Задержка месячных: признаки и причины, почему появляются боли и какова норма задержки месячных?

Женское здоровье — вещь очень хрупкая. Современный образ жизни с эмоциональными и физическими перегрузками, недостаточно сбалансированным питанием и загрязненной городской средой может вызвать в организме женщины гормональный дисбаланс, результатом которого становятся нарушения в менструальном цикле. Поддержать здоровье, а следовательно, снизить риск сбоев цикла помогает прием особых витаминных комплексов, о которых мы расскажем в этой статье.

Норма менструального цикла

У здоровой женщины нормальный менструальный цикл в среднем длится от 21 до 35 дней, при этом продолжительность его индивидуальна. У большинства временные интервалы между менструациями одинаковы, но иногда встречается «плавающий» цикл, с увеличением промежутков на 1–3 дня. Нарушения иногда наблюдаются перед вступлением женщины в фазу климакса и у молодых девушек, у которых месячные начались недавно. Такие задержки являются нормой, и поводом для тревоги быть не должны.

Примерно к 15 годам цикл становится регулярным, и менструация наступает ежемесячно. В женском организме за нее отвечают особые гормоны, концентрация которых изменяется циклически. Весь менструальный цикл в связи с этим четко делится на две фазы.

Первая фаза — фолликулярная. За ее начало обычно принимают первый день менструации. В это время гипоталамус — особый участок мозга, отвечающий за регуляцию большинства функций жизнедеятельности человека, — начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он, в свою очередь, стимулирует выработку других гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Под действием ФСГ в одном из яичников одновременно созревают несколько фолликулов, один из них становится доминантным (главенствующим) и начинает интенсивно синтезировать самый активный гормон женской половой сферы — эстрадиол. Процесс роста фолликулов занимает примерно две недели. В конце фазы роста происходит выброс ЛГ. В результате завершается развитие фолликула и стимулируется производство особых физиологически активных веществ — простагландинов, необходимых для овуляции. Одновременно с этим падает уровень эстрадиола. Стенка фолликула разрывается, выпуская яйцеклетку, которую захватывают и направляют в матку маточные трубы.

К сведению

По одной из версий, дисменорея — выраженные боли внизу живота в дни менструации — обусловлена большой концентрацией простагландинов, которые обостряют чувствительность рецепторов боли.

Вторая фаза цикла — лютеиновая, длительностью 13–14 дней, наступает после овуляции. В это время на месте созревшего и разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Это образование, отвечающее за синтез нескольких гормонов, но преимущественно мужского полового гормона — прогестерона. Благодаря ему формируется эндометрий — выстилающая изнутри матку слизистая оболочка, служащая для прикрепления зародыша в случае оплодотворения. Если беременность не наступила, то выработка прогестерона падает, а эндометрий отторгается. Начинается менструация.

В обеих фазах женский организм нуждается в фолиевой кислоте, витаминах С, Е, магнии, цинке, и витаминах группы В. Исследования показали, что развитие некоторых функциональных менструальных расстройств непосредственно связано с дефицитом витаминов в лютеиновую фазу цикла. Например, установлена прямая связь между недостатком витамина С и снижением уровня эстрадиола в организме.

Профилактический прием витаминов по фазам цикла вполне способен оказать положительное воздействие на его регулярность и снизить вероятность возникновения серьезных патологий, таких как аменорея — отсутствие у женщины менструаций в период более трех месяцев.

На заметку

Аменорея среди всех прочих патологий менструального цикла встречается примерно в 11–15% случаев [1] .

Почему может возникнуть задержка месячных?

Менструальный цикл нарушается по разным причинам. Если месячные отсутствуют около месяца, то это может быть вариантом нормы для организма, особенно если пусковым механизмом является не слишком здоровый образ жизни. Дело в том, что женский организм устроен очень мудро: при наступлении неблагоприятных условий он старается предотвратить наступление беременности.

1. Одним из важнейших факторов возникновения задержки менструации специалисты считают снижение качества жизни. Оно может быть обусловлено психоэмоциональным состоянием: негативное влияние оказывают проблемы в семье, постоянный эмоциональный стресс и перегрузки на работе.
2. Нередко причина задержки менструации кроется в несбалансированном питании. Многие женщины активно соблюдают различные диеты, чтобы убрать лишние килограммы, а в итоге в организм поступает недостаточное количество питательных веществ и витаминов. Однако избыточный вес также нередко становится причиной проблем с регулярностью цикла.
3. Усиленныефизические нагрузки, например чересчур активные занятия спортом, — еще одна из возможных причин нарушения цикла. Известно, что у профессиональных спортсменок задержка месячных встречается весьма часто. К таким же последствиям приводит тяжелый физический труд.
4. Интоксикация на вредном производстве или постоянное проживание в экологически неблагополучном регионе также может негативно влиять на регулярность цикла. Нередко проблемы с циклом встречаются у тех, кто злоупотребляет табаком и алкоголем.
5. Прием определенных препаратов. Прежде всего, задержка месячных может быть вызвана приемом оральных контрацептивов, особенно низкодозированных. Также на цикл влияют гестагены пролонгированного действия, применяемые для лечения эндометриоза, преднизолон и прочие глюкокортикоиды, химиотерапевтические средства.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Половое созревание. Как уже говорилось, в этот период репродуктивная система девушки еще не вполне сформирована, поэтому нарушения в менструальном цикле не являются патологией. Для лечения проблем с циклом у девушек до 18 лет врачи стараются избегать гормональной терапии, а делают ставку на циклическую витаминотерапию, которая безопасна и эффективна для молодого организма.
8. Климактерические расстройства также считаются нормой. У женщин во время наступления менопаузы увеличиваются промежутки между менструациями, цикл становится нерегулярным.

Во всех этих случаях весьма эффективным может быть прием витаминов и минералов по фазам цикла, помогающий восстановить и поддерживать баланс гормонов для нормализации цикла.

Однако задержка менструации может свидетельствовать о серьезных патологиях в женском организме. В этом случае устранить нарушение цикла возможно только путем лечения основного заболевания, и делать это нужно под наблюдением врача.

Признаки и диагностика аменореи

Если у женщины, у которой до этого месячные проходили регулярно, отмечается длительное нарушение менструального цикла, то возможной причиной этого может быть вторичная аменорея. В том случае, если менструальный цикл не сформировался у девушки до 16 лет, диагностируется первичная аменорея.

Аменорея — не самостоятельное заболевание, чаще всего она возникает под воздействием определенных причин или патологических нарушений в организме. Развитие вторичной аменореи может быть связано с самыми разными факторами: анатомическим, генетическим, нервно-психическим, гормональным и биологическим. С учетом уровня поражения организма и этиологии заболевания специалисты выделяют аменорею надпочечникового, психогенного, гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, маточного и яичникового генезов.

На заметку

Существует ложная аменорея, при которой на фоне регулярного менструального цикла и гормональных изменений наблюдается отсутствие кровяных выделений из половых органов. Причиной этого могут быть врожденные пороки матки или невозможность менструальных кровотечений из-за анатомических особенностей организма, исправить которые можно только хирургическими методами.

Независимо от причины, вызвавшей вторичную аменорею, все ее типы объединяет общий признак — прекращение месячных и наступление бесплодия. Прочие симптомы напрямую связаны с формой аменореи. Например, при психогенной аменорее наблюдаются депрессивный или ипохондрический синдромы, повышенная тревожность, нарушения сна, сухость кожи, снижение либидо и даже запоры.

Аменорее на фоне похудения всегда сопутствует дефицит веса, при этом на медицинском осмотре диагностируется гипоплазия гениталий и молочных желез. Из других симптомов можно отметить гипотонию, гипогликемию, брадикардию. Аппетит у женщины снижен, развивается устойчивое отвращение к пище.

Аменорея при гипоталамическом синдроме сопровождается ожирением, гирсутизмом, вегетососудистой дистонией, появлением акне.

Диагностировать вторичную аменорею может только врач. Это делается на основе анамнеза и клинической картины. Главной задачей для специалиста является определение формы аменореи и причин, ее вызвавших. Врач на приеме выясняет время начала менструаций, их характер в прошлом, перенесенные заболевания, травмы и операции, акушерский анамнез, питание, наличие стрессов и повышенных физических нагрузок.

В обязательном порядке проводится осмотр на гинекологическом кресле, назначается кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, кольпоцитология, измерение базальной температуры тела. Чтобы выявить внутриматочную патологию производится гистероскопия и гистеросальпингография. Кроме того, выполняются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, гонадотропинами. Для выявления гормональных нарушений проводятся лабораторные исследования на прогестерон, эстрогены и гестагены, гонадотропины, инсулин, ТТГ и другие гормоны. Нередко в план обследования входит КТ или МРТ гипофиза и консультация офтальмолога с обследованием глазного дна.

Как наладить цикл?

Методика лечения менструальных расстройств зависит от типа расстройства. При непостоянном нарушении цикла, вызванном воздействием на организм неблагоприятных факторов, с устранением этих причин, как правило, восстанавливается и цикл. Зачастую нормализовать менструальную функцию можно без применения лекарственных средств, но строго соблюдая некоторые требования. В этом случае важны:

• полноценное питание;
• рациональное снижение веса;
• предупреждение развития стрессовых ситуаций;
• лечение существующих заболеваний;
• отказ от алкоголя и курения и вывод из организма токсических соединений.

Что касается вторичной аменореи, то ее лечение обязательно должно быть комплексным и предусматривать обнаружение и устранение причин, вызвавших расстройство цикла. Тактика лечения обусловлена типом аменореи, степенью ее тяжести, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Нередко применяется гормонотерапия, но следует учитывать, что в некоторых случаях существуют ограничения по приему гормонов.

Поэтому первым этапом лечения может стать циклическая витаминотерапия — прием витаминов в соответствии с потребностью организма в разные фазы цикла. В традиционную схему включен прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и витаминов С, Е. Установлено, что совместное применение витаминов Е и С во второй фазе цикла в лечебной дозировке гораздо эффективнее, чем монотерапия, поэтому учеными были разработаны специальные витаминные комплексы, оказывающие явное положительное влияние на менструальную функцию.

Из-за многообразия причин, вызывающих проблемы с менструальным циклом, для постановки диагноза требуется тщательная диагностика и комплексный подход к решению проблемы. Даже если вам кажется, что причин для беспокойства нет и «все само пройдет», лучше обратиться к специалисту. Выбрать грамотную тактику лечения может только врач после всестороннего обследования и постановки точного диагноза. Недопустимо и самолечение, так как неквалифицированное вмешательство может вызвать серьезные осложнения — вплоть до бесплодия.

Специализированный витаминно-минеральный комплекс для женщин

Эффективность применения циклической витаминотерапии для нормализации менструального цикла была подтверждена рядом клинических исследований [2] . Дефицит витаминов нарушает гормональный баланс и провоцирует развитие патологических состояний в гинекологической сфере.

Циклическая витаминотерапия — важная часть комплексной системы лечения различных нарушений менструального цикла. Комплекс ЦИКЛОВИТА® был создан с учетом циклических изменений в женском организме для того, чтобы обеспечить его потребность в витаминах в различных фазах цикла.

ЦИКЛОВИТА® — это сбалансированный витаминно-минеральный двухфазный комплекс, в состав которого входят 5 минералов (цинк, йод, селен, медь, марганец), 12 витаминов (А, С, D, Е, В1, В2, В6, В12, никотинамид, кальция пантотенат, фолиевая кислота, липоевая кислота), рутин и лютеин. Совместимость входящих в состав комплекса компонентов обеспечивается особой технологией его изготовления.

При нарушениях регулярного цикла или его отсутствии в первую фазу (с 1 по 14 день) принимают «ЦИКЛОВИТУ® 1», в которую входят компоненты, стимулирующие именно фолликулярную фазу и способствующие синтезу эстрогена: это витамины группы В и витамин D3, цинк, селен, фолиевая кислота, марганец.

Для второй фазы (с 15 по 28 день) предназначена «ЦИКЛОВИТА® 2», в которой содержатся витамины и минералы, необходимые для поддержания нормального течения лютеиновой фазы: повышенные дозы витаминов А, С, Е, йода, меди. Эти компоненты также способствуют синтезу прогестерона.

Продолжительность приема комплекса — один месяц по 1 таблетке один раз в сутки. К следующему курсу, если он необходим, переходят без перерыва, также начиная его с приема «ЦИКЛОВИТЫ® 1».

В ходе клинических исследований было установлено, что у пациенток, страдающих регулярными нарушениями менструального цикла и в течение 3 месяцев принимавших комплекс ЦИКЛОВИТА®, отмечалась нормализация цикла и снижение болезненных ощущений [3] .

P. S. БАД «ЦИКЛОВИТА®» не является лекарственным средством. Перед приемом препарата рекомендуется консультация врача.

Номер биологически-активной добавки к пище «Комплекс витаминно-минеральный ЦИКЛОВИТА®» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.11.003.Е.003222.07.17, дата регистрации — 24 июля 2017 года [4] .

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию. Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней. В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

• Задержка менструации более чем на 10 дней.
• Укорочение цикла на 5—7 дней.
• Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
• Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
• Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
• Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
• Маточные кровотечения в период климакса.

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

• По продолжительности.
• Цикличности.
• Количеству выделяемой крови.
• Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

• Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
• Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
• Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
• Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

• Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
• Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

• Гипоменорею – очень скудные месячные.
• Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

• Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
• Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
• Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.). Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью. При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями. Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

• Патологические.
• Медикаментозные.
• Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

• Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
• Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
• Онкологические заболевания женской половой системы.
• Болезни печени, почек.
• Хронические воспалительные процессы в матке.
• Патологии нервной системы.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

• Гормональные контрацептивы.
• Противосудорожные препараты.
• Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
• Глюкокортикостероиды.
• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

• Частые стрессы.
• Резкую смену климата.
• Скудное питание или изменение рациона.
• Недостаток сна.
• Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

• Нерегулярности месячных.
• Скудности или обильности выделений.
• Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

НМЦ и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
• Анализ крови на гормоны.
• Общий анализ крови и мочи.
• Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
• ПАП-тест.
• Кольпоскопия.
• УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

• Гормональные препараты.
• Антибиотики.
• Уросептики.
• Витаминные комплексы.
• Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Задержка месячных: симптомы и лечение

Задержка месячных (опсоменорея) — это нарушение циклического выделения менструаций, вследствие чего месячные отсутствуют в предполагаемое время. Задержкой считается, когда менструации не наступают в течение 35 дней с начала цикла или не появляется дольше 7 дней срока. В общем понимании задержка возникает из-за физиологических или патологических причин. Но чтобы понять их, нужно разобраться, что такое менструальный цикл.

Физиология менструаций

Появление менструального цикла свидетельствует о том, что женский организм готов к зачатию. В норме цикл составляет 21-35 дней или 28 дней в среднем. Цикл заканчивается и начинается, когда появляются менструации (кровяные выделения) — это первый день менструации.

Менструальный цикл состоит из трех периодов:

• Первая фаза — фолликулярная.
• Овуляция.
• Вторая фаза — лютеиновая.

На гормональном уровне цикл состоит из двух фаз, где доминирует один из половых гормонов, и овуляции. В первой фазе начинает постепенно повышаться гормон эстроген. В этом периоде развивается фолликул, из которого в будущем выйдет яйцеклетка.

Потом наступает овуляция. Это выделение с фолликула созревшей яйцеклетки в маточную трубу, где происходит зачатие. Яйцеклетка живет 1-2 дня, на протяжении которых спускается в полость матки и ожидает зачатия. На месте фолликула создается желтое тело. Начинается вторая фаза.

Желтое тело — это временная железа, которая создает баланс эстрогена и прогестерона Прогестерон постепенно повышается. Эндометрий гипертрофируется и готовится принять яйцеклетку. Если наступило зачатие — прогестерон остается на высоком уровне и способствует нормальному течению беременности. В противоположном случае в конце цикла прогестерон падает, слизистый гипертрофированный слой эндометрия отторгается (при этом повреждаются сосуды, что способствует кровотечению) и цикл заканчивается. И так по кругу. Все это регулируется корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, гормональным фоном, и нарушение в любой из цепей приводит к нарушению менструального цикла. Нерегулярность выделений на протяжении 2-3 циклов, изменение характера и количества выделяемой крови свидетельствует о нарушениях и требуют консультации специалиста.

Причины задержки месячных

Проблемы, которые способствуют задержке, могут быть физиологическими или патологическими, а последние делятся на гинекологические и не гинекологические причины.

Физиологические причины задержки месячных

Первая причина нормальной задержки месячных — беременность. Эта причина составляет основную долю задержек. Также в период лактации и в послеродовом периоде из-за повышения гормона пролактина, концентрация эстрогена не стабильная, что и делает цикл не регулярным.

В норме первые менструации у девочек начинаются в период 12-14 лет и первые два года цикл только формируется, поэтому задержки — не редкость. При климаксе концентрация половых гормонов падает, что вызывает сбои цикла и позже полное прекращение менструаций. Задержка в 5-7 дней является нормальной. Задержки месячных один два раза в год также являются нормальными. Все остальное считается патологией и требует гинекологического обследования.

Патологические причины задержки месячных

Патологические причины задержки месячных делятся на гинекологические и те, которые не связанные с половой системой.

К гинекологическим проблемам, вызывающим задержку месячных, относятся:

• Острые и хронические воспалительные заболевания половых органов у женщин и их придатков (аднексит, сальпингит, оофорит).
• Кистозные образования или поликистозное перерождение яичников. Также одновременно с задержкой наблюдается повышение мужских гормонов, что проявляется ростом волос на лице и теле, появлением угрей и увеличением массы тела.
• Онкологические заболевания женских половых органов (доброкачественные и злокачественные опухоли — миома, фибромиома, полипы матки, рак шейки матки).
• Прерывание беременности. При выскребании повреждается эндометрий (слизистый слой матки), что способствует увеличению времени его восстановления. Также при аборте резко нарушается гормональный фон.
• Внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще в маточной трубе).
• Аномалии развития половых органов.

Другие причины задержки месячных

• Адаптация организма женщины при смене климата, образа жизни, места проживания или работы.
• Эмоциональные стрессы (положительные — например, чрезмерная радость, или негативные — депрессии, переживания).
• Высокие и непривычные физические нагрузки (часто наблюдаются сбои цикла у спортсменок, которые занимаются тяжелой атлетикой).
• Повышенная умственная нагрузка (в период сдачи и подготовки экзаменов).
• Авитаминоз.
• Резкая потеря веса. Жировая ткань активно участвует в поддержании концентрации эстрогенов в организме. Логично предположить нарушения менструаций при резком похудении, и организм отвечает защитной реакцией — задержкой или полным прекращением выделений. Такое наблюдается при соблюдении изнурительных диет, продолжительном голодании и анорексии. Менструации возобновляются при нормализации веса. Чрезмерное увеличение веса тоже скажется на регулярности цикла.
• Хирургические вмешательства, травмы.
• После прекращения приема противозачаточных препаратов. Так как последние являются гормональными средствами, после их отмены должно пройти время для восстановления гормонального фона. Использование препаратов для экстренной контрацепции.
• Вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, тонзиллит, фарингит и другие).
• Отравления и интоксикации.
• Нарушение работы щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, а также хронические заболевания и периоды их обострений (пиелонефрит, гастрит).
• Прием гормональных препаратов, антидепрессантов, противотуберкулезной терапии.

Как проявляется задержка месячных?

Нормальные физиологические задержки месячных возникают при половом созревании, климаксе, лактации, после родов и проявляются просто увеличением продолжительности и нерегулярным циклом (при климаксе вовсе исчезновением менструаций).

Из-за патологических проблем задержка менструации может сопровождаться разного рода симптомами, которые зависят от причины. Если причина в женских половых органах, то опсоменорея будет проявляться на фоне воспаления (повышение температуры, тянущие боли внизу живота или с одной стороны, патологические выделения), онкологических заболеваний (могут возникать боли различной интенсивности или вообще никак не проявляться, диагноз ставится при томографии или УЗИ), аномалии — нарушения развития половых органов, на фоне стрессов, чрезмерных нагрузок и так далее.

Что делать при задержке менструации

Первое, что нужно сделать — исключить или подтвердить беременность, так как это самая частая причина задержки. При беременности на ранних сроках могут наблюдаться боли в грудных железах, их набухание, может появиться тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность. Но эти симптомы также характерны для предменструального синдрома (ПМС).

Такие симптомы, как изменение вкусовых чувств и аппетита, усиление и изменение чувствительности к запахам, выделение молозива, половой акт в прошлом месяце (использование контрацепции еще не факт откидывать беременность), свидетельствуют об успешном оплодотворении. Но у каждой женщины все индивидуально и проявляется по-разному.

Для подтверждения беременности сначала используют тест на беременность. Он основывается на выявлении хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче. ХГЧ появляется спустя две недели после зачатия, и если сделать тест раньше, то он будет отрицательным. Появление второй полоски свидетельствует о наступлении беременности. Для точного определения беременности нужно сдать кровь на ХЧГ. Если результат отрицательный, значит проблема в другом.

Нужно записаться на гинекологический осмотр к гинекологу для выявления причины. При осмотре могут быть выявлены кисты и опухоли, аномалии развития, симптомы воспаления (припухлость, покраснение, боль).

Помимо этого, для диагностики причины опсоменореи используют:

• Определение концентрации гормонов гипоталамо-гипофизарной и половой системы (пролактин, гонадотропин, эстроген, прогестерон).
• УЗД органов малого таза при беременности и объемных процессах (доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, структурные изменения половых органов, диагностика внематочной беременности). Для лучшей детализации используется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).
• Еще одним методом диагностики является измерение базальной температуры. Они проводится с целью подтверждения овуляции. В первой фазе температура держится до 36.6 С. При овуляции температура поднимается примерно на 5 градусов (около 37.1-37.3 С) и во второй фазе держится до начала менструаций. Это значит, что цикл овуляторный. При ановуляторном цикле температурная кривая без пика повышения.

При необходимости назначают консультацию эндокринолога (при заболеваниях эндокринных желез), психотерапевта (если причиной является стресс), диетолога (если проблема с весом).

Рекомендации и прогноз

Для ранней диагностики опсоменореи и ее причины нужно вести календарь менструаций, придерживаться активного здорового образа жизни, правильно реагировать на стрессовые ситуации, контролировать свой вес, беречь себя и достаточно отдыхать.

Сама опсоменорея не несет опасности для здоровья. Это сигнал, что в организме женщины что-то нарушилось. Опасна может быть сама причина задержки месячных.

Как видите, причины по которым возникает задержка месячных кроме беременности, послеродового периода, лактации и климакса самые разные. От безобидных, например, эмоциональные сотрясения, до более серьезных, к примеру, опухоли. Лучше своевременно обратиться к специалисту. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Задержка месячных: когда и почему надо переживать

Возможно, вы делаете тесты на беременность слишком рано.

Что считается задержкой

Идеальный менструальный цикл (это период между менструациями, который считается с начала кровотечения) женщины составляет 28 дней. В реальности же регулярный менструальный цикл может быть и 21 день, и 40 дней — и это норма Stopped or missed periods . Совершенно нормальны и колебания цикла на несколько дней. И на самом деле немногие женщины могут сказать, что месячные приходят строго по часам.

Цикл зависит от множества причин, начиная с гормональных изменений и заканчивая банальным стрессом.

Если менструация опаздывает на семь дней — это ещё не задержка, это нормальная вариация цикла.

Задержкой может считаться всё, что больше этого срока. Допустим, вы ждали месячные 3-го числа, а 11-го их ещё нет. Это уже задержка.

Если месячных нет долго, больше трёх месяцев, то это уже аменорея Amenorrhea . И если для беременных, кормящих и женщин в менопаузе это нормально, то для всех остальных — нет.

Почему бывает задержка месячных

Точно сказать, почему это случилось именно с вами, сможет только врач. Но мы хотя бы опишем примерные варианты.

1. Беременность

Первый вариант, который приходит в голову женщине, ведущей половую жизнь, — задержка месячных вызвана беременностью. Даже у самых надёжных методов контрацепции есть погрешность, и что-то могло пойти не так.

2. Внематочная беременность

Внематочная беременность — это ситуация, когда плодное яйцо не достигает матки и начинает развиваться прямо в маточной трубе. Она для такого, конечно, не приспособлена, и со временем произойдёт разрыв. Это опасное для жизни состояние, но «домашние» тесты не различают беременность обычную и внематочную, тут нужен осмотр при помощи УЗИ.

3. Подростковый возраст

Когда менструации только начинаются, они могут быть нерегулярными. Чтобы всё устаканилось, нужно время — дайте организму полгода на выработку своего цикла. Если за шесть месяцев он не установится, дойдите до гинеколога. Возможно, это всего лишь вариант нормы, но проверить не помешает.

4. Приближающаяся менопауза

Возраст, в котором у женщины наступает менопауза (гормональные изменения, из-за которых прекращается созревание яйцеклеток и пропадает менструальный цикл), довольно-таки индивидуален. Но обычно стоит подумать о ней, если вам уже исполнилось 45, а месячные задерживаются и начинают приходить нерегулярно Missed Periods — Premature Menopause? .

5. Интенсивные занятия спортом

Если вы долго ничем не занимались и решили взяться за себя со всем возможным рвением, делаете каждый день зарядку и ходите в спортзал несколько раз в неделю или если вы готовитесь к каким-то соревнованиям и резко увеличили нагрузки, то цикл может измениться Stopped or missed periods . Тогда задержка месячных оправдана нагрузкой на организм.

6. Изменения веса

Неважно, почему именно вы потеряли вес. Лучший вариант — вы похудели, потому что занялись спортом и давно к этому стремились. Хуже, если вы попробовали чудо-диету или потеря веса связана с заболеваниями. В любом случае похудение может привести к задержке месячных и изменению цикла.

Если индекс массы тела стал меньше Stopped or missed periods 18,5, то вам надо обратиться к врачу: либо вы увлеклись похудением, либо что-то не так со здоровьем.

То же относится и к ожирению Periods: do I need a doctor? : оно может сделать цикл нерегулярным и вы будете беспокоиться из-за задержек.

7. Стресс

Месячные могут задержаться или прийти раньше, если вы банально перенервничали. Понятно, что стресс должен быть сильным. А это само по себе значит, что вам нужна помощь, чтобы с ним справиться. Так что придётся осваивать простые методики релаксации или же идти к психологу.

8. Заболевания

• Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспаление могут вызывать как инфекции, передающиеся половым путём, так и те, что не имеют отношения к венерическим болезням.
• Новообразования. Различные опухоли могут приводить к нарушениям цикла. Это могут быть и доброкачественные процессы, но провериться всё равно надо.
• Поликистоз яичников. Это заболевание Polycystic ovary syndrome , при котором фолликулы с яйцеклетками не созревают до конца.
• Преждевременная недостаточность яичников. Это заболевание, при котором до менопаузы, по идее, ещё далеко, но яичники уже перестают нормально вырабатывать яйцеклетки.
• Заболевания эндокринной системы. Многие заболевания, связанные с гормонами, приводят к проблемам с циклом. Нужно проверить в первую очередь щитовидку Missed Your Period But You’re Not Pregnant?

9. Отмена гормональных препаратов

Иногда, когда женщина прекращает приём противозачаточных таблеток, месячные не приходят в расчётный период Is a missed period a sure sign of pregnancy? . Связано это с тем, что гормональная контрацепция формирует искусственный цикл. После отмены таблеток или инъекций организм заново запускает естественный цикл. Чтобы он выстроился, нужно время.

10. Лекарства

Некоторые медикаменты могут влиять на цикл и на задержку менструации. Понятно, что к ним относятся собственно гормональные контрацептивы. Но и другие лекарства вызывают побочные эффекты в виде задержки, причём это могут быть самые обычные обезболивающие Could My Meds Affect My Period? . Так что внимательно прочитайте инструкции ко всем препаратам, которые принимаете.

Что делать, если у вас задержка месячных

Если вы ведёте половую жизнь, в первую очередь сделайте тест на беременность. Если месячные вскоре пришли, задержка была только один раз и всё в целом в порядке, то можно расслабиться и списать задержку на стресс и спорт.

Но если задержка затянулась больше чем на десять дней или цикл изменился и стал нерегулярным, то нужно бежать к доктору и выяснять, в чём причина капризов организма.

Задержка месячных

Задержка месячных – это нарушение менструальной функции, которое проявляется отсутствием очередного циклического кровотечения. В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней (в среднем 28). Если цикл длится дольше, говорят о задержке.

Чтобы понять, с какого дня считать задержку месячных, необходимо научиться грамотно рассчитывать длину цикла. Нельзя считать с последнего дня предыдущих месячных до первого дня следующего кровотечения. В гинекологии принято использовать схему: от первого дня текущей менструации до первого дня следующей.

Незначительные отклонения от предполагаемой даты начала менструального кровотечения (если задержка месячных длится 2, 3, 5 или 6 дней) не считаются патологией. За медицинской помощью следует обращаться, если цикл сбился на 7- 10 дней и более. Сколько может быть задержка месячных у каждой конкретной женщины, сказать не может ни один врач, если только причиной дисфункции яичников не является беременность. Чтобы цикл восстановился, обязательно устранить причину, спровоцировавшую патологию.

Причины задержки месячных

Причины задержки менструации условно разделяют на:

• физиологические (естественные);
• патологические.

Естественные причины временного отсутствия менструации:

• Беременность. Существуют явные признаки беременности до задержки месячных – тошнота (чаще по утрам), рвота, обострение/изменение вкусовых ощущений, болезненность молочных желез, изменение их размера, отсутствие сексуального желания. Чтобы исключить либо подтвердить данную причину задержки месячных, необходимо сделать тест.
• Лактация. В период кормления грудью отмечается повышенная выработка пролактина. Данный гормон блокирует овуляцию. После прекращения лактации менструальный цикл восстанавливается в течение двух-трех месяцев.
• Подростковый возраст. Частая причина, объясняющая, почему бывает задержка, если девушка не беременна. В период полового созревания «краткосрочная аменорея» считается физиологической нормой. Через один-два года после менархе устанавливается постоянный цикл.
• Предклимактерический период (перименопауза). Признак старения организма. Наблюдается у женщин старше 45 лет. С каждым годом задержки месячных становятся все более частыми и продолжительными. Затем менструальные кровотечения прекращаются полностью (климакс).

Патологические причины временного отсутствия менструации:

• Гинекологические/эндокринные заболевания. Среди самых распространенных болезней, вызывающих временное отсутствие менструаций:
  1. Синдром поликистозных яичников. Увеличивается выработка мужских половых гормонов и уменьшается синтез женских. Из-за доминирования первых не происходит овуляция, яйцеклетка не может выйти из фолликула. Помимо частых задержек может возникнуть: оволосение по мужскому типу (волосы на лице), угревая сыпь, быстрая прибавка в весе. Несвоевременное устранение данной причины задержки месячных приводит к бесплодию.
  2. Аднексит (воспалительный процесс в яичниках, маточных трубах). Процессы синтеза гормонов, отвечающих за регулярный менструальный цикл, нарушаются.
  3. Эндометриоз (патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки).
  4. Миома матки (доброкачественное опухолевое образование).
  5. Эндометрит (воспалительное поражение слизистой оболочки матки).
• Нарушения функций щитовидки.
• Простудные заболевания, грипп.
• Смещение установленной внутриматочной спирали.
• Получение солнечных ожогов.
• Инфекции мочеполовой системы. Например, задержка месячных может возникнуть при молочнице, если ее долго не лечить.
• Аборт. Из-за прерывания беременности возникает гормональный дисбаланс. Также задержка месячных на 10-20 дней после аборта может быть обусловлена удалением чрезмерного количества тканей матки, которые выходят в виде крови при менструальном кровотечении.
• Кратковременная задержка месячных развивается и в результате медикаментозного аборта – приема препаратов типа «Постинор», «Эскапел».
• Прием лекарственных препаратов. Причина задержки, если тест отрицательный, может крыться в приеме женщиной: антидепрессантов, анаболических гормонов, противоязвенных средств, мочегонных таблеток, комбинированных гормональных контрацептивов, кортикостероидных гормонов, цитостатических препаратов, средств для лечения эндометриоза («Золадекс, «Бусерелин», «Диферелин» и пр.). Через 2-3 месяца после отмены менструальный цикл восстанавливается.
• Отказ от приема гормональных противозачаточных препаратов. Возникает синдром гиперторможения яичников. Для него характерна задержка месячных длительностью от 20 дней до нескольких месяцев. В норме цикл нормализуется через 2-4 месяца. Если этого не происходит, необходим дополнительный прием лекарств, направленных на стимуляцию созревания яйцеклетки («Пергонал»). Альтернативой им могут быть препараты, улучшающие работу гипофиза («Кломифен»). В будущем не рекомендуется использовать гормональные контрацептивы, вызвавшие синдром гиперторможения.
  Также задержка месячных по причине отмены лекарств наблюдается, если ранее принимались цитостатические лекарства (тормозят или полностью подавляют процесс деления клеток), таблетки для лечения эндометриоза.
• Физическое переутомление. Из-за серьезных физических нагрузок наблюдается выработка гормонов, приводящих к отсутствию менструальных кровотечений. Природа как бы защищает женский организм, чтобы он еще больше не ослаб во время месячных. После снижения нагрузок цикл восстанавливается.
• Наличие лишнего веса. Из-за ожирения гормон эстроген трансформируется в андроген, происходит изменение менструального цикла. Также у тучных женщин часто наблюдается гиперандрогения – эндокринная патология, характеризующаяся резким повышением уровня мужских гормонов, что также приводит к временному отсутствию менструации.
• Смена климатического пояса, стрессы.
• Дистрофия, резкое снижение веса. Причина задержки месячных (кроме беременности) может состоять в недостаточном питании. Реакция организма в такой ситуации аналогична той, которая возникает при физическом переутомлении.
• Наследственная предрасположенность. Нельзя считать, что женщина унаследовала от матери склонность к частым сбоям менструального цикла. Ситуация объясняется наследованием заболевания, из-за которого развивается дисфункция яичников.
• Хроническая интоксикация организма. Прием наркотических веществ, чрезмерное употребление алкоголя провоцируют гормональный сбой, из-за чего наблюдается задержка месячных.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика задержки месячных

Обследование, необходимое при задержке месячных (если тест отрицательный).

Чтобы выявить причины задержки месячных, врачом — гинекологом могут быть назначены следующие исследования:

• Гинекологический осмотр на кресле (позволяет исключить наличие воспалительного процесса, беременности).
• Анализ на ИППП (чтобы исключить микоплазмоз, гонорею, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз и др.).
• УЗИ надпочечников, органов малого таза, щитовидной железы (дает возможность удостовериться в отсутствии маточной/внематочной беременности, эндокринных и гинекологических заболеваний, опухолевых новообразований).
• Выскабливание внутреннего маточного слоя для дальнейшего проведения гистологического исследования.
• Компьютерная томография, рентгенография, энцефалография, магнитно-резонансная томография для исследования гипофиза (аменорея может являться следствием заболеваний мозгового придатка).
• Анализ крови на уровень ХГЧ, гормонов гипофиза, яичников и иных желез.

Если в ходе исследования выявляются заболевания, вызвавшие задержку месячных, гинеколог назначает пациентке консультацию узких специалистов (психотерапевта, эндокринолога, диетолога и др.).