Сперматоцеле: причины, клинические признаки, методы лечения

Семенная киста или сперматоцеле — это полостное новообразование в тканях яичек или их придатков, заполненное эякулятом и сперматоцитами. Запущенные формы этой патологии могут приводить к развитию мужского бесплодия. Именно поэтому семенные кисты требуют своевременного и комплексного лечения под контролем специалистов.

Причины появления сперматоцеле

Семенные кисты могут быть как приобретёнными, так и врождёнными. Но в обоих случаях основной причиной их появления является нарушение естественного оттока секреторной жидкости из придатка яичка и её постепенное накопление в выводном канале с образованием патологической полости.

Врождённое сперматоцеле формируется из эмбриональных зачатков парамезонефрических протоков. Основным фактором, способствующим развитию патологии, является неполное заращение влагалищного отростка брюшины у плода, при котором по ходу семенного канатика и придатка тестикулы остаются несообщающиеся полостные образования. Врождённые кисты имеют небольшие размеры (не более 30 мм в диаметре). Их капсулы заполнены прозрачной жидкостью бледно-жёлтого цвета, не содержащей примеси сперматозоидов.

Фактором, способствующим развитию приобретённого сперматоцеле, является обструкция семенных каналов вследствие воспалительного поражения или травмирования паховых органов. Секреторная жидкость, вырабатываемая придатком яичка, постепенно скапливается в полости протока, растягивает его стенки и образует одно- или многокамерную кисту округлой формы. Капсула приобретённого сперматоцеле заполняется густой полупрозрачной жидкостью, содержащей примеси семенных клеток и сперматозоидов.

Клиническая картина

Семенная киста представляет собой эластичное безболезненное новообразование округлой формы, локализующееся в мошонке над яичком. Содержимое капсулы — бесцветная или белая жидкость, в состав которой входят семенные и эпителиальные клетки, эякулят, жировые тельца и единичные лейкоциты. В большинстве случаев сперматоцеле протекает бессимптомно. Новообразование постепенно увеличивается в размерах, не вызывая расстройств половой и репродуктивной функции у мужчин. Лишь в исключительных случаях развитие патологии сопровождается:

• увеличением размеров мошонки;
• дискомфортом при надавливании на проблемный участок;
• неприятными ощущениями в области яичка при резких движениях, продолжительной ходьбе, длительном нахождении в сидячем положении, половых актах.

Возможными осложнениями сперматоцеле являются разрыв или нагноение кисты, воспалительное поражение мошонки и мужское бесплодие.

Способы диагностики

Диагностика сперматоцеле начинается с анализа жалоб пациента, изучения анамнеза и пальпации (прощупывания) мошонки. Во время осмотра врач обращает внимание на размер кистозного новообразования, его болезненность и степень спаянности с прилегающими тканями. При необходимости, пациенту рекомендуют пройти дополнительные исследования:

• диафаноскопию, позволяющую оценить прохождение лучей света через ткани мошонки (опухоли яичка или его придатка не пропускают световое излучение);
• ультразвуковое сканирование паховой области, предоставляющее возможность определить размеры кистозного образования и его точную локализацию, рассмотреть характер содержимого сперматоцеле;
• магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить послойное изображение поражённых органов и тканей (считается наиболее информативной методикой).

В ходе диагностики семенную кисту дифференцируют с гидроцеле, дермоидными кистами и раковыми опухолями яичка или его придатка.

Меры профилактики

Разработан целый комплекс мер, позволяющих снизить риск появления сперматоцеле и развития его осложнений. В частности, врачи рекомендуют мужчинам:

• регулярно проводить самостоятельное обследование органов мошонки;
• избегать травмирования паховой зоны (использовать средства защиты при занятиях единоборствами и пр.);
• применять барьерные методы контрацепции, позволяющие предотвратить заражение половыми инфекциями;
• своевременно лечить воспалительные заболевания предстательной железы, уретры или яичек.

Кроме этого, пациентам, находящимся в группе риска, следует ежегодно проходить профилактическое обследование у уролога.

Методы лечения

Сперматоцеле, протекающее в бессимптомной форме, не требует специфического лечения. Мужчина, обнаруживший кисту, может ограничиться применением средств народной медицины. При резком увеличении новообразования в размерах, а также при появлении болей и дискомфорта в области мошонки, пациента направляют на сперматоцелэктомию — микрохирургическое вмешательство, предусматривающее иссечение сперматоцеле скальпелем. Во время операции врач:

• применяет местные анестетики;
• выполняет небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки;
• вылущивает кистозное новообразование, оставляя нетронутыми неизменённые ткани яичка и его придатка;
• ушивает послеоперационную рану;
• направляет содержимое сперматоцеле на морфологическое исследование.

После операции мужчине на двое суток накладывают суспензорий, поддерживающий мошонку. Кроме этого, врачи рекомендуют пациенту в течение недели прикладывать к проблемному участку лёд (это позволяет устранить отёки и предупредить образование гематом). При выраженном болевом синдроме больному назначают анальгетики и лекарственные средства, обладающие противовоспалительными свойствами.

В редких случаях для лечения семенной кисты используют паллиативные методики: склеротерапию и игольчатую аспирацию. Первая из них предусматривает:

• удаление жидкого содержимого из кистозной полости;
• инъекционное введение в капсулу склерозанта — лекарственного препарата, способствующего склеиванию стенок сперматоцеле и препятствующего скапливанию жидкости в патологической полости;
• массаж проблемного участка.

При аспирации врач выполняет пункцию наиболее выступающего участка мошонки при помощи специальной полой иглы. При необходимости операция проводится под контролем УЗИ.

При своевременном и качественном лечении прогноз сперматоцеле благоприятный. У пациента, перенёсшего операцию, исчезает косметический дефект и постепенно восстанавливается нарушенная репродуктивная функция. Осложнения после хирургических вмешательств развиваются крайне редко. К их числу относят водянку яичка, сильные кровотечения, выраженные рубцовые процессы, непроходимость семенных каналов и бесплодие.

