Гипотиреоз у женщин: как заподозрить? Тест на гипотиреоз

Запоры, отеки, выпадение волос: симптомы гипотиреоза и анализы «на щитовидку»

Ольга Демичева врач-эндокринолог, автор книг, член Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета,

Если пациент жалуется на слабость, подавленное настроение, наблюдает у себя запоры, отеки, выпадение волос, врач просто обязан заподозрить гипотиреоз и назначить анализ крови на ТТГ, считает один из авторов книги «Пора лечиться правильно» эндокринолог Ольга Демичева. Дефицит гормонов щитовидной железы, гипотиреоз — частая проблема женщин после 40 и 50 лет, при этом сильно страдает качество жизни и постепенно разрушается организм. Что надо знать о симптомах гипотиреоза, чтобы вовремя помочь себе?

Тест на гипотиреоз

Проверьте себя. Этот простой тест поможет вам и вашему врачу исключить или заподозрить гипотиреоз. Ответьте «да» или «нет» на утверждения, приведенные ниже:

• Большую часть времени я чувствую усталость и сонливость, у меня нет сил, я быстро утомляюсь.
• Моя память ухудшилась, мне трудно концентрировать внимание, я медленно принимаю решения.
• У меня ощущение, что мой обмен веществ заторможен: у меня редкий пульс, запоры, медленно растут волосы и ногти.
• Моя кожа сухая, шелушащаяся и бледная, волосы сухие, сильно выпадающие, ногти тусклые, ломкие.
• Я постоянно мерзну, не переношу холод, мне холодно даже тогда, когда окружающим тепло.
• У меня всё время подавленное настроение и много негативных мыслей.
• Мои движения стали вялыми, реакция замедленной.
• У меня постоянная скованность в мышцах и суставах.
• У меня высокое артериальное давление при редком пульсе.
• У меня вырос уровень холестерина / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
• Мой вес растёт, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки.
• У меня бесплодие / нерегулярные менструации / снижение либидо / снижение потенции.
• У меня склонность к задержке жидкости, отёкам.
• У меня анемия, причину которой не могут установить.

Если вы ответили «да» 5 раз и более, обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у вас гипотиреоз. В процессе подготовки к визиту целесообразно сдать следующие анализы крови:

• ТТГ
• Т4 своб.
• АТ к ТПО (если они не исследовались ранее).

Почему и у кого бывает гипотиреоз

Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы. При этом развивается синдром (комплекс определённых патологических симптомов), который врачи определяют единым термином «гипотиреоз».

Ежегодно на 1000 чел. выявляется 4 новых случая гипотиреоза, т.е. можно сказать, что синдром гипотиреоза — нередкое явление в человеческой популяции. У женщин гипотиреоз встречается чаще, чем у мужчин.

Гипотиреоз — это ещё не окончательный диагноз. Это следствие, итог, у которого могут быть различные причины (заболевания, состояния).

Причины гипотиреоза:

• отсутствие или недостаток активной ткани щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, последствия хирургической операции или лечения радиойодом, врождённые аномалии ЩЖ, последствия неаутоиммунных деструктивных тиреоидитов и др.);
• нарушение синтеза тиреоидных гормонов (тяжёлый йодный дефицит, лекарственное повреждение ЩЖ, врождённые дефекты синтеза гормонов);
• повреждения гипофиза и/или гипоталамуса, приводящие к нарушению синтеза тиролиберина и ТТГ;
• тканевой гипотиреоз (нарушение клеточной чувствительности к эффектам гормонов ЩЖ, нарушение транспорта тиреоидных гормонов, нарушение превращения Т4 в Т3 и др.).

Если причина гипотиреоза — неработающая щитовидная железа, мы говорим о первичном гипотиреозе. Если причина — в нарушении продукции ТТГ, то называем гипотиреоз вторичным.

Как протекает аутоиммунный тиреоидит

У гипотиреоза может быть много причин, но самая частая из них — аутоиммунный тиреоидит (АИТ). При АИТ происходит разрушение тиреоцитов (клеток щитовидной железы, производящих гормоны). Чтобы развился гипотиреоз, должно погибнуть большинство тиреоцитов. Вначале, пока погибла меньшая часть клеток, железа продолжает работать нормально. Чем меньше остаётся здоровых тиреоцитов, тем заметнее снижается производство гормонов. В ответ, по принципу обратной связи, гипофиз повышает продукцию ТТГ, усиливая стимуляцию щитовидной железы.

В течение какого-то времени, за счёт гиперстимуляции высокими концентрациями ТТГ, оставшиеся клетки щитовидной железы продолжают вырабатывать нормальное (низконормальное) количество гормонов. В анализах при этом можно видеть повышенный ТТГ и нормальный Т4 своб. Эта ситуация называется субклинический гипотиреоз. Ярких клинических проявлений гипотиреоза на этом этапе ещё нет.

По мере гибели тиреоцитов вырабатывается всё меньше левотироксина; ТТГ становится всё более высоким. Развивается манифестный гипотиреоз. При манифестном гипотиреозе ТТГ высок, а Т4 своб. снижен. Если гипотиреоз длительно протекает без лечения, то развивается тяжёлая клиническая картина — микседема: нарушение работы всех систем организма вследствие дефицита/отсутствия тиреоидных гормонов. Если вовремя не начать лечение, разовьётся гипотиреоидная кома и смерть.

Симптомы гипотиреоза

Поставить диагноз гипотиреоза и просто и сложно. Просто потому, что «ключ» к постановке диагноза — повышенный ТТГ. (Вспомним любимую поговорку эндокринологов: «Исследуй ТТГ и спи спокойно».) Исследование ТТГ доступно, дёшево, информативно.

Сложно потому, что, к сожалению, далеко не всегда имеющиеся симптомы вызывают у врачей подозрение на гипотиреоз. Ведь люди с гипотиреозом редко обращаются к эндокринологу. Симптомы, которые их беспокоят, обычно являются поводом пойти к кардиологу, дерматологу, гинекологу, гематологу, отоларингологу, неврологу. К кому угодно, только не к эндокринологу.

Гипотиреоз — великий мастер камуфляжа. У него множество масок, и рассмотреть под этими масками единую причину — дефицит тиреоидных гормонов — поможет только анализ крови на ТТГ.

Дело в том, что при синдроме гипотиреоза страдают все органы и системы. Ни один из симптомов гипотиреоза не является специфичным для этого заболевания. Точно такие же симптомы могут встречаться при различных болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы; могут наблюдаться в неврологической, гематологической, дерматологической, ревматологической, психиатрической, гинекологической практике.

Иногда больные с гипотиреозом годами ходят от врача к врачу, получая бесполезные назначения, страдая от нарастающих симптомов болезни, не получая единственного необходимого лечения — заместительной терапии препаратами тироксина.

Как организм страдает от гипотиреоза

Чтобы понять, как много масок у гипотиреоза, рассмотрим его проявления в работе органов и систем.

Сердечно-сосудистая система: повышение диастолического (нижнего) АД, брадикардия (редкий пульс), иногда тахикардия (учащение пульса), низкий вольтаж на ЭКГ, гидроперикард (жидкость в перикарде), атеросклероз, высокий холестерин, повышение ЛДГ.

Дыхательная система: задержка дыхания во сне (синдром ночного апноэ), осиплость голоса, жидкость в плевральных полостях, одышка.

Пищеварительная система: хронические запоры, снижение аппетита, дискинезия желчных путей, камни в желчном пузыре, повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ).

Нервная система: слабость, сонливость, утомляемость, депрессия, ухудшение памяти, деменция, снижение слуха, замедление мыслительных процессов, нейропатии (боли в конечностях), снижение рефлексов.

Мочеполовая система: задержка жидкости, плотные отёки, любые нарушения менструальной функции, бесплодие, выкидыши, нарушения эрекции и эякуляции, снижение либидо.

Кожные покровы: выраженная сухость, бледность, желтушность, шелушение, утолщение кожи; гиперкератоз подошвенных областей; пигментации кожи на локтях; ломкость ногтей; сухость, истончение и выпадение волос.

Система кроветворения: хроническая анемия.

Есть и ещё одна «маска», связанная с диагнозом «гипотиреоз»: это отсутствие гипотиреоза при клинической картине, типичной для этого заболевания. У пациента наблюдается комплекс наиболее характерных для гипотиреоза симптомов (слабость, сухость кожи, запоры, отёки и т.д.) при нормальном уровне ТТГ и Т4 своб.

Этот феномен иногда называют «гипотиреоз без гипотиреоза». Т.е. на самом деле гипотиреоза у больного нет, надо искать другую причину симптомов и лечить её, но картина настолько яркая, что трудно поверить в отсутствие гипотиреоза, и врач (а иногда сам пациент) многократно перепроверяет ТТГ и Т4, подозревая лабораторную ошибку.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гипотиреоз

Общее описание болезни

Это патология, спровоцированная нехваткой гормонов щитовидной железы. Данная группа синдромов обычно развивается вследствие полной дисфункции щитовидки.

Согласно исследованиям, гипотиреоз является одной из самых часто встречающихся эндокринных патологий, около 15% людей страдают от нее и ежегодно их количество увеличивается. Наиболее подвержены этой болезни жители местностей, которые расположены далеко от моря и женщины старше 65 лет.

Гипотиреоз – это патология, обратная гипертиреозу, при котором увеличивается выработка гормонов, которая сопровождается образованием зоба.

Щитовидную железу не напрасно называют железой долголетия, так как она в нашем организме отвечает за молодость и здоровье. При ее правильном функционировании у человека вырабатывается достаточное количество гормонов для поддержания нормальной скорости обменных процессов в организме.

Виды гипотиреоза

Благодаря щитовидной железе у нас вырабатываются биологически активные соединения: тироксин и трийодтиронин, которые регулируют рост и развитие организма, обменные процессы, отвечают за иммунитет и нормальное функционирование большинства органов.

Гипотиреозы могут быть:

1. 1 первичные. Данная форма может быть приобретенной или врожденной и обычно вызвана патологиями щитовидной железы;
2. 2 вторичная форма может быть вызвана недостаточным производством тиротропина гипофизом в головном мозге. Вторичная форма часто бывает следствием травм щитовидной железы и осложнением после перенесенных инфекционных заболеваний [3] ;
3. 3 третичная форма, как правило, обусловлена опухолью эндокринного органа или токсическим действием гормональных препаратов. Этой форме подвержены около 5% страдающих гипотиреозом.

Причины возникновения гипотиреоза

Основной причиной данного заболевания считается хронический тиреоидит аутоиммунного генеза. Помимо этого, гипотиреоз могут вызвать:

• врожденная гипоплазия щитовидной железы;
• опухоли эндокринной железы;
• туберкулезное поражение железы;
• недостаток йода в организме;
• побочное действие некоторых медицинских препаратов;
• травматическое повреждение гипоталамуса;
• операция на щитовидной железе;
• лучевая терапия;
• перенесенный эмоциональный стресс;
• беременность;
• отсутствие физической активности;
• воспаление кишечника.

Симптомы гипотиреоза

Клиника данного заболевания проявляется медленно. Пациенты обращаются к эндокринологу уже при наличии серьезных изменений в организме. Отличительные симптомы гипотиреоза:

1. 1 неконтролируемое увеличение массы тела;
2. 2 постоянное чувство сонливости;
3. 3 плохая переносимость холода или жары;
4. 4 отеки конечностей;
5. 5 лицо приобретает одутловатый вид;
6. 6 общая слабость и снижение работоспособности;
7. 7 запоры;
8. 8 онемение рук;
9. 9 боли в суставах и мышцах;
10. 10 умственная заторможенность;
11. 11 ломкость ногтей;
12. 12 сухие безжизненные волосы;
13. 13 низкая температура тела;
14. 14 снижение слуха;
15. 15 хриплость голоса;
16. 16 анемия;
17. 17 шелушение и желтоватый оттенок кожи;
18. 18 медленный рост волос и алопеция;
19. 19 брадикардия;
20. 20 снижение либидо;
21. 21 огрубение кожи стоп;
22. 22 одышка;
23. 23 замедление речи;
24. 24 гипогликемия;
25. 25 снижение аппетита и тошнота.

Осложнения при гипотиреозе

В случае неадекватного или несвоевременного лечения гипотиреоз может привести к тяжелым последствиям:

• сердечная недостаточность;
• судорожный синдром мышц конечностей, лица и шеи;
• парестезия губ, языка и пальцев;
• эпилептический припадок;
• катаракта;
• у детей может привести к необратимой задержке роста и нарушениям психического развития;
• нарушение работы почек;
• кретинизм;
• гипотиреоидная кома, которая сопровождается снижением артериального давления вплоть до потери сознания. Кома может быть вызвана переохлаждением, травмой, интоксикацией.

Профилактика гипотиреоза

Каких-либо специальных методов профилактики этого заболевания не существует. Профилактика гипотиреоза заключается в приеме грамотно подобранных доз элементарного йода и его соединений.

Лечение гипотиреоза в официальной медицине

Основная терапия предусматривает заместительную форму лечения пациента, в процессе которой больному назначают гормоны, которые в недостаточном количестве вырабатываются его щитовидной железой. Дозировку лекарственных препаратов подбирает эндокринолог индивидуально, ориентируясь на возраст пациента, форму болезни и наличие других патологий. Как правило, сначала врач назначает минимальную дозу тироидных гормонов, потом постепенно ее увеличивают до достижения необходимого эффекта, параллельно эндокринолог контролирует уровень гормонов в крови, показатели пульса и ЭКГ, анализирует жалобы пациента. Помимо гормональной терапии больным назначают препараты для улучшения работы печени и снижающие уровень холестерина в крови.

Обычно страдающим гипотиреозом необходимо поддерживающее лечение всю жизнь.

Полезные продукты при гипотиреозе

Для успешного лечения гипотиреоза большое значение имеет продуманный рацион, пациентам необходимо получать достаточно количество йода алиментарным путем. Продукты, богатые йодом:

• йодированная соль;
• морские водоросли отличаются повышенным содержанием йода;
• морская рыба;
• фейхоа.

Рацион больного необходимо составлять, ограничивая легкоусвояемые углеводы и жиры и отдавать предпочтение белковой пище:

1. 1 мясные продукты. Диетологи рекомендуют жирные бульоны и отварное куриное мясо;
2. 2 орехи поддерживают щитовидную железу и улучшают обменные процессы;
3. 3 молочные продукты, независимо от процента жирности;
4. 4 рыба.

Считается, что на щитовидную железу благотворно действует кофеин, так как в нем содержатся витамины группы В и магний. Злоупотреблять кофе не стоит, но 2-3 чашки в день не навредят здоровью. Употребление чая следует ограничить, так как содержащийся в нем фтор негативно воздействует на щитовидную железу.

Лечебное питание при гипотиреозе предполагает регулярное обеспечение организма больного необходимым количеством витаминов и микроэлементов, поэтому в меню круглый год должны быть свежие сырые овощи, зелень и фрукты.

