Олигозооспермия: описание проблемы, ее лечение и можно ли забеременеть?

С древних времен виноватой в бесплодной паре считалась женщина, однако современные технологии показывают, что в 40% случае причины кроются в мужском факторе, а в 15% оба супруга имеют отклонения, препятствующие зачатию. Одна из причин мужского бесплодия – олигозооспермия, при которой половые функции у мужчины сохраняются, а вот развитие сперматозоидов нарушено. Что такое олигозооспермия, и можно ли забеременеть при таком диагнозе.

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермия это заболевание, которое характеризуется уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте. Диагноз устанавливается, если в 1 мл семенной жидкости обнаруживается менее двадцати миллионов сперматозоидов (такие нормы выставляет ВОЗ).

Считается что для высоких шансов оплодотворения яйцеклетки необходимо не менее 40 млн. жизнеспособных сперматозоидов, причем нормой считается показатель от 60 до 150 млн.

В начале 90-х годов диагноз устанавливался, если минимальное количество сперматозоидов в сперме составляло 60 миллионов, однако после более обширных исследований показатель был снижен до 20 млн., а в некоторых европейских странах об олигозооспермии говорят, если показатель составляет 10 млн.

Степени прогрессирования заболевания

Несмотря на то что нормы сперматозоидов в 1 мл эякулята в последние годы заметно снизились урологи используют нормы утвержденные в конце 20 века для того чтобы оценить степень прогрессирования патологии:

• 1 степень олигозооспермии устанавливается, если количество сперматозоидов составляет 40-60 млн. Довольно часто данный показатель подразумевает постановку диагноза нормозооспермия – то есть количество сперматозоидов дает большой шанс зачать ребенка – 30%.
• Показатель второй степени составляет 20-40 млн., шанс зачать малыша составляет 15%,
• 3 степень патологии характеризуется показателем в 6-15 млн., к сожалению, шанс зачать ребенка не превышает 2,9%,
• Если количество половых клеток менее 5 миллионов то говорят о 4 степени олигозооспермии, к сожалению, шанс зачать ребенка составляет менее 0,5%.

Диагностика

Поставить диагноз олигозооспермия только после осмотра невозможно, необходимо провести ряд исследовательских процедур. Обязательным условием является проведение спермограммы, которая позволяет установить качественные и количественные показатели семенной жидкости.

Спермограмма позволяет установить вязкость спермы, ее цвет, а также подвижность, количество и концентрацию сперматозоидов их жизнеспособность.

Процедура для получения достоверной информации проводится не менее двух-трех раз, между которыми должен быть интервал в 10-14 дней. Накануне проведения процедуры нельзя посещать баню или сауну, употреблять алкоголь воздержаться от половой жизни. Лучше всего проводить все исследования в одной и той же клинике, чтобы избежать различий в показателях из-за разного оборудования.

Причины

Олигозооспермия бывает двух видов: первичная – врожденная и вторичная – приобретенная, для каждого из видов характерны свои причины возникновения.

Основными факторами, провоцирующими возникновение врожденной патологии, являются:

• дисфункция яичек;
• нехватка клеток Лейдинга, которые отвечают за выработку тестостерона;
• отсутсиве яичек;
• крипторхизм.

Факторов вызывающих вторичную форму патологии намного больше:

• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• инфекционные заболевания половой сферы;
• наследственный фактор;
• варикоцеле;

• онкологические патологии половых органов;
• заболевания эндокринной системы;
• алкоголизм и наркомания;
• курение;
• гипогонадизм;
• травмы мочеполовой системы;
• регулярное перегревание половых органов;
• почечная недостаточность;
• стрессы;
• слишком большие физические нагрузки;
• интоксикация тяжёлыми металлами;
• радиационное излучение;
• авитаминоз;
• новообразования спинного мозга;
• голодание;
• слишком частые половые акты и онанизм;
• химиотерапия;
• избыточный вес;
• регулярные недосыпания;
• осложнения после гриппа.

Симптомы

Явно выраженных симптомов у патологии нет. Снижение количества сперматозоидов никак не отражается на эректильной функции и физического дискомфорта не доставляет. О своей патологии мужчину узнают только после проведения спермограммы, когда пара проходит обследование после неудачных попыток зачать ребенка.

