Обмани себя, если сможешь: удивительные факты о плацебо

Эффект плацебо – удивительный, с трудом поддающийся объяснению феномен человеческой физиологии и психологии. Большинство людей знают об эффекте плацебо только то, что мы можем само-исцелиться при помощи веры в какое-то лекарство или метод лечения. Другими словами, мы можем обхитрить свою болезнь, и это говорит о том, что наш мозг обладает невероятной силой. Сама мысль о том, что мы владеем такой способностью уже поражает, но эффект плацебо порой демонстрирует такие факты, которые не могут объяснить ни учёные, ни врачи.

• Эффект плацебо действует даже на животных

Учёные провели на собаках такой же эксперимент двойным слепым методом для исследования действия эффекта плацебо, что и на людях. 34 собаки, страдающие эпилепсией, были разделены на две группы – одна группа получала медикаменты, а другая плацебо. По результатам исследования выяснилось, что 79% собак получавших плацебо, показали положительные результаты в виде снижения частоты эпилептических припадков.

Наблюдения за джунгарскими хомячками показало, что среди животных существует нечто наподобие эффекта плацебо, которое актуализируется и работает в зависимости от условий окружающей среды и уровня энергетических ресурсов в теле. В специальном эксперименте для хомячков были созданы условия, заставляющие их поверить в наступление зимы. Иммунная система хомячков в ответ на эти условия впала в состояние спячки, чтобы сэкономить энергию. Этот эксперимент показывает, почему мы не можем просто взять и начать выздоравливать, а должны принимать лекарства, даже если это плацебо. Нам нужно внешнее воздействие, спусковой крючок, который запустит внутренние процессы адаптации.

• Большинство антидепрессантов – это фальшивка

Депрессия является очень серьёзным и распространённым психическим заболеванием, а связь депрессии с работой мозга была доказана огромным количеством исследований. Сегодня попытки бороться с депрессией с помощью медикаментов превратились в многомиллиардную фармацевтическую индустрию, а врачи выписывают антидепрессанты направо и налево словно раздают леденцы на Пасху. А всё потому, что исследования действия медикаментов в лечении депрессии в подавляющем большинстве случаев показывают позитивные результаты. Создаётся впечатление, будто бы таблетки действительно избавляют от депрессии, однако несколько метаисследований, проведённых независимыми научными коллективами (то есть не реализующих исследование на грант какой-нибудь фармацевтической компании), обнаружили, что большинство антидепрессантов работают с таким же успехом, как и плацебо, плюс вполне реальные побочные эффекты. Данные этих исследований, конечно же, были атакованы представителями фармацевтической индустрии, которые рискуют потерять огромные прибыли, если антидепрессанты станут менее популярны.

• Алкогольное опьянение как эффект плацебо

Всем известен тот факт, что алкоголь действует на девушек сильнее, чем на мужчин – им для достижения алкогольного опьянения нужны совсем небольшие дозы, и мужчины частенько этим пользуются (есть даже такое выражение «дешёвое свидание»). Но проблема может стать ещё проще (и дешевле), потому что нам даже не обязательно действительно пить алкоголь, чтобы опьянеть, мы можем просто убедить себя, что мы пьяны и вести себя соответствующим образом. Исследователи провели такой эксперимент: напоили группу молодых людей тоником с лаймом, предварительно убедив их, что они будут пить водку. Тесты на IQ до и после эксперимента показали значительное снижение результатов после «употребления», потому что испытуемые верили, что они пьяны. В другом аналогичном эксперименте студенты колледжа вели себя как очень пьяные люди – их рвало, они шатались, вели себя более раскованно и т.д., — после вечеринки, где под видом алкоголя угощали безалкогольными напитками.

• У плацебо есть культурно обусловленные различия

Доказано, что американцы существенно чаще страдают ипохондрией, чем жители любой другой страны. Это связано с мощной информационной пропагандой медицинских препаратов. С детства окружённые рекламными сообщениями о различных лекарствах и биологических добавках, американцы склонны наделять медицину в целом и лекарства в частности всемогуществом и готовы употреблять что угодно в надежде получить скорое избавление от своих страданий. При этом, как заметили учёные, американцы больше доверяют таблеткам, нежели инъекциям. Как показали исследования, плацебо принятое в виде пилюль работает на американской выборке гораздо эффективнее, тогда как европейцы «предпочитают» инъекции. Любопытный факт: оказывается, чтобы поверить в выздоровление американцам нужно что-то съесть, а европейцам чуть-чуть пострадать (оральный и мазохистические характеры?!).

Учёные пришли к выводу, что культура, в которой мы живём, влияет на то, каким образом эффект плацебо проявляет себя. Например, плацебо, использовавшееся в испытаниях препарата для лечения язвы желудка, сработало намного эффективнее в Германии, чем в Бразилии. А вот плацебо в испытаниях лекарства от гипертонии на немцах оказалось слабее. Таким образом, особенности нашей культуры обладают большой силой, так как формируют наши надежды, страхи, ожидания и, соответственно, веру.

• Плацебо работает, даже если мы знаем, что это плацебо

Основная предпосылка эффекта плацебо заключается в том, что плацебо сработает только в том случае, если человек верит, что получает настоящее лекарство. Но в ходе эксперимента учёные обнаружили, что плацебо продолжает работать даже тогда, когда пациенты узнают о том, что принимали поддельное лекарство. В ходе этого исследования пациенты клиники «случайно» узнали, что лекарства, которые им дают – фикция. Учёные ожидали, что после раскрытия этой информации эффективность лечения снизится и пациенты откажутся принимать лекарства. Каково же было их удивление, когда результаты лечения остались на прежнем уровне, и многие пациенты решили продолжать принимать плацебо.

• Две разные инфекции в организме человека могут спровоцировать эффект плацебо

Замысел этого исследования может показаться совершенно бессмысленным, но его результаты заставляют задуматься. Учёные решили проверить, сможет ли искусственное инфицирование гельмитами облегчить состояние пациентов с астмой. Респондентов с астмой разделили на две подгруппы, одну группу действительно инфицировали паразитами, а другую группу заставили поверить в то, что они заражены. Поразительным образом обе группы показали существенные улучшения в состоянии здоровья. Ещё более удивительно то, что многие участники исследования после того, как эксперимент закончился, и нужно было избавиться от паразитов, предпочли остаться инфицированными потому, что верили в связь между улучшением своего здоровья и подселёнными к ним паразитами. В реальности мы также довольно часто совершаем бессмысленные или откровенно вредоносные поступки, веря в их лечебную силу.

• Побочные и негативные последствия лечения тоже могут быть вызваны эффектом плацебо

Так же как наши ожидания положительного эффекта от лекарств актуализируют плацебо-выздоровление, ожидания вреда актуализируют плацебо-ухудшение состояния. Этот эффект был зафиксирован множеством исследований и получил неофициальное название «антиплацебо». Так, итальянское исследование показало, что 44% респондентов с непереносимостью лактозы отреагировали расстройством желудочно-кишечного тракта на употребление «молочного продукта», который на самом деле не содержал лактозы.

Если мы способны обманом вызвать у себя диарею и боль в желудке, то вероятно мы можем вызвать симптомы и других заболеваний, если будем думать, что для этого есть «объективные» причины. Другое подобное исследование было проведено на мужчинах, принимающих медицинские препараты для лечения простаты. Мужчин разделили на две группы и одной группе сообщили о том, что побочным эффектом препарата может быть эректильная дисфункция, а в другой группе ни о каких побочных эффектах не сообщалось. В итоге 44% мужчин информированных о возможной импотенции показали признаки эректильной дисфункции во время курса лечения.

Известен такой случай, когда мужчина пытался покончить с собой приняв «смертельную» дозу антидепрессантов, которые на самом деле были плацебо-препаратом (мужчина был в исследовательской группе на тот момент). Несмотря на то, что препарат сам по себе был абсолютно безвреден, уверенность в приближающейся смерти понизила кровяное давление мужчины до опасного для жизни минимума.

• Цвет имеет значение

Человеческое восприятие очень чувствительно к таким категориям как цвет, размер и форма. Различные формы и цвета вызывают у нас разные ассоциации и влияют на наши убеждения и верования. Исследования показали, что форма и цвет лекарств влияют на нашу убеждённость в их эффективности. Например, жёлтенькие плацебо-пилюли эффективнее при «лечении» депрессии, а красненькие способствуют ощущению бодрости и повышенного тонуса. Зелёные таблетки помогают «бороться» с тревожными состояниями, а белые «облегчают» болезненные симптомы при язве желудка. Регулярность приёма также имеет значение: согласно данным исследований, приём плацебо 4 раза в день эффективнее, чем дважды в неделю. Плацебо-таблетки предлагаемые пациентам под марками знаменитых фармацевтических брендов работают существенно лучше, чем «неизвестные». К сожалению, всё это говорит о том, что мы, люди — такие поверхностные и доверчивые относительно того, что принимать внутрь.

• Ненастоящая хирургическая операция тоже может вызвать эффект плацебо.

Представьте, что вы сломали ногу и вам необходимо сложное хирургическое вмешательство и дальнейшее длительное восстановление для того, чтобы вправить кости и перестать чувствовать боль. И вот вы вполне успешно проходите через всё это, идёте на поправку, и врачи вам сообщают, что вообще-то они не делали никакой операции, просто вскрыли и зашли вашу ногу. Именно такой эксперимент был проведён во время исследования возможного плацебо-эффекта от имитации хирургических вмешательств. Эксперимент показал положительные результаты и просто вывел наши представления о плацебо на качественно новый уровень.

• Эффект плацебо укрепляется и становится только сильнее с течением времени.

Первые описания эффекта плацебо датируются концом XVIII века, и лишь в 1970-ых появились экспериментальные подтверждения действия плацебо на физиологическом уровне. Анализ исследований плацебо-эффекта проведённых в разные годы показал, что со временем действие плацебо становится сильнее. Это объясняется теми изменениями, которые происходят в обществе, в частности, ростом доверия медицине и врачам. Медицинские технологии совершенствуются, всё больше заболеваний признаются излечимыми, уровень смертности снижается, и наше доверие медицине растёт, а вместе с ним растёт и сила воздействия плацебо.

В Средние века все врачи считались «коновалами» и шарлатанами, а учёные – колдунами и пособниками Дьявола. Да и справедливости ради надо отметить, что медицина того времени калечила чаще, чем лечила, так что в действительности было не так много оснований для веры в тот или иной медицинский препарат. Религия – вот концентрация плацебо-эффекта в донаучный период человечества. Целительная сила святых мощей, паломничества, молитвы и других религиозных практик не подвергалась сомнениям, люди верили и плацебо работало. Сегодня же мы чувствуем себя более безопасно обращаясь к врачам, проходя различные обследования и принимая предписанные нам лекарства. Мы ожидаем, что назначенное лечение нам поможет и со временем эти ожидания становятся всё более уверенными, как и наша вера в науку в целом.

И всё же, только вдумайтесь, насколько это удивительный факт – возможность влиять на функции нашего тела одной только мыслью, будь то вера или страх.

Исследования и источники, упоминаемые в тексте:

Эффект плацебо

Реален ли эффект плацебо?

Введение в доказательную медицину

Читая статьи, и получая консультации на нашем сайте, вы част.

Плацебо необходимо для разработки надежных клинических испытаний. Их удивительное влияние на участников было предметом многих исследований.

Эффект плацебо относится к воздействию плацебо на человека. Даже неактивное лечение неоднократно демонстрировало поддающееся измерению положительное воздействие на состояние здоровья. Выраженность эффекта плацебо считается психологическим явлением.

Основные факты о плацебо

Эффект плацебо был измерен в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо.

• Фармацевтические компании должны показать, что их новые лекарства работают лучше, чем плацебо, прежде чем эти лекарства будут одобрены.
• Было показано, что плацебо влияет на целый ряд заболеваний.
• Цвет таблетки может влиять на выраженность эффекта плацебо, а таблетки большего размера вызывают более сильный эффект, чем таблетки меньшего размера.
• Некоторые считают, что самоизлечение, свойственное эффекту плацебо, можно объяснить эволюционной биологией.

Что такое эффект плацебо?

Плацебо-лекарства не содержат действующих веществ, но, если человек думает, что принимает лекарства, плацебо может улучшить их физическое состояние.

Эффект плацебо описывает любой психологический или физический эффект, который плацебо оказывает на человека.

Плацебо стало неотъемлемой частью всех качественных клинических исследований.

Эта дополнительная группа принимает таблетки, не содержащие действующего вещества, чтобы измерить реакцию на них. Например, участники этой группы принимают таблетки, содержащие только сахар.

Органы здравоохранения одобряют новый препарат только тогда, когда он дает больший эффект, чем плацебо.

Было показано, что плацебо вызывает поддающиеся измерению физиологические изменения, например, увеличение частоты сердечных сокращений или артериального давления. Тем не менее, плацебо сильнее всего влияет на болезни, при которых выраженность симптомов измеряют на основании сообщений самих пациентов, такие как депрессия, тревожность, синдром раздраженного кишечника (СРК) и хроническая боль.

Влияние плацебо различается по силе в зависимости от многих факторов. Например, инъекция вызывает более сильный эффект плацебо, чем прием таблеток. Две таблетки работают лучше, чем одна, капсулы сильнее таблеток, а таблетки большего размера вызывают более выраженные реакции, чем маленькие таблетки.

В одном обзоре множества исследований показано, что на эффект плацебо влияет даже цвет таблеток.

«Красный, желтый и оранжевый оказывают стимулирующее действие, а синий и зеленый — успокаивающее» — Д-р А. Дж. де Краен (A. J. de Craen), исследователь, BMJ.

Исследователи неоднократно показывали, что такие вмешательства, как «фиктивная» акупунктура, так же эффективны, как и настоящая акупунктура. При фиктивной акупунктуре используются телескопические иглы, которые не прокалывают кожу.

Плацебо может уменьшать выраженность симптомов многих заболеваний, включая болезнь Паркинсона, депрессию, тревожность и усталость.

Эффект плацебо также различается в зависимости от культурной среды. Эффект плацебо при лечении язвы желудка слабо выражен в Бразилии, выше в северной Европе и особенно высок в Германии. Однако эффект плацебо при лечении артериальной гипертонии в Германии самый низкий в мире.

Как это работает?

Эффект плацебо индивидуален и зависит от заболевания. Причины влияния плацебо до конца не изучены. Учитывая различия в реакции, вероятно участие нескольких механизмов.

Ниже перечислены четыре фактора, которые, как считается, участвуют в эффекте плацебо.

1. Ожидание и психологическое обусловливание

Эффект плацебо частично обусловлен ожиданиями того, кто его принимает. Эти ожидания могут относиться к лечению, веществу или назначению врача.

Такое ожидание может вызвать снижение уровня гормонов стресса или заставить «переклассифицировать» симптомы. Например, «острая боль» может начать восприниматься как «неприятное покалывание».

С другой стороны, если человек не ожидает, что лекарство сработает, или ожидает побочных эффектов, плацебо может вызвать негативные реакции. В таких случаях плацебо называют ноцебо.

В одном исследовании давали плацебо-опиоиды участникам, которые недавно принимали подлинные опиоиды. Хорошо описанным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания. Исследователи обнаружили, что плацебо также вызывало угнетение дыхания, несмотря на отсутствие действующих веществ.

Некоторые считают, что классическое психологическое обусловливание также может играть роль в развитии эффекта плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Сам акт приема препарата вызывает положительную реакцию.

Психологическое обусловливание и ожидание — это отдельные механизмы, но они, вероятно, связаны между собой.

2. Эффект плацебо и головной мозг

Оценка качества медицинской информации

Не все медицинские исследования предоставляют одинаково наде.

Сильные эффекты плацебо также были связаны с повышением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Оба эти химических вещества участвуют в функционировании путей вознаграждения и мотивации в головном мозге. И напротив, было обнаружено, что ноцебо снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.

Некоторые из этих неврологических изменений происходят в тех областях головного мозга, на которые часто воздействуют антидепрессанты. Это может составлять от 50 до 75 процентов эффекта плацебо в исследованиях антидепрессантов.

3. Психонейроиммунология

Давно известно, что положительный настрой может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаука стала научным фактом. Ожидание улучшения здоровья может повлиять на эффективность работы иммунной системы человека.

Пути воздействия головного мозга на иммунную систему сложны. Объяснение начало формироваться только недавно. Вероятно, этот тип взаимодействия играет определенную роль в эффекте плацебо.

4. Эволюция механизмов, регулирующих состояние здоровья

В ходе эволюции организм млекопитающих разработал полезные физиологические реакции на патогены.

Например, лихорадка помогает уничтожить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти реакции дорого обходятся, головной мозг решает, когда он будет выполнять определенный ответ. Так, на поздних сроках беременности или при недостаточном питании организм не отвечает лихорадкой на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем может потратить голодный человек.

Теория эволюции механизмов, регулирующих состояние здоровья, предполагает, что сильная вера в лекарства или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг «решает», что ему не нужно формировать соответствующий ответ, такой как лихорадка или боль.

Примеры эффекта плацебо

Когда-то плацебо использовалось только в экспериментах в качестве контроля. Тем не менее, благодаря своей способности вызывать изменения в организме, в настоящее время плацебо широко изучается как самостоятельное лечение.

Описан положительный эффект плацебо при следующих состояниях:

Способность плацебо уменьшать боль называется плацебо-анальгезией. Считается, что оно работает одним из двух способов: либо плацебо инициирует высвобождение природных обезболивающих, называемых эндорфинами, либо изменяет восприятие боли человеком.

Кроме того, было обнаружено, что настоящие анальгетики более эффективны, если человек знает, что ему дают препарат, по сравнению с ситуациями, когда лекарства назначают без ведома пациента. В этом случае эффект плацебо можно рассматривать как содействие истинному вмешательству.

Депрессия

Считается, что действие антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо. Один обзор восьми исследований показал, что плацебо-антидепрессанты были эффективными в течение 12 недель, демонстрируя потенциально длительное воздействие плацебо.

Тревожные расстройства

Рандомизированное контролируемое исследование в медицине

Рандомизированные контролируемые исследования являются золот.

Кашель

Обзор исследований лекарств от кашля показал, что «на 85 процентов уменьшение кашля связано с эффектом плацебо, и только на 15 процентов — с действующим веществом». И еще о кашле и плацебо

Эректильная дисфункция

Люди с эректильной дисфункцией хорошо отвечали на лечение плацебо. В одном исследовании участники были разделены на три группы. Первой группе сказали, что они будут получать препарат от эректильной дисфункции, второй группе сказали, что они получат либо плацебо, либо настоящее лечение, а третьей группе сказали, что они получат плацебо.

На самом деле всем трем группам давали таблетки плацебо из крахмала, но эректильная дисфункция значительно улучшилась во всех трех группах без каких-либо различий между этими тремя группами.

Мета-анализ показал, что частота эффекта плацебо у людей с СРК составляла от 16,0% до 71,4%. Также было отмечено, что эффект плацебо больше выражен в тех исследованиях, где участники должны принимать лекарства реже, а лица с более низким уровнем тревоги, по-видимому, более восприимчивы к эффекту плацебо.

Было обнаружено, что более внимательный подход со стороны клиницистов усиливает эффект плацебо.

Другое исследование показало, что, даже когда участники знали, что они принимают плацебо, симптомы СРК у них улучшались.

Болезнь Паркинсона

Обзор 11 клинических исследований показал, что у 16 процентов участников с болезнью Паркинсона в группах плацебо наблюдались значительные улучшения, иногда сохраняющиеся в течение 6 месяцев.
Эффект плацебо, по-видимому, частично связан с высвобождением дофамина в полосатом теле.

Эпилепсия

Эффект плацебо у участников исследований при эпилепсии составляет от 0 до 19 процентов. «Эффект плацебо» для этого исследования был определен как уменьшение обычной частоты приступов на 50%.

Использование плацебо

Врачи во всем мире используют плацебо в клинических целях благодаря его влиянию на целый ряд заболеваний. Датское исследование, проведенное в 2008 году, показало, что 48 процентов врачей назначали плацебо, по крайней мере, 10 раз за истекший год. Чаще всего эти плацебо были антибиотиками при вирусных заболеваниях и витаминами при утомляемости.

Аналогичное исследование среди врачей в Израиле показало, что 60 процентов назначают плацебо, чтобы удержать пациентов от получения необоснованных лекарств, или если пациента «надо было успокоить».

Этично ли назначать плацебо?

Такое использование вызывает этические вопросы. Доктор вводит пациента в заблуждение. С другой стороны, если плацебо обладает желаемым эффектом, его все равно следует считать эффективным лечением.

Другой аргумент заключается в том, что, назначая плацебо, чтобы успокоить пациента, можно задержать постановку правильного диагноза серьезного недуга. Врачи и фармацевты могут потенциально подвергать себя возможности обвинений в мошенничестве.

Например, плацебо может быть полезно для лечения некоторых жертв ожогов. Опиоидное обезболивание не всегда можно использовать из-за сопутствующего угнетения дыхания. В этом случае инъекция физиологического раствора под маской мощного обезболивающего средства может уменьшить страдания пациента.

Покорение силы плацебо

Систематический обзор и мета-анализ. Общие сведения

Систематические обзоры являются формой анализа медицинских и.

Было показано, что плацебо работает в ряде ситуаций. Если его можно использовать вместе с фармацевтическими вмешательствами, они теоретически способны улучшить результаты лечения.

Роберт Бакман (Robert Buckman), клинический онколог и профессор медицины, заключает, что:
«Плацебо — это необыкновенные лекарства. По-видимому, они оказывают некоторое влияние почти на все симптомы, известные человечеству, и работают как минимум у трети пациентов, а иногда и у 60 процентов. У них нет серьезных побочных эффектов, и их невозможно передозировать. Короче говоря, они получают награду как самые адаптируемые, универсальные, эффективные, безопасные и дешевые лекарства в мировой фармакопее».

Сила эффекта плацебо открывает нам захватывающую возможность исследовать новые перспективы.

Плацебо и эффект плацебо — что это такое

Практически все слышали о таких понятиях, как плацебо и эффект плацебо, однако всем ли понятно, что конкретно оно обозначает? Когда впервые этот термин начали применять в медицине и как плацебо действует на тяжелобольных пациентов? Возможно ли вылечиться с помощью плацебо и есть ли от него очевидный вред? Ответы на эти и многие другие вопросы вы обнаружите в нашей статье.

Что такое плацебо

В современной медицине вещество используют в нескольких ситуациях: при недоступности необходимых препаратов, по незнанию, при отсутствии уверенности в эффективности имеющегося лекарства.

Различные нейрофизиологические организмы – основные «локомотивы», помогающие в достижении эффекта плацебо. Немаловажным элементом такого лечения оказывается внушение, помогающее активировать некоторые части головного мозга.

Впервые словосочетание «эффект плацебо» появилось в дни Средневековья из песнопений плакальщиков, которые получали плату за отпевание мертвых. В тексте их песен присутствовали слова «Placebo Domino». В середине XVI века Мишель де Монтень отметил, что некоторые больные чувствуют улучшение уже при факте «внимания со стороны медицины».

Если говорить о медицинском контексте, то здесь о плацебо заговорили в XVIII столетии, определив его как «лекарство или банальный метод». В начале XIX века плацебо называли «любое лекарство, призванное больше удовлетворить больного, нежели принести пользу». К ХХ веку плацебо получило немалое распространение, в качестве «необходимой лжи», облегчающей состояние пациента.

Виды плацебо

Плацебо может являть собой любую форму лекарства – таблетки, порошки, растворы и так далее. Обычно под видом лечебного препарата больной получает сахар или крахмал, а функцию раствора берет на себя дистиллированная вода. С помощью плацебо может быть имитировано любое лекарство.

Кроме того эффекта плацебо можно достичь даже с помощью словесного внушения. Каким бы видом не было представлено плацебо, больной должен полностью верить, что оно несет оздоровительную силу, поэтому словесные увещевания доктора предпочитают подкреплять некой таблеткой.

Внушение может нести и негативный характер. Посредством внушения у пациента может развиться на безвредный препарат отрицательная реакция. Это явление получило название «ноцебо», и оно несет противоположный эффект. Польза от него может быть в наркологии: больному выдают препарат, предупреждая, что если после его приема начать пить алкоголь, это может обернуться ужасающими последствиями.

Эффект плацебо простыми словами

Откуда берется источник эффекта? Рассматривается два варианта: больной может решить, что его самочувствие улучшилось или же врач заявляет ему о случившемся улучшении, выдавая желаемое за действительное. Проще говоря, эффект плацебо построен на внушении.

Каких правил необходимо придерживаться для максимального эффекта?

Самые важные из них:

• Больному не следует знать, что он получил от врача пустышку.
• Врачу нужно быть максимально убедительным.
• Таблетка плацебо не должна вызывать сомнений у больного.

Что значит плацебо препараты

Немаловажен внешний вид плацебо – пациент не должен заподозрить неладное, иначе его действие сведется к нулю. Если плацебо имитирует другой препарат, то оно должно быть неотличимо от оригинала.

В целом, плацебо не является настоящим лекарством, но при этом оно широко применимо в медицине. Вещество действует не на всех: кто-то не замечает никаких перемен после приема плацебо, другие отмечают его эффективность лишь при определенных условиях (полное доверие к врачу, острое желание вылечиться и так далее).

Типичный препарат плацебо полностью состоит из нейтральных веществ, не способных оказать какое-либо фармакологическое воздействие на человеческий организм. К ним можно отнести крахмал, мел, лактозу и некоторые другие.

Где применяют плацебо

Рассмотрим подробнее сферы применения плацебо.

В медицине

Обычно больному сообщают, что предлагаемый препарат окажет необходимое лечебное воздействие. Несмотря на то, что фармакологический эффект в таких таблетках или растворах отсутствует, пациент все равно отмечает улучшение состояния. Поддавшись внушению, мозг человека вырабатывает эндорфины, несущие положительное воздействие, тем самым частично заменяя действие лекарства. Результат зависит от уровня внушаемости пациента.

В фармакотерапии

Плацебо применяют в качестве контрольного препарата в клинических испытаниях. Помогает оценить эффективность нового препарата. Одна группа тестируемых получает настоящий лечебный препарат, а вторая – плацебо. Действие испытуемого лекарства должно быть заметнее эффекта плацебо, чтобы он мог считаться лечебным.

В наркологии

Широко применяется для лечения лиц, имеющих зависимость от наркотиков и алкоголя. В числе «пустышек» применяющихся российскими наркологами: «Витамерц депо», «Дисульфизон», «Актоплекс» и так далее. Эффект плацебо достигается за счет желания пациента выздороветь. Доктор предупреждает пациента, что если тот вернется к наркотикам или алкоголю после приема лекарства, то это приведет к плачевному итогу.

В психиатрии

Плацебо применимо и в психиатрии. Самовнушение помогает мозгу корректировать собственную работу, поэтому оно особо эффективно именно при психических расстройствах. Дополнительный мотив: пока не найдено «идеальных» лекарств от бессонницы, депрессии, кошмаров, некоторой части пациентов удается решить эти проблемы за счет плацебо.

Принцип работы плацебо

Изучим детальней принцип работы плацебо. В реализации этого эффекта участвует множество нейрофизиологических механизмов. Происходит активация отдельных областей головного мозга: передняя часть поясной извилины, префронтальная кора, предлежащее ядро. Неврологические и психические механизмы работают параллельно. Как упоминалось, большая роль отведена и внушению.

Выяснилось, что при парентеральном введении (через капельницы) плацебо более действенно. Если введение препарата чувствительно для больного, то, скорее всего, он ощутит эффект плацебо. Отмечено, что при мигрени действие «пустышки» значительно выше, если доктор не выдает таблетки, а осуществляет инъекцию.

Имеет значение и цена препарата. Если больной узнает, что лекарство, в действительности являющееся плацебо, стоит недешево, то его действие окажется более заметным.

Кто больше подвержен эффекту самовнушения

Можно выделить несколько категорий людей, особенно подверженных влиянию плацебо и соответственно самовнушению:

• неуверенные в себе индивиды, отличающиеся явно заниженной самооценкой и невысокими ожиданиями;
• слабохарактерные люди без непоколебимых убеждений;
• невротики;
• люди, впавшие в крайнюю ступень отчаяния;
• пациенты с неокрепшей либо слабой психикой (дети, пожилые люди).

Некоторые больные настолько внушаемы, что прочитав о возможности побочных действий от препарата (плацебо), действительно начинают их у себя замечать.

Интересные факты об эффекте плацебо

Известны довольно интересные факты о плацебо:

• использование препаратов плацебо происходило в тысячах медицинских опытов;
• по признанию многих современных врачей, они периодически назначают пациенту плацебо;
• прежде чем выпустить в продажу лекарство, любая фармацевтическая организация должна доказать, что его эффект выше, чем от плацебо;
• эффективность зависит даже от окраса таблетки. Для достижения транквилизирующего эффекта используют зеленые и синие таблетки, для психостимулирующего эффекта – оранжевые, желтые, красные;
• среди плацебо инъекции эффективнее таблеток;
• крупные таблетки действеннее мелких;
• механизм действия плацебо не изучен в полной мере;
• выраженность эффекта имеет различия в разных странах. В Бразилии плацебо мало помогает при лечении болезней желудка, но действенно в Северной Европе, и сильно выражено в Германии. При этом немцы меньше всех других наций ощущают эффект плацебо при лечении гипертензии.

Эффект Плацебо

Общие сведения

Как известно, современную медицину принято подразделять на традиционную и альтернативную. И если традиционные методы лечения применяют дипломированные врачи, практикующие в мед. учереждениях, то в разряд альтернативной медицины попадают те, кто «не вписывается» в рамки традиционной: гомеопаты, экстрасенсы, а также целители, практикующие лечение биотоками, святой водой, воздействием на расстоянии, и другими методами, которые часто воспринимаются скептически. Тем не менее, многие люди все равно пытаются исцелиться от тяжелых недугов с помощью таких методов.

Впрочем, нетрадиционная медицина не всегда является примером шарлатанства. Например, в современных медицинских центрах сейчас широко применяют иглотерапию, которая изначально, попав в европейские страны из Китая, считалась непроверенным и очень странным методом.

Однако самым интересным является тот момент, что даже наиболее непонятные и совершенно ненаучные методы лечения иногда помогают людям избавиться от серьезных заболеваний. В частности, есть множество случаев, когда люди излечивались под воздействием экстрасенсов «с телевизора», чудо-таблеток или «заряженной» воды. В данном случае речь идет об эффекте, признанном традиционной медициной. Это эффект плацебо, о котором написано много научных исследований. Его механизм связан с лечебным потенциалом «внутри человека». Подробнее о том, в чем суть эффекта плацебо, и как он действует, речь пойдет ниже.

Эффект плацебо: что это такое?

Итак, плацебо – это инертное вещество, не приносящее вреда, которое пациент получает под видом лекарственного препарата. Под видом плацебо могут проводиться разные манипуляции и даже хирургические вмешательства.

Эффект плацебо по Википедии – это воздействие вещества без явных лечебных свойств, влияние которого основано на вере больного в эффективность средства. Соответственно, эффект плацебо – это непосредственно улучшение состояния здоровья благодаря вере в эффективность определенного воздействия, которое на самом деле является нейтральным.

Говоря о том, что такое плацебо эффект, следует отметить, что его проявление напрямую зависит от степени внушаемости человека и определенных обстоятельств процесса такого «лечения». В частности, имеет значение внешний вид «лекарства», его стоимость, сложность получения, доверие к доктору и клинике и др.

Исторические факты о плацебо

О том, что внушение в процессе лечения разнообразных недугов очень важно, врачам было известно издавна. Описание плацебо в Википедии вмещает информацию о том, что впервые в контексте медицины это название было использовано в восемнадцатом веке, когда появилось его определение «банальный метод или лекарство». Позже, в 1811 году его уже определяли, как «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы».

В девятнадцатом веке М. Я. Мудров, врач из России, назначал своим пациентам применение особых порошков, которые он «маркировал» по цвету бумаги для упаковки и называл «простым», «серебряным» и «золотым». Эти средства действовали невероятно эффективно. Но когда доктор скончался, было установлено: в бумажки был завернут перемолотый мел.

В период Второй мировой войны, в 1944 году военный врач Генри Бичер ввиду острой нехватки морфина вводил раненым физраствор, при этом сообщая, что вводит очень сильное обезболивающее. Солдаты же чувствовали: боль утихает. Благодаря Генри Бичеру в медицинской терминологии и появился термин «плацебо», который он ввел в 1955 году. Этот же специалист обосновал, почему в процессе испытания новых лекарств необходим обязательный плацебо-контроль. Чуть позже, в 1962 году, Конгресс США постановил, плацебо-контролируемые испытания являются обязательными, чтобы лекарство могло быть зарегистрировано.

Что касается плацебо – оперативных вмешательств, то впервые подобную операцию в пятидесятых годах прошлого века провел хирург из США Леонард Кобб. Этот доктор проводил разрезы кожи на груди людям со стенокардией, уверяя их, что делает операцию на сердце. В итоге 9 из 10 больных говорили о том, что после вмешательства почувствовали себя лучше.

Хирург Брюс Мосли провел еще одно исследование в 1994 году. В нем были задействованы 10 ветеранов армии, которые жаловались на боль в колене. Пяти из них провели операции. Еще пяти под наркозом разрезали кожу, после чего зашили разрез. Пациентов же убедили, что им были проведены успешные хирургические вмешательства. После этого все десять человек стали чувствовать себя намного лучше.

Как действуют препараты плацебо?

Объяснить действие метода плацебо до сегодняшнего дня специалисты не могут. Было проведено очень много разнообразных исследований, в процессе которых ученые старались определить, каким является механизм его влияния. Когда добровольцам, принимающим плацебо, проводили томографию головного мозга, было отмечено: в это время активизируются участки мозга, отвечающие за контроль стресса и боли. Следовательно, наиболее выражено эффект плацебо проявляется, если человек испытывает:

В процессе изучения этого эффекта ученые сумели определить ряд очень важных закономерностей.

• Имеют значение размер, количество, форма таблеток. Так, две таблетки пустышки подействуют лучше, чем одна. Если принять большую таблетку, эффект будет лучше. Горький препарат более эффективен, чем сладкий.
• Очень важен внешний вид препарата. Людям с депрессией лучше помогают желтые таблетки, для терапии тревожности более эффективны зеленые пилюли. Плацебо в яркой упаковке действует лучше, чем в неприметной. Пилюли с гравировками действеннее, чем без надписей.
• Важно учесть особенности национальности и культуры пациента. Например, американцы и россияне более эффективными привыкли считать капельницы и уколы, европейцам же лучше помогают капсулы.
• Лекарства пустышки наиболее эффективны в борьбе с депрессией. Последние исследования подтверждают, что такие препараты действуют примерно настолько хорошо, как и химические антидепрессанты. Впрочем, многие фармакологические производители опровергают этот факт, так как столь высокая эффективность плацебо напрямую угрожает их прибылям.
• После приема плацебо человек может почувствовать себя в состоянии алкогольного опьянения. Это доказывают исследования, в ходе которых добровольцы получали тоник с лаймом, при этом, полагая, что пьют спиртное. В итоге у всех людей было отмечено снижение скорости реакции, нарушение суждений и ухудшение интеллекта.
• Очень дорогой препарат или лекарство, которое трудно достать, действует лучше, чем доступное и дешевое.
• Дети более подвержены воздействию «пустышек» по сравнению с взрослыми. Излюбленный родительский прием поцеловать или обнять малыша, чтобы боль прошла, также из разряда плацебо.
• Важен доктор, назначающий такое лекарство – если это делает известный врач, то средство влияет на пациента эффективнее.
• Применение плацебо способно вызвать вызывать синдром отмены и привыкание.
• Даже если больной знает, что принимает обыкновенную «пустышку», препарат все равно действует. Это доказал эксперимент, в процессе которого группе людей, страдающих патологической тревожностью, давали препарат для успокоения. При этом людям сообщили: это – обычный сахар. В итоге 14 из 15 добровольцев отметили, что им стало лучше. Оказалось, что люди решили, что их обманывают, и лекарства все же содержат определенные активные компоненты. Также некоторым людям в конце опытов рассказывали, что они на самом деле принимали мел или сахар. Но даже зная, что такое плацебо препараты, люди отмечали: достигнутые в ходе лечения положительные изменения не исчезали.

Именно поэтому требуется провести еще много исследований, чтобы понять, как именно действуют на организм плацебо препараты, что это такое и почему пустышки способны помогать людям.

Что такое нонцебо

Интересно, что препарат, который выдается за лекарство, может не только лечить, но и ухудшать состояние здоровья. Такое действие в медицине называют эффектом нонцебо.

В разное время проводилось много исследований, посвященных этому вопросу. Существует ряд любопытных выводов, сделанных в ходе таких экспериментов.

• Две группы людей получали разную информацию о том, как действует на организм излучение Wi-Fi. Одни слышали, что это безопасно, другие – что такое излучение очень вредно для организма. Далее группу отрицательно настроенных людей якобы подвергли пятнадцатиминутному излучению Wi-Fi (на самом деле его не было). Все люди почувствовали себя настолько плохо, что сеанс пришлось прервать.
• Если человек ожидает, что при приеме определенного лекарства боль усилится, то именно так и происходит.
• Есть данные наблюдений о том, что невнимательные и грубые сотрудники мед. учреждений могут усиливать негативные эффекты лекарственных средств.
• У тех пациентов, которые привыкли очень внимательно изучать инструкции к лекарственным препаратам, в три раза чаще развиваются нежелательные проявления от их применения по сравнению с теми, кто никогда не слышал о побочных явлениях, провоцируемых лекарством. Чтобы избежать развития эффекта нонцебо, большинство врачей пытаются не заострять внимания пациентов на побочных эффектах назначенных лекарственных средств.

С нонцебо также связано понятие медицинской тайны. Во многих странах медикам нельзя скрывать от пациентов правдивой информации об их состоянии, иначе они нарушат закон. Однако некоторые факты свидетельствуют о том, что это чревато эффектом нонцебо.

Так, известный хирург Пирогов поставил в свое время себе диагноз «рак горла», что обозначало на тот момент неизбежную смерть. Доктор впал в депрессию и стал угасать на глазах. Тогда друзья уговорили хирурга проконсультироваться со знаменитым немецким хирургом Теодором Бильротом. Тот же заявил Пирогову, что его опухоль доброкачественная, хоть сам он знал, что это неправда. Пирогов настолько поверил в слова немца, что сумел преодолеть депрессивное состояние и еще на протяжении года вел вполне нормальную жизнь.

Исцеляет ли молитва?

Наверное, каждый человек слышал о том, как определенные предметы, связанные с религией, или специальные молитвы исцеляли людей от опасных заболеваний. То, как именно действует на человека молитва, изучали многие исследователи. Объяснения встречаются разные – от измененного сознания до биорезонанса, создаваемого во время прочтения молитвы. Однако наиболее вероятное объяснение – это незыблемая вера в силу молитвы, что является по сути тем же эффектом плацебо.

Ведь основная суть этого эффекта – стойкая вера в успех, причем, неважно, вследствие чего – использования таблеток или прочтения молитв.

Впрочем, нужно учесть и то, что нонцебо в аспекте религии также существует. В качестве примера можно вспомнить «проклятие вуду» — если в Африке шаман, чей авторитет в племени невероятно высок, проклинает кого-то, то это ведет к смерти проклятого. Все дело в том, что испуганный человек настолько верит в предстоящую смерть, что она становится практически неизбежной.

Проявляется ли этот эффект у животных?

Интересно, что ученые допускают следующее: эффект плацебо может проявляться даже у животных. Ученые провели следующий эксперимент: собак, больных эпилепсией, поделили на две группы и давали им лекарства. Первой группе – противосудорожные средства, второй – пустышки. По результатам трех похожих экспериментов был сделан вывод, что среди собак, которым давали плацебо, количество судорог уменьшилось на 79%.

Ученые полагают, что объясняет такое действие сразу несколько моментов. В частности, на животных могут действовать ожидания их хозяев, которые передают им уверенность в действенности лечения, давая препарат. Также срабатывает и ожидание животного, которое, болея эпилепсией, на протяжении многих лет получает разные лекарства и уже рефлекторно ожидает, что после лекарства ему станет лучше. Впрочем, ученые не отрицают, что такие результаты могут быть связаны и с цикличностью болезни, ведь в исследовании участвовали животные, находящиеся на пике болезни, которая позже могла просто немного угасать.

Как проводится плацебо-контроль

Еще в семидесятых годах прошлого века плацебо-контроль был определен, как обязательная процедура в процессе проведения клинических испытаний любых лекарств. Виды контроля могут быть такими:

• двойной слепой – когда две группы людей получают лекарство, которое испытывается, но при этом люди с одной группы принимают лекарство, а с другой – думают, что его принимают;
• двойное ослепление – при таком контроле ни врач, который проводит исследование, ни сами добровольцы не знают, в какую из групп они попали.

Сейчас можно встретить много разных мнений по поводу моральных аспектов таких привил. Некоторые специалисты полагают, что давать больному пустышку вместо лекарственного препарата, как минимум, неэтично. Именно поэтому сейчас в большинстве случаев проводятся сравнительные клинические испытания, предполагающие сравнения нового средства не с плацебо, а с другими широко используемыми лекарственными препаратами.

Выводы

Таким образом, плацебо – это не шарлатанство, а доказательство того, что на самом деле возможности организма изучены далеко не полностью.

В последние годы в мире значительно возрос интерес ученых к особенностям эффекта препаратов пустышек. Были проведены многочисленные исследования, в процессе которых ученые подтвердили, что плацебо может влиять на организм так, как лекарство. Оно способно провоцировать изменения реакций, которые протекают в организме.

Иногда врачи назначают пустышки в том случае, если они полагают, что все другие методы уже испробованы. В некоторых случаях плацебо назначают пациентам, если нужного лекарства вообще не существует, а также, если врач опасается, что нужное лекарство может спровоцировать очень серьезные побочные действия. Наконец, некоторые больные настоятельно требуют у доктора, чтобы тот назначил им хоть какой-нибудь препарат, даже если, по мнению специалиста, в этом нет необходимости. В таком случае иногда используют лекарства-пустышки.

Но все же эффективность плацебо не нужно переоценивать. Если таблетка пустышка может помочь избавиться от невроза или снять боль, то излечить от серьезных заболеваний такое средство вряд ли может.

К тому же нужно учесть и то, что многие псевдоцелители, используя этот эффект, стараются заработать на людях, которые легко поддаются внушению.

Вполне возможно, что эффективность некоторых нетрадиционных методов медицины основывается именно на эффекте плацебо. То есть если человек верит в то, что ему помогает то или иное средство, именно так и происходит.

При некоторых заболеваниях внушение действительно очень эффективно, поэтому нужно использовать это в процессе лечения. При этом не всегда нужно покупать дорогие псевдопрепататы, иногда достаточно использовать положительный настой, либо обратиться за помощью к молитве или медитации. При условии, что человек в это верит, такие методы могут помочь.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Что такое эффект плацебо простыми словами? Как работает самовнушение?

Малина от простуды, лук от боли в пятках, подорожник от ран. Это все — рецепты народной медицины. Кстати, в России ей склонны доверять порядка 54% человек, то есть — больше половины населения!

Народная медицина, акупунктура, аюрведа, ароматерапия. Все эти «ответвления» медицины не имеют никаких доказательств, основанных на статистике научных исследований. Комиссия РАН, в обязанности которой входит борьба с лженаукой, признала указанные техники лечения опасными.

Но почему тогда люди продолжают опустошать собственный кошелек, тратя немалые суммы на сомнительные средства? И ведь им помогает! Именно с этим и связан эффект плацебо: когда лекарства, эффект которых не имеет научного подтверждения, начинают «работать» благодаря самовнушению пациента.

Что ты такое?

Вообще под плацебо подразумевают вещество-пустышку, которое пациентам преподносят как лекарство. Как правило, это может быть таблетка, полностью состоящая только из сахара, инъекции, содержащие обычный физраствор, дистиллированная вода. В чем заключается эффект? Человек верит в то, что ему дали лекарство и оно обязательно поможет. Психологи говорят, что эффект наблюдается не только в медицине: на волшебное излечение может влиять все, вплоть до обычного разговора с человеком и чтения заговоров.

Именно этим ученые объясняют порядка 90% успехов любого вида нетрадиционной медицины.

Плацебо может оказать сильное влияние на лечение. Именно поэтому его учитывают в рамках тестирования новых препаратов на людях. Явлению даже дали научный термин: «плацебо-контроль». Почему это так важно? Специалистам необходимо понять, что именно действующее вещество вызвало в организме положительные улучшения.

Подобного контроля нет в народной медицине. Зато используются другие акценты, благодаря которым, интерес к нетрадиционным видам лечения, не снижается. Это и акцент на экологичность продукции и на устранение «истинных» причин болезни. И такие ходы действительно работают. Ведь в вопросе доверия пациента к лечению важной может быть любая мелочь.

Научные исследования о силе эффекта плацебо

Специалисты пришли к выводам, что более «эффективными» являются таблетки-пустышки большего размера. Более выраженным болеутоляющим действием обладают инъекции-пустышки. Таблетки ярких теплых цветов обладают лучшим стимулирующим действием. В свою очередь, пустышки зеленого, синего и других холодных оттенков, работают как транквилизаторы. Кроме того, исследования установили, что более дорогие таблетки-плацебо, являются и более «эффективными». Возможно, применяя на себя высокую стоимость препарата, человек воспринимает его как нечто эксклюзивное, а, значит, и действенное.

Исследование эффекта не было бы полным, если бы во внимание не принимали и отношение доктора. Если врач говорит, что пациент гарантированно скоро излечится, то больной, с большой вероятностью почувствует себя лучше. Именно этим и объясняется, что гомеопаты и народные целители на 100% уверены в окончательном излечении своих клиентов от любых болезней.

Это вообще может помочь?

Подобные таблетки врачи в рамках комплексной терапии могут применять при синдроме раздраженного кишечника, проблемах с эрекцией, кашле. Надо ли говорить, что часто все эти симптомы имеют психологическую подоплеку? На Западе врачи прописывают пустышки курильщикам, людям, страдающим ожирением, легкими формами депрессии, бессонницей и другими заболеваниями, основная причина которых кроется в психологии.

Плацебо и мозг

Специалисты, которые изучали этот эффект, провели многочисленные МРТ-сканирования подопытной группы. Каждый человек страдал от хронической боли в животе. Получая волшебную таблетку, большинство из группы отмечали у себя снижение болевого синдрома. Одновременно с этим в мозге испытуемых наблюдалась повышенная активность префронтальной коры. Именно этот участок ответственен за мысли, планирование и действия. Кроме того, одновременно с этим, ученые могли наблюдать пониженную активность в области передней поясной коры и миндалине. Эти участки отвечают за ощущение боли.

Мозг человека, только что принявшего плацебо, начинает вырабатывать большое количество эндорфинов, которые, помимо всего прочего, обладают и болеутоляющим действием.

И в чем разница?

«Если пустышки помогают, то почему бы не лечиться ими?» — спросите вы. Все дело в том, что недостаточно просто верить в исцеление. Несмотря на некоторую эффективность, плацебо не может побороть выраженные симптомы заболеваний. Особенно это важно, когда в лечении важно время.

Человек, который овладел секретами критического мышления, не поддается на уловки, так называемых, целителей, которые работают на эффекте Плацебо. Такого человека очень сложно обмануть — ведь он видит истинную природу вещей. Научиться критическому мышлению и другим полезным навыкам soft skills можно с помощью курсов Викиум!