В норме каловые массы здорового человека должны быть оформленными и слегка мягковатыми, а их отхождение — легким и безболезненным. Если же испражнения обильные и слишком плотные, то речь идет о запоре — хронической задержке опорожнения кишечника. Довольно часто это и без того неприятное состояние сопровождается появлением крови в каловых массах. Причин появления крови в кале или на туалетной бумаге, после длительного запора немало, от механического повреждения слизистой кишечника, до злокачественных новообразований в его просвете.
Содержание:
В статье описаны наиболее распространенные заболевания, при которых в кале может быть обнаружена кровь, прожилки или вкрапления кровяных масс. Помимо физиологических причин появления крови из области прямой кишки после длительного или частого запора, кровь из анального отверстия может быть опасным симптомом и признаком развития целого ряда самых разнообразных заболеваний. Поэтому, если человек обнаружил кровь в области прямой кишки, если кровь после запора на нижнем белье или туалетной бумаге появляется не в первый раз, рекомендуется обследоваться на предмет наличия патологии. Также важно знать, что можно сделать, чтобы прекратилось кровотечение из области прямой кишки, что может помочь избавиться от появления крови после длительного забора. Далее представлены не только причины, патологии, из-за которых могут быть прожилки крови, крови со слизью в кале, но и методы лечения конкретных заболеваний.
Почему появляется кровь при длительном и частом запоре, причины
Возникновение запора возникает на фоне замедления двигательной активности кишечника, в результате которого в нем наблюдается избыточное скопление каловых масс и их уплотнение. У людей, которые не страдают заболеваниями органов ЖКТ, опорожнение кишечника происходит 1-2 раза в день, чаще всего в утренние часы.
Прохождение пищи по пищеварительной системе контролируется центральной нервной системой и человек способен его подавить, спровоцировав сбой на одном из этапов пищеварения, в результате которого возникает запор. Какие бывают виды запоров? В зависимости от причины развития запоры делятся на три группы:
1 Алиментарный запор — возникает на фоне погрешностей в питании, например, отсутствие в рационе клетчатки или витаминов и преобладание в нем продуктов, приводящих к замедлению перистальтики. Еще одной причиной данной патологии является недостаточный питьевой режим.
2 Механический запор — вызван препятствием на пути кишечного содержимого в виде спаек, опухолей или инвагинации.
3 Дискинетический запор — обусловлен расстройством моторной функции кишечника.
При появлении примесей крови из прямой кишки в первую очередь следует обратить внимание на ее цвет, ведь данный показатель способен многое рассказать о месте локализации проблемы. Чем ближе к анальному отверстию расположена патология, тем ярче будет цвет крови. Так, если кровь в каловых массах обусловлена патологическими процессами в кишечнике, то ее цвет будет ярко-красным. Дегтярно-черные примеси крови указывают на наличие заболеваний желудка или пищевода. Это связано с тем, что по мере прохождения по пищеварительному тракту, кровь успевает окислиться и свернуться. Такой симптом, когда после запора появляется свернувшаяся кровь коричневого цвета или почти черного, указывает на наличие опасных патологий, например, прободения язвы желудка, поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Но в некоторых случаях алая и яркая кровь из заднего прохода при сильном запоре или поносе может быть симптомом очень опасных состояний, которые связаны с патологиями в области верхних отделов пищеварительного тракта и других органов этой области. Почему это может произойти? В редких но опасных случаях кровопотеря в верхних отделах ЖКТ может быть настолько обильная, что ее прохождение по пищеварительному тракту занимает считанные минуты и испражнения приобретают алый цвет. Бывает и так, что объем крови в каловых массах настолько мизерный, что он никак не влияет на их окраску. В этом случае больному рекомендуется сдать кал на проведение лабораторного анализа, который позволит выявить так называемую скрытую кровь.
Ярко-красные прожилки крови, легко различимые на общем фоне испражнений, могут свидетельствовать об обострении геморроя либо же о наличии трещин анального отверстия. Подобная клиническая картина характерна также для злокачественных новообразований в толстом кишечнике. Если в процессе дефекации, при хождении в туалет по большому, больной регулярно теряет большое количество крови, то это может привести к возникновению признаков железодефицитной анемии.
Если кровь на туалетной бумаге, частички крови в кале, кровит в заднем проходе, какие могут быть заболевания
В большинстве случаев кровь в кале, испражнениях взрослого человека, при затрудненной дефекации обусловлена прохождением слишком твердых каловых масс, которые повреждают слизистую кишечника или ануса. Такое явление достаточно безобидно и не требует никакого лечения, однако существуют и более опасные причины, которые можно разделить на две группы: инфекционные и связанные с заболеваниями органов ЖКТ. Инфекционные причины появления крови в области прямой кишки:
1 Дизентерия — заболевание, поражающее преимущественно слизистую толстого кишечника. Возбудителем недуга выступает бактерия из рода шигелла, а клиническая картина состоит из боли в животе, многократной рвоты, диареи с примесью крови и слизи, гипертермии, снижения артериального давления и тахикардии.
2 Амебиаз — протозойная инвазия, для которой характерно возникновение язвенных поражений в области толстого кишечника. Причиной развития заболевания является проникновение в организм гистологической либо дизентерийной амебы. Острое течение заболевания сопровождается обильным жидким стулом с кровью и слизью, признаками общей интоксикации организма, повышенной температурой и схваткообразной болью в нижней части живота.
3 Балантидиаз — паразитарная болезнь, вызываемая ресничными инфузориями. Для нее характерен жидкий стул с кровью и гноем, резкое снижение веса, боли в животе и частые тенезмы.
Заболевания пищеварительного тракта, приводящие к запору с примесями крови:
1 Геморрой — проктологическое заболевание, которое сопровождается расширением вен в конечном отделе толстого кишечника и формированием геморроидальных узлов. Для данного недуга характерно выделение алой крови во время дефекации либо сразу же после завершения процесса. Хронические запоры являются наиболее распространенной причиной геморроя.
2 Колит — воспаление в толстом отделе кишечника, которое возникает в результате проникновения в организм инфекционного агента, погрешностей в питании или длительного приема антибактериальных препаратов. При остром течении заболеванию присуща нестабильность стула, тенезмы, боль в животе, связанная с приемом пищи, физическим перенапряжением и проведением терапевтических процедур.
3 Трещины заднего прохода — небольшие вертикальные разрезы в слизистой оболочке анального канала, привести к образованию которых могут механические травмы, недостаточная гигиена, роды и различные воспалительные заболевания.
4 Полипы — доброкачественные образования, расположенные на слизистой кишечника и выступающие в его просвет. Их локализация в конечном отделе кишечника способна привести к появлению схваткообразной боли в животе, чередованию запоров с диареей, наличию крови и слизи в испражнениях.
5 Язвенные поражения слизистых. Хроническое заболевание, приводящее к образованию дефектов слизистой, которая постоянно контактирует с соляной кислотой. Основными причинами развития данной патологии являются частые стрессы, неправильное питание, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами и бактериальные инфекции. У больных возникают жалобы на болезненные ощущения в животе, отрыжку, изжогу, рвоту «кофейной гущей» и черный стул.
6 Онкологические новообразования в желудке. Клинические проявления при этом зависят от размера опухоли, ее локализации, наличия метастаз и сопутствующих патологий. Чаще всего у больного наблюдается тошнота, рвота, тяжесть в животе после приема пищи и кровь в каловых массах.
В редких случаях наличие кровянистых примесей, вкраплений и примесей алого цвета, красной крови или свернувшейся, коричневой или почти черной крови в кале сигнализирует о присутствии в кишечнике паразитирующих организмов. Однако подобный симптом возникает лишь в тех случаях, если количество гельминтов достигает максимального значения.
Диагностика – как определить причину появления крови в области прямой кишки после запора
Выявить причину кровянистых примесей в испражнениях помогают такие диагностические манипуляции:
1 Визуальный осмотр пациента.
2 Опрос больного и сбор анамнеза, выявление провоцирующих факторов.
3 Лабораторные исследования мочи и крови.
4 Копрологический анализ кала.
5 УЗИ органов пищеварительного тракта.
6 Рентгеноскопическое исследование, предполагающее введение контрастного вещества в просвет кишечника.
7 Ректоскопия, направленная на выявление патологий в области анального отверстия.
8 Колоноскопия — оценка состояния слизистой толстого кишечника, проводимая при помощи специального инструмента.
Что делать, как избавиться от запора?
При обнаружении кровянистых примесей, связанных с процессом дефекации, необходимо как можно быстрее обратиться к профильному специалисту для выявления причины патологии и начала лечения. Серьезные заболевания требуют особого, квалифицированного подхода к лечению.
Можно ли обойтись без посещения врача?
Кровь во время дефекации сигнализирует о неполадках в работе каких либо органов или систем. Это может быть как довольно безобидный геморрой, так и весьма опасное онкологическое новообразование. Поэтому возникновение подобного симптома должно стать поводом для безотлагательной консультации с врачом-гастроэнтерологом или проктологом. Проведение самодиагностики не рекомендуется, так как отсутствие специальных знаний может стать причиной постановки неверного диагноза, а значит и лечение будет неэффективным.
Когда можно лечить кровь из анального отверстия в домашних условиях, когда не нужно обращаться за помощью к врачу? В тех случаях, когда происходит незначительное повреждение области прямой кишки, когда кровянистые вкрапления после хождения в туалет появляются не из-за развития заболевания, допустимо лечение проблемы в домашних условиях. Но серьезные механические повреждения в кишечнике, даже которые вызваны хроническим или долгим запором, лучше всего и эффективнее лечить под контролем лечащего врача специалиста.
Способы лечения кровотечения при запоре
Терапевтические мероприятия зависят от первопричины патологии:
1 Если кровотечение вызвано прободением язвы желудка, наличием злокачественных опухолей или непроходимостью кишечника, лечение проводится исключительно в условиях стационара и под постоянным контролем специалиста.
2 При выявлении язвенного колита и других воспалительных заболеваний кишечника лечение будет заключаться в соблюдении строгой диеты и приеме медикаментов.
3 Анальные трещины и геморрой в начальной стадии поддаются медикаментозному лечению в сочетании с изменением рациона питания. В тяжелых случаях без операции не обойтись.
Что делать, чтобы кровь из анального отверстия (прямой кишки) не появилась снова
Предупредить развитие запора с наличием крови помогает соблюдение таких правил:
1 использование клизмы или медикаментозных стимуляторов — допускается только в исключительных ситуациях;
2 сбалансированное питание, которое благотворно влияет на работу органов ЖКТ;
3 подвижный образ жизни, занятия спортом, отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
4 прохождение профилактических обследований, которые позволяют выявить патологии на ранних стадиях.
Народные способы лечения разрешаются только в виде вспомогательной терапии и под контролем специалиста. В противном случае самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут привести к потере драгоценного времени, которое могло быть направлено на избавление от недуга. Помните, своевременное выявление проблемы и выполнение всех врачебных назначений может стать залогом успешного излечения, поэтому в любых настораживающих ситуациях следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.
Почему появляется кровь в кале при запорах: какие причины появления алой крови из заднего прохода при дефекации
Кровь при запоре – нередкое явление, которое может провоцироваться как безобидными, так и довольно серьезными факторами. Кал здорового человека отличается обычной насыщенностью и отсутствием каких-либо вкраплений. При проблемах с актом дефекации кал становится очень плотным, что мешает процессу его выхода через кишечник и влечет за собой кровяные выделения
Запор и кровь из заднего прохода: этиология явления
Причина данного явления кроется в повреждении кишечных стенок или анального отверстия во время напряжения при совершении актов дефекации. Кровь в таких случаях может иметь как бордовый, так и алый оттенок. Кровяные включения в каловых массах могут также простимулировать явления инфекционного или патологического характера. В первом случае в роли «провокаторов» выступают:
- дизентерия – сопровождается проникновением бактерий в полость кишечника. У больного появляются схваткообразные боли в животе, метеоризм, проявляются симптомы интоксикации организма;
- амебиаз. Заболевание провоцируют амебы. Болезнетворные микроорганизмы проникают в кишечник, разрушают его стенки, стимулируя разжижение кала и выделение крови;
- белантидиаз – болезнь развивается в результате активной жизнедеятельности простейших микробов – балантидий. Симптоматика схожа с клиникой амебиаза, носит вялотекущий характер и провоцирует запор или диарею с кровью.
В числе патологических причин наличия характерных включений при усложненном акте дефекации:
- геморрой – патологические явления венозной системы в зоне заднего прохода, которые протекают совместно с формированием геморроидальных шишек – они со временем увеличиваются, выпадают и кровоточат при усложненном акте дефекации;
- трещины стенок прямой кишки. Оболочка кишечных стенок сильно растягивается при скоплении фекалий – формируются микротрещины, которые и кровоточат совместно с напряжением;
- кишечные полипы – доброкачественные опухоли, которые при повреждении затвердевшим калом кровоточат;
- онкология. Изъявления опухоли нередко проявляются выделением крови. По мере роста новообразования кишечник сужается – запор усугубляется, перерастает в хроническую форму.
- колит – формирование воспалительного процесса на слизистой толстой кишки. Затянувшейся недуг выражается в виде обильного выделения слизи, эрозий и несущественного кровотечения.
Все упомянутые факторы кровянистых выделений объединены одной закономерностью: стимулирующим явлением во всех случаях выступает механическое травмирование слизистой органа вследствие затрудненного прохождения каловых масс через кишечник.
Кровь в кале при запоре: особенности клинической картины явления
Обычно кровянистые выделения при проблемах с опорожнением кишечника наблюдаются в тандеме с прочими симптомами, в числе которых:
- болевой синдром в брюшной полости;
- изжога;
- отрыжка.
Больного может беспокоить тошнота, рвота, появляться неудобство в области животе после употребления пищи. Помимо крови, из анального отверстия нередко выделяются скопления слизи. При геморрое человек испытывает боль со стороны ануса, которую стимулирует усугубление недуга.
Запор, кал с кровью: специфика диагностики
Дифференциальная диагностика в описанном случае предполагает исключение свища, сифилиса, туберкулеза. В рамках диагностики патологии пациенту назначается ряд следующих мероприятий:
- сбор анамнеза (выясняются отличительные черты течения болезни, изучению подвергается основное заболевания). Дополнительно специалистами определяется продолжительность клинических проявлений и факторы, стимулирующие явление;
- визуальный осмотр области ануса;
- перечень стандартных лабораторных исследований;
- ультразвуковое исследование;
- рентгеноскопия кишечника (определяется новообразование и зона закупоривания);
- ректоскопия (обследование направлено на оценку состояния нижних отделов кишечника – диагностируется геморрой, трещинки, онкология);
- колоноскопия – процедура, направленная на диагностику толстого кишечника.
Определение причины патологии по состоянию крови
В некоторых случаях появляется возможность оценки состояния выделяемой из анального отверстия крови. Внимание уделяется цвету, объему и характеру выделений. Чем ярче кровь, тем ближе к анусу расположен воспалительный очаг. При ректальном кровотечении кровь может быть:
- алой (обычно появляется при анальных трещинах и повреждении геморроидальной шишки);
- темной (указывает на воспаление, протекающее в верхних отделах желудочно-кишечного тракта).
Описанные закономерности обуславливаются тем, что по мере перемещения к анусу кровь меняет свой окрас и консистенцию.
Внимание! Если у пациента развивается инфекция, кровь в каловых массах обычно присутствует в форме прожилок. Кровотечение также бывает слизким, имеет тухлый запах. В последнем случае речь идет о развитии патологий желудка.
Запоры – идет кровь: как поступить и куда обратиться?
При выявлении первых симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта следует записаться на прием к доктору. Проктолог поможет при патологиях кишечника. Поводом для вызова «скорой помощи» может стать:
- увеличивающейся объем выделяемой крови;
- невозможность остановки кровотечения достаточно длительный период времени;
- интенсивная многочисленная рвота с кровью;
- кровоподтеки, кровотечения через носовые пути;
- гипертермия;
- острый болевой синдром в области брюшины.
Кровь после запора: терапевтические меры
Терапевтический курс при описанных обстоятельствах предполагает использование двух основных инструментов: медикаментов и средств народной медицины. К первой группе относятся:
- средства раздражающего действия (усиливают перистальтику кишечника) – Регулакс, Сенадексин;
- осмотические препараты (повышение осмотического давления в органах локальной области) – сульфат натрия, сернокислая магнезия;
- наполнители (лекарства помогают разжижать каловые массы) – отруби пшеничные, целлюлоза;
- пребиотики (удерживают жидкость в кишечнике, стимулируют процесс вывода токсинов) – Дюфалак.
Рецепты наиболее действенных народных средств представлены в таблице ниже:
| Средство | Рецепт приготовления/применение |
| Яблочно-свекольный сок | Взять 2 части сока яблока (свежевыжатого) и 1 часть сока свеклы. Пить по 200 мл натощак в утреннее время |
| Настой семени льна | Льняное семя в количестве 1 ч. л. залить 200 мл кипящей воды. Дать остыть, процедить с помощью марли. Употреблять по 50 мл перед приемом пищи |
| Растительное масло | Принимать по 1 ст. л. любого растительного масла натощак, запивая водой с соком лимона |
| Лечение чистой водой | Пить по 2 стакана теплой воды утром после пробуждения и по 200 мл чистой воды за 20 минут до еды |
| Настой травы сенны | Основной компонент в количестве 2 ст. л. залить 200 мл кипятка. Настоять процедить и принять перед отходом ко сну |
Помимо терапии запора медикаментозными и народными средствами, осуществляется терапия главной патологии, вызвавшей запор и кровотечение.
Возможно стоит прочесть! «Стадии геморроя и их методы лечения».
Кровь при запоре у ребенка
Угроза запора с кровянистыми выделениями в детском возрасте состоит в насыщении кала компонентами, которые способны вызвать токсикоз организма. Пациент скрывает проблему от родителей – игнорируемые проблемы дефекации приводят к появлению трещинок в области анального отверстия. Обычно у этой категории пациентов кровь в каловых массах образуется по причине:
- органического запора (патологию провоцируют нарушения отделов органов ЖКТ или аномалии в анатомическом строении кишечника – чаще всего диагностируется у грудных детей);
- функционального запора (проблему стимулируют различные нарушения, вызванные несоответствующим питанием, недостатком жидкости и пр.).
При выявлении характерных симптомов болезни необходимо обратиться к педиатру. Лечение заболевания у детей осуществляется с учетом возраста пациента и специфики клинической картины патологии.
В заключение стоит затронуть тему профилактики. Чтобы кровь на бумаге после запора не застала однажды врасплох, следует придерживаться соответствующих предупредительных мер. Профилактика патологии заключается в соблюдении диеты, ведении здорового и активного образа жизни, увеличении суточного количества выпиваемой жидкости. В ряде случаев целесообразно применение клизмы. Этот способ решения проблемы можно использовать лишь в случае реальной вероятности образования затвердевших каловых масс.
Возможно будет полезно знать! «Что делать, если вылез геморрой? первая помощь и признаки».
Причины появления крови при запоре и методы лечения
Индивидуальная норма частоты стула у каждого своя. При отсутствии критериев, указывающих на запор и дискомфорта, опорожнение может наступать даже один раз в 2-3 дня. Однако бывает так, что появляются трудности с дефекацией, которые сопровождаются кровью в кале. Ее наличие чаще всего указывает на поражение желудочно-кишечного тракта. Чтобы устранить подобную проблему, важно установить причину и пройти необходимый курс лечения.
Как появляется кровь в кале
Развитие запора само по себе приносит массу неприятных ощущений, нарушая привычный уклад жизни человека. Когда при этом появляется кал с кровью, стоит заподозрить серьезное поражение пищеварительного тракта, требующее своевременного обращения к врачу.
В противном случае стоит ожидать ухудшения состояния больного с появлением осложнений.
В этой статье мы расскажем, почему при запоре появляется кровь из заднего прохода, и как с этим бороться.
Признаки запора
Обычно запор с кровью является признаком длительного нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако бывают ситуации, когда причины этих двух симптомов совершенно различны.
Критерии постановки диагноза при запорах у взрослых включают появление двух и более следующих признаков:
- Отделяемый кал твердый, сухой, бугристой или фрагментированной формы;
- Во время дефекации приходится сильно натуживаться;
- После опорожнения остается чувство обструкции (препятствия) прямой кишки, или незавершенности процесса;
- За одно посещение туалет отходит критически мало кала;
- В некоторых случаях невозможно опорожнить прямую кишку без ручной помощи;
- Нормальная дефекация происходит только при приеме слабительных препаратов.
В клинической практике чаще всего встречается первичный (функциональный) запор, однако именно присоединение других симптомов (наличие кровяных выделений) может указывать на развитие серьезных заболеваний.
Чем вызвано кровотечение?
Часто именно анамнестические данные (сведения из истории болезни) способны помочь в установлении причины кровотечения. Форма каловых масс, их цвет и наличие примесей помогут определить уровень поражения ЖКТ. Чем ближе к конечным отделам кишечника, тем цвет крови будет ярче, однако это не всегда справедливо. Иногда интенсивность истечения их начала ЖКТ настолько велика, что он остается алым вплоть до самого конца.
Поражение сосудов может иметь место при болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекциях, глистных инвазиях или патологи кроветворной системы, которые необходимо дифференцировать между собой.
Непосредственные причины
Кровь при запоре обнаруживают на бумаге при проведении гигиенических мероприятий или в кале по следующим причинам, представленным в таблице:
| Поражение ЖКТ | Инфекции | Болезни кроветворной системы и сосудов |
|---|---|---|
|
|
|
В редких случаях кишечные кровотечения встречаются у спортсменов при марафонских забегах, что может быть связано длительным повышением артериального давления, при котором интенсифицируется питание всех внутренних органов.
Не следует забывать, что попадание крови на каловые массы может происходить из органов мочеполовой системы при различных заболеваниях или патологии беременности. Возможно наличие ректовагинального свища (сообщение между влагалищем и прямой кишкой) – тогда выделения будут выходить из обоих естественных отверстий.
Клиническая картина
Чаще всего истечение крови носит умеренный характер и не сопровождается общеклинической симптоматикой (падение системного артериального давления, головокружение, повышение температуры тела).
Пациенты могут указывать на периодически возникающую проблему только при проведения тщательного опроса. В большинстве случаев они замечают кровь на туалетной бумаге, а не в самих испражнениях.
Большое значение имеет оттенок и вид крови в кале при запоре.
Также она может появляться уже после процесса дефекации. Обычно она не изменена (гематохезия), но справедливы следующие моменты:
- Алая кровь идет при поражении сигмовидной и прямой кишки; • Темно-красный цвет (по типу «бургундского вина») говорит о повреждении конечных отделов толстой кишки;
- Кровь в кале после запора при патологии перианальной зоны (при геморрое, трещине) обычно не смешивается с испражнениями, которые сохраняют характерный коричневый окрас;
- Когда по время запора кровь более-менее смешана с калом, изменяя его цвет, источник обычно находится выше ректосигмоидного отдела толстой кишки;
Появление боли в животе, которая возникает до выделения крови из анального отверстия, говорит об инфекционном процессе или обострении хронического заболевания кишечника, а также при его некрозе (может быть вызван непроходимостью или ишемией вследствие тромбоза);- Боль, которая сопровождает кровь в кале при запоре во время дефекации или усиливается после нее, обычно указывает на наличие геморроя. А ее отсутствие на дивертикулез, ангиодисплазию или полипоз;
- Длительно сохраняющаяся лихорадка, повышенная потливость и запор, сменяющийся диареей, указывает на инфекционное поражение, в частности туберкулез кишки.
Учитывая многообразие причин кровотечения при запорах, самолечение недопустимо. При остром появлении следующих симптомов, необходимо экстренное обращение к врачу или вызов бригады скорой медицинской помощи:
- Профузное, массивное кровотечение;
- Лихорадка; • Быстро нарастающая общая слабость, головокружение;
- Потеря сознания;
- Увеличение интенсивности боли в животе различной локализации;
- Тошнота, рвота (в т.ч. кровью);
- Твердый стул резко сменяется жидким;
- Судороги;
- Выпадение прямой кишки;
- Резкая, но значительная потеря веса.
Необходимые диагностические мероприятия
Комплексное обследование играет важное значение для исключения серьезной патологии и установлении истинной причины запора с кровью. Позднее обращение чревато развитием угрожающих жизни осложнений или инвалидизацией человека, поэтому консультация врача является обязательной.
Чаще всего необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:
Выслушивание жалоб больного, тщательный сбор анамнеза (расспрос);- Визуальный осмотр, пальпация живота, аускультация сосудов;
- Исследование крови и мочи (общий, биохимический анализ, коагулограмма, опредление группы и резус-фактора);
- Пальцевое исследование прямой кишки;
- Копрограмма – анализируют вид, консистенция каловых масс, наличие примесей. При необходимости проводится бактериологическое исследование или определение вирусов;
- Гемокульт-тест или проведение бензидиновой пробы (для того, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале);
- Проведение рентгенографии брюшной полости;
- Ректоромано-, ирриго-, колоно-, аноскопия;
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и сосудов (в режиме допплера).
По показанию врача возможно назначение дополнительных методов исследования или консультация других специалистов (например, гинеколога или хирурга).
В некоторых случаях необходимо проведение открытой диагностической лапаротомии с возможностью немедленного оперативного лечения.
Основные направления в лечении
Если кровь при дефекации возникает непосредственно из-за повреждения слизистой оболочки кишечника твердыми каловыми массами при его перерастяжении, то избавление от запора решит всю проблему.
Однако необходимо учитывать, что появление запора обычно полифакторно, поэтому важно установить истинную причину патологического состояния и воздействовать на нее, что возможно только при обращении к врачу. Лечение в любом случае будет комплексным, сочетая в себе следующие направления:
- Лечение причины запора и/или кровотечения. С этой целью могут быть назначения антибактериальные, венотонизирующие препараты, глюкокорикостероиды и даже хирургическое вмешательство;
- Симптоматическое лечение запора – использование слабительных средств («Сеннаде», «Бисакодил», «Дюфалак») и клизм («Микролакс»);
- Госпитализация в стационарное отделение для дообследования или лечения;
- Диетотерапия. Обычно назначается соблюдение стола №3, который показан при запорах;
- Модификация образа жизни. Сюда относят отказ от вредных привычек, увеличение физической активности или даже смену профессиональной деятельности.
Не надо самостоятельно пытаться устранить кровотечение, так как многие препараты или народные методы лечения могут быть попросту противопоказаны.
При геморроидальных кровотечениях больному назначают ректальные суппозитории и гели, обладающие гемостатическим действием («Релиф», «Гепариновая мазь», «Проктозан»).
При запоре кровь из заднего прохода: причины, что делать
Задержка дефекации может быть вызвана функциональными нарушениями работы ЖКТ, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, погрешностями в питании, образе жизни и психогенными факторами. Кровь при запоре появляется при повреждении слизистых оболочек кишечника твердыми каловыми массами, перфорации язв, ущемлении геморроидальных узлов.
Причины появления крови в кале после запора
Задержка опорожнения кишечника происходит при несбалансированном питании, увлечении диетами, малоподвижном образе жизни, недостаточном употреблении жидкости. Запоры развиваются у женщин при беременности, климаксе из-за гормональной перестройки организма. Причиной патологии могут послужить хронические заболевания органов ЖКТ, центральной нервной системы, прием лекарственных препаратов, злоупотребление слабительными, частые стрессы.
Появление крови в кале при задержке опорожнения кишечника может указывать на следующие патологии:
- геморрой;
- анальные трещины;
- проктит, парапроктит;
- полипоз, дивертикулез кишечника;
- злокачественные опухоли;
- язвенный колит;
- глистная инвазия;
- болезнь Крона;
- системная склеродермия;
- ректоцеле;
- кишечный дисбактериоз;
- вирусные, бактериальные инфекции ЖКТ.
Кал с кровью наблюдается при стойких, хронических запорах. Твердые каловые массы повреждают стенки кишечника, вызывая геморрагию. При воспалительных заболеваниях развивается отечность слизистых оболочек, формируются эрозии, язвы, рубцы, спайки. Патологические процессы приводят к деформации, сужению просвета и обструкции кишки, что затрудняет продвижение каловых масс, становится причиной задержки калоизвержения.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Запор с кровью у взрослых может наблюдаться при язвенном колите, болезни Крона. Это патологии воспалительного характера, развивающиеся при нарушении работы иммунной системы. Неспецифическим язвенным колитом страдают люди, имеющие генетическую предрасположенность, ведущие нездоровый образ жизни, перенесшие кишечные инфекции.
В острой стадии НЯК воспаляются и отекают слизистые оболочки стенок кишечника, образуются участки изъязвления. Поражаться может любой сегмент толстой кишки, в том числе и прямая. Заболевание сопровождается диареей, которая сменяется задержкой калоизвержения. При прохождении твердых фекалий легко повреждаются и кровоточат воспаленные слизистые, поэтому больные обнаруживают после запора кровь на туалетной бумаге. 
В составе кала также может присутствовать слизь, гной. К сопутствующим симптомам язвенного колита относится: повышение температуры тела до 39˚, снижение аппетита, метеоризм, суставные боли. После акта дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника, беспокоят ложные позывы в туалет.
При болезни Крона воспалительный процесс может затрагивать весь пищеварительный тракт от ротовой полости до прямой кишки. Патология имеет аутоиммунную природу, способна развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка, поражает все слои кишечной стенки с образованием глубоких язв, псевдополипов и рубцов.
Запор и кровь из заднего прохода может появляться при хроническом течении болезни, формировании стриктур. Из-за сужения просвета толстой кишки развивается частичная или полная непроходимость, очищение кишечника задерживается, из каловых масс всасывается жидкость. Фекалии твердеют и травмируют воспаленные ткани, вызывая появление капель крови на бумаге после опорожнения.
При рецидивирующей форме недуга человек сильно худеет вплоть до анорексии, страдает от болей в животе, усиливающихся после приема пищи. Отмечается повышение температуры тела, тошнота, рвота. У некоторых пациентов образуются свищи, анальные трещины, что также может стать причиной геморрагии, появления слизи и гнойных масс в кале.
Геморрой
Это заболевание развивается при патологическом расширении, тромбозе геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Во время акта дефекации происходит травмирование воспаленных участков, в кале появляется кровь. Больные страдают от сильных болевых ощущений в ректальной зоне, нередко сдерживают позывы к опорожнению, чтобы избежать дискомфорта. 
Нерегулярный стул приводит к обезвоживанию и уплотнению каловых масс, развитию хронических запоров. При выпадении, ущемлении узлов может открываться кровотечение, это происходит во время или сразу после дефекации. Кровь в кале при запоре яркого алого цвета, может иметь вид сгустков или темных прожилок, при кровотечении вытекает струйкой. Заболевание осложняется анемией, ущемлением, некрозом геморроидальных узлов, развитием гнойного парапроктита.
Трещины заднего прохода
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки заднего прохода. Повреждение возникает при длительной диарее, занятиях анальным сексом, травмировании ануса твердыми фекалиями, посторонними предметами, у женщин при родах. Разрыв мягких тканей ануса нередко диагностируется у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитом, васкулитом.
Симптомы появления трещины заднего прохода:
- режущая боль во время или после дефекации;
- кал с кровью;
- дискомфорт при сидении на стуле;
- раздражительность;
- сдерживание позывов к дефекации, запоры.
Кровотечение незначительное, больной замечает бурые капли на бумаге, поверхности кала или нижнем белье. Но при глубокой трещине геморрагия может быть довольно обильной, для прекращения потери крови требуется оказание неотложной медицинской помощи.
Онкологические заболевания
Кровь в кале после запора может появляться у пациентов с доброкачественными или злокачественными опухолями ЖКТ. При формировании ракового новообразования изменяется частота стула, возникает метеоризм, диарея, сменяющаяся задержкой опорожнения. На более поздней стадии, в процессе распада атипичных тканей, в кале появляются прожилки крови, гной, слизь. Фекалии приобретают резкий, зловонный запах гниения.
Онкологические заболевания пищеварительного тракта, при которых идет кровь из ануса и развиваются хронические запоры:
- колоректальный рак;
- новообразования в аноректальном канале;
- рак прямой, толстой кишки;
- стромальные опухоли ЖКТ;
- рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- опухоли перианальной кожи;
- рак желудка.
Все виды онкологии, кроме рака аноректального канала, на ранних стадиях протекают почти бессимптомно, клинические проявления отмечаются, когда опухоль достигает больших размеров, образуются метастазы в других органах. При поражении ануса симптомы диагностируются быстро.
У больных выделяется кровь из заднего прохода при пальпации, после запора или обычного опорожнения кишечника. Окружающая кожа гиперемирована, возникают отеки, изъязвления мягких тканей. Акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями, так как в аноректальной зоне расположено большое количество нервных окончаний.
Полипы кишечника
Полипоз кишечника относится к предраковым состояниям, при котором в слизистых оболочках образуются единичные или множественные патологические наросты. При небольших размерах полипы не вызывают дискомфорта или нарушения работы ЖКТ, но при достижении большого диаметра новообразования могут изъязвляться, провоцировать кровотечения, частичную непроходимость каловых масс, общее ухудшение самочувствия.
У больных наблюдаются стойкие запоры или диарея, длящаяся на протяжении 7 дней и более. Кал приобретает темно-коричневый или черный оттенок из-за содержания крови, в его составе могут визуализироваться алые прожилки. В тяжелых случаях открывается кишечное кровотечение опасное для жизни больного.
Способы лечения
Терапия назначается с учетом причин, вызвавших появление крови в каловых массах. Для диагностики заболевания проводится лабораторное и инструментальное обследование кишечника, УЗИ брюшной полости. Врач опрашивает пациента, осматривает и пальпирует живот, выясняет, какие жалобы его беспокоят. 
При спонтанных или запорах, вызванных психогенными факторами, назначается диетотерапия, лечебная гимнастика, выработка условного рефлекса к опорожнению кишечника. Для облегчения дефекации применяются слабительные средства, очистительные клизмы. Про- и пребиотики прописывают пациентам для нормализации кишечной микрофлоры. Болевые ощущения снимают спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Лекарственные средства
Многие больные обращаются к врачу с вопросом: чем лечить запор, чтобы избежать появления крови в кале. Разжижению твердых каловых масс и быстрому очищению кишечника способствуют слабительные препараты для местного (свечи, микроклизмы) или системного применения (капли).
Слабительные при запоре:
- Бисакодил.
- Регулакс.
- Гуталлакс.
- Дюфалак.
- Препараты сенны.
При запоре с выделением крови запрещается применять слабительные длительное время, это может вызвать психологическое привыкание, атонию кишечника, нарушение электролитного баланса в организме. При острых воспалительных заболеваниях не назначают препараты для приема внутрь, в таких случаях используют свечи или аптечные микроклизмы.
Если из заднего прохода обильно течет кровь при запоре, необходимо принять кровоостанавливающее средство (Викасол, Дицинон) и вызвать скорую помощь, так как подобный симптом может указывать на кишечное кровотечение. Для укрепления вен прямой кишки, профилактики кровопотери при дефекации у больных геморроем назначают венотоники: Троксевазин, Детралекс. Боль снимают спазмолитиками (Но-шпа, Спазмалгон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Мидокалм, Нимесулид).
Пациенты с анальными трещинами при обращении к проктологу интересуются, что делать для облегчения состояния. Убрать отек, спазм, уменьшить воспаление, ускорить заживление ран помогают мази для наружного применения: Левомеколь, Релиф, облепиховая мазь. Для профилактики инфицирования трещин рекомендуется делать теплые сидячие ванночки с отваром ромашки, календулы, раствором пищевой соды, марганцовки.
Очищающие клизмы
Если появляется кровь в кале после запора, беспокоят острые симптомы воспаления пищеварительного тракта, очистить кишечник в домашних условиях можно с помощью клизмы. Для этого в теплую воду добавляют облепиховое, вазелиновое или льняное масло, раствор набирают в резиновую спринцовку и аккуратно вводят в задний проход. Жирная жидкость облегчает прохождение каловых масс, снижает риск травмирования слизистых.
Такое средство противопоказано при наличии гнойных ран, так как может задерживать отхождение некротических масс. При парапроктите в воду разрешается добавлять мыло с нейтральным pH, отвары трав. А также можно использовать аптечную микроклизму – Микролакс.
Диетическое питание
Чтобы из заднего прохода не шла кровь после запора, необходимо нормализовать стул. Кроме приема лекарственных препаратов, очистительных клизм, больным рекомендуется изменить ежедневный рацион. Следует употреблять больше продуктов, богатых растительной клетчаткой, который стимулируют кишечную перистальтику.
Важно! Перед составлением меню нужно определить почему появляется при запоре кровь в кале. При воспалительных заболеваниях ЖКТ существует перечень запрещенных продуктов, которые могут усиливать симптомы недомогания.
Из меню убирают блюда с закрепляющими свойствами. Во время лечения стоит отказаться от рисовой каши, обезжиренного творога, айвы, хурмы, граната, зеленых яблок, бананов, изюма, винограда, киселей, макаронных изделий, шоколада, белого хлеба и сдобной выпечки. Также крепит стул компот из сухофруктов, крепкий чай, красное вино. 
Продукты, оказывающие слабительное действие при запоре с кровью:
- гречневая, пшеничная крупа;
- вареная свекла, морковь, тыква;
- сливы, груши, спелые яблоки, бананы, абрикосы;
- свежевыжатые соки;
- чернослив, курага;
- простокваша, жирный творог.
Необходимо питаться дробно по 5–6 раз в сутки. Большую часть порции должны составлять овощи, салаты, фрукты. Последний прием пищи должен происходить не позднее чем за 3 часа до сна. Следует соблюдать питьевой режим, взрослому в день нужно выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды.
Если нарушается стул, появляются диспепсические расстройства, кровь в кале при запоре, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину патологии. Для облегчения дефекации применяют слабительные препараты, очистительные клизмы. При обильном кровотечении требуется срочное прекращение геморрагии кровоостанавливающими средствами. Восстановлению кишечной микрофлоры и улучшению перистальтики способствует диетотерапия.
Почему наблюдается кровь при дефекации и как диагностировать причину?
Кровь при дефекации – главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются заболевания толстого кишечника и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.
Причины
К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:
- геморрой;
- анальная трещина;
- проктит;
- доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
- колоректальный рак;
- дивертикулярная болезнь;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
- травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
- язва желудка и 12-перстной кишки (при массивном кровотечении);
- экстрагенитальный эндометриоз;
- побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
Характеристики кровотечения
Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.
свежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге – анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;- свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы – геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки;
- темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок – полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
- диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя – воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
- кал в виде «малинового желе» – рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника;
- черная кровь в кале, дегтеобразный стул (мелена) – кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.
Наиболее распространенные причины
Геморрой
Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.
Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.
В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.
При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.
Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.
Анальная трещина
Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.
Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.
Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.
Полипоз толстого кишечника
Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
Основными жалобами больных с полипозом являются:
- дискомфорт;
- боль в животе, не имеющая четкой локализации;
- нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
- стул с примесью слизи и крови.
Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.
Колоректальный рак
Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.
Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.
При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.
Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулез в большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.
Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:
болью преимущественно в левых отделах живота;- неустойчивым стулом;
- снижением аппетита;
- тошнотой;
- повышением температуры;
- лейкоцитозом.
Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.
Основными симптомами заболеваний являются:
- кровавый понос;
- боль в животе;
- лихорадка при обострениях.
При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.
Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)
Кишечные и другие инфекции
Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).
Для инфекционных заболеваний характерно:
- острое начало;
- фебрильная лихорадка;
- слабость;
- головная, мышечная боль;
- и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.
При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.
Псевдомембранозный колит
Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.
Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.
Диагностика
- Пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
- Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести биопсию тканей с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
- Колоноскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
- Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.
Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:
кровотечение очень обильное и не останавливается;- кровотечение из заднего прохода сопровождается рвотой с примесью крови;
- кровотечение сопровождается резким ухудшением общего состояния: бледностью, выраженной слабостью, снижением артериального давления, головокружением, потерей сознания;
- кровотечение сопровождается нарастающим болевым синдромом и лихорадкой.
Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу. Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.
