Кавернозография: показания и ограничения к исследованию, подготовка к процедуре, алгоритм проведения, нормы и отклонения

Кавернозография – рентгенологическое исследование сосудов эрегированного полового члена с использованием контраста, вводимого в пещеристые тела. Позволяет получать информацию о состоянии венозной системы и кавернозных тел, обнаруживать сосуды, по которым осуществляется патологический отток крови, выявлять фиброзные бляшки, очаги склероза либо атрофии в пещеристых телах. Кавернозография является основной методикой, используемой для дифференциальной диагностики артериогенной и веногенной эректильной дисфункции. Применяется для оценки важности различных патогенетических механизмов у больных с эректильной дисфункцией смешанного генеза. Назначается на заключительном этапе обследования. Может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. Не требует специальной подготовки.

Кавернозография – классическая ангиографическая методика, используемая на заключительных этапах диагностики эректильной дисфункции. Включает в себя несколько снимков эрегированного пениса, выполненных в динамике в разных проекциях. Кавернозография рассматривается в андрологии как «золотой стандарт» при проведении дифференциальной диагностики и определении причин нарушения эрекции в сложных случаях. Благодаря точной оценке значимости венозного компонента в развитии эректильной дисфункции позволяет существенно повысить эффективность лечения данной патологии. Наряду с УЗДГ полового члена и кавернозометрией, кавернозография входит в список обязательных диагностических процедур, назначаемых при подозрении на органическую эректильную дисфункцию. Является малоинвазивным методом исследования. Предусматривает использование ионизирующего излучения, назначается только при наличии достаточных показаний.

Показания

Показаниями к проведению кавернозографии являются эректильная дисфункция органической природы с патологическим венозным сбросом, а также структурные изменения кавернозных тел с наличием участков атрофии, склероза либо фиброзного перерождения при болезни Пейрони. Кроме того, кавернозографию назначают для определения пропорций ножек и ствола полового члена при принятии решения о проведении хирургического вмешательства (гофрирования ножек) у больных, страдающих нарушениями эрекции смешанного генеза. Кавернозография используется не только для диагностики и определения тактики лечения органической эректильной дисфунции, но и для оценки тяжести повреждений полового члена при травмах.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению кавернозографии являются аллергия на препараты йода, наличие воспаления в органах мочеполовой системы либо пещеристых телах, тяжелая бронхиальная астма и гиперазотемия (при уровне креатинина сыворотки более 130 мкМ/л). Кавернозографию не проводят при уретрокавернозной фистуле, заболеваниях и патологических состояниях, при которых наблюдаются нарушения свертываемости крови. Для выявления аллергии на йодосодержащие контрастные вещества перед началом кавернозографии может использоваться тестовая проба, во время которой пациенту вводят 1 мл препарата (10-20% от полной дозы, используемой в процессе исследования).

Подготовка к кавернозографии

Специальная подготовка не требуется, отправляясь на процедуру, достаточно тщательно провести обычные гигиенические мероприятия. На кавернозографию необходимо принести всю имеющуюся медицинскую документацию: результаты анализов, данные других диагностических методик, заключения врачей-консультантов, выписки из историй болезни и т. д. Пациента укладывают на кушетку. В кавернозные тела с помощью тонкой иглы вводят контрастное вещество (омнипак, ультравист, урографин) в объеме 10-20 мл.

Иногда перед началом кавернозографии в пенис также вводят препарат для стимуляции эрекции. Такая инъекция может быть частью кавернозографии или осуществляться в рамках отдельного исследования (интракавернозного теста), позволяющего оценить выраженность и время наступления эрекции. Введение препарата при кавернозографии иногда сочетают с ручной стимуляцией, просмотром эротического журнала или видеофильма.

Методика проведения

После введения препаратов делают серию снимков в различных проекциях. Через некоторое время снимки повторяют. Стандартная последовательность времени выполнения рентгенограмм при кавернозографии: на 1 минуте, на 3 минуте (боковой снимок), на 10, 15 и 25 минутах. После завершения исследования на половой член накладывают стерильную повязку. Больного транспортируют в палату, советуют соблюдать постельный режим в течение 2 часов после окончания кавернозографии, а затем отпускают домой. Врач-рентгенолог изучает снимки и составляет заключение. Как правило, документ выдают на следующий день после проведения исследования.

