Доброкачественные опухоли глотки: причины, симптомы и лечение в Москве

гинеколог / Стаж: 38 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Доброкачественные опухоли глотки — это новообразования участков глотки, имеющие различное происхождение, такие опухоли не склонны к метастазированию и злокачественному росту.

Среди доброкачественных новообразований глотки выделяют аденому, липому, нейрофиброму, папиллому, тератому, ангиому, плазмоцитому и кисты. Доброкачественные опухоли могут размещаться в любом из отделов глотки, а также в заглоточном пространстве. Проявлением данной патологии может быть нарушение носового дыхания, затруднение глотания, першение в горле, изменение голоса. В большинстве случаев их визуализация не является затруднительной в процессе осмотра глотки. Диагноз устанавливается оториноларингологом или онкологом на основании фарингоскопии, риноскопии и морфологического анализа образца пораженной ткани. Терапевтическая тактика заключается в удалении опухоли, выбор метода удаления зависит от размера, особенностей строения и локализации новообразования, чаще всего применяется хирургическое иссечение, склерозирование, пересечение ножки, диатермокоагуляция и др.

Доброкачественные опухоли встречаются достаточно часто, согласно статистическим данным, у мужчин они развиваются в 7 раз чаще, чем у женщин. Данная патология может возникнуть в любом возрасте, но в основном они диагностируются у пациентов в возрасте от 25 до 40 лет. Как и все новообразования, опухоли глотки не имеют конкретной этиологии, известен лишь ряд факторов, повышающий риск их развития. К предрасполагающим факторам относится наследственная предрасположенность, вредные привычки (алкоголизм, курение), неблагоприятный экологический фон, регулярное вдыхание пыли, наличие хронических заболеваний носоглотки (фарингит, хронический тонзиллит, аденоидные вегетации, назофарингит), недостаточная гигиена полости рта, вредные условия труда.

Симптомы доброкачественных опухолей глотки

Клинические проявления всех видов доброкачественных опухолей глотки имеют ряд общих характеристик. Одним из свойств доброкачественных опухолей является длительное бессимптомное течение на протяжении нескольких лет. Около ¼ всех новообразований такого плана обнаруживаются случайно.

Очень часто пациенты с доброкачественными опухолями глотки жалуются на ощущение инородного тела в горле, в некоторых случаях отмечается небольшая болезненность при глотании слюны по утрам, першение в горле. Иногда доброкачественные новообразования глотки сопровождаются катаральными явлениями (гиперэмией задней стенки глотки и небных дужек, небольшой отечностью в этих областях). Помимо этих клинических проявлений, имеют место специфические симптомы, развитие которых зависит от вида опухоли.

Папилломы

Одними из самых распространенных опухолей глотки, имеющие доброкачественный характер, являются папилломы. Патогенез папиллом подразумевает наличие в организме человека вируса папилломы, который также может быть причиной развития остроконечных кондилом, бородавок и папиллом других участков человеческого организма. Папилломы представлены узелками с сосочкообразными выростами. Папилломы располагаются на широкой или узкой ножке, их может быть множественное число, в некоторых случаях они сочетаются с папилломами гортани. По консистенции эти новообразования бывают твердыми и мягкими. Мягкие папилломы обычно рыхлые, им свойственно прорастание в близлежащие ткани, также они склонны к рецидивам и геморрагиям. Мягкие папилломы могут исчезать самостоятельно. Особенностью твердых папиллом является отсутствие геморрагий и рецидивов. Поражение папилломами обширных участков глотки свидетельствует о развитии папилломатоза.

Тератомы

При нарушениях внутриутробного развития могут появиться тератомы. Тератомы представляют собой округлые выросты на ножке, самым ярким примером тератом является волосатый полип глотки (поверхность полипа покрыта пушкоподобными волосинками).

Кисты

Кистам глотки свойственно длительное отсутствие клинических проявлений, симптомы возникают при достижении ими больших размеров, иногда они могут вызвать асфиксию. При визуализации отмечается шаровидное новообразование с податливыми стенками. Некоторые из них могут иметь врожденный характер (дермоидные кисты).

Фибромы

Для фибром характерно наличие круглой формы новообразования и широкого основания. Цвет опухоли может быть розовым или красным. Фибромы имеют бугристую или гладкую поверхность, которая легко кровоточит при прикосновении. Эти новообразования состоят из соединительной ткани, имеют большое количество кровеносных сосудов и эластических волокон. Плотность таких опухолей может быть близка к плотности хряща, особенно у основания.

Не смотря на то, что фибромы являются доброкачественными опухолями, очень часто их течение имеет злокачественный характер. Эти опухоли могут интенсивно расти и прорастать в соседние ткани. При больших размерах опухоли у пациента отмечается затруднение глотания и затруднение носового дыхания. Прорастание новообразования в окружающие ткани может спровоцировать кровотечение. При инвазии опухоли в глазницу развивается экзофтальм и смещение глазного яблока, в носовую полость — нарушение обоняния, в слуховую трубу — тугоухость. У больных с разросшейся фибромой глотки может развиться деформация лица. Самым серьезным осложнением данной патологии является прорастание новообразования в головной мозг, оно чревато менингитом, поражением черепно-мозговых нервов, дисфункцией мозгового кровообращения и др.

Нейриномы и нейрофибромы

Нейриномы и нейрофибромы относятся к числу нейрогенных новообразований и встречаются достаточно редко. Как правило, они поражают боковую или заднюю стенку глотки. Такие опухоли имеют веретенообразную или овальную форму и представлены инкапсулированными узлами. Для нейрогенных опухолей свойственно наличие гладкой поверхности, они покрыты неизмененной слизистой оболочкой.

Аденомы глотки

Аденомы глотки также как и нейрогенные опухоли, встречаются редко. Они развиваются в виде узлов с широким основанием и сверху покрыты капсулой. Размер таких новообразований колеблется от 0,5 до 2 см, они могут быть серого, розового или коричневого цвета. При морфологическом исследовании опухоли отмечается наличие атипичных желез слизистой оболочки, а также гной, слизь и сгущенные клетки.

Ангиомы глотки

Ангиомы глотки бывают двух видов: гемангиомы (из кровеносных сосудов) и лимфангиомы (из лимфатических сосудов). Такие опухоли локализируются на мягком небе, миндалинах, задней и боковой поверхности глотки. Ангиомы склонны к стремительному росту и инвазиям в соседние ткани и органы. Гемангиомы имеют красный или синюшный цвет, могут кровоточить. Лимфангиомы бывают, как правило, желтого цвета, могут иметь несколько камер и заполнены лимфой.

Цилиндромы

Также существуют доброкачественные опухоли глотки, развивающиеся из эпителия слюнных желез, такой вид новообразований называется цилиндромами. Цилиндромы представлены узлами, иногда неправильной формы, имеют ограниченные края. В большинстве случаев такие опухоли имеют размер не более 3-хсм. Микроскопическое исследование показывает наличие в составе цилиндром пластинчатых долек и прослоек фиброзной ткани.

Экстрамедуллярная плазмоцитома

Стоит уделить особое внимание пограничным опухолям. К таким новообразованиям глотки относится экстрамедуллярная плазмоцитома. Обычно ей свойственно доброкачественное течение, но встречались случаи ее малигнезации и метастазирования в региональные лимфоузлы. Экстрамедуллярная плазмоцитома формируется в виде единичных или множественных узлов на широком основании. Диаметр таких опухолей может превышать 3 см. При микроскопическом исследовании определяется полиморфно-клеточный инфильтрат, в котором преобладают плазмоциты.

Диагностика доброкачественных опухолей глотки

Диагностика доброкачественных опухолей глотки состоит из нескольких этапов и осуществляется оториноларингологом или онкологом. На первом этапе диагностики проводится сбор анамнеза пациента, особое внимание уделяется наличию предрасполагающих факторов (наследственность, вредные привычки, условия труда), а также специфическим жалобам. Затем выполняется осмотр пациента с применением фарингоскопии, риноскопии и ларингоскопии. Для уточнения диагноза и локализации новообразования рекомендовано выполнение рентгенологических исследований данной области, КТ или МРТ. При обнаружении новообразования приступают к следующему этапу диагностики — морфологическому анализу образца ткани опухоли, забор которого осуществляется с помощью биопсии. При разрастании опухоли в слуховую трубу больному показана тональная аудиометрия.

Немаловажным этапом постановки диагноза является дифференциальная диагностика. Ее выполняют с целью исключения других патологий глотки с похожей симптоматикой (полипы глотки, злокачественные новообразования, аденоидные вегетации).

Также может потребоваться консультация других специалистов (невролога, нейрохирурга).

Лечение доброкачественных опухолей глотки

Основным методом лечения доброкачественных новообразований глотки является хирургическое удаление. В процессе своего роста опухоли могут спровоцировать ряд осложнений (нарушение дыхания, глотания прорастание в слуховую трубу и полость носа и пр.), поэтому новообразования стоит удалять в плановом порядке, после их выявления. Операции осуществляются посредством внутриглоточного доступа, в большинстве случаев применяется местная анестезия. В случае кист, фибром и нейрогенных опухолей, производится разрез у их основания, через который вылущивается новообразование вместе с капсулой. При тератомах глотки изначально перевязывается основание опухоли, а затем она иссекается. Кандиломы удаляются конхотомом, раневая поверхность прижигается гальваноакустикой. При папилломатозе показано применение криодеструкции. В случае наличия сосудистых новообразований выполняется склерозирование или диатермокоагуляция. Обширное разрастание опухоли является показанием к выполнению оперативного вмешательства через боковую фаринготомию, данная операция требует применения общего наркоза. Учитывая доброкачественный характер новообразований, большинство случаев имеют благоприятный прогноз. Успешность лечения во многом зависит от своевременной диагностики новообразований, поэтому с целью их профилактики необходимо регулярно проходить профосмотры.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

• Аденоиды
• Аллергический ринит
• Ангина
• Гайморит
• Доброкачественные опухоли глотки
• Доброкачественные опухоли гортани
• Доброкачественные опухоли полости носа
• Евстахиит
• Инородные тела в носу
• Инородные тела в ухе
• Инородные тела глотки
• Искривления и травмы носа
• Ларингит
• Носовое кровотечение
• Острый стеноз гортани
• Поллиноз
• Травмы уха
• Трахеит
• Тугоухость
• Фарингит
• Фарингомикоз
• Функциональный парез гортани
• Холестеатома уха
• Хронический тонзиллит
• Хронический экссудативный средний отит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Волосатый полип глотки

Что такое Волосатый полип глотки —

Волосатый полип — врожденная опухоль, исходит чаще из задней поверхности мягкого неба или боковой стенки глотки. П

Что провоцирует / Причины Волосатого полипа глотки:

Одни авторы считают, что волосатые полипы являются результатом неправильного роста эмбриональных тканей, т. е. остатками зародышевых частей того же плода. Другие видят в них эпигнатическое образование, когда второй плод, оставшийся зачаточным и малодифференцированным, включается более развитым близнецом (паразитирующий порок развития).

Патогенез (что происходит?) во время Волосатого полипа глотки:

При гистологическом исследовании обнаруживается жировая ткань, в которую включены зародышевые остатки и хрящевые чипы.

Симптомы Волосатого полипа глотки:

Волосатые полипы исходят чаще всего из задней поверхности мягкого неба либо боковой стенки носоглотки. В большинстве случаев волосатый полип наблюдался слева.

Волосатые полипы обнаруживаются в первые дни жизни в связи с нарушением дыхания и затруднением сосания. Они имеют длинную ножку, часто выбрасываются в ротовую полость, особенно во время плача, и тогда еще в большей степени затрудняют дыхание. Форма их округлая, они покрыты кожей с нежными волосками — пушком. Микроскопически полипы состоят главным образом из жировой массы и беспорядочно перемешанными остатками тканей всех трех зародышевых листков. Нередко обнаруживаются элементы хряща — остаток эмбрионального хряща второй жаберной дуги.

Полип затрудняет дыхание и сосание.

Лечение Волосатого полипа глотки:

Лечение оперативное. Полип захватывают щипцами и насколько можно выводят в ротовую полость. Ножку его перевязывают лигатурой и отсекают. Кровотечения при этом не бывает.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Волосатый полип глотки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Волосатого полипа глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Волосатый полип глотки

Волосатый полип глотки — доброкачественное новообразование глотки врожденного характера, являющееся результатом нарушений, возникающих в процессе формирования эмбриона. Внешне волосатый полип глотки выглядит как округлое образование на ножке. Основными симптомами заболевания является нарушение дыхания, сосания и проглатывания пищи. Из-за выраженных дыхательных нарушений вплоть до асфиксии новорожденного волосатый полип глотки обычно диагностируется в 1-2 сутки жизни ребенка. Для этого необходим осмотр лор-врача с проведением фарингоскопии. При подтверждении диагноза проводится хирургическое лечение — удаление полипа путем перевязки и пересечения его ножки.

• Причины возникновения волосатого полипа глотки
• Симптомы волосатого полипа глотки
• Диагностика волосатого полипа глотки
• Лечение волосатого полипа глотки
• Профилактика волосатого полипа глотки
• Цены на лечение

Общие сведения

Волосатый полип глотки является наиболее часто встречаемым видом тератомы — доброкачественной опухоли, развивающейся в следствие нарушений внутриутробного развития зародыша. По внутреннему строению он представляет собой органоидную тератому, состоящую из жировой ткани и тканей всех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и эндодермы). Нередко микроскопическое изучение строения волосатого полипа обнаруживает в его составе участки хрящевой ткани. Снаружи волосатый полип глотки покрыт кожей с расположенными на ней волосками, благодаря которым он и получил свое название. Это врожденное образование располагается на боковой стенке глотки или в заднем отделе мягкого неба, чаще всего слева. Статистические данные говорят о том, что у девочек волосатый полип глотки отмечается значительно чаще, чем у мальчиков.

Причины возникновения волосатого полипа глотки

Волосатый полип глотки является следствием нарушений, происходящих при формировании эмбриона. По этому поводу в современной отоларингологии существует два мнения. Одни авторы считают, что волосатый полип глотки формируется из остаточных частей зародыша одного и того же плода. Другие авторы указывают на то, что волосатый полип глотки возникает при двуплодной беременности в результате грубых нарушений эмбриогенеза второго плода, в следствие которых он перестает развиваться и сохраняется в зачаточном состоянии.

Нарушения в развитии эмбриона могут быть спровоцированы тератогенными факторами, влияющими на организм женщины в первом триместре беременности. К ним относятся: ионизирующее излучение, прием лекарств, обладающих эмбриотоксическим действием, перенесенные на ранних сроках беременности инфекционные заболевания (краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегалия).

Симптомы волосатого полипа глотки

Волосатый полип глотки, как правило, имеет круглую форму и располагается на ножке. На коже, покрывающей полип, находятся нежные пушковые волоски. Достаточно длинная ножка волосатого полипа глотки приводит к его забрасыванию в ротовую полость во время крика и плача ребенка, что еще больше усугубляет и без того затрудненное дыхание. В результате волосатый полип может перекрыть дыхательные пути новорожденного и вызвать асфиксию. В отоларингологии наблюдались случаи, когда при перемещении полипа в рот, дети использовали его в качестве соски.

В редких случаях волосатый полип глотки не проявляется яркой клинической картиной сразу же при рождении ребенка, а развивается бессимптомно. При этом в дальнейшем по мере роста размеров полипа у ребенка наблюдается затрудненное дыхание и сосание. Образование мешает проглатыванию пищи, что наряду с нарушением сосания приводит к пониженному питанию и отставанию в массе тела. У детей более старшего возраста волосатый полип глотки может проявляться затруднением дыхания через нос, приступами удушья, сопровождающимися цианозом кожных покровов. Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям и ОРВИ.

Наряду с ангиомой, фибромой, липомой, невриномой, папилломой и др. волосатый полип относится к доброкачественным опухолям глотки. Он характеризуется, как правило, медленным ростом, поскольку состоит из хорошо дифференцированных зрелых тканей. Однако любая из тканей, входящих в состав волосяного полипа, может со временем стать источником его злокачественной трансформации.

Диагностика волосатого полипа глотки

Обычно волосатый полип глотки диагностируется неонатологом родильного дома в первые же дни жизни ребенка. Если полип имеет длинную ножку и выходит в ротовую полость при резком вдохе или крике новорожденного, то он может быть заметен снаружи. Выявленное при осмотре ротоглотки образование, препятствующее нормальному дыханию ребенка, является показанием к консультации отоларинголога и проведению фарингоскопии. Хорошо просматривающийся в ходе фарингоскопии характерный вид полипа в виде округлого новообразования, покрытого пушковыми волосками, как правило, не оставляет никаких сомнений в правильности диагноза.

Точное подтверждение диагноза может дать гистологическое исследование, которое проводится после удаления полипа. Микроскопическое изучение материала определяет наличие в препарате элементов всех зародышевых листков, жировой и хрящевой тканей.

Лечение волосатого полипа глотки

Поскольку волосатый полип глотки приводит к значительным дыхательным нарушениям, то при его диагностике рекомендовано проведение хирургического лечения. Операцию не желательно откладывать, так как в любой момент в результате полного перекрытия дыхательных путей полипом может произойти асфиксия.

Хирургическое вмешательство производится через рот. Для того, чтобы движения ребенка не мешали хирургу, у грудничков и маленьких детей применяется общее обезболивание. В ходе операции на основание ножки волосатого полипа глотки накладывается перевязывающая лигатура и производится пересечение ножки. При этом сам полип удерживается и выводится из глотки зажимом. В ходе операции кровотечения не происходит. Послеоперационные рецидивы волосатого полипа глотки не наблюдаются.

Профилактика волосатого полипа глотки

Важное значение в профилактике возникновения волосатого полипа глотки и других эмбриональных нарушений имеет адекватное ведение беременности, при необходимости назначение лечения беременным с учетом противопоказаний, предварительное обследование пары на предмет инфекционных заболеваний при планировании беременности.

Рецидив полипа матки: причины и признаки, способы диагностики

Что такое рецидив?

После того, как врач проведет хирургическое вмешательство по удалению полипа, он назначит контрольную диагностику, чтобы проверить, насколько эффективно прошла операция. Но не всегда можно говорить о рецидиве полипа. Если при контрольном исследовании сразу же был обнаружен нарост, то это вовсе не повторное его появление, это просто плохо выполненная операция.

О рецидиве полипа можно говорить, если:

• Новообразование появилось свыше 3 месяцев назад после лечения.
• Нарост обнаружился в другом месте матки.
• Выявлен множественный полип.
• Изменился тип опухоли.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому причиной развития рецидива может быть разный фактор. Но его необходимо обязательно учитывать при назначении лечения.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

• индифферентный вариант;
• ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Почему возникает новое новообразование?

Рецидив полипа эндометрия у женщин может возникнуть по тем же причинам, что и первичная опухоль. Если пациентка после операции не скорректировала свой образ жизни, не устранила все факторы, которые способны повторно вызвать патологию, то есть высокий риск развития нового нароста в матке.

Причинами появления полипа эндометрия после гистероскопии у женщин могут стать:

• Чрезмерное производство эстрогенов в женском организме, а также, наоборот, дефицит прогестерона.
• Воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза.
• Механические повреждения матки, которые появляются из-за проведения операций, абортов, диагностических мероприятий.
• Лишний вес тела.
• Патологии эндокринных органов.
• Наследственная предрасположенность.

Женщина должна обязательно обратить внимание на эти провоцирующие факторы и после оперативного вмешательства стараться избегать их.

Причина появления

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Как проявляется новообразование

Рецидив полипа матки у женщин вызывает симптоматику по мере роста опухоли. К признакам патологии можно отнести следующие патологические изменения:

• Нарушения менструального цикла.
• Болезненные ощущения в нижней зоне живота, которые могут возникать преимущественно после сексуального контакта.
• Интенсивные кровотечения из влагалища.
• Проблемы с зачатием ребенка.

В первое время полип матки может не тревожить женщину вообще, потому что его размер маленький. Поэтому и выявляется он совершенно случайно, когда пациентка проходит очередной профилактический осмотр у врача.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, аденомиозом. У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии?

Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Лечебные и диагностические мероприятия

При посещении гинеколога женщина должна рассказать обо всех беспокоящих симптомах. Врач хорошо изучает историю болезни, течение и лечение предыдущего полипа. После этого проводится обычный осмотр на кресле.

Но этого недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому могут назначаться такие меры диагностики как ультразвуковое исследование, гистероскопию, гистологию, лабораторные анализы крови, мазка. Из этих видов обследования важной процедурой является гистероскопия и гистология.

При гистероскопии есть возможность детально рассмотреть полость матки женщины, а также сразу же удалить новообразование. В процессе этого обследования врач берет клетки пораженного участка эндометрия и направляет на гистологическое исследование. Эта процедура позволяет точно определить тип полипа матки, его злокачественность.

После проведенных диагностических мероприятий лечащий врач назначает оперативное вмешательство. Удалить рецидивирующий полип можно с помощью той же гистероскопии. В некоторых случаях женщинам приходится соглашаться, чтобы удалили новообразование вместе с детородным органом.

Обязательным показанием к операции является обнаружение аденоматозного полипа, потому что эта разновидность патологии считается предраковым состоянием, опасным для жизни женщины. Также назначают радикальную терапию при частых рецидивах, которые невозможно устранить гормональными препаратами.

После оперативного вмешательства женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, потому что рецидив полипа может переродиться в злокачественную опухоль. В реабилитационный период пациенткам важно соблюдать все советы лечащего доктора.

К ним относятся такие рекомендации:

• Воздержание от сексуальной жизни не менее чем на месяц.
• Отказ от посещения бани, сауны, пляжей.
• Отсутствие физического напряжения на органы малого таза.

Понадобится еще регулярно наблюдаться у врача, чтобы он смог оценить, насколько эффективно прошло лечение и как хорошо организм восстанавливается. Следует также помнить, что из-за полипов матки возможно появятся нарушения гормонального фона, трудности с зачатием ребенка, поэтому необходимо устранить и последствия заболевания.

Женщины могут наблюдать у себя выделения с кровью, идущие из матки после удаления полипа. Это не должно настораживать примерно дней 5, не больше. Если возникло кровотечение из влагалища или беспокоит сильный болевой синдром в нижней части живота, то необходимо обязательно показаться специалисту. Возможно, оперативное вмешательство прошло не так успешно и понадобится дополнительное лечение.

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.

Прием гормонов

После того, как удалили рецидив полипа матки, женщине нужно пройти курс гормонотерапии. Особенно это важно для тех пациенток, которым еще хочется родить, для чего необходимо нормализовать менструальный цикл.

Препараты подбираются исключительно врачом для каждой женщины индивидуально. При этом он учитывает, какие еще болезни имеются у пациентки, ее возраст, делание родить в дальнейшем. Если был удален полип эндометрия, который обладает атипичными клетками, склонными к злокачественному перерождению, то препараты подбираются только согласованно с онкологом.

Если женщине удалили фиброзный полип, то прием гормональных средств может не назначаться. Но это при условии, что не нарушен менструальный цикл, нет проблем с давлением, эндокринной системой, нет подозрения на злокачественное перерождение. Если же такие изменения имеются, то врач выпишет курс гестагенных препаратов.

Обязательно гормональная терапия назначается тем женщинам, у которых наступила менопауза. В этот период как раз происходит гормональная перестройка организма, поэтому такое лечение позволит поддерживать баланс в норме.

После лечения гормональными препаратами также потребуется посетить врача для контрольного обследования. Следует хорошо понимать, что без помощи доктора при полипе не обойтись. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Тем более не стоит доверять народным средствам, так как они не могут рассосать полип эндометрия матки. Для этого необходима только операция. Но нетрадиционные методы можно применять для предотвращения повторного возникновения патологии.

Атипический полип эндометрия

Новообразование эндометрия с аномальными структурами, возникшее в результате опухолевых трансформаций и воспалительных процессов тканей – это полип атипичного характера. Наличие атипичных клеток указывает на риск злокачественного перерождения нароста.

Атипический (аденоматозный) полип может сформироваться из любого типа тканей. Трансформация связана с действием определенных факторов. В зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки выделяют два вида атипичной гиперплазии:

• Простая – в гистологическом анализе повышенное количество железистых и стромальных элементов, но без структурно измененного эндометрия. Железы имеют повышенную митотическую активность. Это могут быть полипы железистого или железисто-кистозного вида.

• Сложная – эндометрий с выраженной пролиферацией железистого компонента. Есть признаки атипии на тканевом и клеточном уровне. Инвазия базальной мембраны железистых структур отсутствует. Гистология указывает на скопление анормальных клеток, потерю полярности желез. Клеточная атипия характеризуется разрастанием и искажением формы желез с инфильтратами и эндометриальной стромой.

Атипичные изменения – это предраковое состояние, то есть промежуточное положение между обычными формами железистой гиперплазии и онкологией. Злокачественный потенциал атипичных полипов составляет 30-50%.

Как предупредить болезнь?

Профилактика, позволяющая снизить риск развития рецидива полипа матки, состоит в следующем:

• Своевременное избавление от нарушений в эндокринной системе.
• Использование контрацептивов при половом акте, чтобы избежать нежелательной беременности, а, следовательно, и абортов.
• Иметь одного постоянного сексуального партнера, чтобы предотвратить заражение половыми инфекциями.
• Вовремя лечить появившиеся воспалительные и инфекционные женских половых органов.
• Бороться с лишней массой тела.
• Предпринимать меры по укреплению иммунной системы.

Если лечащий врач правильно поставит диагноз и подберет эффективную методику лечения полипа матки, то вероятность, что рецидив может появиться, существенно снизится. Также для этого и сами пациентки должны соблюдать все рекомендации докторов, избегая всех факторов, провоцирующих развитие патологии в матке.

Полип эндометрия без атипии

Согласно гистологической классификации, гиперпластические процессы эндометрия делятся на такие группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия.
• Полипы эндометрия: железистые, кистозные, фиброзные.
• Атипическая гиперплазия (полипы, аденоматоз и другое).

Первые две группы выступают фоном для рака эндометрия и встречаются в 2-4% случаев. Атипические процессы характеризуются нарушением клеточной дифференцировки в пределах эпителиального пласта, то есть являются предраком.

Полип эндометрия без атипии указывает на доброкачественное разрастание тканей слизистой. При гистологическом исследовании новообразования злокачественные клетки не выявляют. К наиболее безопасным наростам относятся аномалии функционального слоя слизистой железистого или фиброзного характера.

Для лечения полипов без атипии показано их хирургическое удаление и восстановление гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

Симптомы

До тех пор, пока полип эндометрия не увеличится, проявления болезни отсутствуют. Признаки возникают по мере прогрессирования патологии. Крупные или множественные аденоматозные наросты приводят к:

• Рецидивирующим или однократным маточным кровотечениям, превышающим норму менструальных выделений по объему крови и продолжительности месячных.
• Бесплодию. Невозможности зачать или выносить ребенка.
• Ухудшению состояния, недомоганию, хронической усталости.
• Ациклическим и контактным кровотечениям.
• Тянущим болям внизу живота. Если аденоматозный полип крупный, дискомфорт приобретает схваткообразный характер.
• Появлению белесых выделений при некротическом, воспалительном или дистрофическом процессе в опухоли.
• Возникновению неприятных ощущений при интимной близости.
• Расстройству менструального цикла.

Анальный полип: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анальный полип – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток слизистой оболочки прямой кишки и характеризуется длительным бессимптомным течением с возможной малигнизацией. Место локализации ограниченно стенками заднепроходного канала, длина которого составляет около 4 см.

Помимо вероятности перерождения в злокачественную форму, полип может осложняться присоединением инфекции с развитием анальных трещин, парапроктита, изъязвлением и, как следствие, кровотечением.

Заднепроходный (анальный) канал – это терминальная часть кишечника. Его верхней границей является аноректальное соединение, книзу канал заканчивается анальным отверстием.

Что собой представляют полипы

Полип – описательный термин, он обозначает разрастание тканей слизистой оболочки (не кожи). Образования имеют внутрипросветный рост и могут быть обнаружены во многих полостных органах, например в матке, влагалище, на всем протяжении кишечника, в мочевом, желчном пузыре и др.

Полипы выглядят как возвышающиеся наросты и крепятся двумя способами: тонкой ножкой или широким основанием. Могут быть единичными и множественными. Наличие полипоза (множественных форм) в семейном анамнезе повышает риск их злокачественной трансформации.

Патология встречается практически во всех возрастных группах населения. Мужчины в 1,5 раза чаще болеют полипозом кишечника. Данную патологию диагностируют у 10% людей в возрасте после 40 лет, из них в 1% случаев в итоге наблюдается перерождение в злокачественную форму.

Заболевание обнаруживается у 30% пациентов с хронической анальной трещиной и у 10% с пролапсом слизистой оболочки ректума.

Классификация

Известно несколько классификаций, в зависимости от характеристик полипов анального канала:

По распространенности процесса

Диффузные (семейный тип полипоза)

По гистологическому строению

Первая группа: аденоматозные, железисто-ворсинчатые, соединительнотканные (фиброзные), кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), гиперпластические

Вторая группа: ворсинчатые

По характерному виду

С гладкой плоской поверхностью

С гладкой поверхностью

С дольчатым строением

По характеру роста

С признаками озлокачествления (с инвазией и без).

Клинический диагноз устанавливается на основании всех вышеперечисленных классификаций, после сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, результатов гистологического и цитологического исследований новообразования.

Причины

Этиологическая роль в формировании полипов в заднем проходе до конца не изучена. Существует несколько теорий, описывающих причину образования нароста, наиболее распространенными из которых считаются:

• хронический воспалительный процесс слизистой оболочки: теория подтверждена экспериментальным путем, при котором длительное раздражение внутренней стенки кишечника привело к полипозу;
• эмбриональная теория: подразумевает нарушение формирования кишечной стенки в процессе эмбриогенеза;
• генетическая предрасположенность.

Факторами риска считаются:

• гиподинамия;
• частые запоры;
• прием продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника;
• алкоголизм;
• сосудистые патологии;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.

Симптомы

Длительное время (в некоторых случаях – до нескольких лет) патология протекает без каких-либо проявлений. Нарост иногда обнаруживается случайным образом при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания.

Появление первых симптомов возможно при больших размерах полипа, нарушении его питания или целостности, воспалении, злокачественном перерождении и др.

Весь спектр симптомов можно поделить на несколько групп:

• болевой синдром и дискомфорт: наличие болезненности в животе, ощущение жжения и зуда, тяжести в области ануса;
• патологические выделения и примесь их в стуле: обильные слизистые, кровянистые или смешанные;
• дисфункция кишечной стенки: нарушение стула с преобладанием запоров или диареи либо с их чередованием, частые позывы к дефекации;
• ощущение полипа возле анального отверстия.

Самым опасным симптомом является кровотечение, особенно непрекращающееся. Кровотечение из заднего прохода всегда должно вызывать онконастороженность.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к семейному врачу или проктологу.

Диагностика

Раннее выявление, диагностика и лечение приводят к успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 80–90% случаев.

После того как врач опросил пациента, он приступает к осмотру и пальцевому исследованию заднего прохода. Это позволяет обнаружить патологию доступного участка слизистой оболочки кишечника (трещины, новообразования, патологию простаты, свищи, кисты, геморрой).

Для визуализации образования и взятия биопсии используется:

• ректороманоскопия: ректороманоскоп – оптический прибор, позволяющий прицельно осмотреть кишечник на расстоянии до 25 см от заднего прохода. Обычно с помощью ректороманоскопии обнаруживается большинство новообразований;
• колоноскопия: эндоскопический метод, который используется для исследования стенок всего толстого кишечника.

При проведении ректороманоскопии или колоноскопии и обнаружении новообразования берется биоптат (участок патологической ткани) и направляется в лабораторию для исследования гистологической и цитологической структуры. Это необходимо для оценки степени дифференцировки клеток, исключения или подтверждения наличия признаков малигнизации и выбора оптимальной тактики дальнейшего ведения пациента.

Дополнительные методы обследования

Для диагностики может использоваться рентгенографический метод исследования – ирригоскопия, в основном – для обнаружения крупных новообразований в верхних отделах толстого кишечника. Метод заключается в ретроградном введении контрастного вещества в полость кишечника с дальнейшим выполнением рентгеновских снимков.

МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) также позволяют выявить и сделать фото новообразований в стенке кишечника. При отсутствии четкой клинической картины может назначаться тест на скрытую кровь в кале.

Лечение полипов в заднем проходе

Лечение только хирургическое. Удаление может проводиться разными способами. Выбор определяется локализацией, размерами и количеством образований. Мелкие полипы могут прижигаться электрокоагулятором. Новообразования на ножке или размером от 5 мм удаляют с обязательным последующим гистологическим исследованием (для исключения наличия истинной аденомы).

После анестезии анальный канал обрабатывается, специальная дивульсия анальных сфинктеров не требуется. Ректальное зеркало вводится в анальный канал. Верхушку нароста захватывают клеммой Алиса и несколько подтягивают кнаружи. В пределах здоровых тканей полип иссекается электроножом или скальпелем. Пациента выписывают из стационара после первого самостоятельного стула.

Операция по удалению полипа называется полипэктомией. Она считается органосохраняющей, относительно безопасной и влечет за собой минимальный риск осложнений, таких как кровотечение или перфорация стенки кишечника.

При диффузном семейном полипозе, из-за высокого риска малигнизации, может удаляться весь пораженный участок кишки. Операция завершается соединением оставшейся части кишки с задним проходом. При обнаружении злокачественной трансформации дальнейшее лечение решается совместно с врачом онкологом.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и терапия в большинстве случаев ведет полному выздоровлению, а также снижает риск развития рака прямой кишки.

Возможны рецидивы, поэтому через год после лечения рекомендуется проведение контрольной колоноскопии с дальнейшим диспансерным наблюдением у проктолога и регулярным эндоскопическим обследованием не реже одного раза в 3–5 лет.

Специфической профилактики нет, поэтому для снижения риска развития патологии рекомендуется правильное питание, активный образ жизни, своевременная диагностика и корректное лечение болезней пищеварительной системы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

У женщин в возрасте между сорока и шестьюдесятью годами часто возникает специфическое недомогание, вызванное климаксом, или менопаузой. В статье сделан обзор пр.