Реленза или Тамифлю – что лучше?

Чем нас лечат: Тамифлю. Препарат, который сломал систему

Katerina Kon/Science Photo Library/Getty Images

Насколько эффективен антивирусный препарат Тамифлю, какая информационная «война» за развернулась вокруг него и как онлайн-комментарий японского педиатра поставил под вопрос достоверность «золотого стандарта» оценки эффективности медицинских услуг, читайте в рубрике Indicator.Ru «Чем нас лечат».

В списках (не) значился

Ситуация с противовирусными препаратами, которые должны бороться с гриппом, в целом неоднозначна. Читая историю исследований Тамифлю, можно подумать, что речь идет о разных лекарствах. Клинических испытаний препарата очень много – агрегатор научных статей (в основном, медицинских) PubMed выдает целых 60 исследований по запросу «осельтамивир рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание». Всего же исследований, посвященных этому препарату (включая стадии испытаний, проведенные «в пробирке», моделирование на компьютере, опыты на лабораторных животных, наблюдательные на людях и так далее), больше трех с половиной тысяч.

Как ориентироваться в таком количестве научных статей? Для этого мы часто обращаемся к обзорам, которые публикуют уважаемые научные организации, проверяем заключения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или Европейского медицинского агентства. Но на этот раз они противоречат друг другу.

С одной стороны, в числе распространенных в России «противовирусных» есть ряд довольно спорных веществ, механизм действия которых либо вообще неизвестен, либо не доказан. С другой стороны, препарат еще в 1999 году получил одобрение от американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) – правда, на основании того, что он сокращает длительность заболевания на один день. С третьей стороны, Тамифлю находится в Примерном перечне основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, куда попадают самые проверенные и экономически эффективные лекарства. С четвертой, одна из крупнейших и самых влиятельных международных организаций, изучающих эффективность медицинских технологий, подала заявление на исключение Тамифлю из этого списка. Давайте подробнее разберемся в этой ситуации, чтобы понять, стоит ли тратить деньги на покупку этого препарата.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Тамифлю – осельтамивир. Делают его из шикимовой кислоты – вещества, которое первоначально получали из звездчатого аниса (он же бадьян настоящий или Illicium verum). Но уже к 2006 году биотехнологии взяли свое: 30% этой кислоты в мире производилось генетически модифицированными кишечными палочками (E.coli).

Структура молекулы осельтамивира

Фото: Wikimedia Commons

Осельтамивир по механизму действия относится к группе веществ-ингибиторов нейраминидаз. Что это такое и зачем оно нужно вирусу? Все видели буквы, которыми обозначаются разновидности вируса гриппа: H1N1, H5N1, H3N2 и так далее. Но мало кто задумывался, что они значат.

Нейраминидаза гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 1918 года

Вирус несет на своей поверхности разные белки, которые помогают ему войти в клетку и покинуть ее. У самих вирусов своих клеток нет, но вне клеток они не могут размножаться. Поэтому вирусам нужно захватывать чужие клетки, чтобы заставить их производить белок за себя и собирать новые вирусные частицы. Для этого им и нужно проникнуть в чужую клетку, склеившись с белком на ее поверхности. За эту задачу у вируса гриппа отвечают гемагглютинины, которые взаимодействуют с остатками сиаловой кислоты, торчащими снаружи клетки многих тканей животных. Разные типы гемагглютининов и обозначаются буквой H и соответствующими цифрами.

Молекула, с которой взаимодействует нейраминидаза. Связь, разрываемая вирусным белком, показана стрелкой

Cambridge University Press/Wikimedia Commons

За буквой N стоит другой белок, нейраминидаза. Она нужна, чтобы образовавшиеся частицы вирусов могли выйти из клетки на свободу и заражать новых жертв. Другая предполагаемая функция нейраминидазы – внедряться в слизистые оболочки и расщеплять молекулы рецепторов к вирусу, чтобы клетки организма-хозяина не могли распознать врага. Еще один вариант механизма работы этой молекулы такой: нейраминидаза «подчищает» остатки все той же сиаловой кислоты с вируса, чтобы вирусные частицы не беспомощно слипались друг с другом, а распространялись, заражая все новые и новые клетки хозяина. Нейраминидаз у гриппа A бывает два типа, которые обозначаются цифрами 1 и 2. В идеальном для вируса случае и гемагглютинин, и нейраминидаза конкретного вируса должны быть нацелены на один и тот же тип рецептора у хозяйской клетки, но так происходит далеко не всегда. Вирусологи до сих пор до конца не понимают, как вирусу удается оставаться заразным, если его гемагглютинины к нейраминидазам «не подходят».

Упрощенная схема работы ингибиторов нейраминидаз

Осельтамивир как раз и должен подавлять действие нейраминидаз. По замыслу создателей лекарств такого типа, порабощенная вирусами фабрика воспроизводства превращается для «новорожденных» вирусных частиц в тюрьму, откуда вырваться уже нельзя.

А вот сам осельтамивир из организма выводится – примерно через 1-3 часа половина этого вещества в печени превращается в другое, более активное вещество, 90% которого затем выходит с мочой (подробнее механизм описан в статье, опубликованной в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Примерно половина принятого препарата выводится за шесть-десять часов.

Профилактика птичьего гриппа или деньги на ветер?

Механизм вполне правдоподобный, но насколько действие лекарства доказано на людях? Вопрос этот совсем не праздный: в период пандемии птичьего гриппа в 2005 году государства стали массово закупать противовирусные препараты, тратя миллиарды долларов, чтобы защитить своих граждан от заражения. А уже через год эти действия подвергли критике: в 2006 вышел обзор Кохрейновского сотрудничества, авторы которого указали на «многочисленные противоречия» в данных опубликованных исследований, которые «подорвали уверенность» медицинского научного сообщества в том, что ингибиторы нейраминидаз работают.

Это положило начало затянувшимся спорам вокруг Тамифлю, которые разгорались до 2014 года, и только в последнее время немного поутихли. В подробностях эта история представлена в подборке публикаций, подготовленной British Medical Journal.

После таких резких заявлений правительства Великобритании и Австралии вновь обратились к Группе по респираторным заболеваниям Кохрейновского сотрудничества, попросив обновить данные обзоров, посвященных осельтамивиру. The Guardian повествует о дополнении 2008 года, согласно которому Тамифлю уменьшал риск осложнений. Правда, ссылку на этот текст (и две предыдущих версии, 1999 и 2006 года) издание не привело, а на сайте Кохрейновского сотрудничества в данный момент их нет. Дело осложнилось еще больше, когда японский педиатр Кэидзи Хаяси оставил под ним свой комментарий. Это не была публикация или письмо, обращенное к авторам исследования – нет, простой комментарий на сайте, подобный тому, который вы можете оставить под этой статьей.

Хаяси написал, что авторы просуммировали все данные, но их положительное заключение было основано на одной только научной статье. Это был профинансированный производителями краткий отчет о десяти клинических испытаниях, из которых в научной периодике были опубликованы только два. О методах и дизайне остальных восьми было известно очень мало. Поэтому такое заключение нельзя было назвать достоверным.

Но принципы Кохрейна основаны на прозрачности процесса работы, а контракт подразумевал полную секретность. Том Джефферсон попросил пояснить, почему заключать соглашение так необходимо, но ответа так и не дождался. Затем компания согласилась передать данные, но только если еще одна независимая организация примется за написание второго обзора. Дальше компания стала оправдываться, что данные находятся у второй рабочей группы, и предоставить их она пока не может.

Через неделю несколько документов Джефферсону все же прислали, но они снова были неполными: информация о плюсах от использования Тамифлю, частоте побочных эффектов и деталях дизайна исследования отсутствовала. Вскоре стало понятно, что с такой проблемой столкнулись не только сотрудники Кохрейна: выводы FDA и Европейского медицинского агентства (EMA), японцев и австралийцев кардинально отличались. Одни обзоры заключали, что Тамифлю снижает риск пневмонии и других осложнений, другие – что не снижает; авторы третьих не говорили об осложнениях вовсе.

Посеешь сомнения – пожнешь бурю

На волне пандемии «свиного гриппа» (и следующей за ней волне новых масштабных закупок противовирусных препратов) все эти противоречия обострились еще больше. В 2009 году один из самых влиятельных медицинских журналов The Lancet опубликовал обзор, где рассмотрел два популярных ингибитора нейраминидаз – осельтамивир и занамивир. Одним из важных выводов стал следующий: хотя сокращение длительности болезни на один день или полдня можно считать статистически достоверным, непонятно, насколько большую пользу это приносит пациентам. Данные по поводу риска осложнений и уменьшения приема антибиотиков авторы обзора сочли недостаточно подробными для вынесения однозначного вердикта.

Еще один авторитетный научный медицинский журнал, British Medical Journal, опубликовал свой обзор ингибиторов нейраминидазы в том же 2009 году. По заключению авторов, эффективность этих препаратов против симптомов гриппа у здоровых взрослых можно охарактеризовать как «скромную». Также они отметили, что эти лекарства предотвращают возвращение инфекции гриппа после излечения лабораторно подтвержденного гриппа, но «это лишь малая часть похожих на грипп заболеваний, так что для таких случаев ингибиторы нейраминидазы неэффективны», и снова подчеркнули недостаточность данных, связанных с риском осложнений. Среди побочных эффектов чаще всего встречалась тошнота.

Выяснялись все новые подробности: оказалось, что в двух полностью доступных статьях из тех самых десяти сообщалось об отсутствии побочных эффектов у препарата, но в промежуточном отчетном документе (case study report) этих же исследований шла речь сразу о десяти случаях серьезных побочных явлений, три из которых, вероятнее всего, вызвал Тамифлю. Также выяснилось, что одно из масштабных клинических испытаний, необходимых для регистрации препарата, никогда не было опубликовано.

Тем временем Всемирная организация здравоохранения сообщила о 314 случаях заражения «свиным гриппом» у принимавших Тамифлю. Позже появился и отчет об устойчивости штамма сезонного гриппа H1N1 более чем на 99%. Разбирательства продолжались, и в 2010 году представители компании Roche извинились перед Кохрейном, заявив, что они думали, что у ученых уже есть вся необходимая информация.

В 2012 году авторы того злополучного Кохрейновского обзора, Том Джефферсон и Питер Доши, опубликовали в The New York Times статью о том, что данные по клиническим испытаниям не должны храниться в секрете. Авторы также заявили, что эффективность Тамифлю против гриппа была лишь симптоматической, и препарат оказался ничем не лучше аспирина или парацетамола (которые, как известно, на причину заболевания – вирус – вообще не воздействуют). Они также написали, что Европейское медицинское агентство опубликовало еще 22 000 страницы отчетов о Тамифлю, «но даже они представляют неполную картину, поскольку самые детализированные части этих отчетов отсутствуют в файлах европейских представителей медицинского законодательства». В тот же день Доши и Джефферсон опубликовали научную статью с аналогичным призывом в PLOS One. В том же году вышел Кохрейновский обзор про ингибиторы нейраминидаз у детей до 12 лет, и снова с выводами о довольно скромной эффективности препаратов такого типа.

Фирма Roche начала обвинять академиков Кохрейновского сотрудничества в том, что они ставили в копию журналистов, когда получали письма от производителей Тамифлю. Потом они стали писать, что не дело ученых – решать судьбу лекарств, так как этим должны заниматься законодатели. В какой-то момент компания все же была принуждена раскрыть свои секреты, и в результате в 2014 году появились обновления обзоров Кохрейновского сотрудничества, просуммированные в короткой новости на сайте организации. В сумме ученые добыли 160 000 страниц отчетов по Тамифлю и другому ингибитору нейраминидаз, Релензе. В исследованиях на 24 000 человек было показано, что препараты в среднем лишь сокращают длительность проявления симптомов на 12 часов, не защищают от передачи вируса от человека к человеку и лабораторно подтвержденной пневмонии. Зато они вызывают побочные эффекты – тошноту и рвоту.

Разумеется, фирма Roche не согласилась с такими выводами: по словам ее представителей, ученые просто приняли во внимание не все доступные отчеты, а лишь 20 из 77. Больше информации вошло в новый, более благосклонный, обзор The Lancet, включивший даже неопубликованные отчеты Roche. Этот обзор заключил, что от осложнений со стороны нижних дыхательных путей осельтамивир все-таки защищает. Он также вызвал волну критики в комментариях.

Эпопея пополнилась еще двумя масштабными событиями в 2016 году: срок патента на Тамифлю как раз истек, а ещеи вышел еще один обзор, посвященный в этот раз людям с муковисцидозом (генетическим заболеванием, которое поражает железы внешней секреции и нарушает работу органов дыхания). Никаких исследований, достоверно подтверждающих, что осельтамивир и нейраминидазы могут быть полезны для таких пациентов, авторы не нашли.

Indicator.Ru предупреждает: результаты сомнительны

Клинические испытания Тамифлю сходятся в одном: препарат поможет выздороветь на 12-24 часа быстрее, особенно если его начали принимать в самом начале заболевания (буквально в первые часы). Снижается ли риск осложнений, из существующих исследований не совсем понятно, хотя, по словам производителей, таких требований к исследователям они и не предъявляли, так что авторы статей просто сообщали, если осложнения есть, но не следили за ними специально.

Для профилактики гриппа Тамифлю тоже вряд ли годится (по крайней мере, по мнению авторов обзоров о нем, Джефферсона и Доши, описавших всю эпопею с Тамифлю в статье в British Medical Journal): по крайней мере, исследования в основном указывают на то, что симптомы стали проявляться реже (по отзывам самих пациентов). Но грипп может протекать и бессимптомно, что не мешает больным заражать окружающих. От этого Тамифлю, согласно систематическому обзору научных публикаций, вышедшему в том же British Medical Journal, не защищает, к тому же, со временем вирусы мутируют и становятся к лекарству устойчивыми.

Однако наш разбор на этот раз гораздо ярче доказывает другое: ни одному источнику нельзя доверять безоговорочно, не проверяя аргументацию. Просто наличие лекарства в каком-то списке или положительный отзыв специалиста не говорит ни о чем. А при желании из огромного массива данных всегда можно вытащить что-то, чтобы подтвердить свое мнение. И как бы медицина не старалась от этого уйти, без ошибок и сбоев не обходится работа даже самой продуманной и сложной системы.

А саму «Большую Фарму» (крупнейших игроков на мировом рынке лекарств) эта история может научить следующему: результаты и детали исследований должны быть прозрачными, открытыми и доступными, чтобы не вводить в заблуждение ни ученых, ни потребителя (и не рисковать своей дальнейшей репутацией). Как справедливо заметил The Guardian, в этой истории медицина, основанная на авторитете, вступила в этом случае в битву с доказательной медициной. И приятно признать, что в итоге доказательная медицина победила.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Иммуномодулирующее средство GlaxoSmithKline Реленза — отзыв

Реленза безжалостный убийца A/H1N1 и других видов гриппа.Выгодное отличие от Тамифлю! Расскажу как отличить грипп от ОРВИ. Подробный отзыв с фото.

Поведаю о препарате Реленза. Здесь я напишу о своем опыте лечения им!

Цена. От 20 долларов и выше.

Упаковка. В коробочке ингалятор-распылитель и 5 дисков с порошком,по 4 дозы в каждом диске.

Инструкция.

Показания.

— лечение инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А и В, у детей старше 5 лет и взрослых;
— профилактика инфекции, вызываемой вирусом гриппа типа А и В, у детей старше 5 лет и взрослых.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью: заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся бронхоспазмом (в т.ч. в анамнезе).

Дозировка.

Лечение.

Взрослые и дети с 5 лет: рекомендуемая доза занамивира составляет 2 ингаляции (2?5 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Общая суточная доза — 20 мг. Для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания.

Профилактика.

Взрослые и дети с 5 лет: рекомендуемая доза занамивира составляет 2 ингаляции (2?5 мг) 1 раз в сутки в течение 10 дней. Общая суточная доза — 10 мг. Длительность применения может быть увеличена до 1 мес, если риск заражения сохраняется более 10 дней (например предполагается более длительный контакт с заболевшими).

Таким образом,мы видим,что он прост в применении,его не надо пить внутрь,просто вдыхать через ингалятор порошочек,который,лично для меня,не вызвал каких либо побочных явлений.

Есть еще один ощутимый плюс этого препарата! Он может применяться со второго триместра беременности!

Чем же отличается грипп и ОРВИ?

ОРВИ : першение в горле,в носу,на второй день насморк,может подняться температура до 38. Но чаще 37-38 в этом промежутке.Лечат его просто,достаточно отлежаться дома,обильно пить,если не хотите разболеться,то есть различные препараты,для поддержания иммунитета. Генферон свечи, а так же Генферон спрей ,промывания Мирамистином горла и носа Вам помогут! Только лечить нужно сразу,не ждать осложнений и потом травить себя антибиотиком.

ГРИПП: Сразу температура! Выше 38! Ломота в суставах,боль в мышцах. Отсутствует насморк!

Бьем тревогу! Срочно вызываем врача! Требуем рецепт на Релензу и бегом в аптеку!

Реленза не используется для лечения ОРВИ!! Не используется для лечения больного горла. Не используется в лечении кашля. Реленза используется только когда ГРИПП.

Обязательно нужно сбивать температуру! НО! Для этого не используют препараты аспирина,в сочетании с гриппом может вызвать разрыв сосудов и кровохарканье. Есть более достойные средства,это препараты патацетамола и ибупрфена,они не так агрессивны для сосудов и отлично сбивают даже самую высокую температуру. Организм должен бороться,поэтому температуру ниже 38 лучше не сбивать.

О последствиях такого гриппа можно долго говорить,но он может легко дать осложнения на почки,так было за мою недолгую болезнь,пришлось потом идти к урологу и подлечивать последствия ,у кого то осложнения на сердце,репродуктивную систему,иммунную. После гриппа еще месяц,а то и больше может ощущаться слабость в теле,общее недомогание,что требует дополнительного приема витаминок,возможного продления больничного,консультации других специалистов.

О препарате в подробностях.

Выпускается в форме ингаляций,имеется ингалятор и как бы таблетки для него. Внутри каждой таблетки находится порошок,который нужно вдыхать через ингалятор.

Вставляем,затем приподнимаем часть ингалятора для прокола мембраны и вдыхаем,задерживаем дыхание и медленно выдыхаем через нос. Дозировки как в инструкции. Такой способ приема не должен Вас смущать! Это обеспечивает наиболее быстрый и ощутимый эффект!

В чем плюсы Релензы и отличие от Тамифлю.

Препарат не проходит метаболизм в печени. Он действует не через иммунную систему,он действует на сам вирус,прямо в легких! Блокирует и отключает его. То есть он НЕ повышает иммунитет,он убивает сам вирус. Об этом даже рассказывала и Малышева в цикле своих передач,жаль,что наши врачи ее откровенно презирают. Тамифлю же нужно пить,он проходит метаболизм в печени,действует тоже отлично и быстро,но с массой побочных эффектов! И имеет куда большее количество противопоказаний.

О других препаратах.

Давно доказано,что Арбидолы,Ремантадины,и прочие противовирусные средства давно изжили себя и являются не эффективными в лечении гриппа,потому что вирус гриппа мутирует ,а препарат становится все слабее. Если кто то бьет себя в грудь и утверждает,что вылечился ими,то скорее всего болели эти люди не гриппом,а ОРВИ,и скорейшее выздоровление наступило благодаря крепкому иммунитету.

Вакцинация.

Не бойтесь ставить вакцину,обезопасьте себя от осложнений! Это не в коем случае не говорит о том,что вы не заболеете,просто перенесете болезнь в легкой форме,возможно,что и Релензу придется применить,по вирус не ударит во всю мощь и не вызовет осложнений о которых я писала выше.

Как мы болели и как вылечились.

Мы лечились им во время пандемии A/ H1n1. Я уже температурила и первые симптомы пропустила. Ломало и выкручивало мышцы,суставы,жгло легкие и бронхи при дыхании и температура моментально подскочила до 38,8. А к ночи все 39 и больше,но дальше я уже сбивала,а она поднималась каждые 3 часа. Я не сразу добралась до Релензы,но результат был моментальный.

После первого же вдыхания препарата,через час спала температура. На следующий день никаких проявлений гриппа и болезни,кроме слабости (еще бы,температура на протяжении трёх дней 39 бьет по организму).

Вскоре и у мужа поднялась температура до 38,5 и тоже без симптомов,с боем я заставила его вдыхать препарат и уже через пол часа температура спала чудесным образом.

И так,через 3 дня мы здоровые скакали на работе,тогда как коллеги болели по 2 недели,а некоторые лежали в больнице.

Одно только расстраивает,что далеко не все врачи знают об этом лекарстве увы! Я сама просила врача выписать на него рецепт.

Применение у ребенка.

Так вышло,что через пару недель с теме же симптомами начал болеть и племянник 10 лет,опять же врач назначил стандартную схему. Это Арбидол. Но Релензу я купила с запасом и полетела к нему,результат тот же. После вдоха температура спала и через час малой скакал как сайгак по квартире.

Почему же препарат с 5 лет? Просто детям в этом возрасте как то проще объяснить что от них требуется,физически вдохнуть порошок ребенку младше тяжело. Но я знаю случаи,когда совсем маленьким Релензу разводили в физраствором и давали дышать через небулайзер. Такое назначение только на совести врача.

И еще немного о качестве.

Производитель. Это известная фирма Глаксо. Поэтому в качестве европейского препарата сомневаться не приходится.

Препарат довольно дорогой,от но учтите,что лечить осложнения гриппа гораздо дороже. Если посчитать курс антибиотиков,затем препаратов от молочницы(которую вызывают антибиотики),диареи(что тоже не редкость),сиропов от кашля,порошочков от температуры,капелек в нос,и еще что нибудь для иммунитета(для восстановления после болезни). И так далее. Если посчитать всю эту сумму для лечения последствий,то может стать дурно!

Реленза отлично справляется с гриппом! А главное быстро,эффективно и без побочек(в нашем случае).

Не принимайте препарат без назначения врача!

Рекомендую к прочтению мои отзывы о препаратах,которые часто назначают совместно с Релензой.

Все ссылки соответствуют тематике отзыва.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

ЕСЛИ МОЙ ОТЗЫВ СТАЛ ВАМ ПОЛЕЗЕН,ЖДУ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ

Ремантадин и Тамифлю где правда?

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Подскажите пожалуйста по двум препаратам:

1.) Ремантадин – как правильно его применять для профилактики, в аннотациях есть два абсолютно разных варианта. Первый: «Стандартная профилактическая дозировка для взрослых и детей старше 10 лет по 100 мг 2 раза в сутки. Курсом 10-15 дней». Второй: «В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10-15 дней»

2.) Тамифлю — как быть с этим препаратом если с одной стороны ВОЗ его рекомендует и признает одним из двух реально действующих препаратов от гриппа, а с другой стороны Cochrane Collaboration называет его пустышкой как наши арбидолы, кагоцелы, ингаверины и.т.д (тучи их)

И если не затруднит, подскажите, что лучше применять для 6-и месячного ребенка?

Про профилактику 6-и месячному вопроса не было (наверно я не так сформулировал).

Вопрос был на опережение. Так как в семье трое детей, один ходит в сад, второй в школу. Приносят домой все и всегда, не смотря на то что оба спортсмены.

И все таки на вопросы про «Ремантадин» и «Тамифлю» есть ответы? (То что почти все лекарства токсичны это понятно)

«только серьезно заболевшим» — у нас тут на бывшей 1/6 суши истерят что с сегодняшним H1N1 буквально день — два а потом опоздали.

По тамифлю — вы считаете его действенным препаратом? или просто Cochrane Collaboration не авторитетный источник?

И надеюсь на ответ по ремантадину, все таки разница в 350 мг в сутки в профилактике существенна и такая дозировка больше на лечение похожа. В то время как 50 мг в сутки кажется дозировкой ни о чем.

Встречное предложение — переведите тот источник на который Вы ссылаетесь и напишите основную мысль оттуда (а не пересказы в сети);

про римантадин (надеюсь простые фразы на английском Вам понятны) из др. офиц. источника «Note: currently circulating flu viruses have high levels of resistance to the adamantane class of antiviral drugs (which includes amantadine and rimantadine), and therefore, these drugs are not recommended for use in the United States at this time.»
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

из того что я со своим скудным английским смог для себя вычленить тут: [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

для меня важным показалось это: «Authors’ conclusions:
Oseltamivir and zanamivir have small, non-specific effects on reducing the time to alleviation of influenza symptoms in adults, but not in asthmatic children. Using either drug as prophylaxis reduces the risk of developing symptomatic influenza. Treatment trials with oseltamivir or zanamivir do not settle the question of whether the complications of influenza (such as pneumonia) are reduced, because of a lack of diagnostic definitions. The use of oseltamivir increases the risk of adverse effects, such as nausea, vomiting, psychiatric effects and renal events in adults and vomiting in children. The lower bioavailability may explain the lower toxicity of zanamivir compared to oseltamivir. The balance between benefits and harms should be considered when making decisions about use of both NIs for either the prophylaxis or treatment of influenza. The influenza virus-specific mechanism of action proposed by the producers does not fit the clinical evidence.»

И да я не врач а обыватель, и вопрос про авторитет Cochrane я задал не просто так, а так как действительно не знаю на сколько они авторитетны для таких заключений.

То что вы привели про ремантадин — амантадин, слово в слово есть в русской википедии, вопрос был не про это. Вопрос про то что народ у нас сейчас активно сметает все из аптек и с удивлением читает две разные инструкции к одному препарату, вот и хотелось узнать какая из версий инструкции верная.

Отзыв: Противовирусный препарат Roche «Тамифлю» — Лечение гриппа — ДА! Профилактика — решать вам

Противовирусный препарат Тамифлю один из немногих препаратов, который помогает в лечении гриппа. Так же с лечением гриппа справляется и отечественный аналог — Номидес.
На рынке сейчас появилось множество противовирусных препаратов которые помогают в лечении «гриппа и ОРВИ», но по большому счету такая фраза в аннотации к препарату должна вас насторожить. Грипп и ОРВИ вызываются разными вирусами и помочь в лечении и того и другого одновременно одним средством просто невозможно. Грипп и ОРВИ различаются и клинической симптоматикой, и если в лечении ОРВИ главное симптоматическое лечение, то в лечении гриппа необходимо подавить вирус.
Прежде чем покупать новый разрекламированный препарат почитайте аннотацию к нему. Для скорейшего лечения гриппа вы должны увидеть там фразу: лекарственное средство подавляет репродукцию вируса или блокирует нейраминидазу вирусов.
Если вы видите только фразу вызывает продукцию интерферона, усиливает активность лимфоцитов это значит что средство является иммуномодулятором, поднимает иммунитет и на вирусы гриппа не влияет никоим образом.
В этом отзыве мы обсудим Тамифлю, один из немногих препаратов который блокирует нейраминидазу вируса гриппа А и В. Так же с этим справляется Реленза и Ингавирин, Ремантадин (только вирус гриппа А). Но об этих препаратах в других отзывах.
О Тамифлю я узнала пару лет назад, но на себе испытала только в этом году. Сначала гриппом заболел старший ребенок. Картина была классическая — внезапное начало, высокая температура до 39, сильный озноб, сухой кашель, отсутствие насморка. В первый день пыталась сбить температуру и лечить кашель (нурофен и аскорил), но к вечеру второго дня было понятно что это грипп. Отправила мужа в аптеку за Тамифлю.

Препарат недешевый, но радует что российский.

Срок годности огромный, можно смело покупать впрок.

Препарат в капсулах.

Стандартная особенность капсульных препаратов — куча Ешек в составе самой капсулы. Не считаю это плюсом.

Действующее вещество осельтамивир.
Инструкция к препарату не останется незамеченной. Это огромный талмуд с описанием клинических исследований, побочных эффектов и прочее. Звучит обнадеживающе, но не думаю что в приступе озноба и температуры под 40 больной человек будет изучать эти факты.

Желательно начать применение препарата как можно быстрее. Так же желательно начать профилактический прием препарата как можно быстрее, а лучше в ближайшие 2 суток после контакта с заболевшим. Но есть ли в этом смысл?

Профилактическое действие длится ровно столько, сколько продолжается прием препарата. Об этом написано черным по белому на самой нижней строчке. То есть во время сезонной эпидемии гриппа желательно принимать препарат по 75 мг 1 раз в сутки в течении 6 недель.
Финансовая сторона — 1 коробки хватает на 10 дней, 6 недель это 42 дня, итого на 1 человека необходимо 5 коробок препарата — 6000 рублей. Если вас трое или четверо умножьте эту сумму на количество людей. Проще пойти и сделать прививку.

Вообщем после старшего ребенка через 2 дня заболела я. Я при этом нахожусь на ГВ и младшему ребенку 4 месяца. Естественно я отправила мужа за очередной коробкой Тамифлю. И если утром у меня была температура под 40, озноб и полное отсутствие сил, то к вечеру после приема 2 капсул, мне стало гораздо лучше. На следующий мой муж сам пошел за Тамифлю, попить для профилактики. А мой муж относится к той категории людей, что пока нога или рука не отвалится к врачу он не пойдет. Была очень удивлена его решением, но спорить не стала. Для профилактики нужно пить 1 капсулу 10 дней, для лечения по 2 капсулы 5 дней.
Как не заболел младший ребенок остается загадкой — то ли выделение Тамифлю с грудным молоком спасло, то ли антитела к вирусу из грудного молока, то ли Деринат помог.
В итоге гриппом переболела я и старший ребенок, и совсем не болел муж (который пил его далеко не со второго дня контакта, а уже после того как заболела я, то есть на третий-четвертый день после контакта с больным ребенком) и младший.
Тамифлю действительно лечит грипп практически мгновенно, но смысла в профилактике я не увидела, тем более если производитель сам заявляет что профилактическое действие длится только тогда когда принимаешь лекарство.

Надеюсь была полезна, с радостью отвечу на любые вопросы.