Чем лечить гайморит, если антибиотики не помогают

У меня гайморит, прописали антибиотики, но они не помогают. Уже курс пропила, а толку ноль. Сегодня ЛОР выписал другие, они вроде как сильнее. Но мне уже страшновато их столько пить, они же для кишечника опасны. Поделитесь, пожалуйста, кто чем лечит гайморит, если антибиотики совсем не помогают? На прокол тоже не хочется идти. Может, есть какие-то эффективные народные средства?

Когда антибиотики при гайморите необходимы – 9 антибактериальных препаратов, которые помогут быстро справиться с заболеванием

Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух носа развивается вследствие затяжной простуды, инфекции или аллергии. Для каждой формы болезни подбирают индивидуальную схему лечения, исходя из причины и особенностей симптоматики. Антибиотики – часть терапии при бактериальной природе синусита. Их назначают при заболевании любой степени тяжести, а выбор конкретного действующего вещества зависит от возраста, клинической картины. Они полезны и в рамках подготовки к операции, после проведения хирургического вмешательства.

Особенности лечения гайморита антибактериальными препаратами

Активное вещество препарата действует на возбудителя инфекции, препятствуя его развитию и размножению. Это усиливает скорость выздоровления, снижает выраженность симптоматики и позволяет избежать различных осложнений. Антибактериальные средства назначают ограниченным курсом в зависимости от возраста, веса и самочувствия пациента. При выборе конкретного препарата требуется проведение лабораторных анализов, чтобы подобрать наиболее эффективные компоненты.

На рынке представлены антибиотики нескольких поколений. Лучше всего выбирать проверенные препараты на основе известных активных веществ. Они реже вызывают побочные реакции, есть исследования эффективности.

При каких формах заболевания выписывают

Назначают при бактериальной форме синусита. Направлены на борьбу с бактериями, не оказывают действия на вирусы, аллергены. Не рекомендуются для профилактики заражения. Применяются при любой стадии гайморита после предварительно проведенной диагностики.

Средства широкого спектра действия назначают после проведения операции для профилактики осложнений в виде нагноения, инфицирования близлежащих тканей. В малых дозах антибиотики рекомендуются перед проведением гайморотомии или прокола.

Показания и противопоказания

Главным показанием для назначения является бактериальный посев крови, выделений из носа. При обнаружении бактерий в организме назначают средства в форме для системного или местного применения. Конкретные противопоказания зависят от действующего вещества. Общие ограничения:

чувствительность к компонентам;
нарушения работы печени и почек в тяжелой степени тяжести;
выраженная и хроническая аритмия, брадикардия;
хронические заболевания ЖКТ, нарушение пищеварения.

С осторожностью их назначают во время беременности, в период грудного вскармливания. Некоторые средства противопоказаны для детей, требуется подбирать подходящий аналог.

Когда начинают действовать

Начало активного действия препарата зависит от возбудителя инфекции, поколения антибиотика, устойчивости к фармакологическим средствам. Современные вещества вступают в реакцию практически моментально после попадания в организм. Период активной фазы варьирует от 2 до 24 часов, важно соблюдать схему применения – это позволяет поддерживать полезный эффект.

Улучшение симптоматики начинается не раньше, чем через 24 часа с момента начала лечения. Антибактериальные препараты не снимают симптомы, так как направлены на борьбу с возбудителем. Результат от них накапливается, после отмены терапии в организме продолжается пассивное уничтожение патогенов.

Болезнетворные бактерии могут вырабатывать устойчивость (резистентность) к антибиотикам. При лечении гайморите более 7-10 дней необходимо менять препарат.

Как правильно принимать антибактериальные препараты

Не рекомендуется самостоятельно назначать антибиотики – это может вызвать осложнение, развитие побочных реакций. Рекомендации по приему:

принимать в назначенной врачом дозировке, согласно весу и возрасту;
не отклоняться от схемы, пить лекарство через равные промежутки времени;
не увеличивать дозировку;
внимательно читать инструкцию, где указывают взаимодействие с другими лекарственными средствами;
отказаться от препарата при появлении любых атипичных реакций.

В рамках лечения подобными средствами рекомендуется дополнительно принимать пробиотики – они снижают негативное воздействие на микрофлору организма.

Сколько дней пить

Курс лечения антибактериальными таблетками или средствами для местного применения ограничен 7-12 днями. Это связано с тем, что у микробов может вырабатываться устойчивость к конкретной группе антибиотиков. Одной недели достаточно для устранения инфекции в организме. Если требуется продолжительная терапия, следует обратиться к лечащему врачу для выбора нового активного вещества.

Какие антибиотики можно принимать для лечения гайморита в домашних условиях – список препаратов

В аптеках представлен широкий спектр антибактериальных препаратов. Их выпускают в форме капсул, таблеток, спрея для носа и порошка для приготовления суспензии. В средствах для местного применения действующее вещество содержится в меньшей дозировке, эффективность достигается благодаря прямому контакту с инфицированной областью. Выбор конкретного антибиотика зависит от возраста, веса и протекания гайморита.

Азитромицин

Дешевый антибиотик отечественного производства. Азитромицин относится к первому поколению макролидов, проявляет эффективность при высокой концентрации патогенных микроорганизмов в организме. Проявляет результативность в отношении целого ряда грамположительных бактерий. Выпускается в форме порошка для суспензий, таблеток и капсул. Возможно применение детям от 3 лет. Побочные эффекты от приема обратимы, встречаются редко. Стоимость начинается от 86 рублей.

Препараты на основе азитромицина могут быть заменены на таблетки с эритромицином в составе. Эти антибиотики обладают схожими свойствами, фармакологией.

Амоксиклав

Популярное средство, включенное в список жизненно необходимых препаратов по версии ВОЗ. Результативность достигается за счет сочетания амоксициллина (полусинтетический аналог пенициллина) и клавулановой кислоты. Вещества дополняют друг друга, в результате чего происходит быстрое уничтожение бактерий. Обладает широким спектром действия, применяется при гайморите любой степени тяжести. При длительном приеме рекомендуется контролировать работу органов кроветворения, почек. Выпускается в различных формах, подходит для детей, при беременности. Стоимость от 170 рублей.

Аугментин

Прямой аналог Амоксиклава, но производится в Великобритании. Обладает такими же свойствами, фармакологическим действием и противопоказаниями. Выпускается в форме таблеток и суспензии в дозировке от 156 мл до 1 г. Средняя цена – 300 рублей.

Бисептол

Польское средство в форме таблеток, суспензии дозировкой 120, 240 и 480 мг. Комплексный антибактериальный препарат, в составе содержится сульфаметоксазол и триметоприм. Их сочетание применяют для лечения инфекционных форм гайморита средней и высокой степени тяжести. Продолжительность терапевтического действия составляет 7 часов, компоненты полностью выводятся из организма. Бисептол противопоказан при беременности, чувствительности к сульфаниламидам, почечной недостаточности и заболеваниях крови. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Стоимость от 37 рублей.

Комбинация сульфаметоксазола и триметоприма обладает не только мощной антибактериальной, но и фармакологической активностью. При комплексном лечении следует внимательно читать аннотацию, чтобы исключить реакцию с другими препаратами.

Вильпрафен

Таблетки на основе джозамицина. Это антибиотик широкого спектра действия, относится к группе макролидов. Влияет на синтез белка бактерий, в результате чего нарушается их рост, угнетается размножение. Достоинства средства – низкий риск осложнений со стороны пищеварительной системы, результативность в отношении бактерий, устойчивых к эритромицину. Вильпрафен подходит для длительного лечения, у патогенов редко вырабатывается устойчивость. При терапии категорически нельзя пропускать прием – это снижает фармакологические свойства лекарства. Подходит для детей, в период беременности и лактации. Цена начинается от 540 рублей.

Супракс

Выпускается в форме таблеток в дозировке 500 мл, суспензии – 5 мл. Активное вещество – цефиксим, относится к цефалоспориновому ряду последнего поколения. Угнетает синтез клеточной мембраны возбудителя, походит для лечения гайморита, вызванного грамположительными и грамотрицательными бактериями. Не рекомендуется в возрасте до 12 лет, при повышенной чувствительности к пенициллину. Продолжительность курса не должна превышать 10 дней, при хронических заболеваниях почек суточную дозу желательно уменьшать на 25%. Средняя цена – 700 рублей.

Флемоксин Солютаб

Популярные таблетки и суспензия на основе амоксициллина. Средство назначают в качестве основного препарата для лечения бактериального гайморита, а также как аналог Аугментина. Может вызывать побочные реакции со стороны пищеварительной, выделительной системы. Нужно четко соблюдать схему терапии, назначенную дозировку. Допускается применение в период беременности на поздних сроках. При длительном комбинированном антибактериальном лечении возможно появление перекрестной устойчивости с препаратами пенициллинового ряда. Стоимость – 250 рублей.

При лечении в период лактации амоксициллин начинает выделяться с молоком. Следует прекратить грудное вскармливание, так как это угрожает здоровью и развитию ребенка.

Цефтриаксон

Это цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Обладает широким спектром действия, угнетает синтез клеточных стенок микроорганизмов. Активен в отношении большинства возбудителей гайморита. Выпускается в форме порошка для внутривенного или внутримышечного введения. Хорошо переносится организмом, максимальный эффект наступает через 2-3 часа. Подходит для терапии синусита у новорождённых детей, пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом. При необходимости приема во время лактации от грудного вскармливания нужно отказаться. Цена от 40 рублей.

Ципролет

Таблетки и порошок для приготовления раствора для инъекций. Активное вещество – ципрофлоксацин. Антибиотик группы фторхинолонов 3 поколения, обладает мощным антибактериальным действием. Во время лечения у возбудителя редко и медленно вырабатывается резистентность, что полезно при затяжных формах синусита. Имеет множество противопоказаний, следует внимательно читать инструкцию. Способен провоцировать приступы эпилепсии, пациентам с заболеваниями ЦНС. Ципролет назначают только при невозможности использования аналогов. Стоимость от 65 рублей.

Меры предосторожности и побочные действия

Все антибиотики могут вызывать побочные реакции, если неправильно подобрать действующее вещество, нарушать схему приема и дозировку. Особенность таких препаратов – они угнетают жизнедеятельность не только болезнетворных бактерий, но и убивают микрофлору организма. Это приводит к различным нарушениям пищеварения, усилению риска рецидива гастрита и язвы.

Побочные действия могут наблюдаться со стороны ЖКТ, кровеносной системы, почек и печени. Чтобы минимизировать такие реакции, нужно дополнительно использовать витаминные добавки, пробиотики. При появлении любых атипичных симптомов нужно прекратить лечение, обратиться к своему терапевту.

При передозировке следует выпить 1-1,5 л чистой воды, принять любой абсорбент. Сразу же вызывать скорую помощь, чтобы избежать неприятных последствий.

Можно ли принимать антибиотик кормящей маме

Во время беременности и в период лактации нужно принимать только под контролем лечащего врача. Выбор конкретного препарата зависит от тяжести болезни, индивидуальной чувствительности организма и срока. Обычно используют проверенные средства, оказывающие минимальный вред на организм. При необходимости приема антибактериальных средств во время лактации от грудного вскармливания рекомендуется отказаться – это может вызывать развитие патологий у ребенка.

Нужно ли пить антибиотик, если нет температуры

Наличие повышенной температуры (гипертермии) не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции при гайморите. Это типичная реакция организма на патологические процессы на клеточном уровне. При синусите она обычно держится только в период обострения, затем нормализуется. При уже начатой схеме лечения антибиотиками нельзя отказываться даже при наступлении выздоровления – это может привести к осложнениям.

Что делать, если антибиотики не помогают – чем можно заменить

Антибиотики – единственная группа препаратов против бактериальной инфекции. При диагностике данной природы синусита важно подобрать нужное лекарство, его дозировку. Если после длительного приема нет видимых улучшений, то следует обратиться к врачу для назначения другого действующего вещества, прохождения повторной диагностики. Не стоит заниматься самолечением, а также злоупотреблять народными методами, гомеопатией, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму.

Видео

На видео – механизм действия антибиотиков при гайморите.

Прием антибиотиков: 6 ошибок. Пить ли антибиотики: гайморит, отит, пневмония

Лечение антибиотиками детей и взрослых. Диарея после антибиотиков — не дисбактериоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
макролиды — азитромицин, кларитромицин;
фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.

Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.

Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез.

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Почему гайморит не проходит после лечения антибиотиками?

Гайморит – это воспаление придаточных пазух носа. Его причина – деятельность микроорганизмов. Это могут быть вирусы, бактерии, грибы. Именно для уничтожения второй группы микроорганизмов назначают антибактериальные препараты. Случается, что гайморит не проходит после антибиотиков, в чем причина и как выстроить дальнейшее лечение? Рассмотрим подробно.

Антибиотики – это название для обширнейшей группы лекарственных средств. Каждое из них имеет свою сферу активности. При правильной диагностике и подборе антибиотик не может не действовать. Если результата нет, то на каком-то этапе была допущена ошибка.

Зачем нужны антибиотики при гайморите?

Выше уже отмечалось, что симптомы гайморита вызывают три типа микроорганизмов. Вирусы провоцируют только острый гайморит и довольно быстро погибают самостоятельно, либо с минимальной помощью. Достаточно одной недели терапии. Другое дело — бактериальный гайморит. Бактерии не имеют завершенного цикла жизни, они могут воспроизводить себя до бесконечности, вызывая симптомы острого или хронического гайморита. Разновидностей бактерий множество. Единственный способ справиться с ними – воздействовать при помощи антибиотиков. Это не менее обширная группа веществ различного происхождения: природного, синтетического или полусинтетического.

Антибиотики имеют исключительно целенаправленное действие. Да, некоторые из них могут уничтожать и вирусы (тетрациклины), а также существуют антибиотики широкого спектра действия, которые способны подавлять жизнедеятельность разных бактерий. Но большинство антибиотиков не действуют на вирусы и имеют четкую сферу действия: воздействуют на одни бактерии и бесполезны в отношении других.

Почему не помогают антибиотики: ошибка на этапе диагностики?

Причина гайморита – аллергия. Что, кстати, не мешает развитию бактерий в пострадавшей области. Возможно даже, что лечение антибиотиками было назначено верно и успешно уничтожило вредителей, но аллергическую реакцию (отек, насморк, головные боли) оно не убирает. У пациента создается полное впечатление, что гайморит не прошел. Либо гайморит изначально имел исключительно аллергическую природу. В этом случае слизистые поражаются не бактериями. Все типичные симптомы гайморита появляются из-за воздействия на слизистые аллергенов (пыльца растений, запах краски и т. п.). Ни в коем случае не стоит в этом случае самостоятельно принимать антибиотики, это может привести к осложнениям и переходу заболевания в хроническую форму. В легких случаях аллергического гайморита достаточно устранить действие аллергена, обязательны антигистаминные и сосудосуживающие препараты.
Антибиотики не действуют на такой класс возбудителей, как грибы. Именно они являются наиболее частой причиной хронического синусита, если гайморит не проходит после приема антибиотиков, возможно, дело в том, что придаточные пазухи оккупированы грибками. Назначаются противогрибковые препараты.
Ошибочная тактика лечения вирусного гайморита. Прием антибиотиков при этой форме заболевания не имеет смысла и даже способен принести вред – у бактерий, которые уже имеются в организме, вырабатывается к лекарству устойчивость. В дальнейшем для избавления от симптомов, вызванных уже не вирусами, а бактериями, антибиотикотерапия окажется бессмысленной.
Слишком короткий срок приема. Как правило, на фоне приема антибиотиков больной чувствует себя лучше уже на 3 — 4-й день. Возникает искушение либо отменить препарат, либо уменьшить дозу. Этот вопрос следует решить только совместно с врачом. Иногда полное излечение симптомов наступает только через несколько недель или даже месяцев. Особенно это важно для обострения, возникшего на фоне хронического гайморита. Запомните, хронический гайморит нельзя вылечить за срок меньше чем 4 недели.

Ошибка в диагностике после лечения

Иногда пациент путает симптомы гайморита с симптомами других заболеваний и ошибочно полагает, что заболевание все еще присутствует, несмотря на курс антибиотикотерапии. Например, его могут беспокоить головные боли.

При гайморите действительно повышается внутричерепное и внутриглазное давление, многих пациентов, страдающих от гайморита, часто беспокоит мигрень. Пульсирующая, глубокая боль, более слабая утром и усиливающаяся к вечеру. Но такая боль может быть вызвана и неврологическими причинами.

У болей при гайморите есть особенности: неприятные ощущения усиливаются вместе с наклонами головы либо назад, либо вперед. При мигрени неважно, в какую сторону наклонять голову – любой наклон усиливает боль. Помимо головной боли при гайморите будут присутствовать ощущения в области под глазами. При нажатии ощущается скопившаяся жидкость, тугая припухлость. Эта жидкость не мигрирует.

То есть, возможно, что гайморит был успешно вылечен, а симптомы, напоминающие о нем, имеют уже другие причины. Разумеется, причина не в этом, если после приема антибиотиков есть не только головные боли, а и другие симптомы гайморита: воспалены пазухи, прошел насморк, но на снимках виден гной в пазухах.

Неправильный подбор антибиотиков

При обращении к опытному специалисту, идущему в ногу со временем, ошибки маловероятны. Применение антибиотиков при гайморите изучено достаточно хорошо, нужно лишь правильно определить возбудителя. Но зачастую это делается на глаз. Лабораторное определение возбудителя гайморита имеет свои сложности. Могут назначить мазок отделяемого из зева и носа. Действительно точную информацию даст материал, полученный непосредственно из гайморовых пазух при проколе, которого боятся многие пациенты и сознательно отказываются от этой процедуры, что вынуждает подбирать антибиотики симптоматически, а это далеко не всегда дает результат.

До сих пор самым популярным антибиотиком считается Амоксициллин из группы пенициллинов. Его условную эффективность подтвердил эксперимент, проведенный с участием 166 больных. 85 человек получили антибиотик, 81 больной – плацебо. Разница между группами была лишь в том, что через неделю приема участники первой группы отметили незначительное улучшение самочувствия. А через 10 дней обе группы продемонстрировали одинаковые результаты: 80% участников каждой группы ощутили заметное улучшение, либо полное выздоровление.

В эксперименте применялся незащищенный Амоксициллин. Такой препарат, как выяснилось, бессилен против современных бактерий, умеющих вырабатывать специальные ферменты – пенициллиназы, разрушающие бета-лактамное кольцо антибиотика.

Популярнейший сегодня для лечения гайморита Флемоксин являет собой пример именно незащищенного Амоксициллина, то есть, против бактерий, научившихся вырабатывать пенициллиназы, он будет бесполезен. Стоит отметить, что резистентностью на сегодняшний день обладают 64% штаммов стафилококка, до 43% гемофильной палочки.

Сегодня эти два препарата применяются наравне, первый используют для лечения неосложненных форм, второй – для заболеваний средней и высокой степени тяжести.

Индивидуальная устойчивость к антибиотикам

Если от гайморита не помогают антибиотики, возможно, есть индивидуальная резистентность к антибиотикам в принципе. То есть, к данному типу лекарственных средств привыкли не микроорганизмы, а сам человек. Такой устойчивостью может обладать любой человек, особенно стоит задуматься тем, у кого:

В анамнезе есть случаи, когда антибиотики приходилось принимать дольше положенного, либо часто встречаются такие осложнения, как молочница, дисбактериоз. То есть, можно заметить, что человека регулярно атакуют микроорганизмы и справиться с ними сложнее, чем в стандартных случаях.
Есть хронические инфекционные заболевания: цистит, тонзиллит, фарингит, пиелонефрит и другие. Эти болезни периодически обостряются, врач назначает лекарство, нередко – несильные антибиотики, человек пропивает курс…чем чаще и больше разных антибиотиков поступает в организм, тем привычнее к ним внутренняя микрофлора такого человека, а значит, «поселения» бактерий, возможно, будут более устойчивыми и к новому антибиотику.
Ослабленный иммунитет. Такой человек регулярно страдает от инфекционных заболеваний. Подтверждено: если личный иммунитет человека снижен, лечение антибиотиками будет более длительным! Дело в том, что антибиотикам в этом случае приходится «работать за двоих». Повышение дозы, как правило, недопустимо, из-за токсичности препаратов, поэтому курс лечения становится более длительным.

Неправильный прием

Еще одна причина того, что гайморит не проходит после приема антибиотиков – недисциплинированность самого пациента. Дозировка препарата назначается специалистом сугубо индивидуально. Ведь необходимо определить количество лекарства, которое будет действенным.

Аналогичное правило касается и самовольного увеличения дозы – не нужно увеличивать, не согласовав с врачом! Да, это может показаться более надежным, но не стоит забывать о противопоказаниях. Антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника, негативно действуют на печень.

Небольшие побочные эффекты (кожная сыпь, расстройство пищеварения) также не повод прерывать лечение – любые отступления от курса следует согласовать с врачом!

Недопустимо нарушать и кратность приема: если назначен прием 3 раза в день через равные промежутки времени – только так и следует принимать лекарство. Срок выведения лекарств и пик эффективности бывает различным. Самовольно делая слишком большие промежутки между приемами, пациент ослабляет действие лекарства, принимая две дозы слишком близко по времени, рискует здоровьем своей печени.

Обязательно выясните, как согласовать прием антибиотиков с приемом пищи. Одни из них следует принимать только на сытый желудок, другие – на голодный. Это связано с тем, что одни препараты теряют активность, связываясь с пищей, а другие нет. Помимо этого, некоторые антибиотики натощак могут повреждать слизистые ЖКТ, их принимают через 1 — 2 часа после еды. Если такие, которые лучше всасываются, если поступают с едой.

Бывают антибиотики, которые можно принимать в любой момент (часть макролидов, амоксициллин). Обратите внимание и на состав пищи, например, молочные продукты инактивируют действие многих антибиотиков. Не стоит сочетать с антибактериальными препаратами следующие продукты: сыр, любой алкоголь, копчености, фасоль.

Обязательно стоит учесть и прием других лекарств, которые могут ослабить действие антибиотиков (Аьмагель, Смекта, активированный уголь и другие сорбенты).

Проанализируйте все эти возможности и действуйте. Схема дальнейшего лечения зависит от причины ошибки. Вероятно, следует сменить антибиотик, пройти дополнительные анализы, более активно сотрудничать с врачом и не бояться задавать вопросы.

Обзор эффективных антибиотиков при гайморите у взрослых

Гайморит – это патология, всегда сопровождающаяся воспалительным поражением пазух, находящихся в кости верхней челюсти (гайморовых синусов). Источником появления болезни является воздействие патогенной микрофлоры, в частности, грибков, вирусов и бактерий. Болезнь может грозить осложнениями, которые характеризуются переходом гнойного процесса на костную ткань и оболочки головного мозга. Если существует риск осложнений, или заболевание находится в запущенной форме, то придётся применять антибиотики. Противомикробные (антибактериальные) лекарства назначаются только лечащим доктором.

Несколько слов о симптомах и причинах болезни

Прежде обсудим признаки, симптомы гайморита у взрослых, о лечении антибиотиками поговорим позже. Итак, какими признаками сопровождается заболевание? Это:

вытекание из носовой полости слизистых компонентов – могут быть прозрачными (на начальной стадии) и коричневатыми, зелёными, жёлтыми (если болезнь сопровождается гнойным процессом);
забитость носа, что заставляет больного всё время дышать через рот;
утрата обонятельных функций;
появление во рту характерного гнилостного запаха;
ощущение постукивание во лбу, простреливания в глазах, зубах;
повышение температуры тела до 37ͦС (хроническая форма), до 39ͦС (при обострении);
упадок сил, нежелание и невозможность выполнять работу, привычные дела;
отёк век, порой переходящий на лицо;
боязнь яркого света, мелькания;
болевые ощущения в месте проекции гайморовых пазух, которые усиливаются при наклонах, поворотах головы.

Первые признаки гайморита должны послужить поводом для обращения к доктору.

Что касается причин, то самой основной является воздействие патогенной микрофлоры – грибков, вирусов, микробов. Запустить воспалительный процесс в гайморовых пазухах могут онтогенные факторы, то есть, инфекции, развивающиеся в деснах, зубах, ротовой полости.

Провоцировать размножение бактериальной, вирусной или грибковой флоры может отсутствие иммунитета. Кроме того, увеличивает шансы на появление гайморита наличие аденоидов, полипов, новообразований в полости носа, кривая перегородка и т. д.

Антибиотики при гайморите

Назначаются антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках, уколах (инъекциях), спреях, каплях. Подбираются препараты в зависимости от того, какой тип возбудителя стал причиной развития болезни. Делать это должен только квалифицированный специалист после проведения подробных медицинских исследований.

Задачей больного является следование назначенным дозировкам и курсам терапии, оповещение доктора о появлении нехарактерных симптомов и совместном приёме других лекарственных средств.

Самыми основными группами антибиотического ряда считаются макролиды, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины. Стоит отметить, что чаще всего назначаются именно пенициллины. К макролидам-антибиотиками обращаются, когда у пациента наблюдается непереносимость пенициллинового ряда. Фторхинолоны и цефаллоспорины прописываются, кода остальные группы антибактериальных препаратов не оказали лечебного эффекта.
Итак, какие антибиотики принимаются при гайморите?

В виде таблеток

При лечении гайморита часто прописываются такие антибактериальные препараты в форме таблеток.

Название	Фармакодинамика	Как использовать	Противопоказания	Группа
Макропен	Губительно влияет на бактериальную микрофлору (пневмококк, гемофильная палочка) с помощью действующего вещества мидекамицина.	Трижды в день по 400 мг в течение 2 недель.	Дисфункция печени, детский возраст (до 3 лет)	Макролиды
Аугментин	Воздействует антибактериально и бактерицидно за счёт клавулановой кислоты.	При лечении гайморита пьют по одной таблетке 3 раза в день. Количество активного компонента в 1 таблетке определяется в зависимости от возбудителя заболевания.	Фенилкетонурия, вес меньше 40 кг, функциональные нарушения печени.	Относится к группе пенициллинов.
Ампициллин	Недорогой препарат для терапии гайморита. Прописывается при хронических формах заболевания и в стадии обострения. Обладает противомикробным действием. Помимо гайморита, лечит отит, фронтит, бронхит, синуситы, менингит, абсцесс тканей и т. д.	Лечение у взрослых проводится 4 раза в сутки до еды. Одноразовая доза – 250-500 мл.	Лимфолейкоз, мононуклеоз, вызванный инфекционными агентами, антибиотиковый колит, дисфункция печени, возраст до 1 месяца.	Пенициллин
Суммамед	Бактериостатическое действие оказывается за счёт активного компонента – азитромицина.	Используется для лечения гайморита не более 3 дней. Регулярность применения ограничивается однократным приёмом 500 мг.	Нарушение работы печени, детский возраст до 12 лет.	Макролиды-азалиды.
Флемоксин Солютаб	Действует антибактериально и бактерицидно за счёт аммоксициллина.	Лечить гайморит нужно курсом в течение недели. Единоразовая доза – 500 мг. Принимается 2 раза в день независимо от употребления еды.	Мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция почек. Не разрешается также принимать препарат беременным и кормящим женщинам, детям.	Антибиотик при гайморите и синусите у взрослых пенициллинового ряда.
Амоксициллин	Амоксииллин при гайморите разрушает стенки бактериальной клетки за счёт компонента амоксициллина	500 мг 3 раза в день. Курс лечения гайморита – 5-12 дней.	Сенная лихорадка, бронхиальная астма, мононуклеоз, лимфолейкоз, вирусные инфекции.	Пенициллины.
Цифран	Противомикробное воздействие осуществляется за счёт ципрофлоксацина.	500 мг каждые 2 часа на протяжении 5-7 дней.	Беременность, лактация.	Фторхинолоны.

Уколы и инъекции

Как лечить гайморит средней и тяжёлой формы? Здесь зачастую назначаются именно уколы и инъекции. Таким образом антибактериальный эффект наступает гораздо раньше, в отличие от таблетированной формы. Кроме того, воспаление в гайморовых пазухах быстро устраняется, а развитие опасных осложнений сводится к нулю. Антибиотикотерапию назначают в таких случаях:

обильное выделение гнойных компонентов, сопровождающееся сильными болями;
тяжёлое состояние пациента;
интенсивность симптоматики.

Какие эффективные антибиотики при гайморите?

Цефтриаксон. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он дешевле своих аналогов, его разрешается использовать как детям (до 1 месяца), так и взрослым. Производится в форме белого порошка для приготовления инъекционного раствора. Лечиться им нужно не менее 4 и не более 12 дней. Инъекции осуществляются 2-3 раза в сутки.
Цефазолин. И снова группа цефалоспоринов, обладающая антибактериальным действием. Вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Курс лечения и частота инъекции такая же, как и у предыдущего препарата.
Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов. Вводится в вену и в мышцу. Показано при гайморите 1,7 мг на 1 кг веса. Применяется лекарство 2-4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
Азитромицин. Представитель группы макролидов. Быстро убивает бактериальную флору. Стандартная доза — 1 флакон порошка в сутки. Лечиться нужно 2-4 дня. Затем, после того как симптоматика исчезнет, а больной почувствует улучшение, доктор назначит таблетки Азитромицин.

В качестве инъекционных препаратов для лечения гайморита прописываются: Амоксициллин, Ампициллин, Цефотаксим.

Применение горячих уколов при воспалении гайморовых пазух также назначается часто. Усилить системный кровоток поможет введение кальция. Его использование целесообразно также для быстрого распространения средства по организму. В этом случае антибактериальная терапия намного эффективнее.

Для местного применения

В качестве местных препаратов используются спреи для орошения носовой полости и капли при гайморите с антибиотиком. Обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным эффектами. Чем лечить гайморит?

Спрей Изофра. Относится к аминогликозидам. Главным действующим веществом является фрамицетин. Необходимо всего по 1 впрыскиванию 6 раз в день на протяжении 7-10 дней, чтобы полностью убить патогенную микрофлору.
Ринил. Относится к аминогликозидам. Спрей и капли при гайморите с антибиотиком применяют на протяжении 7 дней. Всего нужно по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.
Полидекса в виде спрея. Прописывается в случае гнойных осложнений. Обладает сосудосуживающим, противовоспалительным эффектами. Главными активными компонентами являются: полимиксин, неомицин, дексаметазон. Применяется 5 раз в день по 1 впрыскиванию. Кур лечения – 7 дней.
Биопарокс. Показан при воспилетельно-инфекционных заболеваниях носовой полости. Выпускается в форме аэрозоля. Губительно действует на бактериальную микрофлору с помощью фузафунгина. Обладает противовоспалительным, противоотёчным, сосудосуживающим действиями. Впрыскивать нужно по 1 разу 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.

Можно ли вылечить гайморит, используя только местные препараты с антибиотиком? При тяжёлых формах нет. В этом случае антибактериальные лекарства в виде аэрозолей, капель назначаются в комплексе с таблетированными антибиотиками.

Можно ли обойтись без антибиотиков при гайморите?

Как вылечить гайморит без антибиотиков у взрослого? Терапия без антибактериальных препаратов осуществляется только на начальных стадиях воспалительного поражения верхнечелюстных синусов или при хроническом течении патологии. Если симптоматика сильно выражена, общее самочувствие у больного ухудшено, а воспаление сочетается с сильным течением из носа гноя, то домашние средства используются совместно с антибиотиками.

Не обойтись при лечении гайморита без промывания носовых пазух. Для этого используют растворы на основе:

поваренной, морской соли, соды (1 ч. л. на пол литра воды);
физиологического раствора;
антисептиков – Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина;
отвара ромашки, череды, календулы, зверобоя (1 ч. л. растения запаривается в стакане кипятка и настаивается под марлей 20 минут);
раствора йода (2 капли на стакан воды);
аптечные средства из морской воды – Аквамарис, Аквалор, Долфин.

Промывание осуществляют с помощью стерильной спринцовки, шприца.

йодным раствором и перекисью водорода (по 2 капли);
цикломеном (разводится в воде 1:4, для одной процедуры используют 2 капли для каждой ноздри);
соком алоэ, каланхоэ, лука (по 2 капли);
маслом туи, облепихи, чайного дерева (по 2 капли).

Не обойтись при лечении гайморита без сосудосуживающих препаратов:

Нокспрея;
Тизина;
Галазолина;
Називиан и т. д.

Используются также ингаляции. Дышать, накрыв голову полотенцем, нужно не менее 20 минут над паром картофеля, отваром ромашки, дубовой коры, календулы, зверобоя.

Антибиотики быстро устраняют симптоматику обострённого гайморита, воздействуя на организм бактерицидно. При правильной антибактериальной терапии можно вылечить заболевание за 3 дня и избежать повторных обострений. Следует помнить, что препараты обладают массой противопоказаний и вызывают со стороны организма отрицательные реакции. Поэтому самостоятельное их применение запрещено.

Чем лечиться, если антибиотики при гайморите не помогают? Вопрос-ответ

Похожие статьи: