Патологии маточных труб и беременность — Проблемы с зачатием

Нарушение проходимости маточных труб — распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность? На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

Роль фаллопиевых труб в зачатии

Маточные трубы — арена зачатия. Этот парный орган – «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.

Комментарий специалиста

В 20-30% бесплодия его причина — патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их функции — за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию — формируется сактосальпинкс.

Причины трубного бесплодия

Чаще всего в непроходимости маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань – спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.

Комментарий специалиста

Причинами трубного бесплодия могут быть:

• воспалительные процессы гениталий,
• операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
• послеродовые осложнения,
• воспалительные и травматические осложнения после абортов,
• эндометриоз брюшины и яичников,
• заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция),
• туберкулезные поражения труб.

Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.

Диагностика трубного бесплодия

При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают гистеросальпингографию (гистеросальпингосонографию) — не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.

” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.

Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях – еще и одновременного хирургического лечения – является диагностическая лапароскопия. В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.

Комментарий специалиста

Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию — рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая лапароскопия.

Лечение непроходимости маточных труб

Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии – убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.

Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.

Комментарий специалиста

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.

Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:

• возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
• острые и подострые воспалительные заболевания,
• эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
• спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
• перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
• туберкулез внутренних половых органов.

Беременность без маточных труб

При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.

Комментарий специалиста

После удаления одной маточной трубы, при проведении полноценной реабилитации, возможно наступление беременности. Если отсутствуют или непроходимы обе трубы — показано использованием методов ЭКО.

Реабилитация после хирургического лечения

Немедленная беременность после хирургического лечения противопоказана, сначала необходимо протий курс реабилитации. Это связано с тем, что сразу после перенесенного воспаления или операции риск внематочной беременности серьезно увеличивается.

” Если беременность наступила до завершения курса реабилитации, необходимо как можно раньше выяснить местонахождение плодного яйца, чтобы исключить внематочную беременность.

Комментарий специалиста

После операции проводятся процедуры, улучшающие местные и обменные процессы, препятствующие возникновению спаек. Продолжительность физиотерапевтического лечения – 1 месяц. В период применения физиотерапии и в течение 1-2 мес. после ее завершения обязательна контрацепция.

Общая продолжительность лечения трубного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов должна быть не более 2-х лет, при отсутствии беременности в течение этого времени необходимо использование методов ЭКО. При проведении полноценной реабилитации после лечения трубного бесплодия – беременность обычно протекает благоприятно.

Непроходимость маточных труб

Последнее обновление: 24.04.2020

Содержание статьи

• Роль маточных труб в процессе зачатия
• Виды непроходимости маточных труб
• Причины трубной непроходимости
• Непроходимость маточных труб: признаки
• Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?
• Диагностика непроходимости маточных труб
• Непроходимость маточных труб: лечение
• Лечение народными методами

Непроходимость маточных труб в наше время — распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.

По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.

Непроходимость маточных труб — частая проблема у женщин

Непроходимость маточных труб — это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.

Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы — это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция).

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

непроходимость интрамурального участка;

непроходимость перешейка трубы;

непроходимость в извилистой части;

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб.

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

Виды непроходимости маточных труб

Причины трубной непроходимости

Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости. Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.

1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.

2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.

Инфекции — причина непроходимости маточных труб

3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.

4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.

Непроходимость маточных труб: признаки

Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.

Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.

Симптомы непроходимости маточных труб следующие:

невыраженные боли внизу живота;

специфические выделения из влагалища;

различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб — серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие.

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия — недоразвитие или отсутствие маточных труб.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть — это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка.

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество. После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

Более безопасный диагностический метод, но менее информативный — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб.

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник — MedPort .ru

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Методики лечения непроходимости маточных труб

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

1. Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
2. Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
4. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.

Непроходимость маточных труб — причины и лечение

1. Опасность заболевания
2. Стадии заболевания
3. Симптомы
4. Причины
5. Диагностика
6. Терапия

Опасность заболевания

В норме в здоровом женском организме в середине менструального цикла происходит овуляция. Освобожденная при разрыве фолликула яйцеклетка по трубам матки продвигается к ее полости. Сперматозоиды, попавшие во влагалище, направляются для оплодотворения к яйцеклетке по фаллопиевым трубам. После того как яйцеклетка преобразовалась в зародыш, она продолжает двигаться к матке. На этот процесс у нее уходит около недели. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает.

Непроходимость маточных труб образует препятствие, не давая яйцеклетке продвигаться к полости матки

В случае малоподвижности, ригидности, заблокированности одной или обеих труб у женщины возникают проблемы с наступлением беременности, поскольку яйцеклетка теряет возможность продвижения к матке. Это не несет опасности для женского организма, но вызывает трубно-перитонеальное бесплодие.

Согласно медицинской статистике, у 15% семейных пар отмечается женское бесплодие, причем 25% всех случаев приходится на проблемы с нарушенной трубной проходимостью. Часто данное состояние возникает в качестве осложнения воспаления придатков или вызывается внематочной беременностью. В последнем случае проводится операция по удалению одной трубы.

Стадии заболевания

Гинекологи выделяют следующие стадии непроходимости маточных труб:

• полную. Свидетельствует о том, что произошло полное закрытие просвета. Даже жидкость не имеет возможности проникнуть в маточную полость. Наступление оплодотворения исключено;
• частичную, которая является сужением просвета органа. Яйцеклетка теряет возможность проникновение в матку, но у сперматозоидов есть возможность попасть через суженную область трубы и оплодотворить яйцеклетку. Данная форма вызывает внематочную беременность.

При частичной закупорке обеих труб наблюдается высокая вероятность наступления беременности. Когда один орган полностью закрыт, а второй частично закупорен, то возможность зачатия средняя. При одном здоровом придатке, а втором – частично закрытом отмечается высокая вероятность зачатия. Полная закупорка обеих труб говорит об абсолютном бесплодии.

Симптомы

Данное заболевание может протекать без какой-либо клинической картины. Оно не отражается на состоянии женщины, не ухудшает ее самочувствие. Бывает, что молодая семейная пара пока на планирует рождение ребенка и предохраняется от наступления беременности. Когда же возникает желание завести ребенка, то зачатие не наступает. После проведенных диагностических процедур определяется непроходимость маточных труб.

Если патология вызвана часто рецидивирующими гинекологическими заболеваниями воспалительного характера, то по наличию следующих симптомов можно предположить проблему:

• тянущие боли живота;
• болезненная менструация;
• дискомфорт во время сексуального контакта.

Основным симптомом патологии считается отсутствие зачатия при регулярных половых актах, без контрацепции, на протяжении года.

Причины

Судить о наличии данной патологии можно, если в результате медицинского обследования обнаружились следующие проблемы:

• полная непроходимость;
• наличие одной непроходимой трубы;
• спаечный процесс около придатков;
• сокращение размера трубы. На этом фоне затрудняется движение яйцеклетки к полости матки. Данное состояние вызывает внематочную беременность;
• нарушенная активность ворсинок. В результате трубы теряют возможность захвата зародыша и направления его в матку.

Патология развивается в результате закупорки внутри органа и спаек, которые сдавливают его снаружи. Заболевание возникает на фоне следующих причин:

• воспаления придатков. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности закупоривают узкий просвет органа. Если не начать своевременное лечение, то на стенках эпителия образуется рубцевание – спаечный процесс, приводящий к невозможности наступления беременности;
• туберкулеза половых органов. Заболевание вызывает палочка Коха. Оно приводит к аномальному развитию придатков, матки.

К другим причинам, вызывающим патологию, относятся следующие процессы:

• последствия абортов;
• внематочная беременность;
• полипы матки;
• венерические заболевания;
• новообразования;
• врожденное аномальное строение фаллопиевых труб;
• последствия операции на органах малого таза.

Трубная непроходимость может наступить после удаления миомы матки.

Увеличивается риск невозможности наступления беременности в результате трубной закупорки, образовавшейся при воспалении придатков. Если воспаление возникло единожды, то возможность развития патологии проявляется в 12% случаев. При повторном воспалении придатков данная вероятность составляет 35%. Если заболевание имело три эпизода – 75%. В результате острого воспалительного процесса возникает необходимость хирургического вмешательства по поводу удаления придатков. В сложившейся ситуации нет возможности зачать ребенка естественным путем.

К наиболее точному методу определения состояния фаллопиевых труб относится диагностическая лапароскопия

Диагностика

Если беременность не наступает в течение года, требуется консультация гинеколога, который назначит диагностику, позволяющую определить, чем вызвана эта проблема. Прежде всего пациентку отправят на трансвагинальное УЗИ органов малого таза для определения наличия регулярной овуляции. Для этой же цели она может самостоятельно регулярно в течение нескольких месяцев измерять температуру тела в утренние часы сразу же после пробуждения. Далее половой партнер сдает спермограмму. Если при регулярной овуляции и нормальном анализе эякулята не происходит зачатие, то женщину направляют на дополнительное исследование, позволяющее определить состояние труб.

• Обнаружить патологию посредством обычного УЗИ нет возможности. Для этой цели можно воспользоваться УЗГСС, которое дает общее представление о состоянии органов. Это безопасный, безболезненный метод, который можно проводить многократно.
• ГСГ – рентгенография с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Проводится на фоне местного обезболивания. В ходе диагностики производят снимки в нескольких проекциях.
• Лапароскопия считается точным методом определения природы бесплодия, который является не только диагностическим, но и лечебным. Путем проведения лапароскопии возможно прижечь эндометриоз, рассечь спаечный процесс. Процедуру проводят исключительно под общим наркозом.
• Фертилоскопия позволяет рассмотреть женскую репродуктивную систему посредством небольших разрезов влагалища.

После проведенного комплексного обследования врачи предлагают выбор метода лечения.

При непроходимости фаллопиевых труб нет стандартной схемы лечения, поэтому во время терапии необходима регулярная оценка ее эффективности и коррекция

Терапия

Женщинам до 35 лет при частичной непроходимости рекомендуется консервативная терапия, в ходе которой назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

• противовоспалительные в виде суппозиториев и таблеток, если причиной патологии стал рост патогенных микроорганизмов;
• гормональные средства, если проблема возникла на фоне гормонального сбоя;
• плацентарные медикаменты при подкожном введении позволяют снизить воспалительный процесс, рассосать спайки;
• седативные средства нормализуют общее состояние женщины, благотворно воздействуют на психическое состояние;
• иммуностимуляторы повышают защитные функции организма;
• витаминные комплексы с кальцием для повышения иммунитета к воспалительным процессам.

Одновременно с консервативным лечением назначается физиотерапия в виде гинекологического массажа, электрофореза, электростимуляции матки. Физиолечение отлично совмещается не только с консервативной терапией, но и с хирургическим вмешательством. С его помощью уменьшается воспалительный процесс, рассасываются спайки, снимается острая симптоматика.

При полной непроходимости назначают оперативное вмешательство, которое механическим путем устраняет преграды в просвете органа. Основными типами хирургических воздействий являются следующие методы:

• лапароскопия, которая может проводиться через влагалище, надрезы на брюшной полости;
• лапаротомия в виде рассечения брюшной стенки. Данную операцию используют при новообразованиях, перитоните;
• реконструктивные методы искусственно расширяют просвет органа.

Хирургическое вмешательство показано не для всех женщинам. В некоторых ситуациях оно может нанести только вред. В этом случае при вопросе, как забеременеть при трубной закупорке, врачи рекомендуют сделать ЭКО.

При гинекологических заболеваниях использование народных средств основано на применении лекарственных трав. Из них готовят настои, отвары для спринцеваний, введения тампонов. При закупоривании фаллопиевых труб эти методы не дают положительного эффекта. Женщина упустит время, патология примет более серьезную форму. Особо опасным в этом случае считается растение боровая матка, которую рекомендуют как средство от бесплодия. В сложившейся ситуации оно может привести к внематочной беременности.

Любая терапия народными средствами должна согласовываться с гинекологом. Часто гинекологические заболевания лечат спринцеванием отварами трав. Но таким образом повышается вероятность травмирования влагалища, развития дисбактериоза, ведущего за собой воспаление женской половой системы.

Закупорка фаллопиевых труб является серьезной патологией, возникающей у женщин и не всегда поддающейся лечению даже оперативным путем.

Как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

1. Что такое непроходимость маточных труб
2. Симптомы (3 признака)
3. Причины появления непроходимости
4. Как определить непроходимость маточных труб
5. Медикаментозная терапия
6. Оперативное вмешательство
7. Лечение народными средствами
8. Беременность при непроходимости маточных труб
9. Возможные осложнения

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

• Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
• Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
• Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

• Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
• Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
• Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
• Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
• Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

• Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
• Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
• Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

• Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
• Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
• Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.

Непроходимость маточных труб

Показания к применению

На непроходимость труб часто указывают следующие симптомы:

Непроходимость маточных труб

Непроходимостью маточных труб называют синдром, предполагающий закрытие просвета фаллопиевой трубы (яйцевода). Эту патологию чаще рассматривают как следствие заболеваний женской репродуктивной системы, а не как самостоятельную болезнь. К сожалению методов лечения, а точнее восстановление функций маточных труб — т.е. возвращение им способности продвигать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки, не существует.

Врачи нашей клиники давно отказались от популярного когда-то метода диагностики непроходимости маточных труб — их продувание. Эта процедура так и не доказала своей эффективности, при этом достаточно рискована для пациентки и часто заканчивалась осложнениями.

Причины непроходимости маточных труб

Синдром непроходимости может развиться у женщин любого возраста. Основные причины непроходимости труб:

• перенесенные ЗППП: хламидиоз, сифилис, вирус папилломы человека и др;
• воспалительные процессы в органах малого таза: прямой кишке, мочеточнике, яичнике, брюшине и др;
• врожденные аномалии;
• полипы матки — новообразования, развивающиеся из внутренней оболочки стенки матки, имеющие доброкачественный характер;
• сдавливание яйцевода извне новообразованиями в малом тазу, которые имеют размер более 30 мм: киста, гематома;
• функциональные расстройства: нарушение нервной регуляции или гормонального статуса;
• механические повреждения яйцевода или слизистой матки при выполнении диагностических или других медицинских манипуляций: выскабливание полости матки, постановка внутриматочной спирали, гистероскопия и т.д.

Симптомы и признаки непроходимости маточных труб

Основной признак, указывающий на непроходимость маточных труб — невозможность забеременеть женщине при хороших показателях спермограммы у ее партнера. В этом случае врачи подозревают трубную непроходимость как одну из причин бесплодия. Сам по себе синдром не может давать симптомов, так как он не влияет на жизнедеятельность, но часто присутствуют признаки других патологий, характерных для этого состояния.

На непроходимость труб часто указывают следующие симптомы:

• отсутствие беременности больше года при регулярной половой жизни без предохранения;
• острые, тянущие или терпимые боли в нижней части живота;
• повышенная температура тела;
• гнойные, слизистые или пенистые выделения из половых органов;
• длительное отсутствие менструации (при внематочной беременности).

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностика патологии требует установления самого факта непроходимости и определения ее причины. Поэтому обследование женщины с подозрением на непроходимость яйцевода включает следующие методы:

• УЗИ органов малого таза: определяет спайки, новообразования, отечность тканей или интенсивное воспаление в этой области.
• Рентгеноконтрастные методы позволяют обнаружить изменения в тканях малого таза.
• Эндоскопические методы: введение в полость таза или саму матку миниатюрной камеры на гибком проводе, которая обнаруживает врожденные аномалии, перекруты маточных труб, новообразования или спайки в органах малого таза, воспаления в этой области.

В нашей клинике мы практикуем проверку проходимости маточных труб под контролем УЗИ, так называемая соногистеросальпингография (ГСГ) как наиболее безопасный для пациентки и эффективный метод исследования. Процедура длится около 20 минут в смотровом кабинете и предполагает введение контрастной жидкости. Процедура немного дискомфортная, и по желанию пациентки возможна седация.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечебная тактика определяется в зависимости от выявленных причин, спровоцировавших маточную непроходимость.

Лекарственная терапия устраняет функциональные причины непроходимости — воспаления, сосудистые или гормональные нарушения, заболевания, передающиеся половым путем и некоторые другие патологии. Пациентке могут назначить следующие препараты:

• противовоспалительные лекарства;
• гормональные препараты;
• антибактериальные средства;
• витамины;
• седативные медикаменты.

Консервативную терапию часто дополняют физиопроцедурами, которые ускоряют результаты лечения:

• электростимуляция матки и придатков;
• бальнеотерапия;
• электрофорез с применением лекарственных препаратов;
• гинекологический массаж.

В случае механического закрытия просвета трубы придется пройти хирургическое лечение, которое проводится для устранения преграды или причины сдавливания. В этом случае врач выбирает подходящую методику оперативного вмешательства — лапароскопию, лапаротомию или реконструктивную хирургию. Во многих случаях эти методики в ходе операции взаимозаменяются из-за возникновения новых данных о причине непроходимости труб. Хирургическое вмешательство позволяет устранить новообразование, спайку или другую механическую преграду, остановить прогрессирующий перитонит или искусственно расширить просвет маточной трубы.

ЭКО при непроходимости маточных труб

Однако восстановить функциональность маточных труб, а именно способность ворсинок, которые выстилают внутренний слой трубы, продвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, чаще всего не удается. Более того. именно по этой причине риски внематочной беременности после лапароскопических вмешательств в трубы возрастает. Наши репродуктологи проведут полную диагностику, после чего оценят шансы пациентки на естественную беременность и разработают тактику лечения.

ЭКО в случае трубного фактора имеет самые высокие шансы закончиться беременностью с первого же протокола. В этом случае, если анамнез не отягощён никаким другими заболеваниями, предлагается классическая программа ЭКО со стимуляцией. Пациентке последовательно вводятся гормоны, вызывая созревание в яичниках нескольких доминантных фолликулов. Скорее всего пациентке порекомендуют короткий протокол стимуляции, который сокращает общее время лечения и снижает гормональную нагрузку. Использование длинного протокола позволяет получать большее количество яйцеклеток, а значит, большие шансы на получение качественных эмбрионов. После пункции фолликулов, которая проходит под общей седацией, ооциты оплодотворяют спермой партнера, далее эмбрионы культивируют в чашке Петри до 5 дня и переносят будущей маме в количестве 1-2. Остальные эмбрионы консервируются методом витрификации до того момента, пока пара не решит прийти в клинику за вторым или даже третьим ребенком. Если пара хочет провести преимплантационную генетическую диагностику эмбрионам или по каким-то причинам врач назначает парам криопротокол, эмбрионы точно также консервируются и хранятся в нашем криобанке до момента переноса.

Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам, оставьте заявку на сайте ниже или напишите нам в онлайн чат.