Киста яичников: лечение, симптомы, прогноз

Киста яичников — это округлая капсула с жидкостью внутри и крепкими стенками, которая растёт внутри или сверху одного или обоих яичников. Первое слово этой болезни представляет собой общий термин, используемый для описания наполненной жидкостью структуры. В большинстве случаев киста яичников протекает без симптомов, но нередко Вы можете ощущать боль в животе или в районе таза.

Яичники являются репродуктивными органами и они есть только у женщины. Находятся они в районе тазовой области внизу живота. По одному яичнику находится на каждой стороне относительно матки, и каждый из них имеет размер 3-5 сантиметров. Они вырабатывают яйцеклетки и главные женские гормоны: эстроген и прогестерон.

Яичники — главный производитель гормонов, а те влияют на сексуальное развитие, включая грудь, конституцию тела и волосы на коже женщины. Этот орган также регулирует развитие течение беременности и менструации. Вот почему киста яичника становится серьёзной проблемой при некоторых условиях течения заболевания. Чаще всего такая киста возникает из-за сбоев при овуляции. Овуляция контролируется серией гормональных цепных реакций, происходящих из гипоталамуса мозга. Каждый месяц как часть менструального цикла женщины, фолликулы разрываются, освобождая яйцо от яичника.

Что вызывает кисту яичников?

Иногда фолликул не выделяет яйцо во время овуляции, а продолжает наполняться жидкостью. Это называется «фолликулярной кистой яичника». В других случаях фолликул высвобождает яйцо, но мешок снова уплотняется и раздувается жидкостью или кровью, а не растворяется. Такие случаи означают «кисту жёлтого тела«. Оба этих состояния являются типами функциональных кист яичников. Существуют, помимо двух упомянутых, и другие виды, но почти в 100% случаев обнаруживаются только эти два вида.

Факторы риска кисты яичников

Есть у этого заболевания и потенциальные условия для риска прогрессирования. Среди них такие (в порядке убывания частоты и влияния):

• если ранее у Вас уже была киста яичников,
• отклонения в периодах менструальных циклов,
• бесплодие,
• поликистозный овариальный синдром,
• эндометриоз,
• полноту
• преждевременное начало менструаций (до 12 лет и моложе),
• гипертиреоз,
• если применялось лекарство Тамоксифен для лечения рака молочной железы.

Какие бывают типы кисты яичников?

Наиболее распространённый тип этого новообразования называется функциональной кистой яичника. Этот вид обычно не опасен и нередко вовсе не подаёт симптомов. А вот когда киста яичника нефункциональна, она считается «сложной«.

Между тем, и у функциональных существует два типа: фолликулярная киста и киста жёлтого тела. Их мы уже упоминали выше.

Фолликулярные содержат фолликул, который не разрывается во время овуляции, а заполняется жидкостью. Стенка лютеиновой оболочки тела возникает, когда фолликул разрывается, чтобы выпустить яйцо, но затем уплотняется и набухает с жидкостью.

А вот киста жёлтого тела может быть болезненной, и её симптомом может стать выделение крови из влагалища. Если кровь течёт из функциональной кисты, оно становится известно как геморрагическая киста.

Другие типы этой болезни могут быть связаны с эндометриозом, поликистозным овариальным синдромом и другими состояниями. Поликистозная киста возникают, когда яичники являются аномально большими и содержат много мелких кист на своих внешних краях.

Нераковые опухоли, которые развиваются из внешней ткани подкладки яичников, известны как цистаденомы. Киста яичника также может развиваться, когда ткань подкладки матки растёт вне матки и прикрепляется к яичникам; это заболевание известно как эндометриома.

Во время беременности

Кисты яичников, если они протекают в период беременности, как правило, бывают функциональными, а обнаруживаются они ещё в первом триместре. Если Вы готовитесь стать мамой, и доктор обнаружил у Вас эту болезнь, то повода для беспокойства нет — чаще всего она уходит самостоятельно до родов.

Какие симптомы кисты яичников?

Во многих случаях кисты яичников вообще не вызывают никаких симптомов и не прощупываются. Тем не менее, иногда симптомы возникают, и они могут включать следующие недуги:

• ощущения боли во время секса и/или менструации,
• выпирающий живот снизу (киста яичника иногда способна вырасти до огромных размеров, и тогда женщина может выглядеть беременной),
• тошнота,
• рвота,
• необычное кровотечение из влагалища,
• незначительное увеличение веса,
• проблемы с мочеиспусканием (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь),
• боль в груди,
• боли внизу живота, в районе таза, в спине (также внизу) и/или бёдер.

А вот эти симптомы кисты яичника уже нуждаются в немедленной медицинской помощи:

1. сильная боль в животе, которая появляется внезапно (она часто является симптомом разрыва кисты),
2. обморок,
3. головокружение,
4. учащённое дыхание,
5. боль в животе, возникающая при лихорадке и рвоте.

Как обследуется?

Кисты яичников можно диагностировать несколькими различными способами. Как только врач заподозрит эту болезнь, для подтверждения диагноза будут проведены дополнительные тесты.

Обследование	Вероятность обнаружения	Описание
УЗИ таза	Высокая	Кисты яичников часто обнаруживаются во время тазового УЗИ. Ультразвук таза может позволить врачу увидеть кисту с помощью звуковых волн и определить, состоит ли она из жидкости, твёрдой ткани или обеих.
УЗИ влагалища	Высокая	При трансвагинальном УЗИ врач вводит зонд во влагалище, чтобы исследовать матку и яичники. Обследование позволяет врачу просмотреть кисту более подробно, чем при тазовом УЗИ.
Лапароскопия	Высокая	Во время лапароскопии врач делает небольшие разрезы и пропускает маленький прибор через брюшную полость. Лапароскоп позволит врачу идентифицировать кисту, сделать её биопсию и, возможно, даже сразу вылечить её удалением.
Анализ крови на рак-антиген	Низкая	Анализ крови на рак-антиген CA-125 может помочь исключить тот факт, что киста яичников вызвана раком. Но он позволяет выявить другие состояния, включая эндометриоз и фиброму матки, которые также могут увеличить уровни СА-125, поэтому это обследование не является специфическим для кисты яичников.
Анализ гормонов	Средняя	Врач может отправить Вас на анализ крови на гормональный фон. Такие тесты также иногда проводятся для тестирования других гормонов, которые могут вызывать поликистозный овариальный синдром.
Пункция прямокишечно-маточного углубления	Средняя	Если взять на пробу жидкость из района таза с помощью такой пункции, то можно исключить кровотечение в брюшную полость. Она выполняется путём вставки иглы через стенку влагалища за шейкой матки.

Какие бывают методы лечения?

Многие функциональные кисты яичников не требуют никакого лечения, если протекают без симптомов — они часто рассасываются самостоятельно. Обследование часто включает повторный тест на кисту через 1-3 месяца после её обнаружения. Если киста исчезла или если нет изменений, то лечение не требуется.

Лекарственные от кисты яичника

Болеуловители, такие как ибупрофен, могут использоваться для уменьшения боли в области таза. Эти противовоспалительные препараты не помогают растворить кисту яичника, они только облегчают симптомы. В тех случаях, когда у Вас функциональные кисты яичника возникают достаточно часто, врач может назначить гормональный контроль рождаемости для предотвращения овуляции и снижения риска образования новых кист.

Разрыв кисты

Болеутоляющие лекарства могут помочь уменьшить дискомфортные симптомы разорванной кисты яичника. Обычно операция не требуется, но разорванная дермоидная киста (вид доброкачественного новообразования, которое содержит многие типы тканей тела) может потребовать хирургической операции, потому что содержимое кисты очень сильно раздражает внутренние органы. Хирургия также может потребоваться при разрывах кист яичников, если есть внутреннее кровотечение или возможность рака.

Киста яичника — операция

Если киста яичника продолжает расти по результатам повторных обследований, то сама по себе она не рассосётся уже никогда. Если появляются подозрения при УЗИ или если киста вызывает симптомы, врач может порекомендовать хирургическое удаление. Хирургия может быть рекомендована чаще для женщин в постменопаузе с тревожными кистами, так как с возрастом повышается риск развития рака яичников.

Киста яичника может быть удалена двумя видами операций: лапароскопией или лапаротомией. Лапароскопия включает удаление кисты, делая несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем врач будет использовать камеру и специальные инструменты для удаления кисты.

Если киста большая, или врач подозревает рак, то хирург выполнит лапаротомию, которая включает в себя большое рассечение живота. В ряде ситуаций кисты яичников требуют удаления всего яичника и даже других соседних тканей.

Каков прогноз?

Прогноз для женщин, особенно в стадии пременопаузы, очень хорош. Многие из этих кист самоудаляются за 60-120 дней самостоятельно без лечения. Прогноз для женщин с другими типами зависит от множества факторов. Возраст женщины, состояние здоровья и основная причина кисты — всё это фактор прогноза.

Возраст

Если у Вас всё ещё продолжается менструация и продуцирование эстрогена как её следствие, то Вы имеете более вероятный шанс появления кисты. А женщины в постменопаузе обладают меньшим риском развития заболевания, потому что они больше не овулируют или не производят большое количество гормонов. У более молодых женщин, которые развивают большее количество гормонов, чаще развиваются кисты яичников, чем у женщин в постменопаузе.

Размер кисты

Размер кисты непосредственно соответствует скорости, с которой она сокращается, обратно пропорционально. Большинство функциональных кист имеют диаметр до 5 сантиметров и не требуют хирургической операции для удаления. Однако, кисты диаметром более 5 сантиметров обычно требуют хирургического вмешательства.

Есть ли смысл регулярно проверяться на кисту яичника?

Хотя нельзя на 100% предотвратить развитие таких мешочков, регулярные обследования области таза могут помочь диагностировать любые изменения в яичниках. Если Ваш возраст не в постменопаузе и если у Вас повторяющиеся функциональные кисты яичников, противозачаточные таблетки или другие гормональные терапии могут помочь предотвратить образование новых кист. Большинство кист яичников разрешают самостоятельно без лечения и не опасны.

Почему появляется киста яичника и чем она опасна?

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Как поясняет гинеколог клиники «Наедине» Виктория Яровикова, эти образования могут быть органическими или функциональными, но последний вид распространён больше. Функциональная киста появляется из-за нарушений в работе яичника, обычно она проходит бессимптомно и может исчезнуть через 1-3 менструальных цикла без лечения и операций.

Причины

Самая частая причина заболевания — это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Симптомы

Главный признак кисты — это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Лечение

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно — с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод — лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 — 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

— После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, — отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Народные средства

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная — перерасти в рак.

Последствия кисты яичника

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Если лопнула киста

Разрыв кисты — опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Что делать, если киста яичника уменьшилась или прошла

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Секс при кисте яичника

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника — распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Кистома яичника

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

• Причины
• Классификация
• Симптомы кистомы яичника
• Осложнения
• Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
• Лечение кистомы яичника
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Причины

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки:

• с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом)
• нерегулярным менструальным циклом
• раком молочной железы
• перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность.

Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Классификация

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

1. Серозные кистомы. Выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.
2. Муцинозные кистомы. Чаще встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

Осложнения

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Диагностика

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Лечение кистомы яичника

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Прогноз и профилактика

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Кистома яичника: симптомы и лечение

Кистома яичника — растущее доброкачественное опухолевое новообразование, которое представляет собой полость (чаще многокамерную), заполненную жидкостью. Рост и увеличение кистомы происходит за счет деления клеток, образующих опухоль, и накопления внутриполостной жидкости.

Как правило, истинные опухоли яичников диагностируются у пациенток 30-60 лет. Половина из них — женщины климактерического возраста. Кистомы репродуктивных желез относят к предраковым патологиям, поскольку под воздействием неблагоприятных факторов многие из них перерождаются в злокачественные новообразования (малигнизируются).

Классификация кистомы яичников

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кистома яичников имеет свой индивидуальный номер — №83 и считается невоспалительной патологией широкой маточной связки, маточных труб, яичников.

В зависимости от клеточного состава опухолевого новообразования и риска его озлокачествления выделяют следующие разновидности кистом:

• По типу содержимого различают псевдомуцинозные, муцинозные (слизеобразные) и серозные (заполненные прозрачным секретом) кистомы яичников. Ткани серозной опухоли похожи на клетки, выстилающие поверхность репродуктивных желез и маточные трубы. Клетки псевдомуцинозных и муцинозных образований сходны с эпителием шеечного канала.
• По характеру внутренней эпителиальной выстилки выделяют гландулярные (железистые), цилиоэпителиальные, эндометриоидные, мезонефроидные и папиллярные (с сосочковой пролиферацией) кистомы яичников.
• По склонности к малигнизации и типу течения кистомы яичников бывают доброкачественными, пролиферирующими (пограничными), злокачественными. Пограничные и доброкачественные опухолевые новообразования относятся к предраковым патологиям.
• Кистомы могут быть множественными и одиночными, одно- и двухсторонними. Нередко происходит слияние нескольких опухолей, что провоцирует возникновение объемной многокамерной кистомы.

Причины образования кистом яичников

Точные причины появления опухолевых новообразований яичников неизвестны. Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, способствующих образованию кистом:

• нерегулярные сексуальные отношения или их отсутствие;
• нарушение менструальной функции (маточные кровотечения, нерегулярность менструаций и пр.);
• позднее наступление климактерического периода (прекращение месячных после 55 лет);
• раннее начало менструаций (менархе);
• отсутствие беременностей и родовой деятельности;
• воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов;
• чрезмерное потребление животных жиров;
• вредные привычки, нездоровый способ жизни;
• ранее перенесенные оперативные вмешательства;
• гормональные дисфункции;
• наследственная предрасположенность;
• опухоли молочных желез.

