Рваная рана голени или кисти: что это такое и код по МКБ 10

Рваная рана – это разновидность повреждения кожного покрова, мягких тканей или слизистых оболочек, возникающая под влиянием тяжелого, тупого предмета. Отличительной чертой является разрыв эпидермиса с неровными окончаниями. Характеризуется отслойкой лоскутов ткани, скальпированием патологического участка с подкожно-жировой клетчаткой.

Что такое порвана рана и как она выглядит

По МКБ-10 механическая травма с разрывом мягких тканей может возникнуть в результате бытовых повреждений, автомобильной катастрофы, падения с велосипеда, мотоцикла, с большой высоты. Рана рваного характера отличается интенсивным кровотечением, отслойкой кожи – частичный или полный отрыв эпидермиса. Состояние может сопровождаться нарушением чувствительности нервных окончаний в области поражения – паралич, невралгия.

Часто рана рваного характера ограничивается разрывом кожи и подкожной клетчатки.

При травме головы поврежденные ткани мало смещаются и хорошо заживают. Процесс восстановления без осложнений возможен при условии отсутствия патологического участка с глубоким разрезом. Возобновлению способствует богатая васкуляризация, но этот фактор может послужить причиной сильного венозного кровотечения.

Какие рваные раны бывают и их код по МКБ 10

Виды травм рваного характера по локализации, согласно МКБ:

1. Наблюдаются случаи, когда порвана рана головы и шеи. При повреждении глаза происходит отрыв верхнего или нижнего века с интенсивным кровотечением, разрыв внутриглазного угла. Выпадение глазного яблока – состояние, отягощено осложнениями. При падении с высоты образуются раны на лице, расположенные в ротовой полости с отрывом губы и оголением зубного ряда с постоянным слюнотечением, возникают лоскутные повреждения лба, подбородка. Судмед отмечает частые случаи рваных травм в области носа, ушей.
2. По МКБ-10 пораженная полость, сформировавшаяся на ноге – нарушение целостности кожных покровов бедра, голени. Характеризуется разрывом колена с повреждением сустава. Состояние сопровождается резаными травмами сухожилья, провисанием стопы.
3. Патологический участок, локализованный в области рук – изолированные повреждения предплечья, кисти, пальцев с отрывом ногтей согласно МКБ.

В медицине используется международная классификация для обозначения болезней. Состояние относится к категории открытых патологических участков, представлены в подпунктах S00-T98. Рваные раны голени и предплечья имеют коды по МКБ 10 S81 и S51 соответственно.

Кисти

Опасность травмы кисти заключается в нарушении движения. Состояние отягощается разрывом сухожилий, может возникнуть частичный паралич руки или пальцев. В момент нанесения удара тупым предметом возможна потеря части фаланги или размозжение ногтевого ложа.

Своевременное обращение к врачу и оказание первой помощи – залог успешного лечения и быстрого восстановления. После образования рваной раны необходимо устранить воздействие травмирующей силы.

Диагноз выставляет врач на основании осмотра. Описание патологии и обозначение в соответствии с классификацией фиксируются в медицинской карте больного согласно шифру. Код по МКБ 10 рваной раны кисти и запястья S61.

Лечение незначительных повреждений проводят в травмпункте или в амбулаторных условиях. Доктор производит первичную хирургическую обработку:

1. Дезинфекция патологии рваного характера антисептиками для устранения грязи.
2. Остановка кровотечения при помощи тампонады, использования метода диатермоэлектрокоагуляции мелких сосудов или наложения сосудистой лигатуры.
3. При необходимости извлекают инородные тела – осколки.
4. Иссечение некротических тканей.
5. Гнойные рваные раны обрабатывают, ставят дренаж. Швы можно наложить только после полного удаления экссудата.
6. Наложение швов на поврежденную поверхность на срок до 10-14 дней.
7. Применение стерильной повязки.

При значительных травмах с обильным кровотечением, следует придерживаться алгоритма оказания медицинской помощи:

1. Гемостаз – остановка кровотечения в области рваной раны.
2. Внутривенные инъекции лекарственных препаратов для восполнения уровня ОЦК.
3. Госпитализация больного в стационар – хирургия, травматология.
4. Восстановление анатомической целостности поврежденного участка кожи с репозицией лоскута или фаланги, которые оторваны. При необходимости для закрытия дефекта используют ткань с других частей тела – бедро, голень путем хирургической коррекции.
5. Назначение антибиотикотерапии во время и после оперативного вмешательства для предотвращения нагноения.

Больничный лист выдают на весь период восстановления. Домашний режим длится на протяжении 1 месяца. Время необходимо для полного заживления ран рваного характера и возобновления работоспособности.

Голени

Согласно МКБ-10 открытая рана голени имеет шифр S81.

При значительном повреждении голени может возникнуть нагноение. При глубокой травме в сочетании с пораженными мышцами, нервными волокнами отмечаются сильные боли с иррадиацией в стопы, бедро. Появляется скованность движений, при патологии сухожилий существует риск провисания стопы с последующей инвалидностью.

Обработку рваной травмы в области голени можно провести в домашних условиях при условии незначительного повреждения:

• при наличии кровотечения нужно приподнять ногу и наложить давящую повязку или жгут, зафиксировав время и немедленно обратиться в медицинское учреждение или вызвать карету скорой помощи для госпитализации;
• рваную рану необходимо промыть антисептическим раствором – перекись водорода, Хлоргексидин;
• применить стерильную повязку;
• при наличии перелома кости нужно наложить шину из подручных средств до прибытия врачей.

Бедра

По МКБ-10 рваные раны бедра имеют код S71.7. Опасность состояния в области тазобедренных суставов представляют, обусловлена факторами:

1. Близкорасположенные крупные сосуды – паховые вены, артерии. При разрыве существует высокая вероятность летального исхода вследствие сильного кровотечения.
2. Нагноение рваной раны с вовлечением репродуктивных органов.
3. Риск заражения крови, что обусловлено хорошей васкуляризаций бедренной области.
4. Повреждения нервных волокон могут привести к полному параличу ног.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара с проведением операции по восстановлению патологической конечности.

Головы

По МКБ-10 рваные травмы головы отличаются хорошим заживлением. Состояние является характерным для мотоциклистов, велосипедистов. Повреждение обусловлено падением и дальнейшим нарушением целостности волосяной части головы, лица.

Раны лба и подбородка возникают вследствие вторичного натяжения и скальпирования части кожи. Лечение сводится к репозиции лоскутов тканей, дезинфекции участка, ушиванию и антибактериальной терапии.

Рот может не открываться по причине образования гематомы. При отрыве части кожи с губой оголяется зубной ряд, что грозит развитием инфекции, нарушением микрофлоры рта при постоянном слюноотделении в рваную полость. Код по МКБ 10 раны губы и рта имеет шифр S01.5.

Более серьезными являются раны носа и ушей, при повреждении хрящей может понадобиться пластика с применением аутоматериалов или искусственных имплантатов.

По МКБ-10 повреждение глаз рваного характера считается опасным из-за риска травматизации глазного яблока. Существует риск ухудшения зрительной функции или возникновения слепоты. При одновременном отрыве верхнего и нижнего века возможно полное выпадение из глазницы. Терапией рваной раны занимаются врачи, самолечение недопустимо. Операцию проводят хирурги-офтальмологи.

Предплечья

Виды травмы на руках аналогичны локализации в области ног. Врачебная тактика не отличается. Опасность рваных ран в области плеча и предплечья заключается в расположении крупных сосудов и нервных волокон. При массивных повреждениях отмечается сильное кровотечение, паралич конечности.

Сколько времени заживает

Скорость заживления зависит от места расположения, размера рваной раны, наличия осложнений пиогенного характера. На выраженность процесса регенерации влияет кровоснабжение пораженного участка:

• быстро восстанавливается патологическая область на голове и шеи, к 6-7 дню швы снимают;
• края рваных ран верхних конечностей срастаются на протяжении 10 дней;
• возобновление нижних конечностей длится две недели.

Полное восстановление функций пораженных частей тела происходит в течение 1 месяца.

Как распознать и лечить рваные раны

Рваные раны — это частое последствие дорожно-транспортных происшествий, производственных аварий, агрессии диких животных. Из всех видов травм мягких тканей именно рваные раны относят к самым проблемным (говоря о лечении). Такие раны часто дают серьезные осложнения (газовая гангрена, столбняк, нагноение и т.д.) при недостаточно тщательной обработке.

Фото 1. При рваной ране травмируется не только кожа, но и мягкие ткани, сосуды и т.д. Источник: Flickr (Scot Nelson).

Что такое рваная рана

Рваная рана – это нарушение целостности кожи и других мягких тканей, которое появляется вследствие действия избыточной силы тяги. Чтобы появилась рваная рана, необходимо чтобы эта сила превышала порог эластичности кожи. Основные причины — скользящий удар тупым предметом и скольжение на большой скорости по асфальту. Часто такие раны наносятся зубчатыми предметами (пилой) при неосторожном с ними обращении.

Такая рана имеет весьма неприятный вид: дефект неправильной формы, лоскуты кожи спадают внутрь, наблюдается отслойка кожи или слизистой оболочки, возможны разрывы мышц, реже — сосудов и нервов.

Повреждение может быть изолированным (единичным) или же комбинированным с иного рода травмой (вывихом, переломом и т.д.). Рваная рана брюшной стенки может сопровождаться разрывом внутренних органов.

Классификация рваных ран

Одним из подвидов рваной раны считают скальпированную рану. Основной ее признак — отслаивание больших лоскутов кожи или слизистой оболочки.

Чаще всего такие раны образовываются при травмах головы. Слой жировой клетчатки между костью и мягкими тканями очень тонкий и рыхлый, поэтому кожа легко “отходит” от подлежащих тканей.

Симптомы и признаки

Осматривая пострадавшего. важно обратить внимание на следующие симптомы:

• видимый дефект кожи неправильной формы;
• края раны спадают лоскутами;
• наличие кровотечения (в зависимости от калибра поврежденных сосудов оно может быть как незначительным, так и массивным);
• сильная боль;
• возможны нарушения функции раненой конечности;
• при разрыве мышцы или сухожилия есть дефект (углубление) в месте разрыва, который выявляется пальпаторно;
• при разрыве внутренних органов наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, сильное падение систолического артериального давления — до 80 и ниже, тахикардия, жажда).

Обратите внимание! В чрезвычайной ситуации пострадавший может не жаловаться на боль, испытывая шок. Важно осмотреть человека на предмет наличия ранений, чтобы избежать осложнений.

Первая помощь при рваных ранах

При оказании первой помощи человеку со рваной раной стоит придерживаться такого алгоритма:

• Оценить состояние человека. Часто при рваных ранах имеются множественные травмы. Помощь должна быть направлена на устранения главных опасностей для пострадавшего на месте происшествия (сильная кровопотеря, остановка сердца, остановка дыхания). Стоит быстро осмотреть человека и решить — какая травма наиболее опасна для него прямо сейчас.
• Остановить кровотечение. Если крупные сосуды не задеты, то кровить будет не сильно, поможет простое прижатие в ране через отрез ткани, сложенный в несколько слоев. Чтобы остановить артериальное кровотечение потребуется куда больше усилий: рану нужно туго затампонировать влаговпитывающим материалом и забинтовать. Если эти действия не эффективны (через бинты быстро просачивается кровь) нужно прибегнуть к наложению жгута выше места ранения. Резиновый жгут Эсмарха есть в каждой автомобильной аптечке. Жгут можно заменить ремнем, туго свернутым платком и т.д.

Обратите внимание! Оказывая помощь человеку с кровотечением, необходимо также позаботиться о собственной безопасности. Кровь человека может быть источником опасных для жизни заболеваний (СПИД, гепатиты и др.). Чтобы избежать заражения следует надеть резиновые перчатки или хотя бы полиэтиленовые пакеты на руки.

• Когда опасность кровопотери человеку уже не грозит, его нужно транспортировать в лечебное учреждение, где в обязательном порядке проводится обезболивание и первичная хирургическая обработка раны.

Лечение рваных ран

Чтобы обеспечить хорошее заживление рваной раны прежде всего проводится первичная хирургическая обработка. Она заключается в извлечении инородных тел, иссечении отмерших тканей, промывке и дезинфекции раны.

Если рана большой площади, на нее накладывают швы.

Это важно! Такие раны нельзя зашивать наглухо и туго забинтовывать, поскольку недостаток кислорода в ране создает условия для размножения опасных микроорганизмов — анаэробов.

Хирургическая обработка раны проводится под местной или общей анестезией — в зависимости от площади и глубины раны. По окончании операции устанавливают дренажные трубки и накладывают повязку.

Первая перевязка раны назначается на следующие сутки после операции, вторая — на 7-10 день, при снятии швов и дренажа.

Если рана заживает плохо (воспаляется, нагнаивается), то процедуру обработки приходится повторять.

Чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить развитие осложнений, пациенту показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Набуметон, Мелоксикам и др.), антибактериальных средств и мазей, стимулирующих регенерацию (Левомеколь, Ихтиоловая мазь и др.).

Рана заживает быстрее, если пострадавший питается правильно и сбалансировано. Рекомендуется обогащать рацион питания витаминными комплексами после согласования с лечащим врачом.

Хорошо помогают в стимуляции репаративных процессов физиотерапевтические методы: УФ- облучение, УВЧ. После этих процедур усиливается прилив крови к ране, повышается устойчивость иммунной системы.

Реабилитация и сроки заживления

Скорость заживления раны зависит от места ее расположения. Чем лучше кровоснабжается травмированный участок, тем быстрее регенерируют ткани. Так, быстрее всего рубцуются раны на голове и шее (швы снимают уже на 5-6 день). Раны туловища и верхних конечностей срастаются за 7-9 дней, нижних конечностей — 9-11.

После снятия швов еще существует опасность расхождения краев раны при излишних нагрузках на ткани. Поэтому в период восстановления (еще 2-3 недели после снятия повязки) стоит поберечь себя от излишних физических нагрузок.

Обратите внимание! Чтобы рубец не разрастался, его нужно оберегать от давления и трения. Учитывайте это во время выбора одежды — тугие резинки или пояса не должны прилегать к рубцам.

В дальнейшем для уменьшения шрама можно будет прибегнуть к его лазерной коррекции.

В период восстановления стоит уделить внимание иммунитету, после длительной болезни и отсутствия физической активности защитные силы организма ослабевают. Чтобы поддержать свой иммунитет нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, ограничить употребление алкоголя и табака. Если состояние иммунитета критическое (это можно узнать из анализа крови), то стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема иммуностимулирующих препаратов.

Фото 2. Для скорейшего восстановления нужно разнообразить рацион овощами и фруктами. Источник: Flickr (Anna Verdina (Karnova)).

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя от рваных ран, нужно соблюдать технику безопасности при работе со строительными инструментами. Если ваша работа связана с заводским оборудованием (токарные, фрезерные станки), то соблюдение техники безопасности и ношение средств индивидуальной защиты особо важно.

В быту избегайте потенциально опасных предметов (острые крючки, тяжелые предметы, которые могут упасть с верхней полки и т.д.), храните их подальше от детей.

Рваная рана

Рваная рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы рваной раны
• Диагностика
• Лечение рваной раны
• Цены на лечение

Общие сведения

Рваная рана – нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и мягких тканей, возникшее в результате разрыва под действием твердого предмета. В большинстве случаев располагается в пределах кожи и подкожной клетчатки. Иногда наблюдается повреждение мышц, сосудов и нервов. Нарушение целостности внутренних органов встречается чрезвычайно редко. Рваная рана может быть изолированной травмой или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение свежих рваных ран осуществляют травматологи, инфицированных – хирурги.

Причины

Рваная рана может образовываться при несчастных случаях в быту, автодорожных происшествиях, криминальных инцидентах, падениях с высоты и промышленных катастрофах. У дачников, как правило, возникает при неосторожной работе с садовыми инструментами. Часто страдают велосипедисты, мотоциклисты, охотники, рыбаки и работники тяжелого физического труда. Нередко наблюдается у детей, особенно – в летнее время.

Патогенез

Отличительными особенностями рваных ран являются лоскутные края неправильной формы, значительное повреждение тканей в стенках раневого канала, отслоения тканей, участки скальпирования кожи. Возможно образование дефекта тканей вследствие их полного отрыва. Глубина раневого канала, как правило, незначительная, при этом область поражения может достигать больших размеров в длину и ширину. Кровотечение меньше, чем при резаных ранах. Ткани нередко обильно загрязнены, чему способствует механизм травмы: повреждение грязным садовым инструментом, падение с велосипеда или мотоцикла на асфальт или гравий, падение на куски угля при работе в шахте и т. д.

Разновидностями рваных ран являются размозженные, ушибленные и скальпированные повреждения. При размозженных и ушибленных ранах наблюдается обширное разрушение и некроз тканей. Для скальпированных ран характерен частичный или полный отрыв кожи от подлежащих тканей без ее существенного разрушения. Скальпированные повреждения волосистой части головы могут возникать при попадании волос в движущиеся механизмы, скальпированные раны нижних и верхних конечностей – при попадании под колеса автомобильного транспорта или во вращающиеся механизмы. При травмах, обусловленных контактом с движущимися механизмами, также могут возникать открытые переломы и травматические ампутации.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца. При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики. Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

Симптомы рваной раны

При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы. Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока, обусловленного как кровопотерей, так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия, учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва — консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема. Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день. Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком, криогенное воздействие и другие методы.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Грозит ли за ножевое ранение статья по законодательству РФ

За ножевое ранение статья в УК РФ, прямо предусматривающая уголовную ответственность, отсутствует. Так ли это? Ножевые ранения относятся к телесным повреждениям. Ответы на вопросы об ответственности, которая может наступить за нанесение ножевых ранений, находятся в главе 16 УК РФ «Преступления против жизни и здоровья». Правовая безграмотность способна сыграть злую шутку и даже имея под рукой Уголовный кодекс, определить возможное наказание, а также оценить необходимость немедленного обращения за квалифицированной помощью юриста человеку, далекому от свода уголовных законов страны, не представляется возможным.

1. Виды телесных повреждений
2. Уголовная ответственность за ножевое ранение
3. Порядок подачи заявления в полицию
4. Наказание за ножевое ранение
5. Как ускорить рассмотрение уголовного дела
6. Юридический совет

Виды телесных повреждений

Телесным повреждением считается нарушение функционирования организма человека, а также причинение вреда или изменение анатомической структуры тела, которые возникли под воздействием разнообразных факторов окружающей среды.

Законодательство классифицирует увечья следующим образом:

• легкие;
• средней тяжести;
• тяжелые.

Так как вред причиняется здоровью, соответственно и степень ответственности определяется пропорционально ущербу, нанесенном ударным посягательством, а не количеством повреждений, площадью поражения, характером предметов, которыми наносились травмы.

С точностью определить характер нанесенного вреда организму человека ни один юрист, какой бы высокой квалификацией он ни обладал, не сможет. Данное право возложено законодательством на такую категорию профессионалов, как судебно-медицинский эксперт, являющийся работником медицинского учреждения или имеющий разрешение на проведение специального исследования и на выполнение услуг медицинского характера.

Для легких увечий характерным является недлительное ухудшение здоровья либо несущественная потеря трудоспособности. Средней тяжести повреждения характеризуются существенной потерей трудоспособности в соотношении меньше одной третьей от общего состояния здоровья, а также длительным по сроку причинением вреда здоровью пострадавшего.

При определении тяжелых увечий законодательство дает перечень конкретных органов человека, травмы которых влекут за собой угрозу жизни потерпевшего, утрату трудоспособности не менее чем на одну треть, абсолютную потерю профпригодности, прекращение тех или иных физических состояний (беременности).

Уголовная ответственность за ножевое ранение

К сожалению, в нашей стране достаточно распространённым видом преступлений, посягающих на жизнь и здоровье человека, являются ножевые ранения.

Чаще всего они происходят на бытовой почве, как следствие злоупотребления алкогольными напитками. При этом для наступления уголовной ответственности признание ножа посредством проведения экспертизы холодным оружием не является необходимым условием.

В зависимости от отношения обвиняемого лица к совершённому им преступлению, деяние квалифицируется как покушение на убийство или нанесение различной степени повреждений.

Чаще всего ответственность за данный вид посягательств на жизнь и здоровье человека наступает по следующим статьям:

1. Нанесение тяжкого ущерба (статья 111 УК РФ).
2. Причинение средней степени повреждений(статья 112 УК РФ).
3. Нанесение лёгких повреждений (статья 115 УК РФ).

Каждая из описанных статей содержит в преамбуле квалифицирующий признак, который влечёт более высокое наказание. Для совершения преступления используется оружие либо предметы, играющие роль оружия.

Обычный бытовой нож не обладает признаками холодного оружия. Толщина, длина клинка и рукоятки не предусмотрены для нанесения укола. Несмотря на это, нож выступает в роли оружия.

Не обладая надлежащими знаниями в области медицины очень сложно определить характер повреждений и возможные последствия их нанесения для жизни и здоровья пострадавшего. При этом ответственность, наступающая за нанесение тяжёлых и средней тяжести увечий, произошедших под воздействием аффекта (статья 113 УК РФ) или при превышении границ необходимой обороны (ст. 114 УК РФ). Ответственность существенно отличается от той, что наступает за те же действия, которые привели к смерти пострадавшего (статьи 105, 107, 108, 109 УК РФ).

Например, ранение человека в брюшную полость, даже если оно не сопровождается обильным кровотечением, может завершиться летальным исходом, если задеты жизненно важные внутренние органы. При этом без специального осмотра квалифицированным специалистом потерпевшего, определить какие именно органы задеты и к каким последствиям это приведёт, невозможно.

На первый взгляд, лёгкое проникающее ранение ноги, сопровождающееся значительной кровопотерей, без оказания медицинской помощи может привести к смерти пострадавшего. При этом виновный будет нести ответственность за предумышленное убийство или убийство по неосторожности.

Порядок подачи заявления в полицию

Законодательно порядок подачи заявления в полицию регулируется статьёй 141 УПК РФ.

Оно может подаваться в следующих формах:

• устной;
• письменной.

Поданные вышеописанными формами заявления являются равносильными. Устная форма предполагает обязательное занесение данных в протокол со слов заявителя, а в случае отсутствия такой возможности, рапорта должностного лица правоохранительного органа. Устные заявления также называются сообщениями о преступлениях. В обеих формах обязательным условием принятия является наличие установочных данных заявляющего.

Анонимные сообщения не рассматриваются в качестве основания для возбуждения уголовного дела. Заявления подлежат обязательной регистрации в установленном законодательством порядке. Максимальным сроком их рассмотрения для принятия правового решения является период, равный 30 дням.

Результатом рассмотрения правоохранительным органом может быть:

1. Возбуждение уголовного дела.
2. Вынесение постановления об отказе от возбуждения при отсутствии состава преступления.
3. Передача сообщения по подследственности либо в суд.

Не следует забывать о том факте, что в обязанность врача, оказывающего медицинскую помощь пострадавшему, входит оповещение компетентных органов обо всех «криминальных» травмах: огнестрельных, ножевых ранениях, побоях и так далее.

Соответственно, не имея намерений заявлять о случившемся правонарушении, избежать общения с правоохранителями по поводу характера полученных травм не удастся. При этом для возбуждения уголовного дела по факту причинения тяжких или средней степени тяжести телесных повреждений наличие заявления потерпевшего не требуется.

Производство по данным преступлениям ведётся в публичном порядке вне зависимости от пожелания пострадавшего.

Наказание за ножевое ранение

В санкциях статей, предусматривающих наказание за нанесение ущерба жизни и здоровью, приведены следующие виды:

• штраф;
• обязательные работы;
• исправительные работы;
• ограничение свободы;
• принудительные работы;
• арест;
• лишение свободы;
• лишение свободы с ограничением свободы.

Ответственность перечислена от наиболее мягкой, наступающей за причинение лёгких телесных повреждений, до наиболее суровой, указанной дополнительными частями статьи 111 УК РФ.

Не стоит также забывать и о том, что органами досудебного расследования и непосредственно судом, при принятии решения о выборе меры пресечения, будут взяты во внимание смягчающие и отягчающие обстоятельства.

Помимо указанных в статье 61 УК РФ смягчающих обстоятельств, при назначении наказания будет учитываться также примирение обвиняемого с потерпевшим, в этом случае приветствуется письменное заявление пострадавшего об отсутствии претензий к лицу, пребывающему под следствием.

В случае квалификации ножевого ранения тяжкой или средней тяжести преступления, уголовное производство будет продолжено по факту получения лицом тяжёлых или средней степени тяжести телесных повреждений, вне зависимости от желания пострадавшего.

Как ускорить рассмотрение уголовного дела

В случае вовлечения в уголовный процесс в качестве обвиняемого влиятельного человека, либо обладающего определёнными материальными благами. Нередкими являются так называемые случаи «затягивания» процессуальных действий на стадии досудебного разбирательства или непосредственно при рассмотрении преступления в судебном порядке.

В таком случае наиболее действенными способами ускорения являются:

• привлечение к процессу средств массовой информации;
• обжалование действий сотрудников полиции в органы прокуратуры (Генеральную прокуратуру либо территориальное представительство).

Существует также порядок ходатайств в органы высшей инстанции, на которые законодательством возложена функция контроля за действиями учреждений первой инстанции, но данная практика может оказаться малоэффективной по причине заинтересованности и слаженности действий представителей правоохранительной системы с целью получения выгоды.

Юридический совет

Исходя из характера преступлений, наносящих вред жизни и здоровью человека, учитывая стороны, замешанные в данных правонарушениях, наиболее важными универсальными рекомендациями как для потерпевшего, так и для обвиняемого будут:

• немедленное обращение за квалифицированной правовой помощью;
• привлечение к проведению судебно-медицинской экспертизы независимого эксперта;
• совершение на досудебной стадии всех необходимых действий, которые могут быть учтены как смягчающие либо отягчающие обстоятельства при назначении наказания.

Если будет доказан умысел при нанесении ножевого ранения и содеянное получит квалификацию покушения на убийство, примирения сторон для прекращения судебного производства будет недостаточно, в какой бы форме оно ни произошло. Стоит заметить, что состояние алкогольного опьянения будет принято судом как отягчающее обстоятельство.

Ножевые ранения степени

Выбор города

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Медицинское право
• Ножевые ранения степени

1.1. Что может быть, пока говорить рано. Зависит от квалификации. Подключайте адвоката, в любом случае заниматься самозащитой не рекомендуется, особенно в случаях, как у Вас, где Вы и пострадавший, и обидчик.

1.2. Дмитрий, не имеет смысла разбираться, что грозит Вашему оппоненту — нужно в первую очередь думать о себе. Необходимо привлекать адвоката очно и определять тактику защиты, исходя из конкретных обстоятельств — причина конфликта, кто нападал, характер травм.

1.3. Вариантов множество. Необходимо разбираться в нюансах.

2.1. Все зависит от мотива и степени тяжести телесных повреждений.

3.1. действия просто будут переквалифицированы на основании заключения экспертизы на менее тяжкую статью.
Удачи вам и всего наилучшего.

4.1. какую сумму морального вреда и материального ущерба можно запросит в иске.
По поводу морального вреда — просите больше, суд решит, исходя из обстоятельств дела, какой моральный вред Вам полагается
Думаю в пределах 500-800 тысяч взыщут.. точную сумму сказать сложно
решит суд.
Материальный ущерб возмещается по фактическим затратам — чекам, квитанциям и ТП..

4.2. Требуйте оплату за потерю в заработке, лечение, моральный ущеруб — 2 миллиона руб.

4.3. —Здравствуйте, просите хоть миллион. Суд сам решит размер выплат. Всего хорошего.

5.1. Тысяч 20 примерно.

6.1. Степень тяжести вреда здоровью определяется непосредственно экспертом медиком и зависит о количества дней утраты работоспособности.

6.2. Степень тяжести вреда здоровью определяет судебный эксперт в рамках возбужденного уголовного дела.

6.3. Это устанавливает судебная экспертиза.

7.1. Вам правильно отвечают. Вариантов для возбуждения дела предостаточно, в т.ч. по ст. 213 УК РФ (Хулиганство)

7.2. Изложенные Вами обстоятельства не дают однозначную картину происшедшего, а именно:
— Вы с целью убийства оппонента нанесли последнему ножом удары в жизненно важные органы в область горла и в область сердца, но по независящим от Вас обстоятельствам — он избежал смерти. В этом случае-квалификация Ваших действий — ст.статья 30 часть 3, 105 УК РФ.
— Вы не желая убивать оппонента с целью причинения легкого вреда здоровью нанесли удары ножом по телу и случайно задели шею и туловище (в области сердца) и т.д. Поэтому обращайтесь к профессионалам.
С уважением, адвокат Кулаков Ю.В.

7.3. Грозит уголовным преследованием.

8.1. Практика такова что за подобное поступление назначают наказание в виде лишения свободы.

8.2. Его могут привлечь к уголовной ответственности по ст. 111 Уголовного кодекса РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью).

9.1. Обращайтесь к начальнику следственного отдела, прокуратуру. Хотя думаю волноваться не стоит — возможно проводятся экспертизы, которые занимают определенное время.

10.1. В данном случае, прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон избавляет Вас от судимости. То есть Вы считаетесь не судимым. Однако, как было указано в предыдущем комментарии, в случае трудоустройства в правоохранительные органы, данное обстоятельство будет учитываться и вам будет отказано в приеме на работу.

10.2. В органах не работать.

11.1. Ваши действия будут квалифицированы следствием в зависимости от обстоятельств дела и того, что Вы им расскажете. Если девушка сама вырвала нож, при этом поранилась, то вашей вины в этом нет. но возникает вопрос о том, почему у Вас в руках оказался нож? Если с Вашей стороны была угроза, то это тоже уголовно наказуемое деяние. Как видите много нюансов. Поэтому проконсультируйтесь у местного адвоката перед тем как Вас вызовут на допрос.

11.2. Когда будет заключение экспертизы решат по какой статье возбуждать уг.дело.

12.1. Квалифицировать действия следователь будет. Скорее как покушение на убийство.

13.1. Является ли количество нанесенных ранений отягчающим признаком?
Дарья, количество не является. А степень причинения вреда здоровью. Определит Судмедэксперт.

14.1. Акт судебно-медицинской экспертизы. Удачи.

15.1. Анна! Если ножевое ранение проникающее в область живота, то, скорее всего, это тяжкий вред здоровью. Эксперт должен руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

16.1. Все проникающие в брюшную полость-тяжкий вред здоровью. Можете посмотреть в поисковике определение степени тяжести вреда здоровью медицинские критерии.

16.2. Тяжкий вред здоровья.
Если умышленно — статья 111 часть 1 УК РФ, но может быть и по неосторожности или умышленно в состоянии аффекта или при превышении пределов необходимой обороны. Ст.111 УК РФ-тяжкое преступление, остальные средней тяжести.

17.1. Анна, даже не задавайте данный вопрос — на него ответит только экспертиза.

18.1. Сумму морального вреда определяете Вы сами как законный представитель несовершеннолетнего потерпевшего. После чего указываете ее в гражданском иске к уголовному делу, который приобщаете к делу в установленном порядке. Можете указать любую сумму, по Вашему усмотрению. Например, 300 000 рублей. Окончательный размер подлежащей взысканию суммы компенсации морального вреда определит судья при вынесении приговора.

19.1. Ольга! Наказание Вашей сестры будет зависеть от наличия или отсутствия аффекта. Если экспертиза подтвердить его наличие, то 99% срок будет условное наказание. Характер и количество ранений никакой роли играть не будет.

19.2. Чтобы не посадили в тюрьму, нужен квалифицированный реальный адвокат для ее защиты. Только он может помочь, исходя из конкретных обстоятельств дела.