Гинекологические заболевания у женщин: виды, симптомы, лечение, диагностика

Современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению тяжелых заболеваний половой сферы.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной развития непроходимости маточных труб.

Гистеросальпингография позволяет оценить состояние полости матки и маточных труб.

Проблемы с зачатием могут быть вызваны гормональными нарушениями репродуктивной системы.

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо для оценки состояния органов репродуктивной системы.

Регулярная кольпоскопия рекомендуется для всех женщин не реже одного раза в год.

При планировании беременности обязательно стоит обратиться за консультацией к врачу-акушеру-гинекологу.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинских услугах.

Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен лишить покоя представительницу прекрасного пола. Женщины редко говорят о гинекологических заболеваниях даже с близкими людьми и, к сожалению, при появлении тех или иных тревожных симптомов нередко избегают посещения врача: мешают чувство неловкости и страх услышать тревожный диагноз. Между тем, вопреки стереотипам, распространенные болезни половой сферы на настоящем этапе развития медицины прекрасно лечатся, не осложняя дальнейшую жизнь пациентки.

Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.

Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.

Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Инфекционные

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие. Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование.

Эндокринные

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Опухолевые новообразования

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию. Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Симптомы гинекологических заболеваний

Обычно непорядок в половой сфере можно заподозрить по одному из следующих симптомов:

• Нарушение менструального цикла проявляется отсутствием месячных, изменением характера и продолжительности кровотечений, необычайно большой кровопотерей (когда женщина вынуждена чаще менять прокладки или тампоны, используя гигиенические средства с повышенным объемом впитывания) и «прорывными» кровотечениями в середине цикла. Подобные проявления характерны для многих гинекологических заболеваний эндокринной и опухолевой природы
• Боль. Острая боль — вероятный признак угрожающего жизни состояния: например, апоплексии (разрыва) яичника, которая требует неотложной госпитализации. Ноющая боль, как правило, беспокоит женщину во время месячных или перед ними, в иных случаях — в ходе полового акта. Такой симптом часто сопровождает воспалительные процессы во влагалище, матке и придатках.

• Патологические: бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища — всегда являются поводом для беспокойства. Если вы заметили на нижнем белье странные по характеру выделения, а также в случае полного отсутствия любого отделяемого, кроме менструальной крови, в течение цикла (синдром сухого влагалища) — запишитесь на консультацию к гинекологу.
• Зуд отмечается при различных патологиях женской половой сферы. В сочетании с обильными белыми выделениями этот симптом возникает при молочнице (кандидозе влагалища).

Лечение гинекологических заболеваний

Как уже было сказано, современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению заболеваний мочеполовой системы, в том числе и тяжелых патологий, влияющих на общее состояние больной.

Базовым элементом любой терапии является назначение медикаментов, однако в дополнение к ним пациентке могут предложить пройти физиотерапевтическое лечение или — сделать операцию.

Медикаментозное лечение

Фармацевтические препараты в гинекологии назначаются в виде таблеток и капсул, суппозиториев, инъекций, мазей и других лекарственных форм. В зависимости от характера проблемы врач пропишет пациентке следующие группы лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, индаметацин и другие — назначаются для снятия воспалительных явлений при инфекциях мочеполовой сферы, а также в качестве обезболивающих препаратов при болезненных менструациях.
• Антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные препараты помогают в лечении инфекционных гинекологических заболеваний, а также их последствий. К примеру, в комплексной терапии остроконечных кондилом всегда назначаются противовирусные средства, уничтожающие возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Гормональные препараты служат как для лечения эндокринных расстройств в гинекологии, так и в качестве мощных противовоспалительных средств (стероидные гормоны), которые препятствуют образованию спаек в брюшной полости при диагностических и хирургических манипуляциях. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов подбираются для предотвращения нежелательной беременности, а ряд лекарственных средств гормонального ряда используется в лечении бесплодия.
• Витаминные препараты часто назначают женщинам как вспомогательное средство, способствующее восстановлению организма при различных гинекологических заболеваниях. Также врач может выписать пациентке лекарства, нормализующие уровень железа в организме — это может потребоваться после хронической кровопотери (например, при обильных продолжительных месячных).

Физиотерапия при гинекологических заболеваниях

Применение аппаратной физиотерапии занимает важное место в арсенале каждой авторитетной гинекологической клиники. В некоторых случаях эти методы позволяют избежать хирургического лечения некоторых заболеваний половых органов у женщин.

