Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Автор Сергей Валентинович Шкодкин
В Ведение беременности
Опубликовано 14.03.2019
No Comments

Комментарий эксперта:
За последние 20 лет количество беременных с заболеваниями почек серьезно возросло: будущие мамы (по сравнению с будущими бабушками) сталкиваются с пиелонефритом в 4 раза чаще. Сегодня более трети беременных переносят хронический или гестационный пиелонефрит за время беременности. У 20-40% беременных с инфекцией нижних отделов мочевых путей развивается острый пиелонефрит: чаще всего это происходит во 2 или 3 триместре. Инфекции мочевых путей и мочекаменная болезнь являются самыми частыми причинами острой или хронической боли в животе боли у беременных.

Пиелонефрит во время беременности: причина — в инфекции

Самыми распространенными возбудителями пиелонефрита во время беременности являются бактерии кишечной группы:

протей (Proteus);
энтерококки (Enterococcus);
кишечная палочка (Escherichia coli)
стафилококки (Staphylococcus)
клебсиелла (Klebsiella) и прочие.

Обычно эти инфекции разносятся по организму с током крови из хронических очагов, которые долго не лечатся. Этими очагами могут быть кариес, инфекции в дыхательных путях, в желчном пузыре, на миндалинах. Другой вариант заражения врачи называют «восходящим»: когда инфекционный агент проникает в почку из мочевых путей – мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или из половых органов, где существуют хронические очаги, связанные с цервицитом, кольпитом, эндометритом и другими заболеваниями.

Пиелонефрит при беременности: симптомы

Острый пиелонефрит при беременности:

начинается резко;
у беременной повышается температура;
появляются признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит при беременности протекает периодами: возникают то обострения, то ремиссии. Хроническое заболевания возникает в результате перенесенного острого пиелонефрита. Симптомы у женщин при беременности могут иметь разные особенности в зависимости от срока гестации.

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках:
В первом триместре боль ярко выражена и в основном ощущается в пояснице, напоминая почечную колику. Иногда эта боль может отдавать и в половые органы или в нижнюю часть живота.

Пиелонефрит при беременности на поздних сроках:
Во втором и третьем триместре боль ощущается не так остро, как на ранних сроках. Однако при этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Когда боль возникает, лучше принять коленно-локтевое положение — так вы почувствуете облегчение, и приступ пройдет быстрее.

Пиелонефрит при беременности иногда «маскируется» под другие заболевания — печеночную колику, холецистит, острый аднексит. Чтобы установить точный диагноз и начать лечение, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-урологу.

Гестационный пиелонефрит при беременности: признаки

начинается остро;
появляются признаки интоксикации (температура до 38 градусов и выше, озноб, тошнота, головная боль, возможна рвота);
возникают урологические признаки: боли в области поясницы «тянущего» характера
мочеиспускание становится частым и болезненным;
моча может стать мутной, в ней можно заметить беловатые «хлопья» или гной.

Чаще всего гестационный пиелонефрит при беременности возникает во втором триместре, когда уровень прогестерона быстро растет, а матка увеличивается в размерах. В тот же период существует риск появления осложнений.

Пиелонефрит и беременность: есть ли угроза для ребенка?

Когда женщина переносит пиелонефрит при беременности, последствия заболевания могут повлиять и на ее состояние, и на здоровье плода.

Чем опасен пиелонефрит при беременности:

инфицированием плода;
задержкой плода в развитии;
преждевременными родами;
плацентарной недостаточностью;
анемией;
гестозом (следствием гестоза может быть отслойка плаценты и гибель плода);
ДВС-синдромом у беременной (при задержке жидкости в организме у беременной формируется отек, повышается давление, в моче появляется белок), который угрожает ее жизни;
гибелью плода.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Современные урологи утверждают, что самым эффективным действием обладает иммуноактивная профилактика. А единственным средством, который рекомендован для этой цели европейскими и российскими специалистами, является препарат на основе лиофилизированного лизата бактерий Escherichia coli.

Пиелонефрит при беременности лечение

Комментарий эксперта:

Еще несколько лет назад пиелонефрит при беременности было принято лечить антибиотиками. Однако последние исследования показали, что применение антибиотиков во время беременности настолько меняет экосистему плода, что это продолжает влиять на него в течение всей жизни. Кроме того, на фоне иммунодефицита у беременной применение антибиотика приводит к развитию бактериального кандидозного кольпита, который может стать причиной преждевременных родов, инфицирования плода и осложнений. Еще одна опасность использования антибиотиков заключена к возникновении резистентности (когда микроорганизмы становятся устойчивыми к действию антибиотиков и перестают на них реагировать). В связи с опасностью резистентности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила список самых опасных бактерий, против которых скоро перестанут действовать антибиотики.

К примеру, в последние годы значительно выросла резистентность кишечной палочки к антибиотикам-фторхинолонам. Поэтому эта группа антибиотиков не назначается детям, беременным и лактирующим женщинам. Ведь системные фторхинолоны способны вызывать серьезные долговременные и порой инвалидизирующие побочные эффекты.
Помимо фторхинолонов, опасными для плода могут быть группы антибиотиков-сульфаниламидов и аминогликозидов.

Все чаще урологи склоняются к тому, чтобы избежать назначения антибиотиков беременным и в качестве терапии рекомендуют препараты растительного происхождения (к примеру, на основе клюквы). Однако, если избежать назначения антибиотиков невозможно, сначала проводится анализ на чувствительность возбудителя к конкретному антибиотику у беременной. Также важно учесть при назначении лечения срок вынашивания.

В современной урологии для беременных используют следующие анбитиотики:

комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты;
комбинации амоксициллина и сульбактама;
на более поздних сроках – цефалоспорины 2 и 3 поколений и макролиды.

Если медикаментозное лечение не помогает или у беременной развивается карбункул почки или абсцесс, ей назначается операция. В тяжелых случаях врачи бывают вынуждены прервать беременность, чтобы сохранить жизнь женщины, если у нее возникает тяжелая степень гестоза, острая почечная недостаточность, резко ухудшается состояние, если плод переживает острую гипоксию.

Чтобы избежать подобных случаев, не отказывайтесь от плановой госпитализации в первом триместре, если врач выявил у вас пиелонефрит. Это поможет вовремя разработать грамотную схему лечения и сохранить беременность. Во втором или третьем триместре вам могут предложить вторую госпитализацию, чтобы избежать развития осложнений.

Пиелонефрит при беременности: нужна ли особая диета?

Да, соблюдать диету необходимо. А ее главной целью должно стать подкисление мочи, увеличение ее количества и улучшение оттока.

Этому будут способствовать следующие продукты:

клюква и морс на ее основе;
минералка без газа.

В рационе сокращают употребление соли, жирных и острых блюд — все это задерживает жидкость в организме.

Полностью исключить следует такие продукты:

сдобную выпечку;
капусту;
грибы;
бобовые;
щавель.

Эксперт
Последние статьи
Обратная связь

Об эксперте: Сергей Валентинович Шкодкин

Профессор кафедры госпитальной хирургии Медицинского института ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Доктор медицинских наук, доцент
Высшая категория
Стаж работы — 20 лет

Принимает в Областной больнице Святителя Иоасафа (г. Белгород,ул. Некрасова, д. 8/9)

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Данное заболевание имеет воспалительную этиологию. При пиелонефрите воспаляется почечная ткань. Часто данная патология впервые проявляется именно при беременности. Нарушение может возникать даже у тех представительниц слабого пола, которые прежде не имели никаких жалоб относительно системы мочевыделения.

Если состояние проявляется именно во время вынашивания ребеночка, то говорят о гестационном пиелонефрите. В данной статье поговорим о причинах развития данной проблемы, и какую опасность она представляет для плода и самой женины. Также рассмотрим возможные варианты лечения данного недуга.

Причины

Даже при условии, что беременность протекает по плану и без каких-либо отклонений, матка, которая активно растет, начинает давить на органы, расположенные вблизи нее. Сильному давлению подвергаются мочеточники – это пути, по который моча направляется из почек в мочевой пузырь.

Болезни максимально подвергаются те пациентки, у которых первая беременность.

У них большая упругость передней стенки брюшины, что провоцирует максимальное сопротивление матки, и обеспечивается более сильное давление на мочеточники. Почки работают в активном режиме, что и провоцирует развитие недуга.

Факторы, которые повышают риск болезни

Есть некоторые категории женщин, которые попадают в так называемую группу риска. Итак, есть некоторые факторы, способные повысить риск развития пиелонефрита при беременности:

Наличие у женщины сахарного диабета;
Переохлаждение, в особенности ели речь идет о хождении босиком, о купании в холодной воде;
Перенесенный в прошлом пиелонефрит или цистит;
Присутствие нарушений со стороны почек;
Отсутствие одной почки;
Повышение кровяное давление.

То есть, максимально подвергаются болезни женщины, которые имеют патологии почек либо прочих органов женщины.

Опасность

Воспаление при данном нарушении обычно происходит в двух почках одновременно. Если своевременно диагностировать процесс и начать проводить терапию, то воспаление очень быстро удается устранить. Обычно для лечения доктора используют антибактериальную терапию.

Но не все женщину обращаются к доктору, даже если присутствуют серьезные симптомы. В первые недели после оплодотворения болезненность в спине и высокую температуру беременные списывают на симптоматику, которая присуща при зачатии. Ведь на самом деле, такие признаки очень часто возникают в первые 3 месяца беременности.

Обратите внимание! Если не выявить болезнь своевременно либо отказаться от употребления рекомендованных доктором антибактериальных средства, то в двух почках могут возникнуть опасные деструктивные патологии. Это может вызывать поздний гестоз, что крайне опасно при беременности.

Если развивается гестоз, то кроме повреждения почек, также сильно повышается кровяное давление. Это отображается на состоянии не только будущей матери, а еще и на ее малыше. В почках может развиться гнойный процесс. В таком случае приемом лекарственных препаратов уже не обойтись, кроме этого потребуется операция.

Чтобы не возникло таких осложнений нужно обращать внимание на свое самочувствие и следить за функционированием почек. Если возникли боли, либо поменялся цвет мочи, нужно как можно быстрее идти к доктору. Это даст возможность своевременно остановить болезнь и не допустить опасных последствий.

Симптомы

Обычно симптоматика данного недуга проявляется внезапно. Чаще всего о наличии воспаления в почках могут указывать такие симптомы:

В области почек в пояснице развивается сильная болезненность;
Температура тела существенно повышается и может достигать отметки более 38 градусов;
Присутствует озноб;
Общее самочувствие ухудшается, женщина становится слабой;
Учащаются позывы к мочеиспусканию;
Объем и цвет мочи меняются;
Когда женщина мочиться, появляется сильная боль (если параллельно присутствует цистит).

Степень проявления симптомов зависит от срока беременности. В первые 3 месяца вынашивания возникает сильная болезненность в области поясницы. Боль отдает в низ живота. Начиная с 4 месяца, боль менее выражена, но почечное поражение представляет большую опасность.

Иногда гестационный пиелонефрит может не сопровождаться выраженными симптомами. В таком случае выявить заболевания можно только с помощью УЗИ и после сдачи назначенных доктором анализов.

Влияние на беременность

Женщин, у которых в период вынашивания ребенка установили данное заболевание, интересует, какие последствия этой болячки для ребенка. Многие представительницы слабого пола, которые пускают болезнь на самотек и не идут к доктору, могут столкнуться с опасными последствиями. Изначально заболевание негативно повлияет на малыша. Он может быть повергнут действию внутриутробной инфекции. Обычно пиелонефрит провоцирует самопроизвольный аборт начало родов раньше положенного срока.

У новорожденных последствия инфицирования проявляются по-разному. У некоторых может развиваться конъюнктивит, который не представляет опасности, а у некоторых деток могут проявляться опасные инфекционные поражения внутренних органов.

В период вынашивания при пиелонефрите есть риск появления внутриутробной гипоксии. Ребенок будет получать меньшее количество кислорода, чем ему нужно. Это чревато тем, что ребенок не будет нормально развиваться, у него будет маленький вес.

Диагностика

Для определения болезни женщинам в положении нужно пройти такие обследования:

Анализ крови. Если присутствует болезнь, то в нем специалист обнаружит повышение количества лейкоцитов и измененные показатели СОЭ.
Анализ мочи. О патологии будет говорить существенное повышение количества лейкоцитов в биологическом материале, также в нем будут присутствовать бактерии и белок.
Ультразвуковая диагностика. Этот метод исследования поможет оценить состояние почек, выявить симптомы болезни.

Если предварительный диагноз будет доказан, то будут назначены и другие виды исследований. Чтобы выяснить вид бактерий, спровоцировавших болезнь, назначают посев мочи на флору и на чувствительность к антибиотикам. Когда анализы будут на руках у врача, он сможет подобрать самый эффективный препарат, учитывая факт беременности.

Иногда у женщин в положении выявляется бессимптомная бактериурия. В данном случае анализы указывают на присутствие бактерий в почках, но симптоматика при этом полностью отсутствует. Также должна быть проведена обязательная терапия, потому что ее отсутствие грозит инфицированием ребенка с развитием опасных осложнений.

Лечение

Есть такие варианты терапии гестационного пиелонефрита:

Пациентке назначаются антибиотические средства, способные уничтожить бактерии, вызвавшие болезнь. Мнение о том, что женщинам в положении противопоказаны любые средства этой группы, неверное. Доктор назначит максимально безопасные препараты для ребенка. Нужно понимать, что отсутствие терапии значительно опаснее, чем влияние антибиотиков. В первые 3 месяца вынашивания назначаются природные либо полусинтетические пенициллины. Если воспаление обнаружено во 2 и 3 триместре, что список позволенных средств расширяется.
Также назначаются дополнительные лекарства – препараты, обладающие седативным, дезинтоксикационным, мочегонным действием.
Назначаются средства на растительной основе для налаживания деятельность почек.
Диета. Эта важная часть лечения. Их привычного рациона обязательно нужно исключит очень острую и соленую еду, кофе, грибы, приправы. Рекомендуется включить в меню морсы, нежирные сорта морской рыбы, куриную грудинку, кефиры, молоко.
Проводиться катетеризация мочеточников. Данная процедура рекомендована в случае, если нарушен отход мочи.
Плазмаферез. Процедура проводиться для того, чтобы очистить женский организм от токсинов.
В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Оно проводиться в случае, если развились гнойные либо прочие осложнения.

Обратите внимание! Острая форма болезни лечиться только в стационарных условиях. Если болезнь протекает бессимптомно, то лечение может осуществляться дома.

Если терапия прошла успешно, то дальнейшие роды проходят абсолютно нормально. Если возник гестоз и сбои в функционировании почек, то может быть проведена операция кесарева сечения.

Здоровое питание

Многие думают, что при развитии пиелонефрита нужно свести к минимуму количество употребляемой жидкости. Однако это не рак, потому что во время болезни соль и жидкость не задерживается в организме.

На остром этапе болезни количество жидкости должно быть увеличено до 2 л в сутки. Рекомендуется употреблять морс из клюквы, так как он буде обеспечивать мочегонное действие. Морс способен подкислять мочу, тем самым создавая непринятые условия для развития болезнетворных бактерий.

Поэтому такой напиток будет обеспечивать противовоспалительное и бактерицидное действие. Жидкость нужно ограничивать только в том случае, если присутствует отечность.

Нужно следить за работой кишечника, потому что запоры усиливают воспалительные процессы в почках. Если запоры есть, то следует обратить внимание на такую пищу, которая обеспечивает кишечное послабление. Это свекла, чернослив, компот из сухофруктов.

Отказаться рекомендуется от жирной рыбы, мяса, бобовых, грибов, рыбных и мясных бульонов, свежего хлеба, слоеного и сдобного теста, консерв, сосисок, чеснока, редьки, шпината, маринованных и квашенных овощей, щавеля, шоколада, кофе, майонеза, перца, воды, в составе которого много натрия, какао, кетчупа. Также обязательно следует исключить прием алкогольных напитков, независимо от количества.

Профилактика

Понятное дело, что любое заболевание лучше предотвратить, чем бороться с его последствиями. Профилактика пиелонефрита включает такие рекомендации:

Нужно свести к минимуму употребление соли в готовых продуктах;
Отказаться от курения и употребления спиртного, даже в маленьких количествах;
Существенно ограничить употребление кофе, грибов, маринадов, уксуса, острой еды, чеснока;
Не переохлаждаться, в особенности эта рекомендация касается ног, поясницы и живота;
Отказаться от употребления «фастфуда»;
Соблюдать питьевой режим. Жидкость должна поступать в организм регулярно;
Также важно регулярно сдавать анализы, чтобы своевременно выявить симптомы развивающегося пиелонефрита;
Не давать мочи задерживаться в организме, так как это может спровоцировать развитие вредоносных бактерий. Поэтому нужно регулярно ходить в туалет «по-маленькому»;
Соблюдать интимную гигиену, чтобы не допустить развитие бактерий.

Выводы

Оптимальный вариант – придерживаться указанных рекомендаций не только во время беременности, и на этапе ее планирования. Отсутствие почечных болезней до оплодотворения и общее нормально состояние здоровье – крепкий залог хорошего самочувствия беременной и рождения здорового ребеночка.

Как влияет на малыша пиелонефрит при беременности

Во время вынашивания ребенка нагрузка на женский организм возрастает в разы, ведь необходима масса ресурсов для формирования и развития плода. Наличие у женщины каких-либо хронических заболеваний, так или иначе, может отразиться на течении беременности или на здоровье будущего малыша, равно как и приобретенные во время самой беременности болезни.

У женщин в положении может развиться воспаление почек, именуемое гестационным пиелонефритом. Заболевание считается опасным, так как может повлиять не только на состояние матери, но и вызвать серьезные осложнения в протекании беременности. Нельзя пускать ситуацию на самотек и игнорировать проблему, необходимо своевременно обратиться к врачам – при постоянном наблюдении и соответствующем лечении минимизировать риск для малыша и улучшить состояние матери вполне реально. В противном случае могут наступить опасные последствия, о которых необходимо знать.

Влияние пиелонефрита на протекание беременности

Пиелонефрит у беременных далеко не редкость

Заболевание так распространено потому, что его возбудителями являются так называемые условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса в почках лишь под влиянием конкретных факторов. Спровоцировать заболевание может кишечная палочка (обнаруживается в 40% случаев), протей, энтерококк, стрептококк и прочие бактерии. Пиелонефрит может быть следствием роста плода (увеличенная матка пережимает мочеточники), изменения в гормональном фоне, снижения иммунитета и перенесенных ранее заболеваний – практически все эти факторы имеют место в протекании любой беременности, что и объясняет большой риск возникновения болезни.

Такой диагноз сразу переводит женщину в группу риска и становится поводом для постоянного наблюдения у врачей. Появляется (или обостряется в случае наличия до беременности) заболевание зачастую в период с 22 по 29 недели, когда наблюдается резкое изменение гормонального фона в организме за счет увеличения уровней половых гормонов и гормонов кортикостероидного типа. Если женщина страдала хроническим пиелонефритом еще до беременности, то данный период считается критическим и крайне опасным. Стоит знать, что в 10% случаев во время вынашивания малыша хроническая форма заболевания не переходит в активную, и симптоматически никак себя не проявляет.

Отдельная сложность заключается в ограниченности методов, которые можно использовать для диагностики заболевания. Пальпация органов не даст желаемых результатов, так как матка сильно увеличена, а поэтому получить данные о состоянии органов извне становится невозможным, методы с использованием излучения также противопоказаны. Диагноз матери ставится на основании лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования.

Важно следить за состоянием организма и отмечать все непривычные ощущения

Самое страшное последствие пиелонефрита – это прерывание беременности, которое может произойти на любом сроке. Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов и несвоевременного выхода околоплодных вод. К осложнениям беременности и родов, вызванным пиелонефритом, также можно отнести:

сильное кровотечение во время родовой деятельности;
недостаточная сила схваток (другими словами слабость родовой деятельности);
отслойка плаценты;
анемия у матери во время вынашивания плода.

У половины женщин с диагнозом пиелонефрит во время беременности развивается сложное состояние позднего токсикоза (или гестоза), что в трети случаев приводит к завершению вынашивания ребенка преждевременными родами.

Причиной отёков могут быть и гестозы, и более серьёзные состояния

Поздний токсикоз, вызванный пиелонефритом, приводит к нарушению циркуляции крови во всем организме, она становится густой и плохо насыщенной кислородом, что отражается не только на состоянии матери, но и на питании плода. Гестоз провоцирует активное появление отечностей (отеки становятся сильнее и появляются в нетипичных местах), повышение артериального давления, а в некоторых случаях негативно влияет на центральную нервную систему, провоцируя судороги.

Особые сложности возникают у пациенток с одной почкой – воспалительный процесс является прямым противопоказанием к беременности. Забеременеть такая женщина может только в том случае, если почка функционирует нормально, но при малейшем падении функции врачи прерывают беременность.

Как пиелонефрит у матери влияет на будущего ребенка?

Первая опасность для малыша – это вероятность передачи заболевания. Последствия внутриутробного инфицирования очень опасны – у ребенка могут развиться патологии органов (чаще всего страдают сердце и почки). По сути, любое заболевание, которое перенес малыш, оказывает влияние на его будущее здоровье. Так, пиелонефрит может стать причиной слабого иммунитета, что в дальнейшем будет создавать благоприятные условия для множества болезней.

Возможные последствия пиелонефрита для ребенка (фото)

Заболевание может привести к гипоксии плода – недостатку кислорода, что тормозит развитие всех органов и систем ребенка (такое влияние наблюдается в 50% случаев). В результате, малыш может родиться с маленьким весом и очень слабым. Отмечают и другие последствия пиелонефрита для плода:

гипотермия или низкая температура тела ребенка;
асфиксия, сопровождающаяся поражениями центральной нервной системы;
длительная желтуха.

Важно понимать, что наличие осложнений и риск их возникновения определяется совсем не сроком диагноза у женщины, а тем, как именно протекает воспалительный процесс и насколько ситуация запущена. Если будущая мать будет наблюдаться у врачей и в полной мере, своевременно выполнять все их указания, то негативных последствий можно будет и вовсе избежать.

Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка

Что может спровоцировать пиелонефрит?
Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины. Именно благодаря ему мочеточники «растут» — то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники. Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода — гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода. При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.

Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота — не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой. Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения. Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.

Какие анализы следует сдать:
Общий и биохимический анализ крови — повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов.
Общий анализ мочи — о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка.
Анализ мочи по Нечипоренко — на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.

Лечить ли пиелонефрит во время беременности — так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание. В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности. Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.

Пиелонефрит — одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний — оно встречается у 30 процентов будущих мам. Давайте выясним, как избежать неприятных проблем. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный — как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить. Узнайте подробности в статье на тему «

Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка

Опасен ли пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит
Виды пиелонефрита у беременных
Причины возникновения
Симптомы хронического и острого пиелонефрита
Чем опасно заболевание
Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка
Диагностика
Лечение
Диета при пиелонефрите
Видео: пиелонефрит при беременности

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через 3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Причины возникновения

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

ослабление иммунитета;
переохлаждение;
простуда;
отсутствие физических нагрузок;
малоподвижный образ жизни;
артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
Сужение мочеточника из-за растущей матки.
Хроническая почечная недостаточность.
Цистит.
Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

озноб;
повышенная температура тела;
болезненность в поясничном отделе;
болевой синдром при мочеиспускании;
тошнота;
слабость;
отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью. В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

Стафилококки;
Энтерококки;
Протей;
Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

многоводие;
поздний гестоз;
преэклампсия беременной;
преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
шок инфекционно-токсического генеза;
повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

врожденная инфекция;
внутриутробная гипоксия плода;
недостаток веса;
может наблюдаться отечность;
задержка развития ребенка;
инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
цесса.
Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Нет: острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Пиелонефрит при беременности: как его избежать и чем лечить

Пиелонефрит во время беременности: причина — в инфекции

Пиелонефрит при беременности: симптомы

Гестационный пиелонефрит при беременности: признаки

Пиелонефрит и беременность: есть ли угроза для ребенка?

Профилактика пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит при беременности лечение

Пиелонефрит при беременности: нужна ли особая диета?

Об эксперте: Сергей Валентинович Шкодкин

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Причины

Факторы, которые повышают риск болезни

Опасность

Симптомы

Влияние на беременность

Диагностика

Лечение

Здоровое питание

Профилактика

Выводы

Как влияет на малыша пиелонефрит при беременности

Влияние пиелонефрита на протекание беременности

Как пиелонефрит у матери влияет на будущего ребенка?

Возможные последствия пиелонефрита для ребенка (фото)

Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка

Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка

Опасен ли пиелонефрит при беременности

Что такое пиелонефрит

Виды пиелонефрита у беременных

Причины возникновения

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Чем опасно заболевание

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Диагностика

Лечение

Диета при пиелонефрите

Видео: пиелонефрит при беременности