Болезни желудка: частые патологии и особенности их течения

Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, несут большую опасность здоровью человека, поэтому важно понимать, какую симптоматику они вызывают, по каким причинам возникают и как от них избавиться. Желудок является одним из самых важных органов человеческого организма, без которого невозможно существование. Связано это с тем, что этот орган переваривает пищу и несет ответственность за всасывание из нее полезных элементов. Также он не защищает организм от многих патогенных бактерий, которые легко попадают туда с некачественными продуктами.

Заболевания ЖКТ наблюдаются у очень многих людей

Болезни желудка и пищевода и их симптомы встречаются сегодня практически у каждого. Если раньше проблемы с желудочно-кишечным трактом чаще всего наблюдались после 40-летнего возраста, то на данный момент им подвержены и детская категория населения, и подростки, и молодые люди.

• 1 Из-за чего развиваются заболевания
• 2 Симптоматика заболеваний желудка
• 3 Список патологий
  • 3.1 Гастрит
  • 3.2 Эрозийные процессы
  • 3.3 Нарушения моторики
  • 3.4 Язва
  • 3.5 Опухоли
  • 3.6 Опущение органа
  • 3.7 Пневматоз
  • 3.8 Иные патологии
• 4 Лечение болезней
• 5 Требования по питанию
• 6 Профилактика

Из-за чего развиваются заболевания

Болезни пищевода и желудка очень опасны для человеческого здоровья, так как эти органы отвечают за одну из самых важных функций в организме – переваривание пищи. В связи с тем, что любая болезнь провоцируется определенными факторами, важно понимать, что именно может привести к этому недугу.

Рассмотрим основные причины болезней желудка:

• если человек неправильно, нерационально питается;

Если есть много сладостей, то могут начаться проблемы с пищеварением

• употребление продуктов плохого качества, которые трудно поддаются перевариванию;
• частые переедания;
• систематическое употребление сладкого, острого, жирного и соленого;
• прием пищи в спешке, из-за чего проглатываются плохо пережеванные куски еды;
• однообразие употребляемой еды;
• прием слишком горячей или холодной пищи;
• злоупотребление табакокурением и употреблением алкоголя;
• пребывание в постоянных стрессовых ситуациях;
• наличие психологических травм;
• присутствие болезней внутренних органов;

Сильный стресс негативно сказывается на состоянии ЖКТ

Симптоматика заболеваний желудка

Чтобы своевременно заподозрить проблему, и начать ее устранять, очень важно понимать, какие могут возникнуть симптомы болезней желудка:

• Одним из важнейших симптомов, на который стоит обратить внимание – это аппетит. Если человеку совсем не хочется кушать, то это свидетельствует о наличии патологий в желудочно-кишечном тракте. Однако существует еще множество заболеваний, вызывающих повышение или уменьшение аппетита, и они необязательно связанны с этим органом.
• Человеку все время может хотеться пить. Благодаря такому признаку, можно заподозрить, что у больного сузился желудок или пищевод. Также постоянная жажда может сигнализировать о непоступлении жидкости в желудок, из-за чего его ткани подвержены обезвоживанию.
• Могут возникать режущие, тупые, ноющие или приступообразные болевые ощущения в верхней области живота. При таких обстоятельствах чаще всего диагностируется воспалительный процесс в слизистых оболочках желудка или растяжение данного органа.

Одним из симптомов заболевания являются боли в животе

• Еще одним симптомом, сопровождающим множество желудочных болезней, является диспепсия. Человек ощущает некий дискомфорт, который связан с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. При таких обстоятельствах появляются частые отрыжки с неприятным привкусом, запоры, сменяющиеся диареями, тошнота с рвотными рефлексами, изжога.
• Если заболевание усугубилось осложнениями, то способно возникнуть желудочное кровотечение. В основном данное явление наблюдается, если пациент столкнулся с раком желудка или язвой. Также при таких обстоятельствах появляется рвота с кровяными примесями и дегтеобразный стул.

Симптомы помогают лишь заподозрить патологию, но не поставить окончательный диагноз.

Список патологий

Для постановления правильного диагноза нельзя руководствоваться одними симптомами, так как список болезней желудка очень обширный. Для этого необходимо сдать некоторые анализы и пройти полное обследование и только тогда приступать к лечению. Рассмотрим список и симптомы болезней желудка, которые входят в основную категорию.

Гастрит — очень распространенное заболевание

Гастрит

Заболевание желудка в виде острого гастрита появляется из-за проникновения в организм некоторых инфекций или если нарушились обменные процессы. В основном болезнь дает о себе знать спустя 4–8 часов после того, как произошло воздействие раздражающего фактора.

Отметка градусника поднимается выше положенной нормы, появляются болевые ощущения в верхней области живота, беспокоит слабость во всем теле, запоры, сменяющиеся диареями. Чтобы устранить патологию промывается желудок и назначается лечение антибактериальными средствами.

Эрозийные процессы

Предназначение желудочного сока в том, чтобы расщеплялась и переваривалась поступающая в организм еда, которая во многих случаях бывает не совсем качественной. При таком контактировании раздражаются слизистые оболочки желудка, вследствие чего образуются эрозии. Симптомы и лечение болезней желудка в виде эрозий напрямую зависят от того, в какой стадии пребывает недуг.

Эрозия желудка может возникнуть при стрессе или аллергии

В основном патология не беспокоит человека своими проявлениями, но иногда возникает кровотечение внутри органа, отеки, отрыжки с неприятным привкусом и нечастые болевые ощущения в верхней области живота.

В определении эффективной лечебной терапии важную роль играет причина, спровоцировавшая болезнь.

Нарушения моторики

Когда нарушается моторика, снижаются, увеличиваются или полностью отсутствуют мышечные сокращения. Если происходит ослабление сфинктера, то поступившая еда сразу перемещается в ДПК. Повышенный тонус приводит к застоям переваренной пищи, что провоцирует различные патологические явления. Если замедляется или увеличивается ритм сокращений, то происходит дисбаланс в функционировании кишечника.

Симптомы заболеваний желудка в виде нарушения моторики проявляются болевыми ощущениями, слишком быстрым насыщением, тяжестью в животе, икотой, одышкой и затрудненным дыханием.

Нарушения моторики также может быть вызвано некоторыми болезнями ЖКТ.

Язва – это желудочное заболевание хронического характера. Возникает оно вследствие образований язв и эрозий в желудочных оболочках. Признаки болезни желудка обладают циклическим характером, в основном они дают о себе знать в осенний и весенний периоды. Главные симптомы язвенной болезни заключаются в голодных и ночных болевых ощущениях, к которым могут присоединяться рвота, изжога и запоры.

Опухоли

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. В первом случае выраженные признаки заболеваний желудка практически отсутствуют, а обнаруживается проблема случайным образом при рентгенологическом обследовании. В редких случаях человек жалуется на болевые ощущения в верхней области живота и тошноту. Во избежание перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную они подлежат удалению хирургическим методом.

При злокачественных опухолях диагностируется рак желудка, с которым чаще всего сталкиваются пожилые мужчины. Заболевание развивается вследствие употребления грубой пищи, наличия вредных привычек, стрессов и отягощенной наследственности.

Одним из самых серьезных заболеваний является рак желудка

Долгое время на начальной стадии, человек не ощущает вообще никакой симптоматики, а начинает проявляться заболевание на конечном этапе, когда лечебная терапия может оказаться неэффективной.

Опущение органа

Опуститься желудок может в том случае, если ослаб мышечный тонус. Аномалия обладает врожденным или приобретенным характером. К основным причинам развития заболевания относятся резкий сброс лишнего веса, подъем тяжелых предметов и роды у женщин. Признаки и симптомы болезней желудка в виде его опущения практически всегда отсутствуют, из-за чего человек и не подозревает о патологии.

Пневматоз

Пневматоз желудка – это большое скопление газов. Если провести обследование, то можно увидеть газовый пузырь, который располагается между желудком и кишечником. К скоплению газов приводят патогенные микроорганизмы, живущие в человеческом организме.

При Пневматозе наблюдается ощущение вздутия и распирания

Когда доктор проводит пальпацию, то ощущает твердые образования, в некоторых случаях слышно, как лопаются газовые пузырьки. Чтобы подтвердить наличие заболевания требуется сделать эндоскопию. Признаки заболевания желудка в виде пневматоза характеризуются тяжестью в больном органе и громкой отрыжкой.

Иные патологии

Это далеко не полный список желудочных болезней, а только те, с которыми чаще всего сталкиваются люди. К патологиям, нарушающим функционирование желудочно-кишечного тракта, также относятся:

• Болезнь Менетрие. Желудочная оболочка начинает видоизменяться, что сопровождается появлением кист и аденом.
• Бульбит. Сопровождается заболевание воспалительным процессом в луковице ДПК.

Болезнь Менетрие — достаточно редкая патология желудка

• Гастропарез. Патология приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы. Возникает проблема, когда мышечный аппарат желудка снижает свою активность.
• Желудочные полипы. Заболевание сопровождается образованием полипов на желудочных стенках.
• Болезни оперированного желудка. Это различные патологии, развивающиеся вследствие нарушений после хирургических операций.

Лечение болезней

Симптомы и лечение заболеваний желудка напрямую связаны с их видом, стадией развития и возрастной категорией пациента. Оно заключается в следующих методах:

• Соблюдение строгой диеты и нормализация режима питания.

Очень важно следить за своим рационом и придерживаться диеты

• Лечебная терапия с помощью лекарственных препаратов, чтобы устранить воспалительный процесс, наладить микрофлору, заживить возникшие раны и нормализовать психологическое состояние, которое часто становится виновником развития болезни.
• Операции делаются чтобы удалить новообразование, если нарушилась целостность желудочных стенок, возникло кровотечение, которое не останавливается в ходе консервативного лечения, а также при других острых состояниях.

Назначить необходимые препараты, диету или оперативное вмешательство может исключительно опытный гастроэнтеролог, во избежание серьезных осложнений самолечение категорически запрещено.

Чтобы установить диагноз, посетите гастроэнтеролога

Требования по питанию

Чтобы вылечить любые без исключения болезни желудка, требуется придерживаться правильного питания, которое заключается в следующем:

• жареного, консервированного, маринованного, копченого и острого в меню человека присутствовать не должно;
• еду нужно разогревать до теплого состояния, чрезмерно горячее или холодное негативно сказывается на желудочно-кишечном тракте;
• отказаться от алкоголя и табакокурения;
• пищу принимать регулярно, но малыми порциями;
• меньше употреблять те продукты, которые тяжело поддаются переработке;
• во время еды не спешить, во избежание проглатывания полохопережеванных продуктов.

Очень важно отказаться от алкогольных напитков

Профилактика

Любые желудочные заболевания несут большую опасность для человеческого организма. Рассмотрим, благодаря каким правилам можно не допустить возникновение болезней ЖКТ:

• одним из важнейших правил профилактики является правильное, рациональное питание;
• чтобы не столкнуться с болезнями желудка рекомендуется больше времени отводить для сна, во время которого пребывает в спокойном состоянии организм в целом (нужно это, чтобы пища переваривалась постепенно, а желудок работал в нормальном ритме);
• после окончания трапезы запрещаются любые физические нагрузки. В течение 30 минут следует пребывать в полулежачем положении;
• чтобы предотвратить развитие заболевания, разрешается применять фитотерапию в качестве травяных настоев.

Очень важно кушать только полезные
продкты

Очень важно понимать, что появившаяся недавно симптоматика далеко не всегда означает, что заболевание только возникло. Человека продолжительное время может абсолютно ничего не тревожить, так как симптомы способны скрываться или быть смазанными.

В таком случае обращение к доктору может не помочь, из-за того, что заболевание перешло уже в запущенную стадию и стало неизлечимым. Чтобы этого избежать в профилактических целях необходимо как минимум один раз в год посещать квалифицированного специалиста, сдавать определенные анализы, и полностью обследовать организм.

Хотите знать больше о болезнях желудка и их причинах, сотрите это видео:

Методы исследования живота

Заболевания живота (органов брюшной полости) проявляются главным образом болями, вид и происхождение которых указывает на характер заболевания. В каждом конкретном случае следует выяснить характер и начало болей (внезапное, постепенное), развитие боли в динамике, изменение ее локализации, иррадиацию, изменение интенсивности и характера боли, сопутствующие явления (диспепсические, дизурические, повышение температуры тела, изменение частоты пульса и артериального давления (АД)).

По происхождению выделяют висцеральные, соматические и висцеро-соматические боли. Болевые раздражения являются результатом возбуждения болевых рецепторов или воздействия на чувствительные нервные волокна на пути рецепторов к зрительному бугру. Боли возникают в результате патологических изменений (воспаление, ишемия, механическая травма, изменение кислотно-основного статуса (КОС) и осмолярности), происходящих в тканях и органах. В патогенезе возникновения боли принимают участие гистамин, серотонин, плазмокинин.

Висцеральная боль исходит из тех органов, которые иннервируются ветвями вегетативной НС. Причинами возникновения висцеральных болей обычно являются растяжение, вздутие, спазм органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевых органов, растяжение оболочек паренхиматозных органов. Боли, локализующиеся в надчревной области, наблюдаются при заболеваниях желудка, ДПК, ЖП, печени, ПЖ.
Мезогастральные боли характерны для заболеваний ТК, ЧО, С К, восходящей ОК и правой половины поперечной ОК. Для заболеваний левой половины поперечной ОК, восходящей и сигмовидной кишок характерны боли в подчревной области. Исключением является почечная колика, при которой боли отмечаются с левой или правой стороны тела.

При воспалительных изменениях или дефектах СО отмечается жжение, которое обусловлено реакцией окружающих тканей на действие раздражителя. Для растяжения глубоких слоев стенки живота характерно чувство давления, переполнения, вздутия, доходящее до тупой боли.

Висцеральная боль может носить характер приступов, проявляться в виде колик (кишечной, печеночной, почечной).

Схваткообразные боли, колика обусловлены усиленным сокращением гладкой мускулатуры полого органа, направленным на преодоление препятствия продвижению его содержимого.

При острых приступообразных болях больной беспокоен, бесконечно меняет положение, ищет позу с целью уменьшения интенсивности болей.

При пальпации отмечается болезненность неясной локализации. Во время приступообразных болей живот напряжен, он становится мягким между приступами. Боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью.

Соматическая боль возникает при раздражении чувствительных нервных волокон межреберных нервов, иннервируюших париетальную брюшину, брыжейку, малый сальник, и при раздражении диафрагмального нерва, иннервирующего диафрагмальную брюшину.

Причинами соматических болей являются: 1) воспалительная или опухолевая инфильтрация брюшины, натяжение, перекручивание брюшины, трение поверхностей, измененных воспалительным процессом; 2) раздражение брюшины желудочным, кишечным, панкреатическим соком, желчью, кровью, мочой, бактериальными токсинами; 3) повреждение межреберных нервов вне брюшины; 4) воспаление нервных корешков.

Локализация соматической боли соответствует месту раздражения париетальной брюшины. Боль при этом локализуется в той части тела, которая иннервируется тем же сегментом спинного мозга, которому принадлежит данный межреберный или диафрагмальный нерв (рисунок, а).

Соматическая боль носит постоянный режущий и жгучий характер. Иррадиация боли обусловлена раздражением нервных окончаний межреберных нервов, находящихся в париетальной брюшине или в брыжейках. Знание характера и типичных направлений иррадиации боли облегчает распознавание пораженного органа (рисунок, б).

Рефлекторное напряжение мышц возникает в результате раздражения окончаний межреберных нервов, локализующихся в париетальной брюшине и брыжейках кишечника. Больной старается при этом не двигаться, так как смена положения тела усиливает боль.

При пальпации определяется зона болезненности, напряжение мышц брюшной стенки, иннервируемых соответствующими межреберными нервами.

Переход висцеральной боли в соматическую обусловлен переходом воспалительного процесса с одного из внутренних органов на париетальную брюшину. Примером подобного перехода является острый аппендицит. В начале заболевания, когда воспаление ограничивается ЧО, у больного отмечаются разлитые тупые боли вокруг пупка, а при переходе воспалительного процесса на брыжейку ЧО и париетальную брюшину боль локализуется в правой подвздошной области и носит острый характер, в это время появляются напряжение мышц и болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Характер боли выясняют вопросом «что беспокоит?», по которому судят о пораженных слоях стенки органа. Характер боли нечеткой локализации выясняется вопросом «где локализуется боль?». Для висцеральной боли характерна точная локализация. Вопросом «когда возникает боль?» уточняют периодичность болей, а также являются ли они эпизодическими или постоянными.

Очень важно выявить факторы, провоцирующие боль. Такими факторами могут быть эмоциональные напряжения при язвенной болезни (ЯБ) желудка и ДПК, пиша при холецистите, определенное положение (горизонтальное или согнутое кпереди) тела при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) и тд.

Объективное обследование начинается с общего осмотра больного. Страдальческое выражение лица больного свидетельствует о том, что больной испытывает боль. Лицо Гиппократа (кожа бледно-серого цвета, заостренные черты, запавшие глаза) может говорить о воспалительном процессе со стороны органов брюшной полости с вовлечением брюшины. При осмотре глаз выявляется желтуха, анемия. Сухость кожных покровов свидетельствует о заболеваниях, сопровождающихся нарушениями водно-элекгролитного баланса (ВЭБ).

Осмотр живота. При норме в вертикальном положении больного отмечается умеренное западение подложечной области и некоторое выпячивание нижней половины живота. Уровень передней стенки живота у нетучного больного в положении лежа находится ниже уровня груди. Для ожирения, пареза кишечника, скопления жидкости в брюшной полости характерно равномерное выпячивание живота. Неравномерное выпячивание брюшной стенки наблюдается при грыжах живота, НК, инфильтратах, абсцессах брюшной стенки и брюшной полости, при опухолях брюшной стенки и органов брюшной полости.

Изменение конфигурации брюшной стенки можно наблюдать при чрезмерном усилении перистальтики желудка и кишечника. При резком напряжении мышц брюшной стенки (симптом мышечной зашиты при раздражении брюшины) живот бывает втянутым. При наличии послеоперационных рубцов следует уточнить их локализацию, размеры, дефекты брюшной стенки в области рубцов (послеоперационные грыжи).

Наличие в пупочной области лучисто расположенных расширенных подкожных вен («голова медузы») наблюдается при блоке в портальной системе. Появление расширенных венозных анастомозов между бедренной и нижней надчревной веной свидетельствует о нарушении оттока по системе нижней полой вены.

Отсутствие участия какого-либо участка или всей брюшной стенки в акте дыхания является результатом напряжения мышц, развивающегося на почве висцеромоторного рефлекса, возникающего вследствие раздражения брюшины. Для острых воспалительных процессов брюшной полости, когда больному предлатают надуть живот, а затем втянуть его (симптом Розанова), характерно резкое усиление болей. При воспалительных процессах, локализующихся внебрюшинно (плевропневмония, диафрагмальный плеврит), сопровождающихся иногда болями в области живота и напряжением мышц брюшной стенки, надувание и втягивание живота возможно. Симптом Розанова помогает при проведении дифференциальной диагностики острых воспалительных процессов брюшной полости от внебрюшинных процессов.

Диагностическое значение имеет и кашлевой симптом (возникновение при кашле боли).
Перкуссия. Этот метод исследования живота применяют для определения границ печени, селезенки, размеров патологических образований в брюшной полости (инфильтрат, опухоль, абсцесс), наличия жидкости. Высокий тимпанит характерен для скопления газа в просвете кишечника, в брюшной полости (пневмоперитонеум).

При перфорации полого органа (особенно при перфоративной язве) отмечается исчезновение печеночной тупости. При наличии свободной жидкости в брюшной полости (воспалительный экссудат, кровь) определяется притупление или тупость перкуторного звука, особенно в отлогих местах живота. Если верхняя граница зоны притупления перкуторного звука над лоном имеет вид горизонтально-вогнутой линии, то это свидетельствует о наличии свободной жидкости в брюшной полости. При скоплении жидкости и газа выявляется зона притупления с горизонтальной верхней границей и тимпанит над ней. Если верхняя граница зоны притупления перкуторного звука над лоном образует выпуклую кверху линию, то это является признаком, указывающим на переполнение мочевого пузыря, увеличение матки, наличие кисты яичника.

С целью выявления жидкости в брюшной полости применяют метод ундуляции. На одну сторону живота кладется ладонь, а на противоположной стороне согнутыми пальцами другой руки производится отрывистый толчок, который при наличии жидкости определяется «слушающей» ладонью. При этом отчетливая передача толчка указывает на наличие жидкости в брюшной полости. Очень важно определить зону перкуторной болезненности (признак местного раздражения брюшины). Постукивание полусогнутыми пальцами или ребром кисти по правой реберной дуге может вызвать болезненность в правом подреберье (симптом Ортнера) при воспалении ЖП, печени.

Пальпация живота является важным методом объективного исследования хирургического больного. Пальпацию производят в различных положениях больного. При пальпации живота в горизонтальном положении больного брюшная стенка должна быть в расслабленном состоянии. Для этого больному предлагают согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны. При пальпации болезненное место должно быть исследовано в последнюю очередь. Вначале производят поверхностную (ориентировочную) пальпацию, чтобы выявить напряжение мышц брюшной стенки и локализацию болезненности.

По выраженности сопротивления брюшной стенки судят о напряжении мышц. Напряжение ощущает пальпирующая рука при прикосновении к животу. Для сравнения тонуса одноименных мышц правой и левой сторон брюшной стенки на одинаковом уровне проводят исследование сначала менее болезненных областей. По степени выраженности напряжения мышц различают: небольшую резистентность, выраженное напряжение, доскообразное напряжение. Напряжение мышц брюшной стенки бывает выражено на ограниченном участке или по всему животу. Оно служит проявлением висцеромоторного рефлекса, возникающего в результате раздражения париетальной брюшины, брыжеек органов брюшной полости, и является главным симптомом воспаления брюшины.

Симптом раздражения брюшины иногда наблюдается и при заболевании органов, расположенных внебрюшинно (диафрагмальный плеврит, нижнедолевая плевропневмония, инфаркт миокарда, почечная колика), при наличии в забрюшинном пространстве гематом, гнойников, при ушибах нижних ребер, к которым прикреплены мышцы брюшной стенки.

В случаях раздражения брюшины наряду с защитным напряжением мышц брюшной стенки при поверхностной пальпации выявляют наибольшую болезненность в зоне локализации раздражения брюшины. При перитонеальном генезе болезненности определяется и симптом Блюмберга—Щеткина. Брюшина относительно легче доступна пальпации в области пупка, при исследовании задней стенки пахового канала, при прямокишечном исследовании.

При глубокой пальпации ощупывание органов брюшной полости проводится синхронно с дыхательными движениями.

Аускулътация. При этом методе исследования живота можно выявить изменения кишечных шумов, наличие сосудистого шума. Кишечные шумы в норме возникают через определенные промежутки времени. Они проявляются в виде приглушенного булькающего звука. Непрерывные и усиленные кишечные шумы выслушиваются при НК. Отсутствие кишечных шумов свидетельствует о паралитической НК. При нанесении коротких толчков по брюшной стенке кончиками полусогнутых пальцев выявляется шум плеска жидкости в желудке. При нарушении эвакуации из желудка (пилороантральный стеноз, атония желудка) шум плеска определяется и натощак. Шум плеска жидкости в кишечнике обнаруживается и при НК.

При стенозе брюшной аорты выслушивается систолический шум в точке, расположенной на 2 см ниже пупка слева от средней линии.

Пальцевое исследование прямой кишки (ПК) производится для определения тонуса сфинктера, характера содержимого кишки (кал, слизь, кровь), состояния предстательной железы. При пальцевом исследовании прямой кишки удается выявить опухоли анального и нижнеампулярного отдела кишки, инфильтраты в малом тазу, метастазы рака по тазовой брюшине (метастазы Шнитцлера), опухоли сигмовидной кишки, матки и яичников.

Пальцевое исследование прямой кишки дает важную информацию при острых заболеваниях органов брюшной полости. При воспалительных изменениях брюшины прямокишечно-маточного углубления (дугласова пространства) и органов малого таза отмечается болезненность при надавливании на стенки прямой кишки. При скоплении воспалительного экссудата в полости малого таза при перитоните или крови при внутрибрюшинном кровотечении выявляется выпячивание или нависание передней стенки ПК.

Боль в верхней части живота ( Боль в эпигастрии )

Боль в верхней части живота (эпигастрии) развивается при многих заболеваниях ЖКТ: кишечных инфекциях, гастритах и язвенной болезни, патологиях органов панкреатобилиарной зоны. Выделяют внеабдоминальные причины, к которым относят нижнедолевую пневмонию, межреберную невралгию, поражения брюшной аорты и ее ветвей. С диагностической целью проводится комплекс инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография и КТ, эндоскопия) в сочетании с анализами и функциональными методами. Чтобы купировать боль, применяют анальгетики, спазмолитики и антисекреторные препараты. Дальнейшую схему лечения подбирают с учетом основной патологии.

• Причины боли в эпигастрии
  • Функциональная диспепсия

  Причины боли в эпигастрии

  Функциональная диспепсия

  Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов. Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота. Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.

  Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.

  Гастрит

  Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.

  При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот». Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой. Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.

  Язвенная болезнь

  Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту. При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота. Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.

  

  Пилоростеноз

  В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой. При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.

  Панкреатит

  При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине. Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.

  Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.

  Холецистит

  При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи. При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости. Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.

  Грыжи

  Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой. Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа. При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.

  Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации. Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине. Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.

  Кишечная инфекция

  Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками. Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой. Затем присоединяется водянистая диарея.

  Новообразования

  При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов. Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками. Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.

  Поражение органов дыхания

  Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите. Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища. Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.

  Инфаркт миокарда

  Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.

  Межреберная невралгия

  При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.

  Осложнения фармакотерапии

  Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм. Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

  Редкие причины

  • Поражение селезенки: спленомегалия, абсцесс или киста селезенки, периспленит.
  • Редкие желудочные заболевания: острое расширение желудка, заворот желудка.
  • Болезни почек: пиелонефрит, почечная колика.
  • Сосудистые патологии: тромбоз воротной вены, аневризма брюшного отдела аорты, ишемический абдоминальный синдром.
  • Интоксикации: никотином, морфином, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).
  • Психогенные состояния: истерия, маскированная депрессия, соматоформное расстройство.

  Диагностика

  При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Простой и неинвазивный метод, выявляющий признаки воспалительных процессов, язвенные дефекты и новообразования в эпигастрии. На УЗИ врач оценивает анатомо-функциональные особенности ЖКТ, подтверждает или исключает типичные болезни (калькулезный холецистит, панкреатит, грыжу).
  • Рентгенологические методы.Обзорная рентгенограмма малоинформативна, поэтому для обследования применяют рентгенографию с пероральным контрастированием. Исследование необходимо для обнаружения язвенных дефектов, пилоростеноза, диафрагмальной грыжи. С помощью этого метода оценивают моторную функцию ЖКТ.
  • ЭФГДС. Наиболее информативный способ, который позволяет визуализировать воспалительные и эрозивные изменения стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. ЭФГДС с биопсией используется для дифференциальной диагностики язв, доброкачественных и злокачественных новообразований гастральной зоны.
  • Лабораторные методы. Стандартный комплекс включает клинические анализы крови и мочи, копрограмму, измерение уровня глюкозы. Для выявления гастритов, язвенной болезни информативно исследование желудочного сока, быстрый уреазный тест на H. pylori. Чтобы исключить хронические кровотечения из ЖКТ, выполняется реакция Грегерсена.
  • Дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гиперацидного гастрита требуется внутрижелудочная рН-метрия. Функциональные способности желудка оценивают при помощи электрогастрографии, радионуклидной сцинтиграфии. Для детальной визуализации брюшных органов проводится КТ.

  При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.

  

  Лечение

  Помощь до постановки диагноза

  При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.

  Консервативная терапия

  Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:

  • Обезболивающие препараты. При отсутствии лекарственных гастропатий для купирования боли используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их дополняют спазмолитиками, прокинетиками, которые нормализуют моторику ЖКТ, устраняют дискомфорт.
  • Ферменты. Препараты желудочного сока и пищеварительных энзимов применяются при болевых ощущениях, вызванных мальабсорбцией и мальдигестией. Их длительный прием улучшает самочувствие человека, устраняет симптомы нутритивной недостаточности.
  • Антисекреторные средства. Препараты, снижающие кислотность желудочного секрета, быстро устраняют боли, которые вызваны гиперацидностью. Они способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки желудка.
  • Антибиотики. Специфические трех- и четырехкомпонентные схемы с антибактериальными препаратами показаны для эрадикации H. pylori. Антибиотики рекомендованы при бактериальных пневмониях и плевритах, обострении холецистита.

  Хирургическое лечение

  Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии. При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия. При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.

  Причины появления абдоминальных болей

  Не всегда абдоминальная боль – признак патологического процесса брюшной полости. Болеть может из-за желудка и пищевода, поражений легких или сердца. Почему развивается болевой синдром в животе и в каких случаях нужно немедленно посетить врача?

  1. Причины и механизмы развития
  2. Висцеральные
  3. Париетальные
  4. Отраженные
  5. Психогенные
  6. Классификация абдоминальных болей
  7. Скорость формирования симптомов
  8. Характер болевых проявлений
  9. Локализация
  10. Диагностические мероприятия
  11. Способы лечения
  12. Консервативная терапия
  13. Оперативное вмешательство
  14. Прогноз
  15. Профилактические мероприятия

  Причины и механизмы развития

  Абдоминальный болевой синдром вызывают 4 группы факторов:

  • висцеральные;
  • париетальные;
  • отраженные;
  • психогенные.

  

  Висцеральные

  Причиной спазма гладких мышц может стать:

  • обтурация конкрементом (мочекаменная или желчнокаменная болезнь);
  • появление язвы (двенадцатиперстная кишка, желудок);
  • перерастяжение стенок органа (гастрит, метеоризм);
  • неинфекционный воспалительный процесс, провоцирующий высвобождение медиаторов в нервных рецепторах (эрозии, язвы пищеварительного тракта);
  • спазмирование из-за нарушения нейрогуморальной регуляции (спастические запоры, дискинезии);
  • развитие ишемии при сосудистом спазме (спазмированный сосуд не пропускает достаточное количество крови, и орган недополучает кислород).

  Провоцируют спазматические боли в животе заболевания следующих органов:

  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • пищеварительный тракт;
  • протоки поджелудочной железы;
  • мочевой пузырь и мочеточники;
  • матка, фаллопиевы трубы (у женщин).

  Также провоцируют болезненность воспаление паренхимы простаты (у мужчин), печени и почек, яичников (у женщин).

  При висцеральном болевом синдроме человек не может точно передать, где болит (указывает только на часть живота). Расплывчатая болезненность нередко сопровождается повышением потоотделения, тошнотой и рвотой, побледнением кожи.

  Париетальные

  Происходит раздражение рецепторов сальника и брюшины. Болевые ощущения увеличиваются при кашле, смене положения или нажатии на брюшную стенку. Провоцируют париетальные боли в животе опасные для жизни состояния:

  • инфекционно-воспалительный процесс (прободение внутренних органов, острый аппендицит, перитонит);
  • влияние асептического раздражителя (полисерозит и другие аутоиммунные процессы, метастазирование брюшной стенки);
  • химическое раздражение брюшины (на раннем этапе прободения язвы, пока содержимое органа не проникло в брюшную полость, раздражающим фактором является попадание на сальник и брюшину секрета двенадцатиперстной кишки или желудка).

  При париетальном абдоминальном синдроме болезненность развивается остро и постепенно нарастает, появляется температура, возможны диспепсические расстройства.

  

  Отраженные

  Нервный импульс передается от больного участка на верхние отделы живота. Причиной болевых ощущений становятся:

  • плеврит;
  • пневмония;
  • болезни сердца;
  • инфаркт.

  Пальпация живота не усиливает боль.

  В детском возрасте животик болит при респираторных инфекциях. У дошкольников часто бывает тонзиллит или ОРВИ с абдоминальным синдромом.

  Не нужно думать, что отраженные болевые проявления не сопровождаются расстройством пищеварения. Классический пример – абдоминальная форма инфаркта миокарда, когда вместо загрудинных болей появляются понос, тошнота и рвота. Болит живот, а внешне симптоматика напоминает кишечную инфекцию или отравление.

  Психогенные

  Возникают при отсутствии заболевания внутренних органов. Пусковым механизмом становятся:

  1. Стрессовый фактор. Во время переживаний и волнений происходит рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. Дополнительно может возникнуть задержка дефекации или мочеиспускания. Обезболивающие и спазмолитики неэффективны: боль исчезает самопроизвольно после устранения причины переживаний.
  2. Ипохондрия. Человек подозревает у себя заболевание, ищет похожие симптомы и, несмотря на здоровые внутренние органы, чувствует дискомфорт. В такой ситуации помогает плацебо, когда под видом лекарства вводится дистиллированная вода.

  Психогенные боли не имеют четкой локализации, продолжительны и не купируются традиционными обезболивающими средствами.

  Классификация абдоминальных болей

  Болевой синдром систематизируют по следующим признакам:

  • скорость развития;
  • характер болезненных проявлений;
  • локализация.

  Скорость формирования симптомов

  Выделяют 2 формы:

  1. Острая. Симптоматика появляется внезапно (аппендицит, прободение язвы), и боль нарастает. Пациент либо мечется, пытаясь найти удобное положение (панкреатит, почечная колика), либо принимает вынужденную позу. Необходима экстренная медицинская помощь.
  2. Хроническая. Длится часами, а иногда днями. Свойственна дискинезии, дивертикулам или обострению хронических процессов в ЖКТ.

  По характеру абдоминального синдрома врач может определить тяжесть патологического процесса.

  Характер болевых проявлений

  По характеру боли разделяют следующим образом:

  1. Схваткообразные. Причина – спазм гладкой мускулатуры. Болевые проявления то нарастают, то ослабевают, могут проходить без применения медикаментозных средств. Неприятные ощущения сопровождаются метанием в поисках удобного положения, вздутием живота и другими кишечными расстройствами, учащением сердечного ритма.
  2. Ноющие. Интенсивность сохраняется длительно и снижается при принятии вынужденной позы. Локализация размыта: пациент не может четко указать область, где болит.
  3. Нарастающие. Болезненность постепенно усиливается, принятие вынужденной позы приносит незначительное облегчение. Появляются слабость, повышенное потоотделение, гипертермия и тахикардия. Возникают как при остром нарушении работы органов в животе, так и при других заболеваниях (инфаркт).
  4. Расплывчатые. Пациент показывает на участок живота, но не может указать точную локализацию боли. Возникают при иррадиации от органов, расположенных вне брюшной полости, психогенных проявлениях или умеренных висцеральных болях.

  Экстренной помощи требуют схваткообразные и нарастающие болевые проявления.

  

  Локализация

  Болевой дискомфорт возникает в разных отделах живота:

  1. Эпигастральная область и подреберья. Такое местоположение характерно для заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы, а также для отраженных болей из органов грудной клетки.
  2. Область вокруг пупка. Патология тонкого кишечника, реже поджелудочной железы, печени или отраженный болевой синдром.
  3. Нижние отделы. Боль в кишечнике внизу живота ниже пупка свидетельствует о заболеваниях толстой кишки, мочевого пузыря или простаты. При болях внизу живота у женщин причиной может стать не кишечник, а беременность или воспалительное заболевание половых органов.

  Используя классификацию, опытный врач еще до получения лабораторных данных сможет предположить, куда необходимо госпитализировать пациента. Лечением органов верхних отделов грудной клетки занимаются хирургия, урология, гастроэнтерология, гинекология.

  Диагностические мероприятия

  Для уточнения диагноза применяют стандартный план обследования:

  1. Опрос. Спрашивают об имеющихся заболеваниях, характере болей и предполагаемых причинах возникновения.
  2. Внешний осмотр. Обращают внимание на поведение пациента: мечется или принимает вынужденную позу, как реагирует на пальпацию (усиливается болезненность или нет).
  3. УЗИ. Осматриваются органы брюшной полости.
  4. Общий и биохимический анализы. Состав крови позволяет определить причину нарушений.
  5. Кардиограмма. Выявляет отклонения в работе сердца.
  6. Рентгенография. Дает информацию об изменении структуры легких и сердца.

  Терапию проводят после того, как установлена причина абдоминального синдрома.

  Способы лечения

  Возможны 2 тактики ведения больного:

  • консервативная;
  • оперативная.

  Консервативная терапия

  Лекарственные препараты подбираются в зависимости от причины:

  • анальгетики и спазмолитики – для купирования болевого синдрома;
  • средства, улучшающие работу ЖКТ при функциональных расстройствах;
  • медикаменты, купирующие тошноту и рвоту («Церукал»);
  • антибиотики для снижения воспалительного процесса.

  Домашние средства для устранения болевого синдрома разрешено использовать только в комплексе с традиционной терапией. Самолечение народными рецептами запрещено: могут возникнуть осложнения.

  

  Оперативное вмешательство

  Для болей в кишечнике лечение хирургическим методом показано в следующих случаях:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • прободение язвы;
  • закупорка камнем желчевыводящего протока;
  • некроз тканей;
  • кишечная непроходимость.

  После устранения причины оперативным путем проводится консервативная терапия с применением антибиотиков и обезболивающих средств.

  Прогноз

  Исход зависит от характера заболевания:

  • аппендицит, кишечная непроходимость и другие острые состояния у здорового человека не возникают повторно, наступает полное излечение;
  • дискинезии, дивертикулы, хронический панкреатит и прочие заболевания неопасны для здоровья и при соблюдении врачебных рекомендаций (диета, образ жизни) редко обостряются;
  • патологии сердца и легких бывают относительно безопасны (пневмония), а могут стать причиной смерти (инфаркт);
  • перитонит на начальной стадии успешно излечивается, а при запущенном процессе приводит к смерти;
  • устранить метастазы в брюшину невозможно, применяется купирование болевого синдрома ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.

  Не все абдоминальные патологии успешно излечиваются. Иногда пациентам до конца жизни необходимо принимать препараты для предотвращения обострений или купирования болевого синдрома.

  Профилактические мероприятия

  Универсальных рекомендаций нет. Чтобы предотвратить появление болей в животе, врачи предлагают:

  1. Полноценно питаться. Это поможет улучшить пищеварение, снизить вероятность запоров и кишечной непроходимости.
  2. Лечить возникшие соматические болезни.
  3. Укреплять брюшные мышцы. Это предотвратит запоры и улучшит кровоснабжение органов малого таза.

  Предугадать, когда возникнет абдоминальный синдром, невозможно, но следует помнить, что боль в животе – опасный признак. Не нужно пить обезболивающие: это только исказит клинику патологии и затруднит диагностику. При болевых ощущениях в брюшной полости необходимо немедленно посетить медицинское учреждение.

  Симптомы при патологии брюшной полости

  • Раздел:Патология органов брюшной полости
  • | E-mail |
  • | Печать

  Симптом Бондаренко.

  Бондаренко симптом – признак спаечной болезни: при скользящей пальпации смещение пальпируемого органа перпендикулярно его оси вызывает боль при наличии спаек.

  Симптом Василенко.

  Василенко симптом – ранний признак расширения желудка: при перкуторной пальпации по Образцову возникает шум плеска справа от средней линии живота.

  Симптом Думбадзе, брюшинно-пупочный.

  Думбадзе симптом – признак раздражения брюшины: появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок.

  Симптом Крестовского.

  Крестовского симптом – указывает на необходимость ревизии раны и наложения швов развитие подкожной эмфиземы в окружности зашитой послеоперационной раны передней брюшной стенки в результате расхождения швов и подкожной эвентрации.

  Симптом Крымова, пахово-мошоночный.

  Крымова симптом – признак раздражения брюшины: появление болезненности после введения кончика пальца и пальпации брюшины через наружное отверстие пахового канала.

  Симптом Московского.

  Московского симптом – возможный признак острого живота: одностороннее расширение зрачка.

  Симптом Образцова.

  Образцова симптом – определяют при энтерите: громкое урчание при пальпации слепой кишки.

  Симптом Штернберга.

  Штернберга симптом – определяют при мезадените: боль, возникающая при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой боковой области в левую подреберную. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.

  Симптом Blumberg, симптом Блюмберга-Щеткина.

  Блюмберга симптом – признак воспаления или раздражения брюшины: при медленном надавливании рукой на живот больной почти не испытывает боли; острая боль появляется при быстром отнятии руки.

  Симптом Blumer.

  Блюмера симптом – возможный признак воспаления или опухоли дугласова пространства: выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки.

  Симптом Carnett.

  Карнета симптом – дифференциально-диагностический признак патологии брюшной полости и брюшной стенки: больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают попеременно напрягать и расслаблять мышцы передней брюшной стенки; в это время врач пальпирует живот. Если больной испытывает боль во время расслабления брюшной стенки, то это указывает на патологию, которая может локализоваться как в брюшной полости, так и в брюшной стенке. Боль, возникающая только во время напряжения, больше свидетельствует о локализации патологического процесса в брюшной стенке.

  Симптом Carnot.

  Карно симптом – признак спаечной болезни: боль в надчревной области, возникающая при резком разгибании туловища.

  Симптом Соре, правило.

  Коупа симптом – показание к оперативному лечению: если сильная острая боль в животе, возникающая на фоне полного благополучия, продолжается более 6 ч, требуется срочная операция. Причина боли — острое хирургическое заболевание.

  Симптом Соре.

  Коупа симптом – уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыхания при поражении органов дыхания и увеличение его при заболевании органов брюшной полости (в норме оно 5:1-4:1).

  Симптом Со Tui, симптом Со Tui-Meyer.

  Ко Туи симптом – признак локализации острой абдоминальной патологии: смещение белой линии и пупка в сторону патологии; кожа на стороне поражения более ригидна, легче образуются складки.

  Симптом Deininger.

  Дейнингера симптом – признак флегмоны: желудка усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее в положении стоя.

  Симптом Klein.

  Клейна симптом – характерен для острого мезентерального лимфаденита: в положении больного лежа на спине на 3-4 см справа и ниже пупка пальпируется болезненная точка. Левая половина живота безболезненна. При повороте на левый бок на 1-2 мин чувствительная зона смещается влево от пупка. В положении на правом боку через некоторое время боль слева исчезает и появляется справа.

  Симптом Lejars, правило.

  Лежара симптом – поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

  Симптом Leotta.

  Леотты симптом – признак спаек в брюшной полости: рука врача расположена на животе больного в верхнем отделе справа. Больной лежит на спине. При давлении пальцами появляется боль, если имеются спайки между поперечной ободочной кишкой и печенью или желчным пузырем.

  Симптом Machelia-Dworken-Biel.

  Симптом селезеночного изгиба ободочной кишки.

  Макелия-Дворкена-Биля симптом – признак метеоризма: сильная боль и вздутие живота, преимущественно в левом подреберье; после отхождения газов больной чувствует облегчение.

  Симптом Mackenzi.

  Маккензи симптом – гиперестезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

  Симптом McFadden.

  Мак-Фаддена симптом – возможный признак мезаденита: болезненность у наружного края правой прямой мышцы живота (2-4 см ниже пупка).

  Симптом Mendel.

  Менделя симптом – признак раздражения брюшины или значительного растяжения гладкой мускулатуры (газы, перемещение камней): при легком постукивании кончиками пальцев по стенке живота возникает боль.

  Симптом Mondor.

  Мондора симптом – при тромбоэмболии брыжеечных сосудов в период развития паралитической кишечной непроходимости пальпируется опухоль тестоватой консистенции, представляющая собой раздутую отечную кишку.

  Симптом Moschkowitcz.

  Мошковича симптом – наблюдается при аппендиците, остром холецистите: расширение глаза при острых заболеваниях органов брюшной полости.

  Симптом Robertson.

  Робертсона симптом – наблюдают при асците: напряжение и выполненность в боковых отделах живота у лежащего на спине больного.

  Симптом Rosenbach.

  Розенбаха симптом – возможный признак воспаления кишечника: исчезновение кожного рефлекса живота.

  Симптом Sale.

  Сейла симптом – признак острого воспаления в брюшной полости: ослабление дыхания на стороне поражения в связи с ограничением движений диафрагмы, которое можно установить также рентгенологически.

  Симптом Sternberg.

  Штернберга симптом – возможный признак мезаденита: болезненность при пальпации по ходу брыжейки.

  Симптом Stierlin (I).

  Штирлина симптом – рентгенологический признак терминального илеита (болезнь Крона): терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной цепочки.

  Симптом Stierlin (II).

  Штирлина симптом – рентгенологический признак стеноза кишечника при туберкулезе или опухоли: через 5-6 ч после приема бариевой взвеси определяются плохое заполнение пораженного участка контрастной массой и ее скопление выше и ниже места поражения, что приводит к образованию как бы дефекта наполнения.

  Симптом Stokes.

  Стокса симптом – возможный признак острого энтерита: выраженная пульсация в животе справа от пупка.

  Симптом Stokes, закон.

  Стокса симптом – воспалительные процессы брюшной полости вызывают паралитическую кишечную непроходимость.

  Симптом Sumner.

  Самнера симптом – признак острого живота: легкая пальпация области подвздошной ямки повышает тонус мышц брюшной стенки (при аппендиците, почечнокаменной болезни и других заболеваниях).

  Симптом Teschendorf-Berg.

  Тешендорфа-Берга симптом – рентгенологический признак энтерита: пятнистое неравномерное наполнение контрастным веществом тонкого кишечника, обусловленное изменчивым тонусом, нерегулярной сегментацией и неравномерной выраженностью воспаления слизистой оболочки различных участков.