Глубокий прикус: характеристика дефекта, возможные осложнения, методы исправления аномалии

Патологический прикус – это нарушение взаимного расположения зубных рядов, наблюдающееся при полном смыкании челюстей верхней и нижней. На сегодняшний день у большинства людей прикус отличается от нормального. Однако, как правило, подобные нарушения не критичны и не обязывают к коррекции.

В свою очередь, серьезные аномалии в строении прикуса могут повлечь за собой нарушение функций зубочелюстного аппарата, иных органов и систем организма, вызвать морфологические и эстетические сбои. Подобные нарушения требуют своевременного выявления и коррекции с использованием современных ортодонтических конструкций и аппаратов.

Виды патологического прикуса

Современная ортодонтия выделяет пять ключевых форм патологического прикуса:

мезиальный (нижнечелюстная кость существенно выдается вперед);
дистальный (фронтальная часть верхнего ряда зубов существенно выдается вперед);
глубокий (нижнечелюстные резцы перекрыты верхними резцами более, чем на ½ длины);
открытый ( в данном случае часть зубов на обеих челюстях не может сомкнуться, образуя щель);
перекрестный (одна или обе стороны одной из челюстей недоразвиты).

Некоторые исследователи включают в данную классификацию и такие нарушения, как диастема и дистопия. Дистопией называют патологию окклюзии, при которой отдельные зубы располагаются вне своей стандартной позиции в зубном ряду. В свою очередь, под термином диастема понимают такое нарушение положения зубов, при котором между соседними центральными резцами образуется щель, имеющая ширину до 6 мм.

Причины образования патологического прикуса

Любые нарушения прикуса возникают под воздействием следующих факторов:

травмы, полученные в процессе родов;
плохая наследственность;
ряд заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания плода;
хронические болезни носоглотки;
ошибки при кормлении ребенка из бутылочки или грудью;
множественное кариозное поражение зубов;
формирование ротового дыхания;
неполноценное, неправильное питание;
относительный недостаток фтора или кальция;
обменные сбои;
травмы зубочелюстной системы;
принятие ребенком неправильного положения во время сна;
злоупотребление пустышкой в раннем возрасте;
привычка сосать воротник, палец, игрушки;
неправильная осанка;
рахит;
неравномерная истираемость временных зубов;
затянувшаяся замена временных зубов на коренные;
задолго до их смены на постоянные, удаление временных зубов.

Аномалии прикуса: последствия и осложнения

К сожалению, при отсутствии лечения неправильный прикус может стать одним из факторов, провоцирующих развитие в организме целого ряда патологических процессов. В частности, нарушения прикуса могут быть последствием:

изменения принципов функционирования зубочелюстной системы;
увеличения нагрузки на одни зубы и ослабления ее на другие;
ускоренного истирания эмалевого слоя зубов;
заметного повышения чувствительности зубов;
изменения формы лица, утраты его симметрии, появления эстетических дефектов, нарушения мимики;
нарушения речевой функции;
увеличения риска травмирования языка, щек, десен;
повышения риска возникновения заболеваний пародонта;
повреждения ВНЧС;
появления воспалительных процессов;
возникновения проблем при проведении процедур протезирования и имплантации;
появления ночного апноэ;
нарушения функции дыхания;
возникновения болезней носоглотки, пищеварительных органов, дыхательных путей.

Основные стадии коррекции неправильного прикуса

Коррекцией патологического прикуса занимается ортодонтия. При этом программа терапии включает в себя несколько последовательных этапов.

Диагностические мероприятия. Для постановки верного диагноза и подготовки программы лечения врачам могут потребоваться данные радиовизиографии, ортопантограммы или КТ. Полученные снимки помогают оценить выраженность изменений, произошедших в строении зубочелюстной системы.
Стоматологическая санация полости рта (проведение профессиональной гигиены, лечение кариеса).
Борьба с сопутствующими патологическими процессами.
Установка брекетов или иных корректирующих конструкций.
Ретенционные мероприятия, позволяющие закрепить результат, полученный в ходе ортодонтического лечения (ношение стоматологических ретейнеров).

Исправление прикуса – это трудная, продолжительная и дорогостоящая процедура, требующая от пациента глубокого терпения и ответственного подхода к соблюдению всех врачебных предписаний. Однако только таким способом можно добиться сохранения эстетики зубных рядов и предотвратить развитие целого ряда патологических процессов.

Глубокий прикус: как распознать и исправить патологию

Правильный прикус – это не только красивая улыбка, но и залог здоровья всего организма. К сожалению, значительное количество людей имеют аномальный прикус, который разнится по своей степени выраженности и типу.

Одной из аномалий развития зубочелюстного аппарата является глубокий прикус.

Содержание статьи:

Классификация и разновидности

Глубокий прикус – это патология зубного ряда, при которой коронки переднего сегмента верхней челюсти более чем на 1/3 перекрывают высоту коронок переднего сегмента нижней челюсти. При этом коронки нижнего ряда не достигают зубных бугров верхних резцов.

Данная патология характерна именно для переднего отдела зубной дуги, но может встречаться и в боковых сегментах. Чаще всего глубокий тип прикуса совмещается с дистальным.

Отсутствие лечения данной аномалии может привести не только к психологическому дискомфорту, но и серьезным осложнениям, затрагивающим весь организм.

Лечение направлено в первую очередь на повышение уровня окклюзии, для чего используют самые различные ортодонтические системы. Выбор аппарата зависит от степени и формы заболевания.

Глубокий прикус: фото до и после лечения

Выделяют несколько степеней в зависимости от высоты коронкового перекрытия:

I степень – резцы перекрывают до 2/3 высоты нижних коронок.
II степень – перекрывается до 3/3 высоты зубов.
III степень – от 3/3 и более.

На основании клинической картины выделяют следующие формы глубокого прикуса:

Глубокое перекрытие. Характеризуется глубоким положением коронок, при котором края резцов контактируют с буграми верхних коронок.
Снижающий глубокий прикус. Отличаются выраженным перекрытием, при котором нижние резцы почти доходят до линии десны.
Травмирующий прикус. Коронки перекрывают друг друга настолько, что режущим краем опираются на мягкие ткани.

Данные формы постепенно переходят одна в другую и являются показателем степени ухудшения ситуации.

Кроме данной классификации, глубокий прикус разделяют по типу взаимодействия передних зубов. На основании этого выделяют дистальный, мезиальный и нейтральный прикус.

Дистальный

Дистальный прикус характеризуется недоразвитием длины нижней челюсти, которая визуально укорачивает лицо человека. Подбородок при этом может иметь слегка скошенную форму.

Данный вид патологии определяют по следующим признакам:

во время разговора или улыбки полностью обнажаются верхние резцы. При этом хорошо видна десенная линия;
верхняя губа немного укорочена;
фронтальный отдел верхней челюсти полностью перекрывает нижние зубы;
подбородок слегка сдвинут назад;
складка подбородка резко выражена. Особенно часто этот признак наблюдается во взрослом возрасте;
неправильное смыкание губ;
правильный контакт зубов наблюдается только в боковом сегменте.

Мезиальный

Мезиальный (прогенический) прикус – это вид, совершенно противоположный дистальному. В этом случае перекрывающей является нижняя челюсть. Ее зубные ряды накладываются на верхнюю.

Из-за этого нижняя половина лица довольно часто кажется массивной.

Определить эту патологию можно по следующей симптоматике:

недоразвитие верхней челюсти;
нижняя челюсть выдвинута немного вперед;
неправильное развитие боковых участков, довольно часто наблюдается их сужение или аномальное расширение;
при аппаратном обследовании обнаруживается патологическое изменение головки челюстного сустава;
выдвижение и увеличение размера нижней губы. При этом может наблюдаться ее небольшое отвисание;
носогубные складки приобретают выраженность;
при разговоре и жевании тяжело совершать боковые движения из-за ограничения передними зубами;
нередко наблюдается увеличение языка и нарушение дикции.

Нейтральный

Нейтральный прикус отличается менее интенсивной выраженностью симптомов и определяется по следующим признакам:

образование супраментальной глубокой складки;
верхние коронки полностью перекрываются нижним рядом, при этом происходит соприкасание режущего края с десенным краем;
нижняя половина лица может быть лишь незначительно укорочена. Подбородок при этом имеет нормальную форму;
соотношение размеров челюстей неравномерное. Верхняя челюсть немного увеличена;
верхние коронки немного отклонены в сторону щек и губ;
нижние зубы немного отклонены к языку;
часто жевательная поверхность зубов образует кривую линию.

Как диагностируется?

Для определения глубокого прикуса стоматологу-ортодонту достаточно провести визуальный осмотр полости рта и выслушать жалобы пациента.

Чтобы получить более развернутую картину, пациенту назначают аппаратное обследование:

электромиографию;
ортопантомографию;
телерентгенографию;
окклюдограмму.

Перед лечением врач производит снятие слепков с помощью альгинатной массы. Это необходимо для получения диагностической модели, которую в последующем тщательно замеряют и моделируют предстоящую терапию.

Причины

К возникновению данной патологии может привести воздействие различных факторов как общего, так и местного характера.

Общие причины патологии:

генетический фактор. Если подобная патология наблюдалась у одного из родителей, то у ребенка также может выявиться аномальное развитие челюсти уже на ранних порах формирования зубочелюстного аппарата;
патологии зубного ряда, приводящие к разрушению или полной потере зубов;
также на развитие аномалии могут повлиять отклонения в здоровье матери во время внутриутробного развития ребенка. К этому относятся: инфекции, нарушение обменных процессов, гипоксия плода, многоводие и др.;
неправильный рацион с недостаточным количеством продуктов, богатых микроэлементами;
функциональные нарушения;
общие заболевания, характеризующиеся нарушением работы внутренних систем организма: эндокринной, дыхательной, ЖКТ, ЛОР-органов;
наличие вредных привычек: сосание пальца или длительное использование пустышки;
аномальное развитие тканей и органов челюстного аппарата: неправильный рост уздечки, расщелина неба, небольшое преддверие полости рта;
деформация опорно-двигательного аппарата: системные заболевания, нарушение осанки, дефекты развития позвоночника.

Симптомы

Для самостоятельного определения наличия глубокого прикуса можно ориентироваться на ряд общих симптомов, характеризующих все виды данной патологии.

Перечислим основные признаки:

нижняя часть лица непропорционально короче верхней;
из-за нехватки места нижняя губа часто бывает выдвинута вперед и немного вывернута;
при постоянной привычке поджимать губы они становятся тонкими;
коронки сильно перекрывают друг друга, вплоть до травмирования краевой линии десны;
при надкусывании и пережевывании пищи наблюдаются выраженные затруднения;
зачастую из-за постоянной нагрузки на передней сегмент эмаль коронок подвергается быстрому стиранию и присоединяется к проблемам с пародонтом;
неправильное смыкание зубов вызывает нарушение дикции.

При обнаружении перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к стоматологу, который назначит адекватное лечение патологии.

Возможные последствия

При отсутствии необходимой терапии аномальный прикус может привести к негативным последствиям:

постоянное травмирование слизистой, предрасполагающее к развитию хронического стоматита;
уменьшение свода полости рта, которое провоцирует нарушение функции глотания и дыхания;
быстрое истирание эмали;
заболевания пародонтальной ткани;
снижение жевательной активности, вызывающее нарушение работы челюстных суставов. Выражается появлением хруста, щелканья во время жевания и частой суставной и головной болью;
некачественное пережевывание, которое влечет за собой проблемы с ЖКТ;
подвижность и, как следствие, полная потеря коронок переднего сегмента. Протезирование при этом осложняется неправильным расположением зубных рядов по отношению друг к другу, что чревато неустойчивостью и поломкой конструкций;
психологический дискомфорт из-за внешнего вида.

Как лечат у детей?

Для исправления неправильной формы зубного ряда используют различные аппараты: капы, пластины, брекеты и другое. Методы лечения детского глубокого прикуса будут отличаться в зависимости от возраста ребенка.

Общие назначения и рекомендации

Цель лечения данной патологии в детском возрасте – это повышение прикуса с помощью различного типа ортодонтических конструкций.

До момента смены зубов (от 2 лет до 6) лечение заключается в исполнении общих назначений:

Применение миогимнастики. Ежедневные упражнения занимают не больше 5 минут, но дают хороший эффект, так как мышцы и челюсти детей до 5 лет хорошо поддаются даже незначительному воздействию.
Введение в рацион ребенка твердых продуктов.
Своевременное устранение стоматологических заболеваний.
При ранней потере зубов необходимо установить специальную шунтирующую распорку или провести протезирование дефектного участка.
Избавление от вредных привычек.

С какого возраста применяют съемные устройства?

Начиная с периода смены зубов (от 6 до 12 лет) разрешается проведение коррекции челюсти с помощью ортодонтических аппаратов непрямого воздействия: кап, трейнеров, пластинок.

Данные конструкции направлены на мышечное воздействие, в результате которого происходит полное восстановление правильного положения челюстной дуги.

При данном лечении достигают сразу нескольких целей:

Увеличение челюстных дуг.
Выправка высоты правильного прикуса.
Восстановление положения фронтальных коронок.
Перемещение нижней челюсти в мезиальное расположение.

Применение брекетов

Использование брекетов для коррекции зубного ряда допускается с 12 лет – в период, когда произошло полное становление глубокого прикуса.

Для лечения могут быть использованы два типа брекетов:

вестибулярные – устанавливаются на переднюю поверхность коронок;
лингвальные – фиксируются на язычной стороне коронок, что делает систему незаметной для окружающих.

Для данного возраста этот метод считается наиболее безболезненным и максимально эффективным.

Методы терапии у взрослых

У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.

Также в качестве альтернативного, но дорогостоящего метода рассматривают протезирование с помощью имплантации. Эта процедура имеет массу противопоказаний, но эффективно устраняет аномальное развитие прикуса.

Длительность

Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.

Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.

Ретенционный период

После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.

Для этого используют два вида ретейнеров:

Индивидуальные капы съемного типа.
Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что лечение глубокого прикуса – весьма длительный процесс, эффект от него, как правило, положительный.

Как выравнивается зубной ряд в процессе лечения, смотрите на видео:

Для того чтобы предупредить данную патологию, рекомендуется придерживаться следующих правил:

купируйте патологию в раннем возрасте, чтобы избежать длительного лечения и психологической травмы ребенка;
следите за рационом и правильным положением во время сна;
своевременно устраняйте стоматологические заболевания;
следите за правильной осанкой;
проводите профилактику заболеваний костной системы.

Эти нехитрые советы помогут избежать серьезной патологии, чреватой своими негативными последствиями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Глубокий прикус: исправляем аномалию без проблем!

Что такое глубокий прикус?

К идеальной улыбке стремились еще в древние времена, подтверждение тому ‒ найденные мумии из Древнего Египта, у которых вокруг зубов были обвиты веревки, полученные из кишечника животных. Они играли роль современных стоматологических проволок для брекетов. Сейчас исправить глубокий прикус намного проще. Чтобы достичь более быстрого и эффективного результата, нужно начинать лечение еще с детства.

Глубокий прикус ‒ это аномалия, которая проявляется в виде перекрывания нижнего зубного ряда верхним. Диагностировать дефект можно в том случае, когда наблюдается перекрывание более чем на 1/3 высоты коронок. «Счастливчик» с глубоким прикусом сталкивается с дискомфортом во время пережевывания пищи, дефектами речи, травмами десны и оболочки неба.

Причины глубокого прикуса

Такое неприятное явление, как проблемный прикус, может появиться как в детстве, так и в старшем возрасте. В стоматологии выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию патологии:

врожденные дефекты, связанные с деформацией лица;
генетическое унаследование специфического строения зубочелюстной системы;
неправильное протезирование зубов;
нарушение срока протезирования.

Также причинами глубокого, неправильно сформированного прикуса могут стать постоянное сосание пальца, закусывание губы. Даже пустышка может привести к развитию окклюзии. Патология не проходит самостоятельно, но к счастью сейчас очень хорошо развита ортодонтия, позволяющая эффективно устранить проявления глубокого прикуса.

Классификация глубокого прикуса

По характеру происхождения глубокий прикус может быть:

Первичный – развивается по причинам неправильного строения в лицевом скелете, зубных рядов. Аномалия чаще представлена глубоким блокирующим прикусом, который проявляется ограничением движений челюсти, кроме закрывания и открывания. Такая патологическая окклюзия бывает двух форм: зубоальвеолярная и скелетный глубокий прикус.
Вторичный. Основная причина формирования подобного прикуса заключается в перенесенных заболеваниях зубочелюстной системы. Это может быть пародонтоз, утрата зубов и т. д.

Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:

Дистальный – при такой форме прикуса верхний зубной ряд перекрывает нижний на длину коронки. Патология характеризуется недоразвитой нижней челюстью, немного скошенным подбородком, укороченным лицом, обнажением коронок до шейки во время улыбки.
Нейтральный – при подобном прикусе не наблюдается выраженных дефектов скелетного строения лица, его нижняя часть немного укорочена, подбородок обычной формы.

Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.

Глубокий прикус у взрослых

Явление открытого прикуса у взрослых чаще всего связано с несвоевременным протезированием или с отсутствием лечения окклюзии в подростковом и детском возрасте. Патология может быть связана с травмами, множественным кариесом. При отсутствии лечения глубокого прикуса во взрослом возрасте повышается чувствительность зубов, усиливается процесс стирания эмали, уменьшается высота прикуса, повышается нагрузка на определенные части зубного ряда.

Глубокий прикус у детей

Причиной глубокой окклюзии могут быть родовые травмы, длительный период сосания пустышки или пальца, позднее выпадение молочных зубов, дефицит кальция, травмы зубочелюстной системы. У 15% школьников диагностируется дистальный глубокий прикус – верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Он может развиться на фоне нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличенных гланд, частых простудных заболеваний, рахита. Также неправильное формирование прикуса может быть спровоцировано удалением зубов в раннем возрасте, привычкой подпирать подбородок.

Симптомы глубокого прикуса

Внешне неправильное смыкание зубов проявляется укорочением нижней трети лица, формированием выраженной супраментальной складки, выворачиванием нижней губы в наружную сторону. Среди ротовых признаков:

перекрытие нижнего фронтального зубного ряда верхним на величину коронки;
воспалительный процесс слизистых оболочек рта;
быстрое стирание зубной эмали, что ведет к развитию кариеса;
излишнее нависание верхней челюсти над нижней;
уменьшение глубины преддверия ротовой полости.

Также при неправильном прикусе проявляются вторичные симптомы, которые развиваются на фоне первичных: проблемы с дикцией, дыханием, деформация черепного свода, болезненные ощущения во время жевания пищи.

Диагностика глубокого прикуса

Определить окклюзию можно по внешним признакам, но не все формы неправильного смыкания зубов выражены, поэтому требуется дополнительная диагностика. Специалист изучает анамнез пациента и проводит визуальный осмотр ротовой полости. Могут выполняться такие мероприятия:

снятие слепка альгинатной массой с последующим изготовлением диагностических моделей и их измерением;
фото лица в профиль и фас;
рентгенологические исследования;
измерение зубных дуг, апикального базиса;
выполнение окклюдограммы.

При постановке диагноза большую роль играют данные, полученные по результатам электромиографии, ортопантомографии и телерентгенографии.

Последствия глубокого прикуса

Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:

большая нагрузка на передние зубы провоцирует повышение чувствительности и быстрое истирание эмали, что приводит к кариесу;
появляются расшатывание зубов, частые воспалительные процессы в деснах на фоне их постоянного травмирования.

Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.

Лечение глубокого прикуса

При глубоком прикусе у взрослых, как правило, используются брекеты. Очень интересен тот факт, что для изготовления отдельных типов брекетов используется никель-титан – материал, созданный NASA для использования в космосе. Также могут применяться прозрачные элайнеры, которые более эстетичны. К тому же они удобные, так как могут сниматься при приеме пищи или чистке зубов. Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции. Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:

ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
важно вылечить кариес на зубах;
во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.

В сети клиник iOrtho подбирают наиболее эффективную методику лечения с учетом конкретной ситуации. Предоставляются качественные услуги, современный метод лечения с использованием элайнеров Инвизилайн. Запишитесь на консультацию уже сейчас, чтобы через несколько месяцев наслаждаться красивой улыбкой.

Ошибки лечения

При обращении к неопытным специалистам можно столкнуться с подбором неправильного метода лечения. При ошибке с выбором таких приспособлений, как окклюзионные накладки, коронки, каппы для детей, у них могут разобщаться большие коренные зубы и резцы. Это приводит к быстрому стиранию бугров на зубах-антагонистах, расположенных в боковом ряду. В передней части, наоборот, происходит резкое разобщение зубов и их выпирание вперед, усугубление резцового перекрытия.

Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.

Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста

Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы. Выбор такого метода лечения позволяет точно прогнозировать результат и добиться его в кроткие сроки. Аппарат не мешает во время приема пищи, разговора.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Прогноз глубокого патологического прикуса при выборе правильного метода лечения всегда положительный. Исправить неправильное смыкание зубов можно и во взрослом возрасте, но, чтобы результат был более качественным, нужно начинать лечение на первых этапах его развития. Также важна профилактика, нужно контролировать выпадение молочных зубов и правильный рост коренных, следить за положением головы ребенка во время сна, оградить его от вредных оральных привычек, в частности длительного сосания пустышки и пальца, важно своевременно лечить ЛОР-заболевания и другие патологии, которые могут вызвать развитие глубокого прикуса.

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

Глубокий прикус: причины, лечение и профилактика

Для большинства пациентов нарушения прикуса носят только эстетический характер, нарушая привлекательность улыбки. На самом же деле зубочелюстные аномалии не только влияют на внешний вид, но и наносят вред здоровью. Несмотря на то что глубокий прикус внешне может быть не сильно выражен, его негативное влияние на организм значительно.

Согласно исследованиям, различные нарушения прикуса наблюдаются у 60% населения и самым распространенным является именно глубокий прикус, при котором резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижнего зубного ряда более чем на треть длины коронковой части. Такое неправильное соотношение зубных рядов может значительно ухудшать внешний вид и красоту улыбки. Подробнее о прикусе →

Причины глубокого прикуса

Причин для появления аномалий прикуса у человека достаточно много. Самая частая причина глубокого прикуса – поражение моляров кариозного и некариозного характера, в том числе и в результате повышенной стираемости.

Помимо этого, этиологическими факторами выступают:

Ранняя потеря молочных моляров, постоянных первых моляров и других зубов жевательной группы.
Вредные привычки – сосание пальцев, карандаша, прикусывание посторонних предметов. Все это провоцирует наклон передних зубов и нарушение их взаимоотношения с антагонистами, в результате чего меняется высота прикуса. В детском возрасте такие привычки способствуют недоразвитию боковых отделов альвеолярного отростка.
Расширение зубного ряда в результате наличия сверхкомплектных зубов, диастем (промежутков между зубами), задержки выпадения молочных моляров, крупной коронковой части зубов на одной челюсти, отсутствия некоторых зубов (чаще всего вторых премоляров).
Неправильная последовательность смены зубов временного прикуса, нарушение сроков прорезывания постоянных зубов.
Наследственность – в том случае, если хотя бы у одного из родителей наблюдается глубокий прикус, вероятность появления этой патологии у ребенка значительно возрастает. По наследству также могут передаваться форма и размеры зубов, анатомические особенности строения челюстей.
Течение беременности матери – некоторые осложнения при вынашивании ребенка могут спровоцировать патологии развития костей челюсти. Причиной может стать гипоксия плода, гипотрофия, внутриутробная задержка развития. Немалое значение играют и осложнения в процессе родов.
Заболевания других органов и систем – патологии ЛОР-органов, пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем.
Врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Нарушение функции глотания, речи, сосания и жевания.
Хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (например, остеомиелит).
Травмы челюстей.

Выделяют и побочные причины глубокой окклюзии, например, нарушение осанки, длительное нарушение носового дыхания, повышенный тонус жевательной мускулатуры, инфантильное глотание.

Симптомы

Большинство взрослых людей узнает глубокий прикус по его внешним проявлениям, когда нижний зубной ряд почти полностью перекрыт верхним. Однако, это далеко не единственный симптом. Глубокая окклюзия может быть двух видов – нейтральная и дистальная. В зависимости от типа нарушения различаются и симптомы.

Признаки дистальной глубокой окклюзии:

Зубы верхней челюсти перекрыты зубами с противоположной стороны на длину коронковой части.
Нижняя челюсть развита недостаточно.
Внешне овал лица укороченный.
Подбородок чаще всего немного скошен.

Признаки нейтральной глубокой окклюзии:

Зубы нижней челюсти перекрыты верхним зубным рядом более чем на 2/3 длины коронки.
Нижняя треть лица равна или немного короче средней трети.
Подбородок сохраняет обычную форму.

У взрослых людей определить глубокий прикус достаточно просто, но как понять, что подобные проблемы есть у ребенка? Распознать это можно по определенным симптомам:

Вследствие неправильного распределения нагрузки на передних зубах возникают трещины эмали, участки стирания, повышенная чувствительность и кариес.
Маленькие дети могут испытывать сложность с жеванием жесткой пищи.
Наблюдаются различные заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы.
Ребенок может иметь речевые дефекты и проблемы с дикцией.
Слизистая оболочка твердого неба и сосочка между центральными резцами воспалена вследствие постоянного травмирования нижними зубами.

Наличие хотя бы двух симптомов из выше перечисленных – повод для визита к врачу-ортодонту как для взрослых, так и для детей. В детском возрасте, когда прикус и челюсти еще не полностью сформированы, коррекция дефекта происходит гораздо проще, чем у взрослых пациентов.

Классификация

В ортодонтии для характеристики глубокого прикуса используют такие понятия, как «снижающийся прикус» и «травмирующий прикус».

Снижающийся прикус – вид дефекта, при котором резцы теряют опору на зубах-антагонистах и соскальзывают в сторону десны.

Травмирующий прикус – в этом случае резцы одной челюсти при смыкании касаются слизистой оболочки десны противоположной челюсти.

Существует три степени глубокого прикуса, которые различаются величиной перекрытия коронок центральных резцов:

I степень – от 1/3 до 2/3 высоты коронок.
II степень – от 2/3 до полной длины коронок.
III – степень – более чем на высоту коронковой части.

Какой врач занимается лечением глубокого прикуса?

Проблемами деформаций прикуса занимается стоматолог-ортодонт, который для их исправления использует специальные пластинки, каппы и брекет-системы.

Диагностика

Поставить диагноз, установить причины появления деформации и составить план лечения можно на очном приеме у врача-ортодонта. Специалист соберет анамнез, выявит жалобы и проведет комплексный осмотр полости рта. Для полноценной диагностики требуется изготовить диагностические модели – для этого требуется снять слепок альгинатной массой с обеих челюстей. Именно на них проводятся все необходимые измерения.

Помимо этого, пациента фотографируют в профиль и фас, фиксируют окклюдограмму, направляют на рентгенографию, телерентгенографию (ТРГ) и электромиографию при необходимости.

Для составления плана лечения по диагностическим моделям изучают следующие критерии:

Ширину коронковой части резцов обеих челюстей и их расположение относительно своей оси.
Наличие бугров на верхних резцах.
Характер смыкания и наличие контактов передних зубов.
Соотношение клыков и моляров обеих челюстей при привычном закрывании рта.
Состояние боковых зубов – наличие дефектов и разрушений.
Наклон зубов в сторону отсутствующих зубов.

Лечение глубокого прикуса

Исправление глубокого прикуса преследует следующие цели:

Выявление и устранение причин, приводящих к нарушению окклюзии.
Коррекция формы зубных дуг.
Нормализация расположения зубов или отдельных групп в зубном ряду.
Коррекция расположения нижней челюсти относительно верхней, нормализация роста костной ткани челюсти у детей.

У взрослых пациентов коррекция глубокого прикуса проводится с помощью различных брекет-систем – металлических, сапфировых, лингвальных, лигатурных или самолигирующих. Выбор системы осуществляется совместно с лечащим врачом исходя из возможностей и предпочтений пациента.

После снятия брекет-системы наступает ретенционный период, в течение которого следует носить специальные приспособления, удерживающие зубы в новом положении. В качестве ретенционных аппаратов используют ночные и дневные каппы и ретейнеры – несъемная конструкция, которая клеится на внутреннюю поверхность зубных рядов.

Исправление глубокого прикуса у детей проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Детям до 6 лет при наличии предрасположенности к этому дефекту проводят следующие мероприятия:

Своевременное введение в рацион ребенка твердой пищи.
Лечение всех воспалительных патологий ротовой полости.
Отучение от вредных привычек – сосание пальца, соски и других посторонних предметов.
Своевременное лечение кариеса молочных зубов, в случае ранней потери зубов – восстановление зубного ряда. Подробнее про кариес у детей→
Пластика уздечки языка при ее неправильном прикреплении.

Читайте также: Пластика уздечки языка: когда и как проводится операция

Детям старше 6 лет проводят более активное лечение – врач-ортодонт изготавливает индивидуальные каппы, пластинки или трейнеры, позволяющие скорректировать расположение и рост челюстей. После 12 лет могут применяться и несъемные конструкции – различные брекет-системы.

Съемные пластинки устанавливаются в определенный период – в 6-7 лет при прорезывании первых постоянных моляров, в 9-12 лет при появлении вторых моляров, премоляров и клыков. Однако лечение аппаратами требуется не всегда – в некоторых случаях ортодонт направляет ребенка к логопеду и стоматологу-терапевту для лечения кариеса. Родителям в таком случае требуется проследить за избавлением от вредных привычек и выполнять все рекомендации специалистов. Только после этого, при достижении положительных результатов, ребенку изготавливают пластинки.

Хирургическое исправление глубокого прикуса

В тяжелых случаях исправить дефект прикуса консервативным методом не представляется возможным. Тогда показано проведение хирургического вмешательства. Также оно применяется тогда, когда требуется восстановить прикус в очень короткие сроки. С помощью операции лицо пациента заметно преображается, исправляются внешние контуры и восстанавливается привлекательность.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

Глубокий прикус, появившийся в результате наследственного фактора.
Заметная деформация подбородка.
Выраженная асимметрия лица.
Серьезная задержка роста челюсти.

Хирургическое вмешательство по ортодонтическим показаниям – достаточно сложная и тяжелая процедура с длительным периодом восстановления. Стоимость операции довольно высокая, однако в итоге результат такой манипуляции хорошо заметен.

Последствия глубокого прикуса

В случае отсутствия коррекции глубокой окклюзии она может привести к серьезным проблемам:

Речевые дефекты, нарушение дикции.
Чрезмерная нагрузка на зубы фронтальной группы, что приведет в итоге к их ранней потере.
Выраженное нарушение эстетики.
Появление подвижности зубов.
Постоянное травмирование мягких тканей, что в итоге может привести к злокачественным заболеваниям.
Воспалительные заболевания пародонта.
Неправильное дыхание и, как следствие, заболевания органов дыхания.
Нарушение процесса глотания.
Повышенная стираемость зубов.

Эстетические нарушения заключаются в укорочении нижней трети лица, углублении подбородочной складки и выпячивании нижней губы, что придает лицу угрюмый вид. Из-за стираемости зубов повышается тонус жевательных мышц, страдает и височно-нижнечелюсной сустав – при жевании пищи можно заметить хруст и щелканье, нередко в нем появляются болевые ощущения. Зачастую за счет изменения тонуса мышц человек начинает страдать от головных болей.

Профилактика

Профилактику развития глубокого прикуса следует начинать уже с рождения ребенка. Она включает в себя следующие мероприятия:

Обеспечение правильного захвата груди при кормлении.
Борьба с вредными привычками.
Контроль над положением во время сна и осанкой ребенка.
Своевременное устранение патологий зубов.
Профилактика рахита.
Предотвращение ранней потери зубов.

Лечение глубокого прикуса у взрослых всегда требует больше усилий и финансовых затрат. Длительность исправления зависит от возраста, в котором поставлен диагноз, а также степени искривления. Вовремя начатое лечение убережет время и финансы, поэтому очень важно следить за состоянием зубочелюстной системы у ребенка и ежегодно приводить его на профилактический осмотр к специалистам.

Лечение прогнатического (дистального) прикуса у взрослых и детей

Дистальный прикус, или прогнатия – это нарушение смыкания зубных рядов в горизонтальной плоскости. У данной аномалии есть несколько названий – постериальный и прогнатический прикус, верхнечелюстная, зубоальвеолярная, скелетная и функциональная прогнатия, макрогнатия. Код патологии, согласно международной классификации МКБ 10, – К 07.20.

В двух словах дистальный прикус можно описать так: верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя челюсть – назад. Подбородок развит слабо, он выглядит неестественно маленьким и плавно переходит в шею. Из-за этого меняется лицо, которое выражает то ли удивление, то ли недовольство.