Раковый эмбриональный антиген РЭА или, как его еще называют, карциноэмбриональный антиген (СЭА) – вещество, которое у здорового человека может обнаруживаться в следовых концентрациях в сыворотке крови, однако, его превышение свидетельствует о развитии патологии.
Что означает и показывает раково-эмбриональный антиген (рэа) в результатах анализа крови?
Нередко пациенты, которых врач отправил на данный вид исследования, задаются вопросом – что такое РЭА и что он показывает?
Раково-эмбриональный антиген – это онкомаркер, впервые выделенный в 1965 году С. Фридманом с коллегами из раковых клеток толстого кишечника больного человека. Молекулярная масса молекулы гликопротеида варьирует от 180 до 200 тысяч Дальтон. Отличительная особенность – преобладание углеводной части над белковой (порядка 60 %).
Расшифровка химической структуры позволила установить, что РЭА – это молекула белка, соединённая ковалентными связями с гетероолигосахаридами.
В настоящее время не установлена его функция у взрослого человека. Известно, что в процессе онтогенеза ребёнка молекулы РЭА активно вырабатываются клетками эпителия органов ЖКТ и опосредованно контролирует работу деления клеток, усиливая её.
Название рассматриваемого критерия в большей степени характеризует его свойства важные для лабораторной диагностики, а также отчасти – биологическую природу. Термин «раковый» определяет его первостепенную значимость для выявления онкологии. Слово «эмбриональный» подчёркивает важность молекулы на стадии внутриутробного развития ребёнка. В свою очередь «антиген» означает, что возможна его выявление при помощи иммунохимической реакций. Суть методики заключается в связывании между молекулой антигена со специфичными антителами.
Необходимо ответить, что в организме человека РЕА онкомаркер не проявляет антигенных свойств, а значит, не запускает механизмы иммунной системы. Это означает, что непосредственно в организме пациента не происходит выработка защитных антител.
Для чего применяется РЭА
Анализ крови на РЭА применяется для диагностики онкопатологий, дифференциации злокачественных новообразований от доброкачественных. При этом максимальная диагностическая ценность онкомаркера РЭА отмечается при выявлении рака кишечного тракта (прямого и толстого отделов). В случае развития злокачественной онкопатологии у пациента резко возрастает концентрация ракового эмбрионального антигена до критических значений.
Необходимо отметить, что при помощи анализа крови на карциноэмбриональный антиген можно установить также и наличие ряда других патологий. Так, величина онкомаркера антигена СЕА показывает развитие в организме пациента аутоиммунных заболеваний, воспалительных процессов, а также болезней, отличной от онкологии этиологии.
По динамике онкомаркера рэа определяется эффективность выбранной схемы лечения злокачественной опухоли. Так, после хирургического удаления новообразования величина антигена должна вернуться в норму. Отсутствие снижения уровня свидетельствует о неэффективности проводимой терапии, а после удаления – о рецидиве заболевания или о распространении метастазов в соседние органы и ткани.
В этом случае необходима коррекция курса лечения. Если оцениваемые риски последствий злокачественной опухоли превышают величину побочных эффектов от более агрессивных методов, то не исключёна возможность решения вопроса о переводе на них пациента.
Рэа онкомаркер — расшифровка и нормальные значения
Важно: недопустимо самостоятельно интерпретировать полученные результаты анализа крови на РЭА онкомаркер с целью самодиагностики и выбора методов лечения.
Подобное поведение приводит к осложнению течения заболевания и его лечения, а также к ухудшению прогноза исхода до летального.
Нормальная концентрация онкомаркера РЭА в крови свидетельствует об отсутствии развития онкопатологии у пациента. Следует отметить, что рассматриваемая методика не является строго специфичной для раковых новообразований, поэтому она никогда не применяется изолированно от других методов лабораторной и инструментальной диагностики. Кроме того, известны случаи, когда уровень РЭА не повышался даже на поздних стадиях рака.
