- Основные мероприятия в стационаре
- Этапы восстановления
- Методы реабилитации
- Прогноз и профилактика осложнений
- Отзывы
- Видео по теме
Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит легче и быстрее, чем в случае с полноценным оперативным вмешательством. Тем не менее врачи рекомендуют пациентам с осторожностью и тщательностью выполнять все постоперационные рекомендации, чтобы не навредить сочленению.
Основные мероприятия в стационаре
Восстановление после операции артроскопии коленного сустава в условиях клиники растягивается не дольше, чем на 15–30 часов. Как правило, ранка заживает за несколько дней, а полноценная двигательная активность возвращается к суставу в течение периода от двух недель до 2–3 месяцев.
После артроскопического вмешательства в стационаре каждый пациент проходит следующие процедуры:
- однократное (либо при наличии показаний – двукратное) введение антибактериальных препаратов для профилактики инфицирования;
- чтобы предотвратить тромбоэмболические осложнения, следует носить эластичный бинт или компрессионный трикотаж на прооперированном колене. В этот же период пациентам показаны антикоагулянты, препараты низкомолекулярного гепарина.
- Хорошим клиническим эффектом обладает криотерапия (проводится в 1–3 сутки после артроскопии коленного сустава, местно назначается холод с интервалом между манипуляциями в 30–40 минут).
- Ранняя реабилитация после артроскопии связана с иммобилизацией прооперированного сустава (его фиксируют при помощи ортезной повязки). Нога должна находиться в выпрямленном положении. При оперативном вмешательстве на крестообразных связках накладывают шарнирные ортезы (либо постоперационный тутор), конечность сгибают под 20-градусным углом.
- Симптоматическая терапия предполагает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств.
- С целью устранения постоперационных отеков в обязательном порядке пациенту проводят аппаратный лимфодренаж или ручной лимфодренажный массаж.
- Лечебная физкультура в первые сутки после операции включает изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом. На следующий день к указанной гимнастике может добавляться разработка коленного сустава упражнениями (после удаления дренажа) и с помощью дополнительной опоры (трости, костылей).
Амбулаторное восстановление
По возвращении домой, чтобы максимально снизить риск возникновения постоперационных осложнений, необходимо максимально точно следовать рекомендациям хирурга-ортопеда. Прежде всего, в течение нескольких дней после артроскопии мениска коленного сустава или другого варианта оперативного вмешательства следует держать «рабочую» конечность как можно выше. Раны на колене должны оставаться сухими и чистыми, принимать ванну (душ) необходимо только по советам лечащего врача.
Малоинвазивность артроскопического вмешательства позволяет сократить реабилитационный период до нескольких месяцев, а то и недель. Травматолог должен осмотреть прооперированную ногу через 24 часов после операции, а потом на 3–4 и 7–12 сутки. При необходимости специалист сменяет асептические повязки на колене, проводит пункцию сустава (если присутствуют показания), эвакуирует жидкость.
Характер и интенсивность двигательной активности больного зависит от типа перенесенного вмешательства. Реабилитация после артропластики предполагает использование костылей с опорой под локоть на протяжении трех недель. При отсутствии болевого синдрома можно постепенно увеличить осевую нагрузку на прооперированную конечность. Восстановление после перенесенной операции на мениске включает носку мягкого или полужесткого наколенника, который можно заменить эластичным бинтом.
Врач также может порекомендовать:
- электростимуляцию бедренных мышц;
- легкий массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- иммобилизацию надколенника.
Этапы восстановления
Резекция мениска и другие оперативные вмешательства на коленном суставе предполагают выполнение изометрических упражнений на ягодичные мышцы, бицепс бедра и квадрицепс, движения стопой в течение всех периодов реабилитации. По мере восстановления в последующем добавляются активные сгибания-разгибания колена в закрытом контуре (пятка плотно прижата к полу). Гимнастика после артроскопии (ЛФК) включает и упражнения, направленные на укрепление всех мышц нижних конечностей (например, ногу поднимают вверх, натянув носок на себя, удерживают в статическом положении 5–7 минут).
Уже на 4–6 неделе после артроскопии мениска пациенту разрешается ходьба с ортезом с полным опором на прооперированную ногу (либо с костылем или, вообще, без него). Все зависит от общего самочувствия и состояния сустава больного. Если реабилитация проходит по плану, то уже к этому времени человек должен без дискомфорта разгибать, сгибать колено (до 90 градусов). Ходьба должна быть медленной, «осмысленной», без хромоты. Суть тренировок в данный период сводится к укреплению, повышению активности мышц бедра.
Разрешенные упражнения на 6–8 реабилитационной неделе:
- ходьба на функциональном ортезе;
- силовые тренировки в блочных тренажерах;
- плавание;
- гимнастика на улучшение координации.
При этом важно помнить, что крестообразная связка колена еще не «перестроилась», поэтому нуждается в защите. В связи с этим запрещаются скручивающиеся, маховые движения прооперированной конечностью. Так, 8–10 неделя восстановления необходима для укрепления, разработки мышц ноги, а также тренировки координации. Лучший выбор в это время – занятия на велотренажере, плавание, выпады, удержание равновесия на специальной надувной подушке.
Пешие прогулки на свежем воздухе в данный период могут быть довольно продолжительными. Каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство на коленном суставе, должен понимать, что правильно подобранная нагрузка, массаж и другие реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения артроскопии. В связи с этим, ко всем рекомендациям ортопеда необходимо относиться с большой долей ответственности.
Примечательно, что при использовании артроскопа риск негативных последствий операции сведен к минимуму, но следует быть крайне осторожным, чтобы не допустить вторичное инфицирование, развитие артрита колена, гемартроза (местного кровоизлияния).
Реабилитация после артроскопии
- Виды артроскопии
- Постоперационный период
- Дополнительно
- Видео по теме
Артроскопия относится к эндоскопическим методам хирургического вмешательства. Это малоинвазивная (без вскрытия) операция на суставах, выполняемая через надрезы мягких тканей и кожного покрова, посредством введения в них специального аппарата артроскопа и троакаров (медицинских инструментов).
Артроскопическая хирургия с успехом заменяет артротомию – полосную операцию по вскрытию суставной сумки, имея при этом ряд преимуществ:
- минимальное повреждение оперируемой области;
- ускоренная реабилитация после артроскопии;
- низкий риск постоперационных осложнений;
- укороченный временной интервал пребывания в стационаре;
- эстетичный вид швов.
Кроме того, малоинвазивное вмешательство используется в качестве диагностической процедуры, более информативной, чем аппаратные методы исследования. Быстрое восстановление после артроскопии зависит от того участка тела (сустава), на котором производилась операция, сложности хирургии, подробного соблюдения пациентом правил реабилитационного периода.
Виды артроскопии
Сустав – это подвижный механизм, соединяющий скелетные кости. Диагностическая и операционная артроскопия проводится на следующих костных соединениях:
- голени и стопы (голеностопный сустав);
- тазовой кости и бедра (тазобедренный);
- большой берцовой и бедренной кости, и надколенника (коленный);
- плечевой, локтевой и лучевой кости (локтевой);
- костей предплечья и кисти руки (лучезапястный сустав);
- руки и туловища (плечевой);
- костей пятки, внутреннего края стопы и костей стопы (таранно-пяточно-ладьевидный);
- косточек фаланг большого пальца ноги.
Постоперационный период
Длительность пребывания в стационаре после хирургии сустава, сугубо индивидуальна. При условии неосложненной операции обычно пациента выписывают на амбулаторное лечение на 3–4 день. В случае артроскопии мениска, период госпитализации может составлять всего 24 часа. В зависимости от сложности проведенной операции, и общего состояния здоровья, время полного восстановления варьируется от 4 недель до 4 месяцев. Постоперационный период делится на стационарный и домашний.
Мероприятия, проводимые в стационаре
Сразу после артроскопии прооперированный сустав обязательно закрепляют в статичном положении. В качестве фиксатора используется ортезная повязка на голеностопную или коленную область. Иммобилизацию плечевого сустава обеспечивает специальный эластичный бандаж или косыночная повязка. Временной период ношения фиксатора определяется индивидуально.
В больничных условиях пациенту назначается лекарственная послеоперационная терапия, включающая:
- антибиотики широкого спектра для профилактики риска воспалительного или инфекционного процесса;
- анальгетические лекарственные средства для купирования болевого синдрома (в данном случае наиболее эффективными считаются препараты противовоспалительной нестероидной группы – НПВП).
Злоупотреблять обезболивающими лекарствами не рекомендуется. Боль после операции – естественная реакция организма, независимо от того, каким способом производилось вмешательство. Врачи придерживаются мнения, что не следует прибегать к анальгетикам без необходимости. Не стоит пугаться, если возникает головокружение и тошнота. Это реакция центральной нервной системы на наркоз. Такие ощущения проходят самостоятельно через 4–6 часов.
На прооперированное костное соединение накладывается медицинский пузырь со льдом (криотерапия), Это делается для уменьшения отечности. Менять лед следует каждые 40–60 минут, в первые постоперационные сутки. В дальнейшем ледовый компресс используется после физических нагрузок. Минимальная двигательная активность показана на второй день. Сустав не должен подвергаться напряжению.
Некоторые пациенты, опасаясь боли, предпочитают пребывать исключительно в обездвиженном состоянии. Это ошибка. Недостаточная подвижность увеличивает шансы развития застоя крови и атрофии мышечного аппарата. Оптимальным вариантом, в данном случае, будут занятия изометрической гимнастикой. Это специально разработанные упражнения для укрепления мышц и сухожилий, которые выполняются в статичном положении человека. Начинать занятие нужно еще в условиях стационара.
Домашняя реабилитация
Для предупреждения осложнений в сосудистой системе (нарушение кровообращения, закупорка кровяного сосуда тромбом), пациенту рекомендуется носить компрессионное белье. В случае склонности к тромбоэмболии назначают прием лекарственных средств, ингибирующих (блокирующих) активное свертывание крови – антикоагулянты.
В период восстановления, основная задача состоит в том, чтобы наладить полноценное кровообращение в области сустава, и стабилизировать двигательный режим. Нагрузки должны быть последовательными. Нельзя начинать тренировочные занятия в форсированном режиме. Это может привести к развитию синовита – воспалительного процесса во внутреннем слое суставной сумки (синовиальной оболочке).
После выписки из стационара мероприятия по лечебной физкультуре (ЛФК) должны проводиться под контролем медицинского специалиста. При отсутствии возможности посещать кабинет ЛФК, перед началом тренировок по разработке сустава, следует получить подробную консультацию. Необходимо подобрать индивидуальный комплекс упражнений по интенсивности нагрузки и продолжительности занятий. В случае возникновения сильной боли во время или после тренировок, нагрузку следует уменьшить.
Основные правила ЛФК:
- Регулярность. Упражнения необходимо выполнять ежедневно. При хорошем самочувствии – двукратно в день. В случае общего недомогания тренировка проводится в щадящем режиме. Допускается снизить нагрузку, но не игнорировать занятие полностью.
- Безопасность. При выполнении гимнастического комплекса в домашних условиях не пренебрегать рекомендациями, полученными у специалиста по лечебной физкультуре. Не усложнять разработанную систему упражнений без предварительного одобрения врачом. Не производить резких сгибательно-разгибательных движений прооперированного сустава.
- Контроль опорной нагрузки. В первую неделю практикуется неполная опора на сустав. Локтевые костыли используются в случае артроскопии голеностопа, суставов тазобедренного или коленного. Для плеча упор делается на вытянутую руку, зафиксированную на ровной горизонтальной поверхности (например, подоконник).
Реабилитационный период в домашних условиях можно разделить на несколько условных этапов. Продолжительность каждого этапа корректируется индивидуально.
- первый – изометрическая гимнастика;
- второй – изометрические упражнения + дозированная нагрузка + неполная опора;
- третий – повышенные нагрузки + фиксированное разгибание + опора;
- четвертый – упражнения с применением спортивных снарядов;
- пятый – стандартная тренировка мышц.
Спортивный инвентарь для занятий должен соответствовать тренируемой области тела. Для плечевого сустава это гимнастическая палка, легкие гантели (до 1 кг), эспандер. Разработку колена можно осуществлять с помощью невысокой скамейки. Для голеностопа хорошо подходит жесткий валик диаметром 5–6 см, который необходимо просто катать стопой. Для суставов нижних конечностей одной из тренировок должна стать обязательная ежедневная прогулка. На начальном этапе, гулять лучше в сопровождении друзей или родственников.
На четвертом – пятом этапе реабилитационной программы оптимальным вариантом будет плавание в бассейне. Такие занятия помогут не только восстановить травмированное костное соединение, но и дадут необходимую нагрузку на все группы мышц. Упражнения на тренажерах начинают по самочувствию, и с разрешения лечащего доктора. Максимально полезным в спортивном зале будет использование специального степпер-тренажера, оборудованного поручнями для рук.
Ноги тренируются за счет педалей, имитирующих подъем по лестнице, поручни обеспечивают нагрузку на мышечный аппарат верхнего плечевого пояса. Временной период восстановления – вопрос индивидуальный в каждом конкретном случае. Ориентиром при нагрузках должно быть самочувствие и советы врача.
Дополнительно
Дополнительные рекомендации, которые необходимо соблюдать во время реабилитации касаются состояния швов и питания пациента. В зависимости от того, какой хирургический материал использовался во время операции, швы могут рассасываться сами либо их необходимо снять с помощью хирурга. Сделать это можно в клинике, где проводилась артроскопия или по месту жительства. Как правило, данная манипуляция производится на 5–6 день и является безболезненной. Швы не следует мочить до полного заживления. Обработка проводится раствором бриллианта зеленого (зеленки). Частоту смены повязок нужно уточнить у врача.
В первые сутки после операции принимать пищу не рекомендуется. Пить разрешается только негазированные напитки, и небольшими порциями. Допускается к употреблению зеленый чай, несладкий компот или морс. Запрещается употребление алкогольных напитков в течение месяца. В постоперационную неделю рацион следует облегчить. Тяжелые блюда и продукты будут создавать ненужную дополнительную нагрузку на ослабленный организм.
В дальнейшем, пациент возвращается к нормальному питанию. Рацион во время восстановления должен быть максимально сбалансирован относительно содержания нутриентов (жиров, белков, углеводов). Вопрос правильного питания, особенно касается женщин, следящих за своим весом. Многие из-за пониженной двигательной активности начинают придерживаться различных диетических программ.
Принимать такое решение самостоятельно будет ошибкой. Вопросы питания необходимо согласовать с доктором. Он поможет скорректировать рацион, способствующий восстановлению сил и здоровья. Осложнения после артроскопии во время реабилитационного периода, возникают крайне редко, и, как правило, это происходит по вине самих пациентов, не соблюдавших рекомендации медицинских специалистов.
Преимущества артроскопии сустава – когда требуется реабилитация
Что такое диагностическая и хирургическая артроскопия? Каковы её преимущества и риски? Какие сроки восстановления? Исследуем наиболее распространенную сегодня суставную процедуру – от плеча до колена.
Что такое артроскопия
Артроскопия – это мини инвазивная ортопедическая хирургическая процедура, при применяется на суставах и служит двойной цели: диагностика и лечение.
Диагностическая функция: позволяет, по сути, визуализировать внутреннюю поверхность суставов, в частности, головки костей, хрящей, синовиальной оболочки, связок и др. Таким образом, позволяет визуально обнаружить проблемы и нарушения, которые не удаётся выявить классическими средствами диагностики: рентген, КТ , МРТ , УЗИ . Позволяет также получать небольшие образцы ткани суставов для дальнейшего изучения под микроскопом.
Терапевтическая функция. Позволяет выполнять корректирующие действия без вскрытия суставной полости, избегая разрезов и значительных повреждений местных тканей. Конечно, всё это подразумевает значительно более коротки сроки восстановления. Это очень важно, например, для профессиональных спортсменов, которым нужно как можно скорее вернуться к тренировкам.
Важно значение имеет так же то, что артроскопия позволяет существенно сэкономить, поскольку объединяет диагностику и лечение. И, наконец, позволяет, будучи малоинвазивным хирургическим вмешательством, отказаться от длительного пребывания в стационаре.
Как проводится диагностическая и хирургическая артроскопия
Под анестезией выполняется небольшой разрез (в среднем 7-10 мм) на суставе. Через него внутрь суставной капсулы вводят специальный инструмент, называемый артроскоп.
Артроскоп представляет собой тонкую иглу (в частности, для колена используется игла диаметром около 5 мм, а, например, для суставов запястья диаметром в ½ мм), через которую проходят оптические волокна, подсоединенные к мини видеокамере и источнику света, чтобы получать изображение внутренних структур.
Видеокамера артроскопа оснащена оптической системой линз, позволяющих получать увеличенное изображение деталей анатомические полости. Изображение выводится на специальный внешний экран.
Если исследование совмещают с хирургическим лечением, то на суставе делают ряд дополнительных небольших разрезов (не более 6) и вставляют канюли, через которые вводятся специальные миниатюрные хирургические инструменты, управляемые снаружи.
На время операции, чтобы поддерживать чистоту сустава и растянуть суставное пространство, вводят физиологический раствор.
С помощью описанной хирургической процедуры можно:
- Удалить остеофиты и/или обызвествление головок костей в суставах. Они образуются, как правило, в суставах, пострадавших от артротических процессов, ухудшающих состояние хрящей, что приводит к трению между головками костей.
- Удалить фрагменты костей или хрящей из суставной капсулы. После травматических случаев или в силу артротических проблемы в суставе могут появиться небольшие свободные фрагменты костей или хрящей. Все это создает проблемы и приводит к воспалению. Артроскопия позволяет обнаружить их и сразу удалить без вскрытия суставной капсулы.
- Удалить и/или восстановить поврежденный хрящ. Проблема, которая часто случается после травматических событий и является типичной для профессиональных спортсменов. Во время артроскопии возможно полное удаление хряща, костной ткани, или наложение швов.
- Удалить воспаленные и/или инфицированные ткани. Воспалительные процессы, возникшие вследствие травмы или инфекции, могут быть ликвидированы во время артроскопии. Операция обеспечивает очистку воспаленного участка с удалением некротических тканей.
- Удалить рубцовую ткань. Которая может быть следствием травм или предыдущих операций на суставной капсуле и которая влияют на движения и функции сустава. При артроскопии эти проблемы могут быть легко устранены без вскрытия суставной капсулы.
- Восстановить сухожилия и связки. Травмирование которых являются частой практикой при занятиях спортом.
- Ослабить связки, которые ограничивают движения. Что является последствием врожденных образований или, чаще, плохого заживания разрывов после травматических событий.
- Удалить воспаленную синовиальную мембрану (тонкая оболочка, которая покрывают суставные кости) и избыток синовиальной жидкости.
По завершении операции разрезы будут закрыты точечным швом или просто небольшим пластырем.
Такое вмешательство выполняется в условиях дневного стационара или даже амбулаторно. В результате, пациент останется в медицинском учреждении только на время, необходимое для вмешательства, и вернется домой через несколько часов после операции.
Только в случаях артроскопии проводимой под общим наркозом хирург может задержать пациента в больнице на одну ночь.
Анестезия при артроскопии
Как уже упоминалось ранее, операция проводится под анестезией.
Тип используемой анестезии зависит от длительности операции и может быть:
- Местным. Предполагает введение в пострадавшую часть тела анестезирующего средства. За счет изменения концентрации этого средства, врач может снижать чувствительно более или менее обширных участков сустава.
- Региональной. Состоит в обезбаливании всей части тела, такой как рука или нога. Наиболее распространенный тип региональной анестезии достигается путем введения анестетика между двумя позвонками. Это блокирует нервные окончания, и, следовательно, всю область.
- Общий наркоз. Заключается во временном «отключении» сознания пациента на период операции.
Независимо от типа анестезии, выбранной хирургом-ортопедом, всегда требуется помощь анестезиолога.
На каких суставах используют артроскопию
В принципе, благодаря техническому прогрессу и миниатюризации инструментов, артроскопия может быть проведена на любом суставе. Например, её даже используют для лечения вальгусной деформации и вывиха височно-нижнечелюстного сустава. На практике, чаще затрагиваются запястье, локоть, плечо, бедро, колено, лодыжки и межпозвонковые суставы.
Артроскопия на запястье
Артроскопия запястья используется для обследования, диагностики и лечения следующих нарушений:
- Туннельный синдром запястного канала. Заключается в высвобождении срединного нерва, который отвечает за сгибание указательно и большого пальцев, с последующим воспалением. Это профессиональная патология, к которой приводят небольшие, но повторяющиеся движения (типичным для наших дней является использование клавиатуры и компьютерной мыши).
- Переломы запястья. Позволяет восстановить положение небольших костей, которые составляют запястье. Использование хирургической артроскопии обеспечивает срастание костей без осложнений, жесткости и нарушений сустава, типичных для простого наложения гипсовой шины.
- Разрывы и/или тяжелые травмы связок и сухожилий. Сустав запястья стабилизируется 4 связками. Артроскопия может быть использована, когда требуется восстановить одну или несколько таких связок.
- Артротические заболеваний, которые сопровождаются вырождением и тугоподвижностью сустава. Запястье состоит из восьми мелких костей и суставов, каждый из которых может коснуться проблема вырождения и износа хряща. При артроскопии возможно проведение очистки и полировки хрящевых поверхностей с помощью специальных мини-фрез.
- Повреждение треугольного хряща. Треугольный хрящ запястья, это, своего рода, аналог коленного мениска, который охватывает головку кости. При артроскопии возможно удаление или исправление поврежденной части хряща.
Артроскопия локтя
Артроскопия на локтевом суставе используется для:
- Удаления фрагментов костей и хрящей, свободно перемещающихся в суставной капсуле. Они могут быть легко удалены с помощью специальных пинцетов во время стандартной артроскопической процедуры.
- Переломы костей. Артроскопия используется при некоторых видах переломов, которые происходят внутри сустава. Хирургическая артроскопия особенно эффективна, когда имеет место множественной перелом с образованием фрагментов.
- Заболевания хрящей и головок костей. Примером может быть остеохондроз локтя. Это болезнь, которая возникает у спортсменов в подростковом возрасте, которые слишком нагружают сустав, например, играя в теннис. Она характеризуется некрозом суставных поверхностей, то есть хрящей и головок костей. Во время артроскопии производится очистка и удаление некротических тканей.
- Артротические заболевания, которые приводят к жесткости сустава и ограничивают его подвижность. Как правило, вмешательство осуществляется, когда амплитуда движений падает ниже 100°, а консервативная терапия не даёт результата.
Артроскопия плечевого сустава
Артроскопия плечевого сустава используется при:
- Травмах вращающей манжеты плеча. То есть набора мышц и сухожилий, которые стабилизируют сустав. При артроскопии можно найти поврежденные сухожилия и закрепить на головке плечевой кости. Кроме того, возможно армирование сухожилий с помощью специальных нитей. Конечно, весь используемый материал полностью совместим с биологическими тканями организма.
- Нестабильность плеча. Возникает, как правило, в результате травматических событий и влияет на использования рук. Артроскопия позволяется восстановить естественное напряжение суставной капсулы и связок.
- Травма суставной губы. Где суставная губа – это кольцо волокнистых мышц, которые окружает полость лопатки, в которое вставляется головка плечевой кости руки. При артроскопии можно провести хирургическую реконструкцию тканей, устранить трещины и/или повреждения.
- Ключичный остеоартрит. То есть дегенеративное повреждение сустава между головкой кости (акромион) и ключицей. Операция обеспечивает очистку и удаление воспаленных тканей.
Артроскопия колена
Артроскопия коленного сустава используется в качестве средства обследования и лечения:
- Травм менисков. Операция позволяет удалить поврежденную часть хрящевой ткани. В некоторых случаях разрыв мениска может быть восстановлен без иссечения части хряща.
- Травмы связок. Чаще всего травмируются передняя крестообразная и коллатеральная связки. Реконструкция при артроскопии производится путём пересадки фрагментов сухожилий, взятых у пациента.
- Остеоартроз. Артроскопическое лечение вырождения коленного сустава является спорным, поскольку некоторые исследования показали, что после через два года после операции пациенты имеют те же проблемы тугоподвижности сустава и боль.
Артроскопия лодыжки
Артроскопия на лодыжке используется для диагностики и лечения:
- Плохого контакта суставных поверхностей. Эта проблема часто объясняется наличием в суставной капсуле фрагментов костей или мягких тканей, которые могут быть удалены с помощью пинцета.
- Повреждения хрящей. Артроскопия, как и в случае других суставов, позволяет удалить или попытаться реконструировать поврежденные хрящи.
- Синовит. Воспаление синовиальной оболочки. При артроскопии выполняется иссечение воспаленной синовиальной оболочки и дренаж избыточной суставной жидкости.
- Эрозивные процессы на хрящах. В это случае выполняется очистка, промывка и полировка поврежденной поверхности суставного хряща.
Межпозвонковая артроскопия
Осуществляется в целях диагностики и лечения:
- Грыжа межпозвоночного диска. Удаление выпячиваний межпозвонковых дисков, которые сдавливают нервные окончания.
- Удаление остеофитов. На краях позвонков могут образоваться выступы костей из-за влияния артротических процессов. Артроскопическая операция возвращает подвижность суставов и успокаивает болезненные проявления.
- Уменьшение травматических повреждений позвонков.
Преимущества артроскопии
Преимущества артроскопии проистекают из её малой инвазивности и включают, в частности:
- Более быстрая операция, чем традиционная хирургия. Что позволяет использовать анестезию с более короткой продолжительностью и, следовательно, с меньшими рисками.
- Менее болезненный послеоперационный период. Операция проводится через очень небольшие разрезы и без чрезмерного разрушения тканей, в результате заживление происходит быстрее и менее болезненно.
- Позволяет, по причинам изложенным выше, очень быстро восстанавливаться после операции. Например, в случае операции на мениске уже через один-два дня можно ходить с опорой, а через десять дней вернуться на работу, если она не требует чрезмерного физического усилия.
- Позволяет во время одного вмешательства проводитьдиагностику и лечение, экономя время и деньги.
- Не требует пребывания в стационаре, что опять же сокращает расходы.
- Отсутствие шрамов.
Риски и побочные эффекты артроскопии
Артроскопии, как и любой хирургической операции, присущи риски:
- Аллергические реакции на анестезию.
- Кровотечение.
- Инфекции.
- Случайное повреждение нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.
Кроме того, стоит сказать, что хирургические инструменты будут приводиться в действие снаружи тела, и, таким образом, хирург может иметь больше трудностей в контроле манипуляций, поэтому очень важно выбрать хирурга, который специализируется на этом типе операций.
Особенности реабилитации после артроскопии коленного сустава, стадии восстановления
Спортивная травма, перелом, разрыв связок, хронические заболевания суставов – все это может привести к необходимости проведения операции на мениске. Артроскопия – новейшая методика, позволяющая обследовать и излечить все скрытые структуры суставов колен посредством введения хирургических приборов в небольшие разрезы. Благодаря такому виду вмешательства даже при иссечении мениска можно восстановить дооперационную степень нагрузки, в том числе физкультурной. Как именно проводится операция, можно увидеть из предложенного ниже видео.
Артроскопия мениска
Фазы реабилитации после артроскопии
Несмотря на то что артроскопия относится к щадящему типу вмешательства, к процессу восстановления после нее следует подойти с полной ответственностью. Реабилитация после артроскопии коленного сустава – важнейший элемент лечения. Несоблюдение врачебных рекомендаций и вредный усиленный режим нагрузок могут привести к осложнениям и ухудшению состояния больного, даже если операция по удалению или пластике мениска была проведена безупречно.
В медицине разделяют несколько фаз восстановления после лапароскопии, и каждая из них имеет свои особенности. Начинается реабилитация сразу же после врачебного вмешательства, а о ее завершении можно говорить после полного возвращения былой двигательной активности, восстановления мускулатуры конечности и связок.
Ранний восстановительный период
Сразу же после завершения процедуры артроскопии начинается период раннего восстановления, который длится до удаления дренажа (в среднем, 3 дня). Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия и анальгетики, избавляющие от болезненных ощущений после операции, в виде уколов и таблетированных препаратов.
К колену на полчаса прикладывается лед (специальный пакет или грелка), далее конечность фиксируется эластичным бинтом или компрессионным трикотажем от стопы до середины бедра. Жесткий ортез или шина используются в редких случаях по рекомендации лечащего врача.
Первые 2-3 дня после вмешательства конечность рекомендуется щадить и чаще держать в приподнятом положении (на подушке выше уровня сердца). Опорную нагрузку сводят к минимуму, используя трость или костыли. Лед к колену прикладывают трижды в день на 15-20 минут. Если производилась пластика сустава или его трансплантация, максимально беречь ногу и фиксировать ее эластичными бинтами придется около 2-х недель.
Ортез для прооперированной конечности
Во время раннего восстановительного периода обязательным является комплекс упражнений, который делают несколько раз в день в положении лежа. Тренировка проводится в течение 20-30 минут. Это:
- упражнения идеомоторного характера (выполняемые мысленно);
- работа с четырехглавыми бедренными мышцами и ягодицами (напряжение, сокращение);
- подъем ноги (прямой);
- легкие вращательные движения голеностопом.
Стадия раннего заживления
После удаления дренажа наступает этап раннего заживления, который длится около недели. В этот послеоперационный период к гимнастике в положении лежа добавляются нагрузки в положении сидя и стоя с обязательной поддержкой. Если ортез не показан, то, прежде чем разрабатывать и накачивать ногу, на прооперированное колено надевается наколенник.
Пациентам рекомендованы занятия на велотренажере без нагрузки под контролем специалиста, пешие прогулки без утомления, плавание в бассейне, направленные на укрепление мышц и связок. Если на месте вмешательства возникает отечность, больному назначается дренажный массаж. Лучше всего, если его будет делать специалист.
Операция на мениске коленного сустава — массаж в послеоперационный период
После резекции следует тщательно следить за состоянием хирургических разрезов, сохраняя их в абсолютной чистоте и сухости. Водные процедуры выполняются крайне осторожно, стараясь не намочить область, подвергшуюся врачебному вмешательству.
Каждые 2-3 дня асептические повязки меняют, отсасывают накопившуюся жидкость, если возникает такая необходимость. На 7-9 день после операции обычно снимают швы (пластыри удаляют на 4 сутки после операции).
Стадия позднего заживления (10-14 дней)
На данном этапе к маховым нагрузкам присоединяются силовые. Пациентам показаны занятия на велотренажере с постепенным отягощением, на беговой дорожке (начиная с 10 минут в медленном темпе), удержание ноги на весу, полуприседания. Если пациент после физкультуры чувствует ухудшение самочувствия, отмечается припухлость колена, место вмешательства начинает жечь, то нагрузки снижаются или вовсе исключаются на несколько дней. К суставу прикладывается холод, надевается давящая повязка на ногу. Если через 3 дня состояние не нормализуется, необходимо обратиться к врачу.
На всех этапах реабилитации после резекции мениска и вплоть до полного выздоровления важно укреплять ткани сустава при помощи специальной диеты. В рационе больного должны преобладать продукты, богатые белками, селеном, серой и Омега-3 жирными кислотами. Это:
- молочные и кисломолочные продукты;
- морепродукты;
- яйца (желтки);
- морские водоросли;
- холодец, заливное, желе;
- бульоны из мяса, рыбы и птицы;
- мед;
- сухофрукты.
Такое меню ускорит выздоровление, поможет укрепить не только колено, но и мышечный корсет.
Стадия восстановления
Через 2 недели после проведения операции путем артроскопии, если нет противопоказаний врача или инструктора ЛФК, больной может начинать ходить с полной нагрузкой на ногу – без костылей, но в ортезе. В этот период важно укрепить мышцы бедер и ягодиц, для чего рекомендованы функциональные упражнения, направленные на восстановление выносливости и силы. Это блоковые тренажеры, упражнения с отягощением, занятия на координацию движений.
Артроскопия коленного сустава — восстановление после операции
Упор делается именно на прооперированную конечность, которую заставляют сгибаться и разгибаться, что позволяет избежать возникновения спаек или тугоподвижности сустава. При этом о полноценном спортивном режиме задумываться еще рано: высокоамплитудные, резкие или скручивающие движения запрещены на протяжении 2-х месяцев.
Когда ходить?
Решение о начале полноценных нагрузок на прооперированную ногу принимает лечащий врач. Во многом это зависит от типа артроскопии. Например, при реконструкции мениска на конечность не следует наступать несколько недель (до месяца), а при его удалении к ЛФК приступают через несколько дней после операции.
Сроки
Первые шаги без костылей пациент делает через 2-3 недели после операции. От ортеза отказываются еще через несколько недель. Для полного восстановления всех сочленений сустава обычно хватает нескольких месяцев. Но полностью ограничения не снимаются. Например, заниматься контактными видами спорта можно только через 9 месяцев после артроскопии мениска.
Сократить срок реабилитации помогает комплексный подход. В программу выздоровления входит лечебная гимнастика, рекомендованные врачом физиопроцедуры, отказ от солнечных ванн, замедляющих заживление, и курения – привычки, ухудшающей кровообращение. Соблюдение специальной диеты и лекарственные средства, укрепляющие суставную и хрящевую ткань, сделают процесс восстановления максимально коротким.
Важно! Стоит отметить, что разработка колена у разных пациентов занимает разное время. Один человек начинает полноценно ходить и работать уже через 2 недели, другому может потребоваться несколько месяцев. Следует не останавливаться на полпути и не прерывать занятия, рекомендованные врачом.
Физиотерапия
Подходящий цикл физиотерапевтических процедур – один из основных элементов восстановления после эндопротезирования. Выбор методики терапии следует доверить врачу, который учтет все физиологические особенности пациента, состояние его здоровья на текущий момент, данные анамнеза и УЗИ, наличие или отсутствие противопоказаний. Среди самых популярных и действенных практик:
- лазеротерапия;
- электростимуляция;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- массажные процедуры.
Лазеротерапия — физиопроцедура для восстановления после артроскопии
Физикальные методики чаще всего назначаются комплексно и на всех стадиях восстановления после операции. Это оказывает стимулирующее воздействие на процесс регенерации после частичного или полного удаления мениска, нормализует обменные процессы, улучшает отток лимфы, уменьшает болевой синдром, сокращает реабилитационный период.
Противопоказания для физиотерапии
Физиотерапевтические процедуры показаны далеко не каждому пациенту, перенесшему артроскопию. Препятствием к проведению лечебных мероприятий, ускоряющих выздоровление, могут стать:
- беременность;
- высокая температура, связанная с последствиями операции или другими состояниями здоровья;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
- кровотечения.
При наличии противопоказаний лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента. Это касается как физиопроцедуры, ускоряющей восстановление после артроскопии латерального или медиального мениска, так и приема препаратов, благотворно влияющих на состояние суставов.
Заключение
Артроскопия – операция, после которой возможно полное восстановление, однако это происходит только в случае соблюдения всех врачебных рекомендаций. Опасной является не только чрезмерная нагрузка на прооперированную ногу, но и полная бездеятельность, нарушающая кровоток, без которого быстрое возвращение к привычной жизни оказывается невозможным. Помочь суставу реабилитироваться в домашних условиях поможет следующий комплекс простых и эффективных упражнений:
Реабилитация после артроскопии коленного сустава: сроки восстановления и эффективные упражнения
Любое, даже самое незначительное, оперативное вмешательство требует проведения ряда послеоперационных мероприятий, направленных на восстановление функционирования прооперированного органа.
Это касается как внутренних органов человека, так и опорно-двигательной системы. Реабилитация после артроскопии коленного сустава – важнейшее мероприятие, призванное обеспечить максимально быстрое и полноценное восстановление функций нижней конечности.
Если не выполнять рекомендации врачей, назначивших курс реабилитационного лечения, то восстановление может затянуться, или, того хуже, могут возникнуть нежелательные осложнения. Реабилитация после артроскопии назначается лечащим врачом по умолчанию, без согласия пациента.
Что представляет собой артроскопия
Для диагностики заболевания коленного сустава применяются различные методы:
- наружный осмотр, пальпирование;
- магнитно-резонансное исследование;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- артроскопия.
Этот метод стал активно применяться в последнее время не только для диагностики, но и для лечения. Метод представляет собой минимальное инвазивное хирургическое вмешательство.
Для диагностики в районе колена делается небольшое рассечение кожи, в которое вводится артроскоп, представляющий собой разновидность эндоскопа.
За один сеанс артроскопии возможно проведение лечения – удалить или сшить поврежденные фрагменты мениска, провести лечение повреждений хрящей.
Проведение артроскопии коленного сустава
Такое исследование обычно проводится при болевом синдроме в колене, при скованности в движении, в случае физической деформации мениска или хрящей.
Этот метод также может быть использован в случае спонтанного отекания ног, при нарушении устойчивости, при очевидном дефекте крестообразной связки.
Восстановление функциональности коленного сустава
Тех, кому еще только предстоит эта операция, волнует вопрос, как долго может происходить реабилитация после артроскопии коленного сустава.
Этот же вопрос волнует и тех, кто только что перенес эту операцию.
Это совершенно естественный вопрос, потому что от того, насколько правильно была спланирована и выполнена разработка коленного сустава, зависит полноценное функционирование ноги. На длительность проведения реабилитационного курса влияет и его методика.
Реабилитационный период в условиях стационара
После того, как пациенту была сделана операция, он на некоторое время остается в стационаре.
Это время для разных случаев заболевания различно, но не превышает трех суток при самых сложных операциях.
Среднее время лечения в стационарном отделении лечебного учреждения после операции не более суток.
После простых операций, таких, как неосложненная операция на мениске, пациента выписывают из клиники через три – четыре часа.
Процесс реабилитации после операции артроскопии коленного сустава начинается в медучреждении немедленно по завершении процедуры.
После того, как операция была окончена, наложены швы и сделана перевязка, пациенту предписывают медикаментозную терапию на основе антибиотиков.
Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты из нестероидных противовоспалительных средств. Для снятия отеков назначается лимфодренажный массаж.
Шарнирный бандаж после проведения артроскопии коленного сустава
Чтобы зафиксировать коленный сустав и держать его в полном покое, применяют ортезную повязку. Если выполнялась артропластика, то для фиксации ноги используется шарнирный ортез, угол сгибания которого составляет 20°.
На протяжении первых трех – пяти суток пациентам рекомендуется носить компрессионные чулки для предупреждения тромбоэмболии. Для внутреннего применения назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов.
Чтобы восстановление коленного сустава после артроскопии проходило успешно, уже в первые 24 часа назначается комплекс физических лечебных упражнений.
После удаления дренажа можно выполнять пассивные движения, пациенту разрешают становиться на ноги с помощью костылей или трости.
Реабилитационный период в домашних условиях
Если пациенту была сделана эта операция, то реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях должна быть проведена в обязательном порядке.
В процессе реабилитации обязательно следует соблюдать несколько правил, от выполнения которых зависит, насколько быстро пройдет восстановительный период:
- в первые трое суток держать ноги приподнятыми для уменьшения припухлости;
- разрезы возле колена сохранять чистыми и сухими;
- перевязки выполнять только под наблюдением врача;
- при водных процедурах не мочить место разреза;
- обязательно принимать медикаменты, назначенные врачом;
- первую неделю носить компрессионные чулки или эластичный бинт;
- через неделю можно начинать делать лечебный массаж.
Лечебная физкультура
Чтобы восстановление после операции артроскопия коленного сустава проходило успешно, врач назначает курс лечебной физкультуры.
В зависимости от возраста пациента, его физического состояния врач назначает тот или иной комплекс.
Но, независимо ни от чего, курс ЛФК после артроскопии коленного сустава обязателен для всех без исключения пациентов. Этот курс разделен на несколько этапов.
На первом, начальном, этапе пациент выполняет предписанные упражнения с минимальной нагрузкой, причем, эти упражнения можно начинать делать через несколько часов после окончания операции.
ЛФК под наблюдением специалиста во время восстановления после артроскопии коленного сустава
На втором этапе под наблюдением специалиста по ЛФК в домашних условиях выполняется комплекс упражнений с повышенной нагрузкой. Цель выполнения этих упражнений – увеличение подвижности колена.
В течение последующих трех недель гимнастика после артроскопии коленного сустава выполняется с более интенсивной нагрузкой, с увеличением объема движений и с использованием дозированного груза, которым будет нагружаться голень.
На четвертом этапе, рассчитанном на шесть недель, лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава переходит на качественно новый уровень, подразумевающий значительное увеличение физических нагрузок.
Массаж
Чтобы восстановление коленного сустава после артроскопии проходило успешно, без каких-либо рецидивов, а также для устранения отеков, возникающих после хирургического вмешательства, врач назначает лимфодренирующий массаж, выполняемый специалистами вручную.
Массаж для восстановления функций коленного сустава
А через неделю после операции врач назначает лечебный массаж, который должен будет выполнить опытный специалист.
Допускается самостоятельное выполнение массажа, но под наблюдением специалиста на начальных стадиях.
Как долго происходит полное восстановление после артроскопии
Полное восстановление функциональности конечности происходит у разных людей по-разному.
Ранка заживает через двое – трое суток после операции, после чего пациент выписывается из стационара.
Но продолжается процесс реабилитации, за которым постоянно наблюдает врач, и вносит по ходу восстановления соответствующие коррективы.
В зависимости от возраста, физического состояния пациента реальные сроки периода реабилитации колеблются от двух месяцев до года.
Заключение
Только от того, насколько правильно будут выполняться несложные правила реабилитации, зависит, насколько быстрым будет возвращение к полноценной жизни.