IgE общий: показания, нормы, расшифровка

Синонимы: IgE общий, иммуноглобулин Е общий, IgE total.

Иммуноглобулин IgE был открыт в 1960 году в процессе обследования пациентов, страдающих множественной миеломой (рак крови) и атопией (генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям). В сыворотке крови его концентрация составляет 0,2% от количества других гликопротеинов (IgA, IgM, IgG).

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью. В медицинских кругах данный процесс называется аллергией.

Диагностическое исследование на иммуноглобулины IgE (антитела класса Е) позволяет выявить наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, в т.ч. глистным инвазиям, и определить тяжесть их течения.

Общие сведения

Антитела IgE производятся локально в подслизистом слое кожи и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, миндалин, пазух носа при контакте с внешними раздражителями. В процессе связывания IgE с антигенами происходит запуск ряда вазомоторных реакций, которые сопровождаются выбросом в кровь медиаторов воспаления. Внешне это может проявляться симптомокомплексом или одним из клинических признаков аллергии:

• насморк;
• кашель;
• удушье;
• слезотечение;
• кожный зуд и высыпания;
• системная аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок).

Существует также наследственная предрасположенность к синтезу иммуноглобулинов класса Е (атопия), которая характеризуется повышенной чувствительностью — сенсибилизацией — к значительному количеству аллергенов. Наиболее часто в медицинской практике диагностируются следующие атопические заболевания, имеющие генетическую природу:

• аллергический ринит;
• крапивница;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма.

Также иммуноглобулины Е принимают активное участие в формировании иммунного противопаразитарного ответа. В основе механизма антигельминтного действия IgE лежит его способность образовывать перекрестное связывание с клетками гельминта и полностью их уничтожать.

Интересно, что при подозрении на глистную инвазию, вызванную нематодами (аскариды, острицы, власоглав), исследование крови на содержание иммуноглобулина класса Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника, стенки которого активно его синтезируют для борьбы с заболеванием.

Показания

Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (иммунолог, аллерголог, врач общей практики, педиатр и т.д.). При диагностике важна общая клиническая картина заболевания, особенности аллергологического анамнеза и т.д.

• Оценка риска развития аллергии у детей (в данном случае концентрация иммуноглобулина рассматривается как прогностический показатель);
• Изучение и оценка состояния иммунной системы в целом;
• Диагностика глистных инвазий;
• Дифференциальная диагностика всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику;
• Подбор тактики лечения легочного аспергиллеза (патология, вызванная плесневелым грибом рода Aspergillus);
• Мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и симптомокомплексов;
• Диагностика отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом;
• Определение типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.

Нормы для IgE общего

Другие анализы на оценку иммунитета

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Анализ крови на общий lgE: что это такое, как сдавать, расшифровка результатов

Многие люди в мире страдают от аллергии. Для точного определения источника защитной реакции используют анализ на иммуноглобулин, который указывает на этиологию болезни.

Навигация по статье

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?

Общий анализ на иммуноглобулин показывает наличие опасной для здоровья инфекции в организме человека. Поскольку вредоносные бактерии попадают из внешней среды, используя естественные входные ворота: рот, нос, поры кожи и прочее, иммуноглобулин вырабатывается в этих местах.

У здорового человека количество антител незначительно, но как только появляется опасность проникновения в организм вируса или инфекции, выработка иммуноглобулинов увеличивается и происходит защитная реакция.

Механизм действия IG E

Разновидностей антител, отвечающих за гуморальный иммунитет, велико, на каждый раздражитель вырабатываются соответствующие антитела, которые способны справиться с определенным видом бактерий.

Анализ крови на иммуноглобулин Е показывает присутствие патологических агентов, вызывающих различные виды аллергии.

Антитела в организме, атакованном антигенами, провоцируют возникновение сосудодвигательных и воспалительных реакций. В связи с этим проявляются внешние признаки аллергии: сыпь, насморк, слезоотделение и другие.

Показания к анализу

При обнаружении следующих проявлений есть смысл обратиться к врачу, который назначит общий анализ крови на IgЕ:

• Отек носовой полости и выделения из носа;

• Отек горла, затрудненное дыхание;

• Сухой или влажный кашель;

• Слезоотделение;

• Высыпания и пятна;
• Зуд.

Кроме этих аллергических реакций, врачи прибегают к анализу на иммуноглобулин Е при следующих патологиях:

• Аллергическое воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или пазух (синусит);

• Дерматиты аллергического происхождения (атопический или крапивница);

• Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей (бронхиальная астма);

• Аллергия на медикаменты или продукты;

• Рецидивирующее воспаление легких;

• Проблемы с костями (хрупкость) и позвоночником (сколиоз);

• Сезонный аллергический риноконъюнктивит;
• Заражение острицами (анализ проводится в первые два месяца после момента заражения, потому что по истечении этого срока концентрация иммуноглобулина Е в крови сокращается до нормальной, а его выработка концентрируется в стенках кишечник, чтобы организм мог сопротивляться агрессорам).

Анализ на иммуноглобулин Е проводится для:

• Выявления первичного аллергического заболевания и его этиологии;

• Определения эффективности назначенного лечения;

• Прогнозирования развития непереносимости у детей;

• Отслеживания состояния организма при иммунодефиците;

• Исследования и оценке иммунного статуса.

Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е?

Подготовка включает те же правила, что и при других исследованиях крови:

1. Материал сдается с утра натощак.
   Последний прием пищи и любой жидкости, кроме чистой воды без газа, разрешен за 8-10 часов до забора крови.
2. Необходимо отказаться от физических нагрузок за пару суток до назначенной даты анализа.
3. Следует избегать психоэмоционального напряжения и стрессов.
4. Как минимум за сутки воздержаться от острой, соленой, жареной и жирной еды и алкоголя.
5. Курение исключается хотя бы за несколько часов до исследования.
6. Прием лекарств может отразиться на результатах анализа, поэтому нужно предупредить врача о принимаемых препаратах.
7. После любых медицинских манипуляций (УЗИ, рентген, флюорограмма и другие) должно пройти не менее 24 часов.
8. Если человек вернулся из поездки, со времени его прибытия должно пройти 14 дней.

Важно предупредить лечащего врача об имеющихся заболеваниях или изменениях в организме (для женщин это критические дни, беременность, период после родов или грудное вскармливание).

Методика проведения анализа на иммуноглобулин Е

Если возникают сомнения в точности полученных результатов, стоит повторно сдать анализ для проведения более точной диагностики.

Сроки выполнения анализа

Исследование крови на иммуноглобулин Е выполняется за 1-3 дня и считается довольно сложным. Получить точный результат можно, обратившись в проверенные лаборатории, которые располагают современным оборудованием.

Существует два метода определения антител: радиоаллергосорбентный (РАСТ) и иммуноферментный (ИФА).

ИФА анализ на IG E

При первом способе в кровь добавляют аллерген, который либо провоцирует усиленный рост иммуноглобулина, тогда результат считается положительным, либо нет – отрицательный. Такая методика действенна в случаях, когда выявлена аллергическая реакция.

Иммуноферментный анализ позволяет определить величину иммуноглобулина, ориентируясь на выработку антител, реагирующих на существующие антигены. Такой анализ признается более точным.

Расшифровка результатов

На результаты анализа на IgE могут влиять разные факторы. В здоровом организме концентрация белка незначительна, а спровоцировать его рост при отсутствии явных признаков аллергии или генетического заболевания способны следующие причины:

• Смена сезона.
  В зимний период количество антител ниже, чем в летний или весенний.

• Место жительства человека.
  Жители северных районов имеют более низкую концентрацию белка в крови, нежели их южные соседи.

• Переезд в другой климат.

• Сфера профессиональной деятельности.
  Работники горнодобывающей или лесозаготовительной промышленности, фармацевты и парфюмеры, металлурги и химики обладают повышенным уровнем антител.

