Галактофорит молочной железы: причины развития, характерные признаки, методы обследования и лечения

Галакторея молочной железы – патология функциональности груди, которая заключается в самопроизвольном выделении молока или молозива из сосков. Главным фактором, который позволяет заподозрить развитие заболевания, является отсутствие лактации.

Галакторея не классифицируется, как самостоятельное заболевание, не наносит существенного вреда организму. Но недооценивать данный симптом, ни в коем случае нельзя – патология сигнализирует о развитии более серьезных заболеваний.

Классификация галактореи молочных желез

По области поражения различают такие виды галактореи:

односторонняя (левосторонняя, правосторонняя), может свидетельствовать о наличии патологии спинного мозга
двухсторонняя (поражения обеих желез)

По стадии развития болезнь классифицируют:

легкая (начальная) — выделения проявляются в виде нескольких капель, при надавливании в области ареолы
средняя — при надавливании в субареольной зоне происходит объемное выделение молока
тяжелая — секрет выделяется без стимуляции, самопроизвольно

По продолжительности патология бывает постоянной и периодичной.

По этиологии различают:

Лактационная галакторея. Проявляется в период кормления ребенка. Природный, абсолютно нормальный процесс.
Физиологическая галакторея. Возникает в период вынашивания ребенка. Естественный фактор, сигнализирующий о подготовке организма к процессу лактации.
Не связанная с деторождением галакторея. Патология, предупреждающая о развитии опасных процессов в организме.

В международной классификации болезней (МКБ-10) галактореи не связанной с деторождением присвоен код N64.3, галактореи функциональной – 092.6.

Причины заболевания галактореей грудной железы

Галакторея — не основное заболевание. Это патология, появившаяся в результате более серьезных заболеваний. Основным фактором возникновения галактореи грудной железы считается повышенное содержание пролактина. Это явление известно в медицине как гиперпролактинемия.

Кроме пролактина аномальную выработку молока вызывает содержания эстрогена, кортизола, прогестерона, инсулина, тироксина, соматропина.

Фактором гормонального дисбаланса могут быть разнообразные патологии в работе организма:

образования гипофиза и гипоталамуса (пролактинома, соматропинома)
воспалительный процесс головного мозга с распространением на гипофиз
патология надпочечников (превышения кортизола)
поликистоз яичников – синдром галактореи-аменореи
образование в области спинного мозга
цирроз печени
рак легких (бронхогенный рак)
почечная недостаточность
гипотиреоз и гипертиреоз
воспалительные процессы мочеполовой системы
воспаления (мастит) и кистозные образования груди
болезнь Аддисона
акромегалия
болезнь Иценко-Кушинга
повреждения волокон симпатических и парасимпатических нервов, в результате механического воздействия
хорионкарцинома (пузырный занос)
опоясывающий лишай
высыпания в области молочных желез
механическое воздействие на ареолу

Стимулировать возникновения патологии может также прием некоторых средств:

прием медикаментозных препаратов: нейролептиков, кортикостероидов, гормональных средств, транквилизаторов, препараты седативного направления, антидепрессантов (эсцит, эридон)
регулярное и объемное использование отваров и настоев лекарственных трав – аниса, укропа, фенхеля, крапивы — они способствуют выработке молока

В случае, если первопричину формирования болезни определить не удается, патология характеризуется, как идиопатическая форма галактореи грудной железы. Считается, что проявляется недуг в результате напряженного образа жизни, тяжелой физической работы или постоянного стресса.

Симптомы галактореи грудной железы

Клинические проявления достаточно яркие. Стандартными симптомами формирования патологии, являются, конечно, выделения из сосков. Своим видом они очень напоминают молоко или молозиво – белого, желтого, прозрачного цвета, но менее плотной консистенции.

Нормой считается состав из воды и жира. Появления примесей крови или гноя предупреждает о наличии серьезных сбоев в работе организма.

Кроме выделений, симптоматику галактореи можно связывать со следующими признаками:

головная боль
плохое зрение
аритмия
резкий набор или потеря веса
появление угрей, акне
нарушения половой функции
гирсутизм – патологический рост волос в области лица, шеи

Об осложнении галактореи грудной железы свидетельствует сбой менструального цикла или его отсутствие. Такое явление носит название аменорея и свидетельствует о высокой степени превышения гормона пролактина. При его нормальном содержании, менструальный цикл не подвергается изменениям.

Возникает недуг у девушек и женщин детородного возраста, мужчин.

Основные признаки аномалии у мужчин:

низкий уровень половых гормонов
гинекомастия – увеличенный объем грудных желез
нарушения потенции и эрекции

Когда галакторея молочных желез – вариант нормы

Выделения из сосков могут наблюдаться у новорожденных – это природное явление, возникающие под воздействием гормонов материнского организма. Со временем патология проходит сама по себе. Ребенок чувствует себя нормально.

Естественной является лактационная галакторея – процесс выработки молока в период вскармливания малыша. У данной формы болезни есть некоторые особенности – она должна персистировать в течении полугода с часу прекращения процесса кормления. В случае, если выделения не прекращаются речь идет о развитии галактореи не связанной с деторождением и требует лечения.

Еще одним вариантом нормы выступает физиологическая галакторея – выработка молока в период вынашивания ребенка. Повышается содержание пролактина, отвечающего за появления молока.

