ЛОРАКСОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Форма выпуска
• Условия хранения
• Синонимы
• Состав
• Дополнительно

Лораксон — антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения для парентерального применения, бактерицидное действие которого происходит за счет разрушения стенки клеточной мембраны. Обладает широким спектром антибактериального действия на грамположительные микрорганизмы (Staphylococcus aureus, Streptococcus группы В (Strept. agalactiae), Staphylococcus epidermidis (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus mitis, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Micrococcus spp., Streptococcus spp. Streptococcus pyogenеs (β-гемолитические стрептококки группы А).
Также обладает бактериальным действием на грамотрицательные микрорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp. (включая Ps. pseudomallei), Proteus vulgaris, Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus rettgeri, Morganella morganii, Proteus morganii, Salmonella spp., Acinetobacter spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Citrobacter spp., Serratia spp., Pasteurella multocida, Haemophilus parainfluenzae (включая ампициллинрезистентные штаммы). Haemophilus influenzae (включая ампициллинрезистентные штаммы), Еscherichia coli, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae).
Цефтриаксон устойчив к штаммам грамположительных и граммотрицательных бактерий, которые вырабатывают β-лактамазу.

При парентеральном введении препарата очень быстро достигается максимальная концентрация его в плазме крови, при внутримышечном — через 30-45 минут, при внутривенном – через 5-10 минут. Период полувыведения цефтриаксона довольно длительный, у взрослых около 8 часов, у новорожденных и у лиц пожилого возраста он примерно в два раза длиннее.
Цефтриаксон хорошо проникает в жидкости и все ткани организма. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. При воспалительных заболеваниях мозговых оболочек быстро достигается терапевтическая концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости. Цефтриаксон выводится 50-60% преимущественно почками в неизменном виде, и 40-50% также в неизменном виде с желчью.

Показания к применению

Лораксон применяют при инфекционных заболеваниях вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Это тяжелые состояния: перитонит, менингит, септицемии, инфекции у больных со сниженным иммунитетом, бактериемии.

При заболеваниях дыхательных путей (бронхит пневмония, в том числе и муковисцидозе). При инфекциях ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, гайморит, фарингит), заболеваниях мочеполовой (аднексит, цистит, пиелонфрит, эндометрит, гонорея), пищеварительной системы (холецистит, панкреатит, парапроктит), а также при заболеваниях костей и суставов (остеомиелит, тендовагинит, бурсит, артрит), кожи и мягких тканей (эризипелоид, рожистое воспаление, фурункулез, импетиго, стрептодермия) и других органов брюшной полости и малого таза. Используют Лораксон также для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств.

Способ применения

Препарат Лораксон используют для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения.
Дозирование препарата проводится строго индивидуально, при этом учитывается тяжесть заболевания возраст больного и масса тела. Раствор готовят непосредственно перед введением препарата. Для внутримышечного введения 1 г препарата разводят в 3-4 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% растворе новокаина. Флакон взбалтывают до полного растворения. Вводят готовый раствор глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы.
Приготовленный раствор Лораксона остается физически и химически стабилен в течение 6 часов при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Суточная доза для новорожденных детей в возрасте до двух недель составляет 20-50 мг на 1 кг массы тела ребенка в одно или два введения.

Для грудных детей и детей младше 12 лет суточная доза 20-75 мг на 1 кг массы тела ребенка 2 раза в сутки.
Для детей с массой тела 50 кг и больше необходимо придерживаться дозировки Лораксона как для взрослых.
Для детей старше 12 лет и взрослых обычно суточная доза составляет 1-2 г один раз в сутки, каждые 24 часа.
При тяжелых заболеваниях у больных со сниженным иммунитетом препарат назначают по 4 г в сутки.
Для внутривенного струйного введения 1 гр. препарата разводят 10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида. Вводить готовый раствор в вену необходимо медленно в течение 3-5 минут.
Для внутривенной инфузии 2 г цефтриаксона растворяют в 40 мл раствора свободного от кальция (изотонического раствора натрия хлорида, 5-10% раствора декстрозы, 5% раствора фруктозы). Длительность внутривенной инфузии должна быть не менее 30-40 минут.
Длительность полного курса лечения Лораксоном зависит от течения заболевания и состояния пациента.
Для больных с нарушениями функции почек нет необходимости уменьшать суточную дозу цефтриаксона.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, изменение вкусовых ощущений, парестезии.
Со стороны выделительной системы: у больных с нарушением функции почек при неправильно подобранной дозе, судороги, тремор, энцефалопатия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, кандидозный колит, боли в эпигастральной области, расстройство кишечника, запор.
Со стороны системы крови: лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения.
Со стороны мочеполовой системы: кандидозная инфекция, вагинит.
Аллергические реакции наблюдаются в виде крапивницы, зуда, бронхоспазма, в редких случаях ангионевротический отек, анафилактический шок, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Местные реакции: при внутривенном введении – флебит, тромбофлебит, боль по ходу вены, при внутримышечном – болезненность в месте введения, абсцес.

Противопоказания

Препарат Лораксон противопоказан при гиперчувствительности к препаратам цефалоспоринового и пенициллинового ряда, а также к другим компонентам препарата.
Нельзя назначать препарат пациентам при одновременной почечной и печеночной недостаточности.

Беременность

Данных о тератогенном и эмбриотоксическом действии препарата Лораксон нет, однако его, как и другие лекарственные препараты, не стоит назначать женщинам в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания, так как препарат проникает в грудное молоко.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Для уменьшения их токсического действия эти препараты следует вводить в разные места (при внутримышечном введении) и в разное время.
При совместном введении Лораксона и нестероидных противовоспалительных средств повышается риск возникновения кровотечения.

При одновременном использовании Лораксона и «петлевых» диуретиков возрастает токсическое действие на почки.
Нельзя использовать Лораксон в одном шприце или в одном инфузионном растворе с другими антибиотиками.
В период лечения Лораксоном противопоказан прием алкоголя, так как возможны дисульфирамоподобные реакции (покраснение лица, спазмы в эпигастральной области, тахикардия, снижение артериального давления, тошнота, рвота).

Передозировка

Если введенная доза препарата, значительно превышает максимально допустимую дозу, то возможно усиление побочных действий препарат и развитие следующих симптомов: головная боль, головокружение, парестезии, в тяжелых случаях генерализированные судороги, энцефалопатии и комы. В таком случае следует срочно вызвать неотложную помощь для проведения гемодиализа, симптоматического лечения, мониторинга и поддержания жизненно важных функций организма.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 500 или 1000 мг. №1, №12.

Условия хранения

Хранить препарат следует подальше от детей при температуре от 5 до 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Цефтриаксон, Цефтриаксон-БХФЗ, Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-МИП.

Состав

1 флакон препарата Лораксон содержит: цефтриаксон для инъекций (стерильная цефтриаксон натриевая соль) 500 или 1000 мг.

Дополнительно

Перед началом терапии данным препаратом, следует исключить наличие у больного гиперчувствительности к антибиотикам цефалоспоринового и пенициллинового ряда путем проведения пробы на чувствительность к антибиотикам. При возникновении симптомов аллергической реакции данный препарат следует немедленно отменить.
При длительном применении цефтриаксона возможен рост нечувствительных к нему микроорганизмов (Candida, Enterococci), при этом может понадобиться проведение соответствующего лечения.

Цефтриаксон вытесняет билирубин, связанный с альбуминами плазмы крови. Поэтому новорожденным с гипербилирубинемией, особенно недоношенным детям назначать препарат следует с особенной осторожностью.
При длительных курсах Лораксона необходимо следить за картиной периферической крови и функциональным состоянием почек и печени.
У больных с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме крови.
Больным пожилого возраста, а также ослабленным больным в период приема Лораксона может понадобиться курс витамина К.

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Русское название

Латинское название вещества Цефтриаксон

Химическое название

[6R-[6альфа,7бета(Z)]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде динатриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Цефтриаксон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A01.0 Брюшной тиф
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции
• A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
• A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная
• A41.9 Септицемия неуточненная
• A53.9 Сифилис неуточненный
• A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
• A57 Шанкроид
• A69.2 Болезнь Лайма
• B99 Другие инфекционные болезни
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
• J05.1 Острый эпиглоттит
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J20 Острый бронхит
• J37.0 Хронический ларингит
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• J85 Абсцесс легкого и средостения
• J86 Пиоторакс
• K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
• K65 Перитонит
• K67.8 Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
• K81.0 Острый холецистит
• K83.0 Холангит
• K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• M86.9 Остеомиелит неуточненный
• N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
• N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• N30 Цистит
• N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
• N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.

Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, легко растворимый в воде, умеренно — в метаноле, очень слабо — в этаноле. pH 1% водного раствора около 6,7. Цвет раствора варьирует от слабо-желтого до янтарного и зависит от длительности хранения, концентрации и применяемого растворителя. Молекулярная масса 661,61.

Фармакология

Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз.

Активен в отношении аэробных грамположительных — Staphylococcus aureus ( в т.ч. продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae ( в т.ч. пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, анаэробных микроорганизмов — Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако безопасность и эффективность цефтриаксона при лечении заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях не установлена: аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp., аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, анаэробные микроорганизмы — Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам.

После в/м введения полностью абсорбируется, T_max достигается через 2–3 ч. При однократной в/в инфузии в течение 30 мин плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0,5; 1 и 2 г составляет 82, 151 и 257 мкг/мл. C_max в плазме после однократной в/м инъекции в дозах 0,5 и 1 г — 38 и 76 мкг/мл. Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0,5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15–36% по сравнению с однократной инъекцией. Обратимо связывается с белками плазмы: при концентрации менее 25 мкг/мл — 95%, при концентрации 300 мкг/мл — 85%. Хорошо проникает в органы, жидкости организма (интерстициальную, перитонеальную, синовиальную, при воспалении мозговых оболочек — в спинно-мозговую), костную ткань. В грудном молоке обнаруживается 3–4% концентрации в сыворотке крови (больше при в/м , чем при в/в введении). При дозах 0,15–3 г у здоровых добровольцев T_1/2 — 5,8–8,7 ч; кажущийся объем распределения — 5,78–13,5 л; Cl плазменный — 0,58–1,45 л/ч; Cl почечный — 0,32–0,73 л/ч. От 30 до 67% выводится в неизмененном виде почками, остальное — с желчью. Около 50% выводится в течение 48 ч.

Применение вещества Цефтриаксон

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т.ч. перитонит, ЖКТ , желчевыводящих путей ( в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов ( в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы ( в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефтриаксон

Со стороны нервной системы и органов чувств: в т.ч. гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, удлинение ПВ; ПВ , сердцебиение, носовое кровотечение, агранулоцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, базофилия.

Со стороны органов ЖКТ : диарея (2,7%); ЩФ или билирубина; в/в введения ( НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Не взаимодействует с пробенецидом. Фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами. Несовместим с этанолом.

Передозировка

Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Цефтриаксон

При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени или почек).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови. Следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза, суперинфекции.

С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, у недоношенных детей и пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение ПВ . В случае удлинения ПВ до или во время терапии необходимо назначение витамина К.

Имеются сообщения о выявляемых при УЗИ изменениях желчного пузыря у больных, леченных цефтриаксоном (изменения являются транзиторными и проходят после прекращения лечения), у некоторых из этих пациентов наблюдались также симптомы заболевания желчного пузыря. При появлении признаков заболевания желчного пузыря и/или УЗИ-отклонений лечение цефтриаксоном следует прекратить.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
Цефтриаксон	0.0293
Роцефин ®	0.0136
Азаран	0.0081
Лендацин ®	0.006
Форцеф	0.0058
Цефтриаксон Каби	0.0032
Цефтриаксон-АКОС	0.0028
Цефаксон	0.0023
Цефограм	0.0014
Лонгацеф	0.001
Лифаксон	0.001
Цефтриабол ®	0.001
Цефтриаксона натриевая соль	0.0007
Биотраксон	0.0007
Цефсон	0.0007
Медаксон	0.0007
Офрамакс ®	0.0007
Цефатрин	0.0006
Торнаксон	0.0005
Тороцеф ®	0.0005
Триаксон	0.0004
Аксоне	0.0004
Цефтриаксон натрия стерильный	0.0003
Цефтриаксон натрия	0.0003
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ ®	0.0003
Стерицеф	0.0003
Мовигип ®	0.0003
ИФИЦЕФ ®	0.0002
Терцеф ®	0.0002
Цефтриаксон Эльфа	0.0002
Цефтриаксон Дансон	0.0002
Цефтриаксон-Джодас	0.0002
Бетаспорина	0.0001
Цефтриаксон-Виал	0.0001
Цефтриаксон ДС	0.0001
Цефтриаксона натриевая соль стерильная	0.0001
Цефтриаксон-КМП	0.0001
Мегион ®	0.0001
Цефтриаксон Протекх	0.0001
Хизон	0.0001
Интрасеф	0
Азарексон	0

• Лекарства и субстанции
  • Указатель лекарств и субстанций
  • Указатель действующих веществ
  • Производители
  • Фармакологические группы
    • Классификация фармакологических групп
    • Указатель фармакологических групп
  • АТХ классификация
  • Классификация лекарственных форм
  • Справочник болезней
    • Международная классификация болезней (МКБ-10)
    • Указатель болезней и состояний
  • Взаимодействие лекарств (действующих веществ)
  • Указатель фармакологических действий
  • Проверка подлинности упаковок по 3D
  • Поиск регистрационных удостоверений
• БАДы и другие ТАА
  • БАДы
    • Указатель БАДов
    • Классификация БАДов
  • Другие ТАА
    • Указатель других ТАА
    • Классификация других ТАА
• Цены
  • Цены на ЖНВЛП
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Москве
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Санкт-Петербурге
  • Цены на лекарства и другие ТАА в регионах
• Новости и события
  • Новости
  • События
  • Пресс-релизы фармкомпаний
  • Архив мероприятий
• Продукты и сервисы
  • Цены на ЖНВЛП
  • 3D-упаковки
  • Гармонизация
  • Забраковка
  • Взаимодействие
  • Фармэквивалентность
  • Электронные версии справочников для врачей
  • Мобильные приложения
  • Поиск лечебных учреждений в РФ
• Библиотека
  • Книги
  • Cтатьи
  • Нормативные акты
• О компании
• Аптечка
• Интернет-магазин

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Лораксон или Цефтриаксон: что лучше?

Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество аналоговых лекарственных средств. Они часто сходны по своему составу и формам выпуска, однако благодаря технологиям производства, методам очистки сырья и количествам вспомогательных веществ могут существенно отличаться по спектру действия, эффективности и безопасности для других органов и тканей.

Среди антибиотиков для внутривенного и внутримышечного введения проблема выбора препарата у врачей-специалистов и их пациентов стоит особенно остро. Неправильно подобранный препарат может существенно ухудшить клиническую картину.

Одними из наиболее популярных антибактериальных препаратов для инъекций являются лекарственные средства из группы цефалоспоринов, содержащие действующее вещество цефтриаксон — Лораксон и Цефтриаксон. Несмотря на схожие дозировки и спектр воздействия врачи не выписывают в назначении два препарата на выбор, а выбирают всего один из них, поскольку различий в эффекте у них достаточно.

Цефтриаксон

Цефтриаксон достаточно популярен у врачей многих профилей, поскольку обладает, как и все цефалоспорины, широким спектром действия.

Основной эффект Цефтриаксона заключается в подавлении роста стенок бактериальных микроорганизмов. Он способен устранять большинство известных грамположительных и грамотрицательных бактерий: клебсиел, стрептококков, эпидермиев и других возбудителей различных патологий. Однако Цфетриаксон не способен действовать на стрептококки группы В и энтеробактерии, поэтому при лечении ряда заболеваний будет неэффективен.

После введения препарата через укол, он достигает максимальной концентрации в кровяной сыворотке за 2-3 часа. Период полувыведения может занимать до 15 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей в каждом клиническом случае. Является препаратом выбора при воспалительных заболеваниях мозговых оболочек, так как способен накапливаться в ликворе и взаимодействовать непосредственно на очаг воспаления.

Препарат Цефтриаксон выводится из организма через почки, а также желудочно-кишечный тракт, взаимодействуя с желчью.

Форма выпуска

Препарат Цефтриаксон представляет собой порошок-лиофилизат для разведения в воде для инъекций или анестезирующих растворах (Лидокаин, Новокаин), поскольку сам по себе укол достаточно болезненный.

В зависимости от стадии и типа заболевания, возраста больного и индивидуальных особенностей в каждом клиническом случае врач-специалист выбирает одну из 4х дозировок препарата: 250 мг, 500 мг, 1 или 2 г в одной ампуле. Препарат не производится в таблетированной лекарственной форме или растворах для приема внутрь, так как не усваивается через желудочно-кишечный тракт.

Курс лечения препаратом определяет врач. Длительность может составлять от 3х до 14 дней.

Показания и противопоказания

Препарат Цефтриаксон применяется при следующих видах патологий, спровоцированных бактериальной активностью:

• инфекции органов брюшной полости;
• патологии верхних и нижних дыхательных путей;
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• сифилис;
• сепсисы на различных стадиях;
• болезнь Лайма;
• бактериальные заражения тканей, ранее поврежденных травмами, ранами, ожогами.

При любых заболеваниях интервал между двумя введениями доз препарата составляет как минимум 12 часов.

Препарат Цефтриаксон, как и большинство антибиотиков, может оказывать негативное воздействие при некоторых особенностях организма и даже усугублять патологические состояния при неправильном применении. Это лекарство противопоказано в следующих случаях:

• непереносимость цефалоспоринов, аллергии;
• повышенный уровень билирубина;
• патологии желчного пузыря, печени;
• почечная недостаточность;
• беременность, лактация;
• спазмы желудочно-кишечного тракта, провоцируемые приемом лекарственных средств.

Исчерпывающий перечень противопоказаний и побочных эффектов приведен в официальной инструкции производителя с указанием частотности их проявления.

Побочные эффекты

При правильном назначении и применении Цефтриаксона обычно побочных эффектов не бывает. В некоторых случаях пациенты жаловались на такие явления, как:

• крапивница, кожный зуд;
• головокружение и головная боль;
• рвота, тошнота, диспепсия;
• озноб;
• отечность;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• сывороточная болезнь;
• глюкозурия и олигурия;
• аллергические реакции вплоть до анафилаксии;
• образование кандидоза;
• носовые кровотечения;
• у некоторых больных после применения Цефтриаксона анализ крови показал анемию, тромбоцитопению, лейкопению, тромбоцитоз.

Лораксон

Лораксон также относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда и имеет в своем составе то же действующее вещество, цефтриаксон, однако его активность и спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий гораздо выше, поскольку при изготовлении данного препарата применяются иные технологии, позволяющие создать лекарственное средство более высокой степени очистки.

Активны компонент лекарственного средства легко связывается с альбумином, его бактерицидные свойства сохраняются на протяжении 24 часов. Тем не менее, в кишечнике препарат превращается в совершенно неактивный метаболит, что существенно снижает длительность эффекта лекарственного средства.

Форма выпуска

Лораксон — это порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий. Его можно разводить как специальной водой, так и анестетиками, в зависимости от чувствительности пациента. Форм выпуска у него всего две: 500 мг и 1 г.

Курс лечения и частота применения Лораксона зависят от заболевания и определяются врачом.

Показания и противопоказания

Лораксон применяется при патологических состояниях различной тяжести, спровоцированных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• менингит;
• патологии ЛОР-органов;
• заболевания дыхательных путей;
• болезни мочевыделительной системы;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• инфекции брюшной полости;
• бактериальные заражения ран и ожогов;
• инфекции кожи и мягких тканей.

Также Лораксон достаточно часто применяют для предупреждения послеоперационных осложнений.

Существует ряд противопоказаний к применению лекарственного средства Лораксон:

• повышенная чувствительность к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
• первый триместр беременности;
• лактация;
• печеночная и почечная недостаточность;
• энтериты и колиты.

Исчерпывающий перечень противопоказаний и побочных эффектов приведен в официальной инструкции производителя с указанием частотности их проявления.

Побочные эффекты

Препарат достаточно быстро выводится из организма, побочные эффекты наблюдаются достаточно редко, в основном у пациентов с повышенной чувствительностью:

• тошнота, рвота,диарея;
• нарушения вкуса;
• головная боль;
• крапивница;
• аллергические реакции, в том числе отечности и анафилактический шок;
• кандидоз слизистых;
• озноб;
• болезненность по ходу вены, в которую вводился препарат;
• анализ крови в некоторых случаях показывает лейкопению, тромбоцитоз, тромбоцитопению.

Лораксон или Цефтриаксон: что лучше

В отличие от Цефтриаксона, Лораксон обладает более высоким качеством производства и за счет этого оказывает гораздо меньше побочных эффектов и аллергических реакций. Кроме того Лораксон способен воздействовать на штаммы бактерий, с которыми Цефтриаксон может не справиться из-за его особенностей метаболизации, поэтому препарат Лораксон гораздо эффективнее в ряде некоторых бактериальных патологий, в том числе спровоцированных ампициллинрезистентными штаммами микроорганизмов.

По цене препараты находятся в разных категориях – Лораксон стоит дороже.

Несмотря на это Лораксон не может отличиться таким же длительным действием, как Цефтриаксон. Его период полувыведения из организма более кратковременный, поэтому существует вероятность, что в некоторых достаточно интенсивных воспалительных процессах не будет изменений из-за кратковременности действия Лораксона.

В любом случае при выборе лекарственного препарата стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Также необходимо советоваться с доктором в том случае, если выбранный препарат не показал нужной эффективности и спровоцировал образование неприятных побочных эффектов.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

11,535 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

Лораксон

Лораксон – антибактериальное лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают Лораксон в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения: кристаллический, белый или белый со слегка желтоватым оттенком (во флаконах по 10 мл в комплекте с растворителем в ампулах по 10 мл или без него; 1 комплект, 1 или 10 флаконов в пачке картонной).

В 1 флаконе содержится действующее вещество: цефтриаксон – 0,5 или 1 г.

Растворитель: вода для инъекций.

Показания к применению

Лораксон применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• Инфекции у пациентов с пониженным иммунитетом;
• Сепсис;
• Инфекции дыхательных путей (включая пневмонию);
• Менингит;
• Инфекции ЛОР-органов;
• Инфекции почек и мочевыводящих путей;
• Инфекции костей и суставов;
• Инфекции кожи;
• Инфекции половых органов (включая гонорею);
• Инфекции брюшной полости: воспалительные заболевания желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, перитонит.

Также лекарственное средство применяют для профилактики инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Применение Лораксона противопоказано в I триместре беременности, а также при гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам.

С осторожностью препарат применяют у недоношенных детей и при наличии следующих состояний/заболеваний:

• Гипербилирубинемия у новорожденных;
• II и III триместр беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Почечная недостаточность;
• Неспецифический язвенный колит;
• Печеночная недостаточность;
• Энтерит или колит, связанный с приемом антибиотиков.

Способ применения и дозировка

Приготовленный из порошка Лораксон раствор применяют внутримышечно или внутривенно.

• Взрослые и дети старше 12 лет: средняя суточная доза – 1-2 г 1 раз в день (через 24 ч); при инфекциях, вызванных умеренно чувствительными патогенами и в тяжелых случаях разовую дозу можно увеличить в 2 раза (до 4 г);
• Дети в возрасте до 12 лет и грудные дети: суточная доза – 0,02-0,075 г на 1 кг массы тела; детям с массой тела 50 кг и более Лораксон назначают в дозах, предназначенных для взрослых. Дозу препарата, превышающую 0,05 г на 1 кг массы тела, следует вводить внутривенно в течение, как минимум, получаса;
• Новорожденные (до двух недель): при введении препарата 1 раз в день – 0,02-0,05 г на 1 кг массы тела. В связи с незрелой ферментной системой новорожденных, не рекомендуется применять дозу, превышающую 0,05 г на 1 кг массы тела.

Длительность лечения зависит от течения заболевания.

В случаях бактериального менингита у детей (в том числе у новорожденных) начальная доза Лораксона составляет 0,1 г на 1 кг массы тела 1 раз в день; максимальная суточная доза – 4 г. Далее, когда удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность, дозу соответственно уменьшают.

Наибольшая эффективность терапии, в зависимости от возбудителя, достигается в следующие сроки:

• Менингококк: 4 дня;
• Гемофильная палочка: 6 дней;
• Пневмококк: 7 дней;
• Чувствительные энтеробактерии: 10-14 дней.

Рекомендуемая доза препарата при лечении гонореи, вызванной как образующими, так и необразующими штаммами, составляет 0,25 г однократно внутримышечно.

До проведения инфицированных или предположительно инфицированных хирургических вмешательств и предупреждения послеоперационных заражений, в зависимости от опасности инфекции, рекомендуется за 30-90 мин однократно ввести 1-2 г цефтриаксона.

Суточная доза препарата для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени не должна превышать 2 г.

Рекомендации, относительно приготовления раствора и введения лекарственного средства:

• Внутримышечное введение: 1 г Лораксона разводят в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу (в одну ягодицу вводят не более 1 г препарата). Следует учитывать, что раствор лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно;
• Внутривенные инъекции: 1 г порошка разводят в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводят внутривенно медленно на протяжении 2-4 мин;
• Внутривенные инфузии: 2 г лекарственного средства разводят в 40 мл раствора, свободного от кальция (5% раствор фруктозы, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% или 10% раствор декстрозы). Продолжительность инфузии – не менее получаса.

Побочные действия

Во время терапии Лораксоном могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем и органов:

• Пищеварительная система: нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз; редко – билирубина или щелочной фосфатазы, холестатическая желтуха), абдоминальные боли, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит, глоссит, метеоризм, стоматит, нарушение вкуса, тошнота, диарея или запор, рвота;
• Система кроветворения: тромбоцитоз, лимфопения, лейкопения, гемолитическая анемия, гранулоцитопения, гипокоагуляция, удлинение протромбинового времени, тромбоцитопения, нейтропения, снижение концентрации плазменных факторов свертывания (II, VII, IX, X);
• Мочевыделительная система: нарушения функции почек – олигурия, гиперкреатининемия, азотемия, гематурия, повышение содержания мочевины в крови, анурия, цилиндрурия, глюкозурия;
• Местные реакции: инфильтрат и болезненность в месте внутримышечного введения, флебит, болезненность по ходу вены;
• Аллергические реакции: зуд, лихорадка или озноб, сыпь, крапивница; редко – полиморфная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), эозинофилия, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, сывороточная болезнь;
• Прочие: кандидоз, головная боль, суперинфекция, носовые кровотечения, головокружение.

Особые указания

В случаях одновременной тяжелой печеночной и почечной недостаточности необходим регулярный контроль концентрации лекарственного средства в плазме крови.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, должен проводиться контроль концентрации цефтриаксона в плазме, так как в таких случаях может снижаться скорость его выведения.

При длительном лечении рекомендуется регулярно контролировать показатели функционального состояния почек и печени, картину периферической крови.

В редких случаях при ультразвуковом исследовании желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после отмены Лораксона (при сопутствующих болях в правом подреберье рекомендуется продолжать введение препарата и провести симптоматическое лечение).

В период терапии противопоказан прием алкоголя (этанола), в связи с возможностью развития дисульфирамоподобных эффектов: головная боль, спазм в области желудка, снижение артериального давления, тахикардия, покраснение лица, одышка, тошнота, рвота.

Несмотря на то, что до назначения Лораксона, как и иных цефалоспориновых антибиотиков, проводят подробный сбор анамнеза, нельзя исключать возможность развития анафилактического шока, требующего проведения немедленной терапии (сначала внутривенно вводят эпинефрин, далее – глюкокортикостероиды).

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным в период применения препарата может потребоваться назначение витамина К.

Применение Лораксона у новорожденных с гипербилирубинемией (в особенности у недоношенных) требует большой осторожности. Это связано с тем, что цефтриаксон, как и иные цефалоспориновые антибиотики, может выделять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови.

Лекарственное взаимодействие

Между цефтриаксоном и аминогликозидами, в отношении влияния на многие грамотрицательные бактерии, имеет место синергизм. Несмотря на то, что предсказать усиление подобных комбинаций заранее нельзя, при тяжелых и угрожающих жизни инфекциях (к примеру, вызываемых синегнойной палочкой) их совместное назначение является обоснованным.

Цефтриаксон несовместим с этанолом.

Нестероидные противовоспалительные средства и иные ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.

При применении цефтриаксона в сочетании с петлевыми диуретиками и другими нефротоксичными препаратами, увеличивается риск развития нефротоксичности.

Цефтриаксон и аминогликозиды физически несовместимы, в связи с чем применять их следует раздельно (в рекомендуемых дозах).

Цефтриаксон нельзя смешивать в одном шприце или инфузионном флаконе с иными антибактериальными препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Частые и редкие побочные действия Цефтриаксона

Самые частые побочные действия Цефтриаксона – это грибковая инфекция в виде молочницы полости рта и половых органов, а также понос из-за развития дисбактериоза. Есть риск и аллергических реакций – от сыпи и зуда кожи до опасного для жизни анафилактического шока (резкое падение давления), отека лица и шеи, приступа удушья.

При введении от 7 дней нужен анализ крови для выявления анемии, признаков снижения свертывания, иммунитета, нарушений работы почек и печени. Для маленьких детей есть угроза повышения билирубина в крови и образования солей в мочевых путях, легких. При появлении любых необычных симптомов важно не пытаться их устранить самостоятельно, а обратиться к врачу, так как может потребоваться смена препарата или лечение осложнений от введения препарата.

Цефтриаксон: побочные действия, с которыми чаще всего сталкиваются

Цефтриаксон – это антибиотик с широким спектром антимикробного действия, введение его в вену или мышцу нередко вызывает побочные реакции (см. таблицу).

Система или вид осложнений	Внутривенно	Внутримышечно
Местные реакции	Воспаление вены, болезненность по ходу сосуда	Боль и уплотнение в месте укола
Аллергия	Лекарственная лихорадка, повышение эозинофилов в крови, отек лица, шеи, слизистой оболочки, анафилактический шок	Крапивница, кожный зуд, высыпания, красные пятна, озноб
Нервная система	Головная боль, головокружение
Система пищеварения	Воспаление полости рта, языка (кандидозный, то есть грибковый стоматит, глоссит), тошнота, понос, боль в животе, осадок солей в желчных путях, рвота, изменение вкусовых ощущений
Кровь	Повышение активности печеночных ферментов, билирубина, азотистых веществ, снижение свертывания	Снижение эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов
Почки	Снижение фильтрации мочи, белок, эритроциты, глюкоза в анализе, отеки, повышение давления
Общие	Ложные результаты определения резус-фактора, глюкозы в моче

Что увеличивает риск появления негативных реакций

Риск побочных действий повышается у пациентов из групп риска:

• новорожденные;
• пожилые люди;
• с тяжелыми заболеваниями почек и печени;
• ранее перенесенный медикаментозный колит (связанный с приемом антибиотика);
• анемия;
• необходимость больших доз и длительного курса;
• склонность к аллергическим реакциям.

Инструкция, чтобы снизить проявления

Согласно инструкции, уменьшить риск последействий применения Цефтриаксона поможет:

• использование препарата только после обследования и по назначению врача;
• точное соблюдение доз и курса применения;
• срочное обращение к врачу при появлении необычных симптомов, нельзя самостоятельно пытаться устранить побочные реакции;
• отказ от внутривенного введения с растворами, содержащими кальций, так как образуются соли и оседают в легких и почках (особенно опасно для маленьких детей);
• контроль анализов крови, при обнаружении отклонений нужно выявить их связь с применением антибиотика;
• запрет на употребление алкоголя;
• исключение из рациона соленой, острой и жирной пищи;
• достаточное употребление питьевой воды;
• кожный тест на переносимость перед первым введением антибиотика.

Контроль анализов крови

Пожилым, ослабленным пациентам может быть нужно назначение витамина К, при риске грибковой инфекции (курс от 7 дней) нужно применение противогрибковых средств.

Врач нередко рекомендует прием пробиотиков (Линекс, Лактофильтрум) для нормализации микрофлоры кишечника. Их заменить можно ежедневным употреблением свежих кисломолочных напитков (лучше действуют приготовленные самостоятельно на аптечных заквасках).

Противопоказания к антибиотику

Введение антибиотика противопоказано при:

• непереносимости Цефтриаксона или антибактериальному препарату из группы цефалоспоринов, пенициллинов и других бета-лактамных средств (например, Тиенам);
• возрасте новорожденного до 28 дней и наличии повышенного билирубина в крови, желтухе, снижении белка или повышенной кислотности;
• необходимости введения в вену препаратов с солями кальция;
• недоношенности (возраст ребенка до 41 недели, включая и внутриутробное развитие).

Цефтриаксон: побочные действия у взрослых

У взрослых пациентов чаще всего побочные действия от введения Цефтриаксона проявляются в грибковой инфекции, аллергических реакциях и нарушении работы кишечника. Специфическая опасность для женщин возникает в период беременности, а применение у кормящих бывает причиной осложнений у ребенка.

Для мужчин отличия в симптоматике отмечаются только при кандидозе половой системы. Все остальные последствия одинаковы для обоих полов.

У женщин

Опасность Цефтриаксона при беременности состоит в его проникновении через плаценту, то есть из крови матери к плоду. Препарат очень редко назначается при вынашивании ребенка, так как нет доказательств его безвредности.

Если польза для матери существенно превышает риск для плода, то у женщин реакции на его введение бывают в виде таких симптомов:

• тошнота, позывы на рвоту, снижение аппетита, неприятный привкус во рту;
• понос, боль и вздутие живота;
• аллергические реакции в виде зуда кожи, высыпаний, покраснения;
• отечность;
• молочница – зуд, жжение во влагалище, выделения творожистой консистенции, болезненность при мочеиспускании.

Кормление грудью не считают противопоказанием, но в этот период побочные действия возможны и для младенца. Нужно следить за состоянием слизистых оболочек и работой кишечника, так как возникают молочница и понос. При их появлении препарат запрещен.

У мужчин

Для мужчин характерно появление признаков грибковой инфекции половых органов:

• зуд и жжение в области головки пениса, венечной борозды и крайней плоти;
• отечность, покраснение;
• образование сероватого налета;
• трудно отодвинуть крайнюю плоть и открыть головку полового члена.

Расстройства мочеиспускания у мужчин возникают гораздо реже, чем у женщин. Они появляются обычно только при запущенном воспалительном процессе.

Общие осложнения

Наиболее опасные распространенные осложнения от применения Цефтриаксона – это псевдомембранозный колит и образование камней в почках, желчном пузыре.

Псевдомембранозный колит

Развивается из-за дисбактериоза (нарушения кишечной микрофлоры). На фоне введения антибиотика в первые дни или по окончании лечения начинается вздутие, спазмы и боль в животе.

Учащается стул – от 2-4 болезненных позывов до обильного (профузного) поноса. Он при тяжелом течении приводит к падению артериального давления и быстрому нарастанию обезвоживания. Без своевременной медицинской помощи есть риск смертельного исхода.

При появлении подобной симптоматики запрещается самостоятельно использовать закрепляющие средства, так как они не влияют на бактерию (клостридию), а усиливают интоксикацию. Необходимо увеличить прием жидкости и сразу обратиться к врачу.

Камни в почках и желчных путях

Осаждение солей в мочевой и желчевыводящей системе является специфическим осложнением применения Цефтриаксона.

Они чаще появляются у пациентов при отягчающих факторах:

• хроническое воспаление мочевых, желчных путей;
• доза препарата выше 1 г;
• курс лечения от 7 дней;
• недостаточный прием питьевой воды;
• строгий постельный режим.

Признаки образования солей могут отсутствовать, но у ряда пациентов с сопутствующими болезнями желчного пузыря или почек бывает тяжелое течение вплоть до желтухи, панкреатита (воспаление поджелудочной) и почечной недостаточности.

Уколы Цефтриаксон: побочные действия у детей

Уколы Цефтриаксона особенно опасны для детей первого месяца жизни. Препарат может вытеснять билирубин (желчный пигмент) из его соединения с белками. Повышенный уровень этого несвязанного вещества вызывает желтуху, и он токсичен для головного мозга.

Это может стать причиной энцефалопатии с такими симптомами:

• ухудшение дыхания,
• вялость,
• отсутствие аппетита,
• судороги,
• пронзительный крик,
• запрокинутая голова,
• повышенный тонус мышц.

Если вовремя не приняты меры, то нейроны головного мозга разрушаются, что в дальнейшем вызывает отставание в умственном развитии.

Для маленьких детей (до 3 лет) повышен риск образования солей в почках и легких, разрушения (гемолиза) эритроцитов. Поэтому лечение антибиотиком проводится только под контролем врача.

Цефтриаксон с Лидокаином: побочные действия

Цефтриаксон для уколов в ягодицу рекомендуется разводить 1% Лидокаином, это сочетание может вызывать такие побочные действия:

• изменение артериального давления (понижение, реже повышение);
• нарушения сердечного ритма;
• головная боль, головокружение;
• нечеткость зрения;
• шум в ушах;
• возбуждение;
• тошнота;
• высыпания;
• отеки;
• озноб.

Лидокаин запрещается использовать для введения препарата в вену. Если в прошлом были случаи аллергической реакции на медикаменты, то обязательно перед инъекциями Цефтриаксона с Лидокаином нужна кожная проба на переносимость.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Цефтриаксон может вызвать аллергические реакции, нарушения функции кишечника и появление молочницы. Препарат у маленьких детей может вызвать повышение билирубина в крови, что опасно для головного мозга. Антибиотик назначается только под врачебным контролем.

Полезное видео

Смотрите на видео о побочном действии антибиотиков: