Опухоли кишечника: виды, симптомы, лечение, прогнозы

Опухоли кишечника – это новообразования, формирующиеся из любого отдела этого органа. Наиболее часто страдает тонкая, толстая, сигмовидная и слепая кишка. Подобная проблема преимущественно поражает лиц старше 50 лет, но это вовсе не означает, что она не может возникнуть у людей других возрастных категорий.

На сегодняшний день точные причины формирования как злокачественных, так и доброкачественных образований остаются неизвестными. Однако гастроэнтерологи выделяют ряд предрасполагающих источников, среди которых хронические недуги ЖКТ, многолетнее злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Любая опухоль кишечника опасна тем, что она на протяжении длительного промежутка времени может протекать совершенно бессимптомно. В перечень наиболее часто встречающихся симптомов включает в себя боли и вздутие живота, расстройство стула, тошноту и рвоту.

Существует несколько способов, как проверить тонкий кишечник, толстую, сигмовидную и слепую кишку на наличие новообразований, но все они носят инструментальный характер. Дополнительно в диагностике используются лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение патологии в любом случае требует проведения хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что если не будет совершена операция, то доброкачественные образования могут трансформироваться в рак, а злокачественные – дать большое количество метастаз, что чревато летальным исходом.

Этиология

Механизм развития и основные факторы того, что формируются опухоли кишечника, в настоящее время остаются неизвестными, несмотря не большое количество научных изысканий в этой области.

Тем не менее, существует множество факторов риска, в значительной степени повышающих вероятность формирования новообразования в полости кишечника у женщин или мужчин. Таким образом, провокаторами могут выступать:

• язвенная болезнь;
• колиты и энтериты;
• патологическое влияние гельминтов, паразитов или простейших;
• широкое разнообразие кишечных инфекций, протекающих как в острой, так и в хронической форме;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• хронические запоры (может развиваться опухоль слепой кишки);
• нерациональное питание, а именно пристрастие к жирной и острой пище, а также недостаток в рационе клетчатки;
• целиакия;
• наличие в истории болезни любых аутоиммунных патологий, при которых иммунная система вырабатывает атакующие антитела против собственных клеток и тканей;
• злоупотребление спиртными напитками и многолетнее выкуривание сигарет;
• недостаточная физическая активность человека, что может произойти из-за обездвиживания больного на фоне тяжелых недугов, специфических условий труда или банальной лени — может развиваться опухоль тонкого кишечника;
• проникновение канцерогенов, ядов или химических веществ внутрь человеческого организма.

Одно из основных мест в возникновении злокачественных или доброкачественных образований с локализацией в том или ином отделе кишечника занимает генетическая предрасположенность. Зная о том, что одному из близких родственников был поставлен подобный диагноз, человек может самостоятельно обеспечить себе благоприятный прогноз. Для этого необходимо лишь несколько раз в год проходить полное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Также стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 40 лет. Примечательным является еще и то, что наиболее часто от такой проблемы страдают представители сильной половины человечества.

Классификация

Каждая их групп новообразований кишечника у женщин и мужчин имеет несколько собственных классификаций. Например, доброкачественная опухоль толстого кишечника делится на несколько видов, среди которых:

• полипы – их возникновение считается предраковым состоянием, поскольку они наиболее часто склонны к озлокачествлению. В свою очередь они бывают аденоматозными (среди них стоит выделить трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы), гиперпластическими и воспалительными. В данную категорию также стоит отнести гамартомы;
• ворсинчатая опухоль;
• диффузный полипоз – бывает истинным (семейным) и вторичным;
• лейомиома – состоит из гладких мышечных тканей;
• лимфома – происходит из лимфатической ткани;
• лимфангиома – включает в себя лимфатические сосуды;
• гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
• липома ободочной кишки, состоящая из жировой ткани.

Наиболее частыми образованиями доброкачественного характера приято считать полипы, которые в зависимости от своего количества бывают:

• одиночными;
• множественными;
• диффузными.

Полностью аналогичной классификацией обладает опухоль сигмовидной кишки, а также если поражается другой отдел толстого кишечника — например, прямая, ободочная или слепая кишка.

Злокачественные новообразования толстого кишечника у женщин и мужчин представлены:

• колоректальным раком;
• леймиосаркомой, возникающей из гладких мышц;
• ангиосаркомой, состоящей из кровеносных сосудов;
• колоректальными лимфомами;
• злокачественной неврилемоммой – образуется из оболочки нервов.

Помимо этого, существует несколько степеней прогрессирования подобного заболевания:

• 1 стадия – опухоль небольших размеров, обладает четкими контурами, а также прорастает в слизистый и подслизистый слой. Регионарные метастазы – отсутствуют;
• 2 стадия – наблюдается поражение мышечного слоя этого органа, но без перехода на соседние сегменты. В лимфатических узлах могут присутствовать единичные метастазы;
• 3 стадия – образование выходит за пределы толстой кишки, врастает в соседние внутренние органы и дает множественные метастазы;
• 4 стадия – отличается присутствием большого количества отдаленных метастаз.

Злокачественная опухоль тонкого кишечника может протекать в таких видах:

• аденокарцинома;
• карциноидная опухоль;
• лимфома;
• лейомиосаркома.

Образования в кишечнике у женщин или мужчин проходят 4 стадии развития, которые полностью совпадают с вышеуказанными этапами прогрессирования.

Классификация доброкачественных опухолей тонкого кишечника объединяет в себе:

• лейомиому – диагностируется примерно у каждого 3 пациента, у которого возникают характерные признаки;
• аденому и полипы – встречаются в среднем в 20% случаев;
• ангиому – встречаемость составляет 12%;
• фиброму – диагностируется у 6% пациентов;
• шванному – составляет лишь 3% среди всех опухолей доброкачественного течения.

Любые новообразования, в том числе ворсинчатая опухоль, имеют несколько вариантов своего роста:

• экзофитный – в просвет кишечника;
• эндофитный – в стенку кишки.

В зависимости от количества развивающихся образований по отношению к кишечнику они бывают единичными и множественными.