Какова вероятность забеременеть при олигозооспермии

Согласно медицинской статистике если у мужчины была диагностирована олигозооспермия 1 степени, то шансы зачать малыша естественным путем составляют около 30-35%, вторая степень заболевания заметно снижает эти шансы до 15 -20%. Третья степень патологии позволяет только 3 мужчинам из 100 зачать ребёнка естественным путем. Четвертая стадия патологии практически не оставляет шансов зачать малыша без помощи врачей.

Несмотря на то, что нижней границей нормы считается 20 млн. сперматозоидов на 1 мл эякулята, важным является и количество спермы, так шанс зачать малыша при таком количестве сперматозоидов имеются только в том случае, если количество семенной жидкости при семяизвержении составляет не менее 3 миллилитров.

Шансы на зачатие увеличиваются при условии высокой оплодотворяющей способности сперматозоидов и попадания их к яйцеклетке в достаточном количестве – «фертильный пул»- таким образом, обеспечиваются благоприятные условия для внедрения половой клетки мужчины в женскую.

Лечение заболевания: медикаментозный способ

Как правило, первая степень заболевания в терапии не нуждается, достаточно отказаться от алкоголя и курения, больше отдыхать, откорректировать питание. В рационе должны быть продукты богатые белком и витаминами: рыба, мясо, орехи, молоко и зелень

Для коррекции патологии необходимо принимать витаминные комплексы, в составе которых есть:

• L-карнитин;
• Цинк;
• Селен;
• Витамины Е, С, А;
• Коэнзим Q10.

Если у мужчины были диагностированы воспалительные заболевания, то необходима терапия антибиотиками.

Для терапии второй степени патологии применяется медикаментозная терапия:

• антиэстрогенные препараты – Кломид, Серофен, Кломифен;
• антибактериальные средства – Цефтриаксон, Гентамицин, Доксициклин;
• гормональные препараты тестостерона – Андрожель, Нувир;
• андрогенные и гонадотропные средства – Анандрон, Небидо.

В каждом случае терапия подбирается мужчине индивидуально после выявления причины заболевания.

Что поможет приблизить зачатие: витамины Синергин, для чего назначают и как принимать их?

Может ли предэякулянт привести к беременности узнайте в этой публикации.

Другие методы решения проблемы

Если у мужчины наблюдается 3 или 4 степень, то кроме медикаментозной терапии могут применяться и другие методы лечения олигозооспермии.

Так при крипторхизме и варикоцеле необходимым является оперативное лечение, иногда применяется микрохирургические операции, однако к сожалению, эффективность таких процедур крайне низкая.

Для улучшения сперматогенеза может применяться стимуляция, для чего может проводиться воздействие лазером на половые органы мужчины, электростимуляцию трансректальную и ЛОД-терапию.

Если традиционные методы лечения не дали никаких результатов то предлагается использование Вспомогательных Репродуктивных Технологий; ЭКО и ИКСИ, данные методики позволяют зачать ребенка даже при самых низких показателях сперматозоидов.

О причинах мужского бесплодия в видео-интервью с доктором:

Причины и лечение олигозооспермии

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Патологические изменения в сперме часто сопровождают мужское бесплодие и отрицательно влияют на фертильность. Бесплодие представляет собой комплекс симптомов скрыто протекающих заболеваний. Любая патология репродуктивной системы может негативно повлиять на сперматогенез и, как следствие, стать причиной бесплодия.

Патологические состояния спермы могут выражаться в снижении количества сперматозоидов, их недостаточной подвижности, наличии примесей в семенной жидкости, нарушении морфологии и т. д.

Наиболее часто встречающиеся виды патоспермии:

• астенозооспермия — характеризуется недостаточной подвижностью сперматозоидов;
• азооспермия — полное отсутствие половых клеток в эякуляте;
• гемато- и лейкоспермия — наличие эритроцитов и лейкоцитов в сперме. В нормальном состоянии семенная жидкость не должна содержать посторонних примесей;
• тератозооспермия — высокая концентрация сперматозоидов с измененной морфологией;
• олигоспермия — недостаточный объем эякулята, менее 1,5 мл;
• олигозооспермия — недостаточная концентрация жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.

Олигозооспермия: степени заболевания Градация олигозооспермии по степеням в зависимости от количества сперматозоидов в эякуляте уже устарела. Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала нормы, согласно которым в одном миллилитре эякулята должно содержаться не менее 15 млн сперматозоидов. Для оплодотворения необходимо порядка 1,5 мл семенной жидкости или не менее 39 млн половых клеток. Таким образом, олигозооспермия оказывает прямое влияние на беременность: чем ниже концентрация сперматозоидов, тем ниже вероятность естественного зачатия.

Неосложненная олигозооспермия хорошо поддается лечению, в результате которого появляется возможность естественного зачатия. При тяжелых формах рекомендованы методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины олигозооспермии

Причины олигозооспермии могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденная олигозооспермия характерна для случаев патологии развития репродуктивной системы и ее органов: недостаточное развитие мошонки, яичек, дисфункция органов вследствие генетических нарушений. Также может иметь место недостаточное развитие клеток, отвечающих за выработку тестостерона, что напрямую связано со сперматогенезом.

Приобретенная олигозооспермия, как и другие виды патологий, может возникнуть по следующим причинам:

• воспалительные заболевания придатков и яичек;
• варикозное расширение семенных проходов — варикоцеле;
• заболевания печени и почек;
• инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• травмы спинного мозга, повлекшие за собой нарушения в работе центральной нервной системы;
• опухоли и злокачественные новообразования;
• общая интоксикация организма солями тяжелых металлов, воздействие радиации и рентгеновского излучения.

Также могут иметь место причины поведенческого и социального характера:

• психофизические стрессы, в том числе спортивные перегрузки;
• неумеренный образ жизни, злоупотребление алкоголем, табаком, психотропными веществами, ведущие к наркотической и алкогольной зависимости;
• перегрев организма, в том числе в сауне и бане;
• несбалансированное питание, нехватка витаминов, голодовка и т. д.

Диагностика олигозооспермии

Первый и основной анализ при всех видах мужского бесплодия, включая диагностику олигозооспремии, — спермограмма. Это тестирование микро- и макро показателей семенной жидкости. С его помощью можно выявить патологические состояния спермы.

Для точной постановки диагноза рекомендуется сдать анализ несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить весь период сперматогенеза.

По результатам спермограммы врач может назначить дополнительные исследования. Если предположительной причиной олигозооспермии является варикоцеле, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование мошонки. Если речь идет о врожденных причинах, может потребоваться генетическое и гормональное тестирование спермы и крови. В некоторых случаях необходимо сдать лабораторные анализы — исследование мазка из уретры, секрета простаты, бактериологический посев и т. д. Спермограмму желательно сдавать в комплексе с МАР-тестом, который определяет иммунные и аутоиммунные причины возникновения патологии.

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться некоторых правил: за несколько дней до сдачи анализа нужно ограничить сексуальную активность, исключить употребление алкоголя и психотропных веществ, избегать физических перегрузок и эмоциональных стрессов. Не рекомендуется перегрев, желательно даже не включать подогрев сидений в автомобиле перед поездкой в клинику или лабораторию.

Лечение олигозооспермии

Методика лечения олигозооспермии направлена на устранение причины возникновения патологии. Заболевание, вызванное воспалительными процессами или эндокринными нарушениями, может быть устранено медикаментозно. При бактериальных инфекциях показано лечение антибиотиками. Воспалительные процессы хорошо снимаются антиоксидантами. Для коррекции сперматогенеза применяют витаминные комплексы и биоактивные добавки. Обструктивные формы могут быть успешно излечены посредством хирургического вмешательства. При выявлении генетических факторов прибегают к молекулярно-биохимическим и репродуктивным технологиям.

Во многих случаях хорошие результаты показывают нормализация образа жизни, сбалансированное питание, отсутствие стрессов и перегрузок.

Олигозооспермия: причины и лечение

Климов Юрий Викторович

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

• 1 степень — в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
• 2 степень — от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 3 степень — 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 4 степень — менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.

