Алкоголизм и механизмы развития алкогольной зависимости

Алкоголизм — заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической(непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.
Данная проблема стала особенно актуальна для России в последние 5 — 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.
Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:
1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.
2) Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
3) Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.
По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм получил широкое распространение в Российской Федерации является низкая способность к социальной адаптации у россиян при переходе от одного строя к другому и резкое изменение социального положения населения.
Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 — Компенсированная, 2 — Наркоманическая, 3 — Терминальная или стадия декомпенсации.
Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптом — непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря ‘чувства меры’ по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома.
После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. На 1 стадии формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых систем органов: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая симптоматика — нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения.
Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм — крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из 1026 пациентов, длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения принять внутрь не менее 500 ml водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ — гастриты, панкреатиты.
В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю(Что мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности.
Общетоксическое действие:
1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость, грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта:
После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирурующее и галлюциногенное воздействие.
3) Изменение метаболизма:
Изменяется жировой обмен — активируется липогенез, синтез холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.
Эффекты воздействия на ЦНС:
Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС:
1) Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию.
Механизмы развития алкогольной зависимости:
Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для ‘самостимуляции’ спиртным.
Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости.
Эффекты воздействия на репродуктивную систему:
Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яичка обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.
Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности её разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.
Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры.
У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из — за токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за злоупотребление — снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной наследственной склонности к алкоголизму.
Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и механизмы болезни требуют дополнительного изучения. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было бы стать радикальное повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их доступность. А некоторым врачам, говоря об алкоголизме, хотелось посоветовать: ‘всё хорошо — если в меру’.

Стадии развития алкоголизма и способы лечения

Алкоголизм – это хроническое психическое заболевание, с выраженной психической и физической зависимостью от алкоголя. Как и любое другое заболевание алкоголизм развивается постепенно и имеет свои характерные признаки. Для развития зависимости характерно постепенное увеличение количества употребляемого алкоголя, человек теряет способность контролировать себя и свое поведение, а также адекватно оценивать происходящее вокруг. Стадии развития алкоголизма одинаковы как у мужчин, так и женщин. Существует три стадии алкоголизма. Важно знать стадии алкоголизма и возможные способы лечения.

Первая стадия — начальная

Первая стадия алкоголизма выражается в постепенном увеличении количества и частоты распития алкоголя. Чтобы выпить, зависимый человек начинает придумывать разнообразные предлоги, например, проблемы на работе; плохое настроение; праздник, не всегда значимый. Первая стадия алкоголизма характеризуется проявлением такого признака, как неадекватное, развязное поведение в результате быстрой потери контроля над собой. На этой стадии болезни характерно отравление алкогольными напитками и продуктами их распада.

После застолья свойственно наличие следующих симптомов:

• Головная боль.
• Повышенная потливость.
• Тошнота, рвота.
• Тревога.
• Нарушение сна.
• Отклонение артериального давления от нормы.

Нередко, отмечается, что прием спиртного начинается с утра снова. Вроде бы как с целью улучшить самочувствие, хотя тяги к выпивке нет. Напротив, запах спиртного может ухудшить состояние. Но стоит принять немного алкоголя и неприятные ощущения, связанные с приемом спиртного, проходят. Человек чувствует некую эйфорию и забывает, что недавно ему было плохо.

Зависимый человек независимо от состояния, трезв он или пьян, осуждает себя за частое употребление спиртного. Но при этом не может перебороть в себе желание выпить. Проявлений абстинентного синдрома на начальном этапе еще не наблюдается. Развитие этой стадии алкогольной зависимости происходит постепенно, период может варьироваться от одного года до десяти лет, после чего плавно переходит во вторую стадию. Сколько пройдет времени прежде, чем разовьется вторая стадия алкоголизма, предугадать нельзя. Каждый организм индивидуален. В этот период наиболее просто вылечить начинающуюся зависимость, так как больной осознает наличие проблемы.

Лечение при начальной стадии

Лечение на начальном этапе развития зависимости следует начинать с исследования организма с целью выявления образовавшихся нарушений. Необходимо провести обследование органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы. При обнаружении нарушений, врач назначит необходимое лечение. Лечиться можно амбулаторно, сохраняя обычный режим: ходить на работу, общаться с окружающими, посещать разные мероприятия. В процессе лечения близкие люди должны полностью поддерживать больного и ни в коем случае не осуждать за былые проступки. Их осуждения способны спровоцировать дополнительный стресс, вызвать прогрессирование болезни и перерасти во вторую стадию.

Для дополнительной поддержки и исключения развития депрессии, полезно проходить сеансы психотерапии. Психотерапевт поможет разобраться в причине развития зависимости и даст советы, как предотвратить ее дальнейшее прогрессирование. В процессе такого лечения укрепится эмоциональное и психическое состояние человека, отказавшегося от привычного образа жизни. Специалисты дадут рекомендации, как справляться с проблемами и трудностями без употребления спиртного. Курс психотерапии имеет положительный результат только лишь при личном желании избавиться от зависимости.

Вторая стадия – средняя

Для второй стадии болезни свойственно появление абстинентного синдрома. Зависимый человек, при утреннем пробуждении, уверен, что наилучшую помощь ему окажет определенная доза спиртного. Кратковременное улучшение наступает, но вскоре возвращаются проявления абстиненции. Зависимый человек продолжает заглушать неприятные ощущения алкоголем, образуется своего рода замкнутый круг, который приводит к запоям. Резкий отказ от алкогольных напитков способен повлечь за собой массу серьезных последствий, в таком случае необходима помощь медиков.

Средняя стадия алкоголизма характеризуется обострением либо развитием многих хронических заболеваний, например:

• Гастрита.
• Язвы.
• Гастродуоденита.
• Алкогольного гепатита.
• Панкреатита.
• Синдрома вегетативной дистонии.
• Кардиомиопатии.
• Других сердечных заболеваний.

Течение болезни на этом этапе осложняется тем, что окружающие люди осуждают зависимого человека. Увеличиваются стрессы, происходят конфликты на работе и дома. В надежде справиться с проблемами, больные меняют круг своего общения, состоящий из единоличников, которые живут с такой же зависимостью. Алкоголь служит лекарством, которое избавляет от проблем.

Лечение при средней стадии алкоголизма

Вторая стадия алкоголизма проявляется в серьезных признаках заболевания. Соответственно требуется ответственное отношение к лечению. Лечение должно носить комплексный характер.

Аверсивное лечение – этот метод используется для лечения людей, которые не хотят избавляться от зависимости. Для их лечения применяют лекарства, вызывающие отвращение к алкоголю, путем воздействия на естественные рефлексы.

Детоксикация организма – метод лечения, который основывается на использовании медицинских препаратов, чтобы очистить организм от продуктов распада алкоголя. Детоксикация избавляет от физической зависимости и в целом облегчает состояние. Психологическая зависимость при этом остается.

Психотерапия – эффективный метод лечения. Как уже отмечалось, психотерапевты и психологи помогут привыкнуть к новой жизни без алкоголя. С их помощью больной признает проблему и сделает все возможное для предотвращения ее развития. Работа психотерапевтов и психологов будет эффективной лишь в том случае, если больной осознает необходимость в лечении.

Социальная адаптация – встречаются случаи, когда больной сам решает бросить пить, но не может справиться. В такой ситуации актуально применить метод социальной адаптации. Специалисты помогут зависимому человеку улучшить отношения с близкими людьми, вернуться к работе, начать снова взаимодействовать с окружающими его людьми.

Избавление от алкогольной зависимости — сложный и трудоемкий процесс. В первую очередь необходимо желание больного. Использование всех методов в комплексе способно принести хорошие результаты.

Третья стадия – последняя

Третья стадия алкоголизма считается завершающей. При этой степени алкоголизма симптомы болезни ярко выражены и проявляются в тяжелых формах. Их воздействие может привести к серьезным последствиям. Третья стадия алкоголизма охарактеризована значительными нарушениями психики и других органов. Больной пьет ежедневно по несколько раз в день. Опьянение при последней стадии алкоголизма происходит быстро от небольшого количества алкоголя. Проявление симптомов абстинентного синдрома выражены в тяжелой форме.

При последней стадии человек полностью деградирует. Нарушения внутренних органов и нервной системы настолько значительны, что нередко их проявления приводят к ограничению двигательной функции, нарушению речи, человека может парализовать, не исключена вероятность летального исхода. Зависимые люди сильно худеют. Их движения становятся неуверенными. Для последней стадии алкоголизма характерен такой признак, как увеличение живота, происходит этому потому, что печень сильно увеличена.

Симптомы психического расстройства выражаются в агрессии, раздражительности, склонности к убийствам и суицидам. Симптомы усиливаются при абстинентном синдроме. Почти все случаи болезни в завершающей стадии заканчиваются смертью человека. Причина может быть вызвана болезнью, но встречаются случаи, когда их смерть наступает в результате убийств или суицида.

Лечение при завершающей стадии

Третья стадия алкоголизма – это очень тяжелое заболевание, сложно поддающееся лечению. Но все же лечение возможно. Необходима госпитализация в стационарное учреждение для восстановления пораженных органов. При этой стадии алкоголизма, больные редко испытывают похмельный синдром, так как никогда не трезвеют. Больному необходимо полностью исключить прием алкоголя, чтобы провести детоксикацию организма и приступить к лечению. Детоксикация позволит очистить организм от токсинов и исключить появление симптомов абстинентного синдрома.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных средств, которые купируют болевой синдром и восстанавливают функционирование органов. Лечение медикаментами должно пересекаться с психотерапией, особенности при ярко выраженных признаках расстройства психики. Существуют различные симптомы, проявляющиеся при полном отказе от алкоголя, но именно психотерапевты и психологи помогут перенести их в более легкой форме. Улучшить отношение с близкими и с окружающим миром поможет социальная адаптация больного.

Третья стадия алкоголизма считается завершающей и сколько сможет прожить человек точно, сказать нельзя. Но следует понимать, что если не последует лечения, то этот срок будет недолгим.

Алкоголизм – страшное заболевание, способное разрушать семьи, карьеру и полностью ломать судьбы людей. Помощь должна быть оказана больному как можно раньше, в первую очередь со стороны близких. Их помощь необходима в процессе лечения. Близкие люди должны знать, какие признаки характерны и как определить стадию алкоголизма, чтобы правильно оценивать сложность ситуации.

Патогенез алкоголизма

Механизм и характеристика процессов развития алкоголизма: влияние основных эффектов на формирование алкогольной зависимости.

• Мембранная теория развития алкоголизма
• Действие этанола (ацетальдегида) на организм человека
  • Другие токсические эффекты этанола
• Хроническое употребление алкоголя
• Развитие толерантности к алкоголю
• Развитие алкогольной зависимости
• Психогенетическая концепция алкоголизма
• Катехоламиновая гипотеза
• Серотониновая гипотеза

Центральным вопросом исследования патогенеза алкоголизма является установление его нейробиологических механизмов. В последние годы появилось немало данных об изменениях в ЦНС, в частности дофамин- и серотонинергических структур, под действием этанола, дают основания для частичного пересмотра традиционных подходов к пониманию патогенеза алкоголизма. Легко всасываясь из желудочно-кишечного тракта, этанол быстро попадает из кровяного русла в мозг, где происходит его взаимодействие с нейронами. Межклеточные мембраны не представляют значительной преграды для этанола, а вот его действие на клеточные мембраны до сих пор окончательно не выяснена.

Мембранная теория развития алкоголизма

Согласно так называемой «мембранной теории», алкоголь действует на мембрану нервных клеток дестабилизирующее, повышая «жидкостность» мембраны за счет изменения физических свойств ее липидных компонентов. Но такая теория позволяет объяснить только действие высоких доз алкоголя, которые оказывают седативное и обезболивающее воздействие на организм, но невыясненными остаются эффекты малых доз, в частности эйфория и редукция фобических переживаний. Есть данные, что эти эффекты обусловлены реакцией этанола со специфическими рецептивными полями клеточных мембран. Эти связанные с мембраной белки реагируют исключительно на малые концентрации этанола.

Действие этанола ( ацетальдегида ) на организм человека

Острая интоксикация этанолом является следствием воздействия на организм не столько самого алкоголя, а прежде всего его основного метаболита — ацетальдегида. Он увеличивает высвобождение из адренергических окончаний катехоламинов, которые повышают тонус артерий мышечного типа и артериол, вызывают тахикардию, повышают потребность миокарда и других тканей в кислороде.

Взаимодействует он также с ГАМК-эргическую системой, влияет на функционирование кальциевых каналов. Конденсируясь с дофамином, ацетальдегид способен образовывать вещество — сальсолинол, которая провоцирует явления абстиненции, а конденсация с серотонином ведет к образованию ингибитора МАО гармалин, что является мощным Галлюциногены. Эти вещества могут накапливаться в нейронах центральной нервной системы действуя по типу «лжемедиаторив», заменяя катехоламины. Они способствуют высвобождению эндорфинов и сами могут активировать опиатные рецепторы.

Другие токсические эффекты этанола

К другим токсическим эффектам этанола (ацетальдегида) относятся:

• Торможение элиминации продуктов метаболизма этанола из-за нарушения функций печени;
• Нарушение обмена веществ из-за подавления окислительно-восстановительных процессов;
• Накопление в плазме крови жирных кислот, глицерина, пировиноградной кислоты и, как следствие, развитие метаболического ацидоза, отека легких;
• Гипокальциемия и гипогликемия, которые могут стать причиной судорог;
• Капиляротоксичний эффект;
• Повышение агрегации тромбоцитов.

Хроническое употребление алкоголя

Хроническое употребление алкоголя, как правило, характеризуют двумя основными процессами:

1. Развитием толерантности к алкоголю.
2. Алкогольной зависимостью.

То есть, по сути ЦНС и другие органы как бы «учатся» реагировать на присутствие алкоголя в организме таким образом, что каждый раз требуется еще большая доза алкоголя, чтобы получить ожидаемый (привычный) эффект.

Развитие толерантности к алкоголю

Толерантность к эффектам этанола формируют различные нейрональные механизмы:

• Вазопрессин;
• Ионы кальция через активацию аденилатциклазнои системы;
• Нейромедиаторы ГАМК, глутамат, серотонин и норадреналин;
• Изменения свойств липидного бислоя и регуляторных белков плазматической мембраны;
• Рецепторы (NMDA).

Надо помнить, что хотя механизм толерантности и способен поддерживать высокую концентрацию этанола в крови без выраженных признаков интоксикации, но все же организм расплачивается значительными повреждениями тканей и органов, прежде всего мозга, печени, поджелудочной железы, сердца, иммунной системы.

Развитие алкогольной зависимости

В развитии алкогольной зависимости большое значение имеют подкрепляющие свойства этанола, которые исследуются в рамках бихевиоральных (поведенческих) теорий. Знание этих механизмов достаточно важно для понимания действия этанола на мозг и стремление (часто безудержного) к повторному употреблению алкоголя.

Об положительном подкреплении говорят в случае, если поведение индивида направлено ​​прежде всего на получение удовольствия (награды).

При отрицательном подкреплении — доминирующим мотивом всех усилий является избежание неприятных ощущений, дискомфорта. Эйфоризирующий эффект безусловно относится к положительному подкреплению, а состояния уменьшение тревожности (анксиолитический эффект) — до негативных.

Эмоциональное переживание в состоянии алкогольной эйфории обусловлено активацией диэнцефально-лимбических структур мозга, где локализованы зоны положительного подкрепления (награды). Однако эйфория, очевидно, является не только следствием активации зон положительного подкрепления, но и торможение зон отрицательного подкрепления. Именно поэтому к алкоголизации склонны лица, у которых алкоголь вызывает или выраженную эйфорию, или редукцию эмоционального напряжения и тревоги. В этом случае подавляется активность среднемозговой ретикулярной формации, которая проявляется страхом, тревожностью, чувством враждебности окружающего.

Менее изученными являются нейрональные системы, участвующих в формировании алкогольной зависимости. Предполагается роль обмена специфических белков и механизма опосредованного ГАМК тока ионов хлора. При хроническом употреблении алкоголя уменьшается обусловлено ГАМК торможения нервных клеток, что может вызвать судорожные разряды в гиппокампе.

Другие исследователи считают причиной формирования судорожной активности повышение чувствительности и увеличение количества NMDA-рецепторов под действием этанола. В результате повышается чувствительность к глутамата и уменьшается ГАМК-эргическую активность, а следовательно повышается нервная возбудимость, что и характеризует состояние абстиненции. Поскольку NMDA-рецепторы связаны с кальциевыми каналами, то уровень внутриклеточного кальция может быть критическим элементом клеточного возбуждения и появления судорог после отмены этанола.

Доказано, что хроническая алкогольная интоксикация активирует потенциал-чувствительные кальциевые каналы мозга. Причем острый влияние этанола уменьшает поглощение кальция, а хронический наоборот — его увеличивает результате процессов адаптации клеток.

Психогенетическая концепция алкоголизма

Согласно так называемой психогенетической концепции алкоголизма К. Блюма и М.
Трахтенберга можно схематично выделить 3 типа алкогольного поведения, проиллюстрированы в виде следующих формул:

• С преобладанием факторов генетической предрасположенности: стремление к алкоголю (ПА) = генетически обусловленный дефицит медиаторов, прежде опийных пептидов + факторы окружающей среды (ФОС);
• Спровоцировано стрессовыми ситуациями: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов обусловлен ФОС;
• Связано с токсическими эффектами алкоголя: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + вызван алкоголем дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов.

При нормальном физиологическом состоянии, которое характеризуется состоянием «опиоидной достаточности» существует баланс между синтезом высвобождением, связыванием с рецепторами и обратным захватом нейромедиатора, результатом чего является ощущение внутреннего комфорта.

При состоянии опиоидного дефицита обусловленного вышеперечисленными факторами часть постсинаптических рецепторов остается неоккупированными. Это приводит к возникновению влечения к алкоголю, раздражительности, депрессии, страха и дисфории. Острое воздействие алкоголя приводит к его усиленному метаболизма и образования тетрагидроизохинолина, так называемых лжемедиаторив, которые обладают свойствами агонистов и антагонистов постсинаптических рецепторов и вызывают обманчивое чувство комфорта. В то же время естественный синтез энкефалинов, путем обратной связи уменьшается через активацию пресинаптических рецепторов нервных окончаний. При прекращении употребления этанола синтез энкефалинов восстанавливается довольно медленно, но может быть ускорен соответствующей фармакотерапии.

Катехоламиновая гипотеза

Систематическое употребление алкоголя активизирует как выделение, так и разрушения медиатора дофамина, который является химическим предшественником в цепные синтеза адреналина и норадреналина, а также самих гормонов симпатико адреналовой системы — адреналина и норадреналина.

Клинические проявления опьянения определенным образом зависят от содержания катехоламинов в организме: именно избыточным содержанием уволенного норадреналина в гипоталамусе и среднем мозге объясняют фазу психического и двигательного возбуждения при опьянении, а психомоторную заторможенность после падения его концентрации.

Систематическое пьянство приводит к истощению резервов дофамина и норадреналина, что вызывает симптомы абстиненции, а поскольку употребление алкоголя позволяет «нормализовать» состояние и приносит чувство эйфории, возникающее первичное патологическое влечение к алкоголю. Повышение толерантности к алкоголю также в определенной степени связано с компенсаторным усилением синтеза катехоламинов, для разрушения которых требуются все большие дозы этанола.

Замечено также, что у лиц с стеническими чертами характера в преморбиде, в которых активность дофамин-b-гидроксилазы высока, алкоголизм формируется медленно, в течение 8-10 лет. У лиц же с истерозбудливимы чертами в преморбиде, при невысокой активности этого фермента, алкоголизм, как правило формируется быстро, за 1-2 года.
Согласно этой теории выделение «психической зависимости от алкоголя» и противопоставление ее «физической зависимости» является необоснованным, поскольку в их основе лежат идентичные нейрохимические процессы.

Серотониновая гипотеза

Влияние этанола на обмен серотонина в организме носит двухфазный характер. Сначала серотонинергическая активность повышается, что сопровождается эйфоризирующее эффектом, а позднее заметно подавляется.

Таким образом можно объяснить формирование растущей потребности в алкоголе и эмоциональных расстройств абстинентного периода. Замечено также, что у лиц, злоупотребляющих этанолом, уровень серотонина в крови ниже обычного.
Возможно, что определенную группу больных алкоголизмом составляют люди с генетическим дефектом серотонинергической системы мозга.

Это подтверждается также тем фактом, что у тех, кто страдает т.н. семейные формы алкоголизма, уровень триптофана (аминокислоты — предшественника серотонина) заметно ниже по сравнению с пациентами, которые заболели ненаследственных, поздний алкоголизм. Они начинают злоупотреблять алкоголем в достаточно раннем возрасте и склонны к антисоциальным поступкам и насильственным действиям в отношении как себя, так и окружающих.

Последствия запоя для мужчин, женщин, подростков

• Что такое запой
• Виды запоя
• Симптомы алкоголика
• Возможные последствия запоя
• Вред для женщин

Алкоголизм давно перестал считаться болезнью исключительно зрелых мужчин или женщин. Он стремительно молодеет, что ведет к деградации генофонда. Последствия запоя для молодежи, не достигшей совершеннолетия, намного плачевней. Не полностью сформировавшийся организм болезненно реагирует на попадание в тело спиртосодержащих веществ. Юноши или девушки быстрей привыкают к пагубной привычке. Физические и патологические изменения могут наступить намного раньше, чем у зрелых, полностью сформировавшихся людей. Три стадии болезни для подростка проходят в ускоренном темпе.

• Психическое привыкание возникает после двух-трех приемов.
• Следом идет толерантность к непомерному пристрастию к алкоголю.
• Дальше полное привыкание с абстинентным синдромом и психической трансформацией личности.

Последствия запоя для подростка многократно страшней — они быстро разрушат тело, не способное противостоять страшному врагу. Кроме того быстрая трансформация внутренних органов, нарушение детородных функций делает таких людей бесплодными или неспособными рожать нормальное потомство. Генетические мутации под воздействием спирта происходят чаще. На свет появляются больные, с умственными отклонениями дети. Алкоголизм — это прямой путь к полному вырождению нации.

Что такое запой и каковы последствия для человека

Запойные алкоголики не воспринимают мир как часть себя. Они раздражительны, агрессивны. Беспокойство сменяется приступами уныния или переходит в беспричинное веселье. Мозг тут же подбрасывает решение проблемы. Он кричит выпей, тебе мгновенно станет легче. Только рюмка водки спасет от депрессии. Однако стоит пойти на поводу, и не миновать запоя. Если на еду деньги найти трудно, то для покупки водки они находятся всегда. Кратковременные запои длятся 3-4 дня, длительные 10-12. На ранних стадиях алкоголизма противодействие спиртосодержащим напиткам высокое. Человек пьянеет медленно, четко осознавая происходящее вокруг. Потом сопротивляемость резко падает. Бывает достаточно пятидесяти грамм вина, чтобы человек полностью отключился.

Последствия долгого запоя выражаются в возникновении отвращения к водке, тошноте, обезвоживании, потере аппетита. Запойный алкоголик ничем не отличается от наркомана. Ему постоянно нужен новый стакан спиртного, он становится агрессивным, способным на любое преступление, чтобы заполучить вожделенный стакан водки. Постепенно формируется порочный круг. Похмелье, требующее небольшой дозы, после чего активный поиск большого количества спиртного, запой, полное отключение от реальности, и все повторяется вновь и вновь.

Виды запоя

Специалисты наркологических клиник выделяют два основных типа запоя. Не стоит испытывать иллюзий, если после семейного праздника человек не может обойтись без дозы спиртного. Он на пути к хроническому алкоголизму.

1. Ложный или псевдозапой. Начинается все чинно, благородно за общим столом с родственниками или во время посиделок с друзьями. Но уже через несколько часов человек перестает себя контролировать. Зная о таких последствиях, опытные алкоголики заранее планируют выходной или отпуск, чтобы иметь время на выход из запоя.
2. Настоящий или истинный запой. Алкоголики испытывают физические мучения сродни ломки наркомана. Внутренние органы перестают нормально функционировать. Резкие скачки температуры, давления, сбои в дыхании, нарушение ритма сердца, плохая работа желудочно-кишечного тракта. Организм настойчиво требует спирта. Человеку нужна водка, чтобы избавиться от мучений. В этом случае без помощи и поддержки специалистов не обойтись.

Последствия долгого запоя обязательно сказываются на внешнем виде, состоянии внутренних органов, психическом восприятии окружающей действительности. Организм вынужден подстраиваться под попадающие в тело токсины, привыкая к существованию в необычной для него среде. Высокая концентрация этиловых спиртов в тканях вредит психике, нарушая нормальную работу внутренних органов. Прекратив пить, алкоголик испытывает жуткие мучения, поскольку привыкший к отраве организм требует новой дозы. Формируется порочный круг, при котором люди вынуждены употреблять токсины, без которых они не могут обойтись.

Симптомы запойного алкоголика

• Полное отсутствие восприятия реальности происходящего. Никакого самоконтроля. Люди не могут контролировать количество выпитого.
• Желание пить не прекращается при опьянении. Даже если спиртное уже не идет, все равно буде заливать его в себя.
• Человек перестает обращать внимание на качество спиртного. Он может выпить любую отраву, пахнущую водкой.
• Возникает непреодолимое желание выпить, сопровождающееся приступами паники, тревоги. Последствия длительного запоя — неукротимое желание напиться как можно быстрей, чтобы забыться. Мысли и желания сосредотачиваются только на следующей дозе водки.

Заметив тревожные симптомы, следует сразу обратить на это внимание. Простой профилактической беседы может оказаться мало. Алкоголик искреннее верит, что он в любой момент покончит с пагубной привычкой. Это обычная иллюзия, без помощи психолога здесь не обойтись. Чем скорее подключится специалист, тем больше шансов вернуть к нормальной жизни близкого человека. В противном случае его ждет белая горячка, принудительное лечение в психиатрической клинике.

Какие последствия запоя

Запойный период характерен регулярным отравлением организма большим количеством спиртосодержащих жидкостей. В первую очередь удар получат органы, непосредственно участвующие в «празднике жизни». Печень и почки сразу подвергаются массированной атаке. Следующими страдают желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистая система. Достается всему организму. Если имеются хронические заболевания, то они обязательно обострятся.

При запое клетки мозга не получают достаточно кислорода и отмирают миллионами. Это приводит к появлению психических заболеваний. Развивается склероз, прогрессирует потеря памяти. Часто после запоя человек не в состоянии вспомнить, что делал или говорил. Среди главных симптомов развития заболевания врачи отмечают несколько:

• рвота. Естественная реакция организма на отравление. Тело пытается избавиться от попавших в него токсинов. Присутствие в рвотных массах сгустков крови говорит о серьезных проблемах с печенью или желудочно-кишечным трактом;
• головная боль. Нарушение нормального кровообращения становится причиной жутких мигреней. Если имелись старые травмы головы, они обязательно обострятся;
• геморрой. Резкие скачки давления приводят к повреждению сосудов прямой кишки;
• последствия запоя у мужчин. Полная или частичная утрата влечения к женщинам. Развитие импотенции. Неспособность провести половой акт;
• стремительное прогрессирование хронических заболеваний. Развивается панкреатит, проявляются язвы, плохо работают почки и печень. Хрупкость сосудов ведет к внутренним кровотечениям;
• отеки. Плохо работающие почки не в состоянии справиться с избытком воды в тканях. Появляется одутловатость, кожа приобретает синюшный оттенок. Самое страшное проявление запоя — отек мозга. Это прямой путь на кладбище;
• плохой сон и развитие психических заболеваний. Спиртосодержащие жидкости и их продукты распада разрушают нервную систему. Появляются кошмары, приступы агрессии, страхи. Человек легко может сойти с ума.

Последствия запоя для иммунной системы катастрофические. Организм теряет сопротивляемость, он практически не вырабатывает антител, поэтому заболеть вирусной инфекцией проще. Микробы без проблем проникают в тело, обрекая человека на постоянные страдания. Болезни, с которыми нормальные люди справляются без труда, становятся причиной смерти для алкоголика.

Последствия женского алкоголизма

Статистика приводит страшные данные. За последние десятилетия женщины стали пить намного больше, при этом более 70% женщин пристрастились к пагубной привычке, не достигнув восемнадцати лет. К тридцати годам без поддержки количество ежедневно выпитого алкоголя увеличивается. Первопричиной становятся неустроенность и проблемы в личной жизни. Регулярное желание пригубить рюмочку — тревожный симптом, на который следует обратить внимание.

Женщины редко пьют в компании. Чаще это происходит дома без свидетелей. По мнению наркологов, женщины более восприимчивы к воздействию спирта вследствие особенности женского организма. Последствия запоя у женщин такие же, как у мужчин. Однако тонкая организация делает их более восприимчивыми. Они быстрее теряют самоконтроль, становясь податливыми, управляемыми.

Главная опасность для пьющей женщины — невозможность родить здоровое потомство. Зачатие во время запоя приводит к выкидышу. Более 50% детей, рожденных алкоголиками, гибнут в раннем возрасте. У 10% новорожденных развивается водянка головы или эпилепсия. 12% детей вырастают с умственными отклонениями. Статистические данные неумолимы — меньше 10% детей, рожденных людьми, страдающими алкоголизмом, развиваются нормально.

Не зря в древности молодым людям до рождения ребенка запрещалось употреблять алкоголь. Молодоженам непозволительно было пить хмельное перед брачной ночью, а на Руси пить вино на своей свадьбе считалось большим грехом.

Алкогольный психоз

Алкоголизм – зависимость от этилового спирта. На первой стадии заболевания формируется психическая привязанность: человек периодически испытывает сильное желание выпить, постепенно теряет контроль над дозами спиртного. В состоянии алкогольного опьянения его настроение может меняться от эйфории до подавленности, но явных изменений в психике не наблюдается.

На второй и третьей стадиях употребление алкоголя становится физической потребностью. На резкий выход из запоя организм реагирует алкогольным психозом, его симптомы довольно опасны, а для лечения необходима срочная госпитализация. Поведение алкоголика в состоянии психоза представляет угрозу, как для его собственной жизни, так и для безопасности окружающих. Важно знать основные признаки психических расстройств на почве алкоголизма, чтобы вовремя защитить себя, и оказать помощь самим больным.

Виды психозов на почве алкоголизма

Психические расстройства у алкоголиков развиваются на фоне постоянной интоксикации головного мозга большим количеством спиртсодержащих веществ.

Виды алкогольного психоза

Название

Основные симптомы

Длительность

Прогноз

Белая горячка

Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации

Возможно полное выздоровление

Алкогольный галлюциноз

Возможен суицид, развитие слабоумия

Бредовый психоз

Рецидивы сменяются ремиссией в течение многих лет

Без лечения бред не проходит

Возможен суицид, агрессия

Алкогольная энцефалопатия

Резкое ухудшение телесного здоровья

Нарушение работы нервной системы

Острая форма 1-7 дней

Без лечения в 50% летальный исход;

Хроническая форма – несколько лет

Потеря памяти, деменция

Эпилепсия

Мышечные спазмы с судорогами или без них

Алкогольный делирий

Самый распространенный у пьющего контингента психоз – делирий (delirium tremens: помрачение сознания с дрожанием тела); на него приходится 81% всех психических расстройств. В противовес температурной лихорадке (красная горячка) дрожание тела на почве отравления алкоголем называют белой горячкой. Она характерна для алкоголиков «со стажем» – на 2-3-й стадии болезни, и очень редко появляется у начинающих пить.

Обратите внимание: делирий – результат хронического отравления клеток мозга, когда печень уже не успевает обезвредить большие дозы алкоголя, регулярно поступающие в организм.

Клиническая картина расстройства психики проявляется на 2-3 сутки после выхода из запоя.

1. Абстинентный синдром: рвота, жажда, учащенное сердцебиение, резкое падение давления, тремор (дрожание) конечностей, тяжесть в голове.
2. Начальный период психоза: нарастание тревоги, мрачное настроение, нарушение сна, кошмарные сновидения, бессонница.
3. Классические симптомы: четкие галлюцинации существ, которые преследуют больного, издают звуки, касаются тела, вызывают чувство ужаса.
4. Опасные последствия: во время бегства от кошмарной «реальности» больной в страхе может выпрыгнуть из окна, выбежать на мороз, погибнуть от остановки сердца и т. д.

Чаще всего, делирий заканчивается выздоровлением – после долгого глубокого сна. Все, что было с ним во время психоза, алкоголик забывает напрочь.

Алкогольный галлюциноз

Слуховые галлюцинации – второе по «популярности» психическое расстройство на почве отравления алкоголем. Оно возникает к 40 годам у лиц со стажем регулярных выпивок не меньше 7-10 лет. «Голоса» могут появиться как на выходе из запоя, так и в состоянии похмельного синдрома.

Особенность данного расстройства в том, что полностью сохраняется чувство реальности: больной ориентируется во времени и пространстве, все помнит.

Слуховые галлюцинации, как правило, появляются «на ночь глядя» — сначала в виде отдельных звуков, а потом перерастают в хор голосов, который издевается и оскорбляет, обвиняет и угрожает. Больной впадает в заторможенное состояние, иногда доходящее до полной отрешенности – ступора. Часто можно видеть, как «тихо сам с собою он ведет беседу». В острой форме алкогольный галлюциноз длится 3-5 дней. Без лечения он перестает в хронический психоз, который грозит слабоумием, потерей памяти. Не исключена возможность перехода галлюцинаций в более сложные расстройства психики: паранойю или депрессию.

Важно! Причиной алкогольных психозов является НЕ ОПЬЯНЕНИЕ, А ОТКАЗ ОТ ВЫПИВКИ. Он возникает после длительных запоев в состоянии похмелья, является реакцией организма на ЛИШЕНИЕ привычных доз спирта.

Алкогольный параноид

Паранойя – психоз, который сопровождается появлением в мозгу бредовых идей. Бред – устойчивая мысль, не связанная с реальностью. Схема закрепления бредовых идей такова:

• молекулы спирта действуют в мозгу как медиаторы – передают импульсы от одного нейрона к другому;
• природные медиаторы (дофамин, ГАМК) появляются в мозгу в ответ на реальное воздействие внешнего мира;
• длительное присутствие алкогольных медиаторов постепенно блокирует нормальную передачу импульсов, создает новые устойчивые связи, составляющие основу бреда.

Содержание бредовых идей связано с внутренними установками и характером личности. Бред ревности возникает у пациентов с сильно развитым чувством собственности. Мания преследования развивается у излишне подозрительных людей. Алкогольный параноид сопровождается повышенной агрессией по отношению к окружающим, особенно к родственникам. Осознать беспочвенность бредовых идей без помощи врача и адекватного лечения больной не в состоянии. Насилие и суицид – две главные опасности этого вида психоза, который развивается после 10-12 лет систематического пьянства.

Алкогольная энцефалопатия

На последней стадии алкоголизма, после затяжного запоя следует развитие алкогольной энцефалопатии — это самый тяжелый случай алкогольного расстройства, который не проходит без последствий.

• Соматические (телесные) симптомы: расстройство пищеварения (понос, рвота), сильное истощение, анемия. Нарушается обмен веществ, стремительно нарастает дефицит белков, жиров и витаминов.
• Неврологические изменения – повышенная температура, озноб; дрожание тела, нарушение координации; учащенное сердцебиение, расстройство сна.
• Психические нарушения: белая горячка, галлюцинации, невнятное бормотание, сильное возбуждение, которое заканчивается отключением сознания и комой.

Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике) – массовое поражение клеток головного мозга. Болезнь стремительно прогрессирует, в половине случаев кончается смертью. У выживших пациентов развивается хроническая энцефалопатия по двум сценариям:

• корсаковский психоз, характерный для женщин – потеря памяти, ослабление чувствительности в конечностях;
• алкогольный псевдопаралич, распространен среди мужчин – деградация сознания, провалы в памяти, психическая беспомощность.

При адекватном лечении и полном отказе от алкоголя у страдающих психозом людей может наступить общее улучшение состояния.

Алкогольная эпилепсия

Эпилептические припадки – с судорогами и без них – реакция организма на отравление не столько спиртом, сколько спиртсодержащими продуктами, не предназначенными для питья. Припадок случается на следующий день после приема алкоголя: человек падает, теряет сознание, бьется в конвульсиях, запрокидывает голову, синеет. Приступ эпилепсии длится несколько минут, он опасен тем, что у больного язык может запасть в гортань, что приведет к удушью. Первое действие по оказанию помощи – приподнять голову и наклонить её набок, чтобы больной не подавился собственным языком.

Первая помощь при алкогольных психозах

Невменяемый больной опасен для окружающих и для самого себя – это надо учитывать при оказании первой помощи.

1. Из поля зрения следует убрать все колюще-режущие и тяжелые предметы.
2. Закрыть окна и двери, выключить музыку, телевизор и другие раздражители.
3. Всем присутствующим надо держаться на безопасном расстоянии, быть начеку, обращаться с заболевшим предельно вежливо и спокойно.
4. Позвонить в скорую помощь или врачу-наркологу, вкратце описать поступки пациента, выслушать врачебные советы.

Приступы психоза – знак того, что организм перенасыщен отравляющими веществами. Справиться с болезнью в домашних условиях не получится – необходима госпитализация.

Лечение

Диагноз ставится на основании опроса родственников и самого пациента. Основными моментами являются:

• стаж регулярного употребления алкоголя;
• время последнего запоя и начала похмельного синдрома;
• какие спиртсодержащие вещества употреблялись.

Впервые возникшие психозы успешно лечатся. Интенсивная терапия включает очищение крови от отравляющих веществ и воздействие на мозг препаратами из группы нейролептиков. Прояснение сознания в ходе борьбы с психозом мотивирует больного на курс лечения от алкогольной зависимости. Без согласия больного никто не имеет права поместить его в клинику. Но он должен четко осознать одно: повторный приступ – прямой путь к слабоумию.

Условия лечения алкоголизма в клинике

Комплексное лечение, постоянный врачебный контроль – это главное, что могут дать клинические условия попавшему в зависимость человеку. Факторами успешного лечения в наркологическом стационаре являются:

• подбор индивидуального курса с учетом сопутствующих заболеваний;
• внимание к каждому пациенту, круглосуточный контроль при буйном поведении;
• анонимное пребывание в центре;
• выведение из психоза с последующим избавлением от зависимости.

Алкогольные психозы показывают, что освободиться от зависимости своими силами на поздних стадиях алкоголизма практически невозможно. Родные и близкие должны проявлять осторожность в своих требованиях к пьющему родственнику. Резкий отказ от алкоголя может нанести его психике огромный вред. В этой ситуации нужна квалифицированная помощь врача и комплексное лечение.