Содержание статьи
- Преимущества природных обезболивающих
- Недостатки натуральных обезболивающих средств
- Список самых эффективных природных обезболивающих
Каждый человек периодически сталкивается с болевым синдромом. Для кого-то это может быть относительно редким явлением (например, эпизодические случаи зубной боли), в то время как для кого-то подобная проблема является частой и потому крайне актуальной (к примеру, для женщин, страдающих от болезненных месячных). Справиться с болью помогают анальгетики – медикаменты, имеющие обезболивающий эффект. Однако систематический прием подобных препаратов может иметь серьезные негативные последствия для организма, поэтому злоупотреблять синтетическими анальгетиками не стоит. Как же справиться с болью в таком случае? На помощь вам придут натуральные обезболивающие – растения, имеющие анальгезирующий эффект.
Природные обезболивающие средства
Природные обезболивающие: преимущества
При появлении боли первое, что приходит в голову большинству из нас, это желание принять обезболивающую таблетку. Само по себе такое решение является вполне логичным и закономерным, однако далеко не все люди задумываются о том, к каким последствиям может привести бесконтрольное увлечение химическими анальгетиками.
- В отличие от СПВП и НПВП, натуральные обезболивающие средства характеризуются более мягким и деликатным эффектом. Кроме того, они имеют и другие достоинства:
- Подобные средства могут использоваться в течение длительного периода, в то время как синтетические анальгетики имеют строго регламентированный срок приема, превышать который не рекомендуется.
- Растительные анальгетики характеризуются безопасным и натуральным составом. Разумеется, только в том случае, если сырье для природных обезболивающих было собрано в экологически чистой местности, вдали от зон радиологической активности, автомобильных трасс и заводов.
- Природные анальгетики гораздо реже провоцируют появление побочных эффектов, не вызывают привыкания и не приводят к синдрому отмены.
- Обычно они легкодоступны и отличаются невысокой ценой, в отличие от многих синтетических медпрепаратов.
Недостатки природных обезболивающих средств
Натуральные обезболивающие средства: недостатки
Несмотря на внушительный список преимуществ, растительные анальгетики имеют и недостатки, о которых нужно помнить перед началом лечения:
- Природные обезболивающие – это не панацея. Пренебрежение посещением врача и лечением с использованием более эффективных и быстродействующих медикаментов способно в некоторых случаях привести к усугублению состояния пациента. В первую очередь это относится к инфаркту и инсульту, травмам, аппендициту, пневмонии и другим серьезным состояниям.
- При использовании природных анальгетиков всегда существует риск неправильного подбора дозировки.
- Ошибочно было бы предполагать, что растительные препараты полностью безопасны и никогда не вызывают побочные эффекты. На самом деле они также имеют противопоказания, которые нужно учитывать перед приемом.
- Некоторые лекарственные травы способны усиливать или, наоборот, уменьшать действие медицинских препаратов.
Самые эффективные природные обезболивающие средства
Список самых эффективных природных обезболивающих
Перечень натуральных анальгетиков достаточно обширный. Мы рассмотрим наиболее известные из них:
- Кора ивы белой. В состав ивовой коры входит салициловая кислота – мощное антисептическое, противовоспалительное, жаропонижающее и кератолитическое средство. Сырье собирают весной, сушат и затем заваривают в виде чая. Такое средство хорошо помогает при головных болях, в том числе – при мигренях.
- Ромашка. Ромашка аптечная является известным противовоспалительным, седативным и дезинфицирующим средством, широко применяемым в народной медицине и косметологии. Ромашковый чай помогает при мышечных болях, так как это растение способно снимать спазмы гладкой мускулатуры. По этой же причине отвар ромашки часто используют как натуральное обезболивающее при месячных.
- Куркума. Эта ароматная желто-оранжевая специя на протяжении многих веков применялась в восточной медицине для борьбы с различными видами боли, в частности – с головными болями и мигренью. Такая популярность куркумы вызвана ее уникальным составом, в который входит куркумин – противовоспалительное, антибактериальное, противоокислительное, антидепрессивное и потенциально противоопухолевое вещество.
- Имбирь. В состав корня имбиря входят энзимы, которые по действию схожи с нестероидными противовоспалительными препаратами, в особенности – с ибупрофеном. Это растение в свежем или сухом виде отлично справляется с мышечными и головными болями.
- Оливковое масло. Оливковое масло на протяжении многих столетий использовалось народами Средиземноморья не только в пищу, но и для лечения различных заболеваний. В состав оливкового масла холодного отжима входит олеокантал, который подавляет активность фермента циклооксигеназы, провоцирующего развитие воспаления и появление боли.
- Чеснок и острый перец. Чеснок, кайенский перец и перец чили содержат капсаицин – алкалоид, обладающий мощным раздражающим и анальгезирующим эффектом. Благодаря этим свойствам сок названных овощей используют наружно для уменьшения зубной боли, боли от травм, боли в суставах.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
2.1.3.4.2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
Ненаркотические анальгетики по своим фармакологическим свойствам существенно отличаются от анальгетиков группы морфина. Эти препараты по силе анальгетического действия значительно уступают наркотическим болеутоляющим средствам. Их эффект проявляется, главным образом, при болях воспалительного характера (артриты, миозиты, невралгии и др.).
Ненаркотические анальгетики не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом, не влияют на кашлевой центр. У данной группы препаратов отчетливо проявляются противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, которых нет у наркотических анальгетиков.
Достоинством этих препаратов является отсутствие наркотического эффекта, что дало основание широко применять их в амбулаторной практике.
Классифицируются ненаркотические анальгетики по химической структуре:
5. Оксикамы: пироксикам, теноксикам. Некоторые ненаркотические анальгетики часто называют анальгетиками-антипиретиками, так как они имеют не только болеутоляющее, но и жаропонижающее действие. К ним относятся производные пиразолона (анальгин), салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая) и анилина (парацетамол, фенацетин). У этих препаратов слабо выражено противовоспалительное свойство. Однако широкое применение в последнее время получили ненаркотические анальгетики, обладающие болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектами. Эти препараты в результате выраженного противовоспалительного действия называются » нестероидные противовоспалительные средства» (НПВС). Они нашли не только применение как анальгезирующие и жаропонижающие средства, но и широко используются при лечении разных воспалительных заболеваний. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся препараты, производные органических кислот (ибупрофен, диклофенак, индометацин, мефенамовая кислота); оксикамы (пироксикам), производные салициловой кислоты и некоторые препараты пиразолонового ряда (бутадион).
НПВС, несмотря на различия химического строения, имеют общий механизм действия всех эффектов (болеутоляющего, противовоспалительного, жаропонижающего, десенсибилизирующего), в основе которого лежит угнетающее влияние на биосинтез простагландинов.
В процессе воспаления под влиянием различных повреждающих факторов (микробы, их токсины, ферменты лизосом, гормоны) активируется фосфолипаза A 2 , которая из фосфолипидной фракции клеточных мембран освобождает арахидоновую кислоту. Последняя вовлекается в процесс метаболизма: циклооксигеназный и липоксигеназный. При участии циклооксигеназы из нее образуются циклические эндопероксиды, простагландины (ПГ), простациклины (при участии простациклинсинтетазы) и тромбоксаны (при участии тромбоксансинтетазы). Следует иметь в виду, что многие простагландины являются медиаторами воспаления и боли.
Под влиянием липоксигеназы арахидоновая кислота превращается в лейкотриены (ЛТ) — медиаторы аллергических реакций немедленного типа и медиаторы воспаления.
Синтез эндопероксидов, ПГ и ЛТ сопровождается появлением свободных радикалов кислорода, способствующих развитию воспалительного процесса, повреждению клеток, субклеточных структур и возникновению болевых реакций. В свою очередь ПГ (например, E 1 , I2) повышают активность медиаторов воспаления и боли (гистамина, серотонина, брадикинина), расширяют артериолы, увеличивают проницаемость капилляров, участвуют в развитии отека и гиперемии, в нарушении микроциркуляции, в формировании болевых ощущений. ПГF2 a и тромбоксан A 2 вызывают сужение венул, а последний способствует также образованию тромбов, усугубляющих нарушения микроциркуляции.
НПВС, блокируя циклооксигеназу, снижают образование простагландинов (E 1 , I2, F2 a ), тромбоксанов, в результате тормозится развитие воспаления, боли и снижается повышенная температура тела.
Противовоспалительный эффект препаратов в основном связан с подавлением экссудативной и пролиферативной фазы воспаления, на процесс альтерации они влияют мало. Однако при блокаде синтеза ПГ уменьшается образование свободных радикалов кислорода, повреждающих клеточные мембраны в очаге воспаления, и несколько снижается альтерация. Подавление экссудативной фазы в основном связано с блокадой циклооксигеназы, торможением синтеза простагландинов (ПГЕ2, ПГI2, ПГF2 a ), тромбоксана A 2 , это приводит к уменьшению гиперемии, отека, боли. Снижение уровня простагландинов одновременно тормозит выброс других тканевых медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина, норадреналина); угнетение образования тромбоксана A 2 и активности гиалуронидазы способствует нормализации микроциркуляции. Препараты снижают энергетический обмен клетки, уменьшая АТФ в тканях очага воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства подавляют интенсивность пролиферативных процессов. Блокируя синтез ПГ, препараты уменьшают проницаемость сосудистой стенки и проникновение в ткани плазменных факторов. При этом снижается активность гуанилатциклазы и уровень цГМФ, угнетается деление фибробластов, синтез коллагена, мукополисахаридов, образование ревматических гранулем и соединительной ткани. Антипролиферативное действие частично связано и с торможением активности серотонина и брадикинина, стимулирующих деление фибробластов. Деструктивные процессы в хрящевой и костной ткани препараты, к сожалению, не тормозят. Более того, они подавляют способность хондроцитов секретировать ингибиторы «разрушающих» протеолитических ферментов (коллагеназы и эластазы), последние накапливаются, вызывая деструкцию хрящевой и костной ткани. Кроме того, снижается синтез протеинов, необходимых для регенерации хрящевой и костной тканей, подавляется гемоперфузия в очаге воспаления, что также нарушает процесс регенерации, особенно в головках костей. Из всех препаратов только пироксикам не вызывает деструкции хряща и кости, так как блокирует интерлейкин-1, стимулирующий продукцию «разрушающих» протеолитических ферментов (коллагеназы и эластазы).
НПВС обладают десенсибилизирующим действием, что весьма важно при лечении заболеваний, в патогенезе которых имеют место аллергические реакции замедленного типа (ревматизм, ревматоидный артрит и др.). Это их свойство наиболее выраженое у индометацина, ортофена, напроксена, бутадиона, проявляется не сразу (как правило в течение 2-6 месячного применения). Десенсибилизирующий эффект объясняется редукцией синтеза ПГE 2 , что снижает хемотаксис моноцитов, Т-лимфоцитов, эозинофилов, полиморфноядерных лейкоцитов в очаге воспаления и тормозит деление (бласттрансформацию) лимфоцитов.
Анальгетический эффект препаратов тесно связан с их противовоспалительным действием, они, в основном, снижают боль, обусловленную воспалением. В результате подавления воспалительного процесса падает уровень простагландинов, особенно ПГE 2 и ПГI2 (простациклин), принимающих участие в возникновении боли, способствующих отеку, повышающих чувствительность болевых рецепторов к брадикинину и гистамину — основным медиаторам боли. Однако анальгетический эффект ненаркотических анальгетиков есть следствие не только их периферического противовоспалительного действия. Так, парацетамол, не обладая противовоспалительным действием, широко применяется как болеутоляющее средство, поскольку в анальгетическом эффекте ненаркотических анальгетиков (в том числе парацетамола) имеется центральный
компонент: снижается уровень ПГ в структурах головного мозга, участвующих в проведении боли, угнетается поступление болевых импульсов по восходящим путям спинного мозга, в области таламуса, а также несколько увеличивается выделение эндорфинов.
По обезболивающей активности ненаркотические анальгетики существенно отличаются. Наиболее сильным анальгетическим действием обладают индометацин, диклофенак натрия (ортофен), ибупрофен, кетопрофен, напроксен, кислота мефенамовая. Несколько слабее действуют метамизол натрия (анальгин), парацетамол, ацетилсалициловая кислота. Препараты можно применять амбулаторно и длительно, так как они не вызывают психической и физической зависимости, не угнетают дыхания.
Жаропонижающий эффект препаратов проявляется только при повышенной температуре тела. При лихорадке пирогены стимулируют синтез ПГ в цереброспинальной жидкости. НПВС уменьшают содержание ПГ в спинномозговом пространстве и тормозят их активирующее влияние на клетки гипоталамуса, нормализуя состояние теплорегулирующих структур и способствуя увеличению теплоотдачи и усилению потоотделения. Поскольку ПГ в поддержании нормальной температуры не участвуют, НПВС на нее не влияют. Жаропонижающие средства применяются при температуре выше 38,5°С-39°С, когда есть опасность возникновения гипоксии с отеком мозга, гипертермических судорог, нарушения микроциркуляции почечного кровотока и деятельности сердца. При более низкой температуре эти препараты лучше не назначать, так как лихорадка активирует механизмы защиты организма. По интенсивности •жаропонижающего действия препараты располагаются в следующий ряд: индометацин, ибупрофен, анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота.
Ацетилсалициловая кислота редко используется как жаропонижающее средство, так как уступает другим препаратам по этому эффекту, например, анальгину, парацетамолу и, кроме того, часто дает осложнения. Для снижения температуры тела применяют анальгин. Он действует быстро, не обладает «судорожным» эффектом (в отличие от амидопирина), может назначаться и внутрь, и внутримышечно, и внутривенно (в тяжелых случаях вводят 50% раствор). Однако, как и другие производные пиразолона (амидопирин), анальгин угнетает кроветворение, вызывая лейкопению, анемию, иногда агранулоцитоз. Как правило, в качестве жаропонижающего средства используется парацетамол, особенно у детей. Выгодна комбинация парацетамола с ацетилсалициловой кислотой (для получения жаропонижающего и болеутоляющего эффектов); они взаимно усиливают действие, кроме того, парацетамол
защищает слизистую желудка от раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты.
Торможение синтеза ПГ, имеющих важное значение для течения физиологических и патологических процессов в тканях, может привести к возникновению ряда общих осложнений. Наиболее частым и опасным побочным эффектом являются эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка. Локальное раздражающее действие препаратов не является главной причиной гастропатии. В основном она обусловлена снижением в стенке желудка синтеза ПГ. которые регулируют ее защитные свойства, нормализуя кровоснабжение, усиливая образование слизи, снижая секрецию соляной кислоты. Поэтому НПВС могут повышать кислотность желудочного сока, нарушать кровоснабжение слизистой, приводить к диспепсическим расстройствам, желудочным кровотечениям, провоцировать эрозивно-язвенные процессы (ульцерогенное действие). Высокий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта характерен для бутадиона, индометацина, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты. Частота этих осложнений снижается, если препараты принимают после еды, запивая большим количество воды, или в сочетании с антацидами. В меньшей степени повреждают слизистую оболочку кишечнорастворимые лекарственные формы (аспирин) и так называемые пролекарства, например, сулиндак: в печени он превращается в два метаболита, один из которых (сульфит) является активным ингибитором простагландинов. Для профилактики возникновения гастропатий специфическим средством считается мизопростол (сайтотек) -аналог простагландина E1 , входящий, например, в состав артротека (комбинация мизопростола и диклофенака натрия).
Опасным осложнением НПВС является бронхоспазм. Блокада ПГ может вызвать сдвиг метаболизма арахидоновой кислоты в сторону образования лейкотриенов (возникает отек тканей, спазм гладкой мускулатуры и другие проявления аллергии немедленного типа). Наиболее часто это осложнение развивается при назначении ацетилсалициловой кислоты (аспирина). НПВС снижают диурез и вызывают отеки, так как подавляют образование почечных ПГ, участвующих в регуляции почечного кровотока, клубочковой фильтрации, секреции ренина и водно-солевого баланса. Падение уровня ПГ способствует задержке натрия и возникновению отеков (особенно характерно для бутадиона, диклофенака натрия, кетопрофена, кислоты мефенамовой). Бутадион, кроме того, повышает чувствительность рецепторов почек к антидиуретическому гормону (диурез снижается).
Наряду с перечисленными, НПВС дают ряд других (не связанных с ПГ) побочных эффектов: изменения со стороны крови, печени, ЦНС, кожи. Тяжелые гематологические нарушения (лейкопения и даже агранулоцитоз, апластическая анемия) характерны для пиразолоновых производных (бутадион, амидопирин, анальгин); нарушения кроветворения могут вызвать индометацин, кислота мефенамовая. Различные формы поражения печени вплоть до токсического гепатита (длительное назначение) развиваются при применении бутадиона, индометацина, сулиндака, диклофенака натрия (ортофен). Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы наблюдаются при лечении ацетилсалициловой кислотой (шум в ушах. снижение остроты слуха, головокружение, гипервентиляция), индометацином (головокружение. сильные головные боли, депрессия, иногда галлюцинации. судороги); со стороны кожных покровов (кожный зуд, ограниченная или генерализованная крапивница, эритродермия) — особенно при применении бутадиона, индометацина, оксикамов.
НПВС (в частности, напроксен, кетопрофен, пироксикам) могут вызвать афтозный стоматит, способствуют кровоточивости десен и раздражению слизистой оболочки полости рта.
НПВС нельзя назначать в первый триместр беременности, так как они обладают тератогенными свойствами, например, применение ацетилсалициловой кислоты в этот период может вызвать расщелину верхнего неба у плода. Лечение НПВС во второй половине беременности также рискованно, поскольку иногда способствует сужению (и даже закрытию) артериального протока и нарушению гемодинамики плода.
Опасно назначение этих препаратов (особенно индометацина) в предродовом периоде — снижая уровень ПГ, они ослабляют сократимость матки и тормозят родовую деятельность.
Анальгетики
Сейчас читают
Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство.
Сегодня поговорим об Эритромициновой мази. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить? Что за мазь и от чего помогает Эритромициновая мазь относится к антибактериальным средствам и оказывает мощное бактериостатическое воздействие на организм. Подробно информирует о препарате эритромициновая мазь инструкция по применению. […]
Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.
Реклама
Сейчас читают
Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:
Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.
Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.
Реклама
При возникновении острой или ноющей боли самое первое, что делает человек – принимает пероральные или местные анальгетики. Что это такое, как они влияют на больного и в чем их различия описано далее в тексте.
Что это такое
Анальгезирующие средства – группа лекарственных препаратов, которые блокируют болевые импульсы и уменьшают дискомфортные проявления. Эти медикаменты не воздействуют на сознание пациента, на его двигательные функции.
Обезболивающим эффектом обладают и другие виды фармацевтических препаратов – анастетики, хронолитики или спазмолитики. Но в этом случае их влияние распространяется только на гладкую мускулатуру организма больного, а их анальгезирующие свойства – вторичны.
Группы
Фармацевты делят все анальгетики на 2 группы:
- наркотические;
- ненаркотические.
Классификация анальгетиков помогает назначать необходимое и эффективное лекарственное средство при каждом определенном диагнозе.
Наркотические
В первую группу входят все препараты на основе морфина, опия и их производных. Они обладают сильным, быстрым и продолжительным эффектом. Их применяют при особо тяжелых нарушениях здоровья.
Все наркотические болеутоляющие препараты не устраняют первопричину, а только купируют болевой синдром.
Анальгезирующие действие от препаратов – это угнетение передачи болевых импульсов на уровне нейронной цепи. Следствием их приема является постоянное повышение дозы для достижения терапевтического эффекта.
Наркотические лекарственные средства отпускают только по рецепту врача, и подлежать жесткому фиксированию и отчетности при продаже. Данная медикаментозная группа представлена:
- промедолом;
- фетанилом;
- трамадолом;
- бупренорфином;
- пентазоцином и другими.
Боле подробную информацию, что относится к анальгетикам – наркотиками предоставляет лечащий врач. Он же расписывает курс лечения с учетом возможности корректирования дозировки.
Ненаркотические
Данная группа не оказывает угнетающего действия на пациента, как ранееописанная. Ненаркотические обезболивающие медикаменты не вызывают зависимости. В то же время их эффект выражен не настолько ярко, как у предыдущих.
Виды анальгетиков, не относящиеся к наркотикам:
- аспирин или ацетилсалициловая кислота;
- анальгин;
- кетопрофен;
- диклофенак и салицилат натрия;
- амидопирин;
- фенацитин.
Их анальгезирующий эффект – это одновременное воздействие на болевые рецепторы, угнетение функций воспалительных медиаторов и понижение повышенной температуры всего организма.
Медикаменты назначают при остром проявлении боли со слабой или средней интенсивностью.
Местные
Фармацевтические компании выпускают анальгетики и для местного применения. Чаще всего данные обезболивающие средства используют для купирования боли во время небольших хирургических вмешательств.
Исходя из химической структуры данной группы все относящиеся к ней ЛС делят на 2 вида:
- сложные эфирные комбинации кислот – новокаин, анестезин, пиромекаин, лидокаин;
- производные амида.
По просьбе, лечащий врач подробно объясняет пациенту какие лекарства относятся к назначенным анальгетикам.
Фармакологическое действие
Действие обезболивающих может быть 2 видов:
- лекарства, которые оказывают влияние непосредственно на рецепторы, отвечающие за передачу болевых импульсов в мозг и не обладающие другими сопутствующими свойствами;
- препараты, помимо купирования боли, оказывающие ярковыраженный противовоспалительный, спазмолитический, жаропонижающий эффект.
Местные анестетики проникают в мембраны клеток, препятствуют проницаемости ионов калия и натрия. Тем самым нарушается передача возбуждения, передаваемого через нервное волокно.
Как действует назначенное пациенту обезболивающее средство можно узнать из инструкции по использованию.
Показания к применению
Анальгезирующее лекарство назначает лечащий врач, основываясь на степени проявления боли и особенностей пациента. Их используют внутривенно, внутримышечно, подкожно, эпидурально. Таблетированные формы, пастилки и сиропы принимают перорально, сублингвально.
Наркотические анальгетики эффективны в терапии острых нарушений:
- обширных и глубоких ожогах;
- онкологии;
- серьезных травмах;
- инфаркте миокарда;
- остром болевом синдроме после проведения полостной операции.
Ненаркотические обезболивающие получили широкое применение при:
- невралгиях;
- травмах;
- миозитах;
- дистрофических поражениях опорно-двигательного аппарата;
- головной и зубной боли и пр.
Чтобы узнать какие обезболивающие применить для того или иного случая, необходимо пройти полную медицинскую диагностику и получить заключение лечащего врача.
Побочные действия
Для препаратов с наркотическим действием характерно привыкание и невосприимчивость к назначенным дозам медикамента. При регулярном приеме провоцируют привыкание и могут изменять психическое восприятие. Медикаменты наркотической группы вызывают чувство эйфории у пациента и угнетающе воздействуют на дыхательные функции организма. Также у пациентов наблюдается рвота, резкие колебания артериального давления, спазмы.
Другие ЛС для устранения боли могут спровоцировать эрозии и язвенные образования в желудочно-кишечном тракте, геморрагический синдром, аллергические реакции организма.
Противопоказания
Любые обезболивающие лекарства независимо от вида и группы запрещены к приему у лиц с:
- нарушением почечных и печеночных функций;
- непереносимостью основного действующего компонента;
- астмой.
При выявлении любой негативной реакции на действие обезболивающего рекомендовано прекратить терапию.
При необходимости продолжения лечения специалист подбирает аналог ЛС.
Необходимо помнить, что одновременный прием анальгетиков с транквилизаторами, нейролептиками и барбитуратами в разы усиливает действие каждого из них. А это может привести к необратимым нежелательным последствиям.
Какими лекарствами какую боль лечить? Достоинства и недостатки анальгетиков
Все мы сталкиваемся с различными болями, с которыми к врачу идти вроде не стоит, но терпеть их трудно. А как их лечат сами врачи?
Оптический обман
Обезболивающие многие выбирают по рекламе на ТВ. Врачи такие ролики смотрят с брезгливостью. Маркетинг безрецептурных лекарств гораздо ближе к конфетам, чем к фармакологии. Здесь также много внимания уделяют вкусу лекарства и прочим мелочам.
Или вот реклама гелей или мазей с анальгетиками. Нам показывают, что в отличие от таблеток эти компоненты очень быстро проникают через кожу в больной сустав и сразу помогают. Люди верят и этим мультикам, и в то, что такие местные средства более щадящие для желудка (все знают, что его раздражают не только аспирин, но и все обезболивающие, а тут они его минуют). А вот как видит такую рекламу врач: сустав покрыт очень прочной и непроницаемой капсулой из соединительной ткани, и пройти через неё такие мазилки практически не могут. К ущемлённым и воспалённым нервным корешкам при боли в спине — тоже: они расположены очень глубоко. Частично обезболивающее из мазилок проникает к поверхностным подкожным структурам, но значительная его часть всасывается в кровь и разносится по всему организму, как и из таблетки. Именно таким образом они и оказывают своё действие. То есть дозировка и эффект таблеток даже более предсказуемы. Почему же многие чувствуют сразу улучшение после нанесения мази? Эффект плацебо (пустышка)? Не только. В составе мазилок обычно есть разогревающие средства (пчелиный или змеиный яд, метилсалицилат, ментол, терпентинные масла, иные жгучие вещества). Согревая, они улучшают кровоток, расслабляют мышцы и тем самым ослабляют боли в суставах, мышцах (миалгии) и нервах (невралгии). И если честно, то мази и гели, в которых есть только подобные жгучие вещества, безопаснее и ничуть не менее эффективны. А если этого недостаточно, можно принять ещё таблетку любого классического анальгетика. Они обычно содержат метамизол (анальгин), ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен или парацетамол. Все они разрешены для безрецептурных лекарств и безвреднее многих обезболивающих в мазилках.
Главная четвёрка
Эти четыре активных вещества — основа большинства обезболивающих, выпускаемых под сотнями разных названий. Часто их комбинируют друг с другом, но принципиального влияния на эффективность это не оказывает. Гораздо важнее добавление к ним других веществ. Чаще всего это кофеин. Он повышает эффективность препарата при головных болях, особенно если в их развитии играют роль сосуды (боли, связанные с погодой, мигрень и т. д.). По такому принципу сделаны препараты, которые у нас традиционно называли «тройчатками», — они содержат два обезболивающих и кофеин. Их много — цитрамон, гевадал, цитрапар, саридон, ацифеин и др., есть и «двойчатки», в которых одно обезболивающее соединено с кофеином — панадол экстра, мигрениум, мигренол, солпадеин фаст. Поэтому, если от головной боли обычное обезболивающее не помогает, примите препарат с кофеином. А при болях в суставах, при миа- и невралгиях, болях в животе кофеин лишний. Если, конечно, под рукой ничего больше нет, можно принять и лекарство с кофеином — эта ненужная добавка не из самых опасных.
