Последствия кровотечения при беременности и их профилактика

Препараты

Кровотечение у женщин в положении – это тревожный сигнал, который всегда не стоит оставлять без должного внимания. Данный симптом сигнализирует о том, что нужно как можно скорее обратиться в больницу за консультацией.

В зависимости от причины, которая спровоцирована кровотечение, последствия могут быть также разными. Иногда состояние может не представлять никакой опасности, а в некоторых случаях последствия могут быть очень даже опасными, и иногда счет идет на минуты.

Далее поговорим о причинах, которые могут вызвать такое состояние, а также о возможных последствиях.

Причины в первом и втором триместре

Причин, которые способны вызвать проявление кровотечения на данном сроке беременности, очень много.

На ранних этапах вынашивания кровотечения проявляются в результате таких причины:

  • Болезни гинекологического характера;
  • Имплантационное кровотечение;
  • Состоявшийся либо только начавшийся выкидыш;
  • Внематочная беременность;
  • Беременность, которая перестала развиваться, то есть, замершая беременность;

Причины в третьем триместре

На поздних этапах вынашивания кровотечения могут возникать по таким причинам:

  • Началось кровотечение из сосудов будущего ребенка;
  • Произошел маточный разрыв;
  • Ранее отслоение плаценты, которая расположена правильно;
  • Плацентарное предлежание.

Последствия

Риск проявления последствий после выделений кровянистого характера всегда относительный, ни один специалист не может с уверенностью сказать, проявятся они либо будут отсутствовать.

Статистические данные указывают на то, что у каждой третьей женщины в положении проявляются кровянистые выделения во время беременности.

Примерно у половины таких пациенток никакой опасности такие выделения не представляют, в результате женщина успешно рожает абсолютно здорового ребеночка в положенный срок. Но есть еще остальных 50%, и именно такие представительницы слабого пола получают различные осложнения беременности, и иногда и выкидыш.

Довольно часто причины кровянистых выделений, возникающих в начале беременности, не получается выявить.

Спасти малыша после кровотечения получиться тогда, когда в матке еще не случились необратимые изменения, и при условии, что будущая мамочка своевременно обратилась за помощью в медучреждение. В основном пытаются сохранить ребенка при чуть короткой маточной шейке, при слегка открытом зеве матки, не сильных кровянистых выделениях.

Если же изменения намного серьезней, то на ранних этапах делают выскабливание, и если подобное произошло на поздних сроках беременности, то вызывают роды.

Итогом кровотечения могут быть такие последствия:

  • Плацентарная отслойка, даже если плацента располагается абсолютно нормально;
  • Антенатальная или внутриутробная гибель эмбриона в результате нарушений плаценты;
  • Внематочная беременность;
  • Роды раньше срока;
  • Выкидыш;
  • Смерть женщины, именно такие кровотечения лидируют в статистике причин женской смертности;
  • Синдром Шихина – по другому данное состояние называется послеродовой гипопитуитаризм. При данной патологии возникает гипофизарная ишемия и развивается недостаточность данной железы. Как известно гипофиз ответственен за регуляцию функций всех желез в организме. И если гипофиз недостаточно получает кровоснабжение, то это может спровоцировать отсутствие производства некоторых гормонов.
  • Геморрагический шок – это такая реакция женского организма на утрату существенного количества крови, что проявляется сбоями в работе важнейших для организма систем;
  • Состояние, которое провоцирует нарушение деятельности свертывающей кровяной системы;
  • Матка Кувелера – состояние, которое возникает в результате ранней отслойки плаценты, когда кровь начинает копиться между маточной стенкой и детским местом. При этом возникает гематома, что становиться причиной пропитку стен матки кровью.
  • Кислородное голодание – возникает при недостаточном поступлении к плоду кислорода.

Если причина не беременность

Нужно сказать, что есть масса факторов, способных спровоцировать кровотечение у беременной, и они при этом не спровоцированы беременностью.

Такие состояния могут быть вызваны различными причинами, и чтобы их выявить. Нужно сразу же после появления самых начальных симптомов обратиться в больницу.

На поздних этапах беременности нарушение может быть спровоцировано такими состояниями, как:

  • Рак маточной шейки;
  • Эктопия этого органа;
  • Полип шейки матки;
  • Эрозия.

Выделения при раке маточной шейки появляются у беременных не часто, потому что само заболевание обычно проявляется после 40-летнего возраста, в случае, если когда-либо женщина делала аборты, вела беспорядочную половую жизнь.

В данном случае при проявлении кровотечений в любом случае делают операцию, в ходе которой проводят родоразрешение и целиком удаляют матку.

Если развился полип маточной шейки, то также будет возникать кровотечение, однако подобное встречается не часто. Терапия заключается в удалении полипа и назначения лекарственного лечения.

При эрозии и эктопии также возникают кровотечения, однако данные состояния очень часто длительное время протекают бессимптомно. При беременности лечение проводиться консервативными методами, привычное прижигание не проводят, потому что это затруднит течение дальнейшего родоразрешения.

Профилактика

Кровотечения, которые возникают в период беременности, представляют большую опасность, так как женщины, которые ждут ребеночка, подготовлены к шоку. То есть, если возникает кровотечение, у них с большой скоростью истощаются сосудистые реакции, и их организм не восприимчив к стероидным гормонам.

Для того чтобы минимизировать риск наступления смерти (как малыша, так и женщины), следует выполнять меры, служащие профилактикой маточных кровотечений. Сюда входит:

  • Отказ от абортов;
  • Создание групп риска;
  • Отказ от такой вредной привычки, как курение, существенно понижает риск проявления проблем беременности, в том числе и кровотечений;
  • Употребление любых медикаментозных средств должен осуществлять только по рекомендации лечащего доктора, потому что многие средства оказывают тератогенное действие и могут спровоцировать самопроизвольный аборт либо патологии у плода.
  • Нужно выполнять специальные упражнения для беременных, а также проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
  • Следует сдавать все нужные анализы.
  • Регулярно навещать гинеколога при беременности.
  • Своевременно выявлять и лечить недостаточность плаценты, гипертензию, поздний токсикоз (гестоз).
  • Важно устранять повышенный маточный тонус при угрозе выкидыша посредством употребления токсолитиков.
  • Пациентка должна своевременно приходить в ЖК по поводу становления на учет. Это нужно сделать до конца первого триместра.
  • Женщина должна планировать беременность. Это очень важно, чтобы на этапе планирования выявить хронические болезни и вылечить их до наступления беременности.
  • Оптимальный репродуктивный возраст женщины — от 18 лет до 35. Именно в этот период рекомендуется рожать ребенка.
  • Важно, чтобы во время вынашивания малыша вокруг женщины была обеспечена спокойная обстановка, чтобы она не нервничала.

Профилактика в родах целиком зависит от доктора и включает:

  • Использование утеротонических средств (стимулируют сокращение матки) по строгим показаниям;
  • Правильная оценка состояния женщины и присутствия у нее противопоказаний к родам естественным путем либо с помощью операции кесарева сечения;
  • Детальный осмотр выделившейся плаценты для выявления любых нарушений на ней;
  • Отказ от потягиваний за пуповину и прощупывания матки в третьем периоде родов;
  • Использование эпизиотомии при надобности для профилактики разрыва промежности.

Как правильно себя вести при выявлении патологии

Все беременные должны знать некоторые нюансы данной патологии:

  • Категорически нельзя самому употреблять средства, останавливающие кровь, без предварительной консультации доктора.
  • Месячные пи нормальной беременности не возникают, поэтому кровотечения любого типа и объема в этот период – действительно повод для беспокойства и посещения доктора.
  • Ни одна женщина не сможет самостоятельно определить причину, которая спровоцировала кровотечение. Это может сделать только доктор после обследования.
  • Беременной, у которой специалист выявил предлежание плаценты или ее неправильное расположение (меньше, чем за 5 см до зева), нельзя вступать в половую связь.
  • Нужно не перегреваться, то есть, загорать, посещать сауну, баню, нельзя, особенно, если речь идет о последнем триместре беременности.
  • Если есть кровотечение, но нужно обязательно использовать прокладку. Это нужно для ого, чтобы после обращения к доктору он сумел оценить ситуацию.

Выводы

Кровотечение в период беременности – это всегда повод бить тревогу. Причин, которые могут вызвать данную патологию, огромное количество, и некоторые из них могут угрожать жизни, как женщины, так и ее малыша. Поэтому при возникновении любых признаков кровянистых выделений нужно срочно обращаться к доктору.

Только он после обследования может установить точную причину и предпринять необходимые меры. Самостоятельно заниматься диагностикой, а уж тем более, лечением, категорически запрещено, потому что последствия могут быть весьма плачевными.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности и возможные осложнения.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности и возможные осложнения.

Около 20% женщин испытывают кровотечение на ранних сроках беременности, и большинство из этих женщин рожают здоровых детей, как и около половины всех женщин, которые испытывали кровотечение на любом этапе беременности. Кровотечение на ранних сроках беременности менее распространено и чаще происходит во втором и третьем триместре.

Как выглядит кровотечение на ранних сроках беременности.

Как правило, вы увидите выделения коричневого, красного или розового цвета, которые имеют слегка липкую или тягучую текстуру (потому что состоит из нескольких капель засохшей крови, которая смешивается с цервикальной слизью). С точки зрения количества, то выделений, как правило, немного — это всего несколько капель, которые вы увидите на нижнем белье.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности.

Если вы испытываете кровотечение на ранних сроках беременности, это не обязательно повод для тревоги. Оно может иметь несколько различных потенциальных причин, в том числе:

  • Цервикальный полип: Во время беременности вблизи шейки матки очень много кровеносных сосудов. Если полип поражается во время осмотра у врача или во время полового акта, он может кровоточить. Полипы шейки матки чаще встречаются у женщин, переживших вагинальные роды в прошлом (растяжение шейки матки) и тех, кто использовал противозачаточные таблетки в течение длительного периода времени.
  • Цервикальное или влагалищное раздражение: ваша шейка матки и/или влагалище подвергаются большему раздражению во время беременности, ввиду повышенного кровотока. Это кровотечение на ранних сроках беременности не опасно, и нет необходимости избегать полового акта (или обследования органов малого таза или УЗИ) в ранние сроки беременности.
  • Имплантационное кровотечение: это легкое кровотечение, которое происходит через 6-12 дней после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной оболочке. Это происходит так рано, что некоторые женщины даже не понимают, что они беременны, и ошибочно принимают это за начало регулярного менструального цикла. Этот вид кровотечения может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  • Слишком много физической нагрузки: поднятие тяжелых весов или слишком тяжелая работа также может привести к кровотечению.

Когда нужно обратиться к врачу.

Если кровотечение в начале беременности очень мало, и вы не испытываете других болезненных симптомов, вы можете подождать до вашего следующего приема, чтобы поговорить с врачом.

Первый триместр беременности.

Если кровотечение в первом триместре прекращается в течение дня, не сопровождается другими симптомами и является легким, то, вероятно, вам не о чем беспокоиться. Помните, что большинство женщин, которые испытывают кровотечение в начале беременности, имеют нормальную беременность и роды. Однако любое кровотечение во время беременности считается нерегулярным, поэтому вам может потребоваться пройти обследование, чтобы убедиться, что все в порядке. Если кровотечение превращается в более сильное, напоминающее менструальный поток, или вы замечаете дополнительные симптомы, такие как судороги, лихорадка или боль в спине, немедленно обратитесь к врачу.

Более сильное кровотечение может быть признаком чего-то более серьезного, например:

  • Внематочная беременность: это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне вашей матки, например в маточных трубах, и не может расти. Поскольку это может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к серьезной кровопотере, важно как можно скорее обратиться к врачу. Вы также можете заметить боль в животе, плече или тазу.
  • Инфекция: инфекция в шейке матки (цервицит), области таза или мочевыводящих путях может быть вызвана хламидиями, гонореей, трихомонадами или генитальным герпесом или не передаваемыми половым путем инфекциями, такими как бактериальный вагиноз. Они иногда сопровождаются лихорадкой. Цервицит может также возникнуть от раздражения диафрагмы или аллергии на латекс в презервативах.
  • Выкидыши: около 80% выкидышей (ранняя потеря беременности) происходит в первые 12 недель беременности. Симптомы могут включать более сильное кровотечение, боль в животе или спине, судороги. Как только начинается выкидыш, ничто не может его остановить. Выкидыши происходят более чем в 8-20% случаев беременности.
  • Молярная беременность или гестационное трофобластическое заболевание: это редкое состояние, возникающее в результате хромосомных аномалий – когда аномальная ткань растет в матке вместо эмбриона. Единственный симптом – это кровотечение.

Если врач не нашел причины кровянистых выделений, он посоветует вам больше отдыхать и не напрягаться. Обязательно следуйте инструкциям вашего врача и немедленно обратитесь за помощью, если вы заметили какие-либо другие симптомы, такие как боль в спине или животе, лихорадка или повышенное кровотечение.

Второй и третий триместры беременности.

Во втором или третьем триместре кровотечение при беременности имеет отношение и, скорее всего, будет связано с осложнением беременности. Позднее кровотечение может подвергнуть вашего ребенка и вас серьезной опасности. Кровотечение может указывать на одно из следующих состояний:

  • Отслойка плаценты: это когда плацента отделяется от стенки матки до или во время родов.
  • Преждевременные роды: роды начались до 37-й недели беременности.

Кровотечение при беременности

Кровотечение при беременности – признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.

  • Причины кровотечений при беременности
  • Классификация и симптомы кровотечений при беременности
  • Диагностика и лечение кровотечений при беременности
    • Прогноз и профилактика кровотечений при беременности
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем. У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.

Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.

Причины кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости. Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца. Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте, замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен, питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.

Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности. Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода. Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.

Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки. Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием, крупным плодом или многоплодием. Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома, полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости. Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки. Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза. Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.

Классификация и симптомы кровотечений при беременности

В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:

  • Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
  • Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.

Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.

В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе. Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей. При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей. Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.

Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки, отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия. При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.

Диагностика и лечение кровотечений при беременности

Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты. Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ. С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ, диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.

Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки. Ее прижигание осуществляется после родов. Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики. Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.

Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия. В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий. При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение.

Прогноз и профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.

Последствия кровотечений при беременности и их профилактика

Кровотечение во время беременности – это в любом случае сигнал тревоги, требующий пристального внимания к возникшей проблеме и безотлагательного обращения в медицинское учреждение. В зависимости от причины, вызвавшей кровянистые выделения, последствия этого явления весьма различны. В некоторых случаях осложнений может не быть вообще, а иногда они весьма печальны, и в борьбе за жизнь матери и ребёнка счёт идёт на минуты.

Акушерские кровотечения в зависимости от классификации подразумевают различную лечебную тактику, которая в своем основном направлении длится на 2 варианта: сохранение или не сохранение беременности.

Возможные последствия акушерских кровотечений при беременности

Вероятность появления последствий после кровотечений всегда относительная, никто не может точно сказать будут ли они или нет. Статистика говорит о том, что у каждой 4 беременной женщины возникают кровотечения в период вынашивания ребенка. У 50% это не имеет негативных последствий, то есть женщина вынашивает и рожает в итоге здорового ребенка. А у другой половины пациенток (около 15% от всех беременных) случается либо выкидыш, либо другое осложнение. Часто причину кровотечений на ранних сроках установить не дается.

Сохранить беременность после кровотечения можно в случае, когда в матке ещё не произошли изменения, и женщина вовремя обратилась к врачу. Обычно стараются сохранить беременность при немного укороченной шейке матки, слегка открытом ее зеве, необильных кровяных выделениях. Если же изменения более серьезные – прибегают к выскабливанию (на ранних сроках) или же пускают в роды (на позднем сроке беременности).
Результатом кровотечения при беременности могут стать такие осложнения и последствия, как:

  • преждевременные роды;
  • внематочная беременность, когда плодное яйцо имплантируется не в полости матки, а в требе или шейке матки;
  • внутриутробная или антенатальная гибель плода по причине кровотечений – это результат патологий плаценты;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • варикозное расширение вен половых органов;
  • гибель матери – акушерские кровотечения занимают первое место среди причин материнской смертности;
  • гипоксия плода – формируется при его недостаточном кровоснабжении и нехватке кислорода в крови из-за отслоившегося участка плаценты;
  • матка Кувелера – это осложнение – результат преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, когда кровь скапливается между стенкой матки и плацентой, формируя гематому, из-за чего стенки матки пропитываются кровью;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистного свертывания– это очень опасное состояние, в основе которого лежит нарушение работы свертывающей системы крови.
  • геморрагический шок – специфическая реакция организма матери на потерю значительного количества крови, что проявляется нарушением функционирования со стороны жизненно важных систем (дыхания, кровообращения и нервной системы);
  • синдром Шихана – это результат кровотечения в родах; другое его название – послеродовой гипопитуитаризм, который проявляется ишемией гипофиза и формирование его недостаточности (гипофиз – это железа, которая отвечает за регуляцию работы других желез, а недостаток ее кровоснабжения может привести к отсутствию выработки ими жизненно важных гормонов).

Профилактика кровотечений во время беременности

Акушерские кровотечения являются очень опасными, потому что женщины, вынашивающие ребенка, имеют «готовность к шоку». Это значит, что при открытии кровотечения у них быстро истощаются сосудистые реакции, и их организм плохо реагирует на препараты стероидных гормонов.

С целью максимального снижения смертности (детской и материнской) важно четко организовывать профилактику маточных кровотечений. Сюда входит:

  • формирование групп риска по кровотечению;
  • отказ от абортов;
  • ограничение сексуальных контактов;
  • создание благоприятной и спокойной атмосферы для беременно женщины;
  • лечение любых хронических, а также гинекологических патологий до беременности;
  • дородовая госпитализация за пару недель до даты родов;
  • рождение ребенка в оптимальный репродуктивный период жизни женщины (18-35 лет);
  • планирование женщиной беременности, чтобы своевременно выявить и пролечить хронические патологии до ее наступления;
  • своевременное обращение пациентки в женскую консультацию по поводу постановки на учет — это необходимо сделать до 12 недель беременности;
  • ликвидация повышенного тонуса матки при угрозе преждевременных родов посредством приема токолитиков;
  • своевременное выявление и терапия у беременных женщин плацентраной недостаточности, гестоза, гипертензии;
  • регулярное посещение акушер-гинеколога во время вынашивания ребенка согласно триместру беременности (1 триместр – 1 раз в 30 дней, 2 – каждые 3 недели, 1 – 1 раз в неделю);
  • сдача всех необходимых анализов;
  • соблюдение пищевых рекомендаций и диеты при необходимости;
  • прогулки на свежем воздухе и упражнения для беременных (растяжка, дыхательная гимнастика, ходьба);
  • прием любых лекарств строго после разрешения врача, так как многие препараты имеют тератогенный эффект и могут стать причиной невынашивания беременности или выкидыша.
  • отказ от курения в разы снижает вероятность как кровотечения, так и патологий плода.

Профилактика кровотечений в родах зависит полностью от врача и включает такие пункты:

  • адекватная оценка состояния беременной и наличия у нее показаний и противопоказаний к родоразрешению естественным путем или с помощью кесарева сечения;
  • назначение утеротоников (стимуляторов маточного сокращения) строго по показаниям;
  • выполнение эпизиотомии при необходимости с целью профилактики разрыва промежности;
  • отказ от необоснованных потягиваний за пуповину и пальпаций матки в 3 периоде родов;
  • обязательный тщательный осмотр выделившейся плаценты с целью обнаружения на ней дефектов.

Как вести себя при кровотечении во время беременности

Каждая беременная женщина с или без склонности к кровотечениям должна помнить некоторые аспекты этого осложнения:

  • Запрещено самостоятельно принимать кровеостанавливающие препараты дома, без предварительной консультации врача.
  • Менструации при здоровой беременности не бывают, поэтому кровяные выделения любого вида и объема – это повод для немедленного посещения врача.
  • Определить самостоятельно по характеру выделений замершую беременность или самопроизвольный аборт невозможно. Это может сделать только гинеколог после диагностики.
  • Женщине, у которой диагностировали предлежание или расположение плаценты менее чем за 5 см до внутреннего зева, запрещено заниматься сексом.
  • Важно избегать перегревания (баня, сауна, долгое пребывание на открытом солнце запрещены), особенно – в первом триместре беременности.
  • В случае кровотечения или кровяных выделений, важно не паниковать, и обязательно использовать прокладку, чтобы врач смог оценить объем кровопотери и тяжесть ситуации.

Если ситуация не угрожающая, то женщина может проходить лечение в домашних условиях. При более серьезном состоянии ей показана госпитализация с назначением кровеостанавливающих средств, прогестерона и других препаратов. Оперативное вмешательство требуется при внематочной беременности, разрыве матки, а в других ситуациях при кровотечениях на поздних сроках прибегают к кесареву сечению.

Важно: определить степень опасности кровотечения может только специалист, после установления причины.

Косвенно судить об опасности можно с учетом нескольких признаков кровотечения:

  • Боль. Ее наличие – признак серьезных осложнений. Если боли нет, то, скорее всего, кровотечение не связано с беременностью или это предлежение плаценты.
  • Срок беременности. В период первых 12 недель беременности выделение крови из влагалища провоцируют как серьезные причины, так и физиологические.
  • Цвет крови. Выделения могут иметь цвет от алого до темно-коричневого, что свидетельствует об абсолютно разных причинах.
  • Скорость кровотечения. Она выражается как кровомазаньем, так и обильными кровянистыми выделениями. Последние – весьма опасны.
  • Длительность. Оно может проявиться однократно и больше не повторятся или иметь длительный характер.

Наиболее неопасные кровотечения (без высокого риска смерти матери) наблюдаются в первом триместре, и связаны они чаще всего с самопроизвольным абортом. Но даже небольшое кровотечение – повод к обращению за врачебной помощью. Важно всю беременность держать контакт со своим лечащим врачом и выполнять все его рекомендации. В таком случае даже при возникновении любой непредвиденной ситуации, вы сможете сделать все, что от вас зависит, для сохранения жизни и здоровья вашего будущего ребенка.

Как себя вести при угрозе невынашивания беременности – на этот вопрос в видео-обзоре отвечает врач-гинеколог:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

14,532 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Кровотечение при беременности

Период вынашивания малыша — самый ответственный, внимательный и тревожный. Именно организм дает первые сигналы, что-то не в порядке, и необходимо принимать меры. Один из таких, кровотечение при беременности, которые могут напугать. Это не в каждых случаях свидетельствует о самопроизвольном аборте, осложнениях. Согласно исследованиям, у 25% пациенток шла кровь на протяжении всего срока. У 8% опрошенных, таки выделения наблюдались с 5 по 8 неделю, и длились не больше 3 суток. И только 12% пережили выкидыш.

  1. Что это за патология
  2. Причины
  3. Поздний срок
  4. Классификация и симптомы
  5. Симптоматика
  6. Чем опасно
  7. Когда и кому обратиться
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Методы профилактики

Что это за патология

Обнаруженная кровь во время беременности до 24 недель = потенциальная угроза самопроизвольного аборта. Девушкам с отрицательным резусом, обратиться в течение 72 часов к врачу.

Есть риск смешивания крови ребенка с материнской. Если так произойдет, организм женщины начнет вырабатывать антитела.

При положительном факторе, это не представляет серьезных последствий. Но при последующих выделениях крови, организм может решить, что нужно избавиться от незнакомой материи.

Не всегда такие секреции страшны и опасны. Первородящие могут столкнуться с небольшими судорогами и тянущими болями, и даже это является нормальным явлением.

Причины

Они связаны как с недостатком в организме гормонов, так и с воспалительными процессами. Чтобы каждая смогла найти ответ на вопрос, почему пошла кровь во время беременности, рассмотрим факторы, характерные для раннего и последнего срока.

На ранних сроках.

  1. Выкидыш. Происходит из-за поднятия тяжестей, посещения сауны или бани, стресса и иных факторов. Выделения сопровождаются схваткообразными болями в животе. Сохранить малыша можно, если не тянуть с обращением в скорую. При замершем развитии и хромосомных аномалиях, это невозможно.
  2. Пузырный занос. Разрастание плацентарной ткани. Секреции обильные, но не болезненные. Проводится выскабливание эмбриона.
  3. Внематочное развитие плода. Возникает из-за полной/частичной непроходимости труб. Если пустить все на самотек, возможен перитонит.

Как только женщина узнала о «интересном положении», должна встать на учет до 12 недель. Лучше сделать это еще раньше, если до этого уже случались выкидыши и иные проблемы с вынашиванием здорового ребенка.

Поздний срок

В группе риска те, у которых обнаружена эрозия шейки матки, миома, полипы цервикального канала и иные патологии половой системы.

В этом случае причины кровотечения будут следующими:

  • вынашивание нескольких малышей;
  • гестоз;
  • травмы живота;
  • многоводие;
  • отслойка плаценты.

Нередко всему виной является и предлежание плаценты. Если она располагается во внутренней области зева цервикального канала.

Классификация и симптомы

Классифицируется кровотечение при беременности в зависимости от времени начала.

  1. Гестационный период. Это ранние сроки, в которых чаще всего происходит самопроизвольный аборт, шеечная беременность, плацентарное предлежание, хорионэпителиома.
  2. При родах или кесарево сечении.
  3. Послеродовые выделения. Через 2 часа после рождения малыша, поздние или вторичные после 120 минут и до 12 недель.

При первой степени, потеря крови составляет 750 мл, при второй — до 1500, при третьей и четвертой до 2000 мл. В последних случаях чувствуется сонливость, беспокойство.

Симптоматика

Если секреции выделяются в большем объеме, чем при родах или после них, это говорит о маточном кровотечении.

Неспецифические признаки следующие:

  • кровавые выделения из влагалища;
  • головокружение, упадок сил;
  • рвота, тошнота;
  • отсутствие шевеления малыша;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления.

Также кровотечение у беременных сопровождается учащенным поверхностным дыханием. Свыше 20 ударов в минуту.

Чем опасно

Если причина в трубном расположении, пациентку оперируют, плод извлекают. При отсутствии шанса спасти маточную трубу, ее удаляют, чтобы не допустить разрыва и интенсивного выделения крови может привести к смерти пациентки.

При пузырном заносе и замершей гестации, плод не сохраняют. Врачи освобождают матку: выскабливают или производят вакуумную чистку.

Если заметили, кровотечение при беременности на раннем сроке или пусть даже небольшое, рассказать гинекологу. Он предложит госпитализацию, отказываться не стоит.

Первые недели — очень трудные и ответственные, поэтому будущая мама должна расстаться с вредными привычками, перейти на правильное питание и получать больше положительных эмоций.

Когда и кому обратиться

Если женщина встала на учет, при появлении даже незначительной секреции, обратиться к гинекологу. Некоторые врачи настолько щепетильно относятся к здоровью своих пациенток, что даже предоставляют им контактные данные для связи.

На прием нужно пойти сразу или на следующий день, если кровь обнаружена поздно вечером. Сделают УЗИ, назначат сдать анализы, могут и госпитализировать.

При сильных болях в животе, вызывать скорую помощь. Не стоит ждать и до утра. Чем быстрее это будет сделано, тем больше шансов сохранить ребенка.

Диагностика

Чтобы выявить причину, требуется осмотр гинеколога и ряд исследований.

Вот лишь часть из этих мероприятий:

  • мазок из влагалища на инфекции;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • сдача мочи;
  • кровь на ХГЧ, гормоны, ТОРЧ-инфекции;
  • лапароскопия.

Для диагностирования причины на поздних сроках дополнительные исследования не проводятся, достаточно сделать ультразвуковое исследование.

Этого хватает, чтобы раскрыть истинную причину и приступить к ее устранению.

Лечение

Назначается оно в зависимости от патологии, и ее стадии. При начавшемся самопроизвольном абортировании все действия медиков направлены на сохранение эмбриона.

Назначают кровоостанавливающие при беременности, прием которых должен осуществляться согласно, прописанному курсу лечения.

Если ребенка можно сохранить, назначаются следующие препараты:

  • Спазмолитики для снижения тонуса матки: «Но-шпа», свечи с папаверином;
  • Гормональные препараты до 16 недель: «Дюфастон», «Утрожестан»;
  • Витамины и микроэлементы: фолиевая кислота, «Магне B6», “Йодомарин”

После этого, выделения прекращаются. Когда произошел выкидыш, удаляют остатки плодного яйца посредством выскабливания. Также эта процедура назначается при замершей беременности, а для сокращения маточного органа назначают «Окситоцин» и препараты для остановки крови.

В случае предлежании плаценты, при этом выделение секреции незначительное, прописывают спазмолитические средства, ставят капельницу с магнезией. Кроме этого, ведется прием витаминных комплексов и дезагрегантов.

Кровь из половых путей может выделяться до самых родов, до этого момента женщина будет в родильном доме. На 38 неделе проводят кесарево сечение, если все в порядке. В противном случае, вмешательство будет экстренным, на свет появится недоношенный малыш.

Всем беременным, у которых удалось сохранить малыша, необходимо воздержаться от половых отношений, соблюдать эмоциональный покой. После выписки, все прописанные медикаменты в стационаре принимать до последнего указанного дня, даже если нет никаких выделений, и ничего не беспокоит.

Таким образом, мамочка сможет предупредить повторного возникновения кровотечения. В противном случае, придется вновь лечь в стационар на сохранение.

Методы профилактики

В первую очередь вынашивание новой жизни нужно планировать. За это время нужно пройти полное обследование, чтобы исключить возможные патологии.

Кроме этого, избавиться от пагубных привычек, перейти на правильное питание, принимать витамины. Тогда удастся выносить и родить здорового малыша.

Чтобы не допустить кровотечения во время беременности, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не поднимать тяжести.
  2. Пить больше воды.
  3. Не принимать отвары и прочие снадобья.
  4. Не посещать горячую сауну, баню.
  5. Избегать эмоциональных стрессов.

Сохранить ребенка можно на ранних и на последних сроках, но лучше, если женщина сразу будет выполнять все предписания врача и проходить регулярное обследование. Беременным нужно сдавать кровь и мочу 3 раза в месяц.

В России и в иных странах, не сохраняют эмбрион, если ему меньше 12 недель.