Олигоменорея, симптомы и лечение: Гинекология

Олигоменорея является проявлением гипоменструального синдрома (ослабления менструации) и представляет собой редкие менструальные кровотечения. При этом менструальное кровотечение может носить как постоянный, так и неустойчивый характер, в редких случаях кровотечение может быть всего лишь несколько раз в год.

Заболевание олигоменорея часто встречается в сочетании с другими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей (скудными менструациями), опсоменореей и спаниоменореей (редкими менструациями). Кроме того, олигоменорея может стать предшественником полного отсутствия менструации (аменорее). Часто встречающимся вариантом данного заболевания являются короткие (от нескольких часов до 1-2 дней) и редкие (от 40 дней до 6 месяцев) менструации.

В зависимости от времени и причин возникновения олигоменорея может быть первичной и вторичной (приобретенной). Время появления первичной олигоменореи относится к периоду становления менструального цикла. Вторичная олигоменорея развивается спустя некоторое время после месячных нормальной продолжительности. Как правило, данное заболевание встречается у небольшого процента женщин (2-3%).

Симптомы олигоменореи.
Редкие и непродолжительные менструации являются одним из ряда симптомов олигоменореи. Нередко у женщин с данным заболеванием отмечаются проблемы с возможностью наступления беременности. Чаще всего такие женщины бесплодны. Только у 20% женщин при олигоменорее наблюдается самостоятельное наступление овуляции и беременности. Часто встречающимся симптомом данного заболевания является акне в области лица, груди и спины. Непродолжительные кровотечения во время менструации в некоторых случаях сопровождаются нарушением жирового обмена, что приводит к избыточному весу. У четверти пациенток, страдающих олигоменореей, наблюдается гирсутизм, который развивается вследствие повышенного уровня ряда гормонов. Гирсутизм выражается в развитии волосяного покрова у женщин по типу мужчин, что приводит к появлению излишней растительности на груди, животе, ногах, коже лица. Кроме того, женщины, страдающие олигоменореей, имеют мужеподобное телосложение с развитой мускулатурой. Олигоменорея сказывается и на половой жизни женщины, поскольку при данном заболевании значительно снижается сексуальное влечение. Кроме того, многими врачами отмечается связь олигоменореи с развитием гиперплазии эндометрия и карциномы матки в будущем.

Причины олигоменореи.
Причинами возникновения первичной олигоменореи являются генетические патологии половой системы. Вторичная или приобретенная олигоменорея чаще всего возникает в результате следующих факторов: нарушений в матке и яичниках в результате острых и хронических инфекций, перенесенных ранее; воспалительных заболеваний и опухолевых заболеваний и травм органов, отвечающих за репродуктивную функцию; нарушений функционирования в центрах гипофиза и гипоталамуса; негативных влияний окружающей среды; истощения; стрессов и других факторов. Дефицит половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл, нарушает процессы роста и отторжения эндометрия в матке, что может привести к возникновению олигоменореи. Другой причиной появления данного заболевание могут служить эндокринные нарушения в надпочечниках, щитовидной и поджелудочной железах. Олигоменорея нередко развивается на фоне синдрома эндометрита, поликистозных яичников, эндометриоза, гипоплазии матки. Кроме того, может возникать в результате операций, проводимых на матке, абортов. В редких случаях, возникновению олигоменореи способствуют сердечно-сосудистые заболевания и патология кроветворной системы. Физиологическая олигоменорея отмечается в ходе пременопаузы и сопровождается постепенным прекращением менструальных кровотечений.

Диагностика и лечение олигоменореи.
Диагностика и лечение аменореи заключается в выявлении и устранении причин, ее вызвавших. Постановка диагноза осуществляется на основе жалоб, данных общего и гинекологического исследований, оценки психоэмоционального состояния пациентки и других методов. В зависимости от полученных результатов врач гинеколог-эндокринолог выбирает наиболее подходящее лечение.

Наиболее безопасным и эффективным лечением олигоменореи является применение медикаментозных препаратов, которые включают в себя препараты с содержанием гормона эстрогена. Благодаря такой терапии происходит искусственное стимулирование процесса овуляции, результатом которого является нормализация менструального цикла, он становится коротким и регулярным. Кроме того, такие препараты одновременно с лечебным дают контрацептивный эффект.

Общеукрепляющая терапия является обязательным дополнением в лечении олигоменореи. Как правило, она включает в себя прием витаминов, иглорефлексотерапию, стимулирование иммунной системы, физиотерапию, нормализацию питания, а именно для каждой конкретной пациентки разрабатывается индивидуальная диета с учетом возраста, образа жизни, наличия каких-либо заболеваний и т.д. Общим ограничением в питании для всех женщин будет потребление соли и животных жиров, а для питья лучше использовать травяные чаи. Для восстановления нормального кровообращения в малом тазу применяется специальный гинекологический массаж, и назначаются гимнастические упражнения.

Несмотря на эффективность медикаментозного лечения олигоменореи, тем не менее, встречаются случаи, требующие хирургической операции. Как правило, это точечная диатермокоагуляция яичников, суть которой заключается в прижигании тканей, осуществляемом током высокой частоты через лапароскипический доступ. После такой процедуры, как правило, овуляторный цикл восстанавливается полностью. Однако этот метод лечения противопоказан нерожавшим женщинам, поскольку образуемая после операции рубцовая ткань может тормозить раскрытие шейки матки при будущих родах. В этом случае женщинам предлагают достаточно новый эффективный метод лечения олигоменореи метод радиоволновой коагуляции.

Олигоменорея считается вылеченной, если у женщины в течение года менструальный цикл регулярен, а продолжительность его менее 40 дней. В течение года женщине следует вести календарь менструаций (где указывать дату начала и продолжительность месячных кровотечений), а также наблюдаться у гинеколога каждые три месяца.

Профилактика олигоменореи заключается в соблюдении диеты, регулярной физической активности, контролировании собственных эмоций, использование рекомендованных врачом надежных методов контрацепции.

Олигоменорея

Термин олигоменорея определяет патологическое нарушение цикла, при котором менструации бывают реже одного раза в 40 дней. Оно является результатом развития различных функциональных изменений в репродуктивной системе организма женщины и часто приводит к бесплодию.

Олигоменорея является частным проявлением гипоменструального синдрома, который представляет собой функциональное нарушение. В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к патологическому состоянию, и времени первичного проявления выделяется 2 типа нарушения:

• Первичная аменорея – обычно имеет врожденное происхождение и проявляется во время становления менструального цикла (менархе) у девочек подросткового возраста.
• Вторичная аменорея – развивается вследствие воздействия различных провоцирующих факторов у женщин репродуктивного возраста спустя определенное время после становления нормального менструального цикла.

Сегодня патологическое состояние регистрируется довольно часто (2-3% молодых женщин репродуктивного возраста) и является одной из основных причин бесплодия.

Причины

Патогенез (механизм развития) олигоменореи связан с нарушением продукции гормонов, регулирующих течение менструального цикла (эстрогены, прогестерон, гормоны надпочечников, гипофиза). Первичный тип патологического состояния имеет врожденное происхождение и обычно является результатом пороков развития органов половой системы или желез внутренней секреции. Вторичная аменорея чаще развивается вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Нарушение функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы, которая оказывает прямое регулирующее влияние на железистые структуры репродуктивной системы и надпочечники.
• Инфекционные процессы, которые часто имеют хроническое течение и локализуются в органах половой системы. Заболевания могут быть вызваны неспецифической (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки) и половой (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады) инфекцией.
• Перенесенные травмы внутренних половых органов.
• Развитие опухолевой патологии, которая включает различные доброкачественные или злокачественные новообразования половых органов.
• Истощение (кахексия) организма женщины, которое может быть вызвано анорексией (отсутствие аппетита), соматической, инфекционной, опухолевой патологией различной локализации.
• Длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды – выраженные стрессы, токсические соединения, поступающие в организм, включая некоторые лекарственные средства, ионизирующее излучение. Считается, что вынужденный образ жизни современной женщины в больших городах способствует нарушению функционального состояния репродуктивной системы и частому развитию бесплодия.
• Патологические процессы, которые в различной мере затрагивают железы внутренней секреции (надпочечники, гипофиз, щитовидная, поджелудочная железа) и нарушающие их функциональное состояние.
• Длительно протекающие соматические заболевания, затрагивающие нервную, пищеварительную, сердечно-сосудистую систему.
• Различные заболевания яичников и матки (поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз, полипы матки).
• Перенесенные операции и инвазивные диагностические процедуры (выскабливание матки, удаление различных опухолевых образований, медицинские аборты).

Отдельно выделяется физиологическая олигоменорея, которая предшествует климаксу (прекращение менструаций, связанное с возрастным угасанием функциональной активности половой системы). Выяснение провоцирующих факторов, которые способствуют развитию вторичной олигоменореи проводится в ходе комплексной диагностики причин женского бесплодия.

Клинические проявления

Основным клиническим признаком, указывающим на развитие олигоменореи у женщин, является нарушение менструального цикла, которое сопровождается следующими изменениями:

• Ослабление менструации (гипоменструальный синдром) – длительность физиологического менструального кровотечения уменьшается и не превышает 3-х дней.
• Спаниоменорея – увеличение длительности межменструального интервала до 40 и более дней (менструальные кровотечения развиваются более редко).
• Гипоменорея – кровянистые менструальные выделения становятся скудными.
• Аменорея – полное прекращение менструации.

Обычно на развитие олигоменореи указывает более редкие и скудные менструации. Также патологическое состояние может включать появление сопутствующей клинической симптоматики, указывающей на изменение гормонального фона:

• Нарушение жирового обмена, сопровождающееся ожирением, появлением угревой сыпи.
• Появление волосяного покрова тела по мужскому типу (рост волос в области грудной клетки, живота), которое называется гирсутизм.
• Изменение общей конституции тела, пропорции которого изменяются по мужскому типу (плечи становятся более широкими, а бедра — узкими).
• Увеличение мышечной массы.
• Снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу).

В 80% случаев на фоне олигоменореи самостоятельная овуляция (дозревание и выход зрелой яйцеклетки из яичников) не наступает, поэтому одним из основных проявлений патологического состояния является развитие женского бесплодия. Оно характеризуется невозможностью женщины забеременеть в течение года, при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером, а также отсутствия проблем с бесплодием у мужчины. Именно проблемы с зачатием ребенка в первую очередь заставляют женщину с олигоменореей обращаться к врачу гинекологу.

Осложнения

Развитие олигоменореи не проходит бесследно для организма женщины, оно может вызвать определенные осложнения, самыми распространенными из которых являются:

• Женское бесплодие – наиболее частое последствие, которое при длительном течении аменореи может иметь необратимый характер. Поэтому для быстрого и качественного восстановления функционального состояния репродуктивной системы важно при появлении первых признаков патологического состояния обращаться к врачу.
• Гиперплазия матки – увеличение органа в объеме вследствие повышения интенсивности деления клеток.
• Развитие злокачественных новообразований в слизистой оболочке матки (эндометрий).

При своевременном выявлении и начале адекватного лечения проблем с менструальным циклом в большинстве случаев удается избежать развития осложнений.

Диагностика

Для достоверного выяснения причины развития патологического процесса, а также выраженности функциональных изменений репродуктивной системы врач гинеколог назначает дополнительное объективное диагностическое исследование, включающее следующие методики:

1. Построение графика базальной температуры тела, при помощи которого можно судить о наличии или отсутствии процесса овуляции.
2. Лабораторное определение в крови уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, пролактин).
3. Визуализация матки, яичников и их придатков при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование).
4. Микроскопическое исследование вагинального мазка для выявления патогенной (болезнетворной) микрофлоры, а также атипичных клеток, которые появляются при развитии онкологического процесса.
5. Гистероскопия – введение в полость матки специального оптического прибора и микроманипуляторов. Методика позволяет брать биопсию (прижизненное взятие участка тканей образования для последующего тканевого исследования под микроскопом), а также удалять небольшие патологические образования.

На основании всех результатов диагностического обследования женщины медицинский специалист определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение

Лечение олигоменореи является комплексным. Направления терапевтических мероприятий зависят от причины и характера патологических функциональных изменений репродуктивной системы и включают:

• Назначение гормональных средств, которые содержат эстрогены и прогестерон (часто используются оральные контрацептивы).
• Использование иммуномодуляторов, витаминов для улучшения функционального состояния иммунитета, эндокринной, половой системы.
• Этиотропная терапия инфекционных заболеваний, затрагивающих органы половой системы. Она направлена на уничтожение возбудителей при помощи антибиотиков широкого спектра активности.
• Хирургическое удаление различных новообразований, которое может проводиться при помощи современных малоинвазивных методик (лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция).
• Физиотерапевтические процедуры, гимнастика и массаж, дающие возможность улучшить кровообращение в области малого таза, а также уменьшить выраженность хронического воспалительного процесса.

Критерием успешно проведенной терапии является восстановление длительности и объема менструации, которые сохраняются в течение одного года. Также обязательным критерием является восстановление функционального состояния репродуктивной системы с возможностью женщины забеременеть.

Редкие месячные — повод для беспокойства

Олигоменорея, называемая также ослаблением месячных и/или редкой менструацией, это один из видов расстройства менструального цикла. Нетрудно догадаться, что болеть олигоменореей могут только женщины, и заболевание это довольно редкое – болезнь диагностируется не более чем у 3% женщин.

Олигоменорея — один из видов расстройства менструального цикла

Часто при диагностике вместе с олигоменореей выявляют также и другие виды нарушения менструального цикла, такие как скудные менструации (гипоменорея) или редкие менструальные выделения (опсоменорея и спаниоменорея). В случаях же, когда женщина не обращает внимания на расстройство менструального цикла и не обращается к врачу, олигоменорея может прейти в следующую форму – аменорею, то есть отсутствие менструаций как таковых.

Формы олигоменореи

Специалисты выделяют две формы олигоменореи – первичная и вторичная.

Первичная олигоменорея возникает у детей, вернее у девушек-подростк ов, и не вызывает особого беспокойства. Она появляется в юном возрасте, одновременно с наступлением менархе (возникновение и становление менструального цикла) и характеризуется нерегулярными и редкими менструальными кровотечениями.

Вторичную олигоменорею часто сопровождают акне и гирсутизм

Но даже при первичной олигоменорее желателен осмотр гинеколога для определения, нет ли у девушки отклонений в строении половых органов (их причины иногда появляются еще до рождения пациентки – в эмбриональной стадии развития организма), а также выяснения, не было ли этого заболевания в семье пациентки. Если патологий не обнаружено и впоследствии устанавливается нормальный менструальный цикл, то девушка может придерживаться обычной частоты регулярных осмотров у гинеколога.

Главными симптомами вторичной олигоменореи считаются ненормально длинный, часто больше 40 дней менструальный цикл с краткосрочными выделениями, когда менструация длится не более 3 дней. Однако, помимо основных признаков олигоменореи, существуют также дополнительные, например, это высыпание прыщей на лице женщины, нередко акне также заметны на груди и спине. Еще один характерный симптом олигоменореи – гирсутизм, он же повышенное оволосение, который отмечают примерно у 25% женщин с олигоменореей. В свою очередь, признаком гирсутизма выступает оволосение женского тела по мужскому типу, когда волосяной покров заметен не только на ногах, но и на животе и груди женщины, а также на лице – над верхней губой, на подбородке и скулах.

Помимо излишнего оволосения фигура женщин, больных олигоменореей также может напоминать мужскую из-за повышенной мышечной массы, но наряду с развитой мускулатурой еще один возможный признак олигоменореи — ожирение. Еще одним симптомом, наряду с перечисленными может быть снижение сексуального влечения и бесплодие – только 1/5 часть пациенток может забеременеть без лечения олигоменореи. Специалисты полагают также, что существует и физиологическая олигоменорея, возникающая у женщин не только в подростковом возрасте, но и в период беременности, кормления грудью и в постменопаузальн ом состоянии.

Причины

В отличие от первичной олигоменореи, вызываемой генетическими отклонениями, причины возникновения вторичной олигоменореи весьма различны. Это и неправильная работа гипофиза и гипоталамуса, вызываемые хроническими и острыми заболеваниями патологии матки и яичников, олигоменорея также может возникнуть на фоне воспалительных или онкологических болезней или отклонений щитовидной и поджелудочной желез и надпочечников. Причиной возникновения олигоменореи может стать операция на матке или аборт. Кроме этого, в числе причин олигоменореи и механические травмы репродуктивных органов пациенток, также ряд специалистов отмечает большое количество стрессов, чрезмерное увлечение диетой и спортом, не приводящее, впрочем к значительному снижению веса у больных олигоменореей.

Диагностика олигоменореи

При выявлении описанных патологий менструального цикла необходимо обращение к гинекологу для осмотра и диагностики олигоменореи, которая, хотя и протекает безболезненно, может сопровождаться такими болезнями как эндометриоз, гипоплазия матки, эндометрит и симптом поликистозных яичников. Вероятнее всего, одной консультации будет недостаточно, потому что для диагностики олигоменореи необходимо не только провести УЗИ матки и яичников, но и пройти ряд лабораторных исследований. Они заключаются не только в изучении биохимического и общего анализа крови, но и исследовании ряда гормонов, в числе которых: тестостерон, пролактин, кортизол, эстрадиол, гонадотропин и тироксин. Однако, и этим еще не завершается диагностика олигоменореи, поскольку лечащему врачу может потребоваться МРТ-исследование органов малого таза и график базальной температуры, а в отдельных случаях необходимы также консультации невролога, онколога и психиатра.

Для точной диагностики олигоменореи потребуется сдать анализ крови на половые гормоны

Лечение заболевания

Если же диагностика выявляет олигоменарею, то в зависимости от причин, ее вызвавших, гинеколог подбирает соответствующее лечение. В ряде случаев вылечить олигоменорею могут таблетки – как выбранные исходя из состояния гормонального фона оральные контрацептивы, либо гормональные препараты, в которых есть требуемая доза эстрогена. Эти препараты (например, кломифенцитрат) не только регулируют овуляцию, но и стабилизируют менструальный цикл.

Однако, иногда лечение олигоменореи требует и более радикальных мер, таких как точечное прижигание ткани яичников высокочастотным током, осуществляемое лапароскопически – его называют диатермокоагуляц ией яичников. Этот вид лечения очень хорошо себя зарекомендовал, но метод имеет и существенное ограничение – ним нельзя лечить женщин, которые еще не рожали, потому что его применение чревато образованием рубцовой ткани на шейке матки.

Второй, не менее эффективный вид хирургического лечения олигоменореи, применяемый для лечения не рожавших пациенток – радиоволновая коагуляция.

Следует иметь в виду, что наряду с хирургическими методами лечения и приемом гормональных препаратов, больным рекомендуются также общеукрепляющие витамины, сеансы физио- и рефлексотерапии, ограничивающая употребление соли и животных жиров диета, а также физические упражнения и гинекологический массах, способствующие возврату кровообращения в малом тазу к нормальному состоянию.

Для уменьшения нервозности и снижения уровня стрессовых факторов некоторым пациенткам желательно также прохождение терапии у психотерапевта или работа с психологом.

Народные методы лечения олигоменореи

Хорошим подспорьем в лечении олигоменореи будут и проверенные народные методы – например, отвары ромашки и тысячелистника, розовой радиолы и желудя дуба. Кроме них часто применяют такие народные средства как настойки из корней физалиса, родиоловых корней или кипарисовых шишек, душицы или лебеды. Несмотря на определенную действенность народных методов лечения олигоменореи, их чаще всего следует применять как дополнительное, а не основное лечение, и конечно же, перед употреблением народных отваров и настоек необходимо обсудить это с лечащим врачом.

Обычно доктора удачно излечивают олигоменорею, доказательством чего является нормализация менструального цикла, когда пациентки фиксируют менструации, возникающие примерно через 30-35 дней в течение 12 месяцев. Но и после устранения олигоменореи женщинам необходимо не только регулярно вести календарь, отмечая как интервалы, так и продолжительност ь менструальных выделений, но и проходить осмотр у гинеколога не реже раза в 3 месяца.

Профилактика

Что же касается профилактики олигоменореи, то предугадать возникновение болезни очень трудно. Если в роду женщины были больные олигоменореей и у нее наблюдаются все или некоторые вышеперечисленны е признаки и симптомы, лучшей профилактикой будет наблюдение за периодичностью и длительностью менструаций, а также регулярный осмотр гинеколога. Хорошими дополнительными мерами профилактики можно считать также здоровое питание и умеренные физические упражнения в сочетании с оптимистическим настроем и положительными эмоциями.

Видео

Олигоменорея: причины и лечение

Олигоменорея – это один из вариантов нарушения менструальной функции, при котором длительность менструаций составляет менее 3 дней. Представительницам прекрасного пола такая особенность менструального цикла может показаться совершенно нормальной и даже наделенной рядом преимуществ. На самом же деле появление олигоменореи свидетельствует о том, что в женском организме происходят серьезные патологические изменения, которые необходимо обязательно выявить и по возможности устранить.

Вообще нарушения менструального цикла по типу олигоменореи изолированно возникают редко. Чаще всего имеют место сразу три варианта нарушений: олигоменорея, гипоменорея (скудные менструальные выделения) и опсоменорея (редкие менструации). Все они являются проявлением гипоменструального синдрома.

В зависимости от того, когда менструации стали слишком короткими (с момента первой менструации или уже позже – после того как цикл стабилизировался), выделяют два типа олигоменореи: первичную и вторичную.

Причины олигоменореи

Первичная олигоменорея возникает в следующих ситуациях:

• При нарушении развития репродуктивной системы (это могут быть аномалии половых органов, инфантилизм и т.п.).
• При дисфункции яичников, которая возникает на фоне неправильной работы центральных желез эндокринной системы – гипоталамуса и гипофиза.
• При слишком низкой массе тела. Для полноценного функционирования репродуктивных органов в теле женщины должна присутствовать в достаточном количестве жировая клетчатка (в ней депонируются женские половые гормоны). Если жировой прослойки нет, развиваются серьезные расстройства, вплоть до аменореи и бесплодия.

Вторичная олигоменорея – это всегда результат приобретенных патологий:

• Хронических воспалительных процессов в половых органах (в том числе инфекционной природы).
• Дисфункции яичников на фоне поликистоза и других подобных заболеваний.
• Гормонального дисбаланса.
• Опухолей гипофиза.
• Травм матки и придатков.
• Гиповитаминозов.
• Значительных колебаний массы тела в большую или меньшую сторону (и дистрофия, и ожирение чревато развитием нарушений менструального цикла).
• Состояний после перенесенных гинекологических операций (абортов, лечебных выскабливаний эндометрия и т.п.).

Помимо этого, олигоменорея может возникнуть в любом возрасте на фоне стрессов, физической усталости, негативного влияния различных профессиональных факторов, применения оральных контрацептивов и гормональных лекарств.

Также нельзя не упомянуть и о том, что олигоменорея (и гипоменструальный синдром соответственно) может появиться при некоторых физиологических процессах. Например, после 40 лет, когда женщина переходит в предклимактерический возраст, скудные и кратковременные менструации рассматриваются как вариант нормы, конечно же, если не выявлены способствующие тому заболевания. У девочек подростков проявления гипоменструального синдрома могут сохраняться около года – именно столько времени необходимо для стабилизации менструального цикла.

Для женщин, кормящих детей грудью, также характерны нарушения менструальной функции по типу олиго- и гипоменореи (аменорея присутствует далеко не у всех мамочек до окончания периода лактации).

Клиника и диагностика

Сама олигоменорея как патологическое состояние не приносит больной никаких неудобств, даже наоборот – женщины видят в этом массу плюсов. На самом же деле менструации, которые длятся 1-2 дня и сопровождаются небольшим выделением крови, свидетельствуют о том, что в матке плохо растет эндометрий. А если он из цикла в цикл не набирает необходимой толщины, возникает большая вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет прочно закрепиться в матке, то есть желанная беременность не наступит.

Помимо этого, гипоменструальный синдром, и олигоменорея в частности, довольно часто сопровождается нарушением овуляторной функции яичников (овуляции происходят крайне редко или же не происходят вообще) и снижением синтеза эстрогенов в организме. То есть, по сути, у больных развиваются изменения, характерные для предклимактерического периода. Для молодых женщин описанные расстройства репродуктивной функции чреваты серьезными проблемами:

• Преждевременным старением.
• Возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.
• Развитием остеопороза, патологий суставов и позвоночника.
• Эмоциональной лабильностью.
• Снижением либидо.
• Увеличением массы тела.

Таким образом, олигоменорея и гипоменструальный синдром без квалифицированной медицинской помощи могут трансформироваться в тяжело поддающееся лечению бесплодие и преждевременный климакс – состояния крайне нежелательнее для женщин детородного возраста. Поэтому при появлении нарушений менструального цикла по типу олигоменореи следует обязательно пройти комплексное обследование, включающее:

• Консультацию гинеколога.
• УЗИ органов малого таза.
• Исследование гормонального профиля.
• Анализы на половые инфекции.
• При наличии показаний – гистероскопию, диагностическое выскабливание эндометрия, детальное изучение состояния гипоталамо-гипофизарной системы и прочие исследования.

Лечение олигоменореи

При олигоменореи необходимо лечить не само нарушение менструального цикла, а заболевание, которое к нему привело.

При инфекционно-воспалительных патологиях репродуктивной системы показана антибактериальная и противовоспалительная терапия, препараты, усиливающие местный иммунитет в половых органах, витаминные комплексы, гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры. После такого курса лечения менструальный цикл, как правило, сразу же восстанавливается.

При аномалиях и травмах гениталий проводится хирургическое лечение. Если причиной олигоменореи стали проблемы со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, необходимо лечить эти заболевания – при аденоме гипофиза осуществляется оперативное вмешательство, при недостаточности продукции гормонов, регуляторов функционирования половых желез, назначается заместительная гормональная терапия.

Помимо этого, больные с олигоменореей должны соблюдать рекомендации врачей относительно образа жизни, питания и физической активности:

• Высыпаться.
• Полноценно отдыхать.
• Контролировать вес (если есть лишний, необходимо похудеть, если же девушка или женщина слишком худа, следует увеличить калорийность суточного рациона).
• Употреблять пищу, богатую витаминами.
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Быть физически активным человеком.

Если выявить и устранить причину олигоменореи не удается и если выполнение рекомендаций по изменению образа жизни также не дало положительных результатов, женщинам показана гормональная терапия, направленная на стабилизацию менструального цикла. Тем, кто не планирует в ближайшее время рожать, подбирают комбинированный оральный контрацептив или же назначают курс прогестерона. Ну а больным, которые хотят забеременеть, проводят медикаментозную стимуляцию овуляции и подготовку эндометрия к имплантации плодного яйца. Если к вопросу беременности женщина, страдающая олигоменореей, подойдет ответственно и будет соблюдать все назначения гинеколога, зачатие природным путем и рождение абсолютно здорового ребенка вполне реально.

Важно: пытаться самостоятельно нормализировать длительность менструаций препаратами, которые когда-то кому-то из знакомых назначал врач, крайне необдуманно и даже опасно, поскольку такими действиями можно спровоцировать появление обильного маточного кровотечения и прочих серьезных осложнений.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

11,572 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Олигоменорея вторичная

Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года.
Май, 2019.

Синонимы: редкие месячные, вариант гипоменструального синдрома.

Код по МКБ-10: N91.4

Вторичная олигоменорея – рост промежутка между менструальными кровотечениями часто в сочетании с укорочением самого периода кровотечений. Развивается уже после установления нормального менструального цикла. Встречается в среднем у 2,5-3% женщин.
Помимо нарушений менструального цикла может характеризоваться ожирением, развитием оволосения по мужскому типу, нестабильностью настроения.
Лечится как медикаментозно (КОК), так и хирургически, в зависимости от причины.

Классификация

Вторичная олигоменорея отличается от первичной тем, что вторичная форма возникает уже на фоне установившегося цикла, а первичная наблюдается у девушек с еще не установившимся циклом.

Выделяют разные формы вторичной олигоменореи:

• укороченные менструации (длительность кровотечений от нескольких часов до 1-2 суток);
• удлиненный интервал между менструациями (от 40 дней до полугода)
• смешанный вариант, при котором укороченность кровотечений сочетается с большим промежутком между ними (встречается наиболее часто).

Дополнительно вторичная олигоменорея делится на физиологическую и патологическую.

Важно! Физиологической олигоменорея может считаться в период лактации, при наступлении менопаузы. Во всех остальных случаях симптом носит патологический характер.

Причины и факторы риска

Вторичная олигоменорея в большинстве случаев развивается вследствие воздействия на женский организм различных негативных факторов. Среди причин чаще всего встречаются:

• острые и хронические инфекционные процессы, поражающие матку и яичники (гонорея, хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, половой герпес);
• заболевания органов репродуктивной системы воспалительной или травматической природы (сальпингит, эндометрит, оофориты, миометриты);
• различные стрессовые воздействия, нервные потрясения, наличие некоторых психических расстройств (булимия, анорексия);
• влияние негативных факторов окружающей среды (проживание в экологически-неблагоприятной зоне, работа на вредном производстве и др.);
• декомпенсированные (нелеченные) заболевания поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипо- и гипертиреоз и др.);
• оперативные вмешательства на матке и яичниках, включая аборты;
• нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса, из-за чего в целом страдает гормональная регуляция организма;
• заболевания сердца и сосудов (при заболеваниях сердечнососудистой системы может нарушаться кровоснабжение половых органов, что ведет к расстройству их функционирования, ослабляется организм в целом).

Врачи также выделяют факторы риска, увеличивающие риск развития олигоменореи, но не приводящие к ней в 100% случаев. Среди этих факторов:

• неблагоприятное влияние среды;
• регулярные стрессы;
• привычка неправильно питаться, сидеть на нерациональных диетах;
• прием гормональных препаратов без рекомендации врача или пренебрежение данными доктором рекомендациями;
• недостаток витаминов;
• наличие лишнего веса;
• резкие перемены климата.

В зоне риска также находятся профессиональные спортсменки, так как постоянно испытывают не только сильные стрессы, но и вынуждены справляться с высокими физическими нагрузками.

Симптомы

Основной симптом вторичной олигоменореи – это короткие месячные или длительный промежуток между менструальными кровотечениями. Значительное число женщин в течение длительного времени игнорирует подобный симптом, не отдавая себе отчета в том, что это не вариант нормы, а патология. Ведь редкость или короткая продолжительность менструальных кровотечений свидетельствует о том, что маточный эндометрий обновляется медленно, нарастает недостаточно интенсивно. Подобное изменение в органе грозит бесплодием. Часто женщина задумывается о необходимости посетить врача при олигоменорее только после неудачных попыток забеременеть и выносить ребенка.

Помимо проблем с беременностью из-за гормонального дисбаланса могут отмечаться следующие симптомы:

• развиваются нарушения в обмене жиров, что приводит к развитию ожирения;
• при избытке в женском организме тестостерона фигура меняется на мужской тип (широкие плечи, узкие бедра);
• на коже появляются угри, развивается акне;
• развивается гирсуртизм (волосяной покров на лице, шее, спине, животе по мужскому типу оволосения), наблюдаемый у 20% пациенток;
• снижается либидо, сексуальное влечение становится менее выраженным;
• отмечаются резкие перемены настроения, повышенная нервозность и раздражительность.

При вторичной олигоменорее симптомы могут в течение длительного времени не причинять женщине существенного дискомфорта, из-за чего она откладывает обращение к врачу.

Диагностика вторичной олигоменореи

Вторичная олигоменорея диагностируется по совокупности данных анамнеза, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Во время беседы с пациенткой врач уточняет, когда наступила первая менструация (менархе), как быстро менструальный цикл стал регулярным, страдает ли женщина от симптомов предменструального синдрома, есть ли у нее в анамнезе заболевания репродуктивных органов, аборты. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле.

Из исследований применяются:

• УЗИ органов малого таза (может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально, второй вариант предпочтительнее из-за большей информативности) – обращают внимание на размеры матки и ее придатков, их форму, структуру;
• анализ на половые гормоны – оценивают уровень прогестерона, пролактина, эстрадиола, ЛГ, ФСГ (должен насторожить уровень ЛГ более 15 мЕл вне пика овуляции, в 1-14 день цикла, а также в начале менструаций);
• гистеросальпингография – метод, позволяющий оценить проходимость маточных труб;
• группа анализов на выявление заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис и др.).

При подозрении на опухолевое заболевание гипофиза женщине может быть рекомендовано МРТ головного мозга. При подозрении на заболевание надпочечников сдается анализ мочи на 17-кетостероиды, а при подозрении на патологии щитовидной железы – анализ крови на гормоны щитовидки.

Лечение

Лечение вторичной олигоменореи должно быть комплексным и выбираться в зависимости от причины заболевания. Терапию совместно подбирают гинеколог и эндокринолог. Возможно лечение консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия

Основана в основном на использовании гормональных лекарственных препаратов. Задача лекарств – нормализовать соотношение гормонов, запустить процесс овуляции. Для этого назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Инжеста, Утрожестан и др.) или комбинированные оральные контрацептивы. Они подходят женщинам, которые не планируют беременеть и рожать в ближайшее время. Препараты прогестерона пьются курсом по 10-12 дней в месяц до тех пор, пока менструации не нормализуются. Комбинированные оральные контрацептивы пьются по стандартным схемам, подбираемым врачами.

Если женщина хочет забеременеть, ей проводится медикаментозная стимуляция овуляции под контролем врача.

Помимо медикаментозного лечения необходимо полноценно питаться и отдыхать, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Если установлено, что причина олигоменореи – инфекционное заболевание, с помощью врача подбирается противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат в зависимости от конкретного возбудителя болезни. Дополнением к лечению инфекции служат препараты, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Оперативное лечение вторичной олигоменореи показано женщинам, у которых медикаментозная терапия не дает результатов.

Операция проводится при поликистозе яичников. Сегодня врачи выполняют в основном секторальную резекцию яичника с прижиганием, удаляя ту часть, на которой обнаружено наибольшее количество кист. Операция выполняется лапароскопически. Восстановительный период занимает 4-6 недель.

Осложнения, прогноз и профилактика

Основное осложнение вторичной олигоменореи, которого стоит опасаться больше всего – это бесплодие. По данным статистики примерно в 40% случаев женщина не способна зачать или выносить ребенка именно из-за наличия олигоменореи вторичного типа. Также гормональный дисбаланс в целом негативно сказывается на организме, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

При своевременном начале лечения прогноз при вторичной олигоменорее благоприятный. Значительному числу женщин под присмотром врача удается нормализовать уровень гормонов, наладить менструальный цикл.

Профилактика вторичной формы олигоменореи базируется на ведении здорового образа жизни, своевременном лечении выявленных заболеваний, регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.