Спазм аккомодации — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

  • Механизм спазма аккомодации
  • Причины спазма аккомодации
  • Классификация спазма аккомодации
  • Симптомы спазма аккомодации
  • Диагностика и лечение спазма аккомодации
  • Прогноз и профилактика спазма аккомодации
  • Цены на лечение

Общие сведения

Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения — спазма аккомодации.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Причины спазма аккомодации

Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации — развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

Классификация спазма аккомодации

С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

  • Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
  • Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
  • Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

Симптомы спазма аккомодации

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

Диагностика и лечение спазма аккомодации

Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма — рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

Прогноз и профилактика спазма аккомодации

Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

Спазм аккомодации или ложная близорукость

Спазм аккомодации или ложная близорукость — это заболевание, выраженное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, приводящим к снижению остроты зрения вдаль, быстрому утомлению глаз в период контактирования с близко расположенными предметами.

Процесс проявляется болями в области глаз, височной и лобной части черепа.

Природа ложной близорукости

Патологию часто называют синдромом усталых глаз или ложной близорукостью. Заболевание чаще встречается в возрасте 5-12 лет (около 20 % детей школьного возраста). Эта болезнь является обратимой, однако если не корректировать состояние и не пройти лечебный курс, она может перейти в детскую близорукость. Недуг в основном развивается в детском и молодом возрасте, что объясняется спецификой строения аккомодационного аппарата.

После 45 лет хрусталик начинает менять структуру и теряет пластику, что сопровождается снижением остроты зрения вблизи. Подобное состояние провоцирует появление возрастной дальнозоркости, чем и объясняется невозможность формирования спазма аккомодации у лиц старшей возрастной группы.

В группу риска входят люди, у которых наблюдается систематическое перенапряжение мышц глаз.Сюда входят школьники с чрезмерной нагрузкой на глаза, также молодые люди, работающие за компьютером на продолжительное время. Более подвержены такой патологии и недоношенные дети, со слабым иммунитетом, также дети, у которых часто проявляются аллергические реакции.

Вероятность развития заболевания велика у пациентов с ряда проблемами со здоровьем. К таким недугам относятся:

  • астения;
  • гиповитаминоз;
  • функциональный дефицит тканей глаза;
  • ювенильный остеохондроз.

Обычная миопия — чаще всего врожденная патология, а ложный вид заболевания в основном носит приобретенный характер. Наследственный тип ложной близорукости встречается крайне редко.

Классификация видов

Различают определенные виды ложной близорукости. Классификацию производят, основываясь на причинах, вызывающих патологию.

  • физиологическая — развивается в процессе изменения размеров глазного яблока. После обретения окончательных размеров, снижение зрения останавливается.
  • лентикулярная — проявляется при изменении формы ядра хрусталика, приобретающего усиленные преломляющие свойства. Подвержены такому виду дети, болеющие диабетом, врожденной формой катаракты. Патология данной формы может вызваться в последствии использования определенных глазных капель.
  • миопическая — характеризуется болезнетворным пересыханием оболочки глаза. Данный тип выражается резким снижением остроты зрения у ребенка. Такой спазм разделяется на два типа: стойкий и нестойкий.

В основном встречается смешанный тип нарушения, когда заболевание включает в себя несколько механизмов.

Выделяют два типа миопии, основанной на динамике процесса:

  • стационарная — при такой форме наблюдается снижение зрения до определенного уровня, дальше которого ухудшение не фиксируется;
  • развивающаяся — процесс при такой форме не останавливается. Прогрессирующая форма заболевания — довольно опасная патология, при этом виде регистрируется ежегодная динамика ослабления зрения, достигающего нескольких диоптрий.

Миопия имеет различные формы образования:

  • осевая, когда глазное яблоко удлинено на 25 мм и более — хрусталик сохраняет свои преломляющие свойства;
  • рефракционная — форма глазной оболочки в норме, но ядро хрусталика терпит изменения;
  • смешанная — присутствуют обе патологии.

Различают три стадии заболевания:

  1. слабая — меньше 3 диоптрий;
  2. умеренная — 3,25-6 диоптрий;
  3. высокая — больше 6,25 диоптрии.

Причины

Главным стимулом для проявления реакции аккомодации является расфокусировка изображения на сетчатке при нормальной освещенности помещения. Такая расфокусировка, воспринятая мозгом, играет роль сигнала к активизации механизма аккомодации. Нервный импульс, дает команду к убыванию ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок снижается, процесс приводит к изменению кривизны хрусталика.

Симптомы близорукости ложной или истиной

В результате фокус изображения двигается на сетчатку. При состоянии, когда человек смотрит вдаль, фокус изображения рекуперируется на сетчатку. Команда о расфокусировке будет отсутствовать, нервный импульс тоже, ресничная масса ослабевает, срастанье цинновых связок повышается, впоследствии хрусталик начинает терять кривизну и обретает ровную форму.

Основными причинами проявления такой патологии могут являться:

  • чрезмерные нагрузки на зрительный аппарат — сюда относят долгое просиживание перед компьютером, ТВ, чтение в вечерние часы;
  • недостаточный сон, неправильно организованный режим дня;
  • расхождение письменного стола и стула с ростом школьника;
  • несоблюдение дозволенного расстояния до книги при чтении (норма — около 35 см);
  • нарушения кровоснабжения в шейной зоне позвоночника;
  • гиповитаминоз;
  • полное отсутствие физической нагрузки.

Симптомы

Признаки ложной миопатии проявляются неожиданно, могут продолжаться до нескольких лет. Имеют сходство с врожденной или приобретенной близорукостью.

Основные симптомы следующие:

  • уменьшение остроты зрения при рассмотрении вдаль;
  • возникновение рези, болей, жжения в глазах;
  • покраснение глаз;
  • снижение четкости линий предметов при их рассмотрении;
  • быстрая утомляемость органа зрения;
  • ощутимое снижение внимания;
  • частые головные боли, слезотечение;
  • потливость ладоней.

Часто дети начинают жаловаться на усталость, у них снижается успеваемость. Именно поэтому бывают случаи, когда спазм аккомодации путают с возрастными переменами ребенка.

Патология у детей и у подростков может вызвать:

  • раздражительность;
  • сосудистые нарушения;
  • тремор конечностей;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

При ложной миопатии наблюдаются также следующие признаки:

  • анизокория — разные размеры зрачков;
  • нистагмом — невольные движения глазных яблок;
  • тремор — дрожание век .

Диагностика

Диагностикой и дальнейшим лечением занимается офтальмолог. Правильно, когда диагностирование и назначение лечебного курса проводятся при первых симптомах заболевания.

Врач-офтальмолог проводит следующие обследования:

  • измерение показателя остроты зрения больного;
  • измерение внутриглазного давления;
  • УЗИ глаз;
  • исследование состояния глазного дна.

С целью получения точного определения причин образования заболевания, пациенту назначаются консультации у:

  • невролога;
  • травматолога–ортопеда;
  • педиатра.

На основе полученных результатов выясняется степень тяжести болезни и назначается соответствующее лечение. Терапия направлена на восстановление работоспособности зрительной системы полностью.

Лечение

Для устранения патологии назначается комплексное лечение, состоящая из:

  • аппаратных методов;
  • лекарственных средств;
  • физиопроцедур;
  • оздоровительных и профилактических процедур.

Медикаментозное лечение включает использование специальных глазных капель, которые предназначены для расслабления мышечных волокон. К таким средствам относятся:

  • Тропикамид;
  • Мидрацил;
  • Ирифрин.

Также назначаются витаминные комплексы.

Физиотерапия занимает важное место в комплексной терапии. Чаще всего применяется:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

В случае, когда причиной проявления спазма аккомодации является заболевание позвоночника, назначается курс массажа спины. Также эффективны:

  • иглорефлексотерапия;
  • курс мануальной терапии;
  • лечебная гимнастика.

Аппаратные методы лечения направлены на тренировку цилиарной мышцы.

Лазерная коррекция зрения довольно результативна при лечении ложной миопатии у пациентов всех возрастных групп. В основе процедуры лежит процесс торможения прогрессирования патологического состояния зрения под влиянием лазерных лучей на глаза. После лазерной терапии у пациента нормализуется состояние визуализации оптической системы. Через некоторое время острота зрения восстанавливается. Лазерная корректировка является максимально щадящим и эффективным способом при лечении ложной близорукости.

  • компьютеризованный модуль Релакс;
  • электроокулостимуляция.

Детям старше 5 лет выписывают очки Сидоренко (носят в условиях дома).

Очки Сидоренко

Полученный результат закрепляют оздоровительными мероприятиями:

  • рациональное питание;
  • занятия спортом;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • зрительные упражнения.

Профилактические меры

Спазм аккомодации — обратимая патология и успешно поддается лечению. Использование лекарственных средств способствуют снятию перегрузки цилиарной мышцы, за счет ее расслабления. Для полноценного лечения нужно провести полный курс и устранить причины, вызвавшие болезнь. Ранняя диагностика и лечение являются профилактикой данного вида близорукости.

Для предотвращения развития заболевания нужно соблюдать некоторые требования:

  1. Помещение должно быть хорошо освещено;
  2. Мебель нужно выбрать в соответствии с возрастом и ростом ребенка, чтобы перед столом у него была правильная осанка;
  3. Нужно соблюдать достаточное расстояние перед монитором компьютера или экраном ТВ;
  4. В период работы периодически делать перерывы, уделяя возможность глазам отдохнуть;
  5. Много гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна, заниматься спортом, придерживаться здорового рациона питания;
  6. Своевременно лечить другие заболевания глазного аппарата;
  7. Беречь глаза от перенапряжения и от вредных воздействий.

Спазм аккомодации или ложная близорукость

Когда наши глаза здоровы, мы четко видим на любом расстоянии. Но бывает и так, что даже здоровый человек временно не способен в деталях рассмотреть удаленные предметы. Это явление называется привычным избыточным напряжением аккомодации (ПИНА) или ложной близорукостью. Способность глаза четко различать предметы вдалеке и вблизи зависит от его трех элементов: ресничных мышц и связки и хрусталика. Само понятие спазм аккомодации, это не совсем то, о чем пойдет речь в этой статье. Истинный спазм аккомодации – это, как правило, острый процесс, возникающий быстро, в отличие от ПИНА, и составляющий примерно 3% от всех нарушений аккомодации.

Ведущей причиной ложной близорукости офтальмологи называют зрительное перенапряжение, которое появляется, если человек не соблюдает правил работы за монитором или чтения. После расслабления цилиарная мышца снова приходит в норму, и зрение восстанавливается. ПИНА у детей происходит по нескольким причинам: несбалансированное питание, дефицит витаминов, неправильное положение тела при чтении, нарушение кровообращения в шее, высокая нагрузка на глаза, использование неправильных диоптрий для работы вблизи.

У взрослого человека ложная близорукость чаще появляется в случае постоянного напряжения глаз, неправильно подобранных диоптрий для работы вблизи, переутомления, плохого сна. Добавим возрастные гормональные сбои и остеохондроз: все это – причины распространенные и зачастую приводящие к нарушениям работы цилиарной мышцы.

Чем ПИНА отличается от близорукости

Давайте разберемся, как отличить спазм аккомодации от истинной близорукости. Первый проявляется во временной потере четкости зрения. При миопии же способность хорошо видеть утрачивается надолго и редко восстанавливается сама собой. Тем не менее, при ложной близорукости спазмирование может достигать силы, ухудшающей зрение на целых 3 диоптрии.

Но есть между ними и общее: при обоих недугах наблюдается расфокусировка зрения и ощущение размытости удаленных предметов. Если перепутать ПИНА с близорукостью и купить очки, не посоветовавшись с врачом, можно заработать истинную миопию.

Формы нарушения аккомодации

Нарушение аккомодации выражается в нескольких формах:

    аккомодативная астенопия вызывает дискомфорт и утомляемость глаз во время зрительной работы. Нередко возникает ощущение пленки на глазах. Это нарушение часто встречается у пожилых людей, а также у тех, кто проводит много времени за экранами смартфонов и компьютров в неподходящих диоптриях и не делая переровов.

  • спазм аккомодации или ПИНА проявляется в изменении состояния цилиарной мышцы. Из-за напряжения она патологически сокращается и остается такой в течение некоторого времени. Человеку становится тяжело смотреть вдаль, глаза устают. С рассматриванием предметов, расположенных близко, также возникают трудности: их очертания кажутся размытыми и нечеткими.
  • паралич и парез. При параличе аккомодации невозможно разглядеть что-либо вблизи. Зрачок расширяется, ресничная мышца парализуется и не позволяет хрусталику изменять свою кривизну. И уже не получается читать мелкие шрифты на близком расстоянии. При парезе аккомодации ослабевает способность различать мелкие детали или предметы на близком расстоянии. Парез ресничной мышцы уводит от глаза ближайшую видимую точку.
  • Оба заболевания развиваются внезапно и в короткие сроки. Их важный сопутствующий признак – расширение зрачка. Бывают случаи, когда на одном глазу появляется паралич аккомодации, а на другом — парез.
  • возрастное ослабление аккомодации или пресбиопия начинается в 40-45 лет. Все находящиеся вблизи предметы выглядят расплывчатыми, и причина этому – стареющий хрусталик глаза. Он теряет свою эластичность, и вы больше не способны фокусировать зрение, как в молодости.
  • Симптомы ложной близорукости. Как ее диагностировать

    Ложная миопия может проявляться неожиданно или развиваться постепенно и может продолжаться несколько лет. Ее симптомы очень похожи на признаки настоящей близорукости:

    • становится сложно рассматривать удаленные объекты
    • возникают неприятные симптомы, такие как боль, жжение, резь, гиперемия склеры, фотосенсибилизация, слезотечение;
    • глаза быстро устают;
    • человек становится невнимательным, теряет способность к концентрации;
    • появляются головные боли.

    Кроме того, одним из симптомов ложной близорукости специалисты называют повышенную потливость ладоней.

    К дополнительным симптомам относятся дрожание век, различия в размерах зрачков, непроизвольные движения глазных яблок.

    Если вы обнаружили симптомы ухудшения зрения у себя или детей — они начинают постоянно щуриться, часто тереть глаза — обязательно обратитесь к офтальмологу за диагностикой и назначением лечения. Следует пройти полное обследование с проверкой остроты зрения, ультразвуковой диагностикой состояния глазного яблока, измерением внутриглазного давления и исследованием глазного дна на предмет отражения света.

    Профилактика и лечение ПИНа

    В качестве профилактики развития заболевания не пренебрегайте следующими требованиями:

    • работайте или читайте в хорошо освещенном помещении;
    • не читайте и не смотрите на экран с близкого расстояния длительное время;
    • делайте перерывы для глаз;
    • освойте и не ленитесь выполнять несложные упражнения для глаз;
    • соблюдайте режим сна;
    • гуляйте на улице или занимайтесь спортом;
    • питайтесь сбалансированно;
    • вовремя лечите сопутствующие глазные заболевания.

    ПИНА может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и нередко переходит в устойчивую близорукость. Согласно данным статистики Минздрава России, почти 70% детей к окончанию школы страдают миопией.

    Но есть и хорошая новость: спазм аккомодации — явление обратимое и отлично поддается лечению. Вместе с офтальмологом вы можете выбрать любой из подходящих вам способов:

    • подобрать лекарства для расслабления цилиарной мышцы;
    • пройти курс физиотерапевтических процедур;
    • регулярно тренироваться с помощью специально разработанных онлайн-программ;
    • рассмотреть возможность лазерной коррекции.

    Своевременное лечение аккомодации улучшает зрительные функции и не дает заболеванию развиваться дальше. Соответственно, вы значительно увеличиваете свои шансы на хорошее зрение в течение всей жизни.

    Спазм аккомодации у детей и взрослых

    Спазм аккомодации (ложная близорукость) — это нарушения в работе ресничной мышцы, вследствие чего глаз теряет способность четко видеть объекты как вблизи, так и вдали.

    Аккомодацией называется процесс, обеспечивающий возможность фокусировки на объектах с любого расстояния. Участвуют в ней цилиарная мышца, ресничная связка и хрусталик.

    При аккомодации на дальней дистанции мышца глаза расслаблена. А чтобы разглядеть предмет расположенные близко, ресничная мышца должна сократиться, связки — расслабиться. После этого увеличивается кривизна хрусталика, который принимает выпуклую форму, что несколько увеличивает его оптическую силу.

    Если нам часто приходится фокусироваться на ближних объектах, то глазная мышца может перенапрячься и возникнет «усталость». В этом случае предметы утрачивают свою четкость, что и называется «спазмом аккомодации» или «синдромом усталых глаз».

    Важно знать, что аккомодационный спазм — это также патологическая нагрузка цилиарной мышцы, которая сохраняется даже по окончанию зрительной работы.

    Спазм аккомодации может быть трех видов:

    1. Физиологический (аккомодативный) — нагрузка ресничной мышцы носит физиологическую природу из-за полной либо частичной самокоррекции астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости). Однако, в случае с астигматизмом, физиологический спазм может быть неравномерным, в то время как при гиперметропии он равномерный. Этот вид аккомодационного спазма достаточно просто проходит, при этом преломление светового луча сохраняется на том же уровне.
    2. Патологический — для него характерны не только глазные, но и общие выражения. Всего различают несколько групп такого рода спазмов — новый и старый, стойкий и нестойкий, равномерный и неравномерный.
    3. Искусственный (лекарственный) — может быть вызван приемом некоторых миотических препаратов (сужающих зрачок).

    В наибольшей группе риска возникновения аккомодационного спазма находятся дети и подростки. По статистике, ложная близорукость возникает у каждого шестого ребенка школьного возраста. Виной этому продолжительное перенапряжение зрительных мышц, возникающее при работе на малой дистанции — уроки, телевизор, компьютер.

    Как отмечают офтальмологи, длительность спазма аккомодации может быть разной — у некоторых болезнь длится всего несколько месяцев, в то время как другие страдают от аккомодационного спазма в течение нескольких лет.

    Причины возникновения

    Ложная близорукость у детей и подростков чаще всего возникает из-за усиленной нагрузки на глаза. Долгая работа за компьютером, просмотр телевизора, а также чтение книг при неправильно подобранном освещении (что является еще одной наиболее частой причиной болезни) провоцируют у ребенка развитие спазма.

    Аккомодационный спазм у взрослого большая редкость (так как с возрастом происходит необратимое изменение аккомодации — хрусталик уплотняется). Как правило, возникновение истинного спазма в этом случае может быть связано с тяжелыми нарушениями в работе нервной системы — например, паралич ресничной мышцы — циклоплегия (эти заболевания схожи по своей симптоматике).

    Спазм аккомодации у детей и у взрослых также может возникнуть из-за:

    • Слабых мышцы шеи и спины, а также нарушений в кровообращении всего шейного отдела.
    • Неправильного распорядка дня: недосыпа, пренебрежения глазной разминкой, малоподвижного образа жизни и недостаточного количества прогулок на свежем воздухе.
    • Неправильного питания и нехватки необходимых для здорового зрения витаминов.
    • Неправильно подобранная мебель для ребенка — ее несоответствие росту со временем может вызвать спазм.
    • Если говорить о патологическом спазме, то здесь виновником могут стать сбои в деятельности вегетативной нервной системы, возникающие вследствие перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций.

    Необходимо отметить, что у детей аккомодационный спазм без надлежащего лечения провоцирует возникновение реальной миопии.

    Симптомы

    Признаки спазма аккомодации у детей и взрослых не имеют каких-либо существенных отличий. При патологическом спазме отмечается также слабость реакции зрачка. Если спазм длится больше года, то возникают не только специфические офтальмологические симптомы, но и общие сбои в деятельности организма (например, появление вегето-сосудистой дистонии, астенического состояния, ухудшения настроения и даже тремора конечностей).

    У детей признаками аккомодации могут быть следующие симптомы:

    • быстро устают глаза, особенно при работе с близкого расстояния;
    • возникновение красноты глаз, болезненное чувство, резь;
    • возможное ухудшение зрения: нарушение восприятия предметов: картинка близко расположенного объекта становится менее четкой, предметы расположенные на дальнем расстоянии становятся размытыми, а их изображение может раздвоиться.
    • общая усталость организма также наступает значительно быстрее. Ребенок, страдающий от спазма аккомодации начинает хуже учиться, поскольку из-за постоянного переутомления у него существенно снижается концентрация внимания.
    • головная боль в височной области.
    • специфический признак спазма аккомодации — асимметричность носогубной складки;
    • со стороны двигательной системы отмечается оживленность сухожильных рефлексов, возможно появление анизорефлексии.

    Из-за своих симптомов и схожести с близорукостью, спазм аккомодации и носит имя «ложной близорукости», но, опасность его заключается в том, что со временем, если пренебрежительно относиться к лечению, из-за этой болезни может развиться реальная миопия. Из-за постоянного сокращения, которому подвергается цилиарная мышца, ухудшается со временем ее питание, снижается кровоснабжение, что и является предпосылками для развития истинной близорукости.

    Диагностика

    При таком заболевании, как спазм аккомодации важно не только лечение, но и правильный диагноз. Чтобы выявить аккомодационный спазм необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который проведет необходимый ряд исследований:

    • определение остроты зрения;
    • рефрактометрия;
    • установление конвергенции;
    • определение рефракции глаз;
    • установление аккомодационных объемов и запасов.

    Кроме посещения офтальмолога, чтобы определить причину возникновения болезни может потребоваться консультация других узких специалистов (как правило, в этот перечень входят терапевт, невролог и травматолог-ортопед).

    Лечение

    Когда дело идет о спазме аккомодации важно, чтобы лечение было комплексным. Оно должно сочетать применение медикаментов, аппаратов и гимнастику для глаз, не говоря об улучшении распорядка дня, повышении иммунитета и т.п.

    Медикаменты

    Основным методом лечения является медикаментозная терапия. Для снятия спазма аккомодации используют капли, которые вызывают расширение зрачка и, соответственно, расслабление ресничной мышцы. К таким препаратам относят капли «Тропикамид», «Мидриацил», «Ирифрин», «Атропин», «Цикломед», «Лютеин» и многие другие.

    В среднем курс лечения такими каплями может продолжаться от одной недели до одного месяца.

    Применение капель может гарантировать достаточно быстрое лечение заболевания, однако, офтальмологи не гарантируют, что в будущем у пациента не случится рецидив.

    Поэтому, во избежание повторного проявления спазма аккомодации в более осложненной форме, врач, помимо закапывания капель, назначает и другие процедуры, к которым относятся аппаратное лечение и глазная гимнастика.

    Упражнения для глаз

    Снимать аккомодационный спазм могут не только капли, но и гимнастика для глаз.

    Такая разминка может тренировать мышцу глаза или снимать напряжение:

    1. Несколько минут нужно интенсивно моргать, а после этого легонько помассировать веки кончиками пальцев. Это упражнение поможет снять усталость.
    2. Нудно тренировать ближнее и дальнее зрение при помощи указательного пальца вытянутой руки. Палец нужно медленно приблизить к лицу, а после этого перевести взгляд на что-то более отдаленное.
    3. Также важно тренировать фокусировку. Чтобы провести это упражнение, на окно нужно наклеить черный или красный круг, на который пациент должен смотреть несколько минут, а потом перефокусироваться на предмет за окном — например, на соседний дом. Всего выполнение такого упражнения занимает не более пяти минут. Следует выполнять его ежедневно в течение одной недели.

    Приведенные примеры — лишь малая доля всех существующих гимнастик. Врач-офтальмолог поможет подобрать подходящий для вас комплекс. Помимо эффективности, преимуществом такой гимнастики является простота — ее можно выполнить без особых усилий и в домашних условиях.

    Другие методы

    • На сегодняшний день также известны специальные компьютерные программы, способствующие расслаблению глазных мышц.
    • Для лечения также допускаются процедуры электрофореза с применением лекарственных веществ, а также магнитотерапия и лазеротерапия, которая считается одним из успешных методов лечения аккомодационного спазма. Наиболее эффективным считается проведения данной процедуры в раннем возрасте у детей. Путем воздействия на глаз, лазерный луч тормозит прогресс патологии, улучшая качество зрения и стимулируя восстановление нормальной аккомодации.
    • Еще одним методом является применение «очков Сидоренко». Прибор способствует улучшению венозного оттока, а также оттока жидкости из глаз, разглаживает кожу вокруг обоих глаз и уменьшает отеки. Также аппарат при помощи светового импульса чередует напряжение и расслабление ресничных мышц. Отличительным преимуществом данного способа является отсутствие побочных эффектов, что допускает применение метода для лечения спазма аккомодации у детей от трех лет. Однако, несмотря на это, все же имеются некоторые противопоказания — расстройства неврологического и психического характера, период беременности, онкологии, кровоизлияния в глаз и даже отслоения сетчатки.
    • Необходимой мерой также является и общее укрепление организма. В целях профилактики диагноза «спазм аккомодации» врачи также рекомендуют принимать больше витамина С, каротина, лютеина. Больному необходимо обеспечить грамотный распорядок дня, комфортное место работы. Необходимо также больше заниматься спортом и гулять на свежем воздухе.

    Итак, спазмом аккомодации называется дисфункция ресничной мышцы, которая вызывает неспособность фокусироваться на объектах на дальнем расстоянии. И если пренебрегать помощью офтальмолога и своевременно не начать лечиться то, в дальнейшем могут появиться серьезные осложнения.

    Спазм аккомодации

    Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

    • Механизм спазма аккомодации
    • Причины спазма аккомодации
    • Классификация спазма аккомодации
    • Симптомы спазма аккомодации
    • Диагностика и лечение спазма аккомодации
    • Прогноз и профилактика спазма аккомодации
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

    Механизм спазма аккомодации

    Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

    Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения — спазма аккомодации.

    Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

    Причины спазма аккомодации

    Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

    С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации — развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

    Классификация спазма аккомодации

    С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

    • Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
    • Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
    • Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

    В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

    Симптомы спазма аккомодации

    Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

    Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

    Диагностика и лечение спазма аккомодации

    Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

    Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

    Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма — рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

    Прогноз и профилактика спазма аккомодации

    Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

    Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.