Барбитуромания: причины возникновения зависимости и последствия передозировки

Средства на основе барбитуровой кислоты, обладающей успокаивающим и снотворным действием, были открыты во второй половине XIX века.

В настоящее время сфера применения этих веществ существенно ограничена, так как их прием вызывает наркотическую зависимость (барбитуроманию).

Барбитуромания приводит к снижению интеллектуальных способностей, деградации личности и тяжело поддается лечению.

Медицинское применение

Назначение препаратов, содержащих барбитураты, иногда вполне оправдано. Отличительной особенностью этих средств является быстрое достижение желаемого результата.

Барбитураты содержаться в таких препаратах как Валокордин и Корвалол

Чтобы избежать возникновения наркотической зависимости, следует знать, в каких препаратах содержатся барбитураты.

Наиболее популярными лекарственными средствами, которые не всегда используются по назначению врача, являются Валокордин и Корвалол, содержащие фенобарбитал.

К другим, менее распространенным, относятся:

1. Талбутал;
2. Лотузат;
3. Нембутал;
4. Репозал;
5. Суритал;
6. Этаминал-натрий;
7. Тиопентал-натрий и пр.

Благодаря механизму действия барбитуратов в медицинской практике их используют в следующих случаях:

• для снятия болевого синдрома перед проведением операций;
• в качестве противосудорожного и противоэпилептического средства;
• для устранения последствий сильного стресса;
• при прогрессирующей бессоннице.

Данные средства используются в ветеринарии в качестве наркоза для животных или при проведении эвтаназии.

Сфера их применения определяется продолжительностью действия. На основании этого критерия выделяют следующие виды барбитуратов:

1. кратковременного действия (применяются для наркоза путем внутривенного введения);
2. средней продолжительности (используются для лечения бессонницы и атеросклероза);
3. длительного действия (применяются для лечения эпилепсии в качестве противосудорожного средства).

Как развивается барбитуромания

Механизм действия барбитуратов направлен на чувствительность определенных рецепторов. Попадание активного вещества в организм снижает возбудимость и передачу нервных импульсов в ЦНС.

Зависимость от препаратов содержащих барбитураты возникает постепенно и незаметно

Клинически это выражается следующими эффектами:

• седативным;
• снотворным;
• наркотическим;
• противосудорожным;
• противотревожным;
• релаксирующим.

В современной медицине для достижения этих эффектов назначаются барбитураты, список препаратов которых представлен выше.

Их прием, как правило, осуществляется на ночь. Заметив улучшение состояния, пациенты попадают в психологическую зависимость.

Испытывая малейшее волнение, человек снова принимает дозу препарата уже в дневное время, увеличивая частоту приема до 4-5 раз в сутки.

Данное поведение наиболее присуще женщинам, которые уверены, что наркотик барбитурат является лучшим средством от перебоев в работе сердца.

Барбитуровая кислота, входящая в состав барбитуратов, влияет не только на функции ЦНС, но и на мозг, а также сердечно-сосудистую систему.

Постоянное состояние угнетения способствует тому, что организм теряет способность самостоятельно справляться со стрессовыми ситуациями.

Подобное самолечение приводит к развитию устойчивости к наркотическим веществам. В дальнейшем достижение положительного эффекта возможно только при увеличении дозировки лекарственного средства.

Барбитуромания не развивается одномоментно. Эффект барбитуратов сохраняется на протяжении 3-4 недель. У некоторых людей привыкание развивается на протяжении нескольких месяцев.

Признаки барбитуромании

Признаки употребления барбитуратов проявляются как во внешнем облике человека, так и в его психоэмоциональном состоянии.

Тяжёлый синдром отмены при отсутствии очередной дозы один из признаков зависимости от барбитуратов

К физическим проявлениям зависимости относятся:

1. сыпь на коже в виде гнойничков;
2. снижение регенеративной функции тканей;
3. потемнение кожных покровов;
4. отечность;
5. нарушение пищеварительной функции.

К психоэмоциональным изменениям относятся:

• снижение работоспособности и интеллектуальных способностей;
• частая смена настроения;
• приступы агрессии;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• проблемы с засыпанием;
• деградация личности.

Наркотик барбитурат при отсутствии очередной дозы вызывает тяжелый синдром отмены. И если на начальной стадии развития барбитуромании человек страдает лишь от бессонницы, раздражительности и мышечной слабости, по мере привыкания появляются другие проявления, требующие оказания неотложной помощи.

К таким проявлениям относятся:

1. повышенная раздражительность, с ощущением неприязни к окружающим;
2. учащенное сердцебиение;
3. артериальная гипертензия;
4. подергивания мышц;
5. повышение чувства тревожности;
6. тремор рук, головы и языка;
7. суставные боли;
8. боли в эпигастральной области.

Передозировка барбитуратами способствует угнетению дыхательного центра и становится причиной летального исхода.

Побочные эффекты

Побочное действие барбитуратов основано на нарушении дыхательной функции, а также деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Превышение дозировки барбитуратами может привести к тяжелым побочным эффектам

Прием препарата даже в назначенной дозировке способен спровоцировать побочные эффекты, выражающиеся в следующих проявлениях:

• в резком снижении артериального давления и температуры тела;
• в нарушении мышления;
• в потере сознания;
• в кожных высыпаниях.

Последствия передозировки

Симптомы отравления барбитуратами проявляются в случае превышения суточной дозировки. В первую очередь у человека замедляется дыхание.

В результате заснув, он может не проснуться. Непрекращающаяся рвота – еще один побочный эффект барбитуратов. Причем рвота может появиться в любое время, даже ночью.

Если произошло отравление барбитуратами, неотложная помощь требуется незамедлительно. В первую очередь необходимо очистить желудок от остатков препарата.

Для этого делают промывание и дают больному активированный уголь. В качестве помощи при отравлении барбитуратами выступает искусственное дыхание, которое делают пациенту до прибытия бригады скорой помощи.

Распознать признаки употребления барбитуратов в повышенных дозировках можно по учащению пульса, расширению зрачков и липкости кожных покровов.

Можно ли вылечить барбитуроманию

Антидотами при отравлении барбитуратами являются антагонисты снотворных препаратов. Устранить эффект барбитуратов помогают следующие лекарственные средства:

1. Бемегрид;
2. Коразол;
3. Налоксон.

Также больному назначают лекарства, обладающие мочегонным действием, способные оказать неоценимую помощь при отравлении барбитуратами.

Лечение зависимости от барбитуратов проводят в специальных учреждениях

Лечение отравления барбитуратами и зависимости проводится в наркологическом диспансере. Причем препараты, вызвавшие зависимость, не отменяют, а постепенно снижают дозировку в течение 1-2 недель. После отмены наркотика проводят дезинтоксикационную терапию.

Для устранения последствий барбитуратов пациентам назначают следующие препараты:

• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• средства для восстановления деятельности сердца и сосудов;
• ноотропы;
• транквилизаторы, антидепрессанты.

По окончанию лечения больной направляется на реабилитацию.

Заключение

Все виды барбитуратов обладают схожим действием. Поэтому принимать их необходимо только по назначению врача и в строго обозначенной дозировке.

Помощью при отравлении барбитуратами служат промывание желудка и сорбенты. А лечение барбитуромании должно проводиться только в наркологических диспансерах.

Видео: Что будет, если употреблять барбитурат

Барбитураты: их воздействие на организм, последствия, лечение

Барбитураты — группа лекарственных препаратов, использующихся как успокоительные. Но за здоровье центральной нервной системы принимающим их приходится платить наркотической зависимостью.

Зависимость наравне с наркотиками

Барбитураты как медицинский препарат используют в медицине с середины прошлого века. Тогда их применяли для лечения эпилепсии, судорог, хронических болей и ряда психических заболеваний. Позже этот компонент ввели в состав анальгетиков и простейших седативных, вроде настойки валерьянки. Скоро медики обнаружили: регулярное употребление лекарств, содержащих в своем составе барбитуровую кислоту, приводит к возникновению толерантности. Сколько бы человек ни принимал барбитуратов, они не окажут ожидаемого эффекта.

Постепенное увеличение назначенной дозировки провоцировало возникновение зависимости, схожей с наркотической. Сегодня лекарства, содержащие в составе барбитураты, используют для лечения эпилепсии. Но предпочтение отдается более безопасным бензодиазепинам.

История возникновения

Барбитураты синтезировали в Мюнхене в 1864 году. Химики, работающие на Адольфа фон Байера, основателя знаменитой фармацевтической компании, смешали малоновую кислоту и мочевину. Получившееся соединение временно усыпляло лабораторных мышей и останавливало у них судороги, поэтому работа над препаратом с любопытными характеристиками была продолжена.

Свое название вещество получило от сочетания слов «Барбара» (святая, в день которой открыли соединение) и «урата» (мочевина). Скоро на рынке появились производные барбитуратов: барбитал, фенобарбитал использовались как снотворные; тиопентал натрия — для усыпления животных и смертных казней; амитал натрия вошел в состав «сыворотки правды». Тогда еще никто не предполагал, что те, кому прописывают новое лекарство, скоро станут пациентами наркологии.

Постепенно сфера использования барбитуратов расширялась. Сегодня они входят в состав таких известных лекарств как «Нурофен», «Корвалол», «Пенталгин» и других средств, продающихся по доступной цене и без рецепта в Краснодаре и других городах. Одноразовое применение вещества не вызывает привыкания, но регулярное употребление даже безобидных валерьянки и пустырника может привести к тяжелой зависимости.

Применение в медицинских целях

Препарат существует в нескольких фармакологических формах: ампулы, порошки и таблетки.

Первоначально барбитураты прописывались страдающим от расстройств сна. Другое распространенное применение — противосудорожное средство, облегчающее приступ у больных эпилепсией. Вещество оказывает седативное воздействие на нервную систему, расширяет сосуды, изменяя баланс калия и натрия в организме и увеличивая приток крови к мозгу и другим органам. Еще один положительный эффект употребления — легкая эйфория, что роднит барбитураты с психотропными препаратами.

Но при этом препарат быстро вызывает привыкание. Люди, пьющие снотворное на основе барбитуратов, уже через пару дней приема вообще не спят без таблеток. Для достижения эффекта приходится постоянно увеличивать дозировку, что только повышает толерантность организма к вредному воздействию. Физическую и психологическую зависимость от этого вещества оценивают как высокую и среднюю.

По своему эффекту амфетамин и барбитурат противоположны: первый успокаивает психику, тогда как последний ее возбуждает. Но это спокойствие далеко от нормального — вещество подавляет умственную активность, что приводит к деградации. Постепенно нарушается координация движений, речь становится невнятной, начинается внезапное засыпание. Негативному влиянию подвергается и психика. Избавиться от последствий употребления барбитуратов можно в клиниках Краснодара.

Разнообразие видов барбитуратов связано с содержанием в их химической структуре различных компонентов-заместителей. Создано 2500 видов этого вещества, но в доступе находится чуть более 10.

Классификация барбитуратов включает в себя препараты ультракороткого, средней продолжительности и длительного действия. Время воздействия препарата связано со способом его вывода из организма: короткие перерабатываются печенью, а длительные — почками.

Ультракороткие

Используются как спазмолитики и болеутоляющие средств и как вводный наркоз при подготовке к медикаментозному сну. Действие начинается через 2-3 минуты после введения (внутривенного).

Препаратами на основе барбитуратов являются:

• бриетал;
• суретал;
• пенотал.

Действие продолжается до 1-2 часов.

Средней продолжительности

Используются как снотворные препараты. Действуют через 15-40 минут после употребления. Примеры:

• алюрат;
• бутизол;
• амитал;
• нембутал;
• фиоринал.

Эффект сохраняется до 6 часов.

Длительные

Действие препарата начинается через 1-1,5 часа после введения. Применяются в лечении эпилепсии:

• мебарал;
• люминал.

Воздействие продолжается до 12 часов.

Как определить зависимость?

Барбитураты, как и другие наркотики, вызывают зависимость. При диагностике барбитуромании опираются на следующие симптомы:

• нарушение координации движений;
• тремор конечностей;
• повышенное потоотделение;
• бессвязная речь;
• паранойя;
• галлюцинации;
• эпилептические припадки.

В редких случаях препарат имеет действие, обратное ожидаемому: вместо успокоения ЦНС он провоцирует возбуждение. Редким побочным эффектом является агрессия, схожая с той, которая характерна для страдающих от алкоголизма. На поздних стадиях зависимости проявляется асоциальное поведение.

Тестирование на определение барбитуромании можно пройти в наркологических клиниках Краснодара.

Передозировка

Отравление барбитуратами — самая частая причина непреднамеренного самоубийства. В Краснодаре и других городах в больницах нередко оказываются дети, случайно употребившие лекарства с содержанием этого вещества.

Особенно опасна передозировка препарата, запитого алкоголем: последний усиливает воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что часто приводит к смерти. Недопустимо употребление препарата вместе с амфитамином или другим антидепрессантами — такой нагрузки ЦНС не выдерживает.

Слабое отравление

Признаки интоксикации слабой степени:

• неглубокий сон, который легко прервать;
• медленная и невнятная речь с большим количеством пауз;
• замедленная реакция на простейшие раздражители;
• нарушение координации.

В большинстве случаев зависимый остается в сознании.

Среднее отравление

Симптомы отравления средней степени:

• наркотический сон, прерываемый либо грубым физическим воздействием, либо стимулятором; при исчезновении раздражителя, зависимый снова засыпает;
• тяжелое нарушение координации — больной не может стоять на ногах;
• несвязность мыслей, нарушение речи.

В идеале больной должен оставаться в сознании для контроля его состояния.

Тяжелое отравление

Для острой интоксикации организма, приведшей к тяжелому отравлению, характерны:

• глубокий сон, не прерывающийся никакими раздражителями (включая стимуляторы);
• поверхностное дыхание, прерывистое или замедленное;
• нарушение тактильной чувствительности конечностей;
• эпилептические припадки или судороги.

Смерть наступает в результате угнетения дыхательной системы.

Как выявляется

Барбитураты обнаруживаются в организме простейшим анализом на наркотики. Вещество выводится из организма через 4-7 дней после приема, поэтому обнаружить его следы в моче не составляет труда.Также наркотики выявляются биохимией крови. Сдать анализы можно в лабораториях Краснодара и других городов.

Тест находит следы как недавно употребленного вещества, так и того, которое использовалось пару дней назад. Определение барбитуратов в биологической жидкости занимает меньше часа. Высокая чувствительность современных методов тестирования обнаруживает даже столь малые дозы вещества, которые содержатся в спазмолитиках и обезболивающих медицинских препаратах.

Лечение

Самостоятельное лечение невозможно. Те, кто решает прекратить принимать барбитурат, сталкиваются с тем, что его основное свойство оборачивается против них. Отказ от противосудорожного вещества приводит к появлению припадков даже у тех, кто никогда не страдал эпилепсией. Что бы ни говорили на лурке, форумах по токсикологии и других онлайн-ресурсах, рисковать не стоит. Лучше обратиться в проверенный наркологический центр Краснодара.

Лечение происходит в пять этапов:

1. Интервенция. Больные отрицают зависимость и из-за этого отказываются проходить лечение. На начальных этапах психологи проводят работу, цель которой — убедить пациента отказаться от употребления наркотиков и пройти лечение.
2. Детоксикация. Выведение токсических веществ из организма.
3. Стационар. Психологическая работа с бывшими зависимыми для последующей реинтеграции в общество.
4. Амбулаторное. Продолжение психологической подготовки к реинтеграции, но при этом больной живет уже вне стационара.
5. Реабилитация. Интеграция бывшего зависимого в общество.

Альтернативой медицинским барбитуратам являются бензодиазепины, не вызывающие столь тяжелой зависимости. Но тем, кто прошел реабилитацию после барбитуромании не рекомендуют употреблять подобные препараты в принципе.

Терапия должна проходить в специализированных наркологических клиниках, расположенных в Краснодаре и многих других городах, — только так детоксикация организма пройдет успешно и с минимальными для больного последствиями. Длительность лечения индивидуальна для каждого. Обязательное условие помощи — добровольность.

Барбитуромания

Барбитуромания – злоупотребление препаратами на основе барбитуровой кислоты. Может возникать в результате длительного приема выписанных врачом лекарственных средств (например, при хронической бессоннице) или неконтролируемого употребления с целью развития эйфории. Состояние после приема барбитуратов напоминает алкогольное опьянение, сопровождается расторможенностью, повышением настроения, нарушением координации, снижением АД и урежением пульса. При передозировке возможны нарушения сознания и смерть в результате угнетения дыхательного центра.

• Барбитураты и развитие барбитуромании
• Симптомы барбитуромании
• Лечение и прогноз при барбитуромании
• Цены на лечение

Общие сведения

Барбитуромания – зависимость от лекарственных средств из группы барбитуратов. Ранее такие препараты часто выписывали для борьбы с бессонницей. В настоящее время область применения этих медикаментов существенно сократилась, что повлекло за собой снижение распространенности барбитуромании. В группу риска развития барбитуромании относятся люди, которым по медицинским показаниям необходимо принимать средства на основе барбитуровой кислоты. Кроме того, барбитуромания нередко наблюдается у больных алкоголизмом и наркоманией.

Отличительной особенностью барбитуромании является широкое варьирование временного отрезка с момента первого приема препарата до момента возникновения зависимости (от нескольких лет при употреблении по медицинским показаниям до нескольких недель или месяцев при бесконтрольном приеме). При барбитуромании отмечается быстрое развитие психоорганического синдрома, наблюдаются частые рецидивы. Прогноз неблагоприятный. Лечение барбитуромании осуществляют специалисты в области наркологии.

Барбитураты и развитие барбитуромании

Барбитураты – лекарственные средства на основе барбитуровой кислоты: барбамил, барбитал, фенобарбитал, этаминал-натрий, барбитал-натрий и т. д. В эту группу также относится некогда популярный среди наркоманов ноксирон, в настоящее время внесенный в список наркотических веществ и изъятый из употребления. Ранее барбитураты широко использовались в качестве снотворных и успокоительных средств, однако в последующем из-за опасных эффектов при передозировке и возможного развития барбитуромании сфера применения этих препаратов существенно сократилась.

Как и бензодиазепины, средства из группы барбитуратов взаимодействуют с определенными рецепторами головного мозга. Результатом этого взаимодействия является снижение возбудимости нервной системы и замедление передачи нервных импульсов. Барбитураты оказывают успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие, способствуют расслаблению мышц, уменьшают уровень тревоги и страха. При приеме умеренных доз препаратов возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение.

При регулярном приеме барбитуратов по медицинским показаниям (в настоящее время, в основном, в качестве противосудорожных средств) барбитуромания развивается медленно, обычно – в течение нескольких лет. Злоупотребление стимулируется двумя факторами: обсессивной (не наркоманической) зависимостью и случайным обнаружением эйфорических эффектов лекарственного средства. Со временем эйфория становится основным внутренним стимулом для принятия лекарства, а назначение врача рассматривается как «уважительная причина», оправдание своим действиям.

Принципиально иная ситуация наблюдается среди людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Они сразу начинают употреблять барбитураты для достижения эйфории, нередко используя их в сочетании с другими психоактивными веществами, что приводит к развитию полинаркомании. Физическая зависимость в подобных случаях часто развивается в течение нескольких месяцев после первого приема. Для этого вида барбитуромании характерно быстрое увеличение дозы. Существует высокая опасность передозировки.

Симптомы барбитуромании

При приеме барбитуратов наблюдается расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность и улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением. Возможны приступы агрессии. В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения. Отмечается статическая атаксия и выраженные нарушения координации движений. Выявляется расширение зрачков, падение АД, снижение температуры и уменьшение частоты сердечных сокращений. Спустя 1-3 часа после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым. При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы, при параличе дыхательного центра наступает смерть.

При постоянном приеме толерантность к барбитуратам возрастает. Доза препарата, необходимая для достижения эйфории, увеличивается в несколько раз. У пациентов, страдающих барбитуроманией, наблюдается изменение симптомов опьянения. Уменьшается выраженность эйфории. После употребления препарата возникает злоба и раздражительность. Отмечается склонность к агрессивному поведению: конфликтам, дракам, разрушению имущества. Нарушения координации движений со временем становятся менее выраженными. Сочетание агрессивности с сохранением способности хорошо владеть своим телом делают больных барбитуроманией опасными для других людей.

Со временем появляются симптомы хронической интоксикации. Пациенты, страдающие барбитуроманией, становятся рассеянными. Они страдают от перепадов настроения, испытывают затруднения при попытке сконцентрировать внимание. При барбитуромании часто выявляются нарушения памяти, особенно широко распространена фиксационная амнезия – потеря способности запоминать только что произошедшие события (например, что больной ел на обед, куда он ездил, что делал и с кем встречался несколько часов назад и т. д.).

Со стороны больной барбитуроманией может выглядеть, как нерешительный человек, не вполне осознающий, где он находится и что с ним происходит. Он плохо понимает объяснения и указания окружающих, слабо ориентируется в меняющейся ситуации. Смысл его ответов неясен, речь невнятна, походка не тверда. Все это может создавать обманчивое впечатление беспомощности и безобидности. Однако настроение пациентов, страдающих барбитуроманией, может очень быстро меняться. Их реакции непредсказуемы. Возможна внезапная вспыльчивость и приступы агрессии (в том числе и физической).

При осмотре больных хронической барбитуроманией выявляются неврологические расстройства: атаксическое изменение походки, дрожание рук, дизартрия, гипомимия, нечеткость и неразборчивость почерка. Снижаются сухожильные рефлексы. В тяжелых случаях на фоне прогрессирующих нарушений памяти, отсутствия критики к собственному состоянию, интеллектуального снижения и нарушений речи у больных барбитуроманией возникает клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.

При отмене препарата у пациентов, страдающих барбитуроманией, развивается тяжелый абстинентный синдром. Отмечается нарастающая разбитость и повышенная утомляемость. Возможны парестезии. На 2-3 день появляются нарушения сна и выраженная тревожность в сочетании с судорожными подергиваниями мышц. В последующем на первый план выходит астения в сочетании с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (болями в животе, тошнотой и рвотой). Через 4-5 дней могут развиваться генерализованные припадки, напоминающие приступы при эпилепсии. В промежутках между генерализованными припадками возможны клонические судороги без потери сознания. У некоторых больных барбитуроманией наблюдаются острые психотические расстройства по типу делирия или галлюциноза.

Лечение и прогноз при барбитуромании

Больного барбитуроманией госпитализируют в наркологический стационар. В отличие от других видов зависимости, психоактивное вещество отменяют не одномоментно, а постепенно, уменьшая дозу в течение 1-2 недель. Резкое прекращение приема препаратов противопоказано из-за высокой опасности развития психозов и эпилептиформных припадков. После полного прекращения приема барбитуратов осуществляют дезинтоксикационные мероприятия. Для борьбы с патологическим влечением при барбитуромании применяют психотропные средства, кодирование с использованием гипносуггестивных методик и различные психотерапевтические методы. После выписки все пациенты, страдающие барбитуроманией, должны в течение 5 лет наблюдаться у нарколога.

Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. При употреблении барбитуратов существует высокий риск развития опасных осложнений. Возможны смертельные передозировки, попытки самоубийства, несчастные случаи и криминальные инциденты. Отмечаются частые рецидивы. Интеллектуальное снижение в сочетании с психоорганическим синдромом уменьшают шансы на полноценную социальную реабилитацию больных барбитуроманией и повышают вероятность срывов. Возможность успешного излечения увеличивается при интеллектуальной сохранности и активном желании пациентов избавиться от зависимости.

Барбитуромания: последствия злоупотребления барбитуратами, лечение зависимости

Барбитуромания – вид зависимости, который вызывают препараты – производные барбитуровой кислоты, относящиеся к снотворным веществам. В процентном отношении барбитуровое пристрастие, по количеству людей, потребляющих эти вещества значительно ниже опийной, гашишной наркомании. Особенность действия барбитутратов заключается в тяжёлых, злокачественных разрушениях личности.

Пристрастие к барбитуровым снотворным – болезнь цивилизации. Лишение человека привычной дозы этих препаратов может дать: делирий; эпилептиформный припадок, выраженные неврологические расстройства с нарушением речи и координации, сильной дрожью в теле. У большого количества людей злоупотреблявшей барбитуровой группой препаратов развиваются тяжёлые формы инвалидности. Количество больных, страдающих этим видом зависимости – неуклонно растёт.

К барбитуратам относятся:

• Фенобарбитал;
• Барбамил;
• Барбитал-натрий;
• Этаминал-натрий;
• Барбитал.

Как действуют барбитураты на человека

Среди медикаментов этой группы наркоманы выбирают самые быстродействующие. Именно им свойственен эйфоризирующий эффект у принимающего человека. Наркоэффект вызывается превышением средней разовой дозы в два-три раза.

Обратите внимание: при применении используется также психический феномен – если человек настраивается на сон, он получит сонливость. Если же ожидается эйфоризация, то именно она и наступает.

Ещё одно замечание – возбуждение от барбитуратов наступает у отдохнувшего человека, который не нуждается во сне. Подобный эффект бывает и у здоровых людей, которые решают прибегнуть к помощи барбитуратов для внепланового сна.

Особенности наркотического действия:

• при приёме в виде таблеток – «приход» (1 фаза наркотического опьянения – отсутствует), сразу наступает 2 фаза – «волокуша». Исключение – новички. У них могут возникать кратковременно явления «прихода» — эйфорическое головокружение, истома в теле и потемнение в глазах;
• при внутривенном введении свойственно яркое проявление как 1-й, так и 2-й фаз;
• у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или на фоне приёма алкоголя обычным человеком, фаза эйфории выражена сильно, и длится длительно.

Проявление патофизологическо-наркотического действия на организм:

1. При осмотре у больного резко расширены зрачки;
2. Наблюдается покраснение кожи и слизистых оболочек, выраженная потливость.
3. Речь нарушена, координация движений напоминает таковую при алкогольном опьянении (что часто вызывает ошибки оценки состояния).

Первая фаза барбитурового опьянения

При инъекции наступает сразу, «на игле». Протекает по принципу рауш-наркоза, пациенты описывают его как «удар по голове», но ощущения при этом приятные. В сознании возникают всевозможные красочные видения, светящиеся точки, расходящиеся круги и т.д. При этом пациент не может сохранять вертикальное положение туловища. Происходит своеобразное «самоотключение». Продолжительность этого состояния длится всего несколько секунд.

Вторая фаза

Начальное состояние меняется наступлением беспричинной весёлости, активности, нецеленаправленной деятельности со сниженным осмыслением. Отвлекаемость и рассеянность, перемена эмоций (от весёлости к гневу), повышенная конфликтность и дружелюбность, всё это сочетается в пациенте во время действия данной фазы.

Температура тела снижается, давление падает, пульс становится реже. Обращает на себя внимание краснота кожных покровов и потливость, расширение зрачков. Состояние длится 2-3 часа.

Постепенно активность угасает и наступает следующий этап барбитурового опьянения.

Третья фаза

Глубокий и тяжёлый сон. При этом разбудить больного практически невозможно. Артериальное давление остаётся пониженным, сердцебиение замедленно, мышцы на ощупь вялые, кожа бледная. Если пациент заснул днём, то это медикаментозное состояние продлится 3-4 часа. Ночью могут быть проблемы со сном.

Четвертая фаза действия барбитуратов

После пробуждения, человек чувствует выраженную слабость, разбитость, барбитуратное «отупение», сниженную способность к сосредоточению. При осмотре – нарушение рефлекторных реакций, функций глазных мышц. Может быть головная боль, тошнота и даже рвота. Наблюдается жажда и отвращение к еде. Если в этот момент принять 150-200 мл горячей воды, то может возникнуть новое опьянение.

Обратите внимание: данные проявления свойственны при применении двойных и тройных разовых доз барбитуратов.

Передозировка сопровождается быстрой 1-й фазой, 2-я – или отсутствует совсем, или протекает в течение нескольких минут. Быстро развиваются:

• резкое падение артериального давления;
• слабый и частый пульс;
• патологические виды дыхания (Чейн-Стокса);
• бледность и синюшность кожи;
• выраженное снижение температуры тела;
• паралич дыхательного центра и смерть.

Передозировка требует оказания немедленной помощи.

Развитие барбитуромании

Пристрастие к барбитуратам развивается у людей, страдающих невротическими расстройствами, у аффективно-неустойчивых психопатов, алкоголиков. Именно они в повышенных дозах принимают эту группу медикаментов, в том числе и в дневное время. Зависимость у этой группы больных формируется очень быстро. Более медленно барбитуромания развивается у «первичных» пациентов, не имеющих описанных проблем.

Иногда для пристрастия достаточно 4-5 недель, в более «затянутых» случаях – 3-4 месяца.

Обратите внимание: о зависимости можно начинать говорить, если принимающий барбитураты человек делает это в дневные часы.

Психическая зависимость отличается от алкогольной и наркотической. В случае приёма барбитуратов она носит скорее характер условного рефлекса, ритуального действия, патологической привычки.

Разрушение личности наступает очень быстро. В формировании всех болезненных проявлений зависимости от барбитуратов на первое место выходит токсический компонент.

Стадии барбитуромании:

Первая стадия. Этот период характеризуется чётким проявлением эйфорического эффекта, но при ещё сохранённом снотворном действии. Доза принимаемого лекарства увеличивается со стандартной схемы – 1 таблетки на ночь, до 4-5 в сутки (с мотивацией «поскорее уснуть»). На самом деле у больных повышается настроение, развивается выраженная эйфория, аппетит, желание двигаться, общаться и много говорить. На 1 стадии ещё сохраняется выраженное седативное действие в 3 фазе опьянения, что говорит о физиологическом (пока ещё) эффекте приёма препаратов. Ночной сон, хоть и тяжёлый, но приходит. Последующие дни пациент без приёма обычной дозы чувствует себя разбитым и уставшим. Принятая доза «поправляет» физическое и психическое состояние.

Больные этой стадии часто сочетают приём барбитуратов с алкоголем. Эта «смесь» оказывает взаимный потенцирующий эффект. После таких эксцессов растёт толерантность. Обычные дозы таблеток уже не оказывают прежнее действие, требуется повышение их количества.

Приём препаратов приобретает признаки системности. Постепенно нарастает психическая зависимость.

Длительность этой стадии от нескольких недель, до нескольких лет. В среднем 3-4 месяца.

Вторая стадия. Определяется по формированию физической зависимости. Доза принимаемого препарата стабилизируется. Нового повышения не требуется. Уходит первая фаза опьянения. Эффект усиления действия достигается принятием горячей ванны, или питьём тёплой воды. Возбудимость снижена, пациенты ведут себя более спокойно. Необходимость постоянной наркотизации очень высокая. Развивается обидчивость, аффективные вспышки, гневливость. У больного формируются серьёзные проблемы со сном, который приходит только в утренние часы на рассвете, сопровождаясь кошмарами. Уснуть пациент может, только приняв увеличенную дозу барбитуратов, что может стать причиной передозировки, коматозного состояния.

Обратите внимание: лишение привычной дозы характеризуется выраженной абстиненцией, для которой характерны тяжёлые психозы и эпилептиформные припадки.

Полностью отсутствует защитный рвотный рефлекс. Постепенно утрачивается контроль за дозой. Больные могут принимать количество препарата в 15-20 раз превышающее среднее терапевтическое значение. Доза выше 2,5 грамм барбитуратов часто становится причиной смерти от передозировки.

На этой стадии формируется тяжёлый абстинентный синдром:

• В первой его фазе значительно расширяются зрачки, пациента знобит, наблюдается профузное потоотделение, полное отсутствие аппетита, озноб, мышечная слабость. Больной абсолютно не может уснуть.
• Во второй фазе, развивающейся через сутки, возникают судороги икр, напряжение мышц, дрожь в теле, повышение артериального давления, учащение пульса. Больного раздражают все звуки и световые раздражители.
• Третья фаза – приходит на 3 сутки воздержания. Характерные признаки – боль в желудке, крупных суставах. Развивается рвота, сильный понос.
• Четвёртая фаза – определяется к концу 3-х суток. Апогей абстиненции. Пациенты испытывают выраженное психическое напряжение. На 4-5 сутки отказа от препаратов возникают эпиприпадки, бредовые психозы, которые могут сохраняться 1-2 месяца.

Длительность абстинентного синдрома до 4-5 недель. Наиболее тяжёлыми являются первые 10-14 дней. После прохождения этой критической «точки» состояние начинает постепенно нормализовываться.

Третья стадия. При барбитуровой зависимости развивается редко. Способность ощущать эйфорию полностью уходит. Поэтому, больные начинают прибегать к комбинациям барбитуратов с нейролептиками, алкоголем. Формируется политоксикомания. Развиваются проявление хронической барбитуратной интоксикации.

Последствия барбитуромании

Больные грязно-землистого цвета, отёчны. Трофические изменения приводят к появлению на коже множественных гнойничковых сыпей. Внешний вид пациентов – блеклый. Тусклые глаза, волосы. Развивается токсический гепатит и цирроз печени в исходе. Наступают дистрофические изменения в сердечной мышце.

При осмотре выявляется язык с коричневым налётом, дурной запах изо рта. На фоне энцефалопатии страдает умственная способность барбитуроманов, формируется тяжёлая хроническая депрессия.

Неврологические проявления особенно множественны и разнообразны. Все проблемы приводят к инвалидизации больных.

Диагностика барбитуромании

Тяжёлое проявление и течение этого заболевания требует серьёзной диагностики, включающей тщательный клинико-психопатологический осмотр, опрос. Лабораторно-инструментальная часть обследования состоит из назначения клинических исследований крови, особенно её биохимических показателей. Пациентам необходимы: электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ головы.

Особенности лечения зависимости от барбитуратов

Помощь больным эффективно можно оказать только в специализированных наркоклиниках.

Важно: все препараты барбитурового ряда отменяют постепенно, в отличие от лечения остальных видов наркозависимостей.

Эта необходимость продиктована особой опасностью развития психозов и эпилептических припадков. Доза уменьшается плавно, на протяжении 1-2 недель лечения.

После полной отмены проводится:

• массивная детоксикация;
• восстановительная терапия с применением массивных доз витаминов, препаратов метаболического ряда, гепатопротекторов; сердечных и антиоксидантных препаратов;
• длительное назначение ноотропов, восстанавливающих мозг;
• транквилизаторов и антидепрессантов, стабилизирующих психику.

Всем пациентам проводится длительная психотерапия, включающая множество методик. При благоприятном течении лечения в конце проводится кодировка. После всего лечебного цикла больных направляют в реабилитационные центры.

Прогноз

Исход болезни редко бывает благоприятным. Смертность при барбитуровой наркомании можно назвать одной из самых высоких среди больных, потребляющих остальные группы наркотиков. Также, среди потребителей барбитуратов отмечается самый высокий процент самоубийц. По некоторым данным в 60-80 раз по отношению к соответствующей возрастной группе.

Ремиссии малочисленны и редко бывают длительными.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

8,992 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Антидот и первая помощь при отравлении барбитуратами

К барбитуратам относятся лекарства, в основе которых находится барбитуровая кислота. Они пагубно воздействуют на ЦНС человека. Зачастую их назначали при нарушениях сна, для успокоительного эффекта, при эпилепсии, стрессах, в качестве обезболивающего средства от зубной и головной боли, неврозах.

Механизм отравления барбитуратами и опасность передозировки

Однако популярность их применения упала после того, как было доказано, что длительное употребление не только вызывает быстрое и стойкое привыкание к компонентам средства, но и способствует развитию отравления барбитуратами: симптомы которого носят хронический характер. Сейчас барбитураты в основном применяют при введении наркоза.

Плюс ко всему, для получения интоксикации требуется небольшое количество вещества – 5 грамм. Отсюда и множественные случаи отравления из-за несоблюдения дозировки. Когда человек не испытывает полученного изначального эффекта, повышает дозу. Это касается не только лечебных целей, но и у наркозависимых людей. А также препарат используют те, кто решил прибегнуть к суициду.

Без назначения квалифицированного специалиста лечиться барбитуратами запрещено. Для передозировки хватит нескольких лишних грамм, которая грозит летальным исходом. Препарат всасывается в кровоток с первых секунд после проникновения. Первое, что подвергается воздействию – центральная нервная система. Человек ощущает эйфорию, инстинкты самосохранения исчезают, речь приобретает невнятный оттенок, появляется шаткая походка. Механизм воздействия на организм состоит из различных факторов:

• расслабляет;
• успокаивает;
• устраняет судороги;
• улучшает сон;
• избавляет от паники и боязни;

После попадания лекарства внутрь организма, происходит блокировка функционирования ствола и коры мозга. Это влечёт за собой помутнение сознания, а иногда и потерю. Человек погружается в глубокое коматозное состояние. Одновременно происходит сбой во всех жизненно важных системах организма. Приём спиртного напитка может усилить отрицательный эффект на организм.

Составляющие препарата понижают функционирование выделительной системы. Вследствие этого снижается частота опорожнение мочевого пузыря. Токсическое вещество не может покинуть организм, а с циркуляцией крови оказывает все более губительный эффект для внутренних органов. Признаки отравления усугубляются.

Сердечные сокращения снижены, артериальное давление снижено до критических показателей, тонус сосудов исчезает. Гемодинамическое нарушение вызывает сбой в обменных процессах, увеличению теплоотдачи. У человека резко понижается температура. Но у детей реакция имеет обратный эффект: температура повышается. Обусловлено тем, что центр головного мозга, отвечающий за терморегуляцию, не получает достаточное количество кислорода. Если не оказать вовремя квалифицированную помощь человеку, получившему острое отравление барбитуратами, ждёт летальный исход.

Симптомы отравления и стадии развития интоксикации

Такое отравление отличается от других тем, что имеет несколько стадий. Их необходимо знать, чтоб вовремя сориентироваться и оказать помощь при отравлении барбитуратами. Выделяют 4 стадии. Каждой из них присуща определённая симптоматика.

Стадия 1 – Засыпание

Для жизни угрозы не несёт. Можно бороться с ней в домашних условиях, применив антидот барбитуратов. Симптомы следующие:

• зрачки сужены, не реагируют на световые раздражители;
• нарушение координации;
• сонливость;
• бессвязная речь;
• обильное слюноотделение;
• депрессия;
• мышечная слабость.

Стадия 2 – Поверхностная кома

• зрачки сужены, плохо реагируют на свет;
• сознание теряется;
• угасание рефлексов;
• учащённый пульс;
• дыхательная активность ухудшена;
• наступление глубокого сна.

Разрешается принять противоядие самостоятельно, но не стоит рисковать человеческой жизнью, ведь у каждого человека организм реагирует индивидуально, а обратиться за помощью к врачу.

Стадия 3 – Глубокая кома

Эта стадия опасна для человеческого здоровья и жизни. Выражается в следующих симптомах:

• температура тела понижается;
• зрачки сужены, на свет не реагируют;
• артериальное давление понижается до критических показателей;
• холодные руки и ноги;
• нарушена дыхательная активность;
• замедленное сердцебиение;
• кожные покровы и слизистые приобретают синий оттенок.

Пострадавшего необходимо в срочном порядке транспортировать в отделение реанимации. После устранения яда из организма, когда человек на стадии выздоровления, есть риск возникновения хронической почечной недостаточности, заболеваний сердечно сосудистой системы. Человеку придётся применять лекарства по поддержанию органов и систем жизнедеятельности постоянно.

Стадия 4 – Посткоматозная

У пациента, вышедшего из коматозного состояния, наблюдаются некоторые симптомы. Вероятность их возникновения зависит от того, какое количество ядовитого вещества проникло в организм. Признаки следующие:

• движение глазных яблок непроизвольного характера;
• шаткая походка;
• истерика;
• состояние депрессии;
• бессонница;
• судороги конечностей.

Если есть соответственная терапия через некоторое время вышеуказанные симптомы исчезнут.

Экстренная помощь при отравлении барбитуратами

Если произошло отравление барбитуратами: неотложная помощь должна быть оказана как можно раньше и с соблюдением всех правил. Начинается доврачебная помощь со звонка в скорую помощь. В случае если человек не потерял сознание, произвести процедуру промывания желудка. Происходит так:

• наполнить литровую банку водой комнатной температуры. Можно добавить несколько кристалликов перманганата калия;
• дать выпить отравившемуся человеку большими глотками;
• при отсутствии рвоты, надавить на корень языка.

Процедуру повторять до тех пор, пока не будет выходить одна вода. Если у больного не наблюдается диарея, принять слабительное, которое поможет вывести лекарство из организма. Альтернативой является клизма слабым раствором соли. Выпить имеющийся сорбент (активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс, энтеросгель и др.). Обеспечить пациенту постельный режим. Выпить 300 мл тёплого сладкого чая.

Если человек находится в бессознательном состоянии, самостоятельно ничего предпринимать нельзя. Кроме того, чтоб уложить больного набок. Это поможет избежать удушения в случае рвоты. Если отравление лекарством произошло через проникновения в ЖКТ, то промывание осуществят в стационаре. Перед этим проведут интубацию трахеи.

Врачебная помощь необходима даже в том случае, если кажется, что состояние человека удовлетворительное. Врач назначит антидот – бемегрид, коразол, налоксон, и средства, оказывающие мочегонный эффект. В условиях реанимации проведут ультрафиолетовое облучение крови, процедуру по её очищению от барбитуратов. Если необходимо, подключат под систему искусственной вентиляции лёгких. Пациенту выпишут лечение, которое сможет восстановить пострадавшие органы, возобновить нормальную работу обменных процессов и поможет избежать последствий интоксикации. А именно:

• при нарушении дыхания введут кофеин и противоядие;
• для устранения кислородного голодания – пирацетам, винпоцетин, мексидол, витамины;
• если причиной отравления стал фенобарбитал, вводят бемегрид;
• если присутствует отёчность мозга осуществляют переливание крови, вводят средства с мочегонным эффектом.

Возможные осложнения

Человек, который пережил отравление барбитуратами, рискует получить осложнения в виде:

• воспаление лёгких;
• сердечная недостаточность;
• бронхит;
• почечная недостаточность;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• отёчность мозга;
• при длительном продолжении коматозного состояния, при котором человек постоянно лежит, могут появиться пролежни.

К каким докторам следует обращаться, если у вас отравление барбитуратами

Первым, кто осмотрит пострадавшего, будет терапевт. Если у пациента будет присутствовать первая стадия отравления, то лечение назначит он же. Если же состояние соответствует 2 или 3 стадиям интоксикации, то необходима госпитализация в отделение реанимации, где проводить осмотр и наблюдать больного будет токсиколог. В случае передозировки лекарством перорально, свою консультацию также проведёт гастроэнтеролог.