Одним из важных компонентов в рационе людей, страдающих гипотиреозом должно стать кокосовое масло. Оно содержит среднецепочечные жирные кислоты и отличается антиоксидантными свойствами.

Проросшие семена конопли, льна и чиа насыщают организм альфа-липоевой кислотой, которая регулирует функцию щитовидки. Не менее полезны проросшие зерна злаковых и бобовых.

Средства народной медицине при гипотиреозе

• приготовить отвар из травы пустырника и пить по 1 ст.л. трижды в день. Летом настойку вместо настойки можно пить свежий сок пустырника по 30-40 капель. Сок также можно законсервировать, разбавив его 1:1 со спиртом;
• хорошо зарекомендовала себя против зоба настойка чабреца, которую принимают по 15 капель трижды в день;
• спиртовую настойку из цветов майского ландыша пьют по 15 капель трижды в день, в мае ее можно заменить свежим соком;
• дурнишник обыкновенный богат йодом, отвар или свежий сок растения смешивают с медом и принимают дважды в день перед едой [2] ;
• примочка из ошпаренных листьев водяного перца в народе используют в борьбе с зобом;
• измельченный корень чернокорня лекарственного используют как наружное средство против зоба;
• свежеотжатый сок из картофеля в течение 3 недель принимают по 0,5 стакана до еды дважды в день;
• в сезон есть свежие ягоды рябины черноплодной;
• 1 ст.л. сухих цветов боярышника залить 1 ст. кипятка, через пол часа отфильтровать. Полученную настойку пить по 1 ст. л. трижды в день;
• измельчить спелые плоды фейхоа, добавить сахар в пропорции 1:1, употреблять по 1 ст.л. за 20-30 минут до еды;
• в 1 ст. воды налить 1 ч.л. яблочного уксуса и 1 каплю йода. Пить 2 раза в неделю во время еды;
• измельчить 2 ст.л. сушеных листьев эвкалипта, добавить косточки фиников и залить 0,5 л кипятка. Настаивать в течение 4 часов, после чего остудить и отфильтровать. Пить по 50 г 2 раза в день;
• 2 ч.л. сухих растолченных листьев лопуха залить 1 с. Кипятка, остудить, процедить и пить небольшими дозами в течение дня;
• 4 ст. л сухой размолотой травы зверобоя залить ½ л кипящей воды, настоять остудить и добавить 2 ст.л. меда. Пить по 0,5 ст. трижды в день;
• 30 капель заводской настойки женьшеня развести в 50 мл воды, принимать 3 раза в день в течение 30 дней;
• 2 ст.л. растолченного свежего корневища козлятника залить 0,5 л воды и кипятить 15 минут, остудить, отфильтровать, принимать по 1/3 ст. трижды в день за 20-25 минут до еды [1] ;
• 2 ст.л. сухих цветов малины положить в термос, добавить 0,5 л горячей воды, настаивать несколько часов. Принимать в теплом виде 3 раза в день;
• Обрабатывать область зоба малью из можжевельника. Для этого 2 ст.л. сушеных ягод измельчить, добавить 200 г сливочного масла и проварить на водяной бане несколько минут.

Опасные и вредные продукты при гипотиреозе

Люди, страдающие гипотиреозом должны ограничить употребление следующих продуктов:

• все сорта капусты, брюкву, репу, горчицу;
• воду из крана, так как в ней много хлорина и флуорида, которые блокируют рецепторы йода;
• ограничить употребление жидкости, не более 1,5 л в сутки, так как гипотиреоз обычно сопровождается отечностью;
• все продукты, содержащие сою, так как они провоцируют выработку эстрагенов и угнетают функцию щитовидки;
• макароны из мягких сортов пшеницы;
• простые углеводы, такие как фастфуд и сдобу;
• рафинированные продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови и активизируют выработку гормона стресса (шлифованный рис, мука белая, сахар);
• яичные желтки, копченые изделия, чипсы и другие продукты, которые провоцируют скачки уровня холестерина в крови;
• сладкие фрукты и ягоды;
• трансгенные и полиненасыщенные жиры;
• черную и красную икру, мозги;
• ограничить употребление обычной соли (заменить йодированной).

1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
3. Википедия, статья «Гипотиреоз».

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Откуда берётся гипотиреоз и что с ним делать

Если вы чувствуете постоянную усталость и полнеете без причины, возможно, виновата щитовидная железа.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз Hypothyroidism — Symptoms and causes — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно так называемых тиреоидных (от лат. thyreoidea — «щитовидная железа») гормонов.

Эти гормоны играют важнейшую роль в обмене веществ и регулируют огромное количество процессов: от частоты сердечных сокращений до моторики кишечника. Если гормонов не хватает, процессы замедляются Hypothyroidism . Организм начинает сбоить.

Сейчас читают 🔥

Каковы симптомы гипотиреоза

Недостаток гормонов щитовидной железы даёт о себе знать постепенно. Первые, наиболее распространённые признаки, — это постоянная усталость и увеличение веса. Проблема в том, что часто люди их игнорируют — списывают на лень или, положим, на естественные возрастные изменения.

Чаще всего гипотиреоз поражает женщин от 40 лет. До 60% людей с заболеваниями щитовидной железы не догадываются General Information/Press Room | American Thyroid Association , что причина недомогания кроется в гормонах.

Но изменения в организме накапливаются и, помимо первых двух, появляются и другие симптомы Hypothyroidism — Symptoms and causes . Вот они:

• зябкость, повышенная чувствительность к холоду;
• мышечная слабость, быстрая утомляемость;
• отёчность лица, ног и рук;
• регулярные запоры;
• медленный пульс (снижение частоты сердечных сокращений по сравнению с нормой);
• сухость кожи;
• ломкие ногти и волосы;
• участившиеся и на первый взгляд беспричинные боли в мышцах и суставах;
• нерегулярные или ставшие болезненными менструации;
• нарушения памяти и концентрации;
• подавленное настроение вплоть до развития депрессии;
• повышенный уровень холестерина, у пожилых людей это часто является единственным Hypothyroidism symptoms and signs in an older person отчётливым признаком гипотиреоза;
• охриплость голоса — возникает, когда не справляющаяся с выработкой гормонов щитовидная железа начинает расти и сдавливает трахею;
• увеличивающаяся в размерах припухлость на шее — зоб.

Откуда берётся гипотиреоз

Существует мнение, будто нарушения в работе щитовидной железы связаны с недостатком йода. Иногда это действительно Hypothyroidism — Symptoms and causes так. Но если вы подозреваете у себя гипотиреоз, не вздумайте принимать биодобавки с этим микроэлементом без назначений эндокринолога. При сниженной активности щитовидной железы «витаминки» не улучшат, а ухудшат ваше состояние.

Впрочем, вряд ли дело в дефиците йода. Если вы полноценно питаетесь, то, скорее всего, получаете достаточное количество этого микроэлемента, а значит, не стоит на него грешить.

Чаще всего гипотиреоз возникает Hypothyroidism — Symptoms and causes из-за аутоиммунных процессов: когда ваше тело по какой-то причине начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные органы и ткани. Почему так происходит, учёные ещё не до конца разобрались.

К тиреоидным нарушениям также могут приводить беременность, приём некоторых лекарственных препаратов, лучевая терапия, опухоли гипофиза (эта железа в головном мозге управляет работой щитовидки) и даже наследственность. Какая из причин привела к гипотиреозу в вашем случае, может определить только квалифицированный врач.

Как лечить гипотиреоз

Первый и важный момент — ни в коем случае не занимайтесь самолечением. За первыми признаками гипотиреоза могут скрываться и другие болезни, например диабет. Поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение может только врач.

Если вы заподозрили у себя гипотиреоз, обратитесь к терапевту. Медик проведёт осмотр, расспросит вас о самочувствии, образе жизни, симптомах, семейных заболеваниях, лекарствах, которые вы принимаете, и выдаст направление на анализы крови и мочи. Если результат тестов покажет, что с уровнем гормонов щитовидной железы действительно не всё в порядке, вы получите направление к эндокринологу.

Не пытайтесь расшифровывать результаты анализов самостоятельно — это сложная задача, требующая опыта и квалификации.

Щитовидная железа производит два вида гормонов: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Однако их пониженного уровня мало, чтобы поставить верный диагноз. Чтобы оценить состояние щитовидной железы, вместе с тестом на тиреоидные гормоны делают анализ на гормон гипофиза (тиреотропный гормон, ТТГ). Диагноз ставится исходя из сочетания уровней Т4, Т3, ТТГ.

Если гипотиреоз подтвердится, врач пропишет вам таблетки с синтетическим тироксином и подберёт ту суточную дозу, которая необходима именно вам. Не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте с препаратами: превышение уровня Т4 ничуть не лучше, чем его дефицит. Это часто приводит Hypothyroidism (underactive thyroid) к бессоннице, нервозности, раздражительности, повышению аппетита, учащённому сердцебиению.

В некоторых случаях требуется Goiter & Thyroid Nodules хирургическое удаление щитовидной железы — одной из её долей либо полностью. Его рекомендуют, если зоб достиг таких размеров, что мешает дыханию, или если врач заподозрит развитие опухоли (доброкачественной либо злокачественной). После операции вам опять-таки назначат тироксин, чтобы довести уровень гормонов до нормы.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов. Проявляется замедлением всех процессов, происходящих в организме: слабостью, сонливостью, увеличением веса, медлительностью мышления и речи, зябкостью, гипотонией, у женщин — нарушениями менструального цикла. В тяжелых формах развивается микседема у взрослых и кретинизм (слабоумие) у детей. Осложнениями заболевания являются гипотиреоидная кома, поражение сердца и сосудов: брадикардия, атеросклероз коронарных сосудов, ИБС. Лечение пациентов с гипотиреозом проводится искусственно синтезированным тиреоидным гормоном.

• Классификация и причины гипотиреоза
• Симптомы гипотиреоза
• Осложнения гипотиреоза
• Диагностика гипотиреоза
• Лечение гипотиреоза
• Прогноз и профилактика гипотиреоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Гипотиреоз — наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время. Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность. Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста — 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов. При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного гипотиреоза возникает муцинозный (слизистый) отек — микседема, наиболее выраженный в соединительной ткани. Развивается микседема в результате избыточного скопления в тканях гликозаминогликанов, которые, обладая повышенной гидрофильностью, задерживают воду.

Классификация и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

• хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
• ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

• лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
• острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо — гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

• первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
• вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
• третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Симптомы гипотиреоза

Клиническими особенностями проявления гипотиреоза являются:

• отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза;
• симптоматика, сходная с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний;
• отсутствие зависимости между уровнем дефицита гормонов щитовидной железы и степенью выраженности клинических симптомов: проявления могут отсутствовать в клиническую фазу или быть сильно выраженными уже в фазу субклинического гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза зависят от его причины, возраста пациента, а также скорости нарастания дефицита тиреоидных гормонов. Симптоматика гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, хотя у каждого отдельного пациента преобладают жалобы и беспокойства со стороны какой — либо одной системы органов, что нередко мешает поставить правильный диагноз. Умеренный гипотиреоз может не проявляться никакими признаками.

При стойком и длительном гипотиреозе у больного наблюдается характерный внешний вид — отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отеки век, конечностей, связанные с задержкой жидкости в соединительной ткани. Беспокоят чувство жжения, покалывания, мышечные боли, скованность и слабость в руках. Отмечаются сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос, их поредение и усиленное выпадение. Пациенты с гипотиреозом находятся в состоянии апатии, заторможенности. Для тяжелой формы заболевания характерно замедление речи (как будто, «язык заплетается»). Происходят изменения голоса (до низкого, хриплого) и снижение слуха из-за отека гортани, языка и среднего уха.

У пациентов отмечается некоторое увеличение веса, гипотермия, постоянная зябкость, что говорит о снижении уровня обменных процессов. Нарушения со стороны нервной системы проявляются ухудшением памяти и внимания, снижением интеллекта, познавательной активности, интереса к жизни. Возникают жалобы на слабость, утомляемость, расстройства сна (сонливость днем, затруднение засыпания вечером, бессонницу). Общее состояние проявляется подавленным настроением, тоской, депрессией. Нервно-психические нарушения у детей старше 3 лет и у взрослых являются обратимыми и полностью проходят при назначении заместительной терапии. При врожденном гипотиреозе отсутствие заместительной терапии ведет к необратимым последствиям для нервной системы и организма в целом.

Отмечаются изменения в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия легкой формы и образование выпота в полости перикарда (перикардит). Возникают частые, затем постоянные головные боли, повышается уровень холестерина в крови, развивается анемия. Со стороны органов пищеварения наблюдается снижение выработки ферментов, ухудшение аппетита, запоры, тошнота, метеоризм, может развиться дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

У женщин на фоне гипотиреоза развиваются нарушения репродуктивной системы, что связано со сбоем менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения), развитие мастопатии. Ярко выраженный дефицит тиреоидных гормонов грозит бесплодием, менее явный гипотиреоз у некоторых женщин не препятствует беременности, но угрожает ей высоким риском самопроизвольного выкидыша или рождения ребенка с неврологическими нарушениями. И у мужчин, и у женщин происходит снижение полового влечения.

Клинические проявления врожденного гипотиреоза часто не могут помочь в его ранней диагностике. К ранним симптомам относят вздутый живот, пупочную грыжу, гипотонию мышц, большой язык, увеличение заднего родничка и щитовидной железы, низкий голос. Если лечение своевременно не начато, то на 3-4 месяце жизни развиваются затруднение глотания, снижение аппетита, маленькая прибавка веса, метеоризм, запоры, бледность и сухость кожи, гипотермия, мышечная слабость. В возрасте 5-6 месяцев проявляется задержка психомоторного и физического развития ребенка, наблюдается диспропорция роста: позднее закрытие родничков, широкая переносица, увеличение расстояния между парными органами — гипертелоризм (между внутренними краями глазниц, грудными сосками).

Осложнения гипотиреоза

Осложнением врожденного гипотиреоза является нарушение деятельности ЦНС и развитие у ребенка олигофрении (умственной отсталости), а иногда ее крайней степени – кретинизма. Ребенок отстает в росте, половом развитии, подвержен частым инфекционным заболеваниям с длительным хроническим течением. Самостоятельный стул у него затруднен или невозможен. Гипотиреоз при беременности проявляется в различных аномалиях развития плода (пороках сердца, патологии развития внутренних органов), рождении ребенка с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Наиболее тяжелое, но редко встречающееся осложнение гипотиреоза, — гипотиреоидная (микседематозная) кома. Обычно она возникает у пациентов пожилого возраста с длительно протекающим, не леченым гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющих низкий социальный статус или при отсутствии ухода. Развитию гипотиреоидной комы способствуют инфекционные заболевания, травмы, переохлаждение, прием препаратов, угнетающих деятельность ЦНС. Проявлениями гипотиреоидной комы служат: прогрессирующее торможение ЦНС, спутанность сознания, низкие показатели температуры тела, появление одышки, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, острая задержка мочи, отеки лица, рук и тела, кишечная непроходимость.

Скопление жидкости в области перикарда и плевральной полости резко нарушают сердечную деятельность и дыхание. Значительное повышение уровня холестерина в крови провоцирует раннее развитие ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемического инсульта.

Мужчины и женщины с гипотиреозом могут страдать бесплодием, у них нарушена половая функция. При гипотиреозе происходят серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто возникающими инфекциями, прогрессированием аутоиммунных процессов в организме, развитием онкологических заболеваний.

Диагностика гипотиреоза

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

• определения уровня тироксина — Т4 и трийодтиронина – Т3 (тиреоидных гормонов) и уровень тиреотропного гормона — ТТГ (гормона гипофиза) в крови. При гипотиреозе отмечается пониженное содержание тиреоидных гормонов в крови, содержание ТТГ может быть как повышено, так и понижено;
• определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
• биохимического анализа крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);
• УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);
• сцинтиграфии щитовидной железы или тонкоигольной биопсии.

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания. При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев. У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после отмены данных препаратов. Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов. Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотиреоза

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии. При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме. При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина). Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.

Первые признаки и симптомы гипотиреоза у мужчин, методы лечения патологии и стабилизации гормонального фона

Щитовидной железой синтезируются гормоны, которые выполняют очень важные функции в организме. Они отвечают за обменные процессы, формирование иммунитета, контролируют механизм работы многих систем. Щитовидная железа у мужчин имеет некоторые отличия от женской. Любые изменения, происходящие в органе, в мужском организме обнаруживаются легче.

Вследствие различных причин может нарушаться активность щитовидки и появляться устойчивый дефицит гормонов, развивается гипотиреоз. У мужчин синдром диагностируют чаще после 40 лет. Если своевременно не выявить и не начать лечение гипотиреоза, это может стать причиной серьезных осложнений.

Гормональная регуляция

Щитовидка продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин (Т3, Т4). Чтобы их синтез был нормальным, в организме должно быть достаточно йода. Т3 и Т4 являются регуляторами обмена веществ, работы сердца, артериального давления, репродуктивных функций.

Регуляцию работы щитовидки и контроль продуцирования ей гормонов выполняет гипофиз. Орган синтезирует тиреотропный гормон, от концентрации которого зависит уровень Т3 и Т4. Функцию гипофиза регулирует гипоталамус посредством тиреотропин-рилизинг-гормона. При снижении гормонов щитовидки стимулируется активность гипофиза, повышается уровень ТТГ.

Норма ТТГ у мужчин может варьироваться в пределах 0,4‒4,0 мЕд/л. Предпочтительно, чтобы гормон не был выше отметки 2,0‒2,5. Повышение этих значений может свидетельствовать о предрасположенности к гипотиреозу.

Гипотиреоз код по МКБ 10 Е03.

Причины развития и виды заболевания

Чаще всего гипотиреоз возникает на фоне воспалительного процесса аутоиммунного характера в щитовидке.

Другими причинами синдрома могут стать:

• врожденные изменения в железе,
• лечение токсического зоба йодом,
• дефицит йода в организме,
• опухоли щитовидки.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Бромокриптин с комплексным воздействием на организм.

О первых признаках рака поджелудочной железы и о лечении онклпатологии прочтите по этому адресу.

Исходя из причины, гипотиреоз у мужчин разделяют на несколько видов:

• первичный (тиреогенный),
• вторичный (гипофизарный),
• третичный,
• тканевой.

В 95% случаев заболеваемости встречается первичный гипотиреоз. Она возникает вследствие воздействия негативных факторов:

• хронический йододефицит,
• длительный прием содержащих йод препаратов,
• врожденная недоразвитость щитовидки,
• наследственное нарушение синтеза Т3 и Т4,
• резекция органа,
• злокачественные образования,
• хронический тиреоидит,
• радиоактивное облучение,
• воздействие дофамина, лития, перхлората на организм.

Вторичный гипотиреоз щитовидной железы связан с нарушением работы гипофиза, возникает при сбое продуцирования ТТГ. Это происходит по определенным причинам:

• врожденная недоразвитость гипофиза,
• травмы головы с повреждением железы,
• опухоли мозга,
• аденома гипофиза,
• лимфоцитарный гипофизит,
• воздействие лучевой терапии,
• длительное применение глюкокортикоидов,
• некроз тканей гипофиза в результате сильной кровопотери.

Третичный гипотиреоз возникает вследствие дисфункции гипоталамуса. Тканевая форма заболевания вызвана резистентностью организма к тиреоидным гормонам или нарушением их транспортировки.

Первые признаки и симптомы

Когда снижается активность щитовидки, в первую очередь происходит нарушение обменных процессов:

• снижается процесс расщепления белков,
• развивается гипогликемия из-за повышенной устойчивости к углеводам,
• растет холестерин в крови,
• происходит задержка солей натрия и жидкости в тканях.

На заметку! При гипотиреозе повышается проницаемость лимфатических сосудов, ток лимфы замедляется. Это приводит к выходу белка альбумина сквозь стенки в окружающие полости. Повышается онкотическое давление. Ткани начинают привлекать к себе воду, что приводит к появлению отеков.

В зависимости от того, как выражаются эти процессы, выделяют несколько степеней гипотиреоза:

• Легкая (субклинический гипотиреоз) внешние симптомы отсутствуют или выражены очень слабо. Анализ крови показывает повышение ТТГ, Т3 и Т4 в норме.
• Манифестная имеются внешние признаки гипотиреоза, повышается уровень ТТГ, гормоны щитовидки снижаются.
• Тяжелая симптоматика сильно выражена, при длительном гипотиреозе у больного возможно возникновение коматозного состояния.

Характерные признаки гипотиреоза у мужчин:

• одутловатость лица,
• сухая, бледная кожа,
• выпадение волос,
• чувство слабости,
• понижение температуры тела, ощущение зябкости,
• гиподинамия,
• ухудшение мозговой деятельности,
• эмоциональная нестабильность,
• гипотония,
• снижение сердечного ритма,
• плохой аппетит.

Гипотиреоз влияет на репродуктивную систему, что проявляется определнными симптомами:

• снижение либидо,
• нарушение эякуляции,
• эректильная дисфункция.

Диагностика

При подозрении на гормональные нарушения в организме нужно обратиться к эндокринологу. Главный метод диагностики гипотиреоза анализ крови на гормоны. Определяется концентрация тироксина и трийодтиронина, уровень ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен, а уровень Т3 и Т4 понижен. Если концентрация ТТГ существенно снижена, то это свидетельство вторичного или третичного гипотиреоза.

Для подтверждения диагноза и выяснения причины снижения функции щитовидки назначают дополнительные исследования:

• кровь на аутоантитела к клеткам щитовидной железы,
• биохимия крови (важны показатели уровня холестерина и липидов),
• УЗИ щитовидки,
• сцинтиграфия,
• тонкоигольная биопсия (при подозрении на злокачественный процесс в железе).

Как лечить гипотиреоз у мужчин

Основное направление в лечении гипотиреоза применение гормональных препаратов, замещающих дефицит Т3 и Т4. Дозировку и длительность приема лекарств определит эндокринолог на основании полученных результатов анализов.

Какой должен быть гемоглобин у женщин и как скорректировать показатели при отклонениях? У нас есть ответ!

О том, как проводится МРТ гипофиза с контрастированием и как подготовиться к обследованию прочтите в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/jodomarin.html узнайте о том, как пить Йодомарин 200 для профилактики заболеваний щитовидной железы.

Благодаря заместительной гормональной терапии наблюдаются положительные эффекты:

• нормализуется энергетический обмен,
• восстанавливается углеводный, липидный обмен,
• стабилизируется работа сердечно-сосудистой системы,
• улучшается состояние ЦНС и костно-мышечного аппарата.

Аутоиммунные поражения щитовидки требуют пожизненного приема тироксина. С определенной периодичностью мужчина должен контролировать гормональный фон, чтобы оценить эффективность лечения. В случае необходимости дозировка препарата корректируется.

Важно соблюдать специальную диеты при гипотиреозе. При дефиците йода в организме рекомендуется увеличить в рационе продукты, с содержанием этого элемента (морская капуста, хурма). Можно принимать БАДы с йодом после консультации с врачом.

В случае развития коматозного состояния пациента кладут в отделение интенсивной терапии. Там ему делают искусственную вентиляцию легких, внутривенно вводят глюкокортикоиды и гормоны щитовидки в больших дозах. В 40% случаев кома при гипотиреозе у мужчин заканчивается летальным исходом.

Полезные рекомендации

Для профилактики гипотиреоза у мужчин рекомендуется:

• Не употреблять нефильтрованную водопроводную воду. Фтор и хлор, которые в ней присутствуют, купируют поглощение йода.
• Пить воду из стеклянной посуды, или из емкости с нержавеющей стали. Не использовать для жидкости пластиковые бутылки с бисфенолом A (БФА).
• Употреблять продукты, богатые селеном (семга, семечки подсолнечника, говядина, лук).
• Не ставить пломбы с амальгамой.
• Снизить употребление углеводов, увеличить в рационе белки. Сахар, мучные изделия, кофеин заменить здоровыми жирами, которые содержатся в авокадо, льняных семенах, кокосовом масле. Благодаря белкам гормоны щитовидной железы быстрее транспортируются к тканям. Желательно увеличить употребление таких белковых продуктов, как орехи, бобовые.
• Для стимуляции работы иммунной системы можно принимать добавки с глутатионом.
• Максимально защищать себя от всевозможных облучений. Во время проведения рентгенографии просить выдать защитное средство для щитовидки.

Гипотиреоз у мужчин может быть свидетельством серьезных нарушений в организме. При подозрении на гормональные сбои нужно обратиться к эндокринологу, сдать необходимые анализы. Чтобы получить положительный результат в процессе лечения гипотиреоза необходимо строго следовать рекомендациям врача, постоянно контролировать состояние щитовидки. В противном случае могут возникнуть необратимые осложнения, существенно ухудшающие качество жизни человека.

Подробнее о первых признаках, симптомах и особенностях лечения гипотиреоза у мужчин узнайте из следующего ролика: