Варикозное расширение вен малого таза у мужчин: симптомы, сосуды, лечение, народные средства

На фоне воздействия различных факторов венозные сосуды в области малого таза могут подвергаться деформации, что приводит к нарушению кровотока с соответствующими последствиями. С возрастом риск развития патологических изменений повышается. Варикозное расширение вен малого таза у мужчин способно маскироваться под видом определенных заболеваний, к примеру, варикоцеле или геморроя. При минимальной симптоматике возможно консервативное лечение, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

В статье расскажем:

Характеристика заболевания

Когда речь заходит о варикозном расширении вен малого таза (ВРВМТ), подразумеваются изменения архитектоники сосудов и наличие венозных застоев. Патологию также именуют в медицине синдромом хронических тазовых болей, синдромом венозного полнокровия.

Особенность ВРВМТ заключается в том, что его достаточно сложно диагностировать на ранних этапах. Варикоз формируется вследствие развития недостаточности венозных клапанов и возникновения застойных явлений, что становится результатом закупорки (частичной или полной) венозного русла, сдавливания сосудов и ухудшения их тонуса.

По статистике, деформация вен мужских половых органов встречается несколько реже, нежели варикоз малого таза у женщин.

Нарушение может проявляться, как:

• хронический простатит;
• варикоцеле (рецидивирующий, двусторонний);
• веноокклюзивная эректильная дисфункция;
• геморрой (внутренний/наружный);
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• сочетания перечисленных патологий.

Неточная диагностика состояния пациента способна обернуться сложностями в лечении, при этом существенно возрастают риски рецидивов.

Факторы, провоцирующие заболевание

У многих больных проблемы с сосудами обусловлены наследственностью. Слабые сосуды требуют большего внимания к собственному здоровью. В противном случае, не исключается варикоз сосудов малого таза. Также патология может иметь приобретенный характер.

В целом, заболевание вызывается:

1. Сосудистыми нарушениями (портальной гипертензией, синдромом Мея-Тернера, артериовенозными конфликтами).
2. Дисплазией соединительной ткани.
3. Формированием новообразований.
4. Поведенческими привычками (низкой двигательной активностью, злоупотреблением вредной пищей, отсутствием регулярных половых контактов, чрезмерными физическими нагрузками).

Генетическая предрасположенность к варикозной болезни еще не означает ее развитие. Вероятность поражения вен значительно уменьшается, если мужчина отдает предпочтение здоровому образу жизни.

Классификация

Различают 3 степени варикозного расширения вен малого таза, встречающегося у мужчин.

Определение стадии зависит от показателей диаметра пораженных сосудов:

• при ВРВМТ 1 степени это значение равно максимум 0,5 см;
• 2 степень патологии сопровождается увеличением диаметра вен до 1 см;
• при переходе на 3 стадию показатель составляет больше 1 см.

С учетом происхождения заболевание классифицируют на первичное (врожденное) и вторичное.

Симптомы

Клинические проявления ВРВМТ у мужчин на начальных стадиях не обнаруживаются.

Если лечение долго отсутствует, развивается симптоматика в виде:

• болезненных ощущений в нижней части живота и в области промежности;
• усиления болей после физических нагрузок, во время секса и при дефекации (если пациент страдает запорами);
• отечности мошонки и промежности;
• дизурических расстройств (нарушения мочеиспускания).

Дискомфорт часто усиливается, когда человек меняет положение тела. При ВРВМТ боль отдает в поясницу или бедро. Чем сильнее поражены вены, тем выше вероятность развития дизурии.

Диагностика

Предусматривается использование ряда диагностических методов:

• ТРУЗИ;
• УЗДС вен малого таза;
• допплерографию;
• фармакокавернозографию (ФКГ).

Также больному необходимо пройти коагулограмму и спермограмму. При подозрении на венерические заболевания проводится ПЦР-диагностика.

Для точного определения заболевания пациент должен пройти осмотр у андролога и флеболога.

Лечение ВРВМТ у мужчин

Если при пораженных венах симптомы малозаметны, врач может назначить профилактическую курсовую терапию с обязательным наблюдением за состоянием пациента.

• флеботоников (синтетических, на растительной основе);
• антикоагулянтов;
• витаминов;
• нестероидных противовоспалительных средств (при болевом дискомфорте).

Консервативные методы рекомендуются и для больных пожилого возраста, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Способы хирургического лечения

Когда заболевание прогрессирует на протяжении длительного срока и сопровождается различными неприятными симптомами, принимается решение о проведении оперативного лечения. Выбирая способ хирургического вмешательства, специалист учитывает возрастную категорию больного, его самочувствие и наличие сопутствующих патологий.

Операция, в частности, эндоваскулярная хирургия, показана пациентам с:

• интенсивными клиническими проявлениями;
• двусторонним варикоцеле (рецидивирующего характера);
• варикозом вен простаты;
• компрессией подвздошных вен.

Кроме того, нарушение может устраняться с помощью ангиопластики, стентирования, эмболизации сосудов.

Народные средства

Чтобы облегчить симптоматику и ускорить восстановление пораженных вен, допускается применение средств народной медицины. Однако не стоит пользоваться натуральными лекарствами без предварительного согласования с доктором.

