Лечение бурсита: описание, симптомы, профилактика

Лечение

Что такое бурсит и чем он опасен

Бурса – термин, которым в медицине называют синовиальную сумку. Бурсы наводятся в местах соединения костей – суставах. Всего в теле человека около 100 бурс. Они являются «защитниками» суставов, сухожилий и мышц от ударов и травм, служат амортизаторами при движении суставов, оберегая их от трения, а также выполняют питательную функцию для суставных хрящей. Внутри этих сумок находится синовиальная жидкость.

По некоторым неблагоприятным для человека причинам (травма, удар, инфекция) нарушается нормальное состояние суставной сумки, бурсы воспаляются. В результате начинается воспалительный процесс, который получил название бурсит. Воспаление приводит к образованию в бурсе экссудата – жидкости, которая появляется при наличии очагов воспаления. В результате ее накапливания в месте поражения появляется отек, который сдавливает нервные волокна и вызывает болевые ощущения. Итак, заболевание бурсит – это воспаление синовиальных сумок.

По статистике болезнь чаще развивается у молодых мужчин, возрастом до 30 лет, в основном у спортсменов, поражая плечевой, локтевой и коленный суставы, и считается профессиональным заболеванием. Однако ей могут быть подвержены и люди с избыточным весом тела.

Мало того, что бурсит является неприятной болезнью, которую нельзя запускать и игнорировать, категорически запрещается заниматься самолечением, которое может привести к трагическим последствиям. Заболевание крайне опасно и своими осложнениями. К последним относятся рубцовые спайки, вызывающие малоподвижность конечностей, артрит, в том числе гнойный, остеомиелит, гнойные свищи.

Самым тяжелым хроническим заболеванием является вертельный (подвздошно-гребешковый) бурсит. Отекает не только тазобедренный сустав, но и большой вертел бедренной кости. Поэтому лечением должен заниматься только врач-специалист.

Видео «Что такое бурсит и как его лечить»

В этом видео эксперты расскажут о бурсите и его эффективном лечении.

Классификация

Существует несколько классификаций видов бурсита, в основе которых характер течения болезни, этиологический фактор, характер экссудата и локализация воспалительного процесса.

По течению бурситы разделяют на:

  • острый бурсит. Протекает с ярко выраженными симптомами, быстро прогрессирующий, сроком в 1–2 дня;
  • хронический. При нем процесс протекает вяло, с минимальным болевым синдромом.

В зависимости от локализации процесса бурсит принимает название тех суставов опорно-двигательного аппарата, которые поражены – плечевой (подакромиальный), коленный, тазобедренный и т. д.

  • септический (инфекционный);
  • асептический.

По характеру возбудителя бурситы различают на:

  • неспецифический;
  • специфический (вызванный бледной спирохетой, микобактерией туберкулеза).

По характеру экссудата:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический.

Причины развития

Основной причиной для развития болезни бурсита являются всевозможные травмы. Это могут быть мелкие порезы и ссадины, а может быть травматический ушиб или перелом. Иными словами должны быть «ворота» для попадания туда инфекции через кровь.

Также наиболее часто бурсит вызывают:

  • механическое воздействие на сустав (ношение неудобной обуви, искривления позвоночника, избыточный вес тела, занятие бодибилдингом);
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний (ОРВИ, артрит, артроз, подагра);
  • нарушения в эндокринной системе;
  • аутоиммунный процесс (ревматоидный артрит, СКВ);
  • отравление токсинами;
  • заболевания крови.

Симптомы

Бурсит имеет свои характерные клинические симптомы. При заражении инфекцией начинается воспалительный процесс, при котором в полости бурсы скапливается лишняя жидкость, сдавливающая нервные окончания и тем самым вызывая болевой синдром. Боли могут быть ноющего, пульсирующего характера, имеющие тенденцию усиливаться ночью. Вместе с болью отекает пораженный участок. Из-за болевого синдрома и появления отека отмечается ограниченность в движении.

Кожные покровы становятся красными, поднимается местная температура. Изменение цвета кожного покрова происходит из-за натяжения кожи (становится тоньше) и большего прилива крови к области воспаления. В тяжелых случаях в бурсе скапливается гной, что проявляется лихорадкой и возможным повышением температуры тела до 40 °C. Лимфатические узлы около очага воспаления увеличиваются. Отмечается повышенная слабость, тошнота.

Эти симптомы являются серьезным сигналом для обращения за медицинской помощью. Лечением бурсита должен заниматься только врач.

Диагностика

Диагностика проводится на основании сбора жалоб, ознакомления с историей болезни и жизни больного. Травматолог обследует пациента, пальпирует пораженный сустав, проводит необходимые тесты. Бурсит можно диагностировать, применяя следующие методы обследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • бурсография;
  • пунктирование сустава и взятие биопсии (таким образом можно установить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое обследование;
  • МРТ.

На основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Лечение

В данном разделе пойдет речь о том, что такое бурсит, и как его лечить. Напомним, что чем раньше пациент обратиться к врачу, тем легче его вылечить. Для консервативного метода лечения первоначальным обязательным условием является покой для больного сустава. Многие случаи требуют наложения жесткой повязки или бандажа. В течение первых 24 часов прикладываются холодные компрессы с регулярностью по 10 минут через каждые полчаса. После этого только теплые сухие компрессы.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные («Нимесил», «Ибупрофен», «Салазопирин») и обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов, прием витаминов для поддержания иммунитета. При необходимости назначаются антибиотики. Требуется пройти полный курс лечения, длительность которого определяет врач. Показано применение кремов и мазей («Диклофенак»).

Одних лекарств недостаточно для полного излечения. Наряду с таблетками добавляются массаж и физиотерапевтические процедуры:

  • элекрофорез;
  • УВЧ;
  • индуктотерапия.

Под воздействием физиопроцедур расслабляются спазмы мышцы, проходит отек, восстанавливается кровоток.

После снятия воспаления врач-инструктор разрабатывает ряд упражнений для восстановления нарушенных функций больного сустава. В этот период особое внимание уделяется правильному питанию. Людям с лишним весом требуется соблюдать несложную диету. Крайне важно не нагружать ослабленные суставы.

Хирургическое вмешательство проводится лишь в крайних случаях, например при наличии гноя в суставной бурсе. Данная операция может проводиться под наркозом.

Профилактика

Важно помнить, что такое заболевание, как бурсит, может привести к крайне негативным последствиям для пациента. Поэтому профилактика бурсита направлена на предотвращение возникновения заболевания или его обострений. Постарайтесь соблюдать данные советы, чтобы оградить себя от воспаления суставной сумки:

  • избегайте травм;
  • обрабатывайте антисептиком даже мелкие ссадины, порезы;
  • при натирании обуви пользуйтесь бактерицидным пластырем;
  • не допускайте перегрузок;
  • следите за своим весом.

Бурсит — что такое, причины, симптомы, классификация

В организме человека есть около 160 синовиальных сумок (бурс) – полостей с жидкостью внутри, которые предназначаются для снижения трения, для амортизации суставов. Они располагаются под фасциями, сухожилиями, мышцами, кожей в зонах костных выступов, но, в любом случае, имеют связь с суставами. Из-за травм и ряда иных причин бурсы могут воспаляться, и тогда возникает неприятная болезнь – бурсит.

Что такое бурсит?

Бурсит – это воспалительный процесс в синовиальной сумке, который протекает в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается увеличением объема внутрисуставной жидкости, производством патологического экссудата с воспалительными элементами и клетками крови.

Что такое бурсит суставов, чаще всего знают мужчины до 45 лет: именно у представителей сильного пола болезнь диагностируется в 85% случаев. «Лидерство» среди мест локализации воспаления занимает локтевой сустав, который вероятнее прочих травмируется, и в него попадает инфекция. Симптомы бурсита также выявляются при хронических суставных патологиях, постоянном механическом раздражении сочленения костей. Нередко страдают бурситом спортсмены – у них обычно поражаются лодыжки, запястья, бедра, колени.

Развитие патологии происходит так:

  • по мере воздействия провоцирующих факторов возникает воспаление;
  • сосуды становятся проницаемыми, плазма через них выпотевает в бурсу;
  • кровяные элементы разлагаются, жидкость превращается в желтоватый экссудат;
  • объем суставной сумки увеличивается в диаметре;
  • возникает внешне заметная припухлость и прочие признаки бурсита.

Причины бурсита

После травмы часто развивается острый инфекционный бурсит. Это заболевание возникает, когда через ранку, ссадину проникает инфекция: именно поэтому страдает локтевой сустав, ведь защищающая его кожа тонкая, и бурса легко поражается бактериями. Причины инфекционного бурсита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, когда из отдаленных очагов микробы переносятся в сустав.

Это происходит на фоне:

  • иммунодефицитов;
  • ВИЧ;
  • онкоболезней;
  • химиотерапии, лучевой терапии;
  • рецидивирующих инфекций;
  • алкоголизма.

Инфекции могут быть специфическими. Множественное воспаление суставов нередко сопутствует туберкулезу, сифилису, гонорее. Тяжелые формы заболевания способны развиваться при гнойном воспалении бурсы при пролежнях, остеомиелите, фурункуле, роже. Причиной такого типа бурсита обычно становится золотистый стафилококк.

Симптомы хронической формы патологии нередко выявляются у тех, чьи суставы подвергаются регулярному травмированию. Это случается у играющих в теннис («локоть теннисиста»), носящих тесную обувь, занимающихся бегом (воспаление бурсы бедра). Причины бурсита также могут быть связаны с иными занятиями спортом, усиленными тренировками, физической работой.

Рискуют заполучить патологию люди, болеющие:

  • сахарным диабетом;
  • подагрой;
  • ревматизмом;
  • инфекционным артритом.

Классификация видов бурсита


В зависимости от локализации заболевание бурсит подразделяется на несколько форм.
Патология может охватывать такие суставы:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • пяточный;
  • голеностопный;
  • реже – на пальцах рук, ног.

Инфекционные формы патологии вызваны различными возбудителями, по данному признаку бурсит бывает:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

  • специфическим (его симптомы спровоцированы микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной спирохетой, бруцеллой);
  • неспецифическим (причины болезни кроются в инфицировании синовиальных сумок стафилококками, стрептококками и иными видами неспецифических бактерий).

При бурситах в пораженной зоне могут протекать различные процессы, некоторые без должного лечения переходят с одной стадии на другую.
Классификация бурситов по типу воспаления и появившемуся экссудату такова:

  • серозный – жидкость в бурсе прозрачная, чаще всего патология носит неинфекционный характер;
  • геморрагический – в экссудате есть примеси крови;
  • гнойный – самая тяжелая форма, бурса заполняется гноем;
  • фибринозный – характерен для специфических форм, внутри синовиальной сумки начинает откладываться белок фибрин;
  • известковый – хроническая форма, приводит к отложению кальция в бурсе;
  • калькулезный – из-за скапливания кальция формируются камни (кальцинаты).

Симптомы патологии и осложнения

Если имеет место острый бурсит, симптомы яркие, вызывают много неприятных ощущений и не могут остаться незамеченными. Вокруг колена, локтя или иного сустава формируется округлая припухлость, на ощупь довольно твердая, обычно до 10 см в диаметре.

Прочие признаки патологии:

  • покраснение кожи;
  • некоторая отечность тканей вокруг припухлости;
  • боль – резкая, дергающая, стреляющая, в ночное время – пульсирующая;
  • иррадиирование боли в конечность;
  • увеличение отека и боли при нахождении в неподвижности состоянии.

Местная температура тела сильно повышается – порой она достигает 40 градусов. Если не вылечить болезнь в серозной форме, бурсит может перейти на стадию нагноения. Симптоматика усиливается: нарушается общее состояние, человек чувствует недомогание, разбитость. Температура может повышаться до 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы, движения сустава ограничиваются. Есть риск развития гнойной флегмоны. Медикаментозное лечение на этой стадии невозможно, требуется операция. Когда у больного длительно существует хронический бурсит, симптомы менее явные. Припухлость небольшая, покраснения обычно нет, сустав нормально двигается.
Гнойный бурсит без должных мер может вызывать заражение иных органов с развитием свищей, некроза, остеомиелита и даже сепсиса.

Если не лечить хронические формы болезни, они могут осложняться:

  • гигромой;
  • рубцами и спайками;
  • кальцинозом;
  • хроническим тендинитом.

Постановка диагноза

Прежде чем проводить лечение бурсита сустава, важно правильно установить диагноз. После осмотра врач может предположить наличие острой формы (при сильной боли, отеке, покраснении), гнойного заболевания – в этом случае бурсит вызывает повышение температуры, резкий болевой синдром. Поскольку патология по проявлениям схожа с иными проблемами суставов (артрит, синовит), важна дифференциальная диагностика.

Назначают такие обследования:

  • УЗИ, рентгенографию или КТ;
  • пункцию синовиальной жидкости;
  • бакпосев экссудата;
  • артроскопию (обычно после травмы);
  • общий анализ крови.

При хронической форме патологии чаще всего рекомендуется КТ околосуставной сумки, ведь только инструментальная диагностика поможет найти источник хронической боли – спайки, отложения кальция.

Лечение бурсита медикаментами

Как лечить бурсит, зависит от его формы.

При острой патологии кроме медикаментозного лечения осуществляют общие меры:

  • частичную иммобилизацию сустава – наложение бандажа, эластичного бинта, шины;
  • исключение нагрузок на ногу, покой для снижения трения бурсы;
  • ледяные компрессы для уменьшения отека.

Острый бурсит сустава инфекционного характера требует лечения антибактериальными препаратами. Обычно средства подбираются на основе данных анализа синовиальной жидкости. В иных случаях в курс вводят антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Цефалексин и прочие цефалоспорины в таблетках или уколах.

Острые симптомы, сильную боль при бурсите можно снять приемом противовоспалительных препаратов – Ибупрофен, Кетонал, Найз, Мелоксикам и прочие. В крайнем случае, лекарства вводят в уколах. Лечение бурсита может быть и местным: на воспаленную область ставят компрессы с мазью Вишневского для рассасывания отека.

При хроническом бурсите сустава лечение заключается в использовании более мощных противовоспалительных препаратов – кортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Обычно их вводят в бурсу при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Это устраняет боль, прочие неприятные признаки. От регулярных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), против отложения солей антиподагрические средства (Аллопуринол). Важно также стимулировать собственный иммунитет, принимая витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Прочие виды лечения

Физиотерапевтическое лечение бурсита показано при его хронической форме. Обычно назначают массаж и мануальную терапию для активации кровообращения, ликвидации застоя, отека, напряжения мышц.

С той же целью в курс вводят такие процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • УФО;
  • электрофорез;
  • парафин и озокерит;
  • лечебные грязи;
  • ванны.

После снятия иммобилизирующих приспособлений важно понемногу разрабатывать ногу, руку, для чего назначается лечебная физкультура. Комплекс подбирается индивидуально, причем длительность ЛФК не должна составлять менее 3-6 месяцев. Обязательно рекомендуется диета, которая исключит накопление солей и поможет сбросить вес. Ограничивают потребление соли, острой пищи, бобовых и специй, копченостей и жира. Вреден также крепкий чай, кофе, алкоголь.

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

Оперативное лечение при бурсите назначают в разных случаях. Скопления кальция убирают в ходе операции, мелкие растворяют и удаляют пункционной иглой. Гнойники вскрывают, проводят полную ревизию бурсы и полости сустава с промыванием антисептиками. Нередко приходится удалять околосуставную сумку, если в ней начался некроз тканей. Более тяжелой операцией считается остеотомия – изменение положения костей, их закрепление штифтами в нужном состоянии.

Народные методы терапии могут служить лишь вспомогательными мерами, отказ от традиционных средств недопустим.

Вот популярные рецепты:

  1. Смочить бинт настойкой прополиса, разведенной водой 1:1. Приложить в виде компресса к месту поражения на час (при хронической патологии).
  2. Отбить молоточком лист капусты, прибинтовать к конечности (для снятия отека).
  3. Отжать сок из лопуха, сделать с ним компресс. Держать 3 часа (от боли).

Профилактика болезни

Чтобы избежать развития заболевания, нужно не допускать травм, а при их наступлении правильно лечить область поражения – дезинфицировать ранки, царапинки, заклеивать и бинтовать конечность. При наличии плоскостопия важно носить специальную обувь, применять стельки. Наличие патологий опорно-двигательной системы тоже может спровоцировать бурсит, поэтому нужно использовать ортезы, бандажи, принимать необходимые медикаменты.

Спортсменам, работникам физического труда надо исключать серьезные перегрузки, носить защитные приспособления. Предотвратить проблемы поможет ЛФК, а также снижение веса, правильно подобранная диета. Для предотвращения хронизации бурсита нужно вовремя избавляться от острых проявлений, в этом случае опасность развития спаек, нагноения будет минимальной.

Диагностика и лечение бурсита, народные средства, стадии развития, симптомы классификация.

Бурситы суставов – распространены как у пожилых людей, так и у лиц молодого возраста. Чаще всего – это плечевой или коленный сустав. Связаны они с изнашиванием тканей с течением времени и с травмированием. Бурсит может появляться как осложнение после таких заболеваний, как грипп, ангина, отит, гайморит, фарингит и т.д. Рассмотрим все аспекты болезни под названием бурсит, что он собой представляет, и как лечится.

Что такое бурсит плечевого сустава

В некоторых случаях при большой нагрузке происходит воспаление синовиальной сумки, находящейся рядом с суставом. После полного обследования врач может поставить диагноз – воспаление бурсита, который в плечевом отделе – самый крупный. Симптомы и лечение подобных болезней должны находиться под контролем лечащего врача.

Стадии и причины возникновения

По стадиям развития различают хронический и острый бурсит, существует также промежуточная стадия. Причинами патологии можно назвать физические нагрузки и микротравмы у спортсменов. Кроме того, бурсит может возникнуть из-за травмы, может являться следствием подагры или аутоиммунных заболеваний. Инфекционный бурсит может быть вызван гнойными процессами, которые происходят в организме.

С возрастом синовиальная сумка накапливает соли и становится менее эластичной. Иммунитет постепенно понижается и организм не так хорошо восстанавливают травмированные ткани, становится больше осложнений. Поэтому болеющих бурситов среди пожилых людей больше.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Первыми признаками можно считать:

  • нестерпимая боль при поднятии рук;
  • отечность плеча;
  • болезненность мышц и невозможность совершать привычные движения;
  • боли в ночной период;
  • покраснение плечевой зоны;
  • стреляющая боль в руки;
  • усиление болезненных проявлений со временем.

Классификация бурсита их особенности

Существует несколько видов заболевания, при которых назначаются различные методы диагностики и лечения. Виды заболеваний зависят от причины и – это могут быть каменные отложения, травмы, дисбаланс в организме, ожирение и физические нагрузки.

Известковый

Связан с большими отложениями кальцинатов в суставной сумке. На снимках они кажутся частью сустава, поэтому диагностику лучше производить с помощью МРТ. Первые симптомы – легкие боли и скрипы суставов. Каменный бурсит может быть связан с осанкой, переломами, неправильным питанием и генетиков.

Субакромиальный

Болезнь развивается из-за травм, физических нагрузок с однообразными движениями или инфицированием. Первые симптомы – невозможность поднять руки выше головы, повернуть руку вовнутрь. При лечении назначаются физиотерапия, препараты нестероидного характера.

Субдельтовидный

Возникает в силу травм или воспаления. После сильного ушиба сумка сустава сильно сдавливается и начинается внутреннее воспаление, возникает отек. Возможна высокая температура и лихорадочные состояния. При обнаружении патогенных микробов в крови, после диагностики, назначаются антибиотики. Если они не дают результатов может производиться хирургическое вмешательство.

Оссифицирующий

Возникает после перенесенного удара, когда кровянистые выделения попадают в сумку и начинается воспаление. Размножаются болезнетворные бактерии, которые распространяются по организму и возникает некроз. В большинстве случаях оссифирующий бурсит требует незамедлительного медицинского оперативного вмешательства.

Субкоракоидальный

Появляется из-за сдавливания суставной сумки, может развиваться как следствие артрита или артроза, подагры или нарушений метаболизма. Кроме того, даже аллергическая реакция способна допустить развитие болезни.

Калькулезный

В большинстве случаев – это хронический тип заболевания, связанный с отложением кальция в суставной сумке. Из-за кальцильных отложений снижается подвижность суставов. После диагностики и постановки диагноза с помощью оперативного вмешательства камень снимается.

Диагностика и лечение

Для своевременного и оперативного избавления от болевых синдромов и полного излечения нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он произведет диагностику и назначит необходимое лечение. Рентген не дает полного описания бурсита, поэтому чаще для обследования применяют УЗИ или проводят МРТ. В сложных ситуациях производится пункция, а при намеке на подагру – обращаются к профессиональному ревматологу.

Оперативное вмешательство

Производят при гнойном типе заболевания. Для этого плечо вскрывается в нужном месте и производится дренажирование бурсы. Методики для проводимых операций – малоинвазивные и артоскопические. В сложных ситуациях, суставная сумка, не подлежащая восстановлению удаляется целиком. Киста под коленом также удаляется посредством хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы снять болевой синдром и воспаление назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Они могут быть в виде мазей или капсул/таблеток. Рекомендуется обеспечить суставу максимальный покой. Гнойные воспаления лечат курсами антибиотиков.

Физиотерапевтические процедуры

После проведенной терапии или хирургического вмешательства назначается покой. Когда врач допускает, возможно начать физиотерапевтические процедуры, которые помогут больному плечу быстрее восстановиться. Здесь идут входы все классические методы – электрофорез, курсы массажа, ионофорез, лечение с помощью магнитов. В терапии применяют препараты кальция и гидрокартизона. Процедуры продолжают до исчезновения отечности и болевых симптомов.

Лечебная физкультура

В дальнейшем нужно переходить к лечебной физкультуре, которая нормализует общее состояние организма. Нагрузки при ЛФК должны быть минимальные, под контролем врача нужно наращивать амплитуду движения плечевого сектора, не форсируя события. В случае хронической формы нужно избегать резких движений.

Лечение народными средствами

Методами лечения воспалений синовиальной сумки сустава считаются народные средства. Они способны снимать болевые синдромы и улучшать ранние стадии заболевания.

Ванны с хвоей

Положительные результаты дает периодическое принятие теплых ванн с добавлением сосновых иголок и шишек, которые обладают противовоспалительными свойствами. Предварительно собранные растения завариваются кипятком и настаиваются в течение 6-7 часов. После этого жидкость процеживается и добавляется в ванну. Количество соснового материала на одну ванну – примерно кг.

Лечебные ванны – это также ванны с трухой сены, которую тоже нужно предварительно заваривать.

Спиртовые компрессы

Хорошие результаты при лечении бурсита дают спиртовые компрессы, которые накладываются на пораженный участок, желательно на целую ночь. Это может быть чистый спирт до 60%, которым смачивается марля или влагопропускающая ткань. Сверху на мокрую ткань навязывается еще один слой сухой ткани или полиэтилена. Можно добавлять в спирт или водку лечебные растения – например, цветки сирени.

Использование растений

Другие растения, которые помогают при лечении бурсита – сенная труха, лопух, капуста, золотой ус, сок алоэ. Отличные результаты дает прополис. Растения кипятят, настаивают, процеживают и накладывают на больные места. Компрессы с растительными экстрактами носят, не снимая до недели. Нужно обеспечить фиксацию больного сустава и уменьшить подвижность.

Что касается капустных листов – их прокалывают вилкой в нескольких местах, ошпаривают кипятком и прикладывают к плечу. Сок алоэ или каланхоэ смешивают с медом и накладывают на больное место.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний – нужно аккуратно заниматься спортом, особенно людям страдающим артрозом коленей или плечевого пояса. Если вы чувствуете малейшие неудобства и дискомфорт, незамедлительно обращайтесь к врачу. Кроме того, в аптечке нужно иметь хорошую мазь, которой можно воспользоваться при необходимости. Медикаменты назначает исключительно врач.

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата является спорт. Он оказывает благотворное воздействие на весь организм в целом. В случае, подтвержденного диагноза бурсита нагрузки должны быть пониженными. Самым лучшим видом спорта для больного является ЛФК.

Бурсит

Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

  • Причины бурсита
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы бурсита
  • Диагностика
  • Лечение бурсита
  • Виды бурсита
    • Бурситы локтевого сустава
    • Бурситы коленного сустава
    • Бурситы плечевого сустава
    • Бурситы тазобедренного сустава
    • Бурситы голеностопного сустава
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Симптомы бурсита

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурсита

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Причины и лечение бурсита

Заболевание, при котором происходит воспаление суставной сумки, называется бурсит. Патология зачастую возникает вследствие травмирования коленного, тазобедренного, локтевого либо лучезапястного сустава, но иногда болезнь развивается под влиянием других факторов. Недуг крайне опасен, и если его долго не лечить, может развиться сепсис. Лечить бурсит важно комплексно, консервативными и вспомогательными методами.

Основные причины возникновения

Воспаление синовиальной сумки зачастую вызывает сильная травма сустава с повреждением целостности кожного покрова, вследствие чего инфекционный патоген проникает внутрь, возникает очаг воспаления. Появление патологии может быть связано с влиянием на организм таких негативных факторов:

  • Искривление, перенапряжение и неправильное положение сустава вследствие приобретенной или врожденной деформации конечности. Заболевание может проявиться на фоне вальгуса, при котором часто диагностируется бурсит 1 плюснефалангового сустава, плоскостопие.
  • Воспалительные болезни инфекционной природы. Сюда относятся дегенеративно-дистрофические патологии, различные суставные кисты, гнойная опухоль, кариес зубов, ОРВИ, ОРЗ, ангина и другие.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Кальцинирующий тендинит колена, плеча или другого сустава.
  • Аллергическая реакция на чужеродный белок.
  • Отравление, из-за которого токсические элементы с кровью могут перейти в суставные ткани и спровоцировать воспаление.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Системные нарушения.

Спортсмены, часто рискующие получить травму, более подвержены хронической форме болезни.

Хронический бурсит часто диагностируется у спортсменов, занимающихся травмоопасными видами спорта, а также людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками. Патология является следствием постоянного раздражения пораженной области и возобновления воспалительного процесса. Например, у шахтеров воспалительное осложнение чаще локализуется в локтевом суставе или в области акромиально-ключичного сочленения, а женщины-продавцы страдают от бурсита коленок.

Классификация

Разновидности патологии классифицируют, используя несколько оснований. Учитывая характер течения и сопутствующую симптоматику, различают бурсит:

  • Острый. Развивается стремительно, имеет ярко выраженные признаки.
  • Хронический. При его развитии периоды ремиссии сменяются рецидивами, симптомы смазанные.

В зависимости от природы возникновения, бывают такие виды бурсита:

  • инфекционный либо септический;
  • травматический или асептический.

Инфекция может попасть в сочленение с током крови.

Инфекционный патоген проникает в организм через поврежденные кожные покровы либо распространяется кровотоком из основного очага воспаления, который может быть расположен где угодно. Учитывая вид патогена, различают неспецифическую и специфическую формы. В зависимости от места локализации воспаления, бурсит может поражать:

  • плечо;
  • локоть;
  • бедро;
  • коленки;
  • лодыжки;
  • пятки;
  • лучезапястный сустав.

Патология может поражать конечность с одной стороны, тогда диагностируется односторонний бурсит. Если воспаляются одновременно суставы с обеих сторон, определяется двухсторонний недуг. Воспаление околосуставной сумки провоцирует скапливание в суставе патологической жидкости, которая по характеру бывает:

  • серозной;
  • гнойной;
  • геморрагической.

А также выделяют бурсит таких разновидностей:

  • кальцинированный или известковый;
  • калькулезный.

Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

Воспаление бурсы характеризуется образованием припухлости в месте поражения, через время возле сустава появляется отек, который болит и мешает нормально сгибать конечность в суставе. Синовиальная сумка вырабатывает лишнюю патологическую жидкость, которая скапливается в межклеточном пространстве, провоцируя увеличение отека в объеме. По мере прогрессирования, признаки бурсита становятся выраженней, человека беспокоят:

  • боли;
  • повышение температуры тела до 39°;
  • слабость, нарушение общего самочувствия;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • увеличение лимфоузлов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирует бурсит сустава врач-травматолог или ортопед, который проведет первичный осмотр, постарается выяснить причины возникновения. После этого дается направление на лабораторные анализы и инструментальное исследование. Основные методы диагностирования бурсита:

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ;
  • артрография;
  • агниография.

Для диагностики патологии и ее причины может потребоваться пункция сочленения.

Чтобы определить характер содержимого бурсы, с пораженного сустава берется пункция. Воспалительные признаки поможет диагностировать общий анализ крови. А также проводится дифференциальная диагностика, помогающая исключить онкологию. Бурсит можно спутать с артритом, но при дегенеративно-дистрофическом заболевании на рентгене будут видны остеофиты в межсуставном пространстве, в то время как при бурсите таких признаков не наблюдается.

Какое при бурсите назначается лечение?

Препараты

Медикаментозная терапия назначается обязательно, если диагностирован бурсит конечностей. Если состояние стремительно ухудшается, и беспокоят характерные симптомы, боль, пациенту выдается больничный лист. В зависимости от вида патологии, медикаментозное лечение будет включать в себя применение таких групп препаратов:

  • Антибиотики:
    • «Линкомицин»;
    • «Амоксиклав»;
    • «Доксициклин».
  • Нестероидные противовоспалительные. При заболеваниях желудка лучше применять в виде инъекций:
    • «Дипроспан»;
    • «Кеналог».
  • Мази и гели для наружного применения, с помощью которых опухоль быстрее рассасывается:
    • «Диклофенак»;
    • «Вольтарен»;
    • «Фастум гель».
  • Жаропонижающие препараты, помогающие снять высокую температуру:
    • «Ибупрофен»;
    • «Парацетамол».
  • Кортикостероиды. Назначаются в случае, когда отек не проходит, а НПВС бессильны.

Если лечение бурсита было своевременным, осложнения не возникают, а прогнозы на полное восстановление благоприятны.

Как лечится хроническая форма?

Лечение хронического бурсита зачастую предполагает пункцию либо вскрытие бурсы, из которой нужно откачать гной и патологическую жидкость, затем ввести в полость антибиотики и дезинфицирующие препараты. Если патология запущена, хирург принимает более радикальные меры — полностью удаляет суставную сумку и проводит остеотомию, во время которой перемещает кости для формирования нового, правильного положения.

Физиотерапия и физкультура

Лечение бурсита не обходится без применения физиотерапевтических процедур. Но не стоит забывать, что у физиотерапии есть противопоказания — если сустав сильно опух и болит, греть место воспаления строго запрещено. Когда состояние нормализуется и откачивать экссудат уже не нужно, рекомендуется пройти курс таких процедур, как:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • прогревание портативным аппаратом «Алмаг».

Для предотвращения контрактуры сустава колена, локтя, лодыжки, запястья, необходимо разрабатывать мышцы. Это значит, что врач посоветует регулярно делать упражнения. Они особо полезны, когда помимо бурсита у человека развивается шейный, грудной или поясничный остеохондроз, артрит или артроз суставов. Нагрузки должны быть строго дозированы и подбираться тренером. Пока бурсит полностью не вылечен, контактный спорт противопоказан.

Каким должно быть питание?

Во время лечения важно правильно питаться, исключить из меню вредную пищу, алкоголь, сократить употребление соли, острых приправ. Можно есть:

  • фрукты и овощи;
  • каши;
  • постное мясо;
  • красную рыбу;
  • морепродукты;
  • орехи, сухофрукты;
  • кисломолочные напитки.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Применяются только по согласованию с врачом, в противном случае самолечение спровоцирует опасные последствия. Рекомендуется применять:

  • Компресс из каланхое с медом. Измельчить 2 крупных листа растения, добавить большую ложку меда, приложить к больному месту, зафиксировав бинтовой повязкой.
  • Мазь на основе бараньего жира. Ингредиент размягчить, добавить в него измельченные листья алоэ, хорошо перемешать. Намазать мазью шишку, сверху закутать полиэтиленом и натуральной тканью.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен бурсит?

Если воспаление своевременно не вылечить, и не выяснить причины возникновения, могут развиться опасные для здоровья и жизни осложнения:

Отсутствие своевременного лечение может спровоцировать кальциноз сочленения.

  • образование спаек и рубцов, которые в дальнейшем будут нарушать функционирование сустава;
  • кальциноз;
  • распространение инфекции на другие органы;
  • формирование гнойного свища;
  • отмирание тканей суставной сумки;
  • заражение крови.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогноз

Бурсит полностью излечим, если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс лечения под наблюдением врача. В противном случае воспаление перетекает в хроническую форму, с которой бороться сложнее и дольше. Кроме того, ухудшаются прогнозы на успешное восстановление без дальнейших рецидивов. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что чем раньше диагностировать проблему и приступить к терапии, тем больше шансов на полноценное выздоровление.

В качестве профилактики рекомендуется дозировать нагрузки на суставы, своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, следить за весом, питанием и образом жизни. При занятии травмоопасными видами спорта стоит беречь суставы, надевая на них специальные ортопедические защитные приспособления. При врожденных патологиях важна своевременная коррекция деформированных сочленений. Соблюдая эти простые правила, удастся предотвратить развитие бурсита и сопутствующих осложнений.