• Криодеструкция — воздействие на ткани низкой температурой (замораживание патологического очага жидким азотом). Такой подход доказал эффективность при эктопии и кистах шейки матки, кондиломах, хроническом цервиците и других заболеваниях.
• Химическая деструкция обладает сходным эффектом при лечении эктопии (эрозии) шейки матки, ее кистах и полипах цервикального канала. Однако использование особых химических субстанций (таких как «Солковагин»), в отличие от криодеструкции, в большей степени показано нерожавшим пациенткам.
• Радиоволновая терапия считается щадящей альтернативой хирургического вмешательства: воздействие радиоволн разогревает ткани, разрушая патологические участки без риска кровотечений и воспалительных явлений. Этот метод также подходит для лечения эрозий у женщин, планирующих беременность.
• Лазеротерапия является многообещающей методикой, которая доказала результативность при разных гинекологических заболеваниях. Так, курсы воздействия лазера используются в интимной пластике, когда требуется вернуть упругость стенкам влагалища после родов.

Хирургическое лечение

Бояться хирургического вмешательства при гинекологических заболеваниях не стоит: большинство манипуляций на половых органах проводится лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке и стенке влагалища. Такой подход не требует длительного восстановительного периода и не оставляет грубых эстетических дефектов на теле пациентки.

Профилактика гинекологических заболеваний

Предотвращение заболеваний мочеполовой сферы — всегда эффективнее любых лечебных мероприятий. Поэтому врачи рекомендуют женщинам со всей серьезностью подходить к профилактике гинекологической патологии. Советы просты — непременно использовать барьерный метод контрацепции (это убережет и от инфекций, и от нежелательной беременности, и от последующего аборта), одеваться по погоде, беречься от стрессов и аккуратно подходить к диетам, разработанным для похудения.

В какой центр гинекологии можно обратиться?

Выбор гинекологической клиники — ответственная задача, ведь от того, найдете ли вы врача, которому сможете доверять, зависят точность диагностики и лечения. Поэтому в случае если вас не устраивает обслуживание в женской консультации или поликлинике по месту жительства — задумайтесь о поиске частного медицинского центра.

Благодарные отзывы счастливых и здоровых пациенток — главная гордость гинекологов из клиники «Лечу» — партнера крупнейшей сети частных диагностических лабораторий «ИНВИТРО». Сотрудники клиники постоянно совершенствуют свои навыки и используют новейшие подходы к лечению женских болезней. К услугам пациенток — современное медицинское оборудование и неизменно приятные условия обслуживания. Девиз клиник «Лечу» — «каждый пациент должен быть здоров!»

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Бы­ту­ет мне­ние, что де­вуш­ке не­за­чем хо­дить к ги­не­ко­ло­гу до на­ча­ла по­ло­вой жиз­ни. Это со­всем не так — мно­жест­во жен­ских бо­лез­ней мо­жет воз­ник­нуть аб­со­лют­но без­от­но­си­тель­но дан­но­го фак­та. По­это­му на­чи­ная с 15–17 лет каж­дая пред­ста­ви­тель­ни­ца пре­крас­ной по­ло­ви­ны че­ло­ве­чест­ва долж­на хо­тя бы раз в год про­хо­дить про­фи­лак­ти­чес­кий при­ем в жен­ской кон­суль­та­ции или ги­не­ко­ло­ги­чес­ком ка­би­не­те част­ной кли­ни­ки. За­боть­тесь о сво­ем здо­ровье!

Вагинизм

Вагинизм – рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологических манипуляций. Вагинизм относится к системным неврозам и проявляется непроизвольным сокращением мышц, сжимающих влагалище и поднимающих задний проход. Диагностика вагинизма основывается на предъявлении характерных жалоб и данных гинекологического осмотра. Лечение вагинизма требует усилий гинеколога, психотерапевта, сексолога.

МКБ-10

• Классификация вагинизма
• Причины вагинизма
• Проявления вагинизма
• Диагностика вагинизма
• Лечение вагинизма
• Прогноз при вагинизме
• Цены на лечение

Общие сведения

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией. Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма. В некоторых случаях вагинизм может приводить к виргогамии (девственному браку), который иногда длится годами.

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни. Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена. При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Причины вагинизма

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью. Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях — тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием. Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной. Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д. Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины. При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости. Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным. При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса. В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести. Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли. У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Диагностика вагинизма

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование. У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент. Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Лечение вагинизма

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов. Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта. При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения. Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия. В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера. При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Прогноз при вагинизме

Прогноз у пациенток с вагинизмом в плане восстановления нормальной сексуальной жизни чаще благоприятный. В дальнейшем женщины могут планировать беременность.