Народные средства

Существуют средства и методы альтернативной медицины, позволяющие ослабить неприятную симптоматику сперматоцеле и существенно ускорить процесс восстановления больного после хирургического вмешательства. В частности, народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

1. Засыпать в стеклянную банку 4 горсти цветков жасмина и залить 200 мл оливкового масла. Поставить ёмкость со смесью на подоконник. Спустя 40 суток процедить состав. Полученной жидкостью натирать мошонку дважды в день.
2. Пропустить через мясорубку свежую траву льнянки и выдавить из неё сок. Соединить жидкость с растопленным животным жиром или сливочным маслом 1:2. Готовой мазью обрабатывать проблемный участок 1 раз в день.
3. Засыпать в кастрюлю 2 большие горсти сухого гороха и залить 0,5 литра светлого пива. Через 8 часов поставить смесь на слабый огонь, довести её до кипения и проварить в течение 50 минут. Перетереть размягчённый горох в пюре, охладить, выложить на марлю и прижать к мошонке на 1,5 часа. Повторять манипуляции 1 раз в 2 дня.

Важно помнить, что все народные средства имеют противопоказания и нежелательные эффекты, поэтому перед применением любого из них необходимо получить подробную консультацию у лечащего врача.

Сперматоцеле: причины, последствия и методы лечения семенной кисты

Сперматоцеле (семенная киста) — это образование на яичке или его придатке, состоящее из фиброзной оболочки, наполненной жидким содержимым. Новообразование в начале болезни бывает небольшим, но может увеличиваться в размерах, причиняя боль и дискомфорт.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898602″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898602″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Разрастание, разрыв или нагноение кисты приводят к необратимым изменениям в половых органах. Возникает нарушение транспорта семенной жидкости, приводящее воспалению и бесплодию. В этом случае лечение будет более длительным, сложным и дорогостоящим, поэтому лечить сперматоцеле нужно на первых этапах развития заболевания.

Причины развития сперматоцеле

Сперматоцеле формируется при нарушении оттока семенной жидкости из придатка яичка. При этом в выводном протоке образуется полость со скопившейся молочно-белой или прозрачной жидкостью. Заболевание чаще бывает односторонним, но встречается и двухстороннее сперматоцеле.

В зависимости от причины развития заболевания существуют два типа кист семенных канатиков:

• Врожденное сперматоцеле – кисты, образующиеся при нарушении развития половой системы эмбриона. Возле придатка яичка остается полость, заполненная прозрачным жидким содержимым, в котором нет элементов спермы. Врождённые кисты маленькие, они не увеличиваются со временем и не влияют на половую функцию.
• Приобретённое сперматоцеле – семенные кисты, возникающие из-за воспалительных процессов в половых органах и травм. Травмированные или воспаленные семенные протоки не обеспечивают полноценного оттока спермы, которая скапливается, образуя кисту. Такое образование может иметь несколько камер и быстро увеличиваться в размерах. В его содержимом обнаруживаются элементы семенной жидкости. Приобретенное сперматоцеле считается более опасным состоянием и требует хирургического лечения

На фоне действия этиологического фактора нарушается дренажная функция протоков придатка яичка, наступает их обструкция, затрудняется полноценный отток секрета. Проток переполняется секретом, его стенки растягиваются и образуется киста.

Чем опасно сперматоцеле?

Киста придатка яичка, возникает при нарушении отхождения семенной жидкости и может привести к тяжелым осложнениям. Среди наиболее опасных осложнений выделяют разрыв и нагноение кисты. При длительном игнорировании этого состояния, киста увеличивается в размере. Случайное травмирование может закончиться разрывом кистозной оболочки и орхитом. Семенная киста может лопнуть, тогда ее содержимое вытекает в полость мошонки. Возникает отек, боль, повышение температуры. При присоединении инфекции ситуация становится критической. Воспаление переходит на другое яичко, вызывая и двусторонний орхит, ведущий к нарушению половой функции и бесплодию.

Опасно также и нагноение жидкости, находящееся внутри кисты. У больного повышается температура, возникает боль и отек в области мошонки. Без лечения гнойная киста также приводит к бесплодию и может вызвать заражение крови.

Симптомы заболевания

Клиническая картина сперматоцеле скудна и малоспецифична, так как заболевание часто протекает бессимптомно. Среди наиболее характерных признаков развития сперматоцеле можно назвать:

• постепенное увеличение размеров мошонки;
• боль в области гениталий, иррадиирующую в мягкие ткани бедер;
• гиперемию тканей и отек мошонки;
• болезненность в покое и при пальпации;
• общую слабость, слабо выраженный интоксикационный синдром и повышение температуры тела.

Мелкие кисты протекают бессимптомно и не приводят к бесплодию, выявляясь случайно при медицинском обследовании.

Большие кистозные образования пациенты часто обнаруживают сами. Сперматоцеле на ощупь напоминает опухоль или отек в виде яйца, внутри которого находится жидкость. Увеличиваясь, кисты сдавливают соседние органы, вызывая боль и приводя к нарушениям половой функции. Болезненность усиливается при половом возбуждении, долгом нахождении в сидячем положении, физических нагрузках и длительной ходьбе.

