Нужно ли давать воду новорожденным при грудном вскармливании

Лечение

Взрослому человеку необходимо пить до двух литров жидкости в день, а сколько необходимо пить ребенку? Этот вопрос наиболее часто задают молодые мамы, ведь им приходится корректировать питание младенца, несмотря на то, что находится ли он на грудном или на искусственном кормлении. Очень много разговоров ведется на тему грудного молока. Достаточно ли его для ребенка? Стоит ли давать воду новорожденным, которые находятся исключительно на грудном вскармливании?

Согласно рекомендациям ВОЗ ребенок на грудном вскармливании до 6 месяцев должен питаться только грудным молоком.

Грудное молоко и вода: рекомендации ВОЗ

Как только рождается малыш, с советами спешат на помощь представители старшего поколения, предлагая по ночам не кормить ребенка, а давать водичку. Но по современным рекомендациям ВОЗ новорожденного стоит кормить по требованию, а воду вводить в рацион грудничка только с 4-6 месяцев. Дело в том, что материнское молоко имеет уникальный состав, который заменяет ребенку еду и питье. Помимо основных питательных элементов оно до 88% состоит из воды. Женский организм так устроен, что вырабатывает столько молока, сколько требуется грудничку. То есть если ребенок захочет пить, он чаще будет просить грудь, следовательно, объем вырабатываемого молока у мамы все больше. Такая же ситуация прослеживается и с составом грудного молока — оно меняется с взрослением ребенка, а также по его желанию. Если младенец часто, недолго сосет грудь, то потребляет больше переднего молока, оно менее жирное, на 88% состоит из воды. Только по составу такое питье гораздо полезнее для новорожденного, чем обычная питьевая вода при гв. Оно содержит многие питательные вещества, молочный сахар, соли, сохраняет в целости баланс электролитов детского организма. Именно поэтому здоровому ребенку полностью хватает грудного молока, а поить дополнительно необходимо разве что по медицинскому заключению.

А вот с введением первого прикорма водичку постепенно стоит вводить в рацион малыша, ведь фруктовые пюре, которые ребенок пробует первыми, содержат меньшее количество воды, чем молоко матери.

Как убедиться, что ребенок получает достаточно жидкости

Некоторые мамы дают пить малышу больше по своему незнанию, чем по надобности, считая, что ребенок получает недостаточно жидкости. На самом деле, если ребенок за месяц прибавляет в весе больше, чем 600 г, а писает до 12 раз за день, то все показатели жизнедеятельности грудничка в норме, нет надобности допаивать грудничка. А тем более, если мама кормит новорожденного по первому требованию, не выжидая 3-4 часов, то ребенок сам высосет столько молока, сколько ему нужно. Давать малышу воду стоит во время болезни и с введением прикорма. При этом давать водичку лучше из кружки или специальной непроливайки. По времени, лучше поить новорожденного примерно за 10 мин. до основной еды, так младенец напьется и подготовит желудок к более тяжелому для переваривания молоку.

Тест на мокрые пеленки или считаем количество пописов: 12 и больше влажных пеленок — все отлично!

Медицинские показания к допаиванию

Пока малыш не совсем вырос и окреп, сомнения будут мучить молодую маму постоянно. Но существуют случаи, когда давать питье новорожденному стоит при грудном вскармливании по медицинским показаниям. Основные причины:

  • повышенная температура, простудные заболевания, лихорадка — дополнительное потребление жидкости в этот период поможет понизить сухость кожи, восстановить водно-солевой баланс в организме и облегчит общее состояние при заболевании;
  • понос, рвота выводят жидкость из организма, поэтому дополнительное питье поможет ее восполнить;
  • запор — лишняя жидкость разжижает стул, что помогает опорожнению;
  • желтушка — если немного допаивать ребенка при грудном кормлении, заболевание проходит быстрее. Так, из организма малыша частицы лишнего железа выводятся с мочой, а симптомы болезни уходят;
  • сильное потоотделение ;
  • высокая температура, низкая влажность воздуха — сильная жара на улице не повод к допаиванию, обильное питье в это время необходимо маме, а малышу стоит обеспечить комфортные условия (тень, соответствующая тепловому режиму одежда), по возможность дать грудь. Для предотвращения обезвоживания организма следует поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок — 20 градусов, влажность — не более 70%, а во время прогулок на свежем воздухе можно допоить водичкой;
  • показания для дополнительного питья новорожденному врач может дать при кишечной инфекции и нарушении работы желудка . В этом случае при нарушении работы ЖКТ, следует выполнять предписания педиатра о том, сколько, когда давать воды малышу, дать ветрогонные препараты от коликов (покупные или укропную водичку);
  • справится с икотой помогут несколько глотков теплой жидкости.

Допаивать грудничка водой стоит, если видны явные признаки обезвоживания организма:

  • высокая температура;
  • общее недомогание, сухость на губах, глазах;
  • изменение цвета мочи на более темную, слишком концентрированной, а мочеиспускание не чаще 7 раз в день;
  • западение родничка.

В некоторых случаях последствия могут быть настолько серьезными, что потребуется медицинское вмешательство и госпитализация.

Какую воду лучше давать новорожденному

Не совсем правильно считать, что деткам стоит употреблять кипяченую воду. При кипячении убивается часть бактерий, а кроме этого в в такой воде содержится много хлора, который слишком вреден для юного здоровья. Вода для новорожденных не должна быть взята из открытых источников, где содержатся ненужные нитраты и вредные примеси, а также не стоит давать младенцам минеральную воду или покупную газированную. Не подойдет и вода, пропущенная через простой фильтр в домашних условиях.

Правильное питье можно купить в магазине или аптеке. Это бутилированная вода для грудничков, на которой обязательно содержится информация о проверке РАМН. Требования к такой жидкости предъявляются более серьезные, чем к обычной воде для взрослых. Содержащиеся в ней вещества:

  • кальций — менее 60 мг на литр;
  • калий — до 20 мг;
  • натрий — менее 20 мг;
  • магний менее 30 мг/л.

Общее количество содержащихся минералов должно быть не более 300 мг на 1 литр.

Правильное питье для грудничков — это специальная бутилированная вода, на которой обязательно содержится информация о проверке РАМН.

Существуют особые требования к подаче такой воды — ее не надо кипятить, но открытую бутылку лучше хранить в холодильнике только 1 сутки, после того, как она была открыта. Покупать воду лучше в стеклянной таре или из поликарбоната — отличить такую емкость можно по цифре 7, указанной на донышке бутылке.

Некоторые родители приобретают специализированный детский фильтр — достаточно удобный и выгодный прибор. Хорошо очищает воду фильтр — кувшин, хватает его в среднем на 150 л. После очищения вода пригодится не только для питья новорожденному, но и для готовки детских блюд.

Температура должна быть до 30 градусов для новорожденных и в первые месяцы жизни, позднее температуру можно понизить до 20 градусов. Стоит избегать слишком холодной воды, что приведет к воспалению горла, а также сильно горячей — ребенок может получить ожог слизистой или запоры.

Сколько воды разрешено давать новорожденному

Если не соблюдать дозировку в питье для новорожденных, можно допустить серьезную ошибку — младенец привыкнет пить воду, а не молоко. Будет наполнять ею свой желудок или откажется от питания. Поэтому молодые родители обязательно должны уточнить рекомендуемый объем жидкости для каждого возраста. Для грудничка норма — не более 60 мл в день, поить малыша стоит с ложки, за раз давать не более 20 мл, тогда почки младенца будут работать правильно, а родители легко смогут контролировать объем потребляемой водички.

Нужно ли давать воду грудничкам на искусственном и смешанном вскармливании

При искусственном вскармливании дети употребляют большое количество белка из смеси. Это значит, что уже с первых дней приема необходимо вводить в рацион воду. Давать ее следует между кормлениями, при этом объем жидкости никак не должен сказаться на объеме еды. Водичку следует давать из бутылки, чашки или с ложечки по мере необходимости.
При смешанном кормлении — воду следует давать гораздо в меньшем количестве, чем искусственникам. Средняя норма для новорожденного — от 100 до 200 мл за день.

Водичку грудничку правильнее давать не из сосательных предметов: из шприца, чашки или с ложечки.

Если малыш родился здоровым, сразу находился на грудном вскармливании, не признает бутылочки, то дополнительное питье ему не нужно. Большее, обильное потребление жидкости требуется маме для повышения лактации. Ребенок получит все необходимые микроэлементы из молока матери, в первые месяцы жизни он не сильно отличает желание пить от голода. А позднее, уже в 3 месяца, младенец сам покажет маме, что хочет пить, но и в этом случае питье стоит лишь предлагать грудничку, не нужно вливать насильно или заставлять пить. Также допаивать малышей стоит при не комфортных физиологических состояниях, по медицинским показаниям, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Нужно ли допаивать грудничка водой

Вопрос о необходимости допаивания малыша водичкой часто слышат специалисты, эту тему обсуждают и на материнских форумах. Что удивительно, совершенно разные точки зрения можно встретить не только среди мам, но и среди врачей! Так нужна ли ребенку дополнительная жидкость и если да, то какая и в каких случаях?

Рекомендации специалистов

Для начала давайте посмотрим, что говорится о необходимости допаивания в официальных документах. «Десять принципов успешного грудного вскармливания» (программа, разработанная Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международным детским фондом ООН ЮНИСЕФ) содержит пункт 6:

«Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний».

Одно из правил успешного грудного вскармливания (Всемирная организация здравоохранения) звучит так:

«Отсутствие допаивание и введение других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев».

В «Руководстве по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала» (Министерство здравоохранения Российской Федерации) также рекомендуется не допаивать ребенка до шести месяцев и указано, что:

«С грудным молоком ребенок получает достаточное количество жидкости, поэтому нет необходимости в ведении дополнительных жидкостей (вода, соки, чай, травяные отвары и т.д.)»

Таким образом, рекомендация Всемирной организации здравоохранения, как и последние указания Минздрава предлагают не давать ребенку на грудном вскармливании никаких дополнительных жидкостей до 6 месяцев. Почему?

Грудное молоко наилучшая пища для вашего ребенка, способствующая его росту и развитию.

” В грудном молоке содержится достаточное количество воды – около 90%, и оно способно полностью удовлетворить нужды малыша в жидкости.

Важно, чтобы при этом кормление грудью происходило в свободном режиме, по требованию ребенка, а не по часам. Мама легко сможет определить сама, достаточно ли ее ребенку жидкости, по количеству мочеиспусканий. Если малыш писает в сутки 10-12 раз, то ему достаточно молока, и, следовательно, достаточно жидкости.

” Предлагать ребенку водичку для питья нужно с момента введения прикорма, то есть с 6 месяцев. Лучше, если сначала мама будет давать ребенку для питья просто чистую воду, а не соки.

До прикорма малыш и так получает исключительно жидкое питание – грудное молоко. Давать питье можно из чашки или поильника, так как ребенок уже может управляться с ними самостоятельно. Но некоторые дети даже с введением твердой пищи отказываются от воды, запивая еду маминым молоком, а активно пить начинают после 1 года.

Медицинские показания к допаиванию

Если малыш болеет, у него высокая температура, рвота или диарея, он быстро теряет жидкость. Следует начать чаще прикладывать его к груди, чтобы он получал больше воды из грудного молока, а также мог получить от мамы иммунные тела и полезные вещества для борьбы с болезнью.

” Но если при этом у ребенка начинается обезвоживание, дополнительная жидкость просто необходима. Об обезвоживании можно говорить, когда количество мочеиспусканий менее шести в сутки и моча при этом концентрированная, темная, ее меньше по объему.

Ребенок вялый, у него наблюдается сухость глаз и губ, может западать родничок. В таких случаях важно обратиться к врачу за назначением адекватных мер лечения.

Иногда врачи рекомендуют давать новорожденному воду или раствор глюкозы для профилактики желтушки. Целесообразно ли это? Физиологическая желтушка у новорожденных (сразу оговоримся, речь не идет о патологических состояниях, симптомом которых может быть гипербилирубинемия), вызвана повышением уровня непрямого жирорастворимого билирубина. Не только допаивание, но даже инъекции раствора глюкозы, как показали современные исследования, не оказывают никакого влияния на концентрацию этого вещества. «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» прямо указывает, что гипербилирубинемия не является противопоказанием для грудного вскармливания, в том числе раннего прикладывания к груди, а частое кормление способствуют ее более легкому протеканию.

” Допаивать ребенка следует только в том случае, если при недомогании грудное кормление не компенсирует обезвоживание.

Как же быть с рекомендациями поить ребенка дополнительно в жаркую погоду или при повышенной сухости в квартире? Существует множество исследований, определивших, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде. Они проводились в местах с разным климатом при температурах от 22 до 41°C и относительной влажности 9-96%. Если ребенку жарко, то он чаще просит грудь, тем самым регулирую поступление воды. Если маме кажется, что этого недостаточно, то стоит одеть ребенка полегче, на время отказаться от одноразовых подгузников и проветрить комнату. Помогают также увлажнители воздуха, наконец, можно обтереть тельце ребенка прохладной водой.

” То есть, если у ребенка нет рвоты, диареи, он получает достаточное количество грудного молока, никогда нет необходимости его допаивать!

Опасности допаивания младенцев

Если вы раздумаете, давать ли малышу водичку дополнительно к грудному вскармливанию, вы должны знать о возможных последствиях.

  • Во-первых, ребенок рождается со стерильным кишечником, и примерно до полугода жизни идет активное засевание его полезной микрофлорой. Основной источник полезной микрофлоры –молозиво, а затем материнское молоко. Допаивание водой (а тем более — «изюмной водичкой», компотом, соком и даже «детскими чаями») может нарушить этот процесс, вызывать расстройства пищеварения, диспепсию и другие болезни.
  • Во-вторых, допаивание водой приводит к увеличению нагрузки на почки ребенка – а они окончательно сформируются примерно к 3 месяцам.
  • В-третьих, выпитая вода – это не выпитое молоко. У ребенка маленький желудок, он способен принять ограниченное количество жидкости. Если он выпил порцию воды, не имеющей никакой питательной ценности, – он не сможет тут же выпить молоко, потребуется передохнуть.
  • Наконец, при допаивании ребенка водой существует риск для самого грудного вскармливания. Молоко вырабатывается в ответ на сосание, его количество зависит от частоты стимуляции груди. Если давать малышу воду, то он будет меньше сосать грудь, снижается стимуляция молочных желез. Если же воду давать из бутылочки (как обычно и происходит), то дополнительно возникает «путаница сосания», и ребенок начинает брать грудь неправильно. А неверное прикладывание снижает эффективность стимуляции выработки молока и нередко вызывает болезненные ощущения и травмы сосков у мамы. И это, пожалуй, самая серьезная проблема, которую может вызвать допаивание.

Можно ли новорожденному давать воду, допаивание грудничков: за и против

На сегодняшний день неоспоримым авторитетом в вопросах грудного вскармливания была и остается ВОЗ/ЮНИСЕФ – Всемирная Организация Здравоохранения совместно с детским фондом ООН. Именно на их рекомендации относительно грудного и искусственного, а также дополненного и смешанного вскармливания, помимо этого, методик и схем введения прикорма ориентированы все прогрессивные педиатры. Эксперты этих уважаемых международных ассоциаций выпускают рекомендации для всех детей мира, касающиеся того, как правильно кормить и поить малышей.

По мнению специалистов, важно максимальное поддержание и поощрение грудного кормления, а грудничков, которые не едят иной пищи, кроме грудного молока, никакими дополнительными продуктами и жидкостями, включая и обычную воду, допаивать не нужно. Но вот многие педиатры и даже авторитетные детские ассоциации в отношении воды и допаивания детей имеют свое мнение, отличное от ВОЗ-овского. Мотивируется это тем, что климат в разных странах существенно различается, равно как и потери жидкости детьми, поэтому в отношении допаивания ведутся споры. Поговорим об аргументах за и против, обсудим все варианты допаивания, виды жидкости и сроки ее введения.

Мнение ВОЗ и ведущих организаций

Все российские, зарубежные ассоциации, поддерживающие и пропагандирующие ГВ, а также эксперты ВОЗ однозначно рекомендуют малышам, которые получают только и исключительно грудное молоко в качестве пищи, в течение полугода их жизни воды – не давать! В конце прошлого столетия в свет вышли рекомендации по ГВ – «10 принципов успешного грудного вскармливания». В этом документе, своего рода рекомендациях к действию, под шестым пунктом значится постулат: «Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями».

Если разобраться детально и педантично, то новорожденными считают детей до 29-го дня их жизни, и именно до этого периода, когда они максимально уязвим и чувствительны к факторам внешней среды, в их организм должно попадать только грудное молоко – и как пища, и как питье. Но при этом по рекомендациям ВОЗ в целом, не рекомендовано давать малышам-грудничкам никакой вообще иной жидкости, кроме молока до достижения полугода. Эти же идеи сегодня поддерживает а наш МинЗдрав и педиатры, которые разбираются в ГВ. По сути, вода для допаивания нужна детям по мере введения им более плотной, нежели грудное молоко, пищи. Это срок примерно с полугода, когда начинаются прикормы.

По своему составу и биологическим свойствам грудное молоко – это и еда, причем полноценная и идеальная, но одновременно и питье, пополняющее запасы воды в теле младенца на 100%. Но это только при условии, что ребенок совершенно здоров, кроме груди он не получает ничего!

Аргументы против воды

Общего и единого стройного мнения относительно допаивания детей в разных странах мира нет еще и потому, что вода не так безопасна, как могло бы показаться родителям. Если в цивилизованных странах нет проблемы с доступом к качественной, чистой, безопасной питьевой воде, то вот в Азии и Африке – вода – это второе золото, и источники качественной воды для детей не так доступны. Иногда даже небольшого ее объема достаточно, чтобы навредить хрупкому юному организму.

Важно, чтобы родители понимали, что даже чистая на вид вода может быть опасна для ребенка из-за примесей и микробного обсеменения. Эксперты ВОЗ говорят о возможных проблемах организма деток, которые может провоцировать, казалось бы, вполне безобидная вода.

Среди ведущих опасностей:

  • Возможность нарушений микробиоценоза кишечника, провокация дисбиоза. Ребенок рождается на свет совершенно стерильным, заселение микробами кожи, слизистых и просвета кишки происходит в первые дни, за счет поступления материнского молока и бактерий с кожи ее груди. Они известны матери и ребенку, к ним есть готовые антитела в молоке, они заселяют кишечник и не провоцируют каких-либо сбоев. Вода, какой бы она не была чистой – не стерильна, микробы в ней незнакомы ребенку, они приживаются плохо, с «боем». Молоко матери – это сразу и еда крохи, за счет белков, жировых и углеводных компонентов, и поливитамины – за счет минеральных и витаминных компонентов, и питье, за счет воды, стерильной и идеально структурированной материнским телом под нужды ребенка. Прикладываясь к груди, малыш сначала пьет, получая более жидкое и сладкое переднее молоко, а затем уже основательно ест, подсасывая густое, жирное и плотное заднее молоко. Но если на фоне этого слаженного процесса происходит допаивание водой, можно нарушить определенное созданное равновесие. Это грозит попаданием в животик крохи опасных микробов, не с воды, так с соски и бутылочки, ложки. Это чревато расстройствами кишечника. По данным исследователей те малыши, которым кроме груди в первые полгода не давали ничего, даже воды, реже страдают от дисбиоза кишечника.
  • Перегрузка выделительной системы, почек. После того, как ребенок появился на свет, не все его органы и системы уже окончательно зрелые. Так, почки еще совершенствуются и настраивают свою работу по выведению избытка солей и воды из тела, а вместе с ними – отработанных метаболитов. Молоко матери идеально по балансу соли и рН, оно не нагружает почки, так как избытка солей и жидкости не дает, и выводятся только отработанные остатки. А вот вода – это не только молекулы Н2О, но и много солей, с которыми почкам справиться нелегко, и они вынуждены напрягаться, чтобы вывести избыток и жидкости и солевых соединений.
  • Недополучение пищи. Дети относительно своего собственного веса получают пищи гораздо больше, нежели взрослые, что обусловлено высокими темпами роста и скоростью метаболизма. Но все-таки объем желудка малыша ограничен, и он может потреблять примерно 1/6 от своего веса в сутки. Если часть объема молока заменится водой, малыш получит тот же объем пищи, но калорий и питательных веществ в ней будет на порядок меньше, и значит, сил на рост и развитие тоже. Вода только занимает объем, не давая энергии, но при этом вытесняет такой же объем калорийного и питательного молока. Дети, которые получают и грудное молоко, и допаиваются водой, сосут меньше, растут медленнее, прибавляют меньше.
  • Снижение количества молока матери. Эта проблема плавно вытекает из предыдущей, если кроха сосет меньше молока, грудь и производит его во все меньших объемах без должной стимуляции сосанием. Таким образом у матери на следующие прикладывания будут стимулироваться молока меньше на тот объем, который малыш получил водичкой. Особенно плохо давать малышу воду перед сном или ночью, тогда молока производится еще меньше. Именно ночные сосания стимулируют лактацию на следующий весь день за счет подстегивания работы гормона пролактина. Важно сосать молоко днем и ночью, и ночью делать это часто, не заменяя грудь бутылкой с водой.
  • Риск отказа от груди. Многие матери дают детишкам воду с бутылочки с соской, а ее сосание по механизму существенно отличается от груди матери. Из бутылки вода капает сама, и сосание идет как через соломинку, при грудном сосании и молоко надо выдаивать и прилагать усилия. Естественно, что дети откажутся после самостоятельного капанья жидкости трудиться и сосать грудь. В тоге начинаются капризы и требования бутылки, что приводит к быстрому переходу на смешанное и полностью искусственное кормление. Молока у матери становится все меньше, на этом история ГВ и завершается. А виной всему — вода, которая собственно и не нужна.

Аргументы сторонников воды, их критика

Старшее поколение, которое имеет скудный опыт в ГВ, а также родители паникеры и те, кто мало читает и узнает о кормлении грудью, переживают по поводу того, что ребенок страдает от жажды, сравнивая его с собой. Они считают, что раз вода нужна взрослым, значит, ее автоматически нужно давать и детям, но так бывает не во всех случаях. Доводы эти не имеют научного подкрепления и доказательной базы. Итак, приводятся аргументы в пользу воды.

На улице и дома жара, нужно пить, потому что плохое пищеварение. Но грудное молоко – уникальный продукт, оно и вода, и еда. Чтобы подтвердить тот факт, что здоровым детишкам, которых кормят только грудью, не нужна дополнительно вода, ВОЗ отважилась на эксперимент. Она исследовала три группы кормящих матерей детьми, проживающих в условиях температур от + 40 до 55℃ на протяжении определенного времени. Группы матерей с детьми были:

  • Только на ГВ без допаивания и докорма;
  • Дети на ИВ;
  • Малыши на ГВ с допаиванием водой.

Проблем со здоровьем и пищеварительных расстройств, инфекций не было выявлено только у детей из первой группы, которые получали исключительно молоко матери. У второй и третьей группы были проблемы с животом, инфекции и несварение.

Если давать одно молоко, будет обезвоживание. Этот аргумент также не выдерживает критики экспертов. Если речь не идет о серьезных инфекциях с рвотой и диареей, когда ребенок теряет жидкость быстро и массивно, тогда молоко вполне себе конкурирует с водой и даже обходит его. У взрослого человека, потребляющего преимущественно плотную и сухую пищу вода нужна для пополнения запаса солей и жидкости. Но для грудничков все эти функции отлично берет на себя само грудное молоко, и в нем баланс воды и соли оптимален, лучше, чем в обычной воде. Помимо всего, молоко обладает противовирусными и иммунными свойствами, из него все компоненты усваиваются максимально полноценно.

Сосание бутылочки с водой помогает успокоиться и уснуть. Это тоже сомнительный аргумент, так как малыша убаюкивает само сосание, а не вода или емкость, поэтому качание на руках и грудь – лучшее снотворное.

Введение воды помогает быстрее устранить желтуху. Это на сегодня также уже отвергнутый аргумент, так как тот билирубин, что прокрашивает кожу – он не растворим в воде, его хорошо растворяют и вводят жиры грудного молока. Поэтому на грудном вскармливании желтуха сходит также быстро. Более того физиологическая желтуха новорожденных не относится к патологии, она не опасна для ребенка и поэтому как можно скорее выводить билирубин и нет особой необходимости.

Когда нужно допаивание?

На сегодняшний день доказано научными данными и многочисленными экспериментами – никакой необходимости во введении ребенку на полном грудном кормлении любых видов воды (родниковой, кипяченой, минеральной) не требуется. Само грудное молоко – это одновременно и питье для крохи, и его питание, идеальное и максимально полноценное. Напивается, утоляет жажду малыш за счет потребления жиденького, «переднего» молока, которое накоплено в груди между прикладываниями. В нем от 90 до 80% воды и солей много сахара и мало жиров. Заднее молоко – это более густая и плотная масса, которая служит источником еды для грудничка, он ей уже основательно подкрепляется.

Грудное молоко в зависимости от времени суток, сезона и даже возраста грудничка меняется по составу, полностью удовлетворяя его потребности. Оно чутко адаптируется под потребности младенца. В летнее время оно более жидкое, так как и сама мать больше пьет, в зимнее – более густое и плотное.

Не стоит приводить аргументы в пользу того, что малыш хочет пить, если он жадно сосет бутылку с водой. Во-первых, это реализация сосательного рефлекса, он так же жадно будет сосать и пустышку, и вложенный в рот палец. Кроме того, у детей нет различий между голодом и жаждой, мозговой центр, который отвечает за дифференцировку этих сигналов – только развивается.

Никто не запрещает в категорической форме родителям допаивать своего ребенка, но делать это стоит с двухмесячного возраста. И давать воду стоит с ложки, понемногу, если ребенок не будет протестовать против ее вкуса. Если ребенок не хочет, капризничает – не нужно настаивать, лучше лишний раз приложить его к груди.

Если ребенку даются прикормы или он получает смеси, ему обязательно нужно допаивание. Все выше сказанное будет актуально только для грудничков до 6 месяцев.

Есть определенные и четкие медицинские критерии обезвоживания, при которых введение дополнительной жидкости нужно любому ребенку, будь то малыш на полном ГВ, на смеси или прикормах. К ним относятся высокая лихорадка, на фоне которой малыш не берет грудь или сосет мало, рвота и понос, на фоне которых возникают западение родничка, нездоровый блеск глаз, сухость губ и слизистых рта, вялость, слабость, тихий плач, отсутствие мочи более 6 часов или появление сильно темной мочи при ее малом количестве.

Важно также в этих случаях консультироваться с врачом, достаточно ли только отпаивания или нужны еще и внутривенные вливания жидкости. Одной грудью в таких ситуациях не всегда можно обойтись без опасных последствий.

Допаивание при искусственном и смешанном вскармливании

По своему составу и плотности, осмолярности смеси существенно отличатся от грудного молока и поэтому детям, получающим смешанное питание или полностью искусственное, нужно допаивание водой. Причем, количество этой воды равно объему одного кормления. Эту воду нужно распределить на несколько приемов в течение дня. Ее дают из бутылочки или с ложки, особенно если жарко и малыш активно теряет жидкость. Не стоит насильно заставлять ребенка пить воду, если он не хочет, регулирование жажды – это сложный процесс. Со смесью малыш получает достаточный объем жидкости, поэтому воду нужно давать между кормлениями, а не до них или сразу после. Также стоит усилить прием жидкости на фоне жары, обезвоживания и лихорадки.

Какую воду можно давать детям до года?

Если принято решение допаивать ребенка водой, сразу же встает вопрос – какая вода допустима для малыша. Естественно, что минеральная, обычная питьевая или из-под крана – не подходит. Но остается вопрос между кипяченой и фильтрованной обычным бытовым фильтром водой и детской бутилированной, из магазина или аптеки. Старшее поколение настаивает, что лучше дважды прокипятить и остудить воду, чем пить из пластиковых бутылок, родители же теряются – что им ответить?

Даже если водопроводную воду несколько раз пропустит через бытовые фильтры, а затем прокипятить, она все равно оставит в своем составе определенное количество солей и определенных, неблагоприятно влияющих на организм ребенка соединений. Кроме того, после кипячения вода может потерять и те полезные крохи, которые в ней оставались, особенно если кипятили ее не один раз.

Совсем иное дело, вода, прошедшая промышленную очистку в условиях заводов, в ней остаются вещества, безопасные для организма детей, ее не нужно кипятить. Просто открывать бутылку и давать ребенку. Предпочтение стоит отдавать бутилированным водам крупных и известных марок, так меньше шанс нарваться на подделки, а воду тоже могут фальсифицировать.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,519 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Можно ли поить грудничка водой: показания, предостережения и рекомендации

Врачи продолжают спорить, можно ли давать воду новорожденным. Существует множество аргументов «за» и «против». Большинство педиатров запрещают допаивать грудничков водой. Но как поступать в жаркую погоду? С какого возраста разрешается поить детей водой? Отвечая на эти вопросы, родителям приходится полагаться на собственную интуицию и желание малыша.

Дать однозначный совет – поить ли грудничка водой – непросто. В 1989 году Всемирной Организацией Здравоохранения была принята декларация «10 принципов успешного грудного вскармливания», шестой принцип которой утверждает: «Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями». В связи с нормами ВОЗ, новорожденным считается ребенок до 28 дней. Также ВОЗ утверждает: «В первые 6 месяцев жизни исключительно грудное вскармливание даёт ребенку все необходимые питательные вещества и нет необходимости допаивать ее водой, чаями и т.п.»; «Материнское молоко – идеальная пища для обеспечения гармоничного развития ребенка. Дети первых 6 месяцев жизни должны находиться на исключительно грудном вскармливании».

Минздрав предупреждает о последствиях

Если родители находятся в недоумении, когда новорожденному можно давать водичку, они должны знать о последствиях допаивания грудничка водой. Возможные нарушения в работе организмов матери и ребенка – главные аргументы, которые выдвигает ВОЗ.

  • Опасность развития дисбактериоза. До 6 месяцев стерильный кишечник младенца засевается полезной микрофлорой с помощью материнского молока. Оно поддерживает естественный баланс бактерий в пищеварительной системе. Систематическое допаивание водой при грудном вскармливании нарушает равновесие микрофлоры и приводит к развитию дисбактериоза. Исследования ВОЗ показали, что дети, которые получали только молоко матери до полугода, реже болели расстройствами желудочно-кишечного тракта.
  • Вода – дополнительная нагрузка на почки. До 3 месяцев почки ребенка продолжают формироваться. Допаивание приводит к дополнительной нагрузке на орган, поскольку основная задача почек – выведение излишков солей в организме. В материнском молоке солей мало, и выводить их не нужно.
  • Недоедание. Желудок новорожденного способен переработать за один прием пищу объемом 1/6 часть от массы тела. Ввиду особенностей нервной системы грудничка вода вызывает ложное ощущение насыщения. При этом малыш недополучает материнское молоко, необходимое ему для полноценного развития.
  • Уменьшение количества вырабатываемого молока. Сосание – стимул для выработки молока в материнской груди. Если поить новорожденного водой, он будет потреблять меньше молока. Особенно опасно давать ребенку воду ночью. Кормление в это время увеличивает количество гормона пролактина, способствующего выработке дневного молока. Если малыш сосет грудь ночью, то обеспечивает себе необходимый объем молока днем.
  • Отказ от груди. Многие мамы дают воду грудничку в бутылочке. Жидкость из нее поступает легче и быстрее. Сосание материнской груди требует больших усилий. «Ленивый» грудничок может отказаться от груди в пользу бутылочки.

Вода необходима новорожденному

Противники принципов ВОЗ выдвигают собственные утверждения, с какого возраста можно давать ребенку воду. Считается, что вода необходима крохе с первого месяца жизни. Однако доказательства сторонников этой теории с трудом выдерживают критику.

  • Молоко – это еда. Жажду нужно утолять водой. Молоко по консистенции и качественному составу принято разделять на «переднее» и «заднее». «Переднее» молоко вполне способно напоить малыша, так как на 90% состоит из воды.
  • Вода необходима в жару и при сухом воздухе. Против этого аргумента говорят исследования, которые проводила ВОЗ. В пустыню Сахара при температуре +50 градусов помещались несколько групп женщин с младенцами. Первой группе разрешалось поить грудничков только материнским молоком. Вторая группа детей находилась на искусственном вскармливании и пила воду. Третья группа также употребляла грудное молоко, но матерям разрешалось допаивать детей водой. В результате, до конца эксперимента дошла только первая группа. У остальных участников фиксировались расстройство желудка и инфекционные заболевания. Молоко способно полностью утолить жажду. В нем уже есть необходимое количество жидкости, поскольку молоко на 85-90% состоит из воды. Если температура воздуха окружающей среды повышается, оно становится более водянистым. Грудной ребенок практически не чувствует разницы между голодом и жаждой, поскольку ответственные за эти ощущения центры в мозгу располагаются близко друг от друга. Чтобы новорожденный мог напиться, достаточно приложить его к материнской груди.
  • Опасность обезвоживания. Восстановление водного баланса у взрослого человека происходит с помощью воды с добавлением солей. Новорожденный – не исключение. Грудное молоко – прекрасный заменитель физиологического раствора: оно содержит оптимальный состав солей и минералов для ребенка.
  • В период болезни вода выводит вирусы из организма, в ней легко растворять лекарства. Материнское молоко также отлично справляется с этими функциями. Лекарство, растворенное в нем, лучше усваивается и охотнее выпивается грудничком.
  • Бутылочка с водой успокаивает. В этом случае ключевым становится процесс сосания. Альтернативой бутылочке для успокоения может стать соска, чисто вымытый большой палец матери или укачивание на сон.
  • Вода устраняет младенческую желтуху. Билирубин, вызывающий желтуху, растворяется в жире, а не в воде. Следовательно, он лучше выводится из организма с молоком, в котором содержится оптимальный для ребенка состав жиров.

Таким образом, аргументы «за» и «против» допаивания грудничка водой противоречивы и способны вызвать сомнения у родителей. Известный врач Комаровский предлагает следовать правилу «золотой середины». Единственное противопоказание к допаиванию грудного ребенка – возраст до 1 месяца. Спустя 28 дней после рождения малыша родители могут предлагать ему воду в ложечке или в бутылочке с дозатором (не с соской!). Ребенок сам решит, нужно ли ему пить. Если грудничок хорошо себя чувствует и отказывается от воды, не заставляйте. После введения прикорма и детям, находящимся на искусственном вскармливании, вода необходима в любом возрасте.

Медицинские показания к допаиванию

Несмотря на разногласия по вопросу – когда можно давать воду грудному ребенку – существуют случаи, когда вода ребенку необходима:

  • высокая температура;
  • понос, рвота, диарея;
  • запоры;
  • обильное потение.

При этом могут наблюдаться ярко выраженные признаки обезвоживания, при которых иногда требуется стационарное лечение:

  • повышенная температура;
  • вялость, сухость глаз и губ;
  • моча темная, концентрированная, не чаще 6-7 раз в день;
  • западающий родничок.

Какую воду давать грудничку

Раздумывая над тем, какую воду давать грудному ребенку, большинство родителей делают выбор в пользу бутилированной воды для детей. Они правы, поскольку она полезна и безопасна для здоровья. Количество солей и минералов в ней минимальное и сбалансировано специально для детей.

Использовать кипяченую водопроводную воду можно только в крайнем случае, когда нет альтернативы. Большое количество солей, вредных веществ и микроорганизмов в ней может отрицательно сказать на здоровье, в том числе вызвать аллергию на воду у ребенка. Единственное исключение — установленная в доме система высокой очистки. Кипятить воду дважды нельзя. Хранить кипяченую воду можно не более суток.

  1. Не заставляйте грудничка пить. Периодически предлагайте малышу воду, но окончательное решение принимает он. Ребенок при грудном вскармливании может не пить до 9-10 месяцев.
  2. Давайте воду с ложечки или в бутылочке с дозатором. Бутылка с соской приводит к бесконтрольному потреблению жидкости. Накопившиеся в почках излишки могут спровоцировать образование песка. Прекращайте поить, как только малыш утолил жажду.
  3. Привлеките внимание ребенка. Если кроха не пьет воду при искусственном вскармливании или в период введения прикорма, попытайтесь его заинтересовать. Можно предложить компот из изюма или сухофруктов. Вода необходима, когда малыш переходит на взрослую пищу.
  4. Поите грудничка качественной водой. При использовании неочищенной воды у малыша может проявиться аллергическая реакция в виде сыпи, кашля, покраснения и сухости глаз, расстройства желудочно-кишечного тракта, затрудненного дыхания. В этом случае необходимо немедленно отказаться от некачественного питья и посоветоваться с врачом. Доктор возьмет анализы на аллергены и выпишет препараты для снятия симптомов аллергии.
  5. Не поите кроху до еды. Вода утоляет чувство голода.
  6. При жаре не спешите давать воду. Проветрите комнату, оботрите малыша водой, увлажните воздух с помощью пульверизатора.
  7. Не увлекайтесь минеральной водой. Избыток солей может отрицательно сказаться на работе почек.
  8. При запорах используйте изюмную воду. В ней много калия, который стимулирует перистальтику кишечника. Для приготовления залейте ложку изюма стаканом кипятка и настаивайте 5-10 минут.

Решение, нужно ли допаивать грудничка водой, всегда остается за родителями. Однако принимать его они должны, полностью осознавая последствия. Поите ребенка, когда он сам потянется к воде. Малыш лучше всех знает, что ему нужно для хорошего самочувствия.

Вода при искусственном вскармливании

Допаивание водой при искусственном вскармливании

Вода необходима всему живому. Но в отношении грудных детей есть сомнения… Особенно тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании. Ведь грудное молоко на 90%, а быть может даже больше, состоит из воды. Но так ли дело обстоит, если мамочка кормит ребенка молочной смесью? Отнюдь. Да она и сама видит, сколько порошка насыпает в воду, когда ее делает, и может прикинуть точное количество воды, которую получает ребенок. Оно довольно-таки большое. Но только если мамочка правильно готовит смесь. Размешивает в воде не слишком большое количество смеси, по инструкции. Ведь нарушения пропорций могут быть очень опасными. Самое «легкое» — спровоцировать у малыша запор. А то и переизбыток витаминов и микроэлементов. Да и вообще, большое количество молочной смеси — равно излишнему весу у ребенка. А лишний вес — это плохо в любом возрасте.

Итак, давать ли воду ребенку на смешанном или искусственном вскармливании? Нужно предлагать. Если ребенок не будет пить — не беда, значит, ему хватает той жидкости, что есть в смеси. Предлагать водичку нужно постоянно, между кормлениями. Например, если промежуток между кормлениями составляет 4 часа, то водичку вы можете предложить за 2-2,5 часа до кормления. Допаивание водой при искусственном вскармливании может осуществляться в любом количестве. Но груднички младшего возраста, до 4-5 месяцев редко когда выпивают более 30-70 граммов за сутки.

Обязательно необходимо давать воду при грудном вскармливании и искусственном в следующих ситуациях.

1. У ребенка жар. Когда малыш потеет, он теряет драгоценную влагу. И детский организм теряет ее очень интенсивно. Обезвоживание у новорожденных, которое приводит к тяжелейшим поражениям внутренних органов, явление распространенное. Постарайтесь примерно раз в 5 минут давать малышу по чайной ложечке воды или раствора для регидратации.

2. У малыша диарея. Сколько нужно пить воды новорожденным на искусственном вскармливании в этом случае? Рекомендации те же. Допаивать малыша, пока тот не спит. Если не пьет из бутылочки, давать водичку из шприца без иголки или из ложечки. Но если у ребенка первого года жизни имеет место кишечная инфекция, то лучше все-таки лечить ее в стационаре.

3. Душно, жарко, низкая влажность. Это типичная ситуация в холодное время года в городской квартире. Центральное отопление создает невыносимый климат в помещении, где живет ребенок. Конечно, нужно постараться максимально приблизить климат к нормальному. А это влажность от 40-50 процентов и температура не выше 22. Ну а пока вы закрываете батареи одеялами или прикручиваете на них «кранчики», покупаете увлажнители воздуха, не забудьте попоить ребенка.

4. Вводится прикорм. Кстати, известно, что когда вода новорожденным при искусственном вскармливании регулярно предлагалась в течение нескольких месяцев, у малышей не случается нарушений стула в виде запора из-за недостатка поступления жидкости в организм. Ведь те же пюре и каши, которыми заменяются кормления смесью, содержат в себе воды еще меньше. А вот если ребенок с водой не был особо знаком, и вдруг ему начинают постоянно ее предлагать, будет период привыкания в 1-2 месяца. Это не очень хорошо.

5. Просто так. Многие врачи придерживаются мнения, что грудное молоко не служит полной альтернативой воде, а тем более не является ее альтернативой смесь. И не допаивать малыша можно только в первые 28 дней его жизни. Потом же к жидкости нужно в любом случае приучать.

Какую воду давать новорожденному лучше всего

Это должна быть не минеральная, чистая вода. Обычно рекомендуют обычную кипяченую воду. То есть нужно прокипятить воду в течение 2-5 минут, остудить до 20-30 градусов и давать ребенку. В первые месяцы жизни нужно давать воду новорожденным на смешанном вскармливании потеплее, 26-30 градусов. То есть она может быть чуть прохладнее смеси, температура которой соответствует температуре тела ребенка — 36-37 градусов, для лучшего усвоения. Постепенно температура воды может снижаться до 20 градусов, то есть соответствовать комнатной температуре. Нет никакой необходимости постоянно доливать горячей воды в бутылочку для подогрева.
Естественно, воду нужно регулярно менять. А бутылочку мыть с детским моющим средством или мылом. Кипятить вовсе необязательно.

Есть и иное мнение на тему можно ли новорожденному давать пить кипяченную воду. Его распространяют производители бутилированной воды и фильтров для ее очистки. Говорят, якобы в кипяченой воде погибают не все болезнетворные бактерии и ей можно отравиться. И что кипячение разрушает в воде минеральные вещества. Второе утверждение отчасти правда. А вот первое нет. Хлорированная вода из крана уже обеззаражена. Ну и кипячение ее помогает избавиться от тех болезнетворным микроорганизмов, которым удалось выжить. Кстати, эта же процедура позволяет избавиться и от хлора. Да, кипяченная вода проигрывает бутилированной в отношении содержания в той микроэлементов. Но получать их ребенок может и с пищей. Поколения людей выросли на кипяченой воде и проблем нет. Но если вы все же склоняетесь к покупке «детской воды», проблем нет. Она продается в любом супермаркете или аптеке. Но после открытия бутылочки, годна в течение суток. А потом покупать бутылочки нужно так же регулярно, как детское питание. Другой вариант — купить фильтр-кувшин с картриджами.

Если ребенок отказывается пить воду. Бывает такое. Можно попробовать предложить ему компот из сухофруктов, яблок, груш и других фруктов. Только без добавления сахара, он портит зубы и спровоцирует полный отказ от воды в итоге. Еще как вариант — предлагать ребенку чаще супы. Овощные и легкие мясные бульоны — это тоже жидкость.