Периимплантит: этиология, классификация, диагностика и методы лечения

Современного человека в разной степени заботит не только общее физическое состояние здоровья организма, но то, как это проявляется внешне. В стоматологии эстетический фактор особенно актуален.

Медицине доступно множество способов искусственной реставрации утраченных зубов, большинство из которых – новейшие, инновационные методики, позволяющие добиться максимального комфорта в использовании конструкций и прекрасной внешней привлекательности.

Однако, процедура имплантации, какой бы современной и качественной она ни была, предполагает внедрение в ротовую полость инородных организму компонентов и материалов. Нередко это вызывает осложнения, наиболее распространенное из которых – периимплантит.

Что это такое

В очаге, пораженном заболеванием, твердая ткань со временем истончается и «новый» корень попросту отторгается. Одновременно приходит в негодность и сама конструкция.

Как бы грамотно и точно ни был установлен заменитель, в каждом пятом случае происходит его непринятие организмом, проявляющееся развитие данной патологии.

Симптомы

Примечательно, что периимплантит может развиться как спустя длительное время после проведения процедуры, так и практически сразу же после операции.

Диагностируют заболевание по следующей симптоматике:

• болевой синдром, возникающий в момент механического надавливания на несъемную конструкцию, даже при нечаянном соприкосновении с языком;
• частая кровоточивость десен, особенно заметная при чистке зубов;
• отечность;
• изменение цвета покровов;
• расшатанность органа;
• нарушение структуры костной ткани и ее истончение;
• появление пародонтального кармана;
• на более поздних стадиях аномалии – обильное скопление гнойных масс.

Жмите здесь, чтобы узнать о детской зубной щетке Сплат, о ее характеристиках, функциях и правилах применения.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/yazyk-l/makroglossiya-chto-delat.html вы найдете информацию о причинах макроглоссии и ее лечении.

Причины

Провоцирующим факторами развития патологического процесса являются также:

• алкогольная и никотиновая зависимость – раздражается слизистая, появляется неприятный запах и зубной налет, происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов;
• загноение поддесенной заглушки – скапливающаяся там инфекция, попадает вглубь десны и вызывает гнойный нарыв;
• врачебная халатность, когда методика проведения имплантации подобрана некорректно либо конструкция сделана некачественно;
• снижение иммунных сил организма;
• ненадлежащее соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
• механическая травма в области установки изделия, а также регулярная чрезмерная нагрузка;
• наличие сопутствующих серьезных диагнозов – диабет, ВИЧ-инфекции, бруксизм, обменные нарушения.

Кроме того, пренебрежение профилактическими посещениями стоматолога, нерегулярное удаление каменистых отложений являются частой причиной появления очагов воспаления в области конструкции, провоцируя заболевание и отторжение искусственного корня.

Классификация

Механизм вытеснения чужеродного материала происходит постепенно, в несколько этапов, имеющих свою проявляющую специфику.

По стадиям

Каждая категория отличается различной степенью необратимости и масштабами причиненного организму вреда.

1. Начальный этап, на котором процесс воспаления только набирает обороты, но уже проявляется внешне в виде специфических бляшек, расположенных поблизости от вживленного элемента. Ткани десны начинают эпизодически кровоточить. На данной стадии появляются первые кармашки, небольшие по размерам и не всегда заметные. Не смотря на, уже видимую припухлость в зоне воспаления, костная целостность десны еще сохранена;
2. Аномалия набирает обороты – карманы увеличиваются в размерах, создавая благоприятные условия для размножения микробов, провоцирующих нагноение. Кость начинает медленно разрушаться. Конструкция пока функционирует нормально, но пациент уже испытывает определенный дискомфорт;
3. Гнойные массы увеличиваются в объемах, близлежащие мягкие ткани быстро поражаются. Кость уже значительно истощена, она больше не в состоянии фиксировать имплантат, который теряет прочность крепления, постепенно расшатывается и не справляется со своей функцией;
4. Элемент отторгается, челюстная кость в месте крепления разрушена основательно.

В этой статье смотрите фото когда десна отошла от зуба и читайте о современных методах избавления от проблемы.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/polost-rta/stomatit/pravilno-podbiraem-maz.html, если интересно, как от стоматита применять мазь Холисал и другие подобные препараты. Их эффективность и средняя стоимость.

По срокам

В зависимости от времени начала, заболевание характеризуется тремя периодами:

1. Ранний – механизм отторжения запускается в течение первых 30 дней после процедуры установки конструкции, провоцирующим фактором при этом является несращение искусственного органа с фиксирующей его твердой тканью кости;
2. Среднесрочный – воспаление развивается постепенно, и активно проявляет себя не ранее, чем через 2—3 месяца после операции протезирования. Если вероятность механической травмы при этом исключена, основная причина – нарушение целостности и расслаивание кости, что считается прямым следствием врачебной неопытности, в результате которой предельно допустимая нагрузка рассчитана некорректно, а изделие подобрано неверно;
3. Долгосрочный периимплантит – проблемы возникают лишь спустя пару лет после вживления элемента. В данном случае все происходит только по вине самого пациента – чаще всего, от плохой гигиены полости рта.

Диагностика

Заболевание можно определить с применением следующих методов диагностирования:

• визуальный и инструментальный осмотр – наблюдается гиперемия и отечность;
• зондирование десны – выявляет кровоток;
• стоматоскопия – дает внутреннюю клиническую картину аномалии;
• трехмерная томография – определяет степень резорбции костной ткани;
• периапикальный рентген – точно показывает уровень корня после нагрузки;
• томографическое сканирование – самый результативный метод диагностики, максимально точно определяет степень поражения;
• клинический анализ – пробы Шиллера, индекс Рассела, уровень функционирования конструкции;
• рН-метрия – на исследование изымается фрагмент ротовой жидкости;
• биохимическое и бактериологическое лабораторное исследование дает дополнительную информацию о течении заболевания. К сожалению, именно этим способом диагностики доктора чаще всего пренебрегают, что приводит к неприятным последствиям.

Лечение

В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству, которое предусматривает комплексную терапию, как составляющую часть общего процесса устранения патологии.

Консервативное

Технология нехирургического способа лечения периимплантита следующая:

• местное обезболивание, по мере надобности – курс антибиотиков;
• удаление верхней, протезной составляющей конструкции, его очистка и модификация;
• применение дезинфицирующих ванночек и орошений очага нагноения;
• устранение грануляции с помощью ультразвуковой, лазерной или пескоструйной (в зависимости от клинической ситуации) и последующая санация внутреннего ложа и самого имплантата;
• крепление обновленного протеза, призванного после его модернизации уменьшить силу нагрузки на элемент.

У данного метода имеются свои минусы:

• отсутствие возможности корректировать размеры кармана десны;
• в момент зондирования воспаленное место начинает кровоточить;
• часто не имеет ожидаемого эффекта. Все проведенные манипуляции или вообще не устраняют проблему, или спустя некоторое время, болезнь дает рецидив.

Кроме того, доктор произведет удаление налета и зубного камня в тех местах, куда трудно достать зубной щеткой, и при необходимости, заменит винты на новые крепежные части.

Хирургическое

Задача данного способа лечения периимплантита – локализация очага воспаления и остановка процесса разложения костной ткани десны. Состоит из следующих этапов:

• анестезия;
• антисептические мероприятия – дезинфекция полости рта, санация карманов. Выбор технологии – по усмотрению специалиста, преимущественно с помощью пластикового кюретажа, что предохраняет стержень от механических повреждений;
• промывка составом фурацилина;
• если заболевание сопровождается скоплением гноя, делается вскрытие по всему периметру гребня кости скошенным способом;
• качественная антисептическая обработка внутренней части конструкции, а в случае необходимости, его капитальная реставрация или замена на новый;
• заполнение очага поражения противовоспалительным составом, подавляющим скопление гноя и уменьшающим воспаление;
• обязательная медикаментозная терапия – необходимые препараты и курс лечения подбираются индивидуально, с учетом сложности ситуации.

В видео смотрите хирургический метод лечения периимплантита.

Прогноз

Данный диагноз способен привести к полному отторжению конструкции и к длительной, дорогостоящей реабилитации.

Минимизировать риски можно путем выбора качественных реставрационных протезов с применением в работе современных компьютерных инноваций, и тщательном выборе клиники, где будет оказываться данная услуга.

Профилактика

К числу основных мероприятий, направленных на профилактику заболевания, относятся:

• строгое выполнение всех советов и рекомендаций врача на протяжении всего периода восстановления после операции;
• постоянное соблюдение правил гигиены полости рта, береженое отношение к конструкции;
• контроль силы давления, оказываемой на изделие, не допускать употребления слишком твердых продуктов, способных травмировать целостность протеза и открыть доступ бактериям во внутреннюю часть органа;
• отказ от курения;
• регулярное, в целях контроля ситуации, посещение стоматолога.

О гигиене зубов после имплантации смотрите в видеоматериале.

Отзывы

Следует понимать, что периимплантит – не такое простое заболевание, каким может показаться на первый взгляд. Оно может дать начало развитию целого ряда патологий и осложнений.

Оставить свое мнение о проблеме, рассмотренной в данной статье, можно ниже – в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Периимплантит: что это такое и как его лечить?

Как известно, в стоматологии существует большое количество заболеваний. Одним из таких осложнений является переимплантит, одно из самых серьезных в стоматологии. Давайте разберемся, что собой представляет, какие у него симптомы и как его можно вылечить.

Что это такое?

Это воспаление кости, которая находится вокруг имплантата, недавно установленного.

Важно: Данный недуг может привести к тому, что со временем имплант будет потерян.

Изначально все начинается с незначительной боли и покраснения, которые с каждым разом усиливаются и переходят на все ткани десны. Основная причина его возникновения — это то, что после имплантации конструкция не прижилась.

Как определить болезнь?

Для того, чтобы своевременно отреагировать на возникновение этой болезни, необходимо знать симптомы возникновения переимплантита:

• болезненность в районе вновь установленного имплантата;
• проблемы с десной: покраснение или отек после имплантации зубов;
• эффект отслаивания десны, за счет образования кармана в десне, который со временем увеличивается;
• наличие кровотечения, в более редких случаях — нагноения;
• подвижность установленной конструкции.

Чем более продолжителен симптом, тем больше вероятность образования язв. Спустя время происходит усиление симптомов.

Причины заболевания

В основном это заболевание возникает из-за проникновения инфекций, которые могут попасть в карман десны по разным причинам:

1. Проникновение бактерий и инфекций непосредственно подчас операции, либо по ее завершению.
2. Недостаточная гигиена пациентом, если имплант не прижился.
3. Образование гематомы со сбором в ней гноя.
4. Ошибка в момент проведения имплантации: сильная травма костных тканей, не соблюдение необходимых размеров, благодаря чему имплант имеет ненадежную фиксацию, а следствием всего этого оказывается проникновение бактерий.
5. Различные физические изменения, как результат нагрузки, либо повреждения.

В клинике Smile-at-Once дается пожизненная гарантия на имплантацию «все на 4», на шести имплантах, на базальный и скуловой протоколы, то есть когда применяются комплексные решения для восстановления полностью утраченных зубов.

Стадии осложнений

Можно выделить следующие стадии осложнения:

1. Начальная стадия характеризуется образованием на слизистых отдельных бляшек, припухлостью десен, их кровотечением. Данная стадия также называется поверхностной или переимплантным воспалением. На данной стадии костная ткань не убывает. Может наблюдаться чрезмерное разрастание слизистой.
2. Заболевание первой степени. В данном случае углубляются карманы, которые постепенно заполняются гноем. Происходит резорбция кости с постепенным прогрессированием. Однако имплант не теряет свою функциональность.
3. Заболевание второй степени. Происходит нарушение функциональности импланта за счет скопления и распространения гноя. Повышается риск отторжения конструкции.

Как лечить недуг?

В зависимости от сложности и формы осложнения назначается определенное лечение:

• хирургическим путем удаляются возможные образования нагноений и воспалений;
• удаление кармана десны с предшествующим его прочищением;
• применение антибактериальных средств;
• физиотерапия, которая дает возможность максимально быстро восстановиться поврежденным тканям;
• применение различных настоек, антисептиков и прочих средств;
• при сильной потере тканей, проводится их восстановление, подсадка и прочее, после того, как были удалены все воспаленные очаги;
• если же с проведением необходимого лечения опоздали, то придется рассмотреть вариант полного удаления конструкции с последующим лечением.

Профилактика заболевания

Первым фактором возникновения заболевания является нарушение гигиены. Чтобы избежать такого осложнения, необходимо применять специальные приспособления: ирригаторы, всевозможные щетки и прочие приспособления.

Очень важно уделить необходимое внимание гигиене, чтобы позже не тратить время и деньги на устранение осложнения.

Сколько стоит услуга?

Стоимость лечения зависит от запущенности недуга. В среднем данное лечение обойдется в пределах 11500-18000 руб.

Видео по теме

Периимплантит — клиника заболевания и тактика устранения

Имплантация органов – процесс серьезный и ответственный.

Операция, проведенная некорректно, доставляет пациенту массу проблем. При этом осложнения могут быть самыми серьезными.

Примером таких рецидивирующих явлений может быть периимплантит.

Данная аномалия возникает в каждом седьмом случае при обращении к стоматологу с целью протезирования описанным способом.

Что это за заболевание, каковы его проявления и способы устранения, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Под данным термином понимают развитие воспалительного процесса, локализующегося в области десны и твердой ткани кости, обволакивающей конструкцию.

Заболевание диагностируется при осмотре врача с учетом жалоб больного. Не стоит путать его с мукозитом. Проявления у них похожи, но специфика течения патологии различна.

Симптомы

Коварство недуга кроется в его симптоматике. Первые признаки аномалии могут появиться вскоре после операции, а могут дать о себе знать только спустя много лет.

Эксплуатация имплантов предполагает постоянное наблюдение за ситуацией.

На присутствие патологии указывают такие признаки:

• болевой синдром при давлении на орган;
• периодически возникающая кровоточивость десен;
• увеличивающаяся с каждым днем отечность мягких тканей;
• покраснение слизистой, иногда зуд и синюшность покровов;
• чрезмерная расшатанность искусственного органа;
• частичная атрофия твердой ткани в области вживления импланта;
• рыхлость мягких тканей десны в зоне локализации воспаления;
• наличие кармана пародонта;
• скопление гнойных масс – характерно для запущенной стадии течения патологии.

В этой статье предлагаем список эффективных и недорогих обезболивающих таблеток при зубной боли.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/skolko-vremeni-nuzhno-nosit.html, если интересно, сколько нужно носить брекеты, чтобы выровнять зубы.

Причины

Причины, способные спровоцировать развитие болезни, условно классифицируют на следующие группы:

• врачебные ошибки и недоработки;
• применение изделий ненадлежащего качества;
• несоблюдение правил гигиены.

• неправильный подбор подходящей по клиническим показаниям, конструкции;
• несоблюдение стерильности;
• неточная фиксация импланта системы, с помощью которого коронка крепится к костной ткани;
• монтаж на абатмент некорректно выбранных устройств, дающих непомерную нагрузку на пародонт, нанося ему механическую травму.

Использование конструкций низкого качества подразумевает:

• низкое качество металлического компонента, из которого состоит внутренняя часть конструкции;
• внешние недоделки, связанные с дизайном;
• применение поддельных моделей кустарного производства.

Чаще всего периимплантит возникает на фоне банального несоблюдения норм ухода за полостью рта, пренебрежения врачебными осмотрами и профессиональной чисткой.

Также к группе риска относятся люди, имеющие стоматологические диагнозы, курильщики со стажем, пациенты, страдающие бруксизмом и диабетом.

Классификация

Разделяют аномалии в зависимости от стадии течения болезни и по срокам ее возникновения, относительно времени проведенной операции по установке имплантата.

По стадиям

Как и все диагнозы, периимплантит характеризуется несколькими этапами течения патологии, каждой из которых свойственны определенные клинические проявления:

1. Первая стадия – твердая ткань становится несколько тоньше, кажется, что десна как бы «усыхает», в образовавшихся промежутках образовываются карманы. Коронка крепится не так прочно, вызывая покраснение опоясывающих тканей и незначительные кровотечения. Кость еще сохраняет свою целостность
2. Ко второй стадии доходит процесс, если не прибегнуть к врачебной помощи, деформация органа будет продолжаться и дальше, ткань частично атрофируется, становится более рыхлой, десна начинает отслаиваться от конструкции, карманы расширяются. Зуб обретает подвижность.
3. Третья – сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при любом контакте с органом. Зуб уже почти не фиксируется в лунке, и становится видим абатмент, а вертикально относительно корня начинается структурное разложение мягких тканей.
4. Четвертая – альвеоляр разрушен практически полностью. Устройство просматривается сквозь десну и почти не удерживается на месте. Сопровождается появлением свища с внутренним гнойным скоплением. Сильная боль охватывает весь челюстной ряд, общее самочувствие человека резко ухудшается. Может привести к поражению соседних фрагментов.

По срокам

По срокам заболевание бывает ранним и поздним:

• если самоотторжение происходит в течение месяца после проведенной операции, оно считается кратковременным и определяется как невозможность сращивания устройства с природной тканью;
• среднесрочный – механизмы отторжения запускаются не ранее, чем через полгодалибо, вообще, через год-два. Если механической причины такого явления нет, то единственным провоцирующим ситуацию фактором, будет костное расслаивание. Оно, в свою очередь, вызвано неправильным расчетом нагрузки на зуб.
• если проблема заявляет о себе, спустя несколько лет – это поздний вид аномалии. Возникает исключительно по вине больного, в частности, пренебрежением гигиеной по уходу за имплантом.

Диагностика

Процедура выявления заболевания начинается с первичного осмотра у стоматолога, визуальной оценки ситуации, пальпации и зондирования области поражения.

Кроме того, используют следующие методы:

• рентгеновское исследование;
• пробы Шиллера;
• компьютерную углубленную томографию;
• ортопантомографию;

В качестве комплексных исследований назначают лабораторные анализы:

• гистология;
• бактериоскопия;
• бактериология;
• цитология.

Лечение

Для устранения проблемы применимы два способа — консервативный и операционный.

В первом случае речь идет о лечении диагнозов, находящихся на начальных этапах своего развития. Во втором – только после того, как нехирургическое лечение не дало результата либо клиника слишком запущена.

Консервативное

• местное обезболивание, иногда в сочетании с приемом антибиотиков местного спектра действия;
• внешнюю конструкцию, которая крепится к импланту, удаляют. Проводят ее очистку и модификацию;
• применяя специальные инструменты, ультразвуковые приборы, лазерное оборудование устраняют грануляцию, чистят и санируют поверхностную область модели и ложа;
• ставят обновленное устройство на изначальное место;

Данный метод не лишен недостатков:

• невозможность коррекции размеров кармана;
• в процессе проведения зондирования велик риск возникновения кровотечений;
• средний показатель эффективности процедуры.

Относительно слабая динамика лечения объясняется тем, что десенный карман охраняет свою целостность и очень часто провоцирует развитие рецидивирующих процессов.

Кроме того, устранение гранулянта практически всегда сопряжено с травмой полости, отличается выраженным болевым синдромом, сильным внутренним воспалением, возникающим практически сразу же после проведения операции.

Читайте здесь отзывы о зубной пасте Рокс Антитабак.

Хирургическое

На начальной стадии болезни, велик шанс сохранить устройство, хотя многие хирурги-ортодонты сходятся в одном мнении.

А именно, при самых первых симптомах, свидетельствующих о хоть малой вероятности того, что запущен механизм отторжения, лучше сразу удалить изделие. Впоследствии его заменяют на другой вариант протезирования.

Состоит из следующих этапов:

• подготовительный – полость рта дезиксенцируется, чистится, карманы, если они есть, санируются. Проводится под местной анестезией. В процессе участвуют специальные смеси, ультразвуковое оборудование и кюреты (преимущественно пластиковые);
• вскрытие очага воспаления – также делается с обезболиванием. При наличии гнойных масс полость тщательно очищается. Разрез делается по скошенному принципу;
• обработка изделия – устройство омывается раствором хлоргексидина, перекисью водорода, тетрациклином;
• реставрационные мероприятия – их варианты определяет степень патологии;
• восстановительная терапия – прием лекарственных препаратов, ингаляции, аппликации и полоскания.

Проводится операция в следующем порядке:

• надрез и отторжение фрагмента альвеоляра;
• трепанация челюстной пластины;
• ампутация имплантата;
• обработка ложа и его последующая санация;
• полировка поверхности изделия;
• наложение операционных швов;
• противовоспалительная терапия;
• реимплантация.

Процедура реимплантации показана не ранее, чем через 4 месяца после пластического протезирования. Применение двухэтапной конструкции дает возможность ее монтажа уже спустя 3—4 недели, а установку в рядом расположенном ложе – уже через 15—20 дней.

В видео описывается ход хирургических действий при периимплантите.

Прогноз

Данный диагноз при его игнорировании способен привести к отторжению устройства, продолжительному лечению и длительному реабилитационному периоду. Да и в материальном плане все не так радужно.

Профилактика

Обязательными профилактическими мерами являются:

• профессиональная чистка каждые 6 месяцев;
• регулярные осмотры у стоматолога;
• качественный уход как за зубами, так и за их заменителями.

Тщательное обслуживание импланта заключается в выполнении следующих мероприятий:

• использование только мягкой щетки с нейлоновыми волокнами;
• предварительная обработка поверхности зубного ряда сначала сухой щеткой, а затем стандартным способом;
• предпочтительно применение специальных ершиков, облегчающих уход;
• пользование зубной нитью для чистки межзубного пространства.

Отзывы

Имплантация зубов часто связана с определенными проблемами, такими, как соблюдение гарантийных сроков эксплуатации, возможные осложнения, сложности заживления и многое другое.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, или вы на собственном опыте сталкивались с подобным заболеванием, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Все о периимплантите после имплантации зубов

• Основные симптомы воспаления вокруг имплантата
• Стадии воспалительного процесса
• Причины развития воспаления
• Лечение заболевания
• Альтернативные решения

Периимплантит – острое воспаление, которое распространяется на ткани, окружающие имплант, что приводит к постепенному рассасыванию костной ткани челюсти. Обычно при возникновении данного процесса приходится удалять конструкцию, чтобы гарантированно остановить процесс развития воспаления.

По статистике, в последнее время все больше пациентов сталкивается с таким неприятным явлением, как периимплантит 1 . Имплантация – наиболее эффективный метод восстановления отсутствующих в ряду зубов, но, к сожалению, далеко не все специалисты обладают соответствующим уровнем квалификации и профессионализма, отчего нередко страдает качество установки имплантов. Об этих и других причинах развития периимплантита после имплантации поговорим далее в нашей статье.

Основные симптомы воспаления вокруг имплантата

• покраснение десен,
• развитие отеков,
• болезненные ощущения при нажатии на имплант,
• расшатанность конструкции,
• выделение гноя, кровоточивость десен,
• температура до 38 градусов.

Стадии воспалительного процесса

В настоящее время специалисты выделяют три основных стадии периимплантита после имплантации зубов:

• легкая: сопровождается потерей объемов костной ткани, окружающей имплант, не более чем на 3 мм. При этом происходит воспаление слизистой оболочки полости рта, возникают болезненные ощущения. Лечение, как правило, предполагает прием антибиотиков и обезболивающих препаратов,
• средняя стадия: отмечается потеря более половины костной ткани, начинает выделяться гной в области импланта, развивается кровоточивость и острые приступы боли,
• запущенная стадия: почти полная утрата костной ткани, формирование глубоких карманов, обильное выделение гноя, не останавливающаяся кровоточивость десен.

Причины развития воспаления

На сегодняшний день большинство экспертов полагают, что основной причиной возникновения периимплантита являются бактерии. С. Кингсон, профессор Дентологической школы Университета северной Каролины, выделяет три ключевых фактора, способствующих развитию периимплантита:

1. шероховатая поверхность изделий в сочетании со слабой гигиеной полости рта, скоплением во рту вредоносных бактерий и не совсем качественной установкой конструкции,
2. многокомпонентность имплантов, за счет которой между конструкцией и абатментом могут оставаться щели, где скапливается налет,
3. слишком широкий диаметр устанавливаемого имплантанта.

Важно! Некоторые производители имплантов не берут во внимание риски развития воспалительных процессов после установки своей продукции, продолжая выпускать на рынок модели, которые характеризуются высокой вероятностью появления периимплантита. Но, разумеется, речь идет далеко не обо всех конструкциях.

На протяжении первых пяти лет после проведения имплантации происходит резорбция костной ткани объемом до 1-3 мм – это считается вполне нормальным явлением. Но в результате данного процесса верхушка импланта оголяется, что при отсутствии должного уровня гигиены влечет за собой скопление налета непосредственно на искусственном корне зуба.

Сразу стоит отметить, что стандартные конструкции имплантов, используемые при двухэтапном протоколе протезирования, имеют пористую поверхность. Эта особенность позволяет повысить прочность фиксации имплантов – благодаря присутствию на поверхности изделия шероховатости кость надежно срастается с установленным имплантом. Но одновременно с этим именно в порах скапливаются бактерии после проседания десны и кости, что заметно повышает риск развития воспалительных процессов.

О том, как ухаживать за имплантами, читайте в нашей статье с рекомендациями после имплантации зубов >>>

Лечение заболевания

В настоящее время не существует конкретного метода лечения периимплантита, который мог бы гарантировать необходимый результат. Чаще всего единственным оптимальным решением проблемы становится удаление конструкции для беспрепятственного проведения лечения с применением соответствующих медикаментов.

На заметку! Согласно результатам исследования, проведенного Heitz-Mayfield и Mombelli 2 , в 93% случаев происходит рецидив инфицирования после попытки устранения очага воспаления без извлечения самого импланта.

При этом проведение традиционной двухэтапной имплантации после удаления импланта обычно становится невозможным, так как костная ткань слишком сильно разрушается и воспаляется. В некоторых случаях остается возможность ее наращивания, однако для этого требуется несколько месяцев реабилитации и еще до полугода для приживления подсаженного материала.

Для того, чтобы снизить риск возникновения воспалительных процессов после проведения имплантации специалисты рекомендуют применять следующие виды имплантов: цельные конструкции с полированной поверхностью и отсутствием соединения между телом имплантата и абатментом, а также двусоставные импланты с антимикробным слоем.

Так, оптимальным вариантом в данном случае будет проведение имплантации с немедленной нагрузкой: фиксация имплантов осуществляется в базальном и других слоях, которые за счет своего строения не подвержены атрофическим и воспалительным процессам.

«Несколько лет назад ставила имплант на нижнюю челюсть, после чего у меня сильно опухла десна, а потом и вовсе начала кровоточить. Я жутко перепугалась и побежала к стоматологу. Выяснилось, что у меня переимплантит. Доктор пожала плечами и сказала, что придется снимать импланты, проводить лечение и только потом заново их устанавливать. А это все деньги, между прочим! Причину никто внятно не объяснил. В итоге пошла в другую клинику. Все благополучно закончилось, но осадок остался».

Helgla@1986, Магнитогорск, из переписки на форуме.

При одноэтапном подходе установка несъемного протеза на имплант проводится в течение 1-3 дней после имплантации, что позволяет не только в короткие сроки обрести эстетику улыбки, но и обеспечивает должную нагрузку на костную ткань и, соответственно, ускоряет процесс регенерации клеток.

Альтернативные решения

После удаления импланта самым лучшим методом восстановления улыбки можно считать только повторную имплантацию у профессионального врача. Ее выполнение возможно после полного восстановления и наращивания костной ткани.

Все остальные методы не принесут длительного желаемого эффекта. Мостовидное протезирование не рекомендуется, если свои зубы повреждены из-за воспалительных процессов в тканях челюсти – они не смогут в должной мере выполнять функции надежной опоры для установки протеза. Съемные протезы невозможно надежно зафиксировать при значительном сокращении костных тканей. К тому же, из-за воспаления съемная конструкция может сильно натирать, доставляя дискомфорт и болезненность.

Чтобы предупредить развитие периимплантита, для начала нужно ответственно подойти к выбору стоматологического центра и грамотного врача-имплантолога. Внимательное отношение к соблюдению гигиены полости рта после установки имплантов и тщательное следование всем рекомендациям специалиста позволит избежать неприятных последствий и свести к минимуму риск развития воспалительных процессов.

Видео-отчет работы «ДО» и «После» имплантации. Пациентам клиники «Smile-at-Once» дается пожизненная гарантия на имплантацию зубов.

Что такое периимплантит: в каких случаях может развиться, симптомы и лечение

Периимплантит — прогрессирующая потеря костной ткани вокруг зубного имплантата, сопровождающаяся воспалением, приводящая к его отторжению. Возникает в результате инфицирования имплантируемой области через две-три недели после операции или через год и более. По МКБ-10 код патологии — К10.2: «Воспалительные заболевания челюстей».

Содержание

Причины периимплантита: этиология и патогенез

Почему возникает

Зубной имплантат является инородным телом, его вживление не всегда проходит гладко. Много причин способны повлиять на успешность процедуры.

Врачебные ошибки (по статистике — редко):

• Игнорирование асептических и антисептических требований во время операции.
• Неадекватная оценка степени риска, недостаточная диагностика.
• Нерациональный выбор тактики имплантации — чрезмерные усилия при вкручивании конструкции, неадекватное наложениешвовна рану.
• Выбор некачественной имплантационной системы — изготовлена из дешевых материалов, имеет плохой дизайн или вовсе является подделкой.
• Ошибки в установке основных и промежуточных элементов (формирователя десны, абатмента) — микроскопические зазоры между составными частями повышают риск бактериальных процессов.
• Установка протезов низкого качества.

Технические погрешности на разных этапах установки искусственного зуба впоследствии приводят к перегрузке пародонта, возникновению гематомы в зоне вживления, нагноению десны и появлению ряда проблем.

Частые причины по вине пациента:

• Отсутствие профессионального ухода за ротовой полостью — приводит к развитию патологической микрофлоры в области воспаления. При микробиологическом анализе обнаруживаются бактероиды, трепонема.
• Приверженность к плохим привычкам — курение негативно сказывается на тканях ротовой полости, провоцирует воспалительно-гнойные процессы.

Мнение хирурга-имплантолога: «Имплантация — рациональное решение восстановления дефектов зубного ряда. При этом не обтачиваются соседние зубы, улучшается жевание и пищеварение. Используемые протезы эстетичны, соответствуют цветовой гамме натуральных зубов. Осложнение в виде периимплантита возникает крайне редко. Процедура не рекомендована пациентам, которые прошли курс лечения от остеопороза препаратами группы бисфосфонатов».

Кто находится в зоне риска

• Хронические курильщики;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты со сниженным иммунитетом;
• заболеваниями пародонта;
• страдающие бруксизмом (зубным скрежетом).

Периимплантит зубов: клиника

По времени развития различают:

1. Ранний — развивается в течение месяца после имплантации.
2. Среднесрочный — возникает через 3-12 месяцев.
3. Долгосрочный — отторжение происходит через два года и более.

Процесс развития периимплантита

Развитие болезни проходит четыре стадии:

1. Начальный период характеризуется небольшой убылью кости в горизонтальной плоскости.
2. Умеренная потеря костной ткани с появлением дефекта по вертикали соединения импланта с челюстью.
3. Умеренное уменьшение высоты костной ткани с дефектом по вертикали на протяжении всей ортодонтической конструкции.
4. Резорбция (рассасывание) кости в области альвеолы.

Симптомы

Начало периимплантита — мукозит. Характерен:

• воспалением мягких тканей десны вокруг вживленного имплантата;
• отсутствием поражения кости;
• зуб не шатается.

Первая стадия выражена:

• появлением истончения кости без разрушения;
• эффектом «усыхания» десны;
• образованием периодонтальных карманов;
• отечностью, гиперемией;
• при зондировании десна кровоточит.

Для второй стадии характерны признаки:

• развитие деформации челюстной кости;
• гиперпластические изменения в тканях десны;
• снижение устойчивости конструкции.

Третья стадия периимплантита

На третьей стадии отмечается прогрессирующее разрушение костной ткани и появляется симптомы:

• сильная боль в месте вживления зуба;
• отечность, краснота, кровоточивость десны;
• оголение абатмента, рецессия десны по вертикали;
• нарастающая подвижность конструкции.

Четвертая стадия — это разрушение альвеолярного отростка, приводящее к потере связи внутрикостной части конструкции с челюстью. Симптомы:

• просвечивание имплантата через мягкие ткани;
• появление свищей с гнойным экссудатом;
• распространение боли по всей челюсти;
• ухудшение самочувствия, температура.

Периимплантит в тяжелой форме опасен отторжением конструкции. Спасти имплантат бывает невозможно, его удаляют. Пораженный участок кости необходимо вылечить, реимплантация возможна после полного восстановления костной ткани.

Профессиональная диагностика и лечение

Как диагностируют

Диагностика включает клинические жалобы, стоматологический осмотр и результаты рентгенографии.

При осмотре определяется покраснение и отек десны в имплантируемой зоне. Степень и распространенность воспаления тканей в месте вживления оценивают при 20-40 кратном увеличении стоматоскопа.

Диагностические тесты периимплантита:

• Проба Шиллера-Писарева определяет:
  • границу;
  • степень воспалительного процесса.
• Стоматологические индексы:
  • Федорова-Володкиной.
  • Папиллярно-маргинально-альвеолярный.
  • Рассела.
  • Мюллемана-Коуэла.
• Окончательную картину дают результаты рентген обследования:
  • Рентгенография под прицелом.
  • Ортопантомография.
  • Трехмерная КТ.

Информацию о патологическом процессе расширяют микроскопическим, гистологическим и биохимическим анализами. Вспомогательные тесты: ПЦА (полимеразная цепная реакция), определение кислотного баланса жидкости полости рта.

Лечение без оперативного вмешательства

Консервативно лечится периимплантит начальной стадии. Перечень лечебных мероприятий следующий:

1. Профессиональная чистка ротовой полости.
2. Закрытый кюретаж (выскабливание) пародонтальных карманов.
3. Озонированное орошение проблемной зоны.
4. Лазеротерапия (противопоказана при гиперплазии).
5. Антисептические полоскания (стоматофит, содовый раствор).
6. Коррекция дентальной конструкции (по необходимости).
7. Курс антибиотиков.

На начальной стадии прием антибиотиков помогает справиться с заболеванием

Для лечения патологии применяется вектор-терапия: специальным ультразвуковым аппаратом удаляют зубные отложения, нейтрализуют бактерии, вызывающие воспаление пародонта. Вектор-система использует суспензию микрочастиц гидроксиапатита, биосовместимого минерала, входящего в состав зубной эмали человека.

Хирургический метод

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативным путем вылечить периимплантит невозможно. При глубине кармана более 5 мм выполняется открытый кюретаж с рассечением мягких тканей. Хирургия решает задачи: санировать и отреставрировать пораженную челюстную кость.

Алгоритм лоскутной операции:

1. Местное обезболивание.
2. Надрез и отслоение десны.
3. Обнажение кости и санация кармана.
4. Введение костно-замещающего материала и защитной пленки.
5. Ушивание раны, асептическая обработка.
6. Пародонтальная повязка (аппликации с лекарством).

Послеоперационное лечение: антибиотики, НПВС, антигистаминные средства, полоскания антисептиками.

При начальных стадиях заболевания, когда потеря костной ткани составляет менее 2 мм, возможно лечение одноразовой титановой щеткой для очистки имплантов. Процедура менее травматична: десну отслаивают распатором или кюреткой. Манипуляцию делают под местной анестезией без радикального разреза.

При тяжелой форме показано удаление дентального имплантата с последующим лечением альвеолярного отростка.

Как лечить народными средствами

Вылечить периимплантит в домашних условиях нельзя, растворение участка челюстной кости требует стоматологической помощи. Лечение народными средствами возможно только на этапе выздоровления. Применяются полоскания ротовой полости отварами лекарственных трав: ромашки, шалфея и календулы.

Отказ от медицинской помощи чреват последствиями:

• остеолиз костной ткани соответствующего отдела челюсти;
• развитие парестезии (потери чувствительности);
• обнажение имплантата, появление косметических изъянов.

Прогноз и профилактика

Успешная имплантация зависит от качества ортодонтического материала, врачебного мастерства и пациента.

• профессиональная гигиена ротовой полости;
• исключение сильных перегрузок и повреждений;
• регулярное наблюдение у стоматолога.

Благоприятный прогноз определяют:

• отсутствие аллергии на материал искусственного зуба;
• высокое качество конструкции;
• исключение врачебной ошибки;
• выполнение врачебных рекомендаций.

Даже при успешном лечении отторгнутые имплантаты могут вновь не прижиться. Прогноз периимплантита определяет причина рецидива. Если виною стали технические ошибки, конструкцию изымают, рану излечивают и устанавливают новый имплантат.

Для исключения инфицирования операционной зоны, установку импланта проводят после полной санации.

Гарантии

Постановка зубных имплантатов в стоматологических центрах высокого уровня платная. Использование некачественных имплантационных систем или подделок, результатом чего будет периимплантит, — зона ответственности клиники. Многих пациентов интересует момент, за чей счет проводится лечение в случае неуспешного исхода.

На конструкцию предоставляется гарантия, при возникновении проблем по причине несоответствия имплантата требованиям, производитель обязан заменить товар. Не подлежит гарантии отторжение в результате несоблюдения требований по уходу.

Стоимость

Цена лечения определяется степенью заболевания. Чем больше процедур понадобится для полного выздоровления, тем дороже будет лечение. Стоимость зависит от рейтинга стоматологической клиники и лечебных мероприятий.

Минимальная цена лечения периимплантита — от 15 000 рублей.