Осложнения галактореи молочной железы

Не уделяя внимания признакам галактореи грудной железы, можно пропустить развития сложного заболевания, с тяжелыми последствиями:

При заболеваниях эндокринной системы больной может впасть в гипотиреоидную кому. Жидкость не выводится, в результате — отек легких, головного мозга, сердца. Резко понижается артериальное давление, падает уровень гормонов в крови.
При патологии гипофиза или гипоталамуса поднимается внутричерепное давление, в следствии, возникают головные боли, потеря зрения, инсульт. Возможно перерождения в онкологию.
При наличии образования в легких, возможна малигнизация с метастазами в очень короткие сроки.

Галакторея грудной железы считается не опасным явлением. И все же при некоторых обстоятельствах развитие патологии грозит неприятными последствиями:

Бесплодие. Повышения пролактина характеризуется не только стимуляцией лактации, но и подавлением овуляции, в результате беременность не наступает.
Хорионкарцинома. Если вопреки патологии забеременеть удалось, существует риск потери плода в результате онкологии.

Диагностика галактореи грудной железы

При наличии первых признаков недуга, следует немедленно обратится к врачу. Чем раньше будет определена причина аномалии, тем больше вероятность полного выздоровления без негативных последствий для организма.

Специалист начинает обследования с детального опроса, сбора анамнеза болезни.

Второй этап – пальпация молочной железы, надавливания на субареольную зону для определения качества и объема выделений. Проводится тест на беременность.

Для постановки точного диагноза – галакторея груди и изучения причины возникновения патологии, нужна консультация нескольких специалистов: маммолог, гинеколог, терапевт, невролог, эндокринолог, нефролог.

По результатам осмотра специалистов, назначается проведение определенных анализов и инструментальных исследований.

Лабораторные анализы:

общий анализ крови
биохимическое исследование
анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза и пролактина

Галакторея, при нормальном пролактине, возможна только у новорожденных.

Для правильного определения уровня данного гормона, нужно серьезно подойти к сдаче анализов. В идеале, исследование проводится на седьмой день менструального цикла, три раза в день (утро, обед, вечер) в спокойном состоянии.

Инструментальное исследование:

маммография — изучается структура молочной железы на наличие изменений (мастопатии)
УЗИ груди и половых органов на развитие образований (кист, опухолей, узлов)
рентгенография, КТ и МРТ головного мозга помогает определить наличие опухолей в области гипофиза и гипоталамуса
рентгенография легких позволяет обнаружить опухоль и метастазы

По результатам комплекса обследований, врач определяет диагноз и тактику лечения.

Лечение галактореи молочной железы

Не существует единого способа вылечить галакторею. Начинать процесс лечения возможно только после точного определения основного заболевания, вызвавшего патологию. Если правильно лечиться, симптомы галактореи постепенно проходят.

Медикаментозная терапия

При заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, используют негормональные средства, которые при помощи дофаминовых рецепторов снижают уровень пролактина: Достинекс, Парлодел, Бромокриптин.
Когда воздействие идет со стороны эндокринной системы, используют гормоны щитовидной железы (Тиреотом, Левотироксин) и йодсодержащие препараты (Йодомарин, Йод-актив).
При обнаружении патологий яичников применяют гормональные препараты эстрогена и прогестерона (Тризистон, Жанин, Ригевидон). Эти средства помогают восстановить гормональный фон, отрегулировать менструальный цикл.
В случае наличия дефектов кожи – угри, аномальный рост волос на лице, шеи, назначается средство Диана 35. Оно подавляет рост мужских гормонов.
При галактореи у мужчин используются препараты, стимулирующие выработку тестостерона: Небидо, Ариматест, Витрикс.
При идиопатической галактореи может назначаться препарат гомеопатии Мастодинон. Это средство имеет положительное влияние на регуляцию уровня пролактина. Кроме приема лекарств, рекомендуется регулярное наблюдение за динамикой развития патологии, чтобы не пропустить опасные синдромы.
Дополнением к медикаментозному способу лечения может стать физиотерапия, в частности – эндоназальный электроферез с витаминами. Данная процедура помогает эффективнее избавляться от признаков заболевания.

Оперативное лечение

Данный метод лечения используется при крайней необходимости:

Наличие аденомы в области гипофиза. В случае неэффективности медикаментозной терапии используется оперативное вмешательство для удаления опухоли. Манипуляция проводится через носовой проход.
Уплотнения в груди, которые могут малигнизироваться.
Тяжелая форма болезни, ее нерезультативное консервативное лечение. Иссекаются молочные протоки.

Народные способы лечения

Галакторею молочной железы невозможно вылечить народными средствами. Лечебные травы в домашних условиях можно применять только с разрешения врача. Они могут стать хорошим дополнением традиционной терапии и способствовать эффективному восстановлению организма после болезни. Хорошими отзывами характеризуются:

настой мелисы, зверобоя, валерианы
отвар из бузины, хмеля, боярышника
чай из шалфея

Профилактика галактореи молочной железы

Чтобы минимизировать риск развития галактореи нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя вылечивать эндокринные заболевания, заболевания груди, мочеполовой системы. При обнаружении первых признаков изменений в организме, обращаться к врачу.

Обязательным должен быть осмотр у врача раз в полгода.

Важным фактором для сохранения женского здоровья является здоровый образ жизни, избежание стрессов, правильное питание: в рацион должны входить свежие овощи, сыры, бобовые. Во избежание высокого уровня пролактина следует исключить из меню овсянку, пшеницу, творог, рыбу.

Галакторея молочных желез не несет прямой опасности здоровью. Но может сигнализировать о серьезном заболевании, которому подвергается организм. Своевременное диагностическое исследование и определение болезни увеличивает шансы на эффективное лечение без осложнений и тяжелых последствий.

Галактофорит ( Интрадуктальный мастит , Интраканаликулярный мастит )

Галактофорит — один из вариантов мастита, при котором воспалительный процесс локализован в протоках молочных желез. Проявляется болью в пораженной груди, серозно-гнойными или гнойными выделениями из соска, повышением температуры до субфебрильных и фебрильных цифр. Для постановки диагноза используют цитологическое и микробиологическое исследование выделений из молочной железы, контрастную дуктографию. Схема лечения галактофорита предусматривает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных, антимикотических, иммунокорригирующих препаратов и гормонотерапии. В резистентных случаях проводят лаваж протоков и селективную дуктолобэктомию.

Причины галактофорита
Патогенез
Классификация
Симптомы галактофорита
Осложнения
Диагностика
Лечение галактофорита
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Галактофорит (интраканаликулярный или интрадуктальный мастит) встречается преимущественно у пациенток в возрасте до 45-47 лет. Его клинические проявления отличаются в зависимости от принадлежности больной к определенной возрастной группе. У женщин от 18 до 35 лет преобладает лактационный и постлактационный вариант воспаления протоков груди с более острой симптоматикой. Пациентки в возрасте старше 35 лет чаще страдают затяжным нелактационным галактофоритом, возникшем на фоне сецернации грудной железы. В таких случаях ведущей причиной заболевания становится секреторная мастопатия, которая выявляется у 30-40% женщин с воспалительным процессом в молочных протоках.

Причины галактофорита

Интрадуктальное воспаление грудных желез в большинстве случаев вызвано размножением патогенной микрофлоры в просвете млечных протоков и окружающей их соединительной ткани. Основными возбудителями заболевания являются микроорганизмы из группы стафилококков. Реже из очага поражения высеивают стрептококков, кишечную палочку, протея, грибы, бактероиды. Асептические варианты галактофорита наблюдаются крайне редко. Воспалительный процесс в протоках молочной железы обычно развивается при сочетании нескольких предпосылок — наличии в просвете секрета, нарушении его оттока и обсеменении тканей патологической флорой. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Лактостаз. Молоко, застоявшееся в млечных протоках лактирующей женщины, является благоприятной питательной средой для развития золотистого стафилококка и других микроорганизмов. Сопутствующие метаболические нарушения запускают механизмы местного воспаления тканей. Галактофорит при лактостазе обычно быстро переходит в другие формы лактационного мастита.
Сецернирующая молочная железа. Микроорганизмы могут размножаться не только в грудном молоке, но и в других видах секрета. Продукция и скопление серозной жидкости и молозивоподобных выделений наблюдаются при гиперпролактинемии, секреторной мастопатии, внутрипротоковых папилломах, злокачественных новообразованиях груди, приеме оральных контрацептивов.
Удлинение или сдавливание млечных протоков. Вероятность застоя секрета грудных желез повышается у женщин с аномально длинными или извитыми протоками. Причинами нарушения оттока выделений также может стать передавливание млечных ходов объемными новообразованиями — кистами, фиброаденомами, узлами при фиброзно-узловой мастопатии и другими неоплазиями.
Хронические воспалительные заболевания. При нелактационных формах галактофорита патологические микроорганизмы поступают в ткани молочной железы гематогенным или лимфогенным путем из очагов острой или хронической инфекции. У пациенток с интрадуктальным маститом часто выявляют угревую сыпь, болезни ЛОР-органов, мочеполовой сферы, желудочно-кишечного тракта и т. п.
Снижение иммунитета. К возникновению и затяжному течению воспалительных реакций более склонны больные с иммунодефицитными состояниями. Ухудшение защитных реакций организма наблюдается при хроническом переутомлении, стрессах, длительных соматических заболеваниях, приеме иммуносупрессорных препаратов и радиационных воздействиях.
Бактериальное загрязнение окружающей среды. Источником заражения являются бессимптомные носители так называемых госпитальных инфекций, от которых возбудители через предметы окружающей обстановки, белье, медицинские инструменты и инвентарь попадают в организм женщины. Особенно значимую роль этот фактор играет в развитии лактационных галактофоритов.

Патогенез

Застой молока и патологического секрета молочных желез провоцирует развитие асептической воспалительной реакции. В зоне поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов, признаки метаболического ацидоза, скопления внеклеточной жидкости. При нелактационном галактофорите ситуация усугубляется прогрессирующим склерозированием и гиалинизацией соединительной ткани пораженных участков. Происходит сдавливание и деформация железистых долек, что приводит к усилению застойных явлений и формированию кист. Микробное загрязнение тканей сопровождается нарастанием процессов альтерации вследствие воздействия бактериальных токсинов, десквамацией протокового эпителия, дальнейшим повышением проницаемости стенок молочных ходов и распространением инфекционного процесса на перидуктальную клетчатку.

Классификация

При систематизации клинических форм галактофорита учитывают непосредственные факторы, которые спровоцировали возникновение интрадуктального мастита, скорость развития и выраженность патологической симптоматики. Для выбора оптимальной врачебной тактики специалисты в сфере маммологии выделяют следующие варианты интраканаликулярного воспаления груди:

Лактационный галактофорит. Форма заболевания, характерная для периода грудного вскармливания. Отличается более острыми клиническими проявлениями и быстрым переходом в другие варианты лактационного воспаления молочной железы.
Нелактационный галактофорит. Возникает вследствие причин, не связанных с лактацией. Склонен к затяжному и хроническому течению с менее выраженной клинической симптоматикой. Зачастую воспалительный процесс не имеет тенденции к распространению.

Симптомы галактофорита

Клинические проявления лактационного внутрипротокового мастита имеют типичную для таких воспалений симптоматику. Пациентка испытывает сильные боли в груди на стороне поражения, у нее повышается температура до +38° С и более, отмечается покраснение кожи над воспаленным протоком. В отличие от других видов мастита при галактофорите отсутствует заметный отек и инфильтрация тканей груди. У некоторых женщин пораженный млечный ход прощупывается в виде округлого или цилиндрического резко болезненного уплотнения. По мере развития заболевания может появиться симптоматика других форм лактационного воспаления молочных желез вплоть до признаков гнойного мастита.

Основной симптом нелактационного галактофорита — наличие патологических выделений из груди в сочетании с умеренно выраженной локальной болезненностью, субфебрилитетом. Выделения из пораженного протока обычно желтоватые гноевидные. У пациенток нередко наблюдается фоновое серозное, реже молозивное отделяемое из других протоков (следовая постлактационная галакторея). Вместе с тем, если воспалительный процесс осложняет течение иных заболеваний, секрет может быть коричневым (при наличии кист и рака груди) или зеленоватым (у больных с мастопатиями).

Осложнения

При несвоевременной или неадекватной терапии галактофорит может распространиться на железистую ткань и перейти в генерализованные формы воспаления груди. Распространение инфекции чаще наблюдается при лактационных вариантах интрадуктального мастита. Иногда длительно протекающие галактофориты вызывают деформацию груди. Серьезным осложнением затяжных и хронических форм воспаления на фоне дисгормональных процессов является глубокая дистрофия тканей молочной железы и появление на этом фоне очагов атипической пролиферации. Подобное состояние повышает риск малигнизации тканей с развитием протокового рака груди.

Диагностика

Основной задачей диагностического этапа является раннее выявление галактофорита для предупреждения его перехода в распространенные формы воспаления и профилактики онкопатологии. Постановку диагноза усложняет отсутствие специфической симптоматики и скудность клинических проявлений при хроническом течении заболевания. В диагностическом плане наиболее информативны:

Цитология мазка из соска. Об интракдуктальном воспалении свидетельствует выявление в секрете молочной железы макрофагов, полинуклеаров, плазматических и тучных клеток, слущенного протокового эпителия.
Микробиологический анализ секрета из соска. Возбудитель может определяться как при микроскопии мазка, так и в результатах его посева на питательные среды. Бакисследование позволяет определить чувствительность флоры.
Дуктография. По сравнению с маммографией и сонографией контрастная галактография хорошо визуализирует патоморфологию процессов, происходящих в млечном протоке и дренируемой им доле грудной железы.

Для уточнения причин, которые привели к возникновению галактофорита, дополнительно назначают анализ крови на содержание половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина), УЗИ молочных желез, маммографию в двух или трех проекциях, цитологическое исследование биоптата. Заболевание дифференцируют с другими формами лактационных и нелактационных маститов, эктазией молочных протоков, мастопатией, внутрипротоковым папилломатозом и другими интрадуктальными опухолями груди, болезнью Педжета. В сложных диагностических случаях к постановке диагноза привлекают гинеколога, хирурга, эндокринолога, онколога, инфекциониста.

Лечение галактофорита

Основными терапевтическими задачами при выявлении интраканаликулярного мастита являются санация очага инфекции и устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания. Рекомендовано комплексное лечение с назначением лекарственных средств в комбинации с физиотерапевтическими методами и, при необходимости, дренированием млечных протоков. Схема лечения включает следующие группы препаратов:

Антибиотики. Грамотный выбор антибактериальных средств с учетом чувствительности микроорганизмов позволяет быстро подавить воспаление в пораженных млечных протоках.
Противовоспалительные препараты. Назначение НПВС направлено на угнетение секреции медиаторов воспаления, уменьшение болезненных ощущений.

Для профилактики возможных осложнений антибиотикотерапии рекомендованы антигистаминные и противомикотические средства, эубиотики. На более быстрое достижение терапевтического результата положительно влияет назначение иммунокорректоров и витамино-минеральных комплексов. При лактационном галактофорите медикаментозную терапию дополняют сцеживанием молочной железы, нормализацией режима кормления, физиотерапевтическими процедурами (УФО, ультразвуком, масляно-мазевыми повязками). Поскольку хронические нелактационные формы воспаления обычно развиваются при гормональных расстройствах, при наличии подобной патологии подбирают соответствующий вариант гормонотерапии. В лечении таких пациенток эффективна лазеро- и озонотерапия.

Упорные случаи течения воспалительного процесса являются основанием для использования более радикальных процедур и оперативных вмешательств. При отсутствии эффекта от комплексной медикаментозной терапии пациенткам с секреторной мастопатией выполняют лаваж протоков моделированными катетерами из хлорвинила. Протоковое русло обычно санируют раствором димексида. В случае деформирующего и неоднократно рецидивирующего галактофорита показана селективная дуктолобэктомия, позволяющая предупредить деформацию молочных желез и развитие злокачественных неоплазий.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Назначение комплексного консервативного лечения обеспечивает полное излечение у 90-92,5% пациенток. Даже при резистентном течении галактофорита проведение селективной дуктолобэктомии обеспечивает стойкий терапевтический результат. Для профилактики интрадуктального мастита рекомендовано соблюдение техники и режима кормления ребенка, санация очагов хронической инфекции перед родами, соблюдение правил личной гигиены роженицей, норм асептики и антисептики в акушерских стационарах. Чтобы предупредить лактостаз у первородящих, применяется расцеживание молочной железы. Пациентки с сецернирующей грудью должны обследоваться у маммолога для своевременной терапии заболевания, вызвавшего патологическую секрецию.

Методы исследования молочных желез: характеристики, возможности и противопоказания

Регулярное прохождение маммографии рекомендовано всем женщинам старше 40 лет.

Ультразвуковое исследование молочных желез может быть рекомендовано при наличии противопоказаний к рентгеновскому облучению.

С помощью маммографии можно обнаружить патологические изменения в структуре груди на ранних стадиях.

Причиной патологии груди могут послужить заболевания женской репродуктивной системы, повлекшие за собой гормональные изменения.

Заболевания молочных желез в некоторых случаях могут привести к развитию онкологии.

Ваше здоровье – в ваших руках. При малейших подозрениях на патологию груди, не затягивайте с визитом к врачу.

Экономьте на медицинских услугах благодаря специальной дисконтной программе.

В современных медицинских центрах уделяется большое внимание как квалификации докторов, так и комфорту посетителей.

По данным Российского общества акушеров-гинекологов, количество заболеваний молочных желез неуклонно растет во всем мире. Нераковыми заболеваниями молочных желез страдает до 70% женщин. В России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочных желез. Возраст заболевших непрерывно снижается. На этом фоне вопросы профилактики и диагностики заболеваний молочной железы становятся особенно актуальными.

Принято считать, что в России женскому здоровью уделяется мало внимания, но зачастую сами женщины избегают плановых обследований, опасаясь услышать неприятные новости. Это большая ошибка, поскольку ранняя диагностика – залог успеха в лечении любого заболевания, особенно онкологического.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден – значит, вооружен

Международная статистическая классификация болезней выделяет несколько категорий заболеваний молочной железы:

мастопатия – доброкачественные новообразования в молочной железе;
мастит – воспалительные процессы в молочной железе;
гипертрофия молочной железы;
рак молочной железы;
другие болезни молочной железы: трещины и свищи; жировой некроз; атрофия; галакторея, не связанная с родами; мастодиния.

Если перейти от профессиональной медицинской классификации к жизни обычной женщины, проще всего разделить основные заболевания молочной железы на две группы – доброкачественные и злокачественные. К злокачественным относится рак молочной железы, к доброкачественным – все остальные.

Факторами риска в развитии рака молочной железы являются:

нездоровый образ жизни, стрессы, воздействие прямых солнечных лучей;
механические повреждения молочной железы;
аборты, ранние первые менструации (в возрасте до 12 лет), отказ от грудного вскармливания, поздние первые роды (после 30 лет), поздний климакс (после 55 лет);
наследственность.

По данным Всемирной организации здравоохранения:

На рак молочной железы (РМЖ) у женщин приходится 16% всех случаев рака. Это абсолютное лидерство среди других видов злокачественных новообразований.
В группе риска по РМЖ находится каждая восьмая женщина, после 40 лет вероятность заболевания повышается.
Каждый год в мире выявляется более миллиона случаев заболевания РМЖ.
Рак молочной железы успешно излечивается на ранних стадиях, поэтому основным методом борьбы с ним считается превентивная диагностика.

Методы исследования молочных желез

Существует целый ряд методов исследования, каждый из которых имеет свои область применения, преимущества и недостатки. Как правило, для получения исчерпывающей картины используется несколько видов диагностики.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Именно с него начинается исследование молочных желез. Женщинам рекомендуется проводить самоосмотр ежемесячно на пятый-шестой день цикла, когда молочная железа не напряжена. Во время менопаузы выбирается один день в календарном месяце. Осмотр должен включать в себя следующие стадии:

проверка бюстгальтера на следы выделений;
сравнение размеров и симметричности молочных желез (при самоосмотре делается перед зеркалом);
проверка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличия уплотнений, ямочек или бугорков;
глубокое прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа (исследование ведется от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы);
обследование соска: изменение формы или цвета, наличие изъязвлений или трещин.

Ни самоосмотр, ни осмотр в клинике не могут дать достаточно данных для того, чтобы поставить точный диагноз. Однако с их помощью выявляется необходимость в более серьезном обследовании. Аккуратный и бережный осмотр полностью безвреден.

Лучевая диагностика молочных желез

Лучевое (рентгеновское) исследование в настоящее время играет ведущую роль в диагностике заболеваний молочной железы, позволяя обнаружить их доклинические формы. Исследование рекомендуется проводить в профилактических целях раз в год, в целях диагностики – при наличии симптомов заболевания. Специальная подготовка не требуется, но процедура должна проводиться в первой фазе менструального цикла. Для женщин в период менопаузы исследование может быть назначено в любой день. Беременным и кормящим лучевая диагностика не назначается.

Маммография

Это обзорное рентгеновское исследование. Делаются снимки обеих молочных желез в прямой и косой проекциях. Требуется специальный рентгеновский аппарат – маммограф. Маммографию назначают при выявлении симптомов заболеваний или в профилактических целях. Лучевая нагрузка при маммографии ничтожно мала, осложнения не наблюдаются.

Прицельные рентгенограммы

Детальное исследование отдельных участков молочной железы, которые плохо видны на обзорных снимках. Делаются с прямым увеличением изображения в 1,5-2 раза.

Флюорография

Исследование органов грудной клетки в целом направлено на выявление проблем с легкими, но может распознать и заболевания молочной железы. В этом случае потребуются дополнительные методы диагностики.

Компьютерная томография

Дорогая диагностическая методика, используется в тех случаях, когда нет уверенности в природе уже найденного новообразования, и ни обычный рентген, ни УЗИ ответа не дали. Также применяется, если подтвержден рак молочной железы, и опухоль дала метастазы. Тогда обязательно делается КТ головного мозга, всей грудной клетки и брюшной полости. Для процедуры требуется компьютерный томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с рентгеновскими датчиками и излучателями, а также горизонтальную автоматически двигающуюся платформу со специальными просветами, на которой располагается пациентка. Она ложится спиной вверх. Тело фиксируется, а исследуемая область сканируется рентгеном, после этого на компьютерный монитор передаются визуальные «срезы» под разным углом наклона. Недостатки процедуры – ее длительность (в редких случаях – до двух часов) и необходимость находиться все это время в малоподвижном состоянии. Возможно применение успокоительных средств.

Рентгенологическая диагностика молочных желез широко распространена и считается одной из самых информативных.

Ультразвуковое исследование молочных желез

В УЗИ используются акустические волны высокой частоты. Ультразвуковое исследование применяется как основной или дополнительный метод диагностики заболеваний молочной железы. УЗИ молочных желез назначается врачом для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Например, во время лактации УЗИ может использоваться для диагностики мастита. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию, он также наглядно показывает кальцинаты и очаги уплотнения, с его помощью можно оценить кровоток в тканях груди. Недостаток ультразвукового исследования состоит в том, что оно эффективно только в молодом возрасте, когда молочная железа имеет плотную структуру.

Цитологическое (гистологическое) исследование

Этот вид исследования широко известен под названием биопсия. Только биопсия позволяет точно установить наличие рака молочной железы. Происходит это так: из диагностированного в молочной железе образования берут образец ткани и отправляют на лабораторное исследование. Это уточняющая диагностика, необходимая для оценки доброкачественности/злокачественности образования. Если достаточно микрообразца, его берут при помощи шприца, без обезболивания. Это называется пункционной биопсией. В некоторых случаях требуется мини-операция под местным наркозом, при которой иссекается и отправляется на анализ часть опухоли.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Это исследование злокачественных опухолевых клеток при диагностированной раковой опухоли. Оно позволяет определить темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакцию на химиотерапию и гормональное лечение. Также можно определить, взят образец ткани из первичного очага или из метастаза. Для ИГХ необходимо забрать образец ткани, как и для гистологического исследования, далее его тестируют химическими маркерами. Иммуногистохимическое исследование молочной железы – это высокоинформативный современный метод диагностики. Он не имеет прямых противопоказаний, как и биопсия.

РТМ-диагностика

Радиотермометрия – диагностика, основанная на разнице температур в различных тканях тела. Опухоли имеют более высокую температуру, чем здоровые ткани молочной железы, и с помощью этого метода диагностики их можно обнаружить на ранних стадиях. Данные снимаются с помощью специального радиотермометра и передаются на монитор. Во время обследования пациентка лежит на спине, держа руки за головой. Для проведения измерения радиотермометр устанавливается на исследуемые точки. За несколько секунд показания температуры стабилизируются, и их можно записать. По окончании обследования осуществляется анализ результатов. Визуализация представляет собой графики и диаграммы температур.

Плюс этой методики – неинвазивность и отсутствие какого-либо облучения пациента, радиотермоментр улавливает колебания собственного электромагнитного поля человека. Противопоказаний к процедуре нет – как и к использованию обыкновенного градусника. Совместное применение маммографии и РТМ-метода снижает уровень ложноотрицательных результатов до 1–3%. РТМ-диагностика молочных желез – российская технология, за рубежом ее аналогов нет. Если вы планируете лечение за границей, необходимо позаботиться о прохождении данной процедуры заранее.

Определить, какую диагностическую процедуру вам необходимо пройти, может только врач. Флюорография делается в обязательном порядке в каждой государственной поликлинике один раз в два года, без нее вас могут не записать к врачу. Это необходимое каждой женщине скрининговое исследование позволяет контролировать состояние здоровья, выявляя даже незначительные патологии на раннем этапе.

Где можно пройти диагностику рака молочной железы?

Как было сказано выше, простейшее исследование не обойдет вас стороной даже в государственных медицинских учреждениях. Специальное направление в государственный диагностический центр можно получить в женской консультации или у своего участкового терапевта, если в клинике нет маммолога. Диагностика также осуществляется в онкологических центрах.

Частные медицинские центры проводят отдельные виды исследований самостоятельно и стремятся сотрудничать с крупными диагностическими лабораториями. Например, в сети «ИНВИТРО» по среднерыночным ценам доступны лучевая, ультразвуковая, гистологическая, иммуногистохимическая диагностики заболеваний молочной железы. Получив рекомендации врача, вы можете обратиться в удобный вам медицинский офис «ИНВИТРО» и пройти все необходимые процедуры.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Что такое галакторея молочной железы и как ее лечить

Виды галактореи
Причины галактореи молочной железы
Симптомы патологии
Какое обследование нужно пройти при галакторее
Как правильно сдавать кровь на пролактин
Лечение галактореи
Профилактика галактореи

Галактореей называется состояние, не связанное с лактацией, при котором из груди выделяется секрет, напоминающий молоко. Она может также сопровождаться различными неприятными ощущениями в области молочной железы: покалываниями, болезненностью или жжением. Чем же это опасно и к какому врачу следует обращаться?

Галакторея — отделение молока из молочных желез, не связанное с грудным вскармливанием

Виды галактореи

В норме молочные железы выделяют молоко для кормления ребенка, поэтому истечение белесой жидкости из сосков не считается патологией:

при беременности;
после преждевременных родов;
после выкидышей.

В течение нескольких лет после успешной лактации могут сохраняться выделения молозива, и это не должно служить поводом для беспокойства.

Однако в 90% случаев это состояние наблюдается у никогда не рожавших женщин. В редких случаях оно может выявляться и у мужчин, если они страдают некоторыми патологиями, нарушающими обмен веществ.

Причиной выделения молочного секрета из груди практически всегда является повышения в крови уровня пролактина. Лишь в единичных случаях этот показатель оказывается в норме. В такой ситуации чаще всего речь идет об идиопатической форме, причины которой неясны.

По частоте проявлений выделяют две формы:

персистирующую – постоянно повторяющуюся;
периодическую – возникающую время от времени.

По характеру подтекания секрета из груди патология может быть трех степеней:

легкой – единичные капли появляются при надавливании на сосок;
умеренной – молоко течет струйками при стимуляции груди;
выраженной – секрет отделяется самопроизвольно в больших количествах и пачкает одежду.

Она может затрагивать одну железу или сразу две. Галакторея – это не болезнь, а только маркер, указывающий на нарушения в организме, поэтому во всех случаях необходимо искать причину ее появления.

Причины галактореи молочной железы

За выработку грудного молока отвечают многие органы, поэтому нарушения даже в одном из них могут приводить к такому проявлению, как подтекание молозива.

Нарушения на уровне гипофиза

Обычно речь идет об аденоме гипофиза – новообразовании доброкачественного характера, которое стимулирует выработку пролактина. Чаще всего оно никак не отражается на самочувствии и обнаруживается как случайная находка во время КТ или МРТ. Лишь в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать ткани и приводит к неврологической симптоматике, она нуждается в активном лечении.

Нарушения на уровне гипоталамуса

Эта часть головного мозга отвечает за синтез дофамина, защищающего организм от избыточной продукции пролактина. Если же работа гипоталамуса нарушена, то наблюдается выделение молока из груди, которое может сопровождаться и другими проявлениями: бесплодием, избыточным весом, сильным оволосением и отсутствием менструации. Такие проявления характерны для синдрома Киари — Фроммеля.

Нарушения функций щитовидной железы

При таких патологиях всегда изменяются уровни гормонов Т3 и Т4. Гипофиз же пытается урегулировать их с помощью тиреотропного гормона. Поскольку области, отвечающие за продукцию пролактина и ТТГ, располагаются рядом, то и недостаток или избыток одного из гормонов отражается на другом.

Нарушения в яичниках

Синдром поликистозных яичников сопровождается недостаточной выработкой ими эстрогенов. В результате гипофиз и гипоталамус реагируют на это изменениями функций, и возникает гиперпролактинемия.

Что это такое галакторея, и какие ее причины, расскажет врач после лабораторной и инструментальной диагностики

Также спровоцировать выделение молока может прием некоторых лекарственных препаратов или проблемы с печенью, в частности, печеночная недостаточность. В редких случаях галакторея развивается как результат травмы позвоночника или ношения тесного белья.

Симптомы патологии

Основной проявление – истечение жидкости из сосков. Она может быть почти полностью прозрачной или иметь желтоватый оттенок. В редких случаях в выделениях бывают заметны кровянистые прожилки, что служит сигналом опасности, поскольку может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Галакторея может сопровождаться:

болезненными ощущениями в одной или обеих грудях;
увеличением груди – гинекомастией;
покраснением и растрескиванием кожи на сосках;
повышенной чувствительностью сосков.

Чаще всего эта патология персистирующая, то есть она проявляется постоянно. У мужчин часто отмечаются снижение потенции и либидо. У женщин же может наблюдаться нарушение менструального цикла, остеопороз, проблемы со зрением, головные боли. Интенсивность проявлений зависит от степени заболевания.

Какое обследование нужно пройти при галакторее

Прежде всего, женщина должна сделать тест на беременность. Если выделение молозива не связано с естественной лактацией, то установить его причину можно только в ходе тщательного комплексного обследования. Обычно в него входят:

осмотр – пальпация груди для выявления подозрительных уплотнений и отечности;
сбор анамнеза – врач спрашивает у женщины, насколько регулярен ее менструальный цикл, какие она перенесла гинекологические и эндокринные заболевания, какой цвет у выделений из сосков, как часто они появляются, какой у нее вес, страдает ли она от головных болей и т.п.;
анализ крови на гормоны – пролактин, ТТГ, Т4, Т3, эстрогены, гестагены и др.;
МРТ и КТ головы – позволяют выявить новообразования в головном мозге, которые могут повлиять на выработку гормонов;
УЗИ – исследуются органы малого таза, молочные железы, печень, почки и другие внутренние органы;
цитограмма выделений из соска – для этого врач во время осмотра берет мазок, который потом лаборант рассматривает под микроскопом;
маммография и рентген – позволяют выявлять даже незначительные образования в груди.

Также могут потребоваться консультации окулиста, невролога, эндокринолога, психотерапевта, нейрохирурга и врачей других специальностей.

Как правильно сдавать кровь на пролактин

На выработку пролактина во многом влияет стресс, поэтому перед сдачей анализа ни в коем случае нельзя нервничать, чтобы не исказить результат. Также рекомендуется соблюдать следующие условия:

сдавать кровь утром с 8 до 11 часов, когда концентрация гормона максимальна;
предварительно не раздражать соски, чтобы не спровоцировать всплеск пролактина;
избегать больших физических нагрузок в течение нескольких дней до сдачи анализа.

Для подтверждения синдрома проводится мамография, УЗИ и рентген, снимки которых помогают определить состояние органов и наличие опухолей

Получившийся результат нельзя интерпретировать самостоятельно или пытаться искать в Интернете, что это такое и как правильно лечить. Анализ нужно отдать врачу, который оценит все имеющиеся данные в совокупности и поставит точный диагноз.

Лечение галактореи

Избавиться от выделения секрета из сосков можно только при одном условии – устранении вызвавшей нарушение причины. Например, проблема может заключаться в дисбалансе гормонов на фоне нарушенной регуляции в головном мозге. В таком случае назначается медикаментозное или оперативное лечение в зависимости от тяжести диагноза.

У женщин лечение проводится при помощи лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень гормонов в крови

Хирургическое вмешательство показано лишь при наличии опухоли в головном мозге, которая сопровождается неврологической симптоматикой – головными болями, нарушениями зрения и координации движений. Также, если новообразование злокачественное, может применяться лучевая или химиотерапия.

Если же галакторея вызвана приемом лекарственных препаратов, то для ее лечения достаточно отказаться от них. Однако во многих случаях пациенту приходится длительно принимать лекарства, подавляющие выработку пролактина. Это объясняется тем, что зачастую полностью избавиться от первопричины патологии невозможно. Врач может назначить больному для устранения симптома агонисты дофамина, которые нормализуют самочувствие и подавляют секрецию молока.

Профилактика галактореи

Для того чтобы избежать или вовремя выявить галакторею, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

ежемесячно после окончания менструальных выделений женщина должна самостоятельно осматривать грудь, стоя и лежа на боку;
раз в год обязательно ходить на прием к маммологу;
носить удобное, не сдавливающее грудь белье;
раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
не принимать лекарств или травяных сборов без назначения врача;
вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять спиртным, не курить, заниматься спортом;
избегать травм головы.

Таким образом, галакторею не следует рассматривать как самостоятельное нарушение. Однако появление выделений из сосков должно стать поводом для посещения врача, который назначит полноценное обследование и грамотное лечение.

Все о лактационном мастите

Лактационный мастит или воспалительное заболевание паренхимы молочных желез, — патология, развивающаяся в период выработки и выделения из сосков молока. Это происходит во время ГВ (грудного вскармливания) или отказа от кормления.

Воспаление тканей МЖ в постродовом периоде — одно из самых распространенных заболеваний. Давайте рассмотрим причины болезни, факторы ее провоцирующие, а также методы борьбы и профилактики этого неприятного состояния.

Все о мастите кормящих

Устаревшее название воспаления МЖ (молочной железы) — грудница. Чаще всего от мастита в период лактации страдают первородящие молодые женщины (около 77%). У половины пациенток воспаление молочных желез развивается в течение первых 21 суток после рождения ребенка.

Согласн о протоколу ведения послеродового мастита код по мкб 10 этого заболевания O91 (инфекционные заболевания МЖ, связанные с деторождением). Традиционно указываемый код N61 относится к непослеродовым формам болезни.