Отдельная и сложная тема — боли в животе. Они обычно связаны со спазмами желудка, кишечника, желчевыводящих путей, а у женщин ещё и со спазмами матки в критические дни. Препараты только с анальгетиками часто не помогают. А вот если добавить спазмолитик, то это то, что нужно. Таких препаратов очень много — долоспа, геомаг, пленалгин, брал и масса лекарств с частицей «спаз» в названии. Но во многих случаях достаточно даже только одних спазмолитиков. И если они вам помогают, лучше обходиться лишь ими — в лечении надо всегда стремиться к минимализму, это сокращает риск побочных эффектов и меньше нагружает печень. Самый известный спазмолитик но-шпа. Но ей есть масса дешёвых альтернатив: это её аналоги, содержащие то же самое активное вещество дротаверин, и вовсе грошовые лекарства — почти забытый папаверин и препарат папазол (папаверин + дибазол). Их эффекты сопоставимы с дротаверином.
Наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства
В медицинской практике часто встречаются различные патологические состояния, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для устранения болевого синдрома и облегчения состояния пациента используются наркотические анальгетики.
Данная группа лекарств оказывает выраженный обезболивающий эффект, с помощью воздействия на центральную нервную систему. Однако настолько ли препараты безвредны для организма? Прежде, чем начать лечение следует разобраться, что представляют собой наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства.
Классификация наркотических анальгетиков
Все лекарства, относящиеся к наркотическим анальгетикам, имеют следующую классификацию:
- агонисты опиоидных рецепторов (наиболее широкоизвестным является морфин и промедол) – используется для снятия сильных болей,
- агонисты – антагонисты (налорфина гидрохлорид, пентазоцин) – применяются для купирования выраженного болевого синдрома,
- агонисты (налоксон, налтрексон) – применяется в комплексной терапии для лечения опиоидных наркоманий и для устранения интоксикации организма после передозировки опиатами.
В зависимости от происхождения различают наркотические анальгетики природного, полусинтетического и синтетического происхождения.
Морфин , один из сильнейших анальгетиков
Также существует распределение наркотических обезболивающих, отличающихся по химическому составу:
- производные морфина – среди веществ натурального происхождения различают морфин и кодеин, их искусственными заменителями являются пентазоцин, буторфанол, нальбуфин,
- производные пиперидина – в данную группу входят такие препараты, как промедол, дипидолор, лоперамид, фентанил,
- производные циклогексана – достаточно молодая группа лекарств, относящаяся к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов, наиболее известными препаратами являются трамадол, тилидин, валорон,
- ациклические , производные дифенилэтоксиуксусной кислоты, на сегодняшний день применяется дименоксадол (эстоцин).
Природного происхождения
Природные наркотические анальгетики – это опий, добываемый из травянистого растения – Мак снотворный: кодеин, морфин.
Природный источник опия – иссохший млечный сок незрелых головок растения, содержащий в себе около 25 алкалоидов.
Полусинтетические
Препараты полусинтетического происхождения производятся в результате изменения морфина. К данным средствам относятся омнопон и этилморфин.
Синтетические
Синтетические наркотические анальгетики производятся человеком и не имеют аналогов природного происхождения, имеют следующую классификацию – смешанного действия и периферического.
Трамадол , синтетический анальгетик
Среди наиболее распространенных являются промедол, бупренорфин, трамадол (трамал), суфентанил.
Механизм действия анальгетиков
Чтобы понять механизм действия наркотических анальгетиков необходимо разобраться, почему возникает боль. В организме человека находятся особые нейроны – ноцирецепторы (ноцицепторы), которые активизируются под воздействие внутреннего либо внешнего болевого синдрома. Ноцицепторы находятся в слоях кожи и внутренних органах.
Раздражитель боли проникает в спинной и головной мозг, после чего развивается ответная реакция организма. Она отличается, в зависимости от разновидности болевого синдрома (резкое проявление боли, длительная или ноющая). Иногда болезненность сопровождается другими симптомами в виде тошноты и головокружения, учащения ЧСС, повышенного потоотделения.
Опиатные рецепторы оказывают помощь нашему организму в устранении болевого синдрома. Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:
- уменьшается ответное воздействие организма на боль,
- повышается стойкость организма к боли,
- снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение, возникающее при сильных проявлениях боли.
Механизм действия опиоидных анальгетиков , изменения со стороны ЦНС:
- Угнетение центральной нервной системы (анальгезия, угнетение дыхательного и кашлевого центра, успокоительное действие).
- Возбуждение ЦНС (сужение зрачков, рвота, повышение спинномозговых рефлексов).
- Психические изменения (развитие эйфории либо напротив пониженного настроения, чувством неприязни к окружающим, раздражительностью, происходит привыкание и зависимость).
Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:
- замедлению перистальтики и запорам,
- спазм желчных протоков,
- спазм мочевого пузыря.
Как развивается зависимость от наркотических анальгетиков?
Опиоидные анальгетики вводят человека в состояние эйфории, блаженства и расслабления. Но эффект держится временно и многие начинают употреблять препараты в надежде вернуть столь радостные ощущения. Таким образом, возникает зависимость от приема средств.
Зависимость от обезболевающих препаратов
Кроме того, лекарства легко достать без рецепта, ведь на сегодняшний день широко распространен нелегальный ввоз и продажа наркотических веществ. В некоторых случаях пациентам для купирования болей врачи выписывают рецепты, по которым можно приобрести наркотические обезболивающие средства. В данном случае, часто люди продолжают принимать сильные анальгетики, даже несмотря на то, что болезненность отсутствует.
Также бывают случаи развития толерантности к препарату. То есть человеку становится недостаточно доз, принимаемых лекарств, ему требуются удвоить дозировку для достижения прежнего действия.
Психическая зависимость возникает, если человек начинает ощущать сильнейший дискомфорт без наркотического средства. Физическая зависимость означает развитие симптоматики после прекращения употребления лекарства, чаще развивается озноб либо жар, дрожь в теле.
Различают факторы, под влиянием которых усиливается вероятность развития зависимости:
- низкая самооценка,
- постоянное нахождение в окружении людей, употребляющих наркотические вещества,
- частые стрессовые состояния, депрессии, тревожность и одиночество,
- появление болезненного синдрома хронического течения,
- возможность приобретения наркотических средств.
Наркотическая зависимость диагностируется у пациентов при наличии трех и более симптомов:
- необходимость употребления наркотических лекарств для хорошего самочувствия,
- после прекращения приема анальгетиков развивается симптоматический комплекс синдрома отмены,
- применение препаратов на протяжении длительного периода и в больших дозировках,
- возникновение проблем и разногласий с окружающими людьми,
- невозможность осуществления контроля состояния, безрезультатные попытки уменьшения дозировки или прекращения употребления наркотических средств,
- после употребления анальгетиков человек тратит большое количество времени на восстановление сил организма,
- человек осознает зависимость от препаратов, но продолжает их прием.
Показания и противопоказания для применения
Показаниями к применению наркотических анальгетиков являются:
- раковые процессы в организме, сопровождающиеся выраженными, интенсивными ощущениями болезненности длительный период времени,
- боль, возникающая в результате ожогов,
- болезненные ощущения у женщин при родоразрешении,
- при травмировании области грудины для угнетения кашлевого центра,
- наркотические анальгетики используются для купирования боли при инфаркте миокарда,
- послеоперационное состояние,
- подготовка пациента к общей анестезии и оперативному лечению.
Основными противопоказаниями к использованию данной группы препаратов являются:
- возрастная категория до 2 лет,
- дыхательная недостаточность,
- при развитии симптомов острого живота до определения причин данного состояния,
- ЧМТ,
- при наркомании.
С особой осторожностью используются в период беременности и лактации, у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени и почечной недостаточности.
Побочные эффекты
Все обезболивающие средства наркотического действия оказывают негативное воздействие в первую очередь на ЦНС, также плохо влияют на внутренние органы и прочие системы организма.
Лечение зависимости от морфина
Каждый организм индивидуально переносит действие анальгезирующих препаратов, все зависит от того, на сколько человеческий организм чувствителен по отношению к составным веществам.
К побочным эффектам наркотических анальгетиков относятся следующие состояния:
- расстройства функционирования органов пищеварения, чаще в виде тошноты, рвоты и запоров,
- увеличение толстой кишки (токсического мегаколона),
- со стороны ЦНС наблюдается сужение зрачков, затруднение дыхания, эйфория,
- задержка мочеиспускания (частичное или полное отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря),
- снижение АД,
- повышение ВЧД,
- возможны проявления аллергических реакций в виде кожных высыпаний, анафилактического шока,
Отравление наркотическими анальгетиками и его лечение:
В результате приема высоких доз лекарства развиваются признаки острого опиоидного опьянения, требующего незамедлительного лечения. Терапия данного состояния производится в реанимационном отделении больницы. Для быстрого устранения интоксикации организма используют налоксон (антагонист опийных рецепторов). После использования препарата у пациента нормализуется дыхание, возвращается сознание и происходит расширение зрачков.
Совместно с основным лечением проводится промывание желудка, назначаются антибиотики, витамины, ноотропы и аналептики.
Зависимость
Наркотическая зависимость возникает легко, при бесконтрольном приеме средств соответственного действия.
Данное состояние ломает многие жизни, человек перестает быть полноценным членом общества и нуждается в длительном, комплексном лечении.
Заключение
Терапия зависимости – это длительный и трудоемкий процесс. Поэтому рекомендуется принимать наркотические обезболивающие только по назначению врачей, в самых экстренных ситуациях, когда другие средства бессильны.