Диагностика сперматоцеле

Постановка диагноза проводится специалистом андрологом или урологом, путем проведения следующих диагностических мероприятий:

• Сбор и анализ анамнеза. Начинается визит к врачу с беседы, в ходе которой пациент должен максимально четко и откровенно описать свое состояние, жалобы и характерные симптомы. Также следует рассказать врачу о проблемах сексуального характера, если таковые имеются.
• Визуальный осмотр мошонки . Этот этап диагностики позволяет обнаружить изменение естественных контуров мошонки, возможно, ее формы, появление признаков дополнительного образования.
• Пальпация мошонки . При пальпации определяется безболезненное или болезненное эластичное дополнительное образование, плотно прилегающее к яичку.
• Общий анализ крови (ОАК) – по результатам лабораторного исследования крови пациента, определяется воспалительная реакция в острой стадии;
• Диафаноскопия – этот метод предполагает просвечивание тканей проходящим светом. Киста выглядит, как прозрачное образование светло-желтого цвета, полностью пропускающее световые лучи;
• УЗИ мошонки — важный метод, используемый на всех этапах диагностики и лечения сперматоцеле, а также для оценки динамики процесса лечения. УЗИ мошонки позволяет увидеть однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами.

После обследования и определения размеров образования решается вопрос о целесообразности его удаления.

Лечение сперматоцеле

В любом случае необходима консультация уролога, андролога. Зачастую при первичном обращении, отсутствии жалоб, незначительном размере сперматоцеле доктор ограничивается выжидательной тактикой и при необходимости прибегает к консервативной терапии, используя анальгетики и противовоспалительные средства. В этом случае показано регулярное наблюдение.

При прогрессировании процесса, увеличении размеров кисты и ее воспалении показано микрохирургическое лечение — сперматоцелеэктомия (под местной анестезией) или аспирация содержимого кисты с последующей аспирацией и склеротерапией. Современные технологии позволяют проводить сперматоцелэктомию под местным наркозом с минимальной травматизацией тканей. Сперматоцелэктомия проводится амбулаторно и не требует помещения больного в клинику. Вмешательство проводится микрохирургическим методом с применением оптики. После операции не остается рубцов и шрамов.

На передней стороне мошонки делается небольшой разрез, через который яичко освобождают от кисты, удаляя ее вместе с оболочкой. Удаленное образование исследуют, чтобы исключить злокачественный процесс. После вмешательства кожу ушивают, накладывают повязку. Чтобы уменьшить отек, мошонку поддерживают при помощи суспензория. Окружающие ткани при операции не повреждаются, и практически не затрагиваются, поэтому вмешательство не влияет на половую функцию и не может что-то нарушить в организме.

В целом прогноз лечения сперматоцеле оценивается как благоприятный, так как при грамотной терапии полностью восстанавливается нарушенная детородная функция и половая активность органа. В некоторых случаях заболевание рецидивирует после проведенного лечения, поэтому для мужчин репродуктивного возраста есть свои ограничения, например, склеротерапия, целесообразность которой определяется только врачом-урологом с учетом многих факторов. Таким образом, проблема данного заболевания достаточно актуальна, но легко решаема и требует консультации специалиста.

Часто задаваемые вопросы, по теме лечения сперматоцеле

Мужчины, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием, задают доктору большое количество вопросов и уточнений. Специалисты клиники Диана готовы ответить на самые распространенные из них:

Можно ли вылечить сперматоцеле таблетками?

К сожалению, препараты, позволяющие растворить кистозную оболочку и удалить жидкость и кисты, пока не изобретены. Лекарственные средства, используемые для лечения, носят симптоматический характер. Они улучшают состояние больного, но не избавляют от болезни.

Нужно ли делать операцию, если ничего не болит?

Если образование не мешает, не растет и не вызывает бесплодия, его удалять не обязательно. Достаточно просто регулярно наблюдаться у уролога. Однако, тут есть определённый риск – если из-за травмы или перенапряжения кистозная оболочка лопнет, лечение будет гораздо серьезнее простой сперматоцелэктомии.

Можно ли не резать, а проткнуть кисту, чтобы ее содержимое вытекло наружу?

Если не удалить кистозную оболочку, вероятность, что образование появится снова, очень высока. Это метод применяют, если есть показания к операции и киста достигла очень больших размеров. Содержимое сперматоцеле выкачивают, а в его полость вводят склерозирующий раствор, от которого стенки кисты слипаются. Это метод опасен попаданием препарата в придаток, приводящим к бесплодию. Такой способ применяют редко и только у мужчин, не планирующих иметь в дальнейшем детей.

Можно ли выяснить, откуда взялось сперматоцеле?

После операции содержимое кисты сдается на анализ. Если в скопившейся жидкости нет сперматозоидов, значит, киста у пациента была с рождения, а если они обнаружатся – новообразование появилось в зрелом возрасте из-за травмы или воспаления.

Существуют ли противопоказания к операции?

Да. Операция не может быть проведена, если у пациента выявляются серьезные нарушения свертываемости крови и тяжелые сопутствующие болезни.

Если ли какие-то ограничения после операции?

В послеоперационном периоде ограничивается физическая нагрузка и не разрешается половая жизнь, до полного заживления шва. В этот период нежелательно долго находиться за рулем, в течение недели принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, купаться в водоемах.

Благодаря высокому уровню развития современной медицины, сперматоцеле не должно звучать для мужчины как приговор. После операции исчезают боль и застойные явления, что положительно сказывается на половой функции и показателях спермограммы. Само же хирургическое вмешательство не следует воспринимать как тяжелую операцию, ведь оно не сопровождается осложнениями и неприятными последствиями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Сперматоцеле

Наших современных мужчин никогда не заставишь обследоваться у врача, особенно сходить на прием к урологу на профилактический осмотр, для того, чтобы исключить скрытую патологию. Мужчины обращаются только в том случае, если невыносимая боль ограничивает жизнедеятельность, и нарушается их обычный образ жизни.

Сейчас мы обсудим заболевание, которое достаточно часто встречается у представителей сильного пола — сперматоцеле.

Как появляется сперматоцеле?

Сперматоцеле мужчин составляет в структуре болезней органов мошонки около 7%. Гораздо чаще семенные кисты встречаются на аутопсии. Потому что большая часть из них – бессимптомные. Если они имеют небольшие размеры, не вызывают боли и не влияют на фертильность, то мужчина не обращается к врачу и не лечится. Соответственно, при жизни патология не диагностируется вообще. Таким образом, реальная распространенность болезни намного выше, чем это фиксирует медицинская статистика.