Перечень действенных рецептов:

1. Измельченный имбирь (4 ст. л.) и цедра лимона заливаются кипятком (1 л). После охлаждения в настой добавляется мед (2-3 ст. л.). Напиток употребляется вместо чая.
2. Конский каштан (200 г) измельчается и заливается водкой (1 л). Средство настаивается 7 дней в темном месте. Рекомендуемая дозировка: по 10 капель 3-4 раза в сутки на протяжении месяца.
3. Ветки дуба, ивы и каштана в измельченном виде (по 1 ст. л.) засыпаются в кастрюлю, заливаются кипятком (1 л) и помещаются на слабый огонь. Спустя полчаса после закипания отвар убирается с плиты и охлаждается. Далее в него добавляются ромашка, череда, сушеница и зверобой (по 1 ст. л.). Срок настаивания – 12 часов. К процеженному снадобью нужно положить немного меда.

Схема приема отвара: первые 2 суток – 3 раза по 50 мл, следующие 2 дня – по 100 мл, в дальнейшем дозировка увеличивается до 150 мл. Длительность терапии составляет 20 дней, после чего делается перерыв на 10 суток.

Для улучшения состояния сосудов полезно ежедневно употреблять чернику, а также цветочную пыльцу.

При использовании народных средств важно понимать, что они только дополняют основной курс, поэтому нежелательно отказываться от прописанных врачом лекарств.

Прогноз и возможные осложнения

Наиболее благоприятным прогноз лечения будет на начальных стадиях ВРВМТ. Если болезнь долго развивается, сопровождаясь характерными симптомами, справиться с ней зачастую удастся лишь с помощью хирургического вмешательства.

Благодаря медикаментозным препаратам можно ослабить дискомфортные ощущения, вызываемые деформацией вен, а также уменьшить риск нежелательных последствий.

Другими словами, на хорошие результаты от лечения можно рассчитывать при:

• своевременном прохождении терапии;
• точном соблюдении врачебных рекомендаций;
• коррекции поведенческих привычек.

Если венозные сосуды малого таза поражены варикозной болезнью, пациент рискует заполучить:

• бесплодие;
• ухудшение показателей сперматогенеза;
• диффузные изменения паренхимы простаты;
• эректильную дисфункцию.

Из-за деформации сосудов повышается вероятность формирования тромбов и их миграции, тромбоэмболии вплоть до разрывов вены с массивным кровоизлиянием. Подобные осложнения являются смертельно опасными для больного (встречаются в 5% случаев).

Профилактические мероприятия

Чтобы представителям сильного пола избежать поражения вен и вышеперечисленных последствий, следует регулярно заниматься профилактикой.

Обезопасить себя от неприятной болезни поможет соблюдение простых правил:

1. Никотин серьезно повреждает сосуды и организм в целом, поэтому от курения стоит отказаться навсегда. Употребление алкоголя нужно свести к минимуму или вовсе исключить.
2. Один из распространенных факторов, провоцирующих ВРВМТ – малоподвижный образ жизни. Нужно избегать длительного пребывания в статичном положении, почаще выбираться на прогулки. Офисным работникам, которые вынуждены постоянно сидеть за компьютером, полезно периодически делать разминку.
3. Важным пунктом в перечне рекомендаций является коррекция питательного рациона. Медики всегда советуют исключить из меню вредных продуктов, отказавшись от переедания. Употребляемая пища должна быть богата витаминами, минералами и многими другими ценными веществами, благодаря которым сосуды остаются прочными и эластичными.
4. Стоит воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.
5. Положительное воздействие на сосуды оказывает регулярная сексуальная близость без прерванных половых актов.
6. Если мужчина перенес операцию, он в обязательном порядке должен пользоваться компрессионным трикотажем. Лечебное белье подбирается с учетом определенных параметров. Кроме того, нужно принимать назначенные врачом венотоники. При необходимости специалист корректирует дозировку или прописывает более подходящее средство.
7. Для поддержания здоровья венозных сосудов рекомендуется каждый день выделять время для выполнения лечебных упражнений.

Немаловажное значение имеет регулярное прохождение медицинского осмотра, что позволит вовремя обнаружить какое-либо отклонение и приступить к терапии. Чем раньше выявляется заболевание, тем проще с ним справиться. Тяжелые случаи требуют продолжительного лечения.

Варикозное поражение вен малого таза без выраженных симптомов удается ликвидировать консервативными методиками. С запущенной болезнью борются с помощью операции, причем даже после хирургических манипуляций возможно повторное возникновение патологии.

Минимизировать риск ВРВМТ удастся благодаря профилактике, что подразумевает ведение здорового образа жизни.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин – застойное полнокровие тазовой области, обусловленное изменением архитектоники сосудов. Основное проявление — периодически возникающие ноющие тупые боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке. Некоторые мужчины отмечают симптомы дизурии: учащенное мочеиспускание, дискомфорт. Диагностика включает ТРУЗИ, допплерографию, МРТ (КТ) органов малого таза. Лечение коррелирует со степенью поражения сосудов и может быть консервативным (флеботоники, антикоагулянты, НПВС) с коррекцией поведения или оперативным, направленным на ликвидацию варикозного деформированных сосудов или причины, приведшей к патологии.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы ВРВМТ у мужчин
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ВРВМТ у мужчин
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у мужчин маскируется под ряд заболеваний: простатит, рецидивирующее варикоцеле, геморрой. Нередко перечисленные патологии присутствуют в различных комбинациях. Кроме этих заболеваний, в 57% варикозная болезнь вен таза сочетается с водянкой яичка, сперматоцеле, гидатидой Морганьи. Впервые венозное сплетение простаты было описано в начале XVIII века анатомом Г.Д. Санторини. В него притекает кровь от простаты, дна мочевого пузыря, везикул с дальнейшим поступлением во внутреннюю подвздошную вену. С ВРВМТ сталкивается около 15-20% мужчин, с возрастом вероятность появления варикозной деформации вен малого таза возрастает.

Причины

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае генетическая предрасположенность обуславливает врожденную слабость интимы сосудистых стенок. Деформации вен также способствует неадекватная работа створочного аппарата, который не выдерживает дополнительной нагрузки и создает обратный ток крови. Существует ряд состояний, которые приводят к тазовому варикозу:

• Сосудистая патология. Синдром повышенного давления в системе воротной вены, артериовенозные конфликты, врожденные сосудистые мальформации усиливают нагрузку на вены, нарушая адекватный отток крови к сердцу и вызывая полнокровие тазовых органов. Синдром Мея-Тернера, при котором происходит механическое сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией и формирование внутренних шпор, проявляется варикозом и двустороннем варикоцеле.
• Дисплазия соединительной ткани. Кровь движется по венам и артериям под давлением. Неправильное развитие соединительной ткани, которой выстлана интима сосуда, приводит к нарушению строения сосудистой стенки, ее расширению (утрате эластичности) и даже разрыву. Часть крови оттекает от сердца обратно, вызывая венозный застой, а в дальнейшем — варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность.
• Опухолевый процесс. Новообразование значительных размеров может сдавливать нижнюю полую и подвздошную вены, что также нарушает ток крови. Ниже препятствия сосуды деформируются, появляется тенденция к тромбообразованию. Аналогичные последствия могут быть при болезни Ормонда (ретроперитонеальный фиброз). Хроническое асептическое воспаление соединительной и жировой ткани ведет к сдавлению сосудов и их изменению.
• Поведенческие привычки. Отсутствие физической активности, переедание способствуют развитию метаболического синдрома с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Хроническое депонирование крови в тазу вызывает конгестию. Венозный застой провоцируют противоестественная задержка эякуляции, чрезмерная мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения. Подъем тяжестей сопровождается повышением давления в сосудах и их постепенной деформацией.

Патогенез

Повышение венозного давления приводит к ослаблению сосудистых стенок и варикозной трансформации. Клапаны не выдерживают нагрузки, и часть крови остается в венах малого таза, что порождает конгестию мочеполового венозного сплетения, приводит к венозной гиперемии, нарушает микроциркуляцию. Создавшаяся хроническая тканевая гипоксия предрасполагает к воспалительным процессам. Изначально присутствуют функциональные изменения — дилатация вен мочеполового сплетения, снижение скорости кровотока, депонирование и выключение из кровообращения значительного объема крови. Длительно существующее состояние осложняется развитием дистрофических и склеротических процессов в интиме вен, что усугубляет конгестию и обменные нарушения. На этом фоне появляется СХТБ с нарушением уродинамики.

Симптомы ВРВМТ у мужчин

Клинические проявления патологии коррелируют со степенью выраженности изменений сосудов. Если они незначительны, симптоматика отсутствует. На продвинутых стадиях болезни появляются боли различной интенсивности внизу живота, в промежности, чаще умеренные, ноющие. Болевые ощущения усиливаются после поднятия тяжестей и ходьбы, во время полового акта, после семяизвержения. При дефекации, связанной с необходимостью натуживания при запорах, треть пациентов отмечает боль внизу живота.

Типично усиление неприятной симптоматики при перемене положения тела в пространстве. Часто боль иррадиирует в поясничную область или бедро. При осмотре промежность и мошонка несколько отечны. Чем выраженнее конгестия, тем больше вероятность присоединения дизурических расстройств. Частое мочеиспускание малыми порциями, ощущение переполненного мочевого пузыря — типичные проявления варикоза малого таза.

Осложнения

К осложнениям варикоза вен малого таза у мужчин относят бесплодие ‒ его вероятность выше при сопутствующем билатеральном расширении вен гроздьевидного сплетения семенных канатиков. Усиленный приток крови к яичкам вызывает нарушения сперматогенеза. Изменения в спермограмме той или иной степени выраженности присутствуют у 25% мужчин с данной патологией. Сосудистая деформация может привести к повышенному тромбообразованию, миграции тромба с тромбоэмболией, разрыву вены с массивным кровотечением. Фиброз, кальциноз и диффузные изменения в простате по типу хронического воспаления отмечаются у 45% мужчин. Варикоз сосудов таза приводит к эректильной дисфункции, которая диагностируется у 83% пациентов с варикоцеле. Это обуславливается патологическим венозным сбросом и формированием шунтов между спонгиозными и кавернозными телами пениса, склеротическими изменениями тканей, мальформациями сосудов кавернозного бассейна.

