Лечение боли в коленях – основные методы, причины возникновения болевого синдрома и возможные осложнения

Боль в колене (синоним – гоналгия) – распространенный симптом, который возникает при нетравматических и травматических заболеваниях. В статье мы разберем лечение боли в коленях.

Гоналгия

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) гоналгия обозначается кодом M25.5.

Причины боли в колене

Гоналгия может иметь много разных причин. Она может быть вызвана травматическими факторами, чрезмерной или недостаточной нагрузкой, а также слабостью мускулатуры. Артроз, метаболические расстройства, аутоиммунные патологии или бактериальные инвазии могут повредить сустав и вызвать боль.

Травматические причины гоналгии:

• Синяки.
• Вывих надколенника.
• Перелом костей.
• Открытые раны – выраженные порезы или ссадины. Более глубокие травмы представляют более высокий риск заражения. Если есть подозрение на повреждение суставной капсулы и, следовательно, открытие сустава, необходимо немедленное оперативное лечение.

Синяк

Иногда гоналгия обусловлена ​​небактериальными воспалительными заболеваниями. К ним относятся ревматизмы и некоторые нарушения обмена веществ, которые атакуют внутреннюю часть коленного сустава:

• Ревматоидный артрит. Иммунитет разрушает синовиальную мембрану.
• Анкилозирующий спондилоартрит.
• Остеоартроз (коксартроз).
• Остеопороз.
• Подагрическое расстройство. Концентрация мочевой кислоты в крови значительно увеличивается. Затем мочевая кислота откладывается в виде кристаллов в суставах и раздражает, а также повреждает синовиальную мембрану и хрящ. Подагра проявляется в колене часто в виде шишки с очень болезненным отеком и перегревом.

Подагра

• Тендинит и бурсит (воспаление синовиальной сумки, в которой содержится жидкость) возникают из-за перенапряжения и различных травм.
• Остеохондрит и другие остеопатии.
• Остеонекроз относится к смерти костной ткани. Причиной может быть септический (бактериальный) или асептический некроз.
• ДТС.
• Гемофилия представляет собой наследственное заболевание, при котором свертывание крови нарушается. Это также может привести к внезапному суставному кровотечению (гемартрозу).
• Психосоматические расстройства.

Симптомы

Проблемы с коленом могут возникать внезапно или развиваться в течение длительного времени. Иногда гоналгия может быть настолько сильной, что ходьба, стояние или даже длительное сидение вызывают дискомфорт. Для многих людей, особенно в преклонном возрасте, боль также является ежедневным компаньоном, с которым нужно учиться жить.

Иногда при подъеме по лестнице (особенно в пожилом возрасте) могут возникать гоналгии или онемение ноги. Пациенту с трудом удается сгибать или разгибать колено, а также возникает покраснение на передней части чашечки. Вставать бывает трудно, а иногда – невозможно. Сочленения (соединения) костей, спина и другие части тела могут сильно болеть.

Диагностика

При физическом обследовании врач проверит, насколько сильно пациент может согнуть колено без боли. При оценке стабильности колена часто можно определить, повреждены ли сухожилия и связки.

Во многих случаях для обеспечения диагноза необходимы дополнительные диагностические обследования:

• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Для точной диагностики повреждений в коленном суставе необходима артроскопия. Во время этой процедуры врач использует гибкую трубку, которая вводится через небольшие разрезы кожи. Даже более крупные операции на коленном суставе могут проводиться сегодня эндоскопом.

Ангиография – рентгенографическое обследование сосудов. Она позволяет выявить нарушения кровообращения части мертвой кости (остеонекрозы). Важно сделать полное обследование как сверху патологии, так и в нижней части. Врач может с помощью дополнительных инструментов выявить степень патологии.

• Общее исследование крови.
• Исследования мочи или стула, которые выполняются для обнаружения бактерий, поскольку некоторые патогены могут вызвать воспалительную реакцию в суставе.
• Мазок из горла проводятся при подозрении на ревматизм.
• Сцинтиграфия – исследование, которое позволяет визуализировать метаболическую активность различных тканей с использованием радиоактивно меченых веществ.
• Биопсия.

Методы лечения

Многие спрашивают: как лечить патологию? Лечение первой линии – анальгетическая терапия. Следует отметить, что использование некоторых болеутоляющих средств, таких как АСК, ибупрофен или диклофенак, ингибирует свертывание крови в течение длительного времени.

Открытые раны требуют хирургической очистки и, если возможно, закрытия раны. Из-за высокого риска заражения рекомендуется соблюдать особую осторожность при нанесении посторонних веществ и мазей. Дальнейшее лечение зависит от травмы или заболевания. Многие хирургические процедуры на суставе теперь можно выполнять эндоскопическими средствами.

Врач может также назначить так называемые физиотерапевтические процедуры. К ним относятся терапевтическое использование ультразвукового или стимулирующего тока, лечебных ванн, противовоспалительных мазей. Если другие болезни являются причиной боли в колене, они должны рассматриваться отдельно.

Консервативные методы

Парацетамол (ацетаминофен) является веществом, известным с прошлого века. Парацетамол также доступен как единый продукт под многими торговыми марками. У детей часто используются суппозитории. По сравнению с таблетками их эффект наступает позже, а биодоступность примерно на 30% ниже.

Около 90% парацетамола связано с глюкуроновой кислотой или сульфатами в печени. Препарат удаляется в конъюгированной форме. Остальная часть преобразуется ферментативной системой оксидаз в потенциально токсичные метаболиты. При единичных высоких дозах парацетамола, превышающих примерно 100 мг/кг, могут возникать повреждения печени. Терапевтические дозы составляют от 10 до 15 мг/кг, но общая суточная доза не должна превышать 65 мг/кг по соображениям безопасности. Одним из исключений является алкоголизм: поскольку повторное употребление алкоголя увеличивает активность оксидаз, обычные терапевтические дозы парацетамола могут уже приводить к серьезному повреждению печени.

Все нестероидные противовоспалительные препараты оказывают также анальгетический и жаропонижающий эффект. Согласно клиническому опыту, новые препараты лучше переносятся желудочно-кишечным трактом, чем старые (индометацин, фенилбутазон) или аспирин. В течение нескольких лет 200 мг таблеток ибупрофена (одного из самых проверенных противовоспалительных средств) было самым популярным средством, предлагаемым в аптеках. Другие противовоспалительные средства также доказали свою эффективность в лечении «банальной» подколенной боли.

Индометацин

Метамизол был запрещен во многих странах из-за риска развития агранулоцитоза. Этот агранулоцитоз является аллергическим, то есть после определенного времени задержки могут появляться антитела, которые разрушают лейкоциты в периферической крови.

Чтобы количественно оценить риск агранулоцитоза при приеме метамизола, было проведено многоцентровое исследование, из которого трудно сделать конкретные выводы. Чтобы оценить и сравнить опасности отдельных анальгетиков, нужно попытаться определить риск побочного эффекта для однократных и повторных доз.

Было справедливо указано, что, по-видимому, больше смертельных исходов вызвано метамизолом, чем другими анальгетиками. Однако наиболее серьезные побочные действия противовоспалительных лекарств или парацетамола (гепатотоксичность) в значительной степени зависят от дозы и, следовательно, более предсказуемы, чем аллергический агонулоцитоз.

Легкую и умеренно сильную боль всегда следует лечить монопрепаратами. Аспирин, парацетамол и нестероидные средства являются безопасными и проверенными веществами. При хронической боли выбор препарата во многом определяется основным заболеванием. Дети должны получать АСК только в особых случаях. У алкоголиков лечение незначительной боли или лихорадки проблематично.

Кофеин может усилить эффекты периферических анальгетиков, однако его стимулирующие свойства могут помочь развитию зависимости. Два дополнительных соображения ставят под вопрос фиксированное добавление кофеина. Стимулирующий эффект кофеина помогает не только снять усталость, но и улучшить общее самочувствие. Однако к кофеину развивается толерантность.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы предотвратить боль? Различные физиотерапевтические процедуры (электротерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура) назначаются при сильной боли. При тендинитах местные инъекции с анестетиком (средство от болей) часто обеспечивают немедленное, хотя и неустойчивое облегчение боли.

Специально для спортсменов физиотерапевты и преподаватели физкультуры разрабатывают подходящую учебную программу, чтобы избежать будущих перегрузок с помощью особых упражнений.

Пациенты интересуются: как еще можно снять боль? При хронических симптомах все чаще используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Однако обязательная медицинская страховка не покрывает расходы, поскольку научное доказательство эффективности этого метода по-прежнему остается неясным.

Следует избегать спортивных перегрузок, если болит коленный сустав. Упражнения на растяжку и постепенное увеличение интенсивности тренировки готовят сухожилия и связки к тренировке. Обувь, соответствующая спорту, помогает предотвратить перегрузку суставов. Рекомендуется менять кроссовки каждые пройденные пешком 600 км. Неправильная обувь может ухудшить болевой синдром. В некоторых ситуациях негативные ощущения могут отдавать в нижние конечности. Если боль нарастает, важно вовремя предпринять шаги по улучшению состояния.

Совет! Не стоит заниматься лечением только в домашних условиях. Быстро избавляться от недуга народными (традиционными) средствами крайне не рекомендуется.

Перечень нужных медикаментов (пластырей, таблеток, уколов), которые обезболивают и убирают острые симптомы (резкое жжение, нездоровую отечность, ощущение дискомфорта), поможет определить врач. Самостоятельно снимать боль массажем, настойками или другими непроверенными рецептами не рекомендуется. При любых симптомах важно своевременно посещать врача.

Что делать, если болят колени?

Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский.

— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?

— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок».

— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?

— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.

Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.

— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?

— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.

— Какая диагностика проводится при боли в коленях?

— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.

Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.

Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.

— Какое назначается лечение при боли в колене?

— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.

Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.

Артроскопия коленного сустава

В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.

При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.

Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.

Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.

Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.

— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?

— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.

— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.

— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.

Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать здесь и здесь

Для справки:

Красовский Алексей Юрьевич

В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).

1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.

1996–98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».

Более 15 лет занимается артроскопией суставов.

В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.

2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.

В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск.

Боль в коленном суставе — что делать?

Коленный сустав является одним из сложнейших суставов человеческого организма. Систематические нагрузки становятся причиной того, что каждый человек хотя бы раз в жизни испытывает тупую, ноющую, либо резкую, а порой и нестерпимую суставную боль. Она может проявляться при ходьбе и движениях колена, а также может беспокоить постоянно. Характер боли в коленном суставе и источники ее возникновения весьма разнообразные.

Строение коленного сустава

Как самый крупный суставной элемент человеческого организма, коленный сустав постоянно подвергается спортивным травмам. Кости, хрящи, сухожилия, связки, мениск и околосуставные сумки, — если эти части травмированы, то они непременно создают боль в колене.

Состав костей сустава колена включает:

• голень (большеберцовую кость). Это основная несущая кость, соединенная с нижней частью бедренной кости;
• бедро (бедренную кость), которое является самой длинной и прочной костью и соединено с коленной чашечкой и большеберцовой костью;
• надколенник, находящийся в нижней части бедра. Вместе с бедренной костью образует надколенно-бедренный сустав.

Соединение выемки бедренной кости и коленной чашечки содержит хрящ, который позволяет этим костям сохранять здоровое состояние движения относительно друг друга, исключая трение и боль в колене.

В состав мышц сустава колена входят мышцы задней поверхности бедра и четырехглавая мышца:

• Группу мышц задней бедренной поверхности составляют четыре головки, расположенные в его передней части. Это прямая, латеральная широкая, медиально широкая и промежуточная широкая бедренные мышцы. Они прикреплены к суставу с помощью сухожилий. Посредством сокращения четырехглавой мышцы голень разгибается и нога выпрямляется.
• Группу мышц задней бедренной поверхности составляют три мышцы, сокращение которых способствует сгибанию голени. Это бицепс, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

В коленном суставе находятся два основных вида хрящей:

• Гиалиновый хрящ способствует меньшему трению, поскольку он прочен и гибок.
• Медиальные и латеральные мениски — хрящевые структуры, которые в виде «подушек безопасности» обеспечивают амортизацию между соприкасающимися костями.

В состав коленного сустава входят связки в виде волокон, состоящих из соединительной ткани.

Связки соединяют между собой кости:

• Большеберцовая и бедренная кости соединяются с помощью крестообразной передней связки. Она способствует предотвращению перемещения большеберцовой кости вперед относительно бедра.
• Роль крестообразной задней связки заключается в препятствовании движению назад большеберцовой кости относительно бедра.
• Снаружи колена расположена наружная коллатеральная связка. Она соединяет малоберцовую и бедренную кости и способствует ограничению силового воздействия и стабилизации коленного сустава.
• Внутренний нижний край бедренной кости с верхним внутренним краем большеберцовой кости соединяет коллатеральная внутренняя связка, которая стабилизирует сустав и предупреждает нежелательные движения.

С помощью сухожилий мышцы прикреплены к костям.

Сухожилия подразделяются на следующие виды:

• В задней части сустава колена находятся сухожилия мышц задней поверхности бедра.
• К верхней части чашечки прикреплены сухожилия четырехглавой мышцы.
• Нижняя область коленной чашечки прикрепляется к верху большеберцовой кости посредством подколенного сухожилия.

Характер боли в зависимости от места локализации

Патологические изменения сустава находятся в прямой зависимости от места болевой локализации. Боль, как индикатор, сигнализирует о дискомфорте и изменениях в суставе.

• при артрите, обостренном бурсите, разрыве менисков возникает сильная мучительная боль;
• при начальном бурсите и синовите — терпимая, но постоянная боль;
• гонартроз и артроз сопровождаются болью щемящей;
• при дегенеративном артрозе с деформацией суставов — вибрирующая боль;
• при костном туберкулезе и повреждении седалищного нерва боль — острая;
• травмы менисков, поражение остеопорозом, воспаление синовиальной сумки сопровождаются жалящей болью в коленном суставе;
• воспаление в сухожилиях и мышечной ткани сустава вызывает схваткообразные боли;
• при поражении нервных корешков возникает стреляющая боль.

Причины боли в коленном суставе

Медицинская статистика показывает, что коленный болевой синдром обусловлен наличием в колене воспалительного процесса.

Источники могут быть самые разные:

• 50% болевых состояний связано с артрозом, в результате которого медленно разрушается гиалиновый хрящ. Иногда болезнь проходит бессимптомно, обостряясь лишь на второй стадии. Из-за разрастания остеофитов и затрагивания ими нервов в суставе могут появляться неприятные ощущения.
• Часто сустав может поражать артрит, и как самостоятельное заболевание, и как осложнение в виде ревматизма, артроза и т.д. Артрит характерен острой болью, припухлостью и покраснением колена.
• Боль может возникать при остеохондрите, когда воспаляется суставной хрящ, как результат дегенеративного артроза или механической травмы.
• Результатом ожирения часто становится периартрит, при котором поражаются сухожилия, мышцы, иногда оболочка сустава. Заболевание сопровождается тянущей болью.
• При бурсите происходит воспаление синовиальной капсулы из-за травм или осложнений других заболеваний коленного сустава.
• При хондроматозе в области гиалинового хряща образуются узлы, впоследствии распространяющиеся по всему суставу. Мягкие ткани с огромным количеством нервных клеток защемляются, и возникает боль.
• Боль может появиться при целлюлите, если близко к жировой клетчатке под кожей расположены очаги других сопутствующих заболеваний (гнойный артрит, абсцесс мягких тканей).
• При дерматите происходит поражение эпидермиса в результате экземы, рожи, аллергических реакций, псориаза.
• Синовит характерен поражением капсулы сустава в следствие хронических патологических изменений. Эта болезнь развивается у пожилых людей в возрасте от пятидесяти пяти лет. В молодом возрасте болезнь может возникнуть из-за тяжелых травм.
• Боли возникают по причине остеомелита, для которого характерно бактериальное воспаление костного мозга. Болезнь может стать результатом осложнений при операциях или при открытых травмах.

Что делать, если сильно болит коленный сустав

Выявив причины суставной боли, необходимо начать лечение патологии. Наиболее продуктивное лечение — медикаментозное, поскольку консервативная терапия способна помочь в начале деструктивных изменений в организме. При несвоевременном обращении к врачу приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Нередко боль в колене начинается внезапно, и человек не знает, как себя вести в подобной ситуации. Если нет возможности оперативного обращения к специалисту, необходимо предпринять срочные меры по снятию боли и отечности.

Какие мероприятия помогут в этом:

• необходимо приостановить любую деятельность, полежать, подложив под колено подушку;
• при отечности нужно использовать холодные компрессы (лед, холодные предметы) в течение 15-20 минут 4-5 раз в день;
• если после проведенных лечебных процедур прошло два дня и боль значительно уменьшилась, можно приступить к упражнениям по восстановлению гибкости сустава. Возможно проведение непродолжительного массажа (5-10 минут);
• для борьбы с болью после удара колена нужно не туго обмотать его эластичным бинтом (либо применить наколенник) для поддержания правильности частей сустава;
• даже при победе над болью в течение нескольких недель после травмы надо с осторожностью относиться к травмированной конечности, меньше двигаться, отказаться от активной деятельности.

По снятию боли в суставе колена можно перейти к консервативному лечению. Самые распространенные препараты, рекомендуемые врачами — нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, мазей и таблеток.

Консервативное лечение часто дополняют физиотерапевтическими процедурами. Очень эффективна мануальная терапия, с помощью которой можно вылечить повреждения связок, мениска, артрозы на начальных стадиях.

С случаях, когда консервативное лечение коленного сустава невозможно, специалисты рекомендуют оперативное вмешательство. Разрыв связок, мениска, переломы — такие повреждения восстанавливаются с помощью серьезных операций.

Диагностика

Ранняя диагностика позволяет организовать успешное лечение заболеваний коленного сустава, устраняет опасность развития серьезных процессов. Первичная консультация у терапевта поможет в определении направления обследования и обращения к специалисту узкого профиля.

Болевые ощущения изучаются в нескольких направлениях:

• В хирургии. Используется КТ, МРТ, УЗИ, рентгеноскопия, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, пункция гиалинового хряща коленного сустава.
• В травматологии. Организуется обследование с применением рентгенографии, УЗИ, МРТ, биопсии жидкости в синовиальной сумке.
• В ревматологии. Проводятся общие лабораторные исследования в виде анализа крови на наличие ревматоидного белка, гематологию, уровня мочевой кислоты. Применяется ДНК-тестирование.
• В психиатрии и неврологии. УЗИ позволяет диагностировать защемление мышц и нервов. При так называемых соматических болях у пациентов с психическими отклонениями назначается специальное обследование на наличие психического заболевания.

Лечение заболеваний коленных суставов

Народные средства

К народной медицине можно обратиться после точного диагностирования, непременно проконсультировавшись с лечащим врачом. Полностью излечить болезни коленного сустава народными методами невозможно, но народная медицина поможет в снятии болевых ощущений и воспалительных процессов, а также может выступить в качестве поддерживающей терапии.

Эффективными народными средствами считаются растирания и мази:

• мазь из яичного желтка. Желток растирается в соединении с ложкой скипидара и столовой ложкой яблочного уксуса. Помогает снять суставную боль и воспаление;
• 300 г ядер конского каштана измельчаются и помещаются в бутылку с водкой. Такая смесь настаивается в течение двух недель (необходимо попеременно взбалтывать настой).

Применяется для растираний перед сном. Коленные суставы лечат также с помощью компрессов.

Для такого вида лечения используют лекарственные растения и овощи:

7-8 листьев лопуха тщательно промыть, вытереть досуха, сложить и придавить миской с кипятком для выделения целебных фитонцидов. Затем распаренные листья наложить на предварительно смазанное постным маслом колено, обернуть пищевой пленкой, закрыть марлей или мягкой тканью. Компресс держат в течение нескольких часов.

Очистить сырые клубни картофеля, натереть на крупной терке, немного прогреть на водяной бане. Поместить пюре в мешочек из натуральной ткани. Мешочек накладывается на колено и оставляется на ночь. Лечение проводится в течение недели. Следует помнить о ежедневном приготовлении нового содержимого мешочка.

Для снятия боли и купирования воспалительного процесса в колене применяют чистотел. Необходимо льняную ткань тщательно пропитать соком растения, обернуть колено и накрыть пленкой. Компресс следует держать около 50 минут, после чего колено нужно обработать подсолнечным маслом. Недельную процедуру необходимо проводить три раза с 10-дневными перерывами.

Традиционная медицина

Болезни коленного сустава имеют много общих проявлений в виде длительно не проходящей боли, затруднений при движениях, припухлости, деформации и воспаления колена. Артриты, артрозы, бурситы и т.п. характеризуются воспалительными процессами и отечностью коленного сустава, нередко с повышением температуры тела.

Артриты и артрозы лечат с применением противовоспалительных нестероидных препаратов. В ходе терапии обязательным условием является нормализация обмена веществ и выведение солей с помощью ряда лекарств, а также установление оптимального кислотно-щелочного баланса. При лечении артрита и артроза надо соблюдать предписания специалиста для достижения устойчивой положительной динамики.

Лечение тендинита и бурсита направлено на проведение противовоспалительной терапии и создании положения покоя для пораженной конечности. С целью устранения болевых ощущений делают пункцию суставной капсулы для удаления накопившейся жидкости и введения антибиотиков. При тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Терапевтические меры при дистрофических поражениях сустава колена (менископатия, тендопатия, хондропатия) направлены на снятие боли в колене, лечение и восстановление здоровых функций сустава. Но и в этом случае при отсутствии лечебного эффекта назначается операция.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний коленного сустава позволяет избежать их изнашивания, травмирования, воспаления, помогает в сохранении их здоровья и защите от осложнений. Эффективно организованные профилактические мероприятия содействуют в предупреждении болевых и воспалительных процессов, предотвращают развитие заболевания.

Какие меры необходимо предпринять для защиты от болезней коленного сустава:

• соблюдать правила безопасности для того, чтобы избежать травмирования колена;
• грамотно дозировать физические нагрузки;
• поддерживать нормальный вес тела;
• соблюдать режим питания и потребления жидкости;
• своевременно бороться с любыми инфекциями;
• вовремя обращаться к специалисту для лечения болезни суставов.

Если имеется системная болезнь, отражающаяся на функционировании коленного сустава, самой оптимальной профилактической мерой будет ее своевременное адекватное лечение. Только таким образом можно предупредить разрушительные процессы в суставных тканях. При комплексной терапии болезней коленного сустава, применении противовоспалительных средств, физиотерапии, лечебной гимнастики и других лечебно-оздоровительных технологий, а также при соблюдении правильной диеты и двигательной активности, можно обеспечить здоровое функционирование суставов и надежно обеспечить радость движения и активной полноценной жизни.

Смотреть видео

Как избавиться от боли в суставах?

Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?

Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron — «сустав» и algos — «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях: обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать (а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением), что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.

Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.

Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.

Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Возможные причины сильных болей в суставах

Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

1. Артриты :
   • ревматоидный;
   • подагрический;
   • псоариатический;
   • реактивный;
   • септический;
   • остеоартрит.
2. Бурситы:
   • травматический;
   • диатезный;
   • бруцеллезный;
   • туберкулезный;
   • гонорейный;
   • сифилитический.
3. Детские заболевания:
   • болезнь Стилла;
   • синдром Кавасаки.
4. Системные заболевания:
   • грипп;
   • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
   • системная красная волчанка;
   • системная склеродермия;
   • саркоидоз;
   • системные васкулиты;
   • диффузный (эозинофильный) фасциит;
   • рецидивирующий полихондрит;
   • болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
   • болезнь Шегрена;
   • синдром Шарпа;
   • болезнь Крона.
5. Опухолевые заболевания:
   • остеомиелит;
   • миеломная болезнь;
   • лимфобластный лейкоз;
   • костные метастазы.

Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.

Как лечить боль в суставах

Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

• визуальное (физикальное) обследование;
• определение выраженности болей и их характера;
• исследование крови (общее, биохимическое);
• исследование рентгенограммы суставов;
• исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
• артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
• диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.

Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.

В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.

Чем лечить больные колени и их суставы: первая помощь, профилактика, снятие отеков и болей

Многие люди сталкиваются с тем, что у них болят колени и требуется обязательное проведение лечебного курса. В тех случаях, когда болят суставы колен, лечение становится обязательным. Изначально требуется разобраться с причиной появления болевого синдрома, после чего – задуматься об оказании первой помощи, проведении диагностики и организации эффективного лечения.

Причины коленных болей

Врачи отмечают, что не все проблемы, связанные с коленными суставами, можно считать критическими. Колени могут болеть по безобидным причинам, поэтому далеко не всегда существует серьезный повод для переживаний. Например, острая боль может проявиться, если меняется погода, колени оказались застуженными или ушибленными. Несмотря на подобное положение дел, причины бывают достаточно серьезными.

Врачи уверяют, что коленные суставы обходят любые другие по частоте воспалительных процессов и травматических повреждений. У многих пациентов болевые ощущения оказываются следствием травм, воспалений и банальных возрастных изменений. Правильная и своевременная диагностика позволяет понять, чем обусловлена боль колен и как ее лучше всего лечить.

Если болят коленки, причины могут быть различными. Самое важное – это правильно определиться с причиной болевого синдрома.

Спортивные тренировки зачастую приводят к острой и внезапной боли. Более того, приседания со штангой являются одними из самых опасных. Если человек длительное время не занимался спортом и совершил неосторожное движение, он может обратиться к опытному врачу. Скорее всего, потребуется лечить порванный мениск.

Люди с лишним весом зачастую страдают от артрозов. Это обусловлено тем, что избыточный вес создает слишком большое давление на коленные суставы. К тому же человеку достаточно тяжело ходить, вследствие чего риски возникновения микротравм или воспалений увеличиваются.

Боли в коленках могут вызываться некоторыми препаратами. Например, воспалительные процессы зачастую вызываются бесконтрольным приемом антибиотических препаратов.

Люди, которые питаются неправильно и постоянно нарушают основные правила диеты, зачастую страдают от боли в коленях. Особенно негативно влияют химические вещества, которые добавляются в различные продукты современными производителями. Нужно отметить, что любые колбасные изделия считаются наиболее опасными, так как в наши дни колбасы и копченое мясо обрабатываются опасными ферментами и консервантами, негативно влияющими на здоровье коленных суставов.

Порой к сильным болям в коленях приводит злоупотребление солеными продуктами, которые грозят набором избыточного веса и застойными процессами в организме. По данной причине крайне важно исключить подобные соленья, так как негативное влияние на коленные суставы рано или поздно ухудшит состояние здоровья.

Здоровье колен зачастую зависит от эмоционального состояния. Любые переживания и затяжное плохое настроение приводят к появлению гормона стресса. В результате коленный хрящ начинает активно разрушаться, так как состояние колен всегда зависит от гормонального баланса организма. Вязкость жидкости в коленях повышается, после чего происходит зажим мышц и появляется ноющая боль. Если появляются подобные жалобы, желательно обратить повышенное внимание на психическое состояние.

Казалось бы, для здоровья суставов требуется регулярно проводить спортивные тренировки. Однако колени могут болеть у спортсменов. В этом случае особенно опасными считаются подъемы штанг, единоборства, активные катания на лыжах. Заниматься спортом можно и нужно, но желательно проводить любую тренировку с учетом всех правил.

Например, следует позаботиться о разогреве, с помощью которого удастся защитить коленные суставы. Любые тренировки желательно проводить под наблюдением тренера. Если коленные суставы начнут внезапно и нестерпимо болеть, нога станет отечной, проявится скованность, начнутся кровоизлияния и удастся обнаружить локальное повышение температуры кожи, необходимо своевременно обратиться к врачу, так как такое состояние невозможно без последствий.

Для того чтобы предотвратить нежелательное развитие заболеваний коленных суставов, нужно обращать повышенное внимание на первые тревожные звонки. Такой подход гарантирует своевременное проведение диагностических и лечебных мероприятий для последующего поддержания хорошего состояния здоровья.

Особенности проведения диагностики

Перед началом лечебного курса рекомендуется пройти комплексное обследование. Своевременно проведенные диагностические мероприятия позволят понять причину проблемы и определить способ ее устранения. Если не понимать, почему болят коленные суставы и какое лечение требуется, воспалительный процесс или заболевание коленей могут развиваться, грозить осложнениями.

Если колено начинает хрустеть и болеть, отекать, становится красным, желательно своевременно отправиться на диагностику и сдавать все нужные анализы.

Основные причины болей коленных суставов:

• воспаление мениска;
• надорванная связка коленного сустава;
• отломленное хондромное тело сустава;
• начало развития таких болезней, как артроз, артрит;
• слабость связок.

Если удастся сделать все нужные анализы и пройти диагностические мероприятия, можно понять, чем обусловлен болевой синдром и как лучше всего лечить колени. Врач определит подходящие лечебные мероприятия с учетом сложности состояния здоровья пациента и потенциальных осложнений. Например, для избавления от основных симптомов, связанных с воспалением или заболеванием коленей, рекомендуется выполнять лечебные упражнения по Малышеву, регулярно проходить курсы мануальной терапии, принимать назначенные таблетки или делать уколы. Перед таким лечением необходимо сдать анализы и поставить точный диагноз, так как в каждом случае требуется особенный подход.

Комплексное обследование должно включать в себя следующие мероприятия:

• общий анализ крови;
• иммунологические анализы;
• рентген коленного сустава;
• МРТ.

Вышеперечисленные виды обследования могут помочь понять, каким должно быть эффективное лечение.

Особенности оказания первой помощи

Зачастую правильно оказанная первая помощь способствует тому, чтобы в дальнейшем удалось вылечить больные колени. Однако при болях в коленях лечение по-прежнему остается обязательным.

Приседания

Болезненность колен при приседаниях обусловлена неправильным выполнением физических нагрузок, резкими движениями, которые приводят к ушибам, разрывам связок, воспалениям сухожилий. Более того, боль в коленах при приседании также может быть обусловлена солевыми отложениями и заболеваниями коленных суставов.

При возможности рекомендуется лечь на ровную поверхность и подержать ноги в приподнятом состоянии для улучшения кровообращения.

Состояние могут улучшить теплые ванны с добавлением натуральных масел. Кроме этого, рекомендуется осторожно натирать кожу колен подходящими маслами, отличающимися питательным составом и благотворно влияющим на состояние суставов.

Болезни коленных суставов могут сопровождаться хрустом и болью при приседании. В этом случае возникает подозрение на артрит, поэтому без врачебной консультации не обойтись.

Если периодически начинают ломить колени, желательно соблюдать диету. Рекомендуется позаботиться о получении достаточного количества питательных веществ и отказаться от жареной еды, копченостей, соленостей и сладостей, мучного.

Вышеперечисленные советы позволяют убедиться в том, что можно жить здорово без серьезных усилий.

Боли колен по ночам

Даже в полном покое ноги могут продолжать болеть. Иногда колени могут разболеться в ноющей форме. Правильные и своевременно выполненные действия способствуют улучшению ситуации. Если болят колени, вылечить их можно в домашних условиях, но желательно обратиться к опытному врачу.

Компрессы, приготовленные из лечебных растений или питательных продуктов, рекомендуется использовать для лечения коленных суставов. Основной задачей становится сохранение тепла, так как именно оно ускоряет устранение симптоматики. Компрессы с использованием теплой ткани, которые оставляют на целую ночь, можно использовать только при отсутствии воспалительных процессов.

Регулярные приступы ночью обуславливают необходимость использования спиртовых растирок. Такие средства готовят из полезных продуктов и водки, причем они подходят для растирки колен при возникновении болевых или дискомфортных ощущений.

В любом случае желательно обратиться к врачу для дальнейшего проведения консультации и начала полноценного лечения.

Если колени отекли и болят

Иногда колени могут заболеть в один миг после получения серьезной травмы. В этом случае требуется своевременная и незамедлительная помощь опытного врача.

Об опасном и неблагоприятном течении свидетельствует легкая отечность, которая символизирует скопление жидкости в коленном суставе. При отечности колена рекомендуется проведение пункции для постановки точного диагноза.

Кроме этого, врач даст направление на сдачу анализа крови.

Если произошло падение на колени, рекомендуется сразу же доставить пострадавшего человека в больницу для того, чтобы врачи смогли правильно полечить и предотвратить развитие воспалительных процессов, возникновение осложнений.

Если болит колено после падения, рекомендуется позаботиться об оказании первой помощи.

Изначально рекомендуется прилечь и обеспечить покой для поврежденного колена.

Для уменьшения симптоматики к поврежденному колену прикладывают лед примерно на 30 минут. По истечению получаса должно устраниться воспаление, а впоследствии – должна восстановиться функциональность коленных суставов.

Отзывы многих людей подтверждают, что нельзя греть поврежденные колени после травм, так как в противном случае состояние здоровья только ухудшится. Тепло при травмах и острых воспалениях, в отличии от других проблем со здоровьем колен, считается вредным.

В любом случае даже после оказания первой помощи после получения травмы колена рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и последующего лечения, так как первоначальные действия могут помочь даже, если сустав сможет оголиться после травмы, но развитие воспаления продолжится.

Консервативная терапия для колен

Если болят колени, лечить их требуется в обязательном порядке. Изначально рекомендуется узнать причину болевого синдрома, а затем – начать лечение.

При болях колен рекомендуется прием следующих лекарств:

• антибиотики, которые гарантируют эффективное устранение вирусной инфекции;
• НПВС, которые могут обезболить колено даже при запущенной форме заболевания, воспаления.

Нужно быть готовыми к тому, что в некоторых случаях без операции не обойтись. Например, жидкость в полости коленного сочленения удаляют для дальнейшего восстановления коленных суставов.

Лечение коленных суставов зачастую предполагает использование специальных ортопедических изделий для снятия нагрузки с колен.

Если болит колено при вставании и слышен хруст, дискомфорт сохраняется даже ночью, нужно выполнять курсы физических упражнений и сеансы массажа.

Гимнастику разрешено делать только при отсутствии неприятных ощущений и с врачебного разрешения, но при этом упражнения выполняются без лишних резких движений и отличаются простотой исполнения. Выполняя гимнастику, нагрузку постепенно увеличивают.

Гимнастика включает в себя следующие обязательные упражнения:

• сгибание – разгибание;
• полуобороты;
• подтягивание ног к животу;
• отведение ног в разные стороны.

Массаж дополняет ЛФК, причем он также направлен на улучшение функций коленного сустава и устранение болевого синдрома. Больные колени рекомендуется осторожно разминать, слегка надавливать на коленную чашечку и растирать. Массаж можно выполнять самостоятельно, но желательно воспользоваться профессиональной помощи. Длительность одного сеанса должна составлять 20 минут. Для достижения явных результатов рекомендуется провести курс массажных процедур. При выполнении подобного массажа также не должно быть больно, так как в противном случае эффективность процедуры окажется минимальной.

При правильном проведении лечения состояние здоровья улучшается за пару недель – месяц, но для этого выполнение врачебных рекомендаций обязательно.

Профилактика коленных болей

Профилактика болей колен требуется до появления начальной симптоматики и после устранения нежелательных признаков воспалений коленных суставов. Простые рекомендации для сохранения здоровья ног:

• контроль нагрузки на коленное сочленение;
• избегать продолжительной нагрузки на колени, так как такое пребывание в стоячем положении опасно для ног;
• лечение инфекционных заболеваний, которые могут негативно отразиться на состоянии колен;
• предотвращение переохлаждения колен;
• после появления первых признаков, связанных с коленями, требуется обращение к врачу для проведения медикаментозной терапии и выполнения остальных лечебных мероприятий;
• при спортивных тренировках желательно использовать ортопедические приспособления для защиты от травм;
• контроль за весом считается обязательным;
• рекомендуется правильное питание, так как жирные продукты, мучное и сладости приводят к нарушению структуры колен, но при этом питательные вещества всегда требуются для улучшения состояния коленных суставов;
• рекомендуется позаботиться о выведении паразитов из человеческого организма, так как глисты могут негативно влиять на состояние суставов, приводить к заболеваниям, воспалительным процессам.

Если болят колени, лечить их требуется в обязательном порядке при обращении к врачу и помнить о простых профилактических мерах. Медицина предлагает эффективные способы лечения, предотвращает развитие заболеваний суставов и воспалительных процессов, благодаря чему функциональность колен улучшается и человек продолжает привычный образ жизни для себя.