Гинекологические заболевания у женщин: причины, симптомы, лечение

Гинекологические заболевания у женщин проявляются в виде нарушений цикла, болей, нехарактерных выделений. Многие из патологий репродуктивной сферы не имеют четкой симптоматики, но представляют серьезную угрозу здоровью и жизни пациентки. Поэтому необходимы регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Профилактика большинства болезней включает барьерный метод контрацепции, избегание переохлаждения и соблюдение здорового образа жизни.

• 1 Разновидности гинекологических патологий
  • 1.1 Воспалительные болезни
  • 1.2 Гормональные патологии
  • 1.3 Дистрофические заболевания
• 2 Симптомы
• 3 Список патологий
  • 3.1 Кандидамикоз
  • 3.2 Кольпит
  • 3.3 Миома
  • 3.4 Сальпингоофорит
  • 3.5 Эндометриоз
  • 3.6 Киста
  • 3.7 Дисплазия шейки матки
  • 3.8 Эрозия
  • 3.9 Гиперплазия эндометрия
  • 3.10 Бактериальный вагиноз
• 4 Терапия заболеваний
  • 4.1 Медикаментозное лечение
  • 4.2 Физиотерапевтическое лечение
  • 4.3 Хирургическое лечение
  • 4.4 Народные методы
  • 4.5 Профилактика
• 5 Гинекологические заболевания при беременности
  • 5.1 Эрозия
  • 5.2 Миома
  • 5.3 Киста яичника

Статистика показывает, что 60% женщин в период фертильности страдают гинекологическими заболеваниями, но некоторые врачи склонны полагать, что этот процент гораздо выше. К рассматриваемым патологиям относятся воспалительные процессы, развивающиеся в матке и придатках, гиперплазия эндометрия и нарушения цикла.

Речь может также идти о хронических заболеваниях, которые присутствуют в организме годами и симптоматика которых слабо выражена. Причина распространенности патологий заключается не в беспорядочных половых связях, а в образе жизни женщины: стрессы и неадекватные физические нагрузки, переработки.

Заболевания репродуктивной сферы женщины делятся на несколько групп:

1. 1. Инфекционные. Причиной становятся инфекции, передающиеся половым путем, к ним относятся трихомониаз, гонорея, хламидиоз, кандидоз и другие заболевания. Многие из них способны протекать в скрытой форме, поэтому необходимо периодически сдавать на анализ мазок.
2. 2. Эндокринные. К этой категории относят патологии, при которых происходит нарушение работы гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Они способны повлиять на фертильность, либидо и даже сказаться на внешности. Различают врожденные патологии и приобретенные. Ко вторым относятся гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников. На сегодняшний день к этой группе относят и нарушение метаболизма в виде ожирения — оно также может привести к бесплодию и сбоям менструального цикла.
3. 3. Опухоли. К этой категории относятся все виды новообразований репродуктивной системы. Они могут быть диагностированы в любом возрасте и не всегда имеют злокачественный характер. Необходимо регулярно проходить диагностику, чтобы обнаружить развитие опухоли на ранней стадии, особенно пациенткам со случаями рака в семейном анамнезе.

Заболевания в гинекологии, провоцирующие дисфункции половых органов, в зависимости от причин возникновения, разделяются на три большие группы:

1. 1. Воспалительные. Происходит нарушение баланса микрофлоры половой системы, приводящее к развитию инфекционных заболеваний.
2. 2. Гормональные. Развиваются при сбоях в функционировании желез. При отсутствии лечения данные патологии могут привести к достаточно тяжелым последствиям. Терапия заключается в приеме препаратов для восстановления гормонального баланса.
3. 3. Дистрофические. К этой категории относятся всевозможные опухоли и кисты.

Эти патологии вызываются вирусами или бактериями. Разделяют неспецифические и специфические инфекции. Ко вторым чаще всего относятся венерические заболевания. Это могут быть ВИЧ, сифилис, гонорея и т. д. Большинство из них поддается лечению. Очень важно выявить их на ранней стадии.

Неспецифические заболевания развиваются при попадании в кровь или на слизистые бактерий или вирусов при активизации условно-патогенной флоры. К ним относятся аднексит, эндометрит, вагинит и другие патологии. Нарушение может вызвать даже обычная простуда.

Инфекционные заболевания нередко приводят к бесплодию и другим тяжелым последствиям. Особую опасность представляет вирус папилломы человека. Считается, что он способен приводить к некоторым видам онкологических патологий.

Такие болезни вначале не обладают выраженными симптомами, что усложняет их диагностику. Поэтому необходимо проходить раз в полгода профилактический осмотр у гинеколога. Внеплановое обращение к врачу требуется, если появляются признаки отклонений: изменение характера выделений, зуд и боль.

Заболевания вызываются нарушением синтеза эстрогенов, основных женских гормонов. Наиболее подвержены таким видам патологий женщины после депрессии, тяжелой беременности или осложнений при родах. Синтез эстрогена снижается и в климактерический период. Данное нарушение вызывает такие типы заболеваний, как различные опухоли репродуктивной системы, эндометриты и так далее.

К факторам риска, которые способствуют возникновению дисбаланса гормонов, относятся:

1. 1. Депрессия и стресс. Постоянные переживания, сложные жизненные ситуации, проблемы на работе приводят к тому, что женщина продолжительное время находится в напряженном состоянии, что провоцирует ослабление иммунитета. Часто это сопровождается нарушением менструального цикла.
2. 2. Переутомление. Большое количество физических нагрузок приводит к развитию хронической усталости. Это вызывает множество заболеваний во всем организме.
3. 3. Негативные внешние факторы. К этой категории относится неполноценное питание, системные заболевания, переохлаждение.

Серьезная проблема нормальной сексуальной жизни — вагинизм: лечение народными, медикаментозными способами

Болезненность или незначительный дискомфорт во время половых контактов знакомы многим женщинам. Но иногда это тревожные сигналы, за которыми кроется вагинизм – заболевание, вляющеене только на качество половой жизни женщины, но и приводящее к значительному психологическому дискомфорту. Вагинизм, лечение которого в первую очередь заключается в грамотной психотерапии, сегодня можно полностью побороть, если вовремя обратиться за помощью, открыто и без стеснения. Что за коварный недуг и чем отличается от диспареунии?

Классификация

Специалисты выделяют два типа вагинизма:

1. Первичный, характеризующийся состоянием, при котором вагинального проникновения никогда не происходило. Чаще всего такая форма заболевания встречается у молодых девушек в возрасте до двадцати лет.
2. Вторичный – это состояние, подразумевающее невозможность проникновения члена во влагалище в дальнейшем. Возникновению такого типа способствуют хирургические вмешательства гинекологического характера или лечение с помощью лучевой терапии.

В зависимости от развития патологический процесс проходит три стадии:

1. Мышечные спазмы влагалища появляются при осмотре на кресле или попытке введения пениса.
2. Мышцы начинают сокращаться при касании мужского органа.
3. Спазмы возникают от мысли, что будет половой акт.

Кроме того, вагинизм может быть:

• истинным – это сексуальный невроз, провоцирующими факторами которого становятся проблемы психогенного типа;
• ложным – мышечные спазмы, возникающие в результате аномального строения плевы или влагалища, полученных травм, патологий женских половых органов.

Важно проводить дифференциацию истинной формы недуга от псевдозаболевания.

Рекомендации для женщин с вагинизмом

Полезные советы для женщин

Сексуальная дисфункция может оказывать большое влияние на отношения. Важно помнить, что в такого рода расстройстве нет ничего зазорного. Необходимо говорить с партнером о своих чувствах и любых страхах по поводу общения. Это поможет женщине почувствовать себя более раскованно. Лечение и консультации сексопатолога могут быть очень полезными для преодоления этого расстройства.

С помощью смазки-лубриканта и применения определенных сексуальных поз, возможно сделать половой акт более приятным. Такого рода эксперименты помогут выяснить, что именно подходит для каждой конкретной пары. То, что эффективно для одной пары может быть не подходящим для другой.

Причины

В большинстве случаев основу проявления вагинизма составляет серьезная травма психического характера, которая была получена во время первого сексуального контакта.

Женские половые органы при развитии патологического состояния имеют правильно сформированное строение без отклонений.

Заболевание проявляется на фоне следующих провоцирующих факторов:

• воспалительные процессы;
• травмирование половых органов;
• гинекологическое оперативное вмешательство, произведенное в детстве;
• чрезмерная упругость плевы;
• неполная дефлорация;
• сухость слизистых оболочек.

Перечисленные причины способствуют развитию ложной формы патологии.

Истинный вагинизм возникает в результате:

• психоэмоционального нарушения;
• сексуального насилия;
• грубого поведения молодого человека в процессе полового акта.

Часто в анамнезе девушки выявляют определенные фобии (боязнь боли, темноты, воды и др.). В особенности неприятные ощущения доставляет страх болезненности, который возникает еще в детстве и с течением времени все больше увеличивается, превращаясь в навязчивую идею, что сопровождается повышенным эмоциональным напряжением.

Осложнения

Каковы же могут быть осложнения вагинизма? Здесь все предельно ясно – отсутствие возможности проникновения влечет за собой отсутствие половой жизни как таковой (лишь очень немногие супружеские пары способны самостоятельно преодолеть возникшие половые проблемы, а тем более, наладить половую жизнь без полноценного контакта).

А это значит — нарушение гармонии отношений между партнерами, возникновение дополнительных стрессовых ситуаций, психологических проблем (которые имеют свойство прогрессировать). Как результат – разрушения браков, депрессии и т.д. Вот почему при первых же признаках вагинита необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Симптомы

Течение заболевания, как правило, сопровождается следующими признаками:

• страхи при мысли о сексе;
• мышечные сокращения непроизвольного характера;
• бессонница;
• часто возникающие депрессии;
• спазмы в области пресса и бедер.

Проявление симптоматики отмечается во время первого сексуального контакта, поскольку именно в этот момент женщина испытывает сильные страхи. Сама по себе боязнь считается нормальным явлением, но только в том случае, если ее не сопровождают непроизвольные сокращения мышц влагалища.

При вагинизме ложной формы характерные симптомы практически отсутствуют, поскольку такой вид патологии диагностируется у здоровых людей. Но и в этом случае не стоит исключать характерную взаимосвязь между сексом и болью, что проявляется на подсознательном уровне.

Формы

Современная медицинская наука выделяет достаточно много разнообразных видов, форм и типов. Остановимся на наиболее распространенной классификации. Согласно ей, выделяют ложную и истинную формы вагинизма. В первом случае, имеет место не столько физиологическая проблема, сколько ее психологическая причина – невроз, фобия и т.д. Во втором же – мы имеем дело с конкретными анатомическими и функциональными проблемами половых органов.

Выделяются также так называемые фобическую и истерическую формы.

Фобический вагинизм подразумевает наличие у женщины устойчивых фобий по отношению к половому акту. Причем, объяснить природу этих страхов или как-то обосновать их больная в большинстве случаев не может. Более того, пациентка понимает, что ее страхи совершенно не обоснованны, но поделать с ними ничего не может. Попытка полового акт в данном случае заканчивается смыканием мышц влагалища или даже бедер.

По мнению специалистов, корень фобического вагинизма – в стойком условном рефлексе, избавиться от которого самостоятельно очень сложно. Интересно, что вероятность беременности при фобической форме вагинизма есть, и в большинстве случаев, после родов проблема вагинизма исчезает сама собой.

Истерический вагинизм в корне отличается от фобического. Так, для данной формы заболевания характерно наличие проблем с проникновением именно по отношению к конкретному партнеру. Женщина вполне может сама не осознавать того, что все ее проблемы – от нежелания иметь интимную близость с конкретным партнером.

Диагностика

При подозрении на развитие заболевания в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить псевдовагинизм.

Уже при осмотре специалист может обнаружить сокращение мышц влагалища, что обуславливается невозможностью ввести внутрь гинекологическое зеркало.

Среди лабораторных методов выделяют:

• общий анализ урины и кровяной жидкости;
• мазок на флору;
• ПЦР-диагностику;
• УЗИ органов в области малого таза;
• бакпосев выделений из влагалища.

Иногда назначают дополнительное инструментальное обследование для выявления патологических процессов, которые могли спровоцировать развитие вагинизма.

Терапия

Для борьбы с этим заболеванием используются различные методы: хирургическое вмешательство, лекарства, народные средства, психотерапия, физические упражнения. При вагинизме лечение включает в себя также физиотерапию, техники релаксации и различные средства для расширения влагалищных мышц.

Женщинам в период климакса, которые испытывают дискомфорт во время секса из-за недостаточной выработки женских половых гормонов, назначают медикаментозную терапию. Также при этой проблеме рекомендуется заниматься спортом, принимать расслабляющие ванны с ароматическими маслами и накладывать компрессы на область живота. Так как заболевание часто связано с неприятными событиями или страхом, найти способы, как справиться с вагинизмом, поможет психотерапевт. Специалист рассматривает и анализирует проблему в каждом конкретном случае и может порекомендовать пути гармонизации отношений с партнером, а также научить женщину управлять своими эмоциями и правильно настраивать себя.

Варианты лечения

Определенной схемы проведения терапевтических мероприятий пока не разработано. В каждом случае тактика подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Врач назначает прием лекарственных препаратов. Это могут быть медикаментозные средства следующих групп:

• антидепрессанты;
• успокоительные;
• обезболивающие.

Женщина с диагностированной патологией в обязательном порядке должна посещать психотерапевта или психолога. Во время проведения сеансов специалист учит пациентку специальным правилам расслабления, старается убедить ее в том, что половой акт не может причинять боль. Посещать психолога советуют и мужчине. Суть психотерапии заключается в том, чтобы устранить все провоцирующие факторы, на фоне которых могла травмироваться психика.

Консультация врача

Те, кто не понаслышке знают, что такое вагинизм и как он проявляется, хотели бы, конечно, устранить данную патологию. Для этого необходимо обратиться к врачу-сексологу.

Специалист разговаривает с женщиной, осматривает ее и пытается выяснить, в каких ситуациях у нее возникает эта проблема. Иногда, чтобы иметь более полное представление об этом явлении, необходимо провести беседу с сексуальным партнером.

В некоторых случаях женщине рекомендуется пройти гинекологический осмотр, а также проконсультироваться с врачом общей практики или с психотерапевтом. Специалисты попытаются выяснить истинную причину патологии и помогут женщине решить вопрос о том, как избавиться от вагинизма.

Упражнения

При вагинизме женщине может быть назначено выполнение определенных упражнений, например, Кегеля. Такая методика направлена на контролирование спазм дна таза. Для его выполнения необходимо сжать мышцы, используемые при остановке выхода мочи, удержать их в таком положении в течение нескольких секунд, а затем расслабить. За один подход упражнение нужно выполнять до 20 раз. В день желательно делать как можно больше повторов.

Для проведения подобного упражнения специалисты рекомендуют использовать пальцы, которые вводятся во влагалище. Это позволит лучше чувствовать мышцы.

Основные медикаментозные и профилактические меры

Как и какими лекарствами снять спазм при вагинизме? В большинстве случаев назначают успокаительные препараты: валериана, элениум, седуксен. Лечебный профилактический план:

1. Упражнения для контроля над тазобедренным суставом. К ним относятся упражнения по сокращению мышц и релаксации или упражнения Кегеля для улучшения контроля мышц тазового дна.
2. Посещение психолога. Специалист может помочь человеку идентифицировать, выявить и выразить любые эмоциональные факторы, которые способствуют вагинизму.
3. Снижение чувствительности. Женщине будет предложено ежедневно касаться области как можно ближе к вагинальному отверстию, не вызывая боли, двигаясь постепенно все ближе. Когда она сможет коснуться области вокруг влагалища, ей необходимо открыть половые губы. Следующим шагом будет вставить палец.
4. Обучение вставке. Как только женщина научится вставлять палец без боли, следует научиться использовать пластиковый расширитель или конусообразную вставку. Постепенно можно научиться оставлять ее в вагине на 10-15 минут, а после увеличивать ее размеры. Когда женщина почувствует себя комфортно с этим, можно потихоньку позволить своему партнеру поместить член рядом с влагалищем, но не внутри. Постепенно можно попробовать практиковать проникновение.

Как быстро вылечить вагинизм? Практически невозможно, ведь время, необходимое для полного выздоровления зависит от многих факторов: причины, проводимой медикаментозной терапии, особенностей женщины и поддержки ее партнера.

Видео: Вагинизм, психологические причины, психотерапия

Причины развития вагинизма у женщины и его лечение

Вагинизм — заболевание, при котором возникает неожиданное непроизвольное сокращение мышц промежности. При этом любые попытки проникновения во влагалище (сексуальные, введение гинекологического зеркала или использование гигиенических тампонов) являются настолько болезненными, что становятся для женщины невозможными.

Причины возникновения заболевания

Вагинизм вызывается следующими психогенными причинами:

• неврастенические состояния;
• невротические фобии (психастения);
• истерические психические патологии.

Возникающие в результате неврастенических патологий симптомы повышенной нервной возбудимости вызываются не боязнью болей при интимной близости, а являются безусловными защитными реакциями организма. Аналогичные симптомы нередко возникают при наличии соматического расстройства типа тиреотоксикоза или травматических церебрастений.

Психастения (невротическая патология) является разновидностью фобии, проявляющейся в связи с неконтролируемой боязнью сексуальных контактов или гинекологических осмотров. Заболеванию подвержены мнительные, нервные пациентки, чаще всего имевшие негативный опыт болезненности дефлорации при первом сексуальном контакте.

Причинами психастении называют явления ригидности девственной плевы, вульвовагиниты, наличие трещин и разрывов слизистой гениталий.

При истериях пациентки выражают осознанное и неосознанное нежелание сексуальных отношений с данным партнером. Причины истерических состояний вызываются неравными браками, наличием антипатии к мужчине из-за его грубых насильственных действий, мужской эректильной дисфункции. Истериями чаще страдают недефлорированные пациентки, но заболевание проявляется в любом возрасте, после многих лет брака и после родов.

Возникновение истерии бывает спровоцировано:

• изнасилованием, попытками изнасилования;
• неправильным половым воспитанием;
• сексуальным невежеством, плохой информированностью об основах интимных взаимоотношений;
• стеснительным и тревожным характером пациентки;
• грубостью и агрессивностью мужчины при первой близости;
• болезненным опытом осмотра гинеколога;
• дезинформацией некоторых СМИ.

Такие причины физиологического характера, как воспалительные гинекологические заболевания, плотная девственная плева и сухость гениталий, диагностируются как ложный вагинизм.

Характерные симптомы

Начало сексуального взросления девушек нередко приносит боязнь болезненности дефлорации. Страх боли лишает девушек возможности познать здоровые сексуальные отношения. В результате этого недуга наблюдается реакция в виде судорожных сокращений мышц малого таза, вызывающих сильные болевые ощущения на введение полового члена во влагалище или иные проникновения в вагину.

Сжатие гениталий вызывает дискомфорт, жжение и боль в тазовой области. Появляется рефлекторный судорожный спазм мышц малого таза, что является результатом системного невроза. Он излечивается комплексной терапией, использующей методы гинекологии, психотерапии и сексологии.

Судорожные непроизвольные спазмы мышц промежности могут возникать при одной мысли о сексуальной близости, при попытке прикоснуться к гениталиям, приводящей к рефлекторному сведению бедер и невозможности совершения коитуса.

Такие же реакции могут возникать при введении гигиенических тампонов или при проведении медицинского осмотра. Психосоматика отличается разной степенью выраженности. Большинство пациенток ощущает острые и покалывающие болевые ощущения, сильное жжение или дискомфорт в промежности.

Часто мышечное сжатие не перекрывает вход в вагину, а появляется в процессе коитуса, вызывая болезненное ущемление мужского полового органа. Сексологи различают три степени выраженности вагинизма:

1. Легкая: возникновение мышечных спазмов после проникновения во влагалище полового члена или гинекологических инструментов.
2. Средняя: судорожная реакция возникает при прикосновении к гениталиям.
3. Тяжелая: возникновение спазмов без применения физических воздействий при воображаемом проникновении в вагину.

Диагностика

Диагноз устанавливается гинекологом после тщательного обследования, при котором учитываются жалобы пациентки и анамнез заболевания. Проведение полного гинекологического обследования включает определение уровня гормонов и УЗД малого таза. Тщательно изучается психоэмоциональное состояние пациентки, особенности физиологического сексуального созревания и представлений о сексе, а также назначается проведение психологических тестов.

Гинекологический осмотр обнаруживает наличие непроизвольных судорожных спазмов мышечной системы малого таза. Иногда такое обследование можно провести, используя анестезию.

Для дифференцирования псевдовагинизма необходимо провести забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, а также ПЦР-диагностику для исключения инфекционных заболеваний. Ложный вагинизм отличается от истинного тем, что боль при половом акте возникает из-за физиологических гинекологических проблем:

• воспалительного процесса;
• кольпита;
• наличия спаек и других дефектов;
• наличия гинекологических заболеваний.

Коитофобия — боязнь болей при сексуальном контакте. Она не сопровождается мышечными сокращениями и диагностируется как отдельное психосоматическое нарушение.

Виды недуга

Гинекология классифицирует 2 вида заболевания: первичный и вторичный вагинизм. При первичном типе проявление симптомов характерно для первых попыток сексуального отношения с мужчиной. Болезненность при введении члена дополняется сильным спазмом мышц малого таза и затрудненным дыханием. Первичная форма — распространенная причина проблем новобрачных, затрудняющая взаимопонимание между супругами, что иногда приводит к виргогамии (девственный брак).

Причины нарушения психологического здоровья пациенток при первичном типе:

• влияние сексуальных злоупотреблений;
• представление о сексе как о проявлении аморальности и вульгарности;
• страх болезненного разрыва девственной плевы;
• не проявившиеся ранее признаки гомосексуальности;
• наличие психических расстройств.

Вторичная форма заболевания возникает у зрелых женщин, многие годы имевших нормальные половые отношения. Пациентка неожиданно начинает испытывать боль и внезапные мышечные сокращения в промежности при интимной близости. Причинами возникновения вторичного вагинизма могут стать:

• инфекционные патологии мочеполовой системы;
• медицинские нарушения;
• травматические события;
• проблемы взаимоотношений;
• хирургические вмешательства;
• менопауза;
• сложные роды.

Различают также острый и хронический вагинит. При воспалении влагалища инфекционного происхождения и длительного течения развивается хроническая форма заболевания. Невылеченный острый вагинит провоцирует развитие патологических процессов. Это обнаруживается при появлении осложнений, возникающих из-за хронической стадии заболевания. В период ремиссии симптоматика выражается слабо. Обострение возникает из-за неблагоприятных факторов, стрессов и инфекционных гинекологических заболеваний.

Терапия

При проведении комплексного лечения предполагаются совместные усилия специалистов гинекологии, психологии, психотерапии, сексологии и проктологии. Основные методы лечения вагинизма включают сеансы психотерапевта, гипнотические воздействия, проведение сексуально-просветительных мероприятий для обоих партнеров.

Психологический эффект достигается и применением комплекса специальных упражнений, расслабляющих мышечный тонус и избавляющих от боязни болезненности интимной близости и сокращений области гениталий. Во время тренировки пациентка напрягает мышечный корпус брюшины, расслабляя мышцы малого таза. Врач внушает пациентке убеждение о безопасном введении в вагину одного, затем двух пальцев, расширителей Гегара, конических расширителей Здравомыслова и расширителей Свядоша.

Комплекс тренировок направлен на самостоятельное преодоление женщинами проявлений недуга.

Терапевтическая программа использует упражнения Кегеля, помогающие укреплению мышечной системы промежности и способствующие контролю пациентки над возникающими сокращениями. Дополнительно позитивные результаты достигаются при использовании дыхательных упражнений, сеансов рефлексотерапии.

Медикаментозное лечение включает использование психотропных и обезболивающих лекарственных средств, таких как:

• транквилизаторы (Тазепам, Феназепам);
• нейролептические препараты (Френолон, Терален);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен);
• обезболивающие средства (мази, микроклизмы, свечи);
• валериана, бром;
• 2%-й раствор Дикаина для местного смазывания области гениталий.

В случае сохранности девственной плевы и явно проявившейся симптоматики показано проведение хирургической операции по дефлорации.

Возможные осложнения

Женский вагинизм осложнен возникновением психологических проблем обоих партнеров, он становится источником мужских сексуальных патологий вплоть до импотенции. В результате игнорирования излечения от этого нарушения у пары развивается стойкое бесплодие.

Проблемы в сексуальной сфере нередко являются причиной распада семьи. Тяжелый приступ судорожного сжатия иногда заканчивается защемлением мужского полового органа (penis captivus), то есть пленением члена влагалищными мышцами и невозможностью извлечь его. Резкие усилия мужчины освободиться усиливают сокращение вагины, увеличивая у партнера невероятные боли.

Российский ученый В. И. Здравомыслов предложил решение для освобождения мужского полового органа: усилиями женщины напрягается брюшной пресс, подобно кишечному опорожнению, а партнер вводит указательный палец в задний проход и оттягивает его.

Заболевание порождает дополнительные сложности во время медицинских осмотров до и после родов, во время гинекологических вмешательств при родовых осложнениях. Специалисты рекомендуют пациенткам пройти курс лечения вагинизма до наступления родов.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается во внимательном отношении к собственному здоровью, своевременной терапии инфекционных и воспалительных половых заболеваний, доверительном решении психологических проблем интимной жизни. Рекомендуется использование гимнастики Кегеля — комплекса специальных мышечных упражнений, тренирующих контроль женщиной тазобедренных мышц.

Простейшими мерами профилактики вагинизма считаются:

• адекватность полового воспитания девочек;
• восприятие коитуса как нормального физиологического процесса;
• регулярность проведения упражнений, контролирующих мышечные сокращения промежности;
• своевременность лечения инфекционных и воспалительных патологий;
• проведение рациональной терапии психопатических отклонений;
• применение психологической коррекции для ликвидации последствий стрессовых ситуаций.

Медицинские прогнозы излечения в основном положительные. Избавление от неприятных симптомов возвращает пациенткам счастье в семейной жизни. У женщин нормализуется сексуальное общение с мужчиной, исчезают боли при вагинальных проникновениях, становится возможным планирование ребенка.