Интерпретация результатов

Исследование позволяет определять причину эректильной дисфункции при поражении вен и пещеристых тел полового члена. При обработке результатов кавернозографии могут обнаруживаться патологический венозный дренаж, наличие патологических шунтов между пещеристыми телами и спонгиозным телом. Кроме того, кавернозография позволяет выявлять участки склероза и атрофии в кавернозных телах, обусловленные предшествующими заболеваниями и травмами, фиброзные изменения белочной оболочки пещеристых тел при болезни Пейрони и врожденные нарушения строения кавернозных тел или венозной сети полового члена. При травматических повреждениях пениса кавернозография свидетельствует о наличии затеков контраста в зоне повреждения сосудов и пещеристых тел.

Отсутствие нарушений при проведении кавернозографии свидетельствует об артериальной природе органической эректильной дисфункции. Исключение психогенных нарушений эрекции обычно не требуется, поскольку его проводят на предыдущем этапе дифференциальной диагностики. При эректильной дисфункции смешанного генеза данные кавернозографии сопоставляют с результатами других диагностических процедур (УЗДГ полового члена, интракавернозный тест и т. д.), что позволяет получить полную картину влияния различных патогенетических механизмов на расстройство эректильной функции пациента.

Стоимость кавернозографии в Москве

Рентгеноконтрастное исследование полового члена является малораспространенной диагностической процедурой, находится в среднем стоимостном сегменте, выполняется в специализированных медицинских центрах, урологических или андрологических отделениях крупных стационаров. На цену кавернозографии в Москве влияют организационно-правовой статус лечебно-диагностического учреждения (государственное или частное), репутация клиники и квалификация специалиста. В стоимость методики входят расходы на приобретение контрастного препарата. При использовании медикаментов для стимуляции эрекции цена исследования увеличивается.

Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Кавернозография – это рентгенологическое исследование пениса, которое проводится в состоянии его эрекции после введения в пещеристые тела контрастного вещества и позволяет оценивать состояние сосудов полового члена. Данная методика обследования нередко применяется урологами и андрологами для исключения или выявления причин эректильных дисфункций сосудистой природы. Кроме этого, полученные при кавернозографии снимки позволяют обнаруживать очаги атрофии, склероза, бляшки при заболевании Пейрони и структуру пещеристых тел. Обычно этот метод назначается в сложных клинических случаях, когда врачу для правильной постановки диагноза и составления плана дальнейшего лечения необходимо отличить недостаточный артериальный приток от венозной окклюзии или выявить место сброса венозной крови в артерии пениса.

В чем заключается суть кавернозографии? Кому назначается ее проведение? Есть ли противопоказания для ее выполнения? Как проводится кавернозография? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Цель исследования

Получаемые при кавернозографии снимки позволяют выявлять следующие отклонения:

патологический венозный отток крови;
структурные нарушения пещеристых тел;
нарушения пропорций ножек и ствола пениса;
зоны разрыва кавернозного тела.

Кому показано проведение кавернозографии?

Кавернозография может назначаться в следующих клинических случаях:

веногенная эректильная дисфункция, обусловленная патологическим венозным оттоком;
подозрения на изменение структуры кавернозных тел очагами склероза или атрофии, бляшками при болезни Пейрони;
эректильная дисфункция смешанного генеза связанная с нарушением пропорции ствола и ножек полового члена (при планировании операции по гофрированию ножек);
мужское бесплодие;
рак уретры или пениса;
болезнь Пейрони;
подозрение на разрыв кавернозных тел при травмах пениса.

Перед выполнением исследования пациенту вводят в половой член Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг. Если спустя 15 минут после введения препарата эрекция не наступает, то может делаться вывод о присутствии эректильной дисфункции органической природы.

Противопоказания

Выполнение кавернозографии противопоказано в следующих клинических случаях:

аллергическая реакция на йодсодержащие средства;
острые воспалительные процессы в мочеполовых органах;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
уретрокавернозная фистула;
гиперазотемия (креатинин сыворотки > 130 мкМ/л);
нарушения свертываемости крови.

Как подготовиться к процедуре?

Кавернозография не требует проведения специальной подготовки. При назначении исследования врач объясняет пациенту суть метода, цель его проведения и способ выполнения. Для исключения возможных противопоказаний к выполнению процедуры специалист обязательно уточняет у больного данные о присутствии аллергических реакций на лекарственные препараты (особенно йодсодержащие средства), исключает наличие патологий крови, дыхательной и мочеполовой системы.

В день проведения кавернозографии пациент является с направлением в диагностический центр. С собой ему следует взять предыдущие результаты исследований полового челна (если они имеются).

Методика выполнения исследования

Перед началом обследования пациент раздевается и для обеспечения искусственной эрекции в его половой член вводится Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг или 40 мг папаверина гидрохлорида. Иногда для получения необходимого эффекта применяется видео- или мануальная стимуляция пениса. Если через 15 минут эрекция не наступает, то врач может делать выводы о наличии органической эректильной дисфункции.

После наступления эрекции в половой член вводится 2% раствор лидокаина для обезболивания последующего введения рентгенконтрастного препарата. После этого вначале вводится 1 мл препарата-контраста для исключения аллергической реакции, затем – его полная доза 20 мл. Для проведения кавернозографии применяется рентгенконтрастное средство Омнипак 300 и др. Через определенное время (на 1, 3, 10, 15 и 20-й минутах) выполняются рентгеновские снимки в разных проекциях (на 3-й минуте делается снимок сбоку).

После завершения исследования на пенис накладывается асептическая повязка и рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 2 часов. Снимки и заключение выдаются пациенту на руки или направляются его лечащему врачу.

Расшифровка результатов

При нормальном состоянии кавернозных тел и сосудов пениса получаются следующие результаты:

кавернозные тела одинакового размера, симметричные, имеют четкие и ровные границы;
в перегородке есть отверстия, и она не утолщена;
пещеристые тела равномерно заполняются контрастным препаратом;
на ранних снимках четко определяются глубокие и огибающие венозные сосуды.

При оценке снимков на 10-й минуте в норме отмечается равномерное уменьшение плотности контрастного средства в кавернозных телах. Во время кавернозометрии устанавливается внутрикавернозное давление – в норме оно составляет 100 мм рт. ст. при скорости введения физиологического раствора более 50 мл в минуту. Отклонения в этих показателях указывают на нарушения в функционировании венозной системы.

При патологиях пениса на снимках обычно обнаруживаются нарушения в наполнении вен (при бляшке при болезни Пейрони), очаги склеротических изменений в тканях полового члена, аномальные шунты между кавернозными телами и спонгиозным телом.

Кавернозография является доступным и простым методом диагностики патологий пениса и позволяет выявлять или исключать присутствие нарушений в работе его сосудистой системы, структурные изменения в тканях. Эта процедура может назначаться при эректильных дисфункциях или других заболеваниях полового члена. Исследование проводится в специально оборудованном кабинете и не требует подготовки.

Что такое кавернозография и как ее проводят

Кавернозография – это серия рентгеновских снимков полового члена, сделанных после введения в кровь контрастирующего сосуды вещества. Второе название процедуры – «фармакокавернозография» (ФКГ). Данный вид лучевой диагностики позволяет достаточно четко визуализировать структуру полового члена со всеми артериями, венами, сосудами, а также уретру.

Что такое кавернозография

Термин «кавернозография» происходит от лат. сaverna – пещера, полость и от греч. grapho – изображать. То есть в ходе исследования получают изображение пещеристых (кавернозных) тел члена (кавернозограммы). Контрастное вещество визуализирует кровь, которая заполняет каверны и оттекает по отводящим венам. В это время можно оценить качество кровенаполнения кавернозных тел, увидеть их структуру и контуры, а также очаги патологической венозной утечки.

Кавернозография является золотым стандартом диагностики причин артериовенозной эректильной дисфункции. Это состояние, при котором член либо не встает из-за недостаточного притока крови, либо постоянно падает по причине ее патологического оттока (венозной утечки). В последнем случае на рентгенограмме можно увидеть лишние ответвления вен (шунты), бассейны сброса крови.

Рентгенограмма сосудов члена

Другие показания к проведению кавернозографии:

Болезнь Пейрони. На снимках проявляются все очаги фиброза и их размеры.
Рак члена и уретры.
Травма пениса.
Атеросклероз сосудов члена.

Кавернозография более информативна в сочетании с кавернозометрией. Это диагностическая процедура, в ходе которой измеряют давление в кавернозных телах в период инъекции стимулирующей эрекцию жидкости (физраствора). Сначала фиксируют скорость введения препарата, при которой эрекция возникает, а затем определяют поддерживающую скорость. Исследование информативно для выявления венозной утечки. Процедуру проводят до контрастирования.

Более точную картину дает динамическая компьютерная кавернозография. Данный метод используют при венозной эректильной дисфункции, когда обычное рентгенологическое исследование не дало точной картины. Преимущества:

Четкое изображение, возможность построения 3D-модели;
Можно увидеть глубоко расположенные сосуды и вены;
Нет необходимости вводить контрастное вещество в кавернозные тела.

К недостаткам компьютерной кавернозографии относится повышенный уровень лучевой нагрузки, быстрое деконтрастирование сосудов, высокая стоимость. Из-за того, что контрастное вещество недолго присутствует в крови, не всегда удается успеть получить изображение мелких и магистральных сосудов.

Компьютерная кавернозография

К противопоказаниям относится непереносимость компонентов, входящих в состав рентгенконтрастных препаратов, прием нитратов, обострение сердечно-сосудистых заболеваний.

Как проводят кавернозографию

Проведение кавернозографии не требует особой подготовки. Достаточно обычного туалета половых органов.

Врач протирает половой член пациента антисептическим раствором, затем делает интракавернозную инъекцию сосудорасширяющего препарата («Каверджект», «Папаверин»). Необходимо сымитировать процесс эрекции для максимальной визуализации сосудов и кавернозных тел. Если предварительно проводили кавернозометрию, то медикаментозной стимуляции уже не нужно.

Далее участок члена обезболивают 2% раствором лидокаина и делают инъекцию контрастного вещества («Урографин», «Омнипак», «Ультравист»). С целью проверки пациента на аллергическую реакцию врач может предварительно ввести тестовую дозу (1 мл). После инъекции контрастного вещества выполняют серию снимков: на 1, 3, 5 минуте после контрастирования.

При проведении динамической компьютерной кавернозографии в качестве контрастного вещества используют «Везипак 230», «Йопамиро». Сначала вводят половину дозы, затем начинают сканирование, далее вводят оставшийся препарат.

Расшифровка результатов

Расшифровкой кавернозографии занимается рентгенолог, а заключение составляет врач-клиницист, который выдавал направление.

Критерии нормы для кавернозографии:

Кавернозные тела должны быть симметричны, равны по размерам, с ровными контурами и заостряющимися ближе к головке концами.
Перегородка между телами тонкая, перфорированная (масса широких и узких отверстий).
Оба тела должны хорошо просматриваться и быть симметричными, равномерно окрашенными на 30 секунде после введения контраста. На 10 минуте плотность контраста в норме равномерно снижается, но в некоторой степени сохраняется вплоть до 60 мин.
Просматриваются 2-3 огибающие вены.
На первых снимках в районе паха заметны одиночные контрастированные вены.
На протяжении часа должен быть виден клапан глубокой дорсальной вены.
На 1-3 снимках хорошо заметны сплетение Санторини, глубокая дорсальная вена, тазовые вены.

Кавернозограмма патологического венозного дренажа Кавернозограмма при артериогенной эректильной дисфункции (внутренняя половая артерия сужена, кровоснабжение члена нарушено)

Стоимость и где можно сделать

Кавернозографию можно сделать в клиниках, где есть оборудование для лучевой диагностики. Примеры клиник и цен:

«Александровская больница» (СПб): 4000 руб.;
ВМА (СПб): 1800 руб.;
«СМ-Клиника» (Екатеринбург): 3500 руб.;
КБ МГМУ им. Сеченова (Москва): 2200 руб.

В Перми сделать кавернозографию можно в клиниках «Медикал Он Групп», «Евромед Пермь», «Доктор Сан».

Отзывы

Станислав, 44 года: «Опасался идти на кавернозографию, но процедура прошла практически безболезненно, если не считать укола. По итогам выявили венозную утечку, которая много лет мешала нормальной интимной жизни».

Егор, 33 года: «После травмы члена ухудшилась эрекция. Причину удалось выявить только при помощи кавернозографии – нашли крупный очаг фиброзной ткани, который мешает крови поступать в кавернозные тела».

Заключение

Кавернозография – простое и доступное по цене исследование, позволяющее выявить любые нарушения в структуре и кровоснабжении полового члена. Некоторые годами тратят крупные суммы на БАДы, пытаясь таким образом улучшить эрекцию. Но смысла в активизации кровоснабжения в районе малого таза (как обещают производители добавок) нет, если питающие артерии сужены, а венозный замыкающий механизм не работает.

Показания для кавернозографии

При эректильной дисфункции важно найти причину заболевания. Для этого могут быть исследованы кавернозные, они же пещеристые, тела пениса. Кавернозография – это рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить о них наиболее полную и точную информацию. Он основан на введении контрастного вещества и последующем изготовлении снимков полового члена.

Зачем необходима рентгенография пениса?
Отличается ли процедура от интракавернозного фармакологического теста?
Есть ли аналоги?
Необходима ли подготовка?
Как проводится?
В каких случаях стоит проводить обследование?
Противопоказания
Как интерпретируют результаты?
Где можно провести и стоимость
Что думают специалисты?
Заключение

Зачем необходима рентгенография пениса?

Эректильная дисфункция может развиваться по разным причинам. Одна из самых распространенных проблем у мужчин – нарушение кровотока. Оно не дает крови с достаточной силой приливать к пенису, что вызывает неустойчивую эрекцию. Обнаружить проблему можно путем дифференциальной диагностики. Одним из самых распространенных методов ее является изучение пещеристых тел при помощи введения в них контрастного препарата и рентгеновского излучения.

С помощью этой методики можно обнаружить:

места скопления фиброзной ткани;
патологии сосудов, нарушающие кровоток;
склеротические очаги тканей;
атрофию пещеристых тел.

Такие широкие возможности повышают ценность кавернозографии в дифференциальной диагностике. Это исследование помогает установить причину артериогенной или веногенной дисфункции. Его относят к стандартным процедурам при диагностировании проблем с эрекцией.

Отличается ли процедура от интракавернозного фармакологического теста?

Интракавернозный фармакологический тест (кавернозометрия) – лишь часть методики. Он не может применяться отдельно от изготовления рентгеновских снимков, так как не будет информативным. Суть фармакологического теста в том, что в пещеристые тела при помощи иглы вводят контрастное вещество или иной препарат.

При необходимости в кавернозные тела могут ввести папаверин, физиологический раствор или альфа-адреноблокаторы, которые вызывают эрекцию. Эти препараты необходимы, чтобы снимки полового члена были четкими, так как для этого он должен быть в эрегированном состоянии. По реакции на препарат также можно судить о причинах дисфункции:

пониженный отклик свидетельствует о васкулогенной природе заболевания;
полная ригидная эрекция свидетельствует об отсутствии поражения сосудов;
реакция соответствует норме при нейрогенной природе заболевания (наблюдается при поражении позвоночника или сколиозе).

Тем не менее, в качестве отдельного исследования кавернозометрию применяют редко. Она дает лишь косвенные признаки, указывающие на имеющиеся нарушения, в то время как применение рентгена позволяет исследовать орган. Вместе оба метода имеют доказанную эффективность, они дают врачу полную информацию.

Есть ли аналоги?

Практически все андрологи при изучении эректильной дисфункции пользуются этим методом диагностики. По необходимости его могут дополнить:

УЗИ;
компьютерная томография;
допплерография;
МРТ.

Каждый случай дисфункции уникален. Поэтому только врач может решить – задействовать ли весь арсенал диагностических методик или обойтись просты опросом и осмотром. Кавернозографи́я – точная методика, которая позволяет поставить диагноз при нестандартных случаях течения заболевания и предложить больному верный план терапии.

Необходима ли подготовка?

