Профилактика заболеваний печени у больных туберкулезом

Лечение

В настоящее время рост заболеваемости туберкулезом и широкое применение антибиотиков и фармацевтических средств, используемых в процессе лечения, приводит к нарушению микроэкологии человека и развитию полирезистентных форм заболевания, а профилактика заболеваний печени становится жизненно важной процедурой! Одним из решений этой проблемы является применение таких эффективных иммуностимулирующих средств как ЭМ курунга.

Оздоровительные свойства ЭМ курунги, занимающей с исторических времен одно из основных мест в традиционной системе питания различных народов, обусловлены симбиозом молочнокислых бактерий и дрожжей. В процессе жизнедеятельности последних происходит изменение кислотно-щелочного равновесия в кишечнике и выведение токсичных метаболитов из организма, что приводит к восстановлению иммунологического гомеостаза и мобилизации естественных защитных механизмов.

Основная проблема промышленного выпуска таких симбиотиков, как ЭМ курунга, заключается в многокомпонентности естественной закваски. Известные технологии производства подобных заквасок ограничиваются использованием чистых культур, что не позволяет получить продукт с типичным составом микрофлоры.

ЭМ курунга получена на базе автоселекции естественного симбиоза курунговой закваски, отобранной в селениях, где компактно проживают буряты в Усть-Ордынском автономном округе. Поэтому ее состав максимально приближен к естественному.

Создание ЭМ курунги наряду с организацией промышленного производства продукта имеет важное медицинское значение, поскольку применение ее в качестве продукта функционального питания открывает широкие перспективы использования в качестве эффективного вспомогательного средства при лечении антибиотикустойчивых форм туберкулеза, которые доминируют в регионе Бурятии.

Проведенные исследования показали, что в период применения химиотерапии у больных туберкулезом особенно острой проблемой является частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты: отсутствие аппетита, тошнота, диарея, потеря массы тела, что в первую очередь является отражением процесса интоксикации печени.

К настоящему моменту ЭМ курунга уже применялась при решении различных проблем при инфекционных болезнях, в гастроэнтерологии; гинекологии; педиатрии; онкологии; дерматологии. Она успешно применяется для профилактики дисбактериоза и иммунодефицитных состояний. В качестве скорой помощи при отравлении, изжоге, стоматите, ОРЗ. Одной из функций пробиотической флоры является детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов (естественный биосорбент), а также микробная трансформация токсических веществ из кишечника человека.

В связи с этим целью данного исследования являлось изучение влияния ЭМ курунги на эффективность лечения туберкулеза по общепринятой методике. В Верхне-Березовской туберкулезной больнице проведены клинические исследования действия ЭМ курунги в качестве антистрессорного, иммуномодулирующего средства в сочетании с туберкулостатиками для ослабления их токсичности и усиления специфического эффекта.

Контрольная группа (40 больных, из них 20 мужчин и 20 женщин) получали различные комбинации препаратов (стрептомицин + изониазид + рефампицин, стрептомицин + изониазид + протиономид, стрептомицин + изониазид + этамбутол). Основная группа (40 больных) получали такое же лечение и дополнительно ЭМ курунгу по 2 таблетки в день в течение 2-х месяцев.

Контрольная и основная группы по возрастному, клинико-ренгенологической характеристике процесса, сопутствующим заболеваниям были практически одинаковы. Эффективность лечения оценивалась по общепринятой методике.

Эм курунга это лучшее средство профилактики заболеваний печени, что подтвердили проведенные исследования, которые показали, что в период применения препарата частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты в основной группе была в 3 раза ниже (6,3±1,72 %), чем в контрольной группе (24,6±2,24 %), за весь период стационарного лечения частота побочных реакций в основной группе была в 2 раза меньше, чем в контрольной.

Наиболее выраженным было действие симбиотической закваски по отношению к токсическим и токсико-аллергическим реакциям на микобактерии туберкулеза. Кроме того, уменьшалась количество побочных реакций на этамбутол в 2,25 раза (с 6,42±2,40 % до 1,82±1,24 %), на рифампицин в 2,1 раза (с 34,28±4,22 до 15,64±3,14 %).

Начальные проявления токсического поражения печени (тошнота, повышение активности аминотрансфераз) в контрольной группе отмечались у 78,42±2,24 % больных, в основной — в 2 раза реже (38,26±2,04 %). Медикаментозные гепатиты в период применения ЭМ курунги отмечались в 3 раза реже, чем в контрольной группе (5,41±1,42 и 14,20±2,26 % соответственно).

Проведенные клинические исследования показали, что применение симбиотической закваски в комплексной терапии, профилактики заболеваний печени и туберкулеза способствует уменьшению частоты и тяжести побочных реакций на противотуберкулезные препараты и токсикоаллергических реакций на микобактерии туберкулеза. Это позволяет рекомендовать препарат ЭМ курунга в комплексной терапии туберкулеза как антистрессорного, иммуномодулирующего средства в сочетании с туберкулостатиками для ослабления токсического поражения печени и усиления специфического эффекта лекарственных средств.