Киста образовывается в одной из областей придатка — головке, хвосте придатка вследствие патологии оттока и застоя секрета, который вырабатывается придатками. Данный секрет необходим для созревания и полноценного движения мужских половых клеток. Это заболевание доброкачественное и чаще возникает в пубертатном возрасте или у мужчин после 40-45 лет.

Врожденное заболевание

Сперматоцеле может развиться внутриутробно и носить врожденный характер, так и быть приобретенным. Если оно носит врожденный характер, то это обусловлено нарушением в период эмбриогенеза формирования органов половой системы. Чаще всего кисты маленького размера и заполненные светлой жидкостью. Сперматоцеле развивается из различных эмбриологических зачатков.

Сперматоцеле приобретенного характера

Приобретенный сперматоцеле мужчин развивается в результате перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, таких как орхит, везикулит т.д., а также травм мошонки механического происхождения. За счет этого происходит обструкция протоков и прекращается выделение семенной жидкости, именно это и является пусковым фактором развития кисты.

Наибольшее клиническое значение имеет киста придатка яичка. Её появление часто обусловлено травмой или воспалением. Такая этиология наблюдается не менее чем у 40% всех пациентов. Иногда повреждения очень незначительные. Тем не менее, они всё равно приводят к формированию семенной кисты.

Распространенность сперматоцеле за последние годы значительно уменьшилось. Сами кисты, к тому уже, стали гораздо меньше по размеру. Урологи связывают этот факт с внедрением в клиническую практику антибиотиков, которые начали использовать для лечения гнойных орхитов и орхоэпидидимитов (в том числе гонококкового происхождения).

Симптомы сперматоцеле

Какие же симптомы беспокоят пациента при данном заболевании? Чаще всего, данная патология протекает бессимптомно, особенно если киста маленького размера. Иногда сами мужчины прощупывают некие образования в области мошонки. При увеличении кисты пациенты начинают предъявлять такие жалобы: болезненность, увеличение в размерах мошонки, неприятные ощущения во время активных движений, а также при половых отношениях.

В подавляющем большинстве случаев клинических признаков заболевания нет. Зачем, в таком случае, человек приходит к врачу? Основные поводы для обращения к специалисту:

• пальпируемое образование мошонки, которое вызывает у мужчины страх опухолевого новообразования;
• крупная киста иногда приводит к болезненности во время ходьбы или секса;
• сперматоцеле на ножке может заполняться спермой после эякуляции, что провоцирует болевой синдром.

На приеме врач осматривает пациента и пальпирует мошонку. Он определяет плотное опухолевидное образование. Оно имеет овоидную или шаровидную форму. Структура мягкая и эластичная. Внутри содержится жидкость, что определяется по флюктуации (шум всплеска). Похожие объективные симптомы отмечаются при воспалительных процессах, например, эпидидимите. Однако любое воспаление сопровождается болью. Тогда как пальпация семенной кисты не вызывает у мужчины неприятных ощущений.

Опасно ли сперматоцеле?

В подавляющем большинстве случаев сперматоцеле не опасно. Это состояние не влияет ни на фертильность, ни на эрекцию, ни на гормональный профиль. Поэтому, если сперматоцеле не мешает мужчине, образование не удаляют.

Единственное, чем может быть опасно заболевание – оно маскирует другие опухоли яичка. В наиболее неблагоприятном случае оно может стать причиной несвоевременной диагностики рака. На злокачественные опухоли яичка приходится около 2% всех новообразований у мужчин. Его появление часто обнаруживается на ранних стадиях за счет того, что пациент выявляет объемное образование в мошонке и обращается к врачу. Но если такое образование уже существует, и пациент к нему привык, это снижает настороженность, что может обернуться поздним обращением к специалисту.

На фоне сперматоцеле часто обнаруживаются сопутствующие патологии. Однако прямой связи между ними нет. Вероятно, проблема состоит лишь в общности причин возникновения семенной кисты и других патологических процессов.

Иногда кисты остаются стабильными в течение всей жизни. Но в некоторых случаях они продолжают увеличиваться в размерах. Тогда рано или поздно они станут причиной симптомов. Вероятность возникновения болевого синдрома коррелирует с размером сперматоцеле.

Так, одно из исследований показало, что при наличии кистозного образования менее 1 см на боль в мошонке жалуются всего 6% мужчин. У остальных 94% патология протекала без симптомов. При размере от 1 до 2 см на боль жаловались уже 23% мужчин. При диаметре сперматоцеле от 2 см свыше 70% отмечали болевой синдром. Наконец, при размере от 3 см на боль жалуются все без исключения пациенты.

Диагностика сперматоцеле

Диагностика основывается на осмотре и пальпации органов мужской репродуктивной системы, УЗИ и диафаноскопии. Врач уролог при пальпации может определить: само образование, его консистенцию, и болезненность этого образования.

Для уточнения данного диагноза применяют и инструментальные методы. УЗИ — самый известный, информативный и доступный метод исследования при данном заболевании. С его помощью можно точно определить, где расположена киста: головка, хвост придатка или семенной канатик, точные её размеры и диаметр.

На УЗИ сперматоцеле представляет собой полость. Её стенки образованы соединительнотканным компонентом. Полость связана с придатком яичка. Внутри находится цилиндрический эпителий. Киста всегда заполнена жидкостью. Она близкая по составу к транссудату (невоспалительная водянистая жидкость). Внутри определяются сперматозоиды, жировые тельца, лейкоциты, клетки эпителия. Реакция этой жидкости щелочная. На УЗИ можно обнаружить перегородки, хотя они есть не всегда.