В день исследования при вас должна быть полная история болезни, включающая в себя:

результаты анализов;
заключения, выданные после других видов диагностики;
выдержки из истории болезни;
справки о состоянии здоровья от других врачей.

Для проведения процедуры больного размещают на кушетке, затем тонкой и длинной иглой инфузионным методом вводят контрастное вещество или его смесь с препаратом, способным вызывать эрекцию. Если эрекцию специально вызывать не нужно, то используются йодсодержащие растворы: урографин, омнипак или ультравист.

Введение препаратов сочетают с ручной стимуляцией пениса, просмотром видеофильмов или эротических изображений.

Как проводится?

Во время процедуры врач-рентгенолог делает несколько снимков полового члена в разных проекциях. Чаще всего они делаются по стандартной динамической схеме:

в первые 60 секунд;
боковой снимок через 180 секунд;
завершающую серию на 10,15 и 25 минутах.

После последнего снимка пенис перевязывают стерильным бинтом, чтобы не занести инфекцию, а затем больного отправляют в палату. В течение первых 2 часов после процедуры ему нужно придерживаться постельного режима. После чего он может отправиться домой. Врач-рентгенолог готовит снимки и делает их описание в течение дня, в большинстве случаев заключение можно получить через 12-36 часов.

В каких случаях стоит проводить обследование?

Этот метод позволяет обнаружить множество патологий, которые могут стать причиной эректильной дисфункции:

проблемы с оттоком в венах;
атрофию, склероз или поражения пещеристых тел, характерные для болезни Пейрони;
аномалии размеров ствола или ножек пениса;
разрывы кавернозных тел.

Еще одним показанием к проведению исследования являются травмы пениса. В этом случае на снимках можно обнаружить кровотечения и повреждения кавернозных тел.

Противопоказания

Есть несколько ситуаций, когда использовать кавернозографию нельзя. К ним относятся:

гиперазотермия;
воспалительные процессы органов мочеполовой системы в острой форме;
индивидуальная реакция организма на йодсодержащие препараты;
недуги, нарушающие свертываемость крови;
воспаление кавернозных тел;
уретрокавернозная фистула;
астма в тяжелой форме.

В остальных случаях можно проводить обследование, не опасаясь. Оно не дает осложнений и не требует больших затрат по времени. Процедуру проводят амбулаторно или во время пребывания больного в стационаре.

Как интерпретируют результаты?

Благодаря исследованию, врачу становится намного проще установить окончательный диагноз. На снимках могут быть обнаружены:

патологический дренаж вен;
шунты, расположенные между пещеристыми и спонгиозными телами;
склеротические участки;
отмирание кавернозных тел;
затеки при травмах.

Если в ходе исследования врач не обнаружил патологии на снимках, то это свидетельствует об артериальной природе патологии.

Где можно провести и стоимость

Рентгеноконтрастную диагностику полового члена можно провести не в каждой клинике. Это связано с малой распространенностью этой процедуры. Чаще всего услуга по изучению строения полового члена предоставляется в клиниках, которые занимаются проблемами бесплодия и расстройств в сексуальной сфере.

Цена будет зависеть от региона проведения диагностики и статуса учреждения.

Что думают специалисты?

Врачу уже несколько лет используют этот вид исследования для изучения проблем с эрекцией у мужчин. Метод будет полезен при разных патологиях венозного кровообращения полового члена. Позволяет обнаружить даже малейшие отклонения.

Этот метод диагностики нельзя назвать идеальным, но он широко применяется в андрологии. Врачи дают хорошие отзывы на него и часто назначают при подозрениях на патологии сосудов пениса или при эректильной дисфункции смешанного типа.

Заключение

Больному не нужно выделять на проведение диагностики целый день, достаточно всего 3 часов. При комплексном обследовании рентгенография пениса вместе с фармакологическим тестом позволяет получить большое количество информации, без использования дорогостоящего оборудования.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Интракавернозный фармакологический тест

Существует масса различных терапий, направленных на устранение проблем, связанных с эрекцией. Однако перед выбором стратегии лечения крайне важно точно определить диагноз.

Кавернозные тела — это пещеристые тела пениса. Эта зона полового органа мужчины исследуется с помощью специальной процедуры.

Кавернозография — это метод, позволяющий при заполнении специальным веществом пещеристых тел пениса увидеть их состояние и сделать необходимые заключения.

Этому способу исследования уже не один десяток лет. В первый раз о кавернозографии услышали в середине сороковых годов прошлого столетия. Тогда метод оказал помощь при диагностике сосудов малого таза. Через десять лет было получено рентген-изображение пещеристых зон полового члена, соответствующее необходимым требованиям при диагностике. К данному исследованию обращались при возникновении различного рода травм, воспалительных процессов, новообразований и приапизме.

Только в середине восьмидесятых метод вышел на новый эволюционный уровень и кавернозографию начали делать с применением инъекции папаверина, благодаря которому происходила стимуляция эрекции и появлялась возможность осмотреть состояние пещеристых тел полового органа.

Существует очень много форм заболеваний, связанных с проблемами эректильной функции. Среди них:

Венокорпоральная эректильная дисфункция.
ПВД (патологический венозный дренаж).
Патологическая венозная утечка.
Корпоральная недостаточность венозных синусов.
Венозная недостаточность полового члена.

Среди тех методов, которые уже существуют в мире, каждый имеет какие-то свои определенные минусы. Именно поэтому все эти исследования не применяются при топической диагностике любой из разновидностей васкулогенной эректильной дисфункции. Из ста исследований двадцать-двадцать пять заключений имеют ложный положительный характер.

Поиск способов усовершенствовать лучевой способ исследования при эректильной дисфункции начинался не один раз. Не так давно Д. Г. Курбатов поведал о своих наработках относительно объединения МРТ (магнитно-резонансной томографии) и инфузионной фармакокавернозометрии. Японцы в 2011 году представили компьютерную кавернозографию в трехмерном виде, назначающуюся пациентам, которым требовалась перевязка глубоких дорсальных вен.

Показания к проведению

Метод помогает выявить проблемы с венозным оттоком в случае веногенной эректильной дисфункции.
Расшифровка кавернозографии оказывает значительную помощь в ситуациях, когда требуется определить состояние пещеристых тел пениса, а также присутствие атрофических и склеротических поражений. Метод помогает обнаружить бляшки при заболевании Пейрони.
Метод актуален при необходимости определить размеры ствола и ножек пениса в ситуации, когда нужно решить вопрос, связанный с гофрированием ножек у пациента с эректильной дисфункцией смешанного генеза. В этом случае можно справиться не только с венозным оттоком, но и с уменьшением объема кавернозной ткани.
Исследование необходимо в случае травмирования мужского полового органа, чтобы определить зону, в которой произошел разрыв кавернозного тела. При выполнении исследования можно увидеть очертания пениса и его визуальное изменение.
Предварительно для проведения кавернозографии в пенис могут вводить 10 мкг простагландина Е1 с целью включения эректильной функции. Данный вариант может быть отдельной разновидностью исследования, которая называется интракавернозным тестом с добавлением вазоактивного лекарства.

В тех случаях, когда по прошествии от пяти до пятнадцати минут после применения препарата у больного не наступает эрекция, этот факт свидетельствует о присутствии эректильной дисфункции органического характера.

Интракавернозный фармакологический тест также может быть дополнен визуальной стимуляцией в виде эротической киноленты или журнала. В некоторых случаях возможен вариант исследования с применением мастурбации.

Противопоказания

Патологии мочеполовой системы с воспалением в острой форме.
У пациентов с аллергией на лекарства, содержащие йод.
У больных недугами, проявляющимися в проблемах со свертываемостью крови.
При наличии воспаления пещеристых тел полового органа.
Уретрокавернозная фистула.
При гиперазотемии.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой в тяжелой форме.

Порядок проведения

Первым делом в пещеристые тела полового органа специалист вводит специальный препарат, который позволяет на снимке увидеть состояние данной зоны. Для определения реакции на специальную жидкость возможен вариант введения небольшой дозы. После того, как необходимое количество препарата будет введено, врач делает рентген полового члена в первую минуту, затем в третью, десятую, пятнадцатую и двадцать пятую.

После проведения кавернозографии накладывается повязка. На протяжении двух часов пациенту необходимо соблюдать постельный режим.