О причинах низкого сахара в крови и продуктах для его повышения

Разбираем низкий сахар в крови, все причины этого состояния, и варианты быстрого лечения.

Низкий сахар в крови или гипогликемия является опасным для жизни пациента состоянием. При этом у больного обнаруживается крайне низкий уровень глюкозы в венозной крови– менее 3,7 ммоль/л, а периферической – менее 3,2 ммоль/л. Различают 3 стадии гипогликемии:

• лёгкая – человек может своими усилиями купировать патологическое состояние при помощи продуктов или медикаментозных средств;
• тяжёлая – больной находится в сознании, однако не в силах самостоятельно поднять уровень сахара;
• кома – человек теряет сознание, что требует немедленной его госпитализации.

Промедление при оказании помощи чревато усложнением гипогликемии, поэтому любая, даже самая лёгкая стадия, опасна для здоровья человека. Лечение подбирается с учётом тяжести больного, а также наличия противопоказаний и ограничений. Следует разобраться в том, что влияет на повышение сахара в крови и какие могут быть последствия длительного недостатка глюкозы в организме.

Низкий сахар в крови – причины и последствия

Патогенетический механизм развития гипогликемии заключается в ускоренной утилизации глюкозы тканями, избытке инсулина и недостаточном поступлении глюкозы с пищей. Для того чтобы разобраться в причинах по которым падает сахар в крови, следует уяснить понятие метаболизма глюкозы.

Для утилизации сложных углеводов необходима нормальная работа поджелудочной железы, секретирующей инсулин. Принципиальная важность инсулина заключается в его способности активировать цитоплазматические белки клеток, отвечающие за транспорт молекул глюкозы.

Таким образом, состояние гиперинсулизма (повышение концентрации гормона) напрямую влияет на уровень сахаров в клетках и тканях человека.

Различают 2 вида гиперинсулизма: экзо- (внешний) и эндогенный (внутренний).

Причина экзогенного – избыточное введение гормона при инъекциях инсулина (неправильный расчет хлебных единиц и недостаток поступления углеводов с пищей на фоне инъекций инсулина).

Среди эндогенных причин выделяют инсулиному – новообразование поджелудочной железы, чаще доброкачественного характера, которое бесконтрольно начинает вырабатывать гормон. Секреция инсулина в этом случае не подчиняется никаким физиологическим регуляционным механизмам. Удаление новообразования приводит к полному выздоровлению пациента, а прогноз злокачественной опухоли во многом зависит от её локализации и наличия метастаз.

Пониженный сахар в крови также сопровождает крупные опухоли любой локализации, которые активно её потребляют. Кроме этого, некоторые злокачественные новообразования (гормонопродуцирующие опухоли) могут синтезировать субстанции подобные инсулину и также понижать величину простых сахаров.

Частота летальных исходов при гипогликемической коме значительно меньше, чем при диабетической. Однако недостаток сахара в крови также может привести к тяжелым последствиям для здоровья – церебральные нарушения, жизнеугрожающие тахиаритмии, артериальные гипертензии, эпилептические припадки, гипогликемические комы и т.д.

Гипогликемия у новорождённых детей

В первые дни жизни у ребёнка может развиваться умеренная гипогликемия. Особенно часто оно встречается у недоношенных младенцев, а также при симптомах патологий дыхательных путей и переохлаждения. Если мама ребёнка имеет диагноз сахарный диабет, то в первые 6 часов жизни у её новорождённого ребёнка может наблюдаться критически низкий уровень глюкозы.

Также гипогликемия может наблюдаться при недостаточном кормлении грудью.

Важно: гипогликемия у новорождённых детей требует неотложного и грамотного лечения независимо от степени тяжести.

Как правило, терапия складывается из внутривенных инъекций 40 % глюкозы, а при отсутствии положительной динамики по возвращению критерия в норму, внутримышечно вводятся гормоны (гидрокортизон и глюкагон).

Почему падает сахар в крови у здорового человека?

Признаки низкого содержания сахара в крови наблюдаются у здоровых людей в случае физических нагрузок высокой интенсивности. Сочетание занятий спортом с голоданием или ограниченным питаниям также приводит к резкому падению показателя.

Низкий уровень сахара в крови у женщин регистрируется во время менструации.

Также выраженная гипогликемия может наблюдаться при злоупотребление алкоголем . Употребление спиртосодержащих напитков приводит к активному расходованию энергии, необходимой для работы ферментов, разлагающих этанол. В большинстве случаев алкогольная гипогликемия встречается у людей с хроническим алкоголизмом. Однако не исключено развитие транзиторной гипогликемии у людей, употребляющих алкоголь эпизодически, особенно натощак.

Симптомы пониженного сахара в крови у женщин

Симптомы, сопровождающие низкий сахар в крови у взрослого, можно разделить на 2 группы: вегетативные и нейрогликопенические. Первые проявляются в виде:

• психических расстройств (беспокойство, бессонница, повышенное чувство страха и тревога, а также повышенная агрессия);
• потливости;
• дрожании рук и гипертонуса мышц;
• бледности;
• высокого артериального давления;
• нарушения пищеварения: тошнота или рвота;
• повышенного чувства голода или жажды.

Для нейрогликопенических проявлений характерны:

• боли в голове;
• потеря памяти;
• снижение внимания;
• потеря ориентации в пространстве;
• двоение в глазах;
• тремор конечностей и генерализованные судорожные припадки;
• недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• потеря сознания, приводящая к обморокам, крайняя форма – кома;
• нарушение нормального дыхания или процесса кровообращения.

Наблюдение у человека одного или группы симптомов требует незамедлительного измерения величины глюкозы и её коррекции при необходимости.Следует отметить, что описанные симптомы идентичны для людей обоих полов.

Нормальный уровень сахара в крови у женщин

Предельно допустимая величина глюкозы для женщины составляет:

• для венозной крови – 6,2 ммоль/л;
• а для капиллярной крови – 5,6 ммоль/л.

Для мужчин величина критерия для венозной и капиллярной крови увеличивается до 6,5 и 5,5 ммоль/л соответственно.

Минимальные значения: 3, 5 – 4 ммоль/л для обоих полов.

Если биоматериал для исследования брался экстренно, а после последнего приёма пищи прошло не более двух часов, то интервал нормальных значений несколько смещается. При этом максимум допустимой нормы составляет 10 – 11 ммоль/л.

После 60 лет функциональная активность клеток поджелудочной железы снижается, поэтому нормальные величины находятся в диапазоне от 4,5 до 7 ммоль/л (натощак).

Как повысить сахар в крови в домашних условиях?

При выявлении сахаров на уровне 3 – 3,5 ммоль/л человеку достаточно употребить 10-15 гр углеводов. Лучшим вариантом считается потребление простых сахаров (например, декстроза), поскольку они не требуют времени на расщепление и сразу поступают в системный кровоток из ротовой полости.

Можно дать пациенту выпить стакан сока или воды с растворенным в ней сахаром, съесть шоколад, варенье и т.д.

Гипогликемия тяжёлой степени купируется приёмом больших количеств углеводов. Так, сразу нужно употребить не менее 15 – 20 гр простых сахаров, а позже 20 гр – сложных (хлебобулочные изделия или печенье).

Алгоритм купирования лёгкой степени нехватки глюкозы в организме:

• при помощи глюкометра измерить величину показателя, убедиться в состоянии гипогликемии;
• употребить 15 гр простых сахаров;
• повторно измерить уровень сахара.

При отсутствии положительной динамики 2 и 3 пункты повторяются до введения показателя в нормальные значения.

Если человек находится без сознания, то ему вводится инъекция 1 мг глюкагона внутримышечно. Глюкагон – это гормон белковой природы, способный активировать процесс деградации гликогена в клетках печени. В конечном итоге это приводит к повышению уровня глюкозы.

При госпитализации пациенту внутривенно вводится глюкоза 40 %, что быстро возвращает его в сознание.

Кроме этого, существуют специальные гели и таблетки на основе простого сахара декстрозы. Важно правильно рассчитать дозировку, поскольку её переизбыток может ввести человека в не менее опасное состояние гипергликемии.

Какие продукты повышают сахар в крови?

Суточная норма сахара для человека составляет 38 гр для мужчин и 25 гр для женщин. Избыточное их употребление приводит к нагрузке на поджелудочную железу и избыточному депонированию.

Особо значение при купировании гипогликемического синдрома приобретает гликемический индекс, рассчитанный для продуктов. Он отражает скорость, с которой простые углеводы перевариваются организмом человека и приводят к увеличению концентрации глюкозы в крови.

Таблица продуктов, повышающих сахар в крови с учётом гликемического индекса.

Наименование продукта	Величина гликемического индекса
Хлеб из пшеничной муки	100
Булка	97
Блины	96
Мёд	85
Варёный картофель	84
Тыква	78
Арбуз	77
Дыня	76
Сырая морковь	72
Ананас	71
Пельмени	70
Джем	67
Изюм	66
Макароны с сыром	65
Майонез покупной	58
Каша гречневая	62
Кетчуп	57
Спагетти	57
Персики (консервированные)	56
Печенье	55
Свежевыжатый сок яблок	53
Грейпфрут	47
Кокос	46
Свежевыжатый сок апельсина	45
Засушенные фиги	39
Макароны в состоянии аль данте	36
Свежевыжатый сок моркови	35
Курага
Чернослив
Дикий рис
Яблоко
Слива
Айва
Натуральный йогурт, 0 % жирности
Фасоль
нектарин
Гранат
Персик

Для купирования недостатка сахара лёгкой степени подойдут продукты с низким уровнем гипогликемического индекса, например, жирные блюда, рагу из овощей или мяса, а также свежеиспечённые хлебобулочные изделия.

Следует подчеркнуть, что растительные продукты с высоким содержанием клетчатки не оказывают быстрого и эффективного влияния при патологическом состоянии гипогликемии, поэтому их употребление не целесообразно.

Профилактика

Меры профилактики складываются из сочетания следующих рекомендаций:

• дозирования физическая нагрузка;
• рациональное питание, исключающее избыточное потребление углеводов и алкоголя;
• соблюдение режима дозирования при необходимости инсулиновых инъекций.

Следует отметить, что соблюдение одного правила на фоне пренебрежения остальными не принесут желаемого эффекта. Если у одного из членов семьи обнаружен сахарный диабет, то о методах купирования состояний гипо- или гипергликемии должны знать родственники для оказания своевременной и безошибочной помощи.

• Об авторе
• Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Причины возникновения низкого сахара в русле крови, симптоматика, методы лечения, потенциальные осложнения и профилактика

Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови, которое сопровождается симптомами различной степени тяжести. В статье мы разберем причины гипогликемии у взрослого человека, симптомы, лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тяжелая гипогликемия обозначается кодом E16.2.

Какая гликемия считается низкой?

Гипогликемия – наиболее частое осложнения противодиабетической терапии, которое возникает внезапно во время терапии инсулином или применении гипогликемических пероральных средств.

Гипогликемическим приступом считается состояние, при котором уровень моносахаридов в крови падает ниже 60 мгдл (миллиграмм на децилитр). Признаки гипогликемии обычно возникают только при серьезном падении гликемии. Пациенты с уровнем сахаридов в крови около 300 мг/дл уже могут заметить симптомы на уровнях около 150 мг/дл. Однако эта так называемая псевдогидогликемия исчезает через несколько дней.

Чтобы предотвратить приступ, пациент должен принимать углеводы вовремя, чтобы быстро повысить гликемию. Примерами являются глюкоза, подслащенный фруктовый сок или кола.

При слишком сильной гипогликемии необходимо вызвать скорую помощь. Необходимо ввести сахариды в кровь диабетиков, поскольку существует риск развития комы или шока.

Признаки и симптомы

Признаки гипогликемии индивидуально очень различны и могут меняться с течением времени при инсулинотерапии:

• Тяжесть в желудке или тошнота;
• Бледность;
• Мышечная слабость;
• Потливость;
• Металлический привкус;
• Тремор;
• Учащенное сердцебиение;
• Усталость;
• Поведенческие изменения;
• Судороги;
• Неугомонность;
• Путаница, затруднение понимания;
• Кошмары;
• Речевые расстройства;
• Помутнение зрения;
• Паралич;
• Потеря сознания.

По оценкам, до десяти процентов инсулинозависимых диабетиков страдают от регулярных приступов гипогликемии. До 30 процентов инсулинозависимых диабетиков воспринимают симптомы расстройства только в ограниченной степени. Они не замечают каких-либо состояний или регистрируют симптомы на очень поздних стадиях.

Почему падает сахар: этиология и патогенез

Инсулин снижает гликемию в организме, тогда как другие гормоны увеличивают ее. Если возникает гипогликемия, организм высвобождает гипергликемические гормоны. Если концентрация сахаридов в крови падает слишком быстро, гормон неспособны компенсировать возникшую гипогликемию. Вещества, повышающие содержание глюкозы в крови, – классические «гормоны стресса», которые готовят организм для реакции «бей или беги».

Одной из возможных причин гипогликемии является то, что диабетическими пренебрегают советами и рекомендациями врача.

• Слишком большое количество инсулина: при передозировке противодиабетическими средствами могут возникать симптомы гипогликемических приступов (ввиду механизма действия). Эта относительная передозировка является общей причиной гипогликемического шока;
• Интервал между инъекцией инсулина и потреблением углеводов был слишком длинным;
• Физическая активность (нагрузки) и физические упражнения уменьшают потребность в инсулиновых или противодиабетических таблетках. Поэтому диабетики должны сначала снизить дозу лекарств. Низкий сахар в крови может сохраняться до 24 часов после тренировки;
• Большое количество алкоголя уменьшает выделение сахара (глюкозы) из печени. Уровень гликемии падает, повышается риск гипогликемии. Расстройство может возникать через несколько часов после употребления продукта;
• Другие варианты включают в себя: тепло (например, горячая ванна) сразу же после инъекции инсулина, рвота, понос, менструация, взаимодействие с новым препаратом;

Многие современные препараты для лечения диабета 2-го типа снижают уровень сахара в крови не настолько сильно, чтобы это приводило к гипогликемии.

Диагностика

Симптомы и история болезни пациента (анамнез) дают помогут врачу точно выявить патологическое состояние. С помощью глюкометра пациенты, родственники или врач могут измерить текущий уровень глюкозы в кровеносном русле. Если значение ниже 60 мг/дл, это называется «гипогликемией»,

Как поднять сахар: народные методы

Упражнения уменьшают содержание гликемии крови. Чтобы избежать резкого падения глюкозы во время занятий спортом, пациент должен:

• Вводить меньше инсулина, чем обычно;
• Принимать больше углеводов до или во время физических упражнений.

Через один-два часа после еды гликемия является самой высокой у диабетиков. Через 3-4 часа гликемия резко снижается. Некоторые пациенты могут страдать от гипогликемии непосредственно перед приемом пищи. Во избежание гипогликемии рекомендуется постоянно перекусывать.

Другие причины расстройства и их лечение

Реактивную гипогликемию необходимо лечить изменением диеты. Инсулинома удаляется хирургическим путем. Снижение функции коры надпочечников или гипофиза обычно лечится медикаментами.

Во всех случаях рекомендуется лечить первопричину расстройства, а не симптомы. Если не удаётся выявить основную причину патологии, необходимо следовать строгой диете и рекомендациям специалиста, чтобы предотвратить возможные последствия. Диета должна быть богата сложными углеводами (например, картофелем, рисом, макаронами) и состоять из нескольких небольших блюд. Прием пищи 6 раз в день позволяет избежать резких перепадов гликемии. Рекомендуется консультироваться с доктором перед изменением диетического стола.

Когда нужно вызывать «скорую помощь»?

Независимо от значения глюкозы в крови, необходимо учитывать состояние сознания пациента. При нарушениях сознания или синкопе не рекомендуется вводить оральную глюкозу из-за риска возникновения аспирационной пневмонии.

Время между началом первых гипогликемических симптомов и бессознательного состояния может быть очень коротким. Поэтому диабетикам следует помнить следующие правила поведения:

• Сохранять спокойствие;
• Принять пищу;
• Если возможно, измерить гликемию.

При возникновении любых признаков резкого снижения гликемии необходимо немедленно принять от одного до двух быстрых углеводов – от двух до четырех маленьких таблеток глюкозы или стакан фруктового сока. Если нет сахара под рукой, рекомендуется употребить конфеты, если это необходимо. Однако конфеты начинают действовать через 30-40 минут. Через полчаса нужно съесть медленноусвояемые углеводы. При появлении любых сомнений рекомендуется в целях предосторожности принять углеводы, чтобы избежать появления серьезных осложнений.

Родственники и друзья должны быть в состоянии распознать симптомы низкого уровня сахара в крови и знать, что делать в чрезвычайной ситуации. Родственников может проинформировать лечащий врач пациента.

Некоторые диабетики не могут устранить симптомы, если сильно упал сахар в русле крови. В этом случае родственники должны вводить готовый препарат глюкагона. Глюкагон – это гормон, который сразу же повышает гликемию и может спасти жизнь. Существуют специальные готовые к введению шприцы с глюкагоном, которые необходимо вводить в мышцу или под кожу.

Если диабетик теряет сознание, следует всегда обращаться к врачу неотложной помощи. Серьезную гипогликемию с потерей сознания нужно лечить в любом случае с помощью врача. Экстренный врач вводит в вену высокопроцентный раствор глюкозы.

Запрещено пытаться влить сладкую жидкость в рот диабетика. Если жидкость попадает в дыхательные пути, а не в пищевод, что легко может произойти из-за отсутствия рефлексов, это может привести к асфиксии.

Легкую гипогликемию обычно легко лечить. Тем не менее диабетики должны избегать колебания сахара. Тяжелая гипогликемия также влияет на мозг и опасна для жизни пациента. Тяжелый приступ должен быть предотвращена надлежащей терапией и правильным поведением.

Совет! Как женщинам, так и мужчинам (в пожилом возрасте, подросткам) не рекомендуется в домашних услвоиях заниматься самолечением сахарного диабета, других эндокринологических заболеваний (синдромов) или гипогликемии. На ранней фазе (при первых проявлениях патологии) больной должен скорректировать дозу инсулина или обращаться за консультацией с жалобами к врачу. Правильной диагноз поможет поставить диабетолог. Употреблять непроверенные препараты также не следует.

Несвоевременное обращение к врачу может грозить смертью пациента. На раннем сроке болезни необходимо обращаться в больницу. Врач проведет клинические обследования и поможет назначить эффективные лекарства исходя из веса пациента. Во многих случаях здоровая диета помогает вернуть в норму гликемию. Поэтому нужно нормально кушать – голодание при гипогликемии противопоказано и может оказывать вредное воздействие на пациента, а также понижать сахар.

6 причины пониженного сахар в крови у взрослых и детей

В этой статье вы узнаете:

Анализ крови на сахар – одно из обязательных ежегодных исследований для людей старше 30 лет. И если с результатом этого анализа выше нормы всё более или менее понятно, то каковы причины низкого сахара в крови у взрослого, не всегда ясно. Также человека может длительное время что-то беспокоить, но связать эти симптомы с низким сахаром в крови зачастую не может даже врач.

Причины снижения уровня глюкозы в крови разнообразны. Наиболее часто это неправильная тактика в лечении сахарного диабета как 1, так и 2 типов, причём независимо от использования инсулина. Также гипогликемия может свидетельствовать о наличии тяжёлых заболеваний внутренних органов, опухоли поджелудочной железы либо длительном голодании.

Среди основных причин снижения сахара в крови у взрослых можно выделить следующие:

1. У больных сахарным диабетом:
   • избыточное введение инсулина;
   • приём лишней дозы таблетированных препаратов;
   • нарушение режима питания, голодание;
   • избыточная физическая нагрузка без дополнительного приёма пищи;
   • тяжёлые сопутствующие заболевания внутренних органов;
   • алкогольное опьянение.
2. Инсулинома.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургические операции.
4. Длительное соблюдение диеты с резким ограничением углеводов в пище.
5. Тяжёлые заболевания печени (цирроз, рак, гепатит).
6. Эндокринные заболевания (надпочечниковая недостаточность, нарушение функции гипофиза, тиреотоксикоз).
7. Тяжёлые физические нагрузки.
8. Состояния, сопровождающиеся повышенным потреблением глюкозы (беременность, лактация, диарея, рвота).
9. Опухоли (рак желудка, кишечника, печени, лейкозы).
10. Алкоголизм.
11. Приём некоторых лекарственных препаратов.

Ошибки в лечении сахарного диабета

Снижение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом – довольно частое явление. Нужно отметить, что для таких больных уровень сахара в крови, при котором появляется плохое самочувствие – цифра индивидуальная. Часто даже при показателе в 6–7 ммоль/л начинают беспокоить головокружение и потливость.

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, какие бывают виды инсулинов, куда их правильно вводить и через какое время необходимо поесть. Он должен помнить, что при планируемой физической нагрузке либо уменьшении объёма съеденной пищи доза инсулина должна быть уменьшена. Не допускается приём больших доз алкоголя, поскольку он блокирует ферменты, помогающие образованию глюкозы.

Больные сахарным диабетом, принимающие таблетированные сахароснижающие препараты, особенно из группы усиливающих выделение инсулина (гликлазид, глибенкламид и др.), не должны самостоятельно пытаться увеличить дозу препаратов, даже если уровни сахара в крови будут повышены. Многие препараты имеют дозу, после превышения которой они просто перестают усиливать своё действие. Однако они могут накапливаться в организме и вызывать тяжёлые гипогликемии с потерей сознания.

Инсулинома

Инсулинома – это опухоль из клеток поджелудочной железы, которая образует большое количество инсулина, вызывающего резкое снижение уровня сахара в крови.

В своём большинстве инсулиномы – доброкачественные опухоли, лишь около 10% из них имеют злокачественное происхождение. Но они вызывают тяжёлые гипогликемии, заканчивающиеся потерей сознания, судорогами и нарушением мыслительных процессов в последующем. Поэтому инсулиному нужно обнаружить как можно раньше и удалить оперативно.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

При некоторых заболеваниях ЖКТ нарушается всасывание глюкозы, что вызывает эпизоды гипогликемии. Это случается при язвах желудка и двенадцатипёрстной кишки, неспецифическом язвенном колите, операциях по удалению части желудка или кишечника. В этих случаях лечение гипогликемий сложное, должна соблюдаться специальная диета с приёмом пищи, сопровождающаяся мелкими порциями и хорошо термически обработанными продуктами.

Тяжёлые заболевания печени

Печень – один из основных органов, в котором происходит обмен глюкозы. Именно здесь она запасается в виде гликогена, отсюда же она высвобождается при физических и умственных нагрузках. В клетках печени работает ряд ферментов, участвующих в преобразовании глюкозы.

При повреждении печени патологическим процессом (цирроз, инфекционное поражение, рак, метастазы рака других органов) она оказывается не в состоянии в достаточном количестве запасать и высвобождать глюкозу, что приводит к снижению уровня сахара в крови.

Блокироваться ферменты печени могут также алкоголем и приёмом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, аспирин, индометацин, бисептол, димедрол, тетрациклин, левомицетин, анаприлин).

Эндокринные заболевания

При некоторых эндокринных заболеваниях (надпочечниковая недостаточность, снижение функции гипофиза и др.) уменьшается образование гормонов, противостоящих работе инсулина. В результате повышения уровня этого гормона в крови происходит резкое снижение уровня сахара.

В других случаях (при тиреотоксикозе, повышении функции щитовидной железы) усиливается потребление глюкозы клетками, что отражается в анализе в виде сниженного её уровня.

Другие причины снижения уровня сахара в крови

Во время тяжёлых физических нагрузок большое количество глюкозы расходуется на работу мышц. Поэтому в период подготовки к соревнованиям рекомендуют создать достаточный запас гликогена в печени. Гликоген – это соединённые между собой молекулы глюкозы, её депо.

У женщин причиной пониженного сахара в крови часто становятся беременность и лактация. Во время беременности большое количество глюкозы расходуется на рост и развитие плода. Зачастую именно поэтому беременной женщине тяжело сдать анализы натощак, во время большого периода голодания она может просто потерять сознание.

После родов глюкоза попадает к ребёнку с грудным молоком. Молодой матери нужно не забывать правильно и регулярно питаться, нехватка глюкозы плохо сказывается на настроении, активности и памяти.

Клетки опухолей очень метаболически активны. Они потребляют огромные количества питательных веществ, среди которых и глюкоза. Также они выделяют вещества, подавляющие образование гормонов – антагонистов инсулина. Некоторые опухоли сами способны выделять инсулин.

Признаки и симптомы гипогликемии

Признаки пониженного сахара в крови одинаковы у мужчин и женщин, а симптомы могут несколько отличаться в зависимости от возраста.

На начальных этапах появляются ощущение голода, раздражительность. Далее начинают беспокоить дрожь в руках, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, головная боль. Если не оказывается помощь, присоединяются нарушения речи, внимания, координации, сознание становится несколько спутанным. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, судороги, кома, отёк головного мозга, остановка дыхания и сердечной деятельности.

В пожилом возрасте на первом месте – нарушение сознания и поведенческие расстройства. Больные могут быть как резко заторможены, так и сильно возбуждены.

После эпизода гипогликемии возможна частичная потеря памяти. В случае когда такие эпизоды повторяются часто, человека беспокоят:

• головные боли;
• головокружение;
• снижение памяти и скорости мышления;
• беспокойный сон;
• возможно развитие нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и инсульта.

Низкий уровень сахара в крови у ребёнка

Причины снижения уровня сахара в крови у ребёнка аналогичны причинам у взрослых.

Очень часто гипогликемия развивается у новорождённого ребёнка, мать которого больна сахарным диабетом, в том числе гестационным. Как правило, такие дети рождаются крупными, с весом более 4 кг, но незрелыми относительно своего гестационного возраста.

Снижение уровня сахара может быть и у недоношенных новорождённых в первые сутки жизни.

Для детей эпизоды гипогликемии особенно опасны, поскольку их нервная система недостаточно сформирована. Возможно повреждение головного мозга, трудности с запоминанием и обучением, в тяжёлых случаях – эпилепсия.

Первая помощь человеку с низким уровнем сахара в крови

Алгоритм действий в случае резкого снижения сахара в крови:

1. Если человек находится в сознании, предложите ему сладкий напиток или сок, либо продукт, содержащий простой углевод (кусочек сахара, карамель и т. п.).
2. Если человек находится без сознания, ни в коем случае не кладите ему ничего в рот. Он может поперхнуться едой или жидкостью и задохнуться.
3. Уложите человека без сознания на твёрдую поверхность набок, освободите шею и проверьте, нет ли во рту еды или зубных протезов.
4. Вызовите бригаду скорой помощи.

Как правило, больной сахарным диабетом знает про возможные гипогликемии и чувствует их приближение, а также имеет при себе необходимое количество кусочков сахара или таблеток глюкозы.

После того как эпизод гипогликемии прошёл, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину снижение сахара в крови и вылечить её.

Причины снижения уровня глюкозы в крови

Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог-реаниматолог, высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

• Клинические признаки понижения уровня глюкозы
  
• Причины снижения сахара в крови
  
• Гипогликемия у новорожденных
  
• Гипогликемия у здорового человека

Гипогликемия — понижение сахара в крови. Симптомы развиваются постепенно, в течение 20-60 минут. Встречается преимущественно у лиц, страдающих сахарным диабетом I типа (инсулинозависимый) при нарушении правил заместительной терапии. Иногда возникает у беременных женщин или новорожденных детей. Минимальным приемлемым показателем глюкозы крови считается 3,3 ммоль/л. При декомпенсированном СД симптомы падения сахара в крови у человека возникают уже при 4,5 ммоль/л. В самых тяжелых случаях явления гипогликемии могут отмечаться при 6-7 ммоль/л.

Клинические признаки понижения уровня глюкозы

Падение сахара в крови, независимо от причин, имеет симптомы:

снижение интеллектуальных способностей;

туман, мушки перед глазами;

резкое, неудержимое чувство голода.

При осмотре пациента обнаруживается потливость, скачок артериального давления, тахикардия, бледность кожи. При возникновении гипогликемической комы — нарушение дыхания, сознания, сердечного ритма.

Причины снижения сахара в крови

Наиболее распространенная причина понижения глюкозы в крови — отсутствие приема пищи после инъекции инсулина у пациентов, страдающим сахарным диабетом. На долю подобных случаев приходится около 90% всех эпизодов диагностированной гипогликемии. Гормон, попадая в кровоток, способствует расщеплению и усвоению углеводов тканями. При этом их плазменный уровень критически снижается. Признаки патологии возникают при резком падении уровня сахаров с высоких цифр до низких или нормальных для здорового человека показателей (например, с 18-19 до 5-6 ммоль/л у диабетиков).

К числу других возможных причин резкого падения сахара в крови у пациентов с СД относится:

1. Введение чрезмерной дозы инсулина. Происходит при неверном подборе дозировок врачом или ошибках при наборе препарата в шприц. Встречается преимущественно у людей, недавно начавших курс заместительной терапии. Тяжесть патологии напрямую зависит от того, на сколько была превышена необходимая доза лекарства.
2. Повышенная физическая активность. Во время выполнения физической работы организм тратить энергию, которая восполняется за счет расщепления углеводов. Если была введена доза инсулина, после чего человек начал заниматься спортом или работать, может развиться гипогликемия легкой или средней степени.
3. Прием алкоголя. Регулярное потребление спиртных напитков приводит к нарушению обмена углеводов в печени. Орган оказывается неспособен синтезировать глюкозу из протеинов и осуществлять поддержание ее необходимого уровня во внутренней среде. Это одна из частых причин низкого сахара в крови у мужчин.

Гипогликемия у новорожденных

Причины снижения сахара в крови у детей начального периода жизни:

синдром новорожденного от матери, страдающей классическим или гестационным диабетом;

ятрогенная неонатальная гипогликемия;

другие преходящие и неуточненные нарушения углеводного обмена.

Подобные нарушения обусловлены особенностями выработки и потребления сахаров организмом ребенка. Потребление глюкозы в раннем постнатальном периоде составляет около 7 г/кг веса в сутки. Недостаточное ее поступление провоцирует активизацию процессов гликогенолиза и глюкогеногенеза, что в дальнейшем может иметь непредсказуемые последствия.

Гипогликемия у здорового человека

Порой сахар в крови падает у беременных. Это обусловлено гормональной перестройкой организма, при которой возникает гиперпродукция инсулина поджелудочной железой. Кроме того, причиной низкого сахара в крови у женщины может быть недостаточность питания. Плод потребляет достаточно большое количество глюкозы. Если расход не компенсируется за счет пищи, концентрация сахаров во внутренней среде снижается.

У людей без сахарного диабета причиной гипогликемии становится инсулинома — гормонопродуцирующая опухоль поджелудочной железы. При этом концентрация инсулина в организме увеличивается, содержание сахаров снижается. Иногда падение уровня глюкозы возникает при экстремальном голодании, когда организм оказывается неспособен компенсировать недостаток углеводов за счет внутренних резервов.

Низкий сахар в крови (гипогликемия)

Что такое гипогликемия?

Снижение нормального уровня глюкозы называется гипогликемией

Гипогликемией называется низкая концентрация глюкозы в крови человека. Биохимический рубеж этого состояния — менее 2,8 ммоль/л при имеющихся клинических проявлениях, или же менее 2,2 ммоль/л независимо от симптомов.

Глюкоза является важнейшим энергетическим субстратом, который «питает» абсолютно все органы и ткани для их правильного функционирования. Больше всего глюкозы потребляет головной мозг, поэтому гипогликемия первым делом сказывается на нарушениях функций нервной системы. Глюкоза способна сохраняться в организме в виде резерва — гликогена, который расщепляется при нехватке этого сахара и временно повышает гликемию, поддерживая этим работу органов.

Ещё одна важная функция глюкозы — участие в синтетических процессах жирных кислот, поли- и моносахаридов, аминокислот. Все эти вещества нужны для процессов клеточной и тканевой регенерации, структурной целостности и поддержания гомеостаза организма.

Причины

Передозировка инсулина может стать причиной гипогликемии

Самая частая причина снижения глюкозы крови — избыток инсулина, гормона, который утилизирует глюкозу, распределяет её в ткани, удаляя при этом из кровотока. Однако существуют и другие механизмы гипогликемии, например, нарушение усвоения глюкозы в кишечнике, обратного всасывания её в почках, недостаток антагонистов инсулина, нарушение образования гликогена в печени.

1. Приём сахароснижающих препаратов.Существуют как таблетированные препараты, так и инсулин для инъекций. Приём этих лекарств является обязательной мерой для больных сахарным диабетом, у которых передозировка лекарствами может быть случайной: из-за неисправности глюкометра, шприц-ручки для инсулина, перепутанных или неправильно подобранных дозах, нарушении функций печени и почек. Не стоит забывать, что маленькие дети могут случайно проглотить таблетки больного диабетом родственника, а подростки и взрослые могут использовать инсулин в суицидальных целях.
2. Изменение питания.Регулярные пропуски приёмов пищи, низкоуглеводная диета для похудения, частое употребление алкоголя, обильная рвота или диарея от недоброкачественной пищи даже у здоровых людей способствуют снижению уровня глюкозы крови. Что касается больных сахарным диабетом, для них важно соблюдать правильное соотношение лекарств с количеством потребляемых углеводов, так как дополнительный приём инсулина на фоне перечисленных факторов может приводить к тяжёлой гипогликемии.

Физическая нагрузка требует повышенного расхода глюкозы

Симптомы и признаки низкого сахара в крови

Гипогликемия может проявляться слабостью и сердцебиением

Часто выделяют две группы симптомов:

1. Симптомы, обусловленные гиперфункцией вегетативной нервной системы. Причина их заключается в усилении работы антагонистов инсулина. Это катехоламины, глюкагон, глюкокортикоиды, АКТГ, СТГ. Именно эти гормоны запускают первые механизмы «спасения» организма от гипогликемии — процессы утилизации гликогена и жира с извлечением из них глюкозы, они уменьшают захват глюкозы периферическими тканями и отправляют её в головной мозг, запускают синтез этого сахара.Вегетативные симптомы: учащённое сердцебиение, мышечная дрожь, бледность слизистых и кожи, выраженная потливость, расширение зрачков, тошнота, чувство сильного голода, беспокойство, тревога, некоторая агрессия. Такой человек начинает активно искать источник глюкозы, он заинтересован в любой пище, но особенно — в сладкой.
2. О более тяжёлом состоянии свидетельствуют симптомы недостатка глюкозы в тканях нервной системы, или нейрогликопенические: выраженная общая слабость, головокружение, нарушение внимания, головные боли, прогрессирующая сонливость, ощущение ползания мурашек или покалывание конечностей, зрительные расстройства, нарушения речи, координации и сознания, психомоторное возбуждение, гипертонус мышц, судороги.Причины этих симптомов: энергетическое и кислородное голодание, отёчность и мелкие кровоизлияния в тканях коры головного мозга.

Чем опасен низкий сахар в крови у детей и взрослых

Состояние гипогликемии опасно развитием гипогликемической комы

Наибольшей опасностью в случае гипогликемии является необратимое повреждение головного мозга. Началом процесса является сопор, а затем гипогликемическая кома, при которой отмечают стойкое отсутствие сознания, сильное потоотделение, резкое повышение тонуса мышц и судороги. Кратковременная кома может быть купирована своевременным лечением. Однако, если состояние длится долго, это грозит человеку отёком головного мозга, декортикацией и децеребрацией, то есть, существованием больного в «вегетативной форме», либо гибелью.

Неблагоприятными симптомами при этом являются:

• поверхностное или прерывистое дыхание;
• стойкое снижение или исчезновение сухожильных рефлексов;
• стойкое снижение АД, уменьшение ЧСС менее 60 в минуту;
• вялая реакция зрачков на свет, либо отсутствие реакций.

Что делать при низком сахаре

Пациент обязан посетить эндокринолога

Люди, не страдающие сахарным диабетом, должны так же знать о рисках гипогликемии при переутомлении или недоедании, но при себе они чаще не имеют ничего из перечисленного.

При возникновении первых вегетативных симптомов, когда пациент может помочь себе самостоятельно, рекомендуется:

• съесть 3-5 кусков сахара (лучше растворить их в воде), либо 1,5-2 ст. ложки мёда, варенья или сахарного сиропа, либо 3-4 конфеты или треть плитки шоколада;
• если нет перечисленного выше, можно выпить 1 стакан любого фруктового сока или лимонада;
• после кратковременного восполнения глюкозы «быстрыми» углеводами необходимо создать резерв в виде «медленных» углеводов, например, съесть 150-200 г каши на молоке, либо 2-3 куска хлеба по 50 г;
• далее следует сделать полноценный приём пищи по расписанию (завтрак, обед или ужин).

Пациент без сознания нуждается в неотложной помощи

В случае тяжёлой гипогликемии пострадавшему без сознания нужна помощь другого человека. Следует:

• позвать на помощь других людей, попросить их вызвать «Скорую»;
• придать пострадавшему безопасное положение, лучше положить его на бок, полость рта освободить от остатков еды или рвотных масс; вливать сладкие жидкости в рот пациенту без сознания строго запрещено;
• дождаться врачей.

Доктора определяют гликемию экстренно глюкометром и вводят в вену 5%, 10% или 40% раствор глюкозы; альтернатива — введение глюкагона под кожу или в мышцы. Лечение продолжают до полного восстановления сознания. Если этого не происходит, пациента госпитализируют в стационар, где его лечением занимаются эндокринолог и невролог.

Диета при низком уровне сахара

Важное место занимает диета

Главная часть рациона — пища, богатая сложными углеводами и белком. Жиры употреблять можно в ограниченном количестве, и лучше растительного происхождения.

Много сложных углеводов содержится в: овощах (картофель, свекла, кукуруза, репа, капуста, чеснок, лук, перец, морковь), бобовых (горох, соя, фасоль, чечевица), крупах (гречка, перловка, пшено, рис, овсяная и манная крупы, нут), грибах (подберёзовики, подосиновики, грузди, лисички), орехах (грецкий, кедровый, кешью).

Фрукты (бананы, груши, абрикосы, инжир, персики, финики) и ягоды (черника, шиповник, рябина, виноград, облепиха) быстрее повышают глюкозу крови, поэтому некоторые из них, например, финики, виноград, бананы, можно использовать как заменитель кондитерских изделий.

Продукты с простыми углеводами (сахар, конфеты, леденцы, лимонад, соки, мёд, варенье, сиропы) рекомендуется оставить на случай выраженной гипогликемии для быстрой нормализации сахара крови. Частое употребление этих продуктов в больших количествах без достаточных оснований может привести к ожирению.

Как определить уровень сахара в крови

Быстрый способ определения сахара — с помощью глюкометра

Для исследования можно использовать капиллярную, венозную и артериальную кровь, но нормы гликемии для них будут разными. В плановом порядке обычно берут венозную кровь утром натощак, пациент при этом голодает не более 8-10 часов.

Норма глюкозы в плазме венозной крови у взрослого человека натощак: 3,3 — 6,0 ммоль/л. Норма для детей до 14 лет: 3,3 — 5,5 ммоль/л. Норма для беременных: 3,3 — 5,0 ммоль/л. Через 2 часа после приёма пищи нормальная гликемия составляет от 4,0 до 7,7 ммоль/л.

Для экстренного исследования подходит капиллярная кровь из пальца и использование аппарата глюкометра. Норма гликемии: 3,3 — 5,5 ммоль/л.

Профилактика гипогликемии

Запас простых углеводов должен быть в кармане

• Нужно соблюдать режим питания: питаться не менее трёх раз в день, допустимы дополнительные «перекусы» два раза в день. Обязательно включить в рацион овощи, крупы, грибы, орехи, фрукты.
• При тяжёлой физической работе обязательно делать перерывы для отдыха и приёма пищи.
• Пациентам, принимающим инсулин, иметь при себе запас простых углеводов, глюкометр. Если запланирована физическая нагрузка — хорошо поесть до неё, инсулина ввести меньше, чем требуется.
• Препараты инсулина беречь от детей, подростков, недееспособных взрослых, убирать лекарства в недоступные для них места.