Рэа онкомаркер- норма у женщин и мужчин
Корреляции между величиной, полом и возрастом пациента не установлено, поэтому для женщин и мужчин любого возраста установлены одинаковые референсные (нормальные) значения. Однако очень важно учитывать факт злоупотребления алкоголем и табакокурением, поскольку это может сказаться на полученных результатах. Установлено, что у курильщиков величина онкомаркера РЭА выше, чем у некурящих пациентов.
Норма ракового эмбрионального антигена у женщин и мужчин для некурящих находится в пределах от 0 до 3,8 нг/мл, а у курящих допустимый уровень может быть увеличен до 5,5 нг/мл.
Установлена прямая зависимость между величиной онкомаркера РЭА в крови и стадией онкологического процесса. Так, на начальных стадиях рака результаты анализа на РЭА могут находиться на границы нормы или слегка превышать её.
О причинах повышения содержания рэа в крови
В большинстве случаев, повышения рассматриваемого критерия свидетельствует о:
- злокачественных новообразованиях в органах ЖКТ (кишечного тракта, желудка, поджелудочной железы);
- раке молочных желёз или лёгких;
- распространении метастазов в кости и печень;
- рецидиве заболевания после хирургического удаления;
- обострении хронического гепатита;
- циррозе;
- острой стадии панкреатита;
- язвенном колите;
- доброкачественных полипах в кишечнике человека;
- инфекционных заболеваниях – пневмония или бронхит;
- деструктивно-морфологических изменений стенок альвеол лёгких;
- костном фиброзе;
- сбоях в работе почек;
- болезни Крона;
- аутоиммунных патологиях.
Низкие концентрации онкомаркера РЭА свидетельствует о:
- отсутствии злокачественных опухолей;
- введении пациента в длительную ремиссию доброкачественного новообразования;
- правильном подборе методов устранения онкопатологии.
Недостатком рассматриваемого критерия является невозможность точного определения места локализации опухоли, поскольку молекула ракового антигены вырабатывается многими органами у человека. Однако данный показатель включён в список 20 обязательных онкомаркёров в панели для диагностики онкологии.
Онкомаркер рэа повышен — что необходимо делать?
Если по результатам анализа крови определяется высокая величина карциномоэмбрионального антигена, то назначается масштабное обследование пациента, которое включает общеклинические лабораторные исследования и дополнительные инструментальные метода (УЗИ, МРТ, биопсия). Только по результатам всего обследования лечащим врачом выносится окончательный диагноз.
Следует помнить, что величина онкомаркера РЭА примерно в 20-40% повышается на фоне воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний и доброкачественных опухолей. Поэтому не стоит впадать в панику, необходим поэтапный подход к обследованию.
Своевременное обнаружение любой патологии позволяет существенно облегчить лечения и значительно улучшает прогноз исхода. Успешным считается лечение, которое привело к полному выздоровлению пациента или к стойкой ремиссии заболевания. Для контроля возможного рецидива рекомендуется по согласованию с врачом 1-2 раза в год сдавать анализ на раковый эмбриональный антиген.
Показания для сдачи анализа крови на рэа
В случае если у пациента в ходе ультразвукового обследования было визуально установлено наличие новообразования, то врачом выписывается направление на РЭА. Симптомы, указывающие на развитие онкопатологии в организме человека:
- уплотнения в молочных железах;
- изменение цвета сосков;
- изменение формы и размера молочных желез;
- патологические выделения из сосков;
- сбой регулярности менструального цикла;
- кал с примесью крови или кровотечения из анального отверстия;
- выделения из влагалища с примесью крови с резким неприятным запахом;
- частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения;
- вздутие живота;
- постоянная тошнота;
- резкое похудение или набор веса без объективных причин;
- постоянная потливость;
- уплотнение лимфатических узлов;
- повышенная усталость, сонливость, психоэмоциональные расстройства.
Исследование обязательно при получении лечения онкопатологий с целью определения результативности, а также после хирургического удаления опухоли – для контроля возможности распространения метастазов. После завершения терапии онкологической патологии каждый пациент длительно наблюдается и сдаёт анализы на онкомаркеры с целью раннего выявления рецидива.
Подготовка к сдаче анализа крови на рэа
Правильная подготовка к любому анализу снижает риски ложных результатов и повышает точность исследования. Биоматериалом для рассматриваемого критерия является сыворотка крови, которая собирается в специальные вакуумные стерильные одноразовые пробирки из локтевой вены пациента. Рекомендации по подготовке:
- за 1 сутки исключить жирные, копчёные и жареные блюда из рациона, а минимум за 8 часов до сдачи крови – не принимать пищу. Данное правило объясняется тем, что в процессе переваривания пищи активируется выработка ферментов в организме человека, некоторые из них сходны по химической структуре с онкомаркёрами. Пренебрежение рекомендацией приведёт к риску получения ложноположительных результатов;
- с вечера перед забором биоматериала разрешено пить чистую не сладкую воду без газа, а утром – 1-2 стакана воды. Это позволить снизить риск гемолиза и образования сгустков крови в пробирке;
- за полчаса до процедуры необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, которое приводит к изменениям в работе гормональной и эндокринной системы и, как следствие, недостоверным результатом. За 15 минут до сдачи крови успокоится и посидеть в лаборатории в комфортной позе;
- минимум за 1 сутки необходимо ограничить приём любых лекарственных препаратов по согласованию с врачом. В случае невозможности отмены жизненно необходимых средств важно предупредить сотрудников лаборатории об их приёме. В этом случае при подборе референсных значений будет учитываться не только пол, возраст, злоупотребление алкоголем и курением, но и приём лекарств.
Длительность выполнения исследований в частных клиниках составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала, а цена начинается от 550 рублей.
Итоги
Подводя итог, необходимо подчеркнуть:
- расшифровку результатов анализа на онкомаркер СЕА (РЭА) должен проводить только лечащий врач, недопустимо самолечение;
- окончательный диагноз выносится по совокупности комплексного обследования пациента, которое включается лабораторные и инструментальные методы диагностики;
- повышение концентрации рассматриваемой величины не всегда свидетельствует о злокачественном новообразовании, для трети случаев выявления повышенных значений характерны доброкачественные аутоиммунные или инфекционные заболевания;
- при подозрении на рак величина РЭА может оставаться в пределах нормы на ранних стадиях, что ещё раз подчёркивает важность масштабного скринингового обследования пациента;
- при оценке динамики течения заболевания и результативности выбранных методов рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Это позволит снизить риск погрешности приборов, которые применяются для исследования и варьируют в различных лабораториях.
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Онкомаркеры — норма, можно ли не бояться рака?
Последнее обновление — 10 июля 2017 в 20:24
Время на чтение: 7 мин
Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.
Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.
Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.
На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак
Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.
Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.
Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.
Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.
Понятие онкомаркера и его особенности
Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.
В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.
Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.
Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях. В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.
Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.
В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.
Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака
Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.
Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.
Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.
Где сдать онкомаркеры и узнать данные о норме?
Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.
При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.
Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.
Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.
Нормативные и повышенные значения онкомаркеров
В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.
Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.
Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)
- пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
- постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.
Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.
HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.
Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).
Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей
Нормативные значения:
Нормативные значения: Простат-специфический антиген: оценка риска простаты
Нормативные значения (для мужчин):
- до 40 лет: до 1,4;
- 40-50 лет: до 2,0;
- 50-60 лет: до 3,1;
- 60-70 лет: до 4,1;
- старше 70 лет: до 4,4.
Антиген используется для оценки состояния простаты, повышается при всех видах поражений — воспалительных и доброкачественных, особенно растет при злокачественном онкологическом процессе.
Микроглобулин в моче Бета 2
Нормативные значения: от 0 до 300 нг.
Микроглобулин в моче Бета 2 в клинической практике оценивается только при его повышении. В отдельных случаях оно может наблюдаться при опухолевом повреждении почек. Тесты на микроглобулин Бета 2 делаются часто в процессе лечения. Его повышение характерно для некоторых неопухолевых заболеваний почек и при отторжении почечного имплантанта.
Альфа-фетопротеин: онкомаркер печени
Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).
Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.
У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.
Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.
Раково-эмбриональный антиген
Нормативные значения: Заключение
Обращаем ваше внимание, что для определения заболевания онкомаркеров расшифровка может делаться только квалифицированным терапевтом или онкологом.
Для постановки диагноза используется целый ряд относительных и абсолютных показателей, а также методы качественной оценки новообразований, например, КТ и МРТ. Для первичной оценки риска заболевания можно использовать и обычный общий и расширенный анализ крови.
Злокачественный процесс, как правило, способствует значительному повышению фибриногена и СОЭ. Повышение щелочной фосфатазы при наличии опухолевого процесса может свидетельствовать о метастазах, при этом данный показатель является относительным, так как вещество выполняет защитную роль для органов ЖКТ и повышается при ряде соматических заболеваний.
Для комплексной оценки онкологического риска используются наборы онкомаркеров, представленные в виде онкологических панелей. О методах комплексной оценки можно узнать на сайте выбранной лаборатории.
Учитывайте, что список онкоспецифичных тестов гораздо шире. Отдельные лаборатории предлагают отправку анализов Японию или Германию. В России также имеется несколько высокотехнологичных лабораторий, которые могут сделать точную оценку вероятности заболевания.
Точность анализа определяется используемой тест-системой, поставляемой крупнейшими медицинскими производителями. Для получения точного результата мониторинга онкомаркера требуется совпадение метода оценки.
Что показывает анализ крови на онкомаркеры: показатели, нормы, расшифровка
Специфические вещества, которые продуцируют нормальные ткани организма в ответ на инвазию раковых клеток, а также продукты метаболизма опухолевых образований, называют онкомаркерами. Некоторые из них в небольшом количестве присутствуют и у здоровых людей, а увеличение их концентрации в моче или крови с высокой вероятностью свидетельствует о развитии рака. Значения этих веществ в ряде случаев повышаются при некоторых онкологических патологиях.
Пациенты, находящиеся в группе риска развития злокачественных опухолей, должны сдавать анализ крови на онкомаркеры ежегодно. К их числу относятся больные с предраковыми заболеваниями, хроническими патологиями, генетической предрасположенностью к злокачественным новообразованиям, а также лица, работающие на вредных производствах или проживающие в экологически неблагоприятных регионах.
Для назначения анализа и корректной расшифровки его результатов рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту, который даст указания, как правильно готовиться к исследованию, пояснит, как берут материал, о чем говорит и что показывает анализ крови на онкомаркеры.
Нормальные значения онкомаркеров
Таблица нормы показателей онкомаркеров
Показатель, единица измерения | Референсные значения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АФП (альфа-фетопротеин), МЕ/мл | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
РЭА (раково-эмбриональный антиген), нг/мл | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
онкомаркер яичников СА-125, Ед/мл | не более 35 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
онкомаркер молочной железы СА 15-3, Ед/мл | не более 32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9, Ед/мл | не более 37 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПСА (простат-специфический антиген общий), нг/мл | не более 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) общая бета-субъединица, Ед/л |
Раково-эмбриональный антиген | Трактовка результатов |
До 10 нг/мл |
|
Выше 20 нг/мл |
|
ВАЖНО! Исследование РЭА дает положительный результат и при отсутствии заболевания — у курильщиков. Поэтому, анализ крови на онкомаркеры требует на время воздержаться от этой вредной привычки.
АФП (альфа-фетопротеин)
Впервые был описан в 1964 году. Повышается при различной, преимущественно злокачественной, патологии:
- рак молочной железы;
- рак легких, печени, желудочно-кишечного тракта;
- лейкоз;
- неопухолевые заболевания печени и поджелудочной железы (панкреатит, цирроз, гепатиты и другие).
Многократное увеличение маркера (свыше 400 нг/мл) с большой вероятностью говорит о первичном гепатоцеллюлярном раке печени. Этот показатель сильно изменяется при беременности, поэтому трактовка результатов должна учитывать этот момент.
СА-125
Более специфичное вещество, которое вырабатывается клетками яичника. Маркер может быть использован для ранней диагностики заболевания, так как при наличии злокачественного перерождения тканей начинается усиленная выработка СА-125 (показатель сразу превышает норму в 35 Ед/мл).
Иногда повышается и при опухолях другой локализации, но тогда его концентрации не такая существенная. Например, при первичном раке яичника СА-125 может составлять 520 Ед/мл, а при доброкачественных опухолях половых органов только 52 Ед/мл.
СА 15-3
Онкомаркер, характерный для рака молочной железы (метастазирующая форма). Процент подтверждения диагноза при обнаружении этого белка достигает 80%.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Менее информативный, но более «дешевый» способ заподозрить онкологию — анализ ХГЧ. В норме он значительно увеличивается во время беременности. Если ХЧГ повышен у небеременных женщин или мужчин, можно думать о раке яичников и яичек.
Показатель опухоли простаты
Простатспецифический антиген (PSA), название которого говорит само за себя. Его увеличение зависит от возраста мужчины (чем старше, тем граница нормальных значений выше).
Показатель очень «капризный», поэтому для достоверности нужно соблюдать все правила забора материала (половое воздержание, отсутствие манипуляций на предстательной железе и другие).
PSA циркулирует в свободной и связанной форме. Для определения злокачественного процесса имеет значение соотношение этих фракций и количество свободного антигена (менее 15% при повышении общего PSA ).
Имеются и другие онкомаркеры также относящиеся к половой системы, одним из таких является — онкомаркер HE4.
Опухоли лимфоидной ткани
Для их диагностики используют b-2 микроглобулин. В норме это вещество участвует в иммунном ответе и выделяется с мочой. Если показатель повышается незначительно, скорее всего страдают почки, если онкомаркер значительно превосходит нормальные показатели, нужно «искать» опухолевый процесс в лимфоидной ткани — лимфомы, миелома и другие.
Маркеры поражения нервной ткани
Из клеток нервной системы выделен фермент нейрон специфическая енолаза (НСЕ), повышение которой чаще свидетельствует о нейробластоме (очень злокачественной опухоли из предшественников нейронов нейробластов).
Другая возможная причина — опухоли APUD системы (нейроэндокринные клетки, которые присутствуют практически во всех органах).
НСЕ является специфическим маркером мелкоклеточного рака легких, карциномы щитовидной железы и островковых клеток поджелудочной железы, феохромоцитомы. Все эти образования ассоциированы с клетками нейроэндокринной системы.
Анализ крови на онкомаркеры
Как правильно подготовится к исследованию
Для достоверности результатов больной должен соблюдать несколько правил перед забором крови:
- строго натощак, лучше утром;
- в состоянии физического и психологического покоя;
- нужно исключить прием алкоголя, лекарственных препаратов, минимизировать курение;
- при исследовании PSA показано половое воздержание.
Более подробную информацию о возможных ограничениях при сдаче анализа на онкомаркеры нужно уточнять у лечащего врача.
Кому назначают анализ крови на онкомаркеры
Как и любая процедура в медицине, исследование опухолевых маркеров имеет свои показания:
- Для того, чтобы оценить эффективность проводимого противоопухолевого лечения.
- Ранняя диагностика злокачественных образований и их дифференцирование от другой патологии.
- Разделение доброкачественного и злокачественного процесса.
- Раннее обнаружение метастазов (это грозное осложнение можно подтвердить в среднем на 6 месяцев раньше клинических проявлений).
- Вместе с другими методами для постановки окончательного диагноза.
Разработан алгоритм исследования крови на онкомаркеры для диагностики рецидивов и контроля за проводимым лечением:
Срок заболевания (после курса лечения) | Частота анализа на онкомаркеры |
Первый год | 1 раз в месяц |
Второй год | 2 раза в месяц |
Третий год | 1 раз в год |
Четвертый, пятый год | 2 раза в год |
Эта схема позволяет вовремя выявить новую волну заболевания, что бывает довольно часто, и начать своевременное лечение. Так жизнь пациента можно продлить еще на несколько лет.
Трактовка результатов
Мы уже упоминали, что обнаружение в крови повышенных концентраций онкомаркеров не дает возможности поставить окончательный диагноз. Трактовка результатов дело сложное и ответственное, которое лучше доверить профессиональному онкологу.
Мы приведем лишь некоторые показатели нормальных значений, от которых стоит отталкиваться в диагностике злокачественных новообразований.
Показатель | Допустимое значение |
РЭА (раково-эмбриональный антиген) | 0-3 нг/мл |
АФП (альфа-фетопротеин) | 0-15 нг/мл |
СА-19-9 | 0-37 Ед/мл |
СА 72-4 | 0-4 Ед/мл |
СА 15-3 (муциноподобный раковый антиген) | 0-28 Ед/мл |
СА-125 | 0-35 Ед/мл |
SCC | 0-2,5 нг/мл |
НСЕ (нейронспецифическая енолаза) | 0-12,5 нг/мл |
CYFRA 21-1 | 0-3,3 нг/мл |
ХЧГ (хорионический гонадотропин человека) | 0-5 МЕ/мл (у мужчин и небеременных женщин) |
PSA (простатспецифический антиген) | до 2,5 нг/мл (мужчины до 40 лет)
до 4 нг/мл (мужчины старше 40 лет) |
b-2 микроглобулин | 1,2-2,5 мг/л |
Обнаружение цифр, превышаюших указанные нормы, позволяет заподозрить злокачественную опухоль на той стадии, когда она вообще не проявляется симптомами. Это занчительно повышает шансы пациента на благополучный исход лечения.
Для постановки окончательного диагноза проводят дополнительное обследование:
- повторное исследование онкомаркеров и их комбинаций (должно быть пятикратное увеличение концентрации);
- МРТ (магнито резонансная томография);
- УЗИ соответствующего органа;
- цитологическое исследование мочи и цистоскопия (для рака мочевого пузыря);
- биопсия(забор клеток органа и их цитологическое исследование);
- маммография (для рака молочной железы);
- колоноскопия, ректороманоскопия, кал на скрытую кровь (злокачественный процесс в кишечнике);
- рентгенологические исследование легких.
Кроме того, данное исследование является незаменимым для контроля за проводимым лечением. Ведь на первой стадии опухоли чаще всего стараются применить химиотерапию.
Если по данным повторного анализа крови на онкомары их концентрация не меняется или нарастает, решают вопрос об экстренной хирургической операции.
Часто для постановки диагноза назначают исследование крови сразу на несколько онкомаркеров.
Приведем самые известные сочетания:
- Подтверждение рака яичек: совместное увеличение АФП и ХГЧ.
- Опухоль поджелудочной железы скорее подтверждается увеличением СА-19-9 и СА-242.
- Для рака желудка характерно повышение СА-242 и РЭА.
Онкология, безусловно, очень сложная область медицины. Трактовка результатов анализа на онкомаркеры учитывает множество нюансов. Поэтому, после проведенного исследования лучше доверится грамотному онкологу и следовать его рекомендациям.