В большинстве случаев сперматоцеле выявляется случайно. Пациент не имеет жалоб, связанных с этой патологией. Образование выявляют в проекции придатка. Реже оно появляется собственно в паренхиме яичка. Стандартный размер случайно выявляемых кист – около 1 см в диаметре. Форма – округлая или овальная. Симптомы обычно появляются, только когда киста разрастается до 2 см и более.

Диафаноскопия помогает дифференцировать сперматоцеле с опухолевидным образованием. При сперматоцеле органы свободно пропускают лучи света, в отличие от других заболеваний, например, при опухолях. Для того, чтобы исключить опухолевое образование применяют КТ и МРТ.

У многих пациентов обнаруживаются сопутствующие патологические процессы. В 60% случаев выявляют воспалительный процесс в предстательной железе. У 40% больных одновременно выявляют варикоцеле – расширение вен мошонки. У пациентов проводят оценку репродуктивной функции. Для этого сдается спермограмма. В эякуляте подсчитывается количество сперматозоидов, оценивается их подвижность и морфологическое строение. Наибольшее значение имеет состояние репродуктивной системы у мужчин от 19 до 35 лет. Именно в этом возрасте большинство людей стремятся зачать ребенка.

Используются такие исследования:

• анализы крови на гормоны (тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон);
• УЗИ органов мошонки для выявления признаков возможной орхопатии.

В большинстве случаев у мужчин со сперматоцеле репродуктивная функция сохранена. Уровень гормонов соответствует возрастным нормам. Признаки орхопатии не наблюдаются на УЗИ.

Исключение составляют больные с сопутствующим варикоцеле. Установлено, что у тех, кто страдает сперматоцеле, расширение вен мошонки встречается чаще, чем в среднем в популяции. У некоторых мужчин снижается количество сперматозоидов в эякуляте. Отмечается и уменьшение подвижности спермиев.

Проблемы наблюдаются и у тех, кто страдает сопутствующим простатитом. У них уменьшается количество спермы в результате обструктивных процессов (нарушается отток в уретру секрета предстательной железы и яичек).

Лечение сперматоцеле

При сперматоцеле, лечение в основном зависит от симптомокомплекса, также от размеров самой кисты.

Если отсутствуют объективные признаки заболевания и размеры кисты маленькие, то в основном врачи склоняются к выжидательной тактике и мониторируют состояние пациента в динамике, потому что данная киста не угрожает витальным функциям пациента и репродуктивной функции, а также не приносит неприятных ощущений и не ограничивает нормальную жизнедеятельность.

Если же мошонка увеличена, болезненна, на УЗИ диагностике киста имеет большой диаметра, то единственным способом коррекции состояния является оперативное вмешательство.

Лечение проводится хирургическими методами. Основные показания:

• боль;
• нарушение качества жизни;
• желание пациента избавиться от семенной кисты.

В большинстве случаев проводится вылущивание семенной кисты. Реже проводят резекцию (частичное удаление) яичка.

Сперматоцелэктомия

Применяют сперматоцелэктомию — это хирургическое вмешательство, оно производится с применением оптической техники через небольшой разрез кожи, в результате производиться вылущивание кисты. После такого оперативного вмешательства сохраняется целостность яичка и пациент в будущем сможет зачать детей. Для оптимального лечения сперматоцеле, операция, вышеуказанная, применяется чаще, чем другие.

Операция в её классическом варианте проводится следующим образом:

1. Врач выполняет местную инфильтрационную или проводниковую анестезию. В первом случае анестетики вводятся непосредственно в ту зону, которая подлежит вмешательству. Проводниковая анестезия предполагает блокаду нервов и сплетений.
2. Хирург рассекает кожу и мясистую оболочку. Длина разреза в среднем 5 см. Яичко фиксируется на передней поверхности мошонки.
3. Доктор рассекает оболочки.
4. Обнажает яичко и выводит его в рану.
5. Рассекает оболочку непосредственно над кистой, чтобы открыть её.
6. Стараясь не вскрыть образование, проводится её вылущивание. Некоторые ткани при этом раздвигаются тупым способом, иногда приходится делать дополнительные надрезы.
7. Образование извлекают и отправляют на гистологическое исследование.
8. Оболочку сшивают кетгутом.
9. Проводят остановку крови.
10. Ушивают оболочку яичка и погружают его обратно в мошонку.

После завершения всех манипуляций мошонка фиксируется при помощи давящей повязки в несколько приподнятой позиции. В течение 2-3 дней пациент принимает обезболивающие средства.

Вместо сперматоцелэктомии также возможно провести игольчатую аспирацию и склеротерапию. Первый метод проводится в основном под контролем УЗИ, выполняют пункцию более выступающего участка с использованием специального устройства, в виде иглы.

Склеротерапия

Процедура подразумевает под собой удаление жидкого содержимого из кисты, после чего делается инъекция раствором склерозанта вместо жидкого её содержимого. После этой процедуры выполняют массаж мошонки, для равномерного распространения препарата по мошонке.

Сперматоцеле лечат при помощи пункции. Однако это лишь временное лечение. Если откачать жидкость, то она вскоре наберется снова. Чтобы этого не случилось, внутрь образования вводятся склерозирующие вещества. Они приводят к склеиванию стенок полостного образования.

Внимание! Хотя склеротерапия более щадящая, не требует выполнения разрезов, она представляет опасность для мужской фертильности. Поэтому процедуру проводят только тем пациентам, кто точно уверен, что в будущем у него не возникнет желания зачать ребенка. Склерозант иногда вызывает химический эпидидимит, что может обернуться обструкцией придатков.

Склеротерапия тоже имеет высокую частоту рецидивов. Хотя риск намного меньше, чем при выполнении пункции.

Если данную патологию не лечить при данных симптомах, или не вовремя обратиться за медицинской помощью, то это может закончиться нагноением и разрывом семенной кисты.

Прогноз

После применения сперматоцелэктомии прогноз благоприятный, дефект постепенно исчезает, а детородная функция не нарушена, чего нельзя сказать о других методах, после которых часто происходят рецидивы. Именно поэтому эти методы используются в наше время крайне редко.

При естественном течении заболевания оно обычно не прогрессирует. Сперматоцеле имеет стабильные размеры. Если симптомов патология не дает, с высокой вероятностью они не появятся в будущем. Но у некоторых мужчин болезнь прогрессирует. При росте кисты, лучше удалять её до достижения 20 мм. В этом случае часто можно обойтись малоинвазивными методами, без хирургической операции. Делают склерозирование. В некоторых клиниках применяют диатермокоагуляцию – аналогичную по своей сути процедуру, только полость внутри кисты склеивается не за счет вводимого внутрь химического вещества, а посредством повреждения стенок (поврежденные ткани впоследствии срастаются).

Чтобы удалить крупные кисты, а также для получения надежного результата (исключения рецидива) лучше делать хирургическую операцию. Она более травматична, требует несколько недель восстановления. Зато этот метод лечения надежный. Однажды удаленная киста не рецидивирует никогда.

Если мужчину не беспокоят симптомы, и киста не увеличивается в размерах, то лечиться нет необходимости. Это образование не влияет на сперматогенез или движение спермы по семявыносящим протокам. Сперматоцеле не вызывает мужское бесплодие и не ухудшает эрекцию даже при крупных полостных образованиях.

Профилактика сперматоцеле

Главное в медицине, это не лечение, а профилактика заболевания. Для этого необходимо исключить причины возникновения заболевания, а именно: травмы мошонки, вовремя лечить воспалительные заболевания, и конечно проводить самообследование, регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Надежные методы профилактики травматизма не разработаны. А вот защититься от воспалительных заболеваний – вполне реально. Меры первичной профилактики:

• уменьшение числа половых контактов с разными партнерами, особенно случайных;
• использование презервативов;
• защита мошонки от переохлаждений, перегреваний и других повреждающих факторов, которые могут спровоцировать воспаление;
• вакцинация от эпидемического паротита (это инфекционное заболевание может осложниться орхитом);
• своевременное выявление и санация всех гнойных очагов в организме.

Вторичная профилактика заключается в регулярном профилактическом обследовании на половые инфекции. Стоит хотя бы раз в несколько лет показываться врачу-урологу для осмотра, пальпации мошонки, пальцевого ректального исследования предстательной железы.

Сперматоцеле: причины, клиническая картина, методы лечения

Семенная киста представляет собой полость внутри придатка или протоков яичка. Ее границы обозначены фиброзной оболочкой, а содержимое представляет смесь из семенной жидкости, мужских гаметоцитов и сперматозоидов. Киста придатка яичка формируется вследствие расстройства оттока секрета. В результате он скапливается в выводном протоке, что приводит к формированию полости в головке или окончании придатка. При пальпации сперматоцеле ощущается как безболезненная гладкая опухоль, располагающаяся в полости мошонки немного выше семенника.

В структуре всех патологий мошонки на долю сперматоцеле приходится около 7-8% случаев. Возникнуть это доброкачественное образование может в любом возрасте, может быть врождённым или приобретенным. Может быть выявлено и у мальчика, и у подростка, и у взрослого мужчины. Чаще всего киста формируется на фоне активных преобразований половых желез, происходящих в пубертатном периоде или во время постепенного угасания сексуальных функций.

Наиболее часто отмечается образование семенной кисты справа или слева. Однако при обширном одностороннем поражении может отмечаться образование кисты на втором семеннике.

Причины патологии

Врождённые семенные кисты являются результатом нарушений внутриутробного развития. У плода не происходит заращение влагалищного отростка пристеночной брюшины. Отличительными чертами врождённых сперматоцеле являются малый размер новообразований (не более 25 мм) и отсутствие в его содержимом половых клеток.

Приобретенные кисты возникают вследствие:

• воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы (простатита, орхита, эпидидимита),
• механических повреждений промежности или органов репродукции.

Под действием этих факторов может произойти обструкция семенных протоков, накопление секрета, деформирующего стенки и образующего полость. Так и формируется киста.

Симптоматика

Сперматоцеле увеличивается медленно и на ранних стадиях развития не даёт выраженной симптоматики. Мужчина может сам обнаружить плотное гладкое безболезненное образование в мошонке. Оно чётко отделено от тестикулы, что позволяет дифференцировать сперматоцеле от, например, водянки яичка. При этом ни репродуктивная, ни сексуальная функция не страдают.

По мере роста кисты, она начинает сдавливать кровеносные сосуды и механически воздействовать на нервные окончания. Когда новообразование достигает значительных размеров, отмечаются следующие симптомы:

• боли, спровоцированные действием кисты на нервное волокно, и ишемией тканей вследствие нарушений циркуляции крови,
• увеличившаяся в размерах мошонка,
• болезненность, проявляющаяся при перемене позы, в положении сидя или во время ходьбы, а также при сексуальном контакте.

Если по какой-либо причине начинается воспалительный процесс, то мужчина испытывает выраженную болезненность. Повышается общая и местная температура.

Возможные последствия

Достигнув значительных размеров, семенная киста может разорваться от внутреннего давления или механического воздействия извне. Содержимое кисты выливается в полость мошонки, что может способствовать развитию орхита или эпидидимита. Другим возможным осложнением является нагноение сперматоцеле. Прорыв нагноенной кисты может привести к инфицированию соседних органов или сепсису. Нагноение новообразования происходит вследствие понижения иммунного статуса, активизации патогенных микроорганизмов, переохлаждения.

Воздействие на кровеносные сосуды, питающие яичко, может привести к расстройству его кровоснабжения. В результате повреждается ткань тестикулы, нарушаются или прекращаются процессы, протекающие в этом органе.

Значительное сдавливание кровеносных сосудов нередко приводит к таким последствиям, как развитие застойных явлений и отёчность яичка, что провоцирует развитие гидроцеле (водянки).

Самым опасным осложнением сперматоцеле является неспособность иметь детей вследствие обструкции семенного протока. Киста сдавливает его, в результате сперматозоиды не могут выйти. Особенно опасно поражение обоих яичек и перекрытие обоих семенных каналов. В этом случае зачатие естественным путём исключено, так как сперматозоиды не оказываются в сперме.

Диагностика

При появлении тяжести, дискомфорта, болезненных ощущений в мошонке, её увеличении, следует обратиться к андрологу. Он проведет опрос, изучит анамнез для установления возможных причин сперматоцеле, проведет физикальный осмотр.

Во время пальпации новообразование определяется как эластичная формация, расположенная в полости мошонки над семенником.

Стандартными методами исследования для постановки окончательного диагноза являются:

• ультразвуковое исследование мошонки,
• диафаноскопия.

В некоторых случаях для дифференцирования сперматоцеле от злокачественных опухолевых образований, гидроцеле, дермоидной кисты необходимо провести МРТ или КТ.

Наибольшей информативностью обладает ультразвуковое исследование мошонки. Этот метод позволяет точно установить расположение семенной кисты, определить её объём. На

УЗИ мониторе сперматоцеле видно чётко, в строго определенных границах.

Терапевтические методы

Выявленные в процессе диспансерного обследования небольших размеров новообразования, как правило, не нуждаются в специфическом лечении. Врач рекомендует ничего не предпринимать, только регулярно обследоваться, чтобы своевременно выявить негативную динамику заболевания. Также мужчине необходимо избегать воздействий на область гениталий, предупреждать травмирование во избежание усугубление заболевания или разрыва полости кисты.

Медикаментозное лечение проводится, если мужчину беспокоят дискомфортные проявления. В качестве болеутоляющих врач может рекомендовать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Показаниями к операции по удалению новообразования являются:

• выявление больших по размеру семенных кист,
• значительный дискомфорт и болезненность при наличии сперматоцеле небольших размеров,
• учащение инфекционных поражений органов репродукции,
• перекрытие кистой семенных протоков, что препятствует зачатию.

Иссечение новообразования осуществляется с применением местного обезболивания и не требует помещения пациента в стационар. На коже мошонки хирург делает маленький разрез, вылущивает содержимое полости кисты, не трогая саму тестикулу и её придаток. Для лучшей визуализации действий хирурга применяется оптическое увеличение.

Обязательно проводится лабораторное исследование извлеченного из сперматоцеле содержимого.
По окончании операции в течение двух дней следует прикладывать к прооперированной области ледяные компрессы для снятия припухлости и предупреждения развития гематомы. Также пациенту накладывают специальный бандаж для иммобилизации мошонки.

Осложнения после проведения микрохирургической операции возникают довольно редко. У пациентов может отмечаться:

• кровотечение,
• занос инфекции в операционную рану,
• гидроцеле,
• интенсивный процесс рубцевания,
• обструкция семявыводящих протоков,
• рецидив сперматоцеле.

Очень редко после операции у мужчины наступает бесплодие, если в её ходе были повреждены семявыводящие протоки, нервные волокна или кровеносные сосуды. В результате могут возникнуть отклонения в процессе сперматогенеза, созревания сперматозоидов или транспорта спермы.

Если операция по каким-либо причинам невозможна, прибегают к другим, более редко применяемым методам удаления сперматоцеле. Врачи стараются не прибегать к аспирации или склеротерапии у мужчин детородного возраста, планирующих иметь детей в дальнейшем.

Во время склеротерапии из кисты удаляют содержимое, а затем в полость вводят раствор, провоцирующий склеивание стенок сперматоцеле. После склерозирования стенок кисты мужчине необходимо как минимум месяц регулярно показываться лечащему врачу. Кроме того, после применения этого метода довольно часто отмечается повторное образование кисты.

Профилактика

Прогноз заболевания после удаления кисты правого или левого яичка хирургическим путём в большинстве случаев благоприятный. Незначительный косметологический дефект после операции достаточно скоро исчезает, нарушенная вследствие сперматоцеле репродуктивная функция восстанавливается.

Для предупреждения сперматоцеле мужчине необходимо избегать травмоопасных для области промежности ситуаций, инфекционных воспалительных заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы. При их обнаружении необходимо обращаться к урологу, своевременно проводить лечение. Периодически нужно проводить самообследование, и при обнаружении уплотнений в полости мошонки непременно консультироваться с врачом. Самостоятельное лечение в таких случаях категорически недопустимо.

Сперматоцеле яичка

Сперматоцеле – серьезная проблема, которая обычно протекает бессимптомно.

Суть заболевания заключается в том, что внутри яичка образовывается киста.

Внутри формируется жидкость, в которой частично содержится сперма.

Со временем начинают проявляться первые симптомы, развитие заболевания может быть очень медленным.

При несвоевременном лечении возможно осложнение заболевания.

Одним из таких является онкологическое заболевание.

Что это такое?

Краткая история болезни

Само по себе заболевание сперматоцеле существует давно. Однако, диагностировать заболевание начали сравнительно недавно – в прошлом веке. Ранее эту болезнь считали проблемой мужчин старшего возраста, однако в последние годы появилась более точная информация на этот счет – чаще всего сперматоцеле страдают мужчины 35-50 лет.

Распространённость и значимость

Распространено заболевание по всему миру. По статистике, оно поражает в среднем 2% людей. Значимость обусловлена необходимостью проведения своевременной диагностики, благодаря чему повышаются шансы на более быструю терапию.

Факторы риска

Факторы риска – это в первую очередь инфекции половых органов и мочевыводящих путей.

Мужчины, страдающие частыми инфекциями, рискуют заболеть сперматоцеле.

Также воспалительные процессы – ситуация, которая провоцирует развитие заболевания. Иногда сперматоцеле возникает даже у тех, кто следит за здоровьем и соблюдает все правила поддержания здорового образа жизни.

Как показали исследования ученых, генетический фактор все же не зависит от вспомогательных, и иногда даже у здоровых мужчин может развиться это заболевание.

Еще один фактор риска – стресс. Люди, которые часто и сильно нервничают, подвержены развитию различных заболеваний, в том числе сиперматоцеле.

Причины и последствия

Среди причин развития сперматоцеле можно обозначить:

• травмы, которые не остаются без следа – развивается воспалительный процесс;
• везикулит;
• орхит;
• обструкции.

Сперматоцеле может быть врожденным – еще при беременности возникают нарушения в организме матери.

Самым опасным последствием развитие сперматоцеле и отсутствие его лечения может стать образование злокачественной опухоли — рак яичка.

Кроме того, при росте кисты происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний, что приводит к некрозу тканей яичка.

Симптомы и методы диагностики

Отсутствие симптомов происходит на первых этапах развития заболевания, далее возникает уплотнение, которое ощущается при пальпационном осмотре. Уплотнение сосредоточено в области мошонки.

Симптомы:

• Увеличение размеров мошонки на фоне полноценного проведения полового акта.
• Дискомфорт в процессе физической активности, далее при половом акте появляется боль, при ходьбе ощущается явный дискомфорт.
• Отек мошонки.
• Покраснения мошонки и прилегающих тканей.
• При прикосновении может появляться более отчетливый болевой симптом.
• Слабость, недомогание, иногда повышение температуры тела.

Диагностика проводится с помощью следующих методов:

• Диагностика с помощью визуального и пальпационного осмотра. Врач исследует состояние ткани, нащупывает уплотнения. Контур при сперматоцеле более крупный, отчетливо заметен.
• Ультразвуковая диагностика. Устанавливается расположение семенной кисти, ее точный размер. Это исследование позволяет получить точную информацию.
• Диафаноскопия. Применяются лучи проходящего света. Удается оценить особенности и характер развития заболевания.

Видео: «Что такое сперматоцеле?»

Лечение

Чаще всего на начальной стадии не назначается лечение. В качестве фактора, контролируемого процесс развития болезни, учитывается питание и образ жизни мужчины. Прием алкоголя и курение – то, что способствует увеличению скорости развития сперматоцеле.

Также назначается небольшая физическая нагрузка, способствующая улучшению кровообращения.

Препараты

Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства. Выбор препарата, который подходит мужчине, должен производиться лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей и степени развития болезни.

Анальгетики назначаются в случае, если у мужчины наблюдается значительный болевой синдром.

Хирургическое лечение

Сперматоцелэктомия – удаление кисты придатка яичка.

Это метод оперативного вмешательства – эффективный способ избавления от заболевания. При этом разрез делается небольшой, процесс реабилитации не затруднен и составляет около одной недели.

Репродуктивная функция и внешнее состояние половых органов остается в прежнем виде, соответствующем здоровому.

Паллиативные методы – склеротерапия и игольчатая аспирация. В данном случае операция простая, она, скорее, считается пункцией. Однако эффективность такого метода не всегда оказывается на высоком уровне.

Лечение в домашних условиях

Ламинария и морская капуста – это продукты, которые способствуют быстрому выздоровлению. Если врач не назначает более кардинальных методов терапии, можно прибегнуть к такому способу – частому употреблению продуктов морского происхождения.

Также актуальной становится рыба, икра, рыбий жир.

Исландский мох в объеме 10 грамм добавляют в 200 мл очищенной кипяченной воды. Отвар готовят посредством кипячения, длящегося около 10 минут. Далее нужно полчаса подождать, пока он приготовится.

Пьется такой состав трижды в день по 30% обычного стакана объемом 200 мл.

Диета

Диета в данном случае обязательна. Не употребляйте много копченостей, жирного, ограничьте продукты животного происхождения в рационе, поскольку они могут содержать много холестерина. Также нельзя переусердствовать со сладким, слишком соленым, мучными изделиями.

Рекомендуется активное употребление морепродуктов, яблок, а также натуральных продуктов, состав которых включает большое количество йода и витамин В17.

Видео: «Заболевания яичек у мужчин»

Профилактика

Основная профилактика – отсутствие внутренних травм и повреждений половых органов. Считается, что одной из основных причин развития болезни являются травматические ситуации, которые могут не приносить сильную боль, но стать катализатором развития болезненного процесса.

Менее подвержены развитию сперматоцеле люди, которые не курят, не употребляют спиртное (во всяком случае, немного и нечасто). Алкоголь и курение – причины активного накапливания в организме токсинов. Результат – ослабляется иммунитет, человек становится более подтверждённым к развитию заболеваний.

Необходимо вести достаточно активный образ жизни – больше ходить. Если работа связана с сидячим образом жизни, необходимо делать перерывы.

Стрессовые ситуации – также причина развития заболевания, поэтому при ограничении воздействия стрессов на организм проще проводить профилактические меры.

Если в организме протекает воспалительный процесс, его нужно лечить. В противном случае мужчина рискует получить рецидив развития заболевания сперматоцеле.

Если мужчина занимается спортом, например борьбой, ему необходимо приобрести защитный бандаж для области половых органов. Это поможет избежать травм.

Нельзя переохлаждаться – это становится причиной развития воспаления. Как известно, воспалительный процесс в организме и инфекции играют не последнюю роль в факторе риска, поэтому можно смело утверждать, что слежение за здоровьем – это лучшая профилактика сперматоцеле.

Прогноз

Прогноз лечения заболевания обычно положительный на всех стадиях развития. Назначается подходящая терапия, внедряется методика правильного питания, назначается специализированная физическая нагрузка для достижения более быстрого эффекта. Со временем пропадает косметический дефект, и мужчина может в дальнейшем жить полноценной жизнью.