Кроме этих причин при расшифровке анализа на иммуноглобулин учитывают прием лекарственных препаратов, продолжительность и частоту контактов с аллергеном, форму имеющейся болезни и возраст обследуемого.

Норма IgE у взрослых

Анализ крови на иммуноглобулин Е в расшифровке содержит информацию о количестве синтезируемого белка в организме человека. Измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Нормы IgE для взрослых людей приведены в таблице ниже.

Возраст пациента	Концентрация IgE, МЕ/мл
5 дней – 12 месяцев
Возраст
18-55 лет мужчины	20-100
18-55 лет женщины	25-105
Беременные	15-125
После 55 лет	15-80
После 65 лет	15-70
После 75 лет	10-50

Врачи отмечают изменения в нормах концентрации иммуноглобулина Е с апреля по июнь и с августа по сентябрь. В эти периоды показатели составляют 35-225 МЕ/мл.

На показатели влияют многочисленные факторы, поэтому врач, только внимательно изучив все особенности, способен поставить правильный диагноз.

Нормы иммуноглобулина Е у детей

Выработка IgE впервые происходит на внутриутробном этапе развития плода, начиная с 10 недели. Его показатели быстро растут в период беременности до рождения ребенка.

Если у будущей матери диагностированы серьезные аллергические заболевания, ее направляют на обследование пуповинной крови. Повышенный показатель иммуноглобулина свидетельствует о возможной опасности передачи ребенку родительских патологий.

После рождения скорость синтеза иммуноглобулина замедляется, но продолжает расти, а останавливается в подростковом возрасте (период с 11 до 15 лет).

Нормы анализа крови на иммуноглобулин Е у детей:

Возраст ребенка
0-1 месяц	0-1
1-2 месяца	0-2
2-6 месяцев	3-10
6-12 месяцев	8-15
1-2 года	10-20
2-5 лет	10-50
5-12 лет	15-50
12-15 лет мальчики	25-80
12-15 лет девочки	30-90
15-18 лет	20-100

Что значит, если IgE повышен?

Высокая концентрация иммуноглобулина в крови свидетельствует о наличии аллергии, пищевом или медикаментозном токсикозе, поражении паразитами, развитии опухолей разного характера, кожных высыпаний и аутоиммунных заболеваний.

Расшифровка анализа на иммуноглобулин Е

Причиной повышения общего иммуноглобулина Е может стать некорректная работа Т-лимфоцитов, которые регулируют силу и длительность обратной реакции на раздражитель. Такой результат указывает на:

• Повышенную чувствительность к инфекционным болезням;

• Заболевания, происходящие из генетических повреждений иммунного статуса;

• Иммунодефицит, переданный от родителей;

• Недостаток иммуноглобулина IgA.

После пересадки органов, тканей или переливания крови, также может наблюдаться рост антител.

Причины снижения IgE

Поскольку в здоровом организме при определении иммуноглобулина его концентрация мала, с нулевыми показателями медики имеют дело редко. Основными причинами полного отсутствия антител в сыворотке крови становятся генетические или онкологические заболевания.

Иногда это свидетельствует о протекании аллергического ринита. Уточнить диагноз врач может при помощи дополнительных исследований, подразумевающих проверку каждого класса иммуноглобулинов.

Для детей характерен усиленный рост антител в крови, поэтому их снижение – важный показатель. При необходимости до пяти лет следует внимательно отслеживать изменения плотности белка, чтобы вовремя выявить начало болезни.

Как понизить иммуноглобулин Е?

Если исследования уровня иммуноглобулинов показали результаты далекие от установленной нормы, стоит перепроверить анализ, сдав его повторно или поменяв лабораторию. Кроме этого, важно учесть второстепенные факторы, влияющие на рост показателей:

• Экзотическая или непривычная еда.

• Дальние поездки.

• Перенесенные эмоциональные переживания.

Только после дополнительной проверки и с тщательной подготовкой можно повторно сдать анализ. И в случае его подтверждения обращаться к иммунологу, который поставит диагноз и назначит подходящую схему лечения.