Диагностика

У мужчин 2-х стороннее варикоцеле всегда подозрительно на сопутствующий тазовый варикоз, особенно если патология носит рецидивирующий характер. Тазовая флебография с введением контраста может быть выполнена при подозрении на коллатеральные ответвления от подвздошных вен. К компьютерной или магнитной томографии прибегают и в тех случаях, когда первичные тесты визуализации не смогли полностью прояснить ситуацию. Пациентам требуется консультация андролога, флеболога. Алгоритм исследований при данной патологии:

• Способы визуализации. Варикоз малого таза и вен семенных канатиков подтверждают с помощью ТРУЗИ, для оценки скорости кровотока и диаметра сосудов используют допплеровское картирование (УЗДГ простаты). Визуализация вен в зоне дорсального венозного комплекса — критерий подтверждения тазового варикоза у мужчин. УЗДС вен малого таза — более точный метод, который позволяет получить двухмерное изображение сосудистой системы. При подозрении на эректильную дисфункцию сосудистого генеза на фоне варикоза вен таза выполняют фармакокавернозографию.
• Лабораторная диагностика. Специфичных анализов для подтверждения варикозного расширения вен таза нет. Пациенту назначают коагулограмму для оценки свертывающей системы крови. Анализ нативного эякулята (спермограмма) показывает нарушения процесса сперматогенеза. Так как жалобы аналогичны клиническим проявлениям при воспалении простаты, исследуют ее секрет с помощью микроскопии, при повышенном количестве лейкоцитов и бактерий проводят ПЦР-диагностику на вензаболевания. По данным исследований, сопутствующее варикозу малого таза воспаление в простате выявляют у 72% мужчин.

Дифференциальная диагностика проводится с несосудистыми причинами синдрома хронической тазовой боли, простатитом, опухолью в проекции малого таза, забрюшинным фиброзом. Любой из этих диагнозов не исключает комбинации с тазовым варикозом, поэтому если нет эффекта от проводимой терапии, или случаются частые рецидивы, обосновано полное клинико-флебологическое исследование.

Лечение ВРВМТ у мужчин

Если сосудистые изменения незначительны, мужчине с варикозом рекомендуют устранить провоцирующие факторы, возможно проведение профилактической курсовой терапии с динамическим наблюдением. В тяжелых случаях решение о ведении пациента принимается коллегиально с учетом рекомендаций сосудистого хирурга, возраста пациента и сопутствующей патологии.

• Оперативное лечение. При выборе вмешательства учитывают, какие именно вены подверглись варикозной трансформации, причину патологии. Показания к эндоваскулярной операции: выраженная симптоматика, двустороннее варикоцеле (рецидивирующее), подтвержденная варикозная трансформация вен простаты, компрессия подвздошных вен или наличие их коллатералей. При ВРВМТ может выполняться ангиопластика и стентирование подвздошных вен, имплантация стента для устранения ангиоваскулярного сдавления, эмболизация пораженных кровеносных сосудов и пр.
• Консервативная терапия. У пожилых пациентов без клинических проявлений тактика ведения консервативная: флеботоники (синтетические и на растительной основе), антикоагулянты, витамины. Молодым людям, планирующим отцовство, с сопутствующим 2-х сторонним варикоцеле и тазовым варикозом, необходима операция. Действие лекарств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение расстройств гемодинамики. При болевом синдроме возможно использование нестероидных противовоспалительных средств короткими курсами.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при начальной стадии варикоза благоприятный. Варикозное расширение тазовых вен при правильном поведении может длительно протекать в компенсированной форме. Исход для продвинутых стадий болезни зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства и коррекции поведенческих привычек.

Профилактические мероприятия включают приверженность здоровому образу жизни (регулярные занятия спортом, правильное питание), нормализацию веса, отказ от чрезмерных физических нагрузок и, особенно, поднятия тяжестей. Сексуальное поведение также во многом определяет риск развития варикозной болезни вен малого таза: прерванный или неестественно пролонгированный половой акт, мастурбация без семяизвержения и прочие половые эксцессы недопустимы, так как способствуют созданию венозной конгестии в малом тазу.

Причины развития варикоза малого таза у мужчин

Варикозное расширение вен малого таза связано с уменьшением количества коллагена и эластичных волокон в стенках сосудов. Патология чаще поражает женщин, но и у мужчин диагностируется это заболевание. Недуг локализуется в венозном сплетении семенного канатика. Его медицинское название варикоцеле. Причиной патологии ставится генетическая склонность к заболеваниям сосудов, переохлаждение, воспалительные процессы в организме.

Этиология заболевания у мужчин

Варикоз – патологическое состояние вен, характеризующееся их неравномерным расширением, образованием узлов и ухудшением состояния клапанов. Венозная система малого таза отличается большим количеством сообщающихся каналов (анастомозов) и малым числом клапанов, исключающих ток крови в обратном направлении (рефлюксу). Такое анатомическое строение обеспечивает предрасположенность сосудов к вздутию – варикозу.