Туберкулез печени: причины появления, симптомы заболевания, проведение диагностики, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Туберкулез печени — это одно из распространенных заболеваний, которое поражает человеческий организм и мешает вести полноценный образ жизни. Патология плохо влияет на кости, суставы и другие жизненно важные органы. Кроме туберкулеза печени встречается туберкулез селезенки и желудка. Эта болезнь требует тщательного исследования. На основании полученных результатов диагностики лечащий врач назначает комплексное лечение с учетом индивидуальных и физиологических особенностей организма.

Многие врачи называют туберкулез печени туберкулезным гепатитом. Его относят к инфекционным заболеваниям, которые возникают по причине развития проблем с защитной функцией организма. Рентгеновское фото туберкулеза печени поможет врачу оценить форму и стадию развития заболевания.

Причины пониженного иммунитета

Проблемы с биологической силой и иммунитетом появляются в случае:

  • несбалансированного питания;
  • систематического стресса;
  • переутомления;
  • наличия других серьезных болезней;
  • серьезных физических нагрузок;
  • неправильного режима дня.

Чтобы повысить иммунитет, необходимо включить в рацион больше овощей и фруктов, стараться чаще гулять на свежем воздухе.

Особенности заболевания

Часто больного настораживает длительный и сильный кашель, неприятный симптом может длиться больше месяца. Туберкулез печени — это болезнь, которая способна привести к смерти в случае неправильного лечения. Если терапия будет комплексной и эффективной, то полное выздоровление наступит только через год.

Причины появления болезни

Туберкулез печени — это вторичное заболевание, которое появляется по причине запущенного туберкулеза легких. Первичная форма туберкулеза — это одно из самых редких явлений, которое появляется по причине слабой защитной функции организма человека. Чаще всего болеют этим заболеванием те люди, которые ведут неправильный образ жизни, употребляют наркотики и алкоголь. Симптомы туберкулеза печени иногда отсутствуют, поэтому важно регулярно проходить исследование у врача.

Признаки заболевания

На начальном этапе развития патологии человек не всегда ощущает дискомфорт и болезненность. По этой причине врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы. Если заболевание активно развивается, то возникают симптомы в виде:

  • сонливости;
  • слабости;
  • повышенной потливости во второй половине дня;
  • сухого кашля;
  • высокой температуры тела.

Кроме этих признаков могут появиться еще и вторичные, а именно: болезненность в области грудной клетки, выделение мокроты из органов дыхания, снижение массы тела. Если болезнь слишком запущенная:

  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • наблюдается сильная и острая боль в пояснице;
  • грудная клетка значительно увеличивается;
  • начинает плохо функционировать печень.

Чем раньше больной обратится к врачу, тем лучше. На начальном этапе развития патологии лечение осуществляется медикаментозным путем. Если болезнь запустить, то терапия проводится в условиях стационара. В некоторых случаях обязательным условием является оперативное вмешательство.

Проведение диагностики

Перед тем как приступить к лечению туберкулеза печени, важно осуществить тщательное обследование больного. С помощью инструментального способа врач сканирует орган. В процессе медицинского осмотра общий клинический анализ крови не осуществляется, поскольку основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Только благодаря такому осмотру можно тщательно проанализировать состояние новообразования и определить стадию болезни. Дополнительно специалисты назначают тонкоигольную биопсию. Это забор жидкости из органа, помогающий получить самые точные результаты анализа, на основании которых лечащий врач ставит окончательный диагноз.

Процесс лечения

В процессе лечения пациенту назначаются противотуберкулезные медикаменты и гепатопротекторы. Особенно важную роль в лечении играет правильное и сбалансированное питание. В рацион рекомендуется включать побольше полезных витаминов и микроэлементов. Правильное питание позволит укрепить иммунную систему, вследствие чего организм сможет противостоять вредоносным микроорганизмам. Запрещено употреблять спиртные напитки и курить табачные изделия.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения туберкулеза печени применяются медикаменты сильного действия, которые часто вызывают побочные эффекты. Длительность терапии составляет 6-18 месяцев. Все это время пациент находится под строгим контролем лечащего врача. С помощью лекарственного препарата «Пиразинамид» восстанавливается нормальная работа организма.

Препараты для печени при туберкулезе часто вызывают побочные действия в виде мигрени и тошноты. Лекарство «Этамбутол» значительно ухудшает зрение. «Изониазид» вызывает сонливость и тошноту. Несмотря на то что побочные действия во время лечения являются нормальной реакцией организма, обязательно необходимо обо всем сообщать своему лечащему врачу. Если препарат категорически не подходит пациенту, то его необходимо заменить на другой.

Чтобы поддерживать нормальную работу печени пациента, специалисты часто назначают препарат «Сирепар». Его вводят внутривенно. Средство помогает восстановить печеночные клетки и улучшить общее состояние здоровья.

Любой лекарственный препарат должен назначат только лечащий врач. Самолечение может только навредить и усугубить течение болезни. Дозировку и длительность курса терапии определяет специалист с учетом физиологических особенностей больного. Кроме общей клинической картины берется во внимание возраст, вес и наличие других серьезных болезней.

Лечение гепатита

Во время лечения туберкулеза печени важно соблюдать сбалансированную диету. Кроме того что запрещено употреблять алкоголь, не рекомендованы:

  • виноградный сок;
  • кофе;
  • мучные изделия;
  • приправы;
  • красное мясо;
  • жирные бульоны;
  • консервированные и молочные продукты.

Важно исключить из рациона все острое, соленое и жареное. Разрешено употреблять в процессе лечения:

  • овощные супы;
  • вегетарианские борщи;
  • тушеные овощи;
  • фрукты;
  • мармеладные конфеты;
  • натуральные соки.

Важно питаться два-три раза в день дробно, небольшими порциями. Меню должно быть сбалансированным и питательным. Эти рекомендации помогут быстрее выздороветь пациенту. Когда в организме имеется достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, человек себя прекрасно чувствует. Устраняются такие неприятные симптомы, как слабость и тошнота.

Жизнь после терапии

Когда восстановительный период закончится, человек в первую очередь должен изменить свой образ жизни. А именно:

  • исключить вредные привычки;
  • уйти с тяжелой работы;
  • ограничить физические нагрузки;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • закаливать организм;
  • осуществлять профилактику ОРЗ;
  • следовать правилам гигиены;
  • не перегреваться;
  • не переохлаждаться;
  • соблюдать специальную диету;
  • регулярно обследоваться у врача.

Людям, которые перенесли это серьезное заболевание, запрещено активно заниматься спортом. Постепенно организм полностью восстановится.

Важно знать, что у человека могут проявиться через некоторое время симптомы туберкулеза печени. Первые признаки — боль в области печени и тошнота. В таком случае необходимо вовремя посетить врача. Это может быть как рецидив, так и побочное действие лекарств.

Рекомендации по профилактике туберкулеза

Самым распространенным способом защитить себя от туберкулеза является вакцинация БЦЖ, в составе которой есть специальные живые микроорганизмы, помогающие выработать иммунитет к этому заболеванию. Прививку БЦЖ делают новорожденному ребенку еще в роддоме. К неспецифическим мерам по профилактике можно отнести:

  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • прием витаминного комплекса;
  • активный образ жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • регулярная влажная уборка;
  • проветривание помещения.

Поскольку все курящие люди больше подвержены к риску появления туберкулеза, следует отказаться от этой вредной привычки. В том случае, если в помещение зашел больной человек с этим диагнозом, необходимо осуществить в комнатах влажную уборку и проветрить помещение. После этого рекомендуется незамедлительно пройти обследование у врача.

Беременность и туберкулез

Туберкулез печени и селезенки не являются противопоказанием к беременности, но в этот момент важно особенно тщательно следить за здоровьем. Общее самочувствие будущей матери напрямую влияет на состояние здоровья плода. Особенно внимательно следует пересмотреть все противотуберкулезные препараты, поскольку они могут навредить. В период беременности женский организм более уязвим к различным патологиям. По этой причине заболеваемость женщин в 3 раза выше. Специалисты все же утверждают, что желательно зачать малыша после лечения, когда организм уже восстановится, поскольку необходимо много сил, чтобы выносить и без проблем родить ребенка.

Вывод

Заболевание очень опасно как для больного, так и для окружающих людей. При появлении одного из симптомов важно своевременно обратиться к врачу.

Лучшей профилактикой любого заболевания станет прохождение медицинского осмотра раз в полгода. Люди, которые сбалансированно питаются и ведут здоровый образ жизни, реже болеют туберкулезом. Важно не контактировать с больными и следить за личной гигиеной. Крупноочаговый туберкулез печени особенно опасен для жизни пациента. Чтобы не запустить болезнь, необходимо при появлении одного из симптомов сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Туберкулез и заболевания печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нарушения функции и структуры печени у больных туберкулёзом могут быть следствием влияния туберкулёзной интоксикации, гипоксемии, приёма противотуберкулёзных препаратов, сопутствующих заболеваний, туберкулёзного поражения гепатобилиарной системы.

Влияние туберкулёзной интоксикации сказывается на ферментативной, белок-синтетической, коагуляционной, выделительной функциях печени, вызывает снижение объёмного кровотока в органе и замедление скорости элиминации лекарственных веществ. Распространённые формы туберкулёза могут сопровождаться гепато- и спленомегалией. При общем амилоидозе, развивающемся на фоне туберкулёза, поражение печени отмечают в 70-85% случаев.

На клеточном уровне гипоксия ведёт к переключению работы дыхательной цепи на более короткий и энергетически выгодный путь окисления янтарной кислоты, ингибирования монооксидазной системы, что приводит к повреждению структуры эндоплазматического ретикулума и нарушению клеточного транспорта.

Установлена последовательность выпадения функций печени при гипоксии: синтез белков; образование пигментов; образование протромбина; синтез углеводов; экскреция; образование мочевины; образование фибриногена; эстерификация холестерина; ферментативная функция. В первую очередь страдает экскреторная функция; поглотительная нарушается лишь при дыхательной недостаточности III степени. Имеется и обратная зависимость: присоединение патологии печени к лёгочному заболеванию усугубляет нарушение вентиляции и газообмена, что обусловлено повреждением клеток ретикуло-эндотелиальной, сердечно-сосудистой систем, нарушением функции гепатоцитов.

Код по МКБ-10

Сочетание туберкулеза с поражениями печени

Поражение печени — одна из основных причин развития лекарственной непереносимости при туберкулёзе из-за ведущей роли этого органа в системе детоксикации. Частота токсических лекарственных гепатитов составляет 4-16% осложнений медикаментозной терапии, она увеличивается с длительностью приёма препаратов. Лекарственный гепатит характеризуется диспептическим, болевым абдоминальным синдромом, гепатомегалией, иногда появляются иктеричность слизистых оболочек и склер, кожный зуд; продрома нехарактерна. Преобладают воспалительный и цитолитический синдромы при умеренно выраженном холестатическом. Лабораторно выявляют повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, холинэстераз, реже — билирубина. При применении противотуберкулёзных средств возможно развитие молниеносного гепатита, механизм развития — иммуноаллергический и токсический. Развившиеся нарушения функции печени сохраняются в течение 2-4 мес после исчезновения клинических проявлений. Отмечена связь переносимости лечения с возрастом пациента. У пожилых больных необходимо изменение режима лечения в связи с побочными явлениями, а в старческом возрасте — снижение доз препаратов. Данные о гепатотоксичности противотуберкулёзных препаратов достаточно противоречивы, поскольку это свойство связано не только с химическим строением препарата, но и с особенностями метаболических возможностей печени каждого больного, величиной печёночного кровотока, уровнем развития портокавальных анастомозов, степенью связывания препаратов белками плазмы и др.

Учащение случаев сочетанной патологии (туберкулёза и хронических неспецифических заболеваний лёгких, заболеваний ЖКТ, гепатобилиарной системы, сахарного диабета) приводит к учащению поражения печени. За последние десятилетия число случаев сочетания туберкулёза лёгких и заболеваний печени увеличилось в 23 раза и среди впервые выявленных больных туберкулёзом составило 16-22%, среда хроников — 38-42%. У фтизиопульмонологических пациентов самостоятельные заболевания печени диагностируют в 1% случаев, вторичные гепатиты составляют 10-15% всех осложнений медикаментозной терапии. Структура вторичных гепатитов: 36-54% — неспецифический реактивный гепатит. 16-28% — лекарственный. 3-8% — специфический туберкулёзный. 2% — алкогольный. Сочетание туберкулёза лёгких с заболеванием печени невирусной этиологии протекает неблагоприятно, с тенденцией к прогрессированию.

При сочетании вирусного гепатита В и туберкулёза тяжелее протекает желтушный период, чаще отмечают увеличение размеров печени и отклонения биохимических показателей, гемограммы, происходит замедление обезвреживания и инактивации гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК), учащается гепатотоксичность рифампицина и пиразинамида, в 3 раза чаще развивается затяжное течение гепатита. Среди больных туберкулёзом лёгких — носителей маркёров гепатита В в 85% случаев отпечены гепатотоксические реакции на туберкулостатики, заболевание характеризуется более острым началом, выраженной клинической картиной и низкой эффективностью лечения. Экскреторная функция печени у таких больных нарушена ещё до начала лечения и не нормализуется в процессе противотуберкулёзной терапии. Поражение гепатитом С наиболее характерно для больных хроническим лёгочным туберкулёзом. Положительную реакцию на антитела к гепатиту С относят к факторам риска развития гепатотоксических реакций при назначении противотуберкулёзных препаратов.

Среди лиц с циррозом печени повышен риск заболевания туберкулёзом, а больные острым туберкулёзом с циррозом печени имеют плохой прогноз.

При сочетании туберкулёза лёгких и алкоголизма вероятны плохая переносимость противотуберкулёзных препаратов (до 60%) и поражение печени (до 80%). Алкоголь нарушает липидный обмен, вызывая жировую инфильтрацию печени, снижает интенсивность метаболизма биологически активных веществ, угнетает белковый синтез в гепатоцитах и их способность к регенерации. Возможно прямое некробиотическое действие этанола на печень. Для таких больных характерны токсические, токсикоаллергические и не характерны аллергические реакции. При высоком распространении токсикомании и наркомании можно прогнозировать нарастание проблемы гепатотоксических реакций.

Заболеваемость туберкулёзом больных сахарным диабетом в 5 раз превышает заболеваемость населения. У больных с гипергликемией, гиперлипидемией и кето-ацидозом в сочетании с туберкулёзной интоксикацией в 100% случаев при пункционной биопсии обнаруживают патологию в виде белковой и жировой дистрофии, воспалительных и цирротических изменений. Это препятствует эффективной химиотерапии туберкулёза лёгких, являясь одной из причин частой непереносимости лечения. Сочетание туберкулёза лёгких и сахарного диабета диагностируют в 3 раза чаше у больных с распространёнными деструктивными изменениями в лёгких, чем при локальных формах туберкулёза без явлений диссеминации и деструкции.

Туберкулёз печени может быть единственным проявлением болезни или частью диссеминированного процесса. Морфологически выделяют три основные формы поражения печени: милиарный диссеминированный, крупноузелковый и опухолевидный туберкулёз печени. Основным путём поражения печени является гематогенный. При милиарном туберкулёзе печень почти всегда вовлекается в острое гранулёматозное воспаление, туберкулёз печени требует стандартной системной противотуберкулезной терапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Что такое туберкулез печени, его симптомы и лечение

Болезни печени сегодня диагностируют все чаще. Современные условия и темп жизни крайне негативно отражаются на этом органе. Наибольшую опасность представляют инфекции.

В зависимости от причины возникновения все инфекционные поражения органа условно делят на:

  • болезни печени вирусной этиологии: гепатиты A, B, C, D, Е;
  • заболевания бактериальной природы: абсцесс, туберкулез;
  • паразитарные болезни печени: аскаридоз, эхинококкоз.

Одно из наиболее опасных заболеваний органа – туберкулез. Патологии печени бактериальной этиологии, в частности туберкулез, диагностируют нечасто.

В некоторых случаях патология может иметь первичный характер. Длительное его течение грозит возникновением опасных для жизни осложнений. Поэтому нужно уметь распознать первые признаки патологии, знать, почему она возникает и вовремя приступить к лечению.

Причины и проявления патологии

Туберкулез печени – инфекционное заболевание, возникающее при ослабленном иммунитете, когда организм не способен бороться с патогенными микроорганизмами.

Исходя из особенностей течения, клинического проявления выделяют такие его виды:

  • милиарный;
  • очаговый;
  • туберкулезный гранулематоз;
  • туберкулезный пилефлебит;
  • туберкулезный холангит.

Чаще всего выявляют туберкулезный гранулематоз. Для него характерно наличие в тканях печени гранул. В центральной их части находится некротическая масса, а вокруг – лимфоидные и эпителиальные клетки. Такие гранулемы содержат микроорганизмы, устойчивые к воздействию кислотных сред.

Очаговый туберкулез печени диагностируют, когда обнаруживаются множественные туберкулемы, которые окружены фиброзной капсулой и есть очаги некроза. Для милиарной формы туберкулеза свойственно образование туберкулезных гранул сразу в нескольких органах. Заболевание может быть острым и хроническим.

Причиной патологии является заражение палочкой Коха, но есть факторы, способствующие ее активизации в организме и появлению патологии.

К ним относятся:

  • частые переутомления;
  • неполноценный сон;
  • употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • стрессовые ситуации;
  • проживание в условиях антисанитарии;
  • плохое питание.

К развитию печеночного туберкулеза наиболее склонны те, кто злоупотребляет алкоголем и наркотиками, пренебрегает правилами личной гигиены. В группу риска также входят больные сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и люди, у которых выявлен СПИД.

Клиническая картина при патологии на ранних стадиях его развития напоминает симптомы поражения легких. Основные его признаки:

  • чрезмерная потливость (в ночное время суток);
  • субфебрильная или высокая температура;
  • недомогание;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • длительный, изнуряющий кашель, который со временем начинает сопровождаться отделением мокроты;
  • внезапная потеря веса;
  • кровохарканье.

Критерии для диагностики

По истечении нескольких недель с момента проникновения возбудителя, клинические проявления болезни меняются. У больного появляются такие симптомы:

  • дискомфорт, боль в области правого подреберья;
  • увеличение размеров печени;
  • пожелтение склер глаз, кожного покрова (наблюдается не всегда).

Иногда симптомы патологии проходят самостоятельно. Но при возникновении каких-либо признаков заболевания рекомендуется сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем лучше прогноз.

Особую опасность представляет сочетание туберкулезного поражения печени и гепатита B или C. При длительном и тяжелом течении болезни могут появиться такие осложнения:

  • жировая дистрофия печени;
  • поражение селезенки;
  • амилоидоз;
  • туберкулез костного мозга.

Принципы диагностики и методы терапии

Чтобы подтвердить наличие патологии, рекомендуют пройти комплексное обследование. Диагностика заболеваний печени начинается со сбора анамнеза и жалоб. После этого назначаются такие лабораторные и инструментальные виды исследований:

Туберкулез на УЗИ

Общий анализ крови.

  • Исследование мочи.
  • Расширенный анализ крови.
  • УЗИ печени – дает возможность определить ее структуру и характер изменений, выявить очаг поражения.
  • КТ или МРТ – дорогостоящие, но наиболее информативные методы диагностики. С их помощью можно определить степень распространения патологических процессов, стадию заболевания.
  • Взятие биоптата на анализ. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей органа, взятых при биопсии.
  • Как лечить туберкулез органа, решает врач после получения результатов обследования. Как правило, назначается комплексное лечение: прием медицинских средств, соблюдение диеты.

    Медикаментозное воздействие

    Лечение печеночного туберкулеза должно быть направлено на подавление активности возбудителя заболевания. Поэтому рекомендуют прием антибиотиков, действующих на грамположительные и грамотрицательные коки. Эффективность такой терапии достаточно высока, но у некоторых больных на фоне приема препаратов могут возникнуть побочные эффекты (Табл. 1).

    Таблица 1 – Побочные эффекты противотуберкулезных лекарств

    Противотуберкулезное средство Возможные последствия приема
    Рифампицин Нарушение работы кишечника.
    Тошнота.
    Головная боль.
    Дисфункции половой системы (у женщин).
    Изменение цвета слюны и мочи (она становится розовой).
    Этамбутол Ухудшение зрения.
    Спутанность сознания.
    Депрессия.
    Пиразинамид Снижение аппетита.
    Головная боль.
    Рвота.
    Высыпания на коже.
    Суставные боли.
    Изониазид Повышенная утомляемость.
    Тошнота.
    Онемение конечностей.
    Мышечная слабость.

    При туберкулезной патологии печень эти препараты принимают на протяжении года. Если функции органа сильно нарушены, дополнительно может быть назначен Сирепар. Он восстанавливает гепатоциты. Вводят его внутривенно или внутримышечно.

    Терапия этим средством также может вызвать побочные эффекты в виде аллергической реакции, покраснения кожи на лице и болей в брюшной полости. Во избежание появления негативных последствий от приема противотуберкулезных лекарств, в период лечения больной обязан регулярно посещать врача.

    Диета

    Когда печень поражена, ее работа ухудшается. Чтобы минимизировать нагрузку на больной орган рекомендуется придерживаться диеты №5. Она подразумевает отказ от:

    • колбасных изделий;
    • мороженого;
    • мяса и рыбы жирных сортов;

  • насыщенных бульонов, грибных супов, окрошки, щавелевого борща и солянки;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности;
  • жареных блюд;
  • соленого;
  • холодных напитков и блюд;
  • крепкого чая и кофе, какао;
  • пряностей и копченостей;
  • консервированных, маринованных продуктов;
  • свежего хлеба, тортов с жирным кремом, выпечки из сдобного и слоеного теста;
  • кислых соков и компотов.
  • При болезни можно и нужно употреблять:

    • овощи;
    • супы с крупами;
    • каши: рис, гречку, овсянку;
    • отварные яйца или омлет (не больше одного в день);
    • постные борщи;
    • рафинированное растительное масло;
    • нежирную рыбу, мясо;
    • сладкие ягоды и фрукты;
    • сухой бисквит, вчерашний ржаной и пшеничный хлеб;
    • сыр, кефир, другие молочные продукты с низким процентом содержания жиров;
    • некислые овощные и фруктовые соки и компоты, слабо заваренный чай, отвар шиповника;
    • макароны;
    • варенье, мармелад и желе, мед и конфеты, если они не шоколадные.

    Кушать рекомендуется тушеную, вареную, приготовленную в духовке или на пару пищу. Питание при печеночном туберкулезе должно быть дробным. Частота употребления еды – 4 раза в день. Чтобы не перегружать пищеварительный тракт, следует принимать пищу небольшими порциями.

    Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Количество необходимой для нормального функционирования организма жидкости определяет лечащий врач.

    Восстановление печени

    Лечение туберкулезных заболеваний подразумевает применение сильнодействующих препаратов. Поэтому на фоне такой терапии нередко возникают побочные действия. Одно из них – токсический гепатит. Он развивается у 15-20% больных.

    Гепатопротекторы и витамины

    Чтобы предупредить возникновение негативных последствий от лечения и ускорить восстановление печени после антибиотиков, назначают гепатопротекторы. В их состав могут входить:

    • эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале). Они стимулируют регенерацию органа;
    • урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урдокса). Такие препараты для печени разжижают желчь и ускоряют ее отток, укрепляют мембрану гепатоцитов;
    • растительные компоненты (Силибинин, Гепабене) – помогают печени вывести токсины из организма.

    Гепатопротекторы рекомендуют принимать вместе с противотуберкулезными средствами: это позволяет повысить эффективность патогенетической терапии. Дополнительно могут быть приписаны витамины для печени. Они оказывают мощное антиоксидантное действие, улучшают работу органа и ускоряют восстановление его клеток.

    Лариса: «Когда лечила туберкулез, пила гепатопротектор Эссливер. В его состав входила расторопша и витамины группы B. Принимала его 3 раза в день в период терапии и еще год после ее окончания. Противотуберкулезные средства плохо выводятся из организма.

    Принимать дополнительные препараты для защиты печени мне посоветовал врач. В результате перенесла лечение с минимальными потерями. Но до сегодняшнего дня придерживаюсь диеты: отказалась от алкоголя, стараюсь не употреблять жареную и жирную пищу, кушаю больше свежих овощей и фруктов. Дополнительно пью отвар из шиповника: это для печени хорошо и всего организма».

    Применение народных средств

    Восстановить печень после применения антибиотиков от туберкулеза можно и методами народной медицины. Хорошими регенерирующими свойствами обладают настои из таких растений:

    1. Расторопша. Рецепт: смешать цикорий, расторопшу и кукурузные рыльца (ингредиенты берут в равном количестве), залить 2 ст. л. смеси стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов, процедить. Как принимать: пить утром, перед едой.
    2. Зверобой. Рецепт: приготовить смесь из цветков календулы, цикория и зверобоя (пропорции компонентов должны быть одинаковыми), покрыть 1 ст. л. трав 200 мл кипятка, оставить настаиваться на ночь. Применение: прокипятить настой и выпить перед завтраком.
    3. Шиповник. Рецепт: залить кипятком высушенные плоды растения, немного настоять. Как принимать: пить вместо чая. Можно добавить мед по желанию.

    Очистить печень от токсинов и восстановить ее клетки после лечения противотуберкулезными средствами также помогают:

    • тыква. Что нужно сделать: извлечь семечки и мякоть, залить внутрь мед, накрыть срезанной частью, отправить тыкву в темное место на 10 дней. Принимать по 1 ст. л. за час до приема пищи. Частота употребления – 3 раза в день;
    • репчатый лук. Очистить 1 кг овоща, нарезать кубиками, засыпать 2 стаканами сахара, поместить смесь в духовку. Готовить, пока лук не приобретет золотисто-коричневый оттенок, переложить все в чистую емкость. Употреблять средство необходимо перед едой в дозировке 1 ст. л.;
    • мед и клюква. Смешать взятые в равном количестве ингредиенты. Принимать за полчаса до приема пищи по 1 ст. л.

    Все эти народные средства хорошо помогают восстановить печень после терапии антибиотиками. Но их нельзя использовать в качестве самостоятельного метода лечения. Их применяют вместе с медицинскими препаратами и только по рекомендации врача.

    Прогноз и рекомендации по профилактике

    Туберкулез печени считается смертельно опасным заболеванием. Но летальный исход наступает лишь в 15-40 % случаев, при позднем диагностировании болезни или наличии факторов, осложняющих лечение (ВИЧ-инфекция, цирроз, сильное истощение организма, печеночная недостаточность). При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный: в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления.

    Вера: «Заболела туберкулезом. Стала на учет и начала лечить заболевание. Очень плохо переносила Изониазид: просто «срывало крышу». Бросила пить все лекарства и стала лечиться барсучьим жиром (по совету знакомых). Облегчение наступило.

    Через полгода прошла обследование. Результаты неутешительны. Врачи сказали, что если 6 месяцев назад можно было полностью вылечиться, то теперь нет. Назначили поддерживающую терапию. Может народные средства и хороши, но применение препаратов, которые приписал врач, бросать нельзя».

    Профилактика туберкулеза заключается в принятии мер, направленных на исключение воздействия провоцирующих факторов. Рекомендуется:

    1. Сбалансировано питаться.
    2. Соблюдать правила личной гигиены.
    3. Избегать стрессов, умственного и физического перенапряжения.
    4. Полноценно отдыхать: спать не менее 8 часов в сутки.
    5. Вовремя лечить туберкулезные поражения легких или кишечника.

    Туберкулез печени – достаточно тяжелое, но вполне излечимое заболевание. Даже после такого поражения орган можно полностью восстановить. Главное – своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

    Симптомы, причины развития и лечение туберкулеза печени

    Туберкулез является заболеванием, которое встречается довольно-таки часто и способно поражать многие органы нашего организма. Чаще всего болезнь поражает легкие, кости, лимфоузлы и суставы. Реже наблюдается поражение желудка, селезенки и печени.

    • Что такое туберкулез печени
    • Симптомы заболевания
    • Своевременная диагностика – путь к выздоровлению
    • Лечение заболевания

    Что такое туберкулез печени

    Туберкулез печени является инфекционным заболеванием, которое развивается, когда организм ослаблен, нет никакой биологической силы бороться. Это может быть из-за плохих погодных условий или антисанитарного образа жизни (переутомление, стресс, недостаток сна, употребление наркотиков). Наиболее характерным симптомом туберкулеза является постоянный кашель продолжительностью более 3 недель.

    Такой прогноз считается всегда вторичным, ведь развитие идет после поражения легких туберкулезной полочкой (палочка Коха). По кровеносной системе микроорганизмы попадают в печень, причем, происходит это равномерно по всему органу.

    ТБ (туберкулез) особенно уязвим для людей, которые не соблюдают правильное питание, гигиену и имеют серьезные психологические стрессы. Поражение микроорганизмами наиболее рискуют люди, злоупотребляющие алкоголем, курением, которое болеют на диабет, рак и СПИД. Риск инфекции также повышают кондиционеры, поскольку микобактерии циркулируют в воздухе в замкнутом пространстве.

    Туберкулез печени – это смертельное заболевание, но не в наши дни. Раньше это было болезнью бедных, но с современной медициной 85% людей полностью выздоравливают. Правда на лечение уходит много времени, примерно, 9-12 месяцев, иногда и больше.

    Симптомы заболевания

    Туберкулез может иметь внезапное начало, но сегодня это редко. Характерным началом туберкулеза печени являются симптомы, которые напоминают легочный туберкулез:

    • кашель, вначале сухой, затем с мокротой;
    • пациент чувствует себя слабым;
    • сонливость;
    • потливость по ночам;
    • высокая температура.

    Тревожной также должны быть потеря веса, боли в груди и кровохаркание.

    Признаки, которые указывают именно на туберкулез печени, после нескольких недель могут отличаться.

    • постоянные резкие боли в области печени (в правой нижней части грудной клетки);
    • увеличение этой области из-за того, что печень увеличивается в размерах;
    • желтуха, но это наблюдается редко (желтеет кожа);
    • сбой в работе печени.

    Бывает, что симптомы туберкулеза, упомянутые здесь, через несколько месяцев могут привести к самовосстановлению. Тем не менее, не ждите, пока признаки сами уйдут!

    Если вовремя не начать лечение, печень будет увеличиваться, разрушаться и тем самым разрушать весь организм. Микобактерии могут перемещаться из крови в другие органы — мозг, печень, селезенку. Каждый тревожный симптом нуждается в консультации врача.

    Своевременная диагностика – путь к выздоровлению

    Для того чтобы подтвердить диагноз «туберкулез печени», врач должен диагностировать орган. Анализ крови не всегда дает правильный результат, поэтому используют более современные методы диагностики:

    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • Сканирование грудной и брюшной полости;
    • Биопсия печени (анализ ткани – паренхимы);
    • КТ (компьютерная томография).

    Эти способы способны обнаружить все уплотнения в органе и любые изменения в его структуре. При туберкулезе структура печени очень меняется. Для того чтобы окончательно убедиться в диагнозе, врач может назначить тонкоигольную биопсию.

    Лечение заболевания

    Чтобы обеспечить себе полноценную жизнь и полное выздоровление, больной должен реагировать на все симптомы и сигналы своего организма. В связи с тем, что болезнь носит смертельный характер и может в любой момент перейти в последнюю стадию, назначается применение препаратов, которые имеют много побочных действий на организм, например,

    • Рифампицин. Может плохо повлиять на кишечник и его работу, вызвать тошноту, головную боль, у женщин нарушение менструаций. Наблюдалось изменение цвета слюны и мочи в розовый оттенок.
    • Изониазид. Повышает утомляемость, быстрый упадок сил, тошнота, иногда онемение конечностей.
    • Этамбутол. Плохо отражается на зрении, поэтому если принимаете этот препарат, посещайте офтальмолога.
    • Пирадинамид. Приводит к потере аппетита, рвоте, головным болям.

    Курс лечения такими препаратами может длиться 1 год. Если функциональность печени сильно нарушилась, врач может назначить прием препарата Сирепар.

    Неотъемлемой частью лечения является правильное питание, а точнее диета, которую назначит врач. Ее нужно строго придерживаться, так как печень — это тот орган, который пропускает через себя все вредные вещества и обезвреживает их. При туберкулезе функции нарушаются, таким образом можно отравить организм.

    На диете нельзя жирного (особенно сало, смалец), консервации, жареного, острого, слишком соленого. Алкогольные напитки нужно полностью исключить из своей жизни раз и навсегда.

    Следите за своим здоровьем, прислушивайтесь к организму и вовремя обращайтесь к врачу. Не следует бояться. Ведь страх приводит к стрессовым ситуациям и переживаниям.