механизм возникновения аллергии

Ввиду того, что повышение иммуноглобулина является только симптомом заболевания, терапия подразумевает воздействие на причину, а не снижение уровня антител.

Медикаментозное лечение

После того, как проведены дополнительные аллергопробы и определена этиология заболевания, специалист способен назначить эффективное лечение.

1. В тяжелых случаях могут быть назначены капельницы и препараты, которые вводятся сразу в кровь (витамины и глюкоза).
2. Восстановить защитные силы организма помогут иммуностимуляторы.
3. Избавить от инфекции способны антибактериальные препараты.
4. При обнаружении паразитов в организме, назначают глистогонные.
5. Антигистамины в таблетках обязательны для избавления от проявлений аллергии.
6. Вылечить внешние проявления на коже помогут местные мази.

Если лечение предполагает прием антибиотиков или лекарств от остриц, наряду с ними выписываются медикаменты, поддерживающие микрофлору ЖКТ.

Народные средства

Некоторые люди, при возникновении признаков аллергии, предпочитают использовать народные средства для лечения.

1. Чай из эхинацеи.
   Заварить в стакане горячей воды, настоять в течение 20 минут, принимать до трех раз в день.
2. Отвар из овса.
   Использовать неочищенный злак. В термосе залить 5 столовых ложек овса горячей водой, оставить на 8 часов. С утра выпивать 2 стакана, и в течение дня – по 1 перед едой.
3. Настой из чистотела.
   Заварить траву в горячей воде, настаивать 30 минут. Протирать участки пораженной кожи.
4. Чай из ромашки и зверобоя.
   Залить горячей водой цветы и траву, взятые в равных количествах. Выпивать полстакана перед приемом пищи.
5. Настой из березовых почек.
   Столовую ложку почек настаивать в стакане горячей воды в течение 20 минут. Смазывать участки кожи до 6 раз в день.

Некоторые рецепты народной медицины помогают в борьбе с аллергией, однако не следует увлекаться самолечением. Только врач способен поставить точный диагноз и назначить комплексное лечение, которое приведет к положительным результатам.

ЛДГ в биохимическом анализе крови: норма и причины повышения

Ревмопробы: какие анализы входят, расшифровка у взрослых и детей

Анализ крови на гепатит В и гепатит С, как обозначается и расшифровка результатов

Какие существуют анализы на антитела?

Анализ крови на токсоплазмоз: при беременности, у детей и взрослых

Иммуноглобулин Е

Иммуноглобулины класса Е – это особые белки, которые вырабатываются при попадании в организм человека возбудителей инфекционных заболеваний В-лимфоцитами. Их в сыворотке крови немного. Иммунологи Юсуповской больницы определяют уровень иммуноглобулинов Е у пациентов, страдающих различными заболеваниями. После интерпретации результатов исследования врачи принимают коллегиальное решение о необходимости терапии.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Все тяжёлые случаи заболеваний, при которых повышено или понижено содержание иммуноглобулинов Е, рассматриваются на заседании экспертного совета. Иммунологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Анализ на общий иммуноглобулин

Общий иммуноглобулин Е состоит из двух лёгких и двух тяжёлых аминокислотных цепей. Он обладает способностью при помощи особых рецепторов прикрепляться к поверхности клеток, которые отвечают за продукцию биологически активных веществ во время аллергической реакции: базофилов и тучных клеток. Такое свойство иммуноглобулина Е проявляется при развитии аллергии немедленного типа.

После контакта прикрепившихся к тучным клеткам иммуноглобулинов Е с аллергенами происходит выброс в кровь большого количества серотонина, гистамина и других активных веществ. Запускается полноценная аллергическая реакция, сопровождающаяся характерными клиническими симптомами. Иммуноглобулин Е преимущественно связан с атопическими реакциями: бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом.

Важная роль отводится иммуноглобулинам Е в иммунном ответе организма на заражение паразитами: аскаридами, трихинеллами, токсоплазмами. Повышен иммуноглобулин Е у больных аспергиллёзом (грибковым заболеванием лёгких) и пациентов, страдающих некоторыми видами иммунодефицита. Повышенная концентрация иммуноглобулина Е в крови иногда является результатом генетической предрасположенности. Аллергические заболевания широко распространены среди людей любого возраста, социального положения, профессий. Они встречаются во сём мире и становятся причиной страданий пациентов. Снижается качество их жизни, возникает необходимость в ограничении продуктов питания, косметических средств, видов деятельности.

Нередко аллергические заболевания проявляются признаками, схожими с другими болезнями. Эффективное лечение возможно только после определения истинного происхождения болезни. Наиболее распространённым тестом на аллергию является анализ крови на иммуноглобулин Е.

Результаты исследования помогают врачам Юсуповской больницы отличить аллергическое заболевание от болезней, имеющих схожие признаки (ринита, конъюнктивита, дерматита, хронического бронхита), выявить наличие паразитарных заболеваний, определить эффективность мероприятий при лечении аллергии. С помощью исследования концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови иммунологи проводят оценку иммунного статуса организма, определяют некоторые заболевания иммунной системы. Врачи могут спрогнозировать вероятность развития аллергических реакций в будущем у ребёнка.

Для анализа на иммуноглобулин Е общий производят забор венозной крови натощак. Пациенту накануне исследования отменяют лекарственные препараты, рекомендуют не употреблять спиртные напитки и отказаться от курения. Определение общего уровня иммуноглобулинов Е недостаточно для назначения лечения. Врачи Юсуповской больницы проводят тесты, которые помогают выявить среди огромного спектра существующих в природе аллергенов именно те вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию у данного пациента.

Норма и изменение уровня иммуноглобулина Е

Нормальные показатели уровня иммуноглобулина Е изменяются с возрастом человека. У новорожденных младенцев в крови собственного иммуноглобулина Е нет. Если анализ на общий иммуноглобулин у них положительный, это свидетельствует о наличии в крови малыша материнского иммуноглобулина. Такое явление в большинстве случаев наблюдается у детей матерей, страдающих аллергическими реакциями.

Норма иммуноглобулина Е у детей до 1 года находится в диапазоне от 0 до 20 МЕ IgЕ в 1 миллилитре крови. У детей в возрасте 1-5 лет нормой считается 10-50 МЕ/мл, 6-14 лет – 20-60 МЕ/мл. У подростков концентрация иммуноглобулина Е самая высокая от 100 до 200 МЕ/мл. У взрослых норма иммуноглобулина Е 20-100МЕ/мл.

Общий иммуноглобулин Е может быть повышенным при следующих состояниях:

• аллергических заболеваниях (конъюнктивите, рините, дерматите, бронхиальной астме, пищевых, контактных, лекарственных аллергиях, сенной лихорадке);
• аспергиллёзе лёгких;
• патологии иммунной системы и некоторых системных заболеваниях;
• паразитарных заболеваниях (аскаридозе, эхинококкозе, токсоплазмозе);
• алкогольном циррозе печени;
• мононуклеозе.

Повышенный уровень иммуноглобулинов Е наблюдается при реакции отторжения трансплантата, дефиците других иммуноглобулинов (IgA).

При некоторых заболеваниях концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови может быть низкой. Такой результат анализа может указывать на наличие иммунодефицита, наследственного дефицита гамма-глобулинов в крови или врождённого дефекта Т-лимфоцитарного звена тканевого иммунитета.

Как понизить уровень иммуноглобулина Е

Специальных лекарств для снижения уровня иммуноглобулина Е не существует Иммунологи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения каждого пациента, страдающего аллергическими заболеваниями. После курса терапии уровень иммуноглобулина снижается.

При пищевой аллергии исключают из рациона пациента продукты, вызывающие аллергические реакции, назначают противовоспалительную и антимедиаторную терапию (антигистаминные препараты), ферментативные лекарственные средства, проводят коррекцию вторичного дисбиоза кишечника. Пациентам, страдающим красной волчанкой, назначают обезболивающие препараты, иммуносупрессанты, противовоспалительные лекарства и кортикостероиды. При атопической бронхиальной астме назначают строго индивидуальное и обоснованное комплексное лечение:

• гипоаллергенную диету и лечебно-профилактический режим;
• наружную и системную медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• психотерапию.

Пациентов с атопической бронхиальной астмой в Юсуповской больнице лечит пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты. Для купирования острых приступов врачи удушья применяют бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдают ингаляционным формам стероидов, которые применяются в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов назначают отхаркивающие средства.

При атопической бронхиальной астме врачи Юсуповской больницы используют плазмаферез, вне обострения проводят специфическую гипосенсибилизацию, иммунокоррекцию, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры.

Запишитесь на приём к иммунологу-аллергологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Вам выполнят анализ на иммуноглобулины Е. После комплексного обследования врач назначит индивидуальное лечение, после которого уровень иммуноглобулина Е снизится.

Как расшифровать результаты крови на имунноглобулин е

• Функции иммуноглобулина Е
• Диагностическая ценность
• Норма у взрослых людей и детей
• Причины повышения IgE
• Когда снижается IgE?
• Как проводится исследование?
• Как подготовиться к анализу?

Иммуноглобулин Е – это класс антител, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Они выполняют определенные функции в организме, отвечают за развитие аллергических реакций. Совместно с другими биологически активными соединениями провоцируют появление сыпи, зуд кожи, спазм бронхов, отеки мягких тканей, а также критическое снижение уровня системного артериального давления с развитием полиорганной недостаточности.

Функции иммуноглобулина Е

Иммунитет представляет собой сложную многоуровневую систему. Определенные клетки продуцируют белковые соединения (иммуноглобулины), которые получили названия антитела, выполняющие защитную функцию. В зависимости от основных функций выделяется несколько типов антител – A, E, M, G. Антитела класса иммуноглобулины Е (IgE) выполняют несколько защитных функций, направленных на защиту слизистых оболочек от проникновения чужеродных агентов. В случае инфицирования, попадания белковых соединений увеличивается количество данных антител, что вызывает активизацию других звеньев иммунного ответа. Защитная функция на слизистых оболочках реализуется совместно с антителами класса иммуноглобулины А. Также IgE принимает непосредственное участие в сенсибилизации организма человека. Она заключается в резком и существенном повышении чувствительности к определенным чужеродным соединениям преимущественно белкового происхождения, которые называются аллергены. При каждом последующем контакте с такими соединениями происходит развитие специфической аллергической реакции. В ней также непосредственное участие принимают антитела класса Е.

Диагностическая ценность

Анализ крови на активность (титр) антител класса Е характеризуется высокой диагностической информативностью. Он позволяет диагностировать ряд заболеваний, связанных с различными реакциями гиперчувствительности, сенсибилизацией организма. Назначение анализа позволяет врачу достичь несколько диагностических целей:

• Определение патологического изменения функционального состояния иммунитета, в частности звена, отвечающего за развитие аллергических реакций.
• Контроль эффективности проведения комплексного современного лечения аллергии, направленного на десенсибилизацию организма (специфические терапевтические мероприятия дают возможность уменьшить чрезмерную чувствительность организма к аллергенам).
• Определение типа и вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма ребенка или взрослого человека, для эффективной профилактики тяжелых реакций.
• Ранняя диагностика возможного развития аллергической патологии у ребенка.
• Дополнительная диагностика заболеваний, которые имеют неаллергическое происхождение, но характеризуются изменением активности иммунитета.

Появление современных методов лабораторного определения активности иммуноглобулина Е в крови существенно упростило диагностику различной патологии, а также повысило эффективность последующих соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

Норма у взрослых людей и детей

Активность иммуноглобулинов Е в крови является количественным показателем, который выражается в единицах МЕ/мл (международные единицы в 1 мл крови). У взрослых нормальный показатель колеблется в пределах от 0 до 100 МЕ/мл. У детей активность иммуноглобулина зависит от возраста:

• С момента рождения до 1-го года – 0-29 МЕ/мл.
• 1-2 года – 0-49 МЕ/мл.
• 2-3 года – 0-45 МЕ/мл.
• 3-9 лет – 0-53 МЕ/мл.
• 9-15 лет – 0-200 МЕ/мл.

У подростков старше 15 лет нормальные значения такие же, как и у взрослых. С периода новорожденности до 9 лет отмечается постепенное и незначительное повышение титра антител класса Е. Затем начиная с возраста 9 лет отмечается резкое и существенное повышение показателя, что считается нормальным физиологическим явлением. Это связано с увеличением нагрузки на иммунитет. Организм ребенка активно контактирует с окружающей средой, а иммунная система испытывает функциональные нагрузки. Постоянно происходит «запоминание» различных чужеродных соединений с выработкой специфических антител к ним. В дальнейшем у взрослых интенсивность данного процесса снижается, а титр иммуноглобулинов Е становится относительно постоянным. Знание возрастных особенностей колебания активности антител класса Е очень важно для правильной интерпретации полученных результатов анализов.

Причины повышения IgE

Основной причиной повышения титра иммуноглобулина Е в крови является развитие патологической сенсибилизации организма к определенным чужеродным соединениям. Это бывает при наличии следующих патологических состояний:

• Аллергическая патология – основная причина повышения титра антител класса Е, она может иметь различные клинические проявления и варианты течения (аллергический дерматит с сыпью на коже и ее зудом, крапивница, ангионевротический отек Квинке, атопический бронхит, диатез у детей, бронхиальная астма, анафилактический шок). Механизм развития патологии сопровождается повышением титра антител класса Е.
• Инфекционный мононуклеоз – специфическое вирусное заболевание, которое приводит к изменению функционального состояния иммунитета, сопровождающегося повышением титра различных классов антител, включая иммуноглобулины Е.
• Цирроз печени (замещение клеток органа соединительной тканью), который обычно имеет алкогольное происхождение и приводит к нарушению синтеза ряда биологически активных соединений, оказывающих влияние на функциональную активность иммунитета и уровень иммуноглобулинов Е.
• Иммунодефицитные состояния различного происхождения, приводящие к существенным изменениям и относительному повышению титра иммуноглобулинов Е.
• Аутоиммунная патология – функциональное нарушение, которое сопровождается «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма.
• Гельминтозы, паразитозы различной локализации – в процессе жизнедеятельности паразиты выделяют большое количество чужеродных соединений, которые приводят к сенсибилизации организма.

Выяснение причины повышения титра иммуноглобулина Е необходимо для выбора эффективных терапевтических мероприятий.

Когда снижается IgE?

В норме при однократном исследовании результат анализа на иммуноглобулин Е может быть «нулевым». В случае систематического получения в анализе нулевой активности антител класса Е может потребоваться дополнительная диагностика с целью выявления причин изменений, к которым относятся:

• Длительное течение аллергической реакции, при которой происходит «истощение» клеток, отвечающих за продукцию иммуноглобулина Е.
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит с резким и существенным снижением функциональной активности иммунитета.
• Миелома (опухолевая патология), затрагивающая росток кроветворения, в котором происходит образование и дозревание иммунных клеток (плазмоциты, В-лимфоциты), отвечающих за продукцию иммуноглобулина Е и других классов антител.
• Теленангиоэктозии различного происхождения (патологические нарушения, затрагивающие структуры микроциркуляторного русла), приводящие к повреждению различных классов лимфоцитов, включая клетки, отвечающие за продукцию иммуноглобулинов Е. У детей развивается синдром Луи-Барра, который характеризуется нарушением работы иммунитета, повреждением структур микроциркуляторного русла и нарушением координации движений.
• Генетические отклонения, развитие которых сопровождается нарушением функционального состояния только определенных звеньев иммунитета, включая продукцию антител класса Е.
• Развитие опухолевых онкологических процессов различного тканевого происхождения и локализации в организме.

Если после нескольких исследований была обнаружена нулевая активность иммуноглобулина Е, то врач обязательно назначает дополнительные обследования для исключения или подтверждения различных патологических состояний, оказывающих влияние на функциональную активность звеньев иммунитета.

Как проводится исследование?

Лабораторный анализ определения активности иммуноглобулина Е представляет собой современное исследование, для выполнения которого требуется специализированная аппаратура и реактивы. Обычно оно включает реакции иммуноферментного анализа. При помощи их проведения получают 3 количественных результата исследования активности иммуноглобулина Е:

• Общий уровень антител класса Е – определяется активность всех иммуноглобулинов Е, которые есть в крови.
• Изучение активности подвидов иммуноглобулинов Е, которые появляются в ответ на развитие сенсибилизации организма к различным чужеродным соединениям – при помощи исследования удается провести верификацию аллергенов, а также проконтролировать качество проведенного специфического гипосенсибилизирующего лечения.
• Определение активности иммуноглобулина Е на слизистых оболочках различной локализации – обычно для исследования берется слизь из верхних и нижних дыхательных путей. При помощи исследования удается спрогнозировать аллергические реакции, развивающиеся в органах дыхания (бронхоспазм, атопический бронхит, бронхиальная астма).

Исследование назначает врач аллерголог или иммунолог в ходе диагностики различных аллергических заболеваний, гельминтозов, изменений функционального состояния иммунитета.

Как подготовиться к анализу?

Для анализа берется кровь из вены в условиях оборудованного манипуляционного кабинета. Процедура проводится только медицинским работником с обязательным выполнением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования человека. После взятия образец крови отправляется в специализированную лабораторию, где выполняется исследование. Для получения достоверных результатов очень важно правильно подготовиться к анализу. Для этого накануне следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

• Сдача крови проводится натощак, обычно утром, поэтому исключается завтрак человека. Накануне вечером допускается легкий ужин с исключением жирной жареной пищи. Принимать еду можно не позже, чем за 4 часа до предполагаемого сна.
• В день исследования ограничиваются физические нагрузки, также рекомендуется избегать негативных эмоций – данные факторы изменяют уровень различных гормонов в организме, за счет чего можно получить ошибочные результаты исследования активности иммуноглобулина Е.
• В день исследования не рекомендуется курить, прием алкоголя важно исключить за несколько суток до сдачи крови.
• Утром натощак можно пить чистую или минеральную негазированную воду.
• В случае применения любых медикаментов об этом следует предупредить лечащего врача, так как может понадобиться временное прекращение приема лекарств.
• Другие методики лабораторного, инструментального или функционального исследования могут проводиться не менее, чем за 1 день до сдачи крови на иммуноглобулин Е.

В случае наличия дополнительных рекомендаций лечащий врач обязательно информирует пациента перед сдачей крови.

Анализ на иммуноглобулин Е является информативным и диагностически ценным исследованием. Для достоверного установления причин изменения активности антител класса Е лечащий врач назначает дополнительные диагностические методики. Они включают иммунологические исследования, клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. На основании всех результатов исследования врач устанавливает окончательный диагноз и определяет последующую терапевтическую тактику при необходимости.

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы	IgE (кЕ/л)
До 1 года	0 — 15
1 год-6 лет	0 — 60
6 -10 лет	0 — 90
10 -16 лет	0 — 200
Взрослые	0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния	Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек	Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез	Неизвестны
Гельминтозы	IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)	Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит	Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа	Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)	Неизвестны
IgE — миелома	Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина»	Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазия	Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния	Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит	120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма	120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит	80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение	80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром	1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома	15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

• Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
• Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
• Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
• Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
• Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

• Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
• Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
• Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
• Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
• Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
• Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1	Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2	Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3	Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4	Дермографизм и распространённый дерматит
5	Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6	Гиперреактивность кожи
7	Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8	Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9	В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10	Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11	IgE-зависимая пищевая аллергия
12	Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13	Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1	При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2	У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.