Симптомы кистомы яичников

Выраженность клинической картины патологии зависит от формы, тяжести и размеров кистомы, а также состояния здоровья и физиологических особенностей пациентки.

К основным проявлениям болезни относятся следующие отклонения:

• тянущая боль внизу живота, которая при дефекации, интимной близости или физических нагрузках усиливается;
• нарушения цикла менструации (удлинение или укорочение менструального цикла, увеличение или уменьшение количества выделений и пр.).

Большая кистома яичников может имитировать беременность, что приводит к увеличению живота. Также новообразования крупных размеров давят на тазовые органы. Это становится причиной запоров, отечности конечностей, нарушения мочеиспускания и развития венозной недостаточности (варикоз половых органов, ног и т.д.).

Осложнения кистомы яичников

Истинные опухоли половых желез опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки. К потенциальным осложнениям заболевания относятся:

• разрыв стенок опухоли, что провоцирует острую кровопотерю;
• перекрут ножки кистомы;
• кровоизлияние в стенки образования;
• нагноение опухоли;
• апоплексия, некроз стенок кистомы.

Развитие любого из вышеперечисленных побочных явлений становится причиной синдрома острого живота, который проявляется напряжением брюшных мышц, резкими болевыми ощущениями, учащением сердцебиения и рефлекторным замедлением кишечной перистальтики. Осложненная кистома левого яичника опасна имитацией аппендицита с последующим образованием аппендикулярного инфильтрата.

Если на фоне кистомы произошло зачатие, истинная опухоль повышает вероятность самопроизвольного прерывания и невынашивания беременности. Также болезнь может спровоцировать нарушение кровообеспечения маточной полости и гипоксии плода на поздних сроках вынашивания.

При своевременной терапии кистомы прогноз для репродуктивной функции, здоровья и жизни пациентки благоприятный.

Диагностика кистомы яичников

Диагностика истинной опухоли репродуктивных желез включает проведение ряда клинических исследований:

• сбор анамнеза, жалоб пациентки (как давно возникли болезненные ощущения, распространяются и усиливаются ли они, как часто возникают);
• анализ акушерско-гинекологической истории (наличие в прошлом перенесенных болезней репродуктивных органов, операций, половых инфекций, беременностей, абортов);
• оценка менструальной функции (когда начались первые месячные, какова регулярность и продолжительность цикла, болезненность и обильность менструаций);
• гинекологическое обследование с двуручным (бимануальным) осмотром, что позволяет определить размеры и соотношение маточной шейки, яичников, матки, а также оценить состояние, болезненность, подвижность придатков и связочного аппарата матки;
• физикальный (общий) осмотр — проводится для выявления возможных фоновых болезней (эндокринные расстройства, ожирение, нарушения иммунных реакций);
• трансвагинальное и абдоминальное сканирование малого таза и органов брюшной полости ультразвуком, что позволяет провести дифференциальную диагностику кистомы от других опухолевых новообразований, предположить разновидность кистомы, установить ее положение и размеры;
• обследование крови на онкомаркеры.

При диагностике кистомы яичников важно дифференцировать ее от других болезней, протекающих с подобной симптоматикой. Для этого дополнительно могут быть назначены следующие клинические исследования:

• гастроскопия;
• рентгенограмма желудка;
• лапароскопия.

По показаниям назначаются консультации узкопрофильных специалистов (гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, проктолога).

Окончательный диагноз ставится после забора образца тканей для гистологического исследования (биопсии яичника).

Лечение кистомы яичников

Тактика и схема терапии при кистоме яичников подбираются врачом индивидуально с учетом разновидности, размеров и локализации опухолевого образования. Лечение без операции и выжидательная тактика применяются только при первичном обнаружении опухоли на ранних сроках гестации. При этом осуществляется динамический контроль за структурой и размерами кистомы. При отсутствии акушерских противопоказаний во втором триместре принимается решение о целесообразности проведения хирургического лечения. Во всех остальных случаях после комплексного обследования пациентке назначают дату плановой операции по удалению кистомы яичников. При возникновении осложнений и перекруте ножки новообразования показано срочное оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление кистомы яичников — ведущая методика терапии при любом размере опухоли, что обусловлено высокой вероятностью образования побочных явлений и озлокачествления образования. Объемы оперативного вмешательства будут зависеть от выраженности пролиферации, желания забеременеть и возраста пациентки. Окончательный протокол вмешательства определяется после оценки результатов гистологического исследования.