Деформация вен семенного канатика медики связывают с застоем венозной крови в мочеполовом сплетении. В результате рефлюкса поток направляется к яичку через наружную семенную вену. Варикозная болезнь возникает на фоне ослабления соединительных тканей малого таза. Варикоцеле поражает мужчин молодого возраста – 15-25 лет, реже встречаются у зрелых. Проблема начинается с неприятных ощущений в мошонке. Она характерна для периода полового созревания. Причины провоцирующие варикоз:

• генетически обусловленная слабость стенок вен;
• появление опухолей в органах малого таза;
• грыжа в паху;
• переохлаждение;
• хронические болезни мочеполовых органов и печени;
• травмы брюшной полости;
• чрезмерные нагрузки или сидячий образ жизни с минимальной физической активностью;
• нарушения в работе ЖКТ;
• нерегулярная половая жизнь;
• избыточный вес.

В большинстве случаев отмечается левостороннее развитие патологии, что связано с анатомическим строением. На втором месте двусторонний варикоцеле и редко встречается правостороннее расширение вен.

Опасность расширения вен малого таза у мужчин

Расширение вен приводит к длительному застою крови в половых органах мужчины. Нарушение нормального кровоснабжения приводит к атрофии. Ткани яичка находятся в состоянии ишемии. Опасность патологии связана с развитием осложнений:

• образование и разрыв венозных узлов;
• простатит;
• проблемы сексуального характера.

Варикоцеле — не единственная патология, связанная с варикозом малого таза, одновременно возможен геморрой и нарушение мочеиспускания.

Стадии патологии и характерные признаки

Застой крови и деформация вен малого таза долгое время не проявляются. Отсутствие явных симптомов отодвигает лечение, а патология прогрессирует до стадий, при которых требуется хирургическое вмешательство. Признаком варикоцеле являются болевые ощущения в яичке. Они часто распространяются в область паха, нижнюю часть живота, прямую кишку. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке и вовремя полового акта.

При небольшом расширении сосудов проблема обнаруживается при пальпации или диагностическом обследовании. Чтобы своевременно начать лечение следует прислушаться к симптомам варикозного расширения вен малого таза у мужчин:

• отличие в размерах левого и правого яичка (при одностороннем варикоцеле);
• тянущая боль в мошонке при долгом сидении, физических нагрузках;
• визуально заметное увеличение поверхностных вен;
• затрудненное мочеиспускание.

Клинические проявления болезни зависят от степени ее развития. Врачи используют различные классификации типов патологии, но все делят ее на три стадии:

• Первая стадия – проблема не имеет проявлений, неприятных симптомов. Функции органа не нарушены.
• Вторая стадия – вены лозовидного сплетения расширены, это заметно при напряжении. Врач может выявить изменения при пальпации. Появляется дискомфорт в области полового органа. Кожа мошонки теряет эластичность.
• Третья стадия – варикозная деформация вен заметна визуально, болевые ощущения приобретают выраженный характер. Появляется отек яичка, выявляется его атрофия.

Признаки варикозной болезни становятся заметны на второй стадии, но в большинстве случаев мужчины их игнорируют. Патология выявляется во время осмотра при жалобах на невозможность зачатия. В запущенной форме варикоцеле провоцирует бесплодие и дефицит тестостерона.

Диагностика

Для диагностики варикоза малого таза потребуется комплексное обследование. Оно начинается с осмотра и составления анамнеза. Врач выполняет пальпацию мошонки. Оценивает состояние вен пациента, находящегося в положении сидя и лежа. Признаки патологии требуют подтверждения при инструментальном обследовании:

• Флебография – рентгенологическое исследование вен с использованием контрастного вещества. Методика позволяет выявить локализацию патологии, оценить состояние клапанов.
• Дуплексное сканирование вен малого таза – процедура совмещает допплерографию и традиционное УЗИ.
• Термография – измерение температуры яичек.
• Спермограмма – исследование параметров эякулята.

Методы диагностики, позволяющие выявить патологические изменения на ранних стадиях, помогают предотвратить осложнения болезни.

Методы терапии

Основной способ исправления патологи – хирургическое вмешательство. Консервативное лечение варикоза малого таза у мужчины возможно только на первой стадии. Решение при выборе метода терапии принимает врач на основе инструментальной диагностики и клинической картины патологии. Консервативное лечение предполагает прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов, снимающих воспаление, разжижающих кровь. Мужчинам рекомендуется активная половая жизнь, ношение эластичной повязки для поддержания мошонки.

На второй-третьей стадии или при отсутствии позитивных изменений консервативной терапии назначается операция. Она может быть открытой или лапароскопической. Один из наиболее распространенных методов – операция Иваниссевича (перевязка расширенной вены). В некоторых случаях выполняется шунтирование. Восстановительный период занимает 1-2 месяца. В это время исключаются физические нагрузки.

Застой венозной крови негативно сказывается на функции близких желез. Нарушение кровоснабжения яичка приводит к его атрофии и снижению функций. Осложнением патологии является бесплодие. Его провоцирует повышение температуры мошонки, вызванное варикозным расширением вен.

Профилактические меры и прогноз

Предотвратить неприятные последствия варикозного изменения вен малого таза мужчинам поможет соблюдение простых правил: активность, отказ от вредных привычек, регулярная половая жизнь. Для сохранения здоровья необходимо полноценное питание, прием витаминов для мужчин. От лишнего веса стоит избавиться. Рекомендуется избегать продолжительного нахождения на ногах или в сидячем положении, подъема тяжестей. Проблема с запором, повышающим брюшное давление, должна решаться в короткий срок. Если врач назначил ношение компрессионного белья, выполняйте его советы.

Проведение операции квалифицированным специалистом дает благоприятный прогноз. В отдельных случаях возможны послеоперационные осложнения или рецидив болезни.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин – симптомы и лечение

Когда речь идет о варикозном расширении сосудов, мало кто связывает это заболевание с внутренними органами. Чаще с ним ассоциируется патология нижних конечностей. Между тем, на долю варикоза тазовых вен, которые не видны вооруженным взглядом, приходится не менее 5% от общей доли сосудистых заболеваний, и большая часть больных узнает о диагнозе случайно.

Этой формой заболевания страдают преимущественно женщины фертильного возраста. У них варикоз малого таза сопровождается симптомами, напоминающими гинекологические воспаления, последствия гормональных сбоев и патологий мочеполовой системы. Именно поэтому долгое время болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.

Причины и факторы риска

Под варикозом органов малого таза у женщин врачи понимают характерное для других видов болезни изменение структуры сосудистых стенок — ослабление с последующим растяжением и образованием «карманов», внутри которых застаивается кровь. Случаи, когда изменению подвергаются только сосуды органов малого таза, встречаются крайне редко. Примерно у 80% пациентов наряду с этой формой наблюдаются признаки варикоза паховых вен, сосудов нижних конечностей.

Заболеваемость варикозом сосудов малого таза наиболее выражена у женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, предполагающими склонность к ослаблению венозных стенок:

• гормональные колебания, в том числе связанные с менструальным циклом и беременностью;
• повышенное давление в малом тазу, что характерно для беременности;
• периоды более активного наполнения кровью вен, в том числе циклические менструальные, во время беременности, а также при занятиях сексом.

Все перечисленные явления относятся к категории провоцирующих варикозную болезнь факторов. И встречаются они исключительно у женщин. Наибольшее количество пациенток сталкивается с варикозным расширением вен малого таза при беременности, так как происходит одновременное наслоение провоцирующих факторов. По статистике среди мужчин варикозное расширение вен малого таза распространено в 7 раз меньше, чем среди представительниц слабого пола. У них набор провоцирующих факторов более разнообразен:

• гиподинамия — многочасовое сохранение низкой двигательной активности;
• повышенные физические нагрузки, особенно перетаскивание тяжестей;
• ожирение;
• отсутствие в рационе достаточного количества клетчатки;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• сексуальная дисфункция или осознанный отказ от половой жизни.

Привести к патологии сплетений, расположенных внутри малого таза, может и генетическая предрасположенность. По статистике варикоз промежности и органов малого таза наиболее часто диагностируется у женщин, родственники которых страдали этим недугом. Первые изменения у них могут наблюдаться в подростковом возрасте в период полового созревания.

Наибольший риск развития пахового варикоза у женщин с вовлечением сосудов малого таза наблюдается у пациенток с патологией вен на других частях тела. В этом случае речь идет о врожденной слабости вен.

Характерные симптомы

У женщин тазовый варикоз сопровождается выраженной, но неспецифичной симптоматикой. Нередко проявления этого заболевания расцениваются как признаки гинекологических нарушений. Основными клиническими симптомами варикоза в паху у женщин с вовлечением сосудов малого таза являются:

1. Не связанные с менструальным циклом боли внизу живота. Их интенсивность зависит от стадии повреждения вен и распространенности процесса. Для 1 степени варикоза вен малого таза характерны периодические, слабо выраженные боли, распространяющиеся на поясницу. На более поздних стадиях она ощущается в животе, промежности и пояснице, и отличается длительностью и высокой интенсивностью.
2. Обильные выделения слизистого характера. Так называемые бели не обладают неприятным запахом, не изменяют цвет, что свидетельствовало бы о присоединении инфекции. Объем выделений увеличивается во второй фазе цикла.
3. Усиление симптомов предменструального синдрома и дисменореи. Еще до начала месячных у женщин усиливается боль, вплоть до возникновения сложностей с ходьбой. Во время менструального кровотечения она может стать невыносимой, распространяться на всю область малого таза, промежность, поясницу и даже на бедра.

Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен в паху у женщин считается дискомфорт во время половых контактов. Он ощущается в области вульвы и во влагалище, характеризуется как тупая боль. Может наблюдаться по окончании полового акта. Помимо этого заболевание сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения.

Как и при варикозном расширении вен малого таза у мужчин, у женской части пациентов с таким диагнозом постепенно пропадает интерес к сексу. Причиной дисфункции служит как постоянный дискомфорт, так и снижение выработки половых гормонов. В отдельных случаях может наблюдаться бесплодие.

Как лечат варикоз малого таза?

При возникновении симптомов варикозного расширения вен малого таза у женщин лечение необходимо начинать как можно раньше. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов, укрепление их стенок и улучшение кровотока в области малого таза.

При варикозе малого таза лечение назначает и контролирует флеболог. Если произошло обнаружение варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности, лечением занимается флеболог и гинеколог.

1. Консервативное воздействие. Состоит в регулярном и длительном приеме медикаментов. С помощью этого метода можно вылечить варикоз малого таза на ранней стадии, когда сосуды утратили тонус частично.
2. Немедикаментозная терапия. Состоит в соблюдении режима дня, выполнении упражнений. Метод считается вспомогательным, хотя от него зависит снижение риска дальнейшего прогрессирования варикоза.
3. Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности других методов, а также при обнаружении заболевания на поздних стадиях.

Медикаментозная терапия предполагает прием нескольких групп лекарственных средств, которые способы не только устранить неприятные симптомы, но и улучшить состояние вен:

• Флебодиа, Троксевазин и Детралекс — венотоники, которые предназначены для улучшения венозного оттока;
• Курантил — препарат, уменьшающий густоту крови, который назначают для профилактики тромбоза;
• Вобэнзим — комплексное средство для уменьшения неприятных симптомов и укрепления сосудов;
• Эскузан — растительный препарат, предназначенный для уменьшения отеков, устранения воспалительного процесса;
• Аскорутин — комплекс с витаминами, предназначенными для укрепления венозных стенок.

Практически все препараты венотоники при варикозе малого таза не рекомендуется принимать во время беременности. При прогрессировании симптомов врач может назначить их в минимальных дозировках с 12 недели гестации.

Хирургическое вмешательство при варикозном расширении сосудов в органах малого таза считается крайней мерой. Оно применяется при отсутствии положительной динамики при длительном приеме препаратов. Применяемые методики хирургического лечения могут отличаться в зависимости от локализации поврежденных заболеванием сосудов:

• при поражении только внутренних вен выполняют перевязку яичниковой вены;
• при сочетании варикоза органов малого таза с варикозом промежности хирург выполняет перевязку полой вены;
• при сочетании варикоза в малом тазу и на нижних конечностях выполняют кроссэктомию.

До и после вмешательства женщинам необходимо пройти курс медикаментозной терапии, носить компрессионное белье и придерживаться строгой диеты, направленной на снижение веса.

Профилактика

Профилактика обострений и снижение риска прогрессирования так же важны, как терапевтические меры. Она подразумевает выполнение упражнений при варикозе малого таза и соблюдение специальной диеты. С их помощью удается:

• снизить вес, то есть уменьшить нагрузку на сосуды;
• улучшить кровоток;
• уменьшить вероятность образования тромбов;
• снизить риск прочих осложнений.

В комплекс упражнений при варикозе малого таза можно включить классические «Березку» и «Ножницы ногами», «Велосипед» и подъем на носочки из положения стоя. Такие нагрузки стимулируют отток крови от малого таза, укрепляют мышцы тазового дна, что способствует уменьшению набухания вен. Выполнять гимнастику при варикозе малого таза необходимо регулярно, желательно каждый день утром и вечером.

Особенности диеты при варикозе малого таза состоят во включении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов (преимущественно группы В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Клетчатка необходима для улучшения работы кишечника и устранения застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза. Витамины же необходимы для укрепления стенок вен, уменьшения вязкости крови. Чтобы восполнить их потребность, в рацион включают:

• цельнозерновые крупы — гречку, бурый рис, пшено, овес;
• овощи и фрукты, ягоды и плоды, цитрусовые;
• куриное или индюшиное филе без кожи;
• морепродукты, белая и красная рыба, водоросли;
• зеленый чай, свежевыжатые соки, компоты.

Питаться необходимо дробно, отдавая предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам, салатам из свежих овощей.

Осложнения

В отличие от варикоза ног, в перечень ситуаций, чем опасен варикоз малого таза у женщин, входит большее количество негативных последствий. Помимо тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита и других исключительно сосудистых осложнений, на фоне заболевания могут возникнуть:

• хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
• гормональные нарушения;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• бесплодие.

Это не единственное, в чем опасность варикоза вен малого таза. Так как заболевание часто обостряется во время беременности, существует угроза не только для женщины, но и для плода. Основным осложнением этой формы варикоза, прогрессирующего на фоне беременности, считается задержка плода в развитии. У женщин с таким диагнозом высока вероятность родить недоношенного малыша с низким весом, недоразвитыми легкими и т. д.

Во время родов при варикозе в паху может произойти разрыв стенок сосуда. Он чреват обильной кровопотерей и иногда может привести к печальным последствиям. Для снижения риска такого осложнения врачи склонны назначать женщинам с варикозом малого таза кесарево сечение с последующей перевязкой вен.

Видео: боли при варикозном расширении вен малого таза

К чему приводит расширение вен малого таза у мужчин

Где природа ошиблась

В процессе эмбрионального развития клетки мужских половых желез закладываются вместе с почками. Это происходит на уровне поясничного отдела позвоночника взрослого человека. Но для нормального функционирования сперматогенного эпителия семенников необходима температура на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому яички постепенно опускаются из брюшной полости в мошонку. Но кровеносные сосуды уже сформировались. Они тоже удлиняются и следуют за семенниками за пределы брюшной полости.

Таким образом, кровь из таких небольших органов, как яички, должна проделать значительный путь вверх по венам, сопротивляясь гравитации. Кроме того, если по артериям движение крови обеспечивается за счет сердечных сокращений, то в венах кровь перемещается по принципу «из зоны с большим давлением в зону с меньшим». Но этот принцип плохо работает для тока крови из нижних отделов тела, против силы гравитации.

Для борьбы с этим эффектом в венах нижних конечностей существуют клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Но в венах тазовой области клапанов нет. Еще одной особенностью сосудистого русла малого таза является широкая связь между отдельными сосудами за счет большого количества анастомозов. В силу этого общий объем венозных сосудов может достигать значительных величин. Все вышесказанное является анатомической подоплекой для скопления в венозных сосудах малого таза большого количества крови, формирования застоя с повышением внутрисосудистого давления. В результате развивается расширение вен малого таза.

Причины развития заболеваний

Существует 2 основные группы причин заболеваний сосудов малого таза. Первая из них — аномалия генов, кодирующих первичную структуру белка коллагена, который отвечает за эластичность сосудов. В большинстве случаев этот дефект не является полным, и до воздействия неблагоприятных факторов расширение вен малого таза не происходит. Другой врожденной аномалией является необычное расположение венозных сплетений. Это в большей мере касается развития геморроя.

К основным провоцирующим факторам, обусловливающим варикоз вен малого таза, относят:

1. Физические нагрузки, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. К этой группе относятся преимущественно лица тяжелого физического труда (грузчики, шахтеры, строители) и спортсмены (тяжелоатлеты, пауэрлифтеры, бодибилдеры).
2. Работа, связанная с преимущественным пребыванием на ногах, когда складываются условия для еще большего застоя в малом тазу.
3. Работа, связанная с преимущественным пребыванием в сидячем положении. Дело в том, что сидячее положение в эволюционном плане является относительно молодым. Поэтому его физиологичность относительна. Оно провоцирует расширение вен малого таза.
4. Проблемы эндокринного характера. В первую очередь здесь имеется в виду ожирение.

Из всего вышесказанного становится понятным, что варикоз вен малого таза проявляется двумя основными заболеваниями: варикоцеле и геморрой.

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. В подавляющем большинстве случаев эта патология развивается слева. Связан данный феномен с особенностью впадения яичковых вен. Кроме перечисленных выше «ошибок» природы в анатомии, существует еще одна. Левая яичковая вена впадает в почечную вену под прямым углом. То есть в таком положении соединения сосудов току крови противодействует еще и кровоток от почки.

Симптомы варикоцеле сводятся к болевым ощущениям в яичке, которые могут иррадиировать в прямую кишку, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. Степень выраженности болей варьирует в широком диапазоне. Но лучшим вариантом является тот, когда боль появляется в самом начале заболевания. В данном случае проблема решается относительно несложным хирургическим вмешательством. Значительно хуже, когда симптомы отсутствуют, как таковые.

В такой ситуации ткань яичка находится в постоянном состоянии ишемии и венозной гиперемии. Это сопровождается нарушением питания как сперматогенного эпителия, так и клеток Лейдига (клетки, продуцирующие тестостерон). Со временем развивается атрофия и выключение функции одного из яичек.

Для диагностики варикоцеле урологи используют ряд нехитрых методик. Для начала проводится осмотр и пальпация мошонки для обнаружения расширенных вен. Далее выполняется ряд проб, позволяющих выявить скрытый варикоз. Заключительным этапом диагностики является УЗИ мошонки и семенного канатика с использованием допплеровского картирования. Эта методика позволяет определить степень расширения вен, нарушения кровотока и застоя в малом тазу. Все это позволяет решить вопрос о дальнейшей лечебной тактике.

Геморрой

Геморрой представляет собой расширение вен геморроидальных сплетений прямой кишки. Основные причины его почти полностью совпадают с причинами варикоза вен малого таза. К более специфическим относятся следующие:

• нарушение венозного кровотока по сосудам прямой кишки, что напрямую связано с венозным застоем в малом тазу;
• частые запоры;
• воспалительные заболевания и опухолевые процессы в кишечнике;
• патология печени, а именно цирроз;
• анальный секс.

Симптомы геморроя довольно разнообразны. Изначально он протекает незаметно для человека, который продолжает вести привычный образ жизни. Тот образ жизни, который и привел к развитию заболевания. Часто первое проявление, которое замечается больным, представлено кровотечением из геморроидальных узлов во время испражнения кишечника. Далее присоединяются боль и зуд в области ануса. Эти проявления вызывают страх и беспокойство, но из-за особого отношения к проблемам данного характера обращение к врачу откладывается.

А варикоз малого таза и геморроидальных сплетений прогрессирует. В итоге, к проктологам пациенты попадают уже на поздних стадиях, когда помочь может только радикальная операция по удалению всех узлов.

Разговор о болезни, когда еще нет болезни

Варикозное расширение вен семенного канатика, геморроидальных сплетений являются терминальными проявлениями более общего заболевания.

По крайней мере, они с ним тесно связаны. Это состояние называется «застой венозной крови в малом тазу». Выше говорилось о причинах, способствующих его возникновению.

Но варикозное расширение вен может не проявлять себя через какие-либо явные симптомы. В том случае если это состояние затрагивает исключительно сосуды в полости малого таза, то следствия этого процесса могут быть замечены через несколько десятков лет в виде снижения потенции, онкологической патологии, аденомы предстательной железы.

Каждому мужчине стоит помнить, что здоровье человека находится в его собственных руках.