Что означает диагноз олигозооспермия и как лечиться

Олигозооспермия – низкая концентрация полноценных сперматозоидов в 1 мл эякулята (не путать с олигоспермией, когда мало самой семенной жидкости – менее 2 мл). В норме так называемый фертильный пул должен состоять не менее чем из 20 млн сперматозоидов. При олигозооспермии половые клетки могут быть абсолютно полноценными (подвижными, с нормальной структурой), но их меньше нормы, поэтому вероятность зачатия снижается.

Степени олигозооспермии

Нормы сперматозоидов на 1 мл несколько раз пересматривались. Ранее оптимальным считался результат 60 млн на мл, но в последние десятилетия концентрация неуклонно снижается даже у здоровых мужчин. В связи с такой устойчивой тенденцией нормы были пересмотрены. По последним рекомендациям ВОЗ олигозооспермию условно разделяют на несколько степеней (количество половых клеток на 1 мл – вероятность зачатия):

1. Концентрация до 15 млн – вероятность зачатия до 30%. Наиболее безопасная степень, при которой проблем с оплодотворением обычно не возникает.
2. До 10 млн – 10-15%.
3. От 5 до 7 млн – от 2 до 3%.
4. До 3 млн – вероятность естественного зачатия стремится к нулю.

Чем раньше обнаружена олигозооспермия, тем проще она корректируется.

Причины

В зависимости от причин возникновения олигозооспермия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патологию провоцируют следующие факторы:

• Крипторхизм – отклонение развития, при котором яичко не опустилось в мошонку, а осталось в забрюшинном пространстве или застряло в паховом канале;
• Анорхия – отсутствие яичек, их придатков, семенных протоков вкупе с недоразвитостью полового члена;
• Гипоплазия половых органов – яички присутствуют, но они недоразвиты и поэтому нефункциональны;
• Врожденные гормональные отклонения (гипогонадизм с поражением продуцирующих сперматозоиды клеток Лейдига);
• Нарушение работы яичек из-за генетических патологий.

Неопущенное яичко в ряде случаев удается вернуть в мошонку (вытянуть, нарастить сосуд) и наладить его работу путем введения хорионического гонадотропина (стимулятор выработки тестостерона). Остальные патологии неизлечимы.

Приобретенная олигозооспермия возникает по следующим причинам:

1. Патологии печени и почек. Происходит внутренняя интоксикация организма, нарушается метаболизм гормонов.
2. ЗППП с проникновением инфекции в яички и придатки. Хронический простатит, везикулит, уретрит.
3. Варикоцеле (расширение вен мошонки).

1. Гормональный сбой (стрессы, прием стероидов, лишний вес). При стрессах выбрасывается кортизол, который тормозит продуцирование тестостерона. Стероиды также способствуют отключению работы яичек в части синтеза мужского гормона. Жировая ткань у мужчин –эндокринный орган, способный трансформировать тестостерон в эстрогены.
2. Травмы спинного мозга с поражением половых центров (нарушается связь, которая обеспечивает передачу команд от центральной нервной системы к половым органам).
3. Новообразования в половых органах.
4. Интоксикация, облучение.

В ряде случаев мужчины сами провоцируют транзиторную (проходящую) олигозооспермию, подвергая репродуктивную систему воздействию негативных для нее факторов:

• Перегрев в бане;
• Злоупотребление алкоголем, курение;
• Жесткие диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов и минералов;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Количество сперматозоидов может снижаться из-за слишком частых эякуляций, физического и эмоционального истощения.

Диагностика и лечение

Дальнейшее обследование врач (андролог или уролог) назначает исходя из результатов спермограммы. Методы диагностики олигозооспермии:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Анализ крови на гормоны и инфекции.
3. Бакпосев и ПЦР-анализ соскоба из уретры, простатического сока, эякулята (подробнее про посев спермы).

При подозрении на нарушение связи оси «гипоталамус-гипофиз-яички» назначают МРТ-диагностику.

Многие клиники при олигозооспермии 3-4 степени сразу направляют на ЭКО (искусственное оплодотворение), но опыт их бывших пациентов показывает, что ситуацию можно поправить и без этой дорогостоящей процедуры. Вариант лечения мужчины с концентрацией сперматозоидов менее 3 млн, из которых только 40% активных:

1. Аминокислоты L-аргинин (2 таблетки) и L-карнитин (1 таблетка) дважды в день.
2. «Рибоксин» по таблетке раз в день.
3. «Пантогематоген» по 2 таблетки дважды в день.
4. Продукты пчеловодства: с утра столовая ложка перги (пчелиная пыльца), капсула маточного молочка.
5. Капсулы «Тыквеол» по одной трижды в день.
6. Витамин С 1000 мг раз в день.
7. Селен по таблетке в день.
8. «Цинктерал» по таблетке трижды в день.
9. БАД «Спеман» по 2 таблетки трижды в день.

Спеман — комплексное лекарственное средство природного происхождения, востребованное в лечении мужских проблем (увеличение простаты, нарушения образования сперматозоидов). Цена препарата от 350 руб.

Весь курс занимает 2 месяца. По его окончании количество сперматозоидов увеличивается до 20 млн на мл.

Еще один вариант лечения олигозооспермии, рассчитанный на четырехмесячный курс:

• Витамин С по 200 мг трижды в день;
• Витамин Е по 100 единиц трижды в день;
• Биоселен и цинк (есть комплексный препарат, но можно купить элементы и по отдельности) по таблетке в день;
• Коэнзим Q10 по 10 мг трижды в день;
• L-карнитин по 50 мг трижды в день;
• «Магнезан», фолиевая кислота, «Тыквеол» по таблетке ежедневно.

Увеличить количество сперматозоидов при олигозооспермии можно при помощи растительных БАДов «Трибулус», «Трибестан», «». Многим помогают сеансы гирудотерапии (пиявки), прием препаратов на основе продуктов пчеловодства (эффективные биостимуляторы): «Апилак», трутневый гомогенат, перга.

Важно отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион, заниматься физкультурой во избежание застойных процессов в районе малого таза. Все эти меры помогут только в том случае, если олигозооспермия не вызвана инфекциями. В таком случае сначала потребуется курс лечения антибиотиками, затем восстановление нормального сперматогенеза на протяжении нескольких месяцев, и только потом сдают контрольную спермограмму.

Хирургические методы применяют при обнаружении варикоцеле (на выраженной стадии), опухолей, нарушения проходимости семенных каналов.

Олигозооспермия и беременность

При олигозооспермии 1 и 2 степени пары обычно не испытывают проблем с естественным зачатием, если нет иных патологий половых клеток: сниженная подвижность, плохая морфология. Теоретически для оплодотворения достаточно одного сперматозоида – важно, чтобы он достиг яйцеклетки и смог проникнуть в нее.

При олигозооспермии 2 и 3 степени можно прибегнуть к инсеминации – введение спермы непосредственно в матку в период овуляции (время выхода яйцеклетки из яичника) или в сам яичник. Это щадящий метод, не требующий такой серьезной гормональной стимуляции, как ЭКО. Проблемы возникают, если овуляция отсутствует. В таких случаях для ее стимуляции женщинам прописывают «Кломифен».

Если сперматозоидов критически мало, то остается экстракорпоральное оплодотворение. Жизнеспособные половые клетки извлекаются из образца спермы, а в крайнем случае и прямо из яичек путем забора части их ткани (биопсии) или прокола. Эмбрион формируется в пробирке, затем подсаживается в матку.

Если есть проблемы с подвижностью или строением сперматозоидов, то применяют метод ИКСИ – искусственное введение жизнеспособной (на взгляд репродуктолога) мужской гаметы в яйцеклетку. Существуют также более точные методы − ИМСИ, ПИКСИ. В первом случае введение сперматозоида производится под многократным увеличением, во втором – с дополнительной предварительной диагностикой на генетические аномалии и полноценность внутренней структуры.

Отзывы

Андрей, 35 лет: «У меня олигоспермия (7 млн на мл). Трижды с женой делали ЭКО + ИКСИ и ничего не получилось. Выждали год. Все это время пил поочередно «Спермаплант», «Карнитон», «Спермактин», активно занимался спортом. В итоге получилась естественная беременность без врачебных вмешательств».

Светлана, 30 лет: «У мужа диагностировали олигозооспермию 3 степени на фоне проблем с простатой и сходу предложили ЭКО. Решили проконсультироваться у другого специалиста. Тот прописал курсовой прием «Вобэнзима», «Трентала», «Таденана». Количество сперматозоидов выросло 6 до 15 млн Мы сделали инсеминацию, все получилось – оплодотворение произошло».

Заключение

Олигозооспермия − не настолько опасный диагноз, как тератозооспермия (нарушение структуры сперматозоидов), и неплохо поддается коррекции на ранних сроках. Важно не заниматься самолечением, а пройти углубленную диагностику, чтобы не пропустить серьезные патологии. При их отсутствии многим удается поднять показатели спермограммы приемом БАДов, коррекцией образа жизни без применения дорогих репродуктивных технологий.

Олигозооспермия: причины и лечение. Снижение количества сперматозоидов

Причины олигозооспермии, методы диагностики и лечения

По частоте проявления, олигозооспермия – абсолютный лидер среди патологических процессов, снижающих фертильность мужчины.

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермия определяется малым количеством сперматозоидов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если потенциальных оплодотворителей в эякуляте меньше, чем того требует норма, определенная Всемирной Организацией Здравоохранения, то говорят о наличии олигозооспермии у пациента. При олигозооспермии эрекция, эякуляция и уровень либидо остаются в норме и не страдают.

С точки зрения ВОЗ, фертильный пул 1 мл спермы взрослого мужчины составляет не менее 20 миллионов сперматозоидов (при этом значение имеет объем спермы, выделяемый для оплодотворения). Если спермограмма подтверждает, что фертильный пул ниже, чем указано в норме, то врач вправе говорить о проблемах репродуктивной системы мужчины.

Олигозооспермия не значит, что сперма «вялая». Вялыми называют низкоподвижных сперматозоидов. При олигозооспермии сперматозоиды сохраняют нормальную подвижность. Они способны оплодотворить яйцеклетку, хотя на это может уйти больше времени и попыток, чем у здоровых мужчин. При начальных стадиях заболевания мужчина остается фертильным, но шансы на успешное оплодотворение снижаются. Если к малому количеству присоединяется низкая подвижность, плохая морфология или другие отягощающие факторы, то шансы на естественную беременность падают еще ниже.

Сдали спермограмму и получили заключение Олигозооспермия?

Что дальше?

• Диагноз Олигозооспермия ставят на основе спермограммы, выполненной по нормам ВОЗ 2010 года.
• Запишитесь на консультацию к андрологу, принесите с собой все результаты обследований.
• На консультации врач назначит лечение. Стимуляция сперматогенеза — специализация Меньщикова К.А.

Запись по телефону: +7 495 199-7554

Олигозооспермия: степени заболевания

Ориентируясь на нормативы, установленные ВОЗ, за идеал берется количество 20 миллионов сперматозоидов в миллилитре жидкости эякулята. Но есть важный нюанс – для успешного оплодотворения при таких показателях необходимо минимум 3 мл спермы (это и есть пресловутые 50-60 миллионов сперматозоидов). Чем ниже количество сперматозоидов, тем выше степень болезни, при этом ниже шансы забеременеть.

Степени олигозооспермии

Чем ниже концентрация сперматозоидов, тем ближе мужское бесплодие. При планировании беременности рекомендуется сдать спермограмму. Анализ позволит вовремя выявить проблемы с качеством эякулята. Своевременная терапия значительно повысит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Причины развития олигозооспермии и группы риска

Низкая концентрация спермиев в семени бывает как врождённой (т. н. первичная олигозооспермия), так и приобретённой (вторичная). Приобретённая патология развивается под воздействием разнообразных факторов, повреждающих эпителий семенных каналов. Из-за этого сперматозоиды перестают вырабатываться. Врождённая олигозооспермия возникает из-за патологий развития половых органов мужчины.

Врожденная олигозооспермия

Чаще всего при первичном проявлении причина заболевания – патологии развития яичек, а именно:

• Анорхия – недоразвитость мошонки и члена, полное отсутствие тестикул. Придатки и семенные протоки также отсутствуют;
• Крипторхизм – патология, при которой одно (в редких случаях – оба) яичко не опускается в мошонку, а располагается в аномальных местах паховой и бедренной зоны;
• Дисфункциональные нарушения развития и работы тестикул вследствие генетических заболеваний;
• Гипоплазия – еще одно нарушение, из-за которого тестикулы и связанные с ними органы не развиваются до конца, соответственно, не могут выполнять свое функциональное значение.

Кроме того, нельзя исключать гормональные факторы: гипогонадизм с поражением клеток Лейдига. Содержащиеся в тестикулах клетки отвечают за продуцирование тестостерона, отвечающего за важнейшие гормональные процессы мужского организма. Низкое количество тестостерона равно низкому сперматогенезу. Последнее комплексно влияет на возникновение патоспермии.

Приобретенная олигозооспермия

Вторичные процессы обычно возникают на фоне внутренних и внешних факторов. Если вы страдаете от приобретенных заболеваний (особенно в хронической форме), следует регулярно проходить лечение и проверку, чтобы избежать снижения количества сперматозоидов.

Внутренние причины развития болезни:

• урологические воспалительные заболевания яичек и придатков;
• варикоцеле – патология, при которой расширяется варикозная сеть семенных проходов;
• дисфункция почек и печени;
• инфекционные заболевания половых органов (хламидии, микоплазмоз);
• травмы спинного мозга, из-за которых нарушена связь половых органов с ЦНС;
• приобретенный гормональный сбой в организме;
• возникновение опухолей и новообразований в половых органах;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов, радиацией, рентгеновским излучением.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
ЭМИС — оценка функциональной патологии спермиев.
Биохимия спермы — позволяет скорректировать питание для улучшения спермы.
Фрагментация ДНК — оценка спиралей ДНК.

Телефон для записи: +7 495 199-7554

На организм также влияют внешние факторы. Для успешной профилактики и лечения приобретенной олигозооспермии важно избегать:

• стрессовых ситуаций, приводящих к психофизическому переутомлению;
• алкогольной, наркотической интоксикации;
• употребления спиртных напитков, сигарет, психотропных веществ;
• походов в сауну, баню;
• высоких физических нагрузок, с которыми организм не в силах справиться;
• нехватки витаминов и минералов в рационе;
• жестких диет, голодовок.

Медицина не располагает точными данными насчёт того, насколько частые эякуляции связаны со снижением качества спермы. По оценке учёных, чрезмерная мастурбация может отрицательно влиять на количество активных и способных к оплодотворению сперматозоидов.

Олигозооспермия и другие виды патоспермии

Низкая концентрация сперматозоидов не является единственной проблемой, возникающей у мужчин со слабой фертильностью. Сочетаясь с другими патологическими состояниями спермы, она вызывает резкое снижение способных к оплодотворению спермиев. Именно поэтому необходима спермограмма по нормативам, установленным ВОЗ.

Если заболевание осложнено другими формами патоспермии, процент успешной беременности еще больше снижается.

Распространенные сочетания патологий:

• астенозооспермия (дискинезия) в сочетании с олигозооспермией дает низкую (от 50% и ниже) подвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия влияет на форму спермиев (образцы, не подходящие по строгим критериям, не могут пройти через цервикальный канал, чтобы достичь яйцеклетки);
• азооспермия – крайняя патология, при которой эякулят не содержит сперматозоидов;
• олигоспермия – патологическое состояние, с которым часто путают олигозооспермию. Здесь вырабатывается недостаточный для оплодотворения объем спермы (менее 2 мл);
• лейкоспермия (высокое количество лейкоцитов в сперме) отрицательно сказывается на сперматогенезе, в 9/10 случаев сопровождаясь низкой подвижностью и концентрацией спермиев;

Полиспермия – прямой антипод заболевания, при этом в клинической картине они не сочетаются. В случае такой проблемы количество сперматозоидов увеличивается, хотя и приводит все к одному результату: их слабой возможности достичь и оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика олигозооспермии

Врачу андрологу для постановки диагноза понадобятся результаты спермограммы.

Сам анализ занимает до трех часов. От пациента требуется только сдать образец спермы. Если у вас уже есть результат, не забудьте взять его с собой на консультацию.