Симптоматика

Доброкачественная и злокачественная опухоль кишечника будет несколько отличаться по своей клинической картине. Однако общим фактором является то, что на протяжении довольно длительного времени какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. Именно поэтому они зачастую являются диагностической неожиданностью – это означает, что диагноз ставят во время профилактического обследования или в процессе диагностирования совершенно иного недуга.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы имеет следующие:

• болевые ощущения во время акта дефекации;
• ощущение неполного опорожнения и переполненности кишечника;
• боли и дискомфорт в боковых отделах передней стенки брюшной полости – они зачастую носят схваткообразный характер, а утихают после приема медикаментов, применения грелки или при опорожнении кишечника;
• чередование запоров и упорной диареи;
• появление прожилок крови в фекалиях;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Стоит отметить, что рвота далеко не всегда приносит облегчение самочувствия больного;
• увеличение размеров живота;
• ложные позывы к опорожнению кишечника.

Особенностью доброкачественной опухоли кишечника является то, что у человека не наблюдаются признаки раковой интоксикации, среди которых:

• быстрая утомляемость и постоянная слабость;
• обильное потоотделение;
• отвращение к пище;
• снижение массы тела;
• головокружения и головные боли;
• расстройство сна;
• сухость в ротовой полости;
• бледность кожи, в некоторых случаях она может принимать желтоватый или синюшный оттенок;
• незначительное повышение температурных показателей до 37 градусов.

Злокачественная опухоль толстой кишки в своей симптоматической картине имеет ранние и поздние клинические проявления. Так, на ранних стадиях прогрессирования отмечается присутствие:

• болей во время опорожнения кишечника;
• появление примесей крови и слизи в каловых массах;
• болевых ощущений в области живота;
• малокровия;
• расстройства стула.

На поздних стадиях рак, при котором поражается сигмовидная кишка или любой другой отдел кишечника, представлен следующими симптомами:

• слабостью и повышенной утомляемостью;
• обильным потоотделением;
• кишечной непроходимостью;
• снижением сопротивляемости иммунной системы;
• сонливостью днем и отсутствием сна ночью
• психической заторможенностью;
• депрессивным состоянием;
• головными болями и головокружениями;
• отсутствием аппетита, что может привести к анорексии или кахексии;
• цианозом, желтушностью и бледностью кожных покровов;
• сухостью слизистой носа, рта и глаз;
• постоянной тошнотой с приступами упорной рвоты;
• урчанием и чувством распирания в животе;
• тяжестью и вздутием эпигастральной области;
• повышением температуры тела.

Опухоль толстой кишки симптомы указанные выше, необходимо относить как к взрослым, так и к детям, единственным отличием будет выступать интенсивность выраженности внешних проявлений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только клиницист, основываясь на данных инструментальных обследований, которые составляют основу диагностических мероприятий. В дополнение к ним необходимо проведение лабораторных исследований и манипуляций первичной диагностики, среди которых:

• ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – для установления влияния генетической предрасположенности;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для поиска того, какой фактор предрасполагающий фактор повлиял на проявление симптомов опухоли кишечника;
• пальпация передней стенки брюшной полости;
• оценка состояния кожных покровов и внешнего вида больного;
• детальный опрос пациента – для выяснения того, с какой интенсивностью выражаются признаки патологии, что может указать на степень тяжести ее протекания.

Поскольку опухоль сигмовидной кишки симптомы имеет неспецифические, как и при любой иной локализации в кишечнике, то необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Среди лабораторных исследований выделяют:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• микроскопические изучения каловых масс на скрытую кровь;
• тесты на онкомаркеры;
• генетические пробы.

Наиболее информативными в диагностировании опухолей кишечника у женщины или мужчины выступают такие инструментальные процедуры:

• рентгенография грудины;
• ультрасонография брюшной полости;
• ЭФГДС;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• КТ и МРТ;
• эндоскопическая биопсия с последующим лабораторным изучением биоптата;
• колоноскопия.

Если сформировалась ворсинчатая опухоль или любой другой тип образования в кишечнике, то может потребоваться консультация онколога, терапевта и проктолога.

Лечение

Единственным способом полностью избавиться от патологии является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от места локализации и объемов злокачественного или доброкачественного новообразования резекция может быть осуществлена несколькими способами:

• эндоскопически – в таких случаях на передней стенке брюшной полости делают 3-4 небольших надрезов, в которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты. Операция при этом контролируется через монитор УЗИ;
• полостным методом – через большой разрез на животе.

Во время хирургического вмешательства частично или полностью удаляют пораженный сегмент кишечника, а также те ткани или внутренние органы, которые подверглись метастазированию.

Помимо этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя химиотерапию и лучевую терапию – такие методики проводятся как до, так и после операции.

Возможные осложнения

Доброкачественное поражение толстого или тонкого кишечника симптомы чего могут иметь незначительную степень выраженности, нередко приводит к таким последствиям:

• скрытое внутреннее кровоизлияние;
• озлокачествление опухоли;
• перитонит;
• непроходимость кишечника;
• острая форма энтероколита;
• малокровие;
• формирование каловых конкрементов.

В тех ситуациях, когда слепая кишка или любой другой отдел кишечника подвергся злокачественному образованию, не исключается вероятность развития:

• обширных отдаленных метастаз с поражением жизненно важных органов;
• перфорации опухоли;
• крайней степени истощения;
• перитонита;
• желтухи;
• анемии;
• внутренних кровотечений.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла ворсинчатая опухоль или иные новообразования в кишечнике, следует придерживаться общих правил профилактики, поскольку специфических рекомендаций не существует.

Таким образом, профилактические мероприятия включают в себя:

• полный отказ от вредных привычек;
• умеренную физическую активность;
• правильное и полноценное питание;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими веществами;
• раннее выявление и лечение любых хронических недугов ЖКТ;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Доброкачественное поражение сигмовидной кишки прогноз имеет благоприятный, ровно как и локализация таких опухолей в других отделах кишечника. Что касается злокачественных образований, то главными факторами исхода выступают симптомы и лечение. При диагностировании рака на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, в то время как обнаружение недуга на 4 стадии всего лишь 10%. Помимо этого, не стоит забывать про то, что признаки болезни могут возникнуть вновь, а это говорит о рецидиве.

Доброкачественные опухоли толстой кишки. Клиника. Диагностика. Виды оперативных вмешательств. ВВЭ

Классификация доброкачественных опухолей ободочной кишки (Н. А. Яицкий, В. М. Седов, 1995): I. Эпителиальные доброкачественные опухоли.

1. Полипы (одиночные и групповые): железистые полипы (аденомы);

гиперпластические полипы; железисто-ворсинчатые полипы.

2. Ворсинчатые опухоли.

3. Диффузный полипоз: семейный полипоз; ювенильный полипоз; синдром Пейтц—Егерса; синдром Тюрко, синдром Гарднера, синдром Вернера, синдром Кронкайта—Кэнэдэ.

4. Воспалительные псевдополипы: воспалительный полип; поствоспалительный полип (фиброзный).

II. Неэпителиальные доброкачественные опухоли.

1. Лейомиома. 2. Миома. 3. Невринома. 4. Гемангиома. 5. Доброкачественная лимфома. 6. Карциноиды.

Клиника. В клинической картине доброкачественных опухолей толстой кишки нет каких-либо специфических симптомов, и клинические признаки заболевания могут появиться лишь при возникновении осложнений, главным образом, воспалительного характера. В этих случаях могут возникнуть признаки кишечного дискомфорта (задержка стула, поносы), кровянистые выделения, иногда кровотечения, которые чаще возникают при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки. Другие признаки заболевания — боли в животе, тошнота, отрыжка, изжога, снижение или утрата аппетита — наблюдаются значительно реже. Более отчетливо клинические признаки заболевания выражены при диффузном полипозе ободочной кишки.

Диффузный полипоз толстой кишки. Различают два вида этого полипоза:

диффузный полипоз, имеющий семейный характер и передающийся по наследству по принципу аутосомной доминанты независимо от пола, и полипоз толстой кишки ненаследственного происхождения, который обычно является вторичным, связанным с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Второй отличительной особенностью семейного полипоза является наклонность к озлокачествлению, которое через 15—20 лет от начала заболевания наступает практически у каждого больного.

В клинике различают три стадии: бессимптомную, стадию начальных проявлений (ощущение тяжести в животе, урчание, метеоризм, примесь крови и слизи в испражнениях) и астеническую, характеризующуюся обильным выделением слизи и крови из прямой кишки, выраженным метеоризмом и болями в животе, исхуданием, астенизацией, невростеническим синдромом, нарушениями белкового и электролитного метаболизма. Жидкие каловые массы обычно смешаны с кровью, Расстройства функции кишечника быстро приводят к нарушениям водно-электролитного и белкового обменов, на фоне которых часто развивается железодефицитная анемия, гипопротеинемия, особенно выраженные при озлокачествлении полипов. Средний возраст появления клинических признаков заболевания — 20 лет.

Распознавание полипоза толстой кишки основывается на клинических данных и данных, получаемых с помощью специальных методов исследования (рентгенологических, эндоскопических). Помимо диффузного полипоза ободочной кишки как самостоятельного заболевания, выделяется ряд клинических синдромов, при которых полипоз толстой кишки или всего желудочно-кишечного тракта является обязательным признаком.

Синдром Пейтц— Егерса, клиническая картина описана выше. Полипы в толстой кишке при этом синдроме обнаруживаются примерно у 25 % больных. Число может достигать нескольких сотен, и они могут быть обнаружены также в дыхательных путях, пищеводе, желудке, желчном пузыре и других органах. Клинические симптомы заболевания возникают обычно на втором десятилетии, а после 30 лет новые полипы, как правило, не возникают. Опасность малигнизации полипов желудочно-кишечного тракта при этом синдроме сомнительна, так как имеются сообщения о длительном (до 30 лет) наблюдении за больными без признаков озлокачествления полипов.

При синдроме Гарднера аденоматозные полипы ободочной кишки обнаруживаются в сочетании с множественными кистами и опухолями кожи, преждевременным выпадением зубов. Через 10-15 лет после появления полипов в толстой кишке развивается их раковая трансформация. Заболевание передается по наследству, и поэтому многие рассматривают изменения в кишечнике как вариант семейного полипоза.

Синдром Кронкайта— Кэнэдэ характеризуется преимущественной локализацией полипов в желудке и ободочной кишке с нередким сочетанием их с кожными изменениями. При гистологическом исследовании в полипах часто обнаруживают кистозно расширенные железы и в ряде случаев злокачественное перерождение полипов.

Диагностика. Распознавание диффузного полипоза основывается на клинических, рентгенологических и эндоскопических данных. Современная колоноскопия -доброкачественные опухоли толстой кишки или подозрение их появления на основании клинических или рентгенологический данных являются показанием к колоноскопии. Скопление полипов разной стадии пролиферативной активности, изменения их внешней формы, появление изъязвлений, деформации просвета кишки должны рассматриваться как весьма подозрительные признаки малигнизации, которые верифицируются гистологическим исследованием взятого биопсийного материала (В. Д. Федоров).

Лечение. Основным методом лечения доброкачественных новообразований ободочной кишки является их удаление через колоноскоп или при лапаротомии. Объем оперативного вмешательства (удаление полипа, резекция кишки) определяется величиной, характером и локализацией опухоли.

Доброкачественные новообразования прямой кишки. Наиболее часто доброкачественные опухоли прямой кишки являются новообразованиями эпителиального происхождения. Неэпителиальные доброкачественные опухоли (липома, лимфаденома, лейомиома, гемангиома и др.) составляют всего лишь около 1—2 % среди всех доброкачественных опухолей этого органа и обычно являются казуистической редкостью. Доброкачественные опухоли эпителиального происхождения (полипы, ворсинчатые опухоли) обнаруживаются у 4—5 % подвергающихся проктологическому обследованию.

Клиника. В большинстве случаев доброкачественные опухоли прямой кишки протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проктологическом обследовании. Клинические проявления в виде болей в животе, кровянистых или слизисто-кровянистых выделений из прямой кишки, снижения аппетита, слабости и недомогания более свойственны ювенильным полипам у детей. При других видах полипов наиболее частыми симптомами являются расстройства дефекации и примесь крови в испражнениях и последующее развитие анемии. При значительных размерах полипов могут быть боли в животе, тенезмы, расстройства стула с обильной примесью слизи в испражнениях, количество которой уменьшается с появлением малигнизации, но возникают выделения крови из кишки. При полипе с выраженной ножкой может быть пролабирование его через анальное отверстие. При множественных (более 20) полипах и полипозе прямой кишки клиническая картина аналогична клинике семейного полипоза.

Диагностика. Важнейшее значение имеет пальцевое исследование- позволяет определить локализацию, размеры, консистенцию и подвижность опухоли. Полипы определяются как мягко-эластическое, гладкое образование, малоболезненное и легко смещаемое во всех направлениях. Уплотнение полипа, его изъязвление, бугристость поверхности, ограничение подвижности или увеличение размеров (более 0,5 см) обычно расцениваются как признаки малигнизации. Ворсинчатые опухоли обычно представляются образованиями мягкой консистенции, и при пальцевом исследовании прямой кишки в таких случаях часто на перчатке остаются следы крови. Наибольшие диагностические трудности возникают при полипозе, который нужно дифференцировать с рядом других заболеваний (кишечная форма лимфогранулематоза, псевдополипоз и др.), что делается с помощью эндоскопии и гистологического исследования биопсийного материала.

Подозрение на доброкачественную опухоль прямой кишки является показанием к ректороманоскопии, которая в отдельных случаях может быть дополнена рентгенологическим исследованием прямой кишки, особенно при поражении проксимальных ее отделов.

Лечение. Основным методом лечения доброкачественных опухолей прямой кишки является их удаление хирургическим путем — трансанальное иссечение (при полипах, расположенных на уровне до б см от анального отверстия), электрокоагуляция через ректоскоп, иссечение через заднюю ректотомию, резекция или ампутация прямой кишки. Групповые полипы иссекаются поочередно с таким расчетом, чтобы после удаления полипа между ранами оставалась полоска здоровой слизистой (с целью профилактики рубцовой стриктуры прямой кишки). После операции необходим постельный режим в течение 4—5 суток и задержка стула с помощью диеты и настойки опия на 5—6 суток. Для облегчения дефекации в последующем рекомендуются сидячие ванны, масляные микроклизмы. При больших доброкачественных полипах и полипах на широком основании их удаление производится через заднюю ректотомию с иссечением участка слизистой, отступя на 1 см от края полипа. При малигнизации полипа ректосигмоидного отдела производится передняя резекция прямой кишки. Лечение ворсинчатых опухолей состоит в их удалении, а при малигнизации выполняются более обширные вмешательства (удаление или резекция прямой кишки). Электрокоагуляция применяется лишь при доброкачественном характере опухоли и наличии ее ножки. При диффузном поли позе без признаков озлокачествления применяются те же принципы лечения, как и при полипозе ободочной кишки. При наличии противопоказаний к операции возможно консервативное лечение с применением лечебных клизм с чистотелом.

При неэпителиальных доброкачественных опухолях операцией выбора является их иссечение через заднюю ректотомию, а при расположении новообразования в проксимальных отделах кишки — резекция прямой кишки. Зрелые крестцово-копчиковые тератомы удаляются как доброкачественные опухоли, незрелые тератомы рассматриваются как потенциально злокачественные новообразования.

Дата добавления: 2015-04-19 ; просмотров: 2303 . Нарушение авторских прав

Доброкачественные опухоли толстого кишечника ( Колоректальные доброкачественные опухоли )

Доброкачественные опухоли толстого кишечника – это новообразования, локализующиеся в разных отделах толстой кишки, происходящие из различных слоев кишечной стенки и не склонные к метастазированию. Симптомами данной группы заболеваний являются периодические боли по ходу толстого кишечника, незначительные кровотечения из заднего прохода и расстройства стула. Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используется колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови. Лечение доброкачественных опухолей заключается в их удалении при помощи эндоскопии или путем резекции участка кишки.

МКБ-10

• Причины
• Классификация
• Симптомы опухолей кишечника
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение опухолей кишечника
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой различные по строению новообразования, обычно растущие в просвет кишечника и не дающие метастазы в другие органы. Чаще всего они представлены аденоматозными полипами, которые развиваются из эпителиальной ткани. Реже выявляются липомы, ангиомы, фибромы, лейомиомы и другие неэпителиальные опухоли. Эти образования преимущественно встречаются у людей старше 50 лет.

Существуют наследственные формы заболевания, которые могут обнаруживаться у детей и долгое время протекать бессимптомно. К ним, например, относится семейный полипоз толстой кишки. Опасность данной патологии заключается в том, что со временем она может трансформироваться в рак, что связано с потерей способности клеток опухоли к дифференцировке. Изучением доброкачественных опухолей колоректальной локализации занимается проктология и онкология. Диагностика и лечение данной патологии проводится проктологами, онкологами, гастроэнтерологами и абдоминальными хирургами.

Причины

Причины образования доброкачественных опухолей толстого кишечника окончательно не изучены. Одним из важнейших факторов, играющих основную роль в развитии новообразований кишечника, считается наследственность: если у родственников имеются полипы кишечника, то риск развития доброкачественной опухоли кишки повышается.

Данный патологический процесс может развиваться на фоне чрезмерного употребления жирной пищи и недостаточного введения в рацион продуктов, содержащих клетчатку. Риск появления доброкачественных неоплазий толстой кишки повышается у людей с частыми и длительными запорами. Нередко заболевание развивается на фоне неспецифического язвенного колита, хронического воспаления толстого кишечника и болезни Крона. К факторам риска также относят длительный стаж курения, низкую физическую активность и возраст больше 50 лет.

Классификация

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены липомами, лейомиомами, лимфангиомами, невриномами, фибромами, гемангиомами, аденоматозными полипами и ворсинчатыми опухолями. Кроме того, к этой категории относится семейный полипоз толстой кишки и карциноидные опухоли.

• аденоматозные полипы являются самыми распространенными доброкачественными новообразованиями, которые развиваются из эпителиальной ткани.
• липома — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль неэпителиального генеза. По распространенности она лишь немного уступает полипам. Липома отличается от других новообразований мягкой консистенцией.
• фиброма — относительно редкая опухоль толстого кишечника, которая развивается из соединительной ткани и встречается преимущественно у людей пожилого возраста.
• лейомиома берет начало из гладких мышечных волокон, относится к редким новообразованиям. Невринома отличается мелкими размерами и ростом внутрь слизистой и серозной оболочки.
• гемангиома развивается из ткани сосудов толстого кишечника и располагается ближе к границе прямой кишки. Эта доброкачественная опухоль чаще других проявляется кишечными кровотечениями.

Симптомы опухолей кишечника

Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей толстого кишечника зависит от их размеров. Небольшие по размеру новообразования могут никак не проявляться и часто обнаруживаются только во время эндоскопии. Поэтому в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли толстого кишечника протекают практически бессимптомно. При размерах новообразования более 2 см оно проявляется кровянистыми выделениями при акте дефекации и другим симптомами, которые зависят от структуры и локализации процесса.

Кроме того, доброкачественные опухоли сопровождаются болью в животе различной интенсивности. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых зонах живота. Боль может иметь как ноющий, так и схваткообразный характер. Как правило, она усиливается перед актом дефекации и стихает после опорожнения кишечника.

При доброкачественных новообразованиях могут наблюдаться расстройства стула в виде диареи или запоров. При наличии у больного кровотечений из опухоли возможно появление симптомов анемии, таких как слабость, бледность кожи и снижение работоспособности. Периодически доброкачественные опухоли толстого кишечника проявляются вздутием живота, рвотой или тенезмами. Отличительной особенностью этих новообразований от злокачественных является отсутствие симптомов опухолевой интоксикации: снижения массы тела, обильного потоотделения, утомляемости и потери аппетита.

Если диффузный полипоз протекает без осложнений, он обычно не приводит к нарушению общего самочувствия больных. Кроме того, при неосложненном течении заболевания пальпация не сопровождается болезненностью в проекции толстого кишечника.

Осложнения

Диффузный полипоз толстой кишки часто сопровождается периодическими кишечными кровотечениями, которые напоминают симптомы геморроя. Кровянистые выделения обычно возникают после схваткообразных болей в нижней половине живота или дефекации. Чаще всего кровотечения наблюдаются при локализации полипов в области сигмовидной и прямой кишки. Крупные доброкачественные полипы могут приводить к полной или частичной кишечной непроходимости, которая является грозным осложнением.

Диагностика

Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные осмотра проктолога в большинстве случаев являются неинформативными. В некоторых случаях может отмечаться бледность кожи и наличие кровянистых выделений из ануса.

• Лабораторные исследования. Применяется общий анализ крови, в котором при наличии кровотечений отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Признаки анемии чаще всего наблюдаются при множественных кровоточащих полипах толстой кишки. Если доброкачественные опухоли толстого кишечника осложняются воспалением слизистой оболочки, эрозиями или присоединением вторичной инфекции, в общем анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. При проведении анализа кала на скрытую кровь диагностируются незначительные кровотечения, незаметные при осмотре.
• Ирригоскопия. Для лучшей визуализации кишки вводят контраст, содержащий барий. При помощи этого исследования обнаруживаются дефекты наполнения слизистой, что свидетельствует о наличии опухоли. Рентгенологическим критерием доброкачественных опухолей толстого кишечника является наличие подвижного дефекта наполнения с гладкими, ровными и четкими краями без изменений рельефа слизистой оболочки. Наличие этих признаков позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
• Эндоскопия кишечника. Важным методом диагностики доброкачественных опухолей является эндоскопия различных отделов толстого кишечника. При помощи ректороманоскопии осматривают прямую кишку и нижние отделы толстого кишечника. Колоноскопия дает возможность осмотреть весь кишечник на предмет доброкачественных новообразований. При проведении данной диагностической процедуры проктолог может взять образцы ткани для морфологического исследования, что даст возможность уточнить морфологию опухоли и определиться с тактикой лечения.

В большинстве случаев (60-75%) доброкачественные опухоли толстого кишечника хорошо визуализируются при помощи ректоскопа или колоноскопа. Полипы могут располагаться либо на тонкой ножке, либо на широком основании. Слизистая оболочка доброкачественных опухолей толстого кишечника имеет нормальный розовый цвет, хотя в некоторых случаях может быть пурпурно-красной, выделяясь на фоне окружающих тканей. При развитии воспаления слизистая оболочка доброкачественных опухолей становится отечной и гиперемированной, что хорошо видно при эндоскопии толстого кишечника. В случае появления эрозий визуализируется дефект слизистой с отечными краями, покрытый фибринозным налетом.

Лечение опухолей кишечника

Для лечения используются хирургические методы, которые предполагают удаление новообразований. Фармакотерапия при этой группе заболеваний считается неэффективной. Полипоз любой локализации является предраковой патологией, поэтому его рекомендуется устранять оперативно. Одиночные полипы удаляются при помощи эндоскопической электрокоагуляции или резекции ободочной кишки. При выраженном множественном полипозе с высоким риском развития рака может быть рекомендовано радикальное удаление ободочной кишки — колэктомия. После подобных оперативных вмешательств проводятся реконструктивные операции на ободочной кишке, которые позволяют восстановить нормальную работу кишечника.

Тактика лечения других типов доброкачественных опухолей толстого кишечника определяется видом новообразования, его размером, а также наличием или отсутствием осложнений. Для устранения одиночных доброкачественных неоплазий сегодня используют колоноскопию с эндоскопическим удалением образования. Данный метод применим при наличии солитарного опухолевого узла с выраженной ножкой. Эндоскопическое удаление хорошо переносится пациентами, которые уже на следующий день полностью восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни.

Удаленное новообразование обязательно отправляют на гистологическое исследование, на котором можно уточнить морфологию опухоли и удостовериться в том, что в ней нет злокачественных клеток. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение путем выполнения органосохраняющих или радикальных операций. При наличии ангиомы толстой кишки, которая также является доброкачественным заболеванием, показано наложение лигатур или криодеструкция.

После удаления доброкачественных опухолей больших размеров через год рекомендуется контрольная эндоскопия, которая позволит не пропустить образование новых полипов. Если на месте удаленной опухоли снова возникают новообразования, то их нужно обязательно повторно удалять. При отсутствии новых полипов на контрольной колоноскопии следующую диагностическую процедуру проводят через 3 года.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном удалении доброкачественных опухолей толстого кишечника эта группа заболеваний имеет благоприятный прогноз. Однако если полип перерастает в злокачественную опухоль, то заболевание может привести к смертельному исходу. После удаления доброкачественного новообразования для своевременного выявления рецидивов проводят повторную ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию.

Доброкачественные опухоли толстой кишки

. или: Доброкачественные новообразования толстой кишки, полипоз толстого кишечника, колоректальный полип, доброкачественные опухоли толстого кишечника

Доброкачественные опухоли толстого кишечника – это небольшие опухолевидные разрастания клеток, сохраняющие способность к дифференцировке (тип клеток опухоли не отличается от типа клеток органа, из которого она образовалась), которые возникают из внутреннего слоя толстого кишечника и выступают (выпячиваются) в просвет кишки.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника — довольно часто встречающиеся новообразования, особенно у людей старше 50 лет, имеющих избыток массы тела. Более половины доброкачественных опухолей толстого кишечника располагается в прямой кишке. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться (перерождаться в злокачественную (частично или полностью утратившую дифференцировку своих клеток) опухоль).

• Взрослые
• Дети
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы доброкачественные опухоли толстой кишки

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и доброкачественные опухоли толстой кишки обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Симптомов заболевания несколько.

• Выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки).
• Болезненность в прямой кишке во время дефекации.
• Боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру они могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, усиливаться перед дефекацией. Как правило, боли утихают после опорожнения кишечника и значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (ускоряющих химические реакции в организме) препаратов.
• Нарушение стула — запоры или диарея (частый жидкий стул).
• Анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (белка-переносчика кислорода)).
• Вздутие живота.
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации при почти полном отсутствии кала, сопровождаются болезненностью).
• Рвота.
• Отсутствует раковая интоксикация (комплекс симптомов, характеризующийся общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, похуданием, обильным потоотделением, повышением температуры тела).

Формы

• Полипы.
  • Аденоматозные полипы (предраковые (клетки теряют свою дифференцировку, то есть клетки опухоли отличаются от клеток ткани, из которой она образована) полипы):
    • тубулярные (трубчатые) аденомы (образования розового цвета с гладкой плотной поверхностью);
    • ворсинчатые аденомы (имеют множественные ветвеподобные выросты на своей поверхности);
    • трубчато-ворсинчатые аденомы (состоят из трубчатых и ворсинчатых аденом).
  • Гамартрома(узловое опухолевидное разрастание, которое образуется из нормальной ткани, но при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента).
  • Гиперпластический полип (опухоли маленького размера, чаще они обнаруживаются в прямой кишке. Данный вид полипов встречается у взрослых людей чаще всего).
  • Воспалительный полип (разрастание слизистой оболочки кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание, оно может иметь различную форму и по-разному прикрепляться к стенке органа).

• Ворсинчатые опухоли толстой кишки(опухоль округлой или слегка вытянутой формы со своеобразной сосочковой (покрытой сосочками) или бархатистой поверхностью).
• Диффузный полипоз.
  • Истинный (семейный диффузный полипоз) — характеризуются развитием большого количества полипов (от 100 до нескольких тысяч) с быстрым прогрессированием. Заболевание передается по наследству – от родителей детям.
  • Вторичный псевдополипоз(формируются вследствие воспалительной реакции на различные повреждения толстой кишки).

• Лейомиома(доброкачественная опухоль, происходящая из гладкой мышечной ткани).
• Лимфангиома(доброкачественная опухоль, происходящая из лимфатических сосудов).
• Лимфома(доброкачественная опухоль, происходящая из лимфатической ткани).
• Липома ободочной кишки(доброкачественная опухоль ободочной кишки, происходящая из жировой ткани).
• Гемангиома(доброкачественная опухоль, происходящая из кровеносных сосудов).

По количеству полипов выделяют:

• одиночный полип;
• множественные полипы (более 2-х);
• диффузный семейный полипоз(полипоз, передающийся от родителей к детям).

Причины

В норме клетки слизистой оболочки толстого кишечника регулярно обновляются. Если это происходит неравномерно, то образуются доброкачественные опухоли.

Важную роль в их развитии играют следующие факторы.

• Наследственность (риск развития доброкачественных опухолей толстого кишечника выше, если в анамнезе у родственников был полипоз толстого кишечника).
• Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной крупы, овощей, фруктов)).
• Многолетние запоры (особенно те, которые в течение длительного времени лечились препаратами, содержащими сеноиды (вещества, раздражающие слизистую оболочку кишечника и вызывающие слабительный эффект)).
• Заболевания кишечника:
  • неспецифический язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника с образованием множественных язв (глубоких дефектов слизистой оболочки), в основном располагающихся в слизистом слое толстого кишечника);
  • болезнь Крона (воспалительное заболевание, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще толстый кишечник, при котором происходит повреждение всех слоев стенки кишки);
  • колиты (воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника).

• Курение.
• Гиподинамия (сниженная двигательная активность).
• Возраст старше 50 лет.

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (опорожнении прямой кишки) появились боли в животе и толстой кишке, кровь в кале, диарея (частый жидкий стул), запор; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника (например, таких, как: неспецифический язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника с образованием множественных язв (глубоких дефектов слизистой оболочки), в основном располагающихся в слизистом слое толстого кишечника); болезнь Крона (воспалительное заболевание, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще толстый кишечник, при котором происходит повреждение всех слоев стенки кишки)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), образ жизни (какова двигательная активность пациента), характер питания).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний толстого кишечника).
• Данные объективного осмотра: могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипах выявляются:
  • бледность кожных покровов,
  • наличие крови в стуле.

• Инструментально-лабораторные данные.
  • Общий анализ крови (выявление анемии (малокровия, снижения содержания гемоглобина (белка-переносчика кислорода) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений доброкачественных опухолей).
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа).
  • Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование ее нижнего отдела на наличие новообразований).
  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества – взвеси бария (вещества, хорошо видного на рентгене), вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
  • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших новообразований)).
  • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает доброкачественные новообразования, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследования ткани под микроскопом) анализа)).
• Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение доброкачественные опухоли толстой кишки

Лечение доброкачественных опухолей толстого кишечника сводится к их хирургическому удалению, так как лекарственная терапия неэффективна.

• Единичные доброкачественные новообразованиялечатся при помощи эндоскопического (оптический прибор, вводимый внутрь организма) оборудования. В задний проход вводят гибкий эндоскоп, оснащенный петлевым электродом, которым пережимают ножку новообразоования. Крупные опухоли удаляют частями. Удаленную опухоль отправляют на гистологическое (микроскопическое) исследование ткани, которое позволяет выяснить, есть ли злокачественная трансформация (перерождение в злокачественную опухоль (тип клеток, которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)) в полипе или нет.
  Данный метод удаления доброкачественных новообразований толстого кишечника хорошо переносится, после операции работоспособность человека восстанавливается на следующий день.
• Семейный (диффузный) полипоз лечат с помощью тотальной резекции (полного удаления) толстого кишечника и последующего соединения свободного конца тонкой кишки с задним проходом, так как имеется большой риск озлокачествления (потери клетками своей дифференцировки, то есть клетки опухоли отличаются от клеток ткани, из которой она образована) полипов.

После удаления множественных полипов или полипов больших размеров через год необходимо проведение контрольной эндоскопии (исследования кишечника при помощи оптического прибора (эндоскопа), вводимого внутрь организма). Если появились новые полипы, то производится их удаление. Если новых полипов не обнаружено, колоноскопию (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи гибкой трубки (колоноскопа) с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов, при этом изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством) повторяют каждые 3 года.

Осложнения и последствия

• Кровотечение из прямой кишки при повреждении опухоли.
• Озлокачествление (перерождение в рак толстой кишки (потеря клетками своей дифференцировки, то есть клетки опухоли отличаются от ткани, из которой она образована)).
• Перфорация (образование отверстия) стенки толстой кишки с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости) — может возникнуть при проведении операции по поводу удаления новообразования.
• Кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику) – может возникнуть вследствие перекрытия крупными опухолями большей части просвета кишечника.
• Возникновение острого энтероколита (острого воспаления кишечной стенки). Развивается, как правило, при отсутствии соответствующего лечения. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу (смерти).
• « Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти самостоятельно не могут.
• Анемия (снижения в крови гемоглобина (белка-переносчика кислорода в крови) и эритроцитов (красных кровяных телец)).

После лечения нередки случаи рецидивов (повторных возникновений опухолей), поэтому после удаления крупных новообразований через год производят контрольную колоноскопию (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи гибкой трубки (колоноскопа) с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов, при этом изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством), также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) обследование у гастроэнтеролога.

Профилактика доброкачественные опухоли толстой кишки

Специфической профилактики доброкачественных новообразований толстого кишечника нет. Рекомендуется:

• соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
• употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки);
• своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога, в том числе и эндоскопическое исследование (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)), – желательно 1 раз в год, особенно после 45-50 лет;
• своевременно удалять полипы (при их обнаружении);
• исключить вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

• Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009.
• Клиническая гастроэнтерология. П.Я. Григорьев, А.В. Яковленко. Медицинское информационное агентство, 2004 г.
• Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Что делать при доброкачественные опухоли толстой кишкой?

• Выбрать подходящего врача онколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Опухоль толстой кишки

Опухоли толстого отдела кишечника могут быть добро- и злокачественными. Первый тип представлен полипами, липомами, гемангиомами, невриномами, фибромами, лимфангиомами и пр. Второй тип — лейомиосаркомой, ангиосаркомой, колоректальной лимфомой и т. п. Ранние стадии патологии протекают бессимптомно. По мере роста образования появляются кровотечения, кишечная непроходимость. Особенно высок риск развития кровотечений при гемангиоме. Некоторые доброкачественные новообразования быстро перерождаются в рак.

• 1 Что такое опухоль?
• 2 Доброкачественные опухоли
• 3 Причины появления образований в толстом кишечнике
• 4 Признаки
• 5 Диагностика
• 6 Лечение и прогноз
• 7 Злокачественные опухоли
• 8 Причины и факторы риска
• 9 Признаки и симптомы
• 10 Диагностика
• 11 Лечение
• 12 Профилактика

Что такое опухоль?

Опухоли толстого кишечника еще называют патологическим новообразованием. Формируется онкология из мутировавших клеток, в которых произошли изменения на генетическом уровне. В результате сбоя начинается их неконтролируемое деление и рост.

Есть два вида опухолей:

• Злокачественные, отличающиеся быстрым ростом, агрессивным развитием, прорастанием в ближайшие ткани и постепенным их разрушением. Они склонны к метастазированию — возникновению вторичных опухолей в отдаленных органах.
• Доброкачественные, характеризующиеся медленным ростом без затрагивания окружающих тканей и без образования метастаз. Но по мере увеличения в размере образование начинает сдавливать рядом расположенные органы, нарушая их функциональность. Некоторые образования могут малигнизироваться, то есть, трансформироваться в рак.

Доброкачественные опухоли

Риск для жизни минимален, если обнаруженная опухоль носит доброкачественный характер, так как они отличаются медленным ростом и низкой вероятностью озлокачествления. Обычно такие образования растут на внутренних стенках прямого кишечника. Они могут иметь ножку или расти на широком основании, приросшем к кишечной стенке. Часто такие наросты называют полипами.

Доброкачественные опухоли толстой кишки лечению не подлежат. Их нужно иссекать, поскольку хоть минимальный, но риск перерождения есть. Также по мере роста опухоль будет сдавливать просвет кишки, что приведет к ее закупорке и непроходимости.

Различают 3 группы доброкачественных опухолей толстого отдела кишечника:

1. Полипы (одиночные, множественные):

• железистые аденомы и железисто-ворсинчатые аденопапиломы;
• гиперпластические;
• кистозно-гранулирующие;
• фиброзные полипы в анусе;
• неэпителиальные полипы.

1. Ворсинчатая опухоль толстой кишки.
2. Диффузный полипоз:

• истинный диффузный;
• вторичный.

Чаще всего диагностируются:

• Полипы, имеющие ножку и свисающие в просвет кишки. Патология относится к приобретенным, и по структуре схожа с аденомой. Высок риск малигнизации, поэтому при обнаружении полипы нужно удалить.
• Ворсинчатые образования, озлокачествляющиеся в большинстве случаев. Они – красного цвета, мягкой текстуры, округлой формы с неровными очертаниями.

Причины появления образований в толстом кишечнике

Обнаружена связь формирования полипов и качества употребляемых продуктов. Провоцирует рост опухоли такая еда:

• животные жиры;
• красное мясо говядины, свинины.

Такая тяжелая еда провоцирует усиленную секрецию желчных кислот, которые подаются по желчным путям в кишечник. Вследствие раздражения стенок кишки происходит нарушение слизистой, клетки которой реагируют активным ростом с образованием опухоли.

Риск появления полипов повышается:

• при недостатке витаминов, кальция, клетчатки;
• при малоподвижном образе жизни;
• при злоупотреблении алкоголем.

Признаки

Ранние стадии образования и роста полипов протекают без видимых симптомов. По мере увеличения размера опухоли и изъязвлении ее поверхности при постоянном воздействии агрессивного содержимого кишки возможно кровотечение во время опорожнения или между дефекациями. Выявить кровотечение можно с помощью специального лабораторного теста.

Возможен рост полипа наружу из просвета восходящего кишечника, что характерно для прианальных опухолей на длинной ножке. Есть вероятность развития полипоза, когда опухоли появляются диффузно по всей длине толстой кишки.

Явной клиникой патологии считаются:

• появление меланина (коричневых пятен) на слизистой рта, губ, коже рук, суставах, гениталиях;
• понос со слизью в каловых массах;
• постоянные кровотечения из ануса;
• нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.

Диагностика

Для определения недуга используется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

1. Анализ на оккультное (скрытое) кровотечение. Материал для исследования — каловые массы пациента.
2. Колоноскопия из группы малоинвазивных эндоскопических операций. Суть — введение в просвет толстой кишки колоноскопа с камерой. Врач визуально оценивает состояние просвета. Для этого кишечник должен быть пустым. Если во время процедуры обнаружился полип, его сразу удаляют и отправляют на гистологический тест.
3. Гистологическое обследование. Производится анализ биологического материала после колоноскопии с целью диагностики или опровержения наличия рака.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Традиционные терапевтические методы не оправданы. Полипы следует удалять по ходу диагностики колоноскопией и отправлять ткани на гистологический и цитологический анализ.

Залечить медикаментами опухоли в кишечнике нельзя, их необходимо устранять хирургически.

Важно устранение даже самых маленьких наростов. Это позволит избежать появления рака.

Небольшие полипы прижигаются диатермокоагулятором. Крупные наросты удаляются частями.

Для лечения толстого кишечника используется эндоскоп со специальной петлей для захвата патологически измененной ткани.

При диффузном полипозе применяется полостная операция под общим наркозом, так как предполагается частичная резекция кишечника.

Если была удалена доброкачественная опухоль, следует ежегодно проходить профилактическое обследование, так как есть риск рецидива. В целом, прогноз — благоприятный.

Злокачественные опухоли

Эта группа образований очень опасна не только бессимптомным течением, но и быстрым метастазированием в другие органы. Благоприятный прогноз возможен только при раннем обнаружении рака толстого кишечника без метастаз, но это практически невозможно.

Раковые новообразования могут образовываться на любом участке прямой кишки, но чаще они обнаруживаются в слизистой восходящего или нисходящего отдела.
Существует несколько видов онкообразований:

• колоректальный рак;
• ангиосаркома;
• лимфома;
• лейомиосаркома;
• шваннома.

Причины и факторы риска

Чаще всего диагностируется колоректальная карцинома. Образуется опухоль из клеток, выстилающих внутреннюю часть стенки толстого кишечника. Процесс запускается на генетическом уровне при изменении ДНК-кода. В результате начинается неконтролируемый клеточный рост и деление.

• неправильное питание (недостаток клетчатки, переизбыток животных жиров и твердой пищи);
• наследственность (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча);
• алкоголизм, курение;
• малоподвижный образ жизни.

В группе риска находятся:

• люди, в анамнезе которых имеются случаи рака;
• люди старше 50 лет.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль не проявляет симптомов. В ряде случаев карцинома толстого кишечника проявляет себя:

• общими расстройствами пищеварения, такими как вздутие, ощущение переполненности кишечника, рвота;
• анемичные проявления, которые вызваны кровотечениями (усталость, ослабленность);
• расстройство стула (нерегулярность дефекации, переменчивость консистенции стула, ощущение неполной самоочистки кишечника, частые лжепозывы);
• кровь, слизь в каловых массах;
• резкое похудение;
• высокая температура.

Усугубление симптоматики происходит на поздних стадиях. Появляется сильная боль в области живота, которая может быть схваткообразной, ноющей. Болезненность усиливается перед дефекацией.

Раковые новообразования в толстой кишке сопровождаются снижением веса, аппетита, рвотой, тошнотой, потливостью, запорами.

Любое новообразование выделяет токсичные продукты распада, которые вызывают мощную интоксикацию. У человека пропадает энергия, снижается вес, появляется отвращение к еде, из-за чего развивается сильное истощение.

Общая клиническая картина включает следующие симптомы:

• постоянное подташнивание со рвотой;
• чрезмерное потоотделение;
• субфебрильную температуру;
• непроходимость прямой кишки.

Осложнения онкологии толстого кишечника:

• метастазы в ближайших и отдаленных органах;
• асцит;
• тяжелая анемия;
• полная непроходимость прямой кишки.

По специфике симптомов различают 5 клинических форм рак толстого кишечника:

• железодефицитная;
• энтероколитическая;
• бессимптомная;
• обтурационная;
• диспепсическая.

На последней стадии рака появляются признаки поражения других органов.

Диагностика

Ранняя диагностика возможно только случайным образом.

При подозрениях на рак пациенту назначаются:

• общие анализы крови, мочи и кала;
• анализ кала на скрытую кровь;
• исследование крови на онкомаркеры.

Дополнительно назначается колоноскопия с целью проведения осмотра внутренней поверхности кишки и взятия биоптата на гистологический анализ.

Гистология позволяет дифференцировать онкологию, определить ее степень и тип. Если предварительный диагноз подтвердился, назначается общее инструментальное обследование с целью выявления метастаз. Для этого применяются:

• общий рентген и рентгенография с контрастом;
• УЗИ;
• КТ и МРТ.

Так как основная причина появления онкологии — наследственность, необходим сбор семейного анамнеза.

Лечение

Устранение онкообразования в толстом кишечнике проводится по индивидуальной терапевтической схеме. Выбор тактики зависит от величины, локализации, стадии опухоли толстого кишечника. Обычно используется комплексный подход, включающий:

• хирургическую операцию (для удаления пораженных тканей);
• химиотерапию (для уничтожения остатков раковых клеток);
• облучение (при низком расположении опухоли).

Если опухоль большая, то перед операцией дополнительно проходится курс химиотерапии. Это позволить уменьшить ее размеры и улучшить шанс полного удаления.

Профилактика

Главными профилактическими мерами является соблюдение следующих рекомендаций:

• умеренная двигательная активность;
• здоровое питание с меню, обогащенным клетчаткой из фруктов, овощей и бобов;
• правильный образ жизни (без вредных привычек);
• лечение всех хронических патологий ЖКТ, особенно язв;
• регулярное прохождение профилактических осмотров и сдача теста на оккультное кровотечение, особенно в возрасте старше 50 лет.