Если кистома имеет небольшие размеры, гладкие стенки, серозное содержимое и невысокие показатели малигнизации, может быть показано проведение лапароскопии с иссечением опухоли и сохранением тканей желез. При выявлении признаков ракового перерождения кистомы показана лапаротомия с широкой резекцией тканей. В подобных случаях осуществляется экстирпация матки или овариэктомия.

Наличие муцинозных кистом любого размера требует удаления всего яичника, что обусловлено высокой вероятностью малигнизации подобных опухолей. Пациенткам климактерического и предклимактерического периодов чаще проводится пангистерэктомия — одновременное удаление матки, обоих придатков и кистомы.

Обнаружение атипичных клеток в ходе гистологического анализа и положительные результаты обследования на онкомаркеры — показание к назначению лучевой или химиотерапии в послеоперационном периоде. Нередко проводится курс гормонотерапии. После операции пациентка находится под контролем гинеколога-онколога и проходит регулярные диспансерные обследования.

Профилактика кистомы яичников

Чтобы предотвратить образование опухолевых новообразований половых желез следует соблюдать следующие рекомендации:

• вести регулярную сексуальную жизнь;
• своевременно лечить нарушения менструальной функции, инфекционно-воспалительные патологии мочеполовых органов;
• реализовать детородную функцию;
• рационально и сбалансированно питаться, включая в суточное меню продукты с достаточным содержанием витамина А, селена и пониженной концентрацией животных жиров;
• вести здоровый способ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков, курения;
• регулярно обследоваться у гинеколога (не менее 2-х раз в год).

При обнаружении первых признаков кистомы яичников следует проконсультироваться с гинекологом. Своевременное обращение к доктору поможет на ранней стадии обнаружить патологию и провести эффективное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Кистома яичника

. или: Цистаденома яичника

• Женщины
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы кистомы яичника

• Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, половом акте, дефекации (опорожнение прямой кишки).
• Нарушение менструального цикла для кистом не характерно.
• Кисты больших размеров могут имитировать беременность (увеличение живота), а также оказывать давление на органы малого таза, что приводит к:
  • запорам;
  • нарушению мочеиспускания;
  • отекам ног;
  • развитию венозной недостаточности (варикозная болезнь нижних конечностей, половых органов и пр.).

Формы

• Серозные цистаденомы (опухоли поверхностного слоя клеток (эпителия) яичников, содержащие прозрачную жидкость).
• Муцинозные цистаденомы (опухоли поверхностного эпителия яичников, содержащие слизь — муцин).

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации и т.д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
• Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие фоновых заболеваний (ожирение, эндокринная патология, нарушения иммунной функции).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ вагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). С помощью этих обследований удается провести отличительную диагностику кисты от других объемных образований (доброкачественных и злокачественных), предположить разновидность кисты (фолликулярная, желтого тела и др.), узнать ее точные размеры и положение. Обязательным дополнением к УЗ-исследованию является цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Метод позволяет определить характер кровотока или его отсутствие в кистоме, что дает возможность достоверно отличить кистому от злокачественного образования.
• Анализ крови на онкомаркеры — обязательное исследование при подозрении на кистому яичника. В зависимости от возможностей лаборатории определяют уровень:
  • раковоэмбрионального антигена,
  • альфафетопротеина,
  • хорионического гонадотропина,
  • маркеров CA 125, CA 199,
  • VEGF,
  • BRCA1,2.

Эти показатели имеют наибольшую диагностическую ценность при комплексной оценке.

• Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение кистомы яичника. Обычно диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, во время которой удаляют опухоль.

Лечение кистомы яичника

Осложнения и последствия

• Кровотечение.
• Разрыв цистаденомы.
• Перекрут опухоли вокруг основания с нарушением кровоснабжения, разрушением и развитием перитонита (воспаления в брюшной полости).
• Малигнизация (превращение опухоли в злокачественную) и метастазирование (распространение по организму дочерних опухолей) цистаденомы.

При своевременном лечении прогноз для жизни, здоровья и репродуктивной функции (способность к деторождению) благоприятный.

Профилактика кистомы яичника

• Регулярная половая жизнь.
• Реализованная детородная функция.
• Своевременное лечение нарушений менструального цикла, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
• Рациональное питание с достаточным содержанием селена, витамина А, пониженным количеством животных жиров.
• Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.

Что делать при кистоме яичника?

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации