Сифилис — симптомы, признаки, лечение, факторы риска

Сифилис относится к системным заболеваниям, передается половым путем. Провоцирует недуг бледная трепонема (грамотрицательная бактерия). Заразиться можно и при оральном контакте – до 30% случаев инфицирования происходит именно таким образом. Также возможна передача бактерии с кровью от донора, через общие бритвы, зубные щетки, от инъекционных наркоманов

Не исключен и бытовой путь, при контактах с больным, у которого образовались язвы или сифилитические гуммы. Угрозе инфицирования подвергаются медики при осуществлении диагностики и терапии, проведении вскрытия

Сифилис развивается последовательно, поражая кожу, нервную систему, слизистую, кости, внутренние органы

Сифилис симптомы

Первичная стадия длится 10-90 дней. Инфекция активируется обычно в течение 3-х недель. На местах внедрения бактерии образуются шанкры округлой формы, твердые и безболезненные. Чаще всего язвы оккупируют половые органы, анус, прямую кишку, ротовую полость. Заживают образования месяц-полтора спустя

При скрытом течении болезни симптомы почти неощутимы, но бактерии продолжают жить в лимфоузлах и селезенке

Если болезнь не диагностирована и лечение не проведено, развивается вторичная стадия. Бактерия через кровь проникает в кожу, печень, мышцы, мозг, лимфатическую систему. Появляется сыпь (розовые или серые пятна) на подошвах, ладонях, туловище, слизистых. Отмечается потеря аппетита, веса, лихорадка, мышечные и боли в горле, облысение, ухудшение зрения, сильная усталость

Для развития третичного сифилиса требуется десять и более лет. Проявляется заболевание серьезными нарушениями здоровья: развиваются болезни сердца, опухоли печени, костей, расстройства нервной системы, слепота, импотенция, ухудшаются когнитивные функции. Не исключен смертельный исход

На любой из стадий может развиться нейросифилис. Вторгаясь в нервную систему, инфекция провоцирует сильную головную боль, изменения поведения, сенсорную депривацию, трудности с координацией, слабоумие, паралич

На заключительном этапе в тканях носа, рта, на языке, костях, внутренних органах (печени, сердце), мозге, глазах, яичках образуется гумма – поздний сифилид, провоцирующий необратимое разрушение тканей. При вскрытии узла появляются глубокие язвы, по мере заживления превращающиеся во втянутые рубцы звездчатой формы

Сифилис может быть врожденным, передаваясь от матери к ребенку. При этом велика угроза выкидыша, нехватки веса, проблем в развитии новорожденного, глухоты, гипоплазии зубов. До 40% повышается риск мертворождения

Факторы риска:

• половая активность
• незащищенный секс
• гомосексуальность
• наличие ВИЧ
• партнер-носитель инфекции

Единственный способ профилактики – избегать контактов с носителем инфекции. Использование презервативов минимизирует риск инфицирования, но не исключает его полностью

При успешном излечении повторное заражение возможно, иммунитет к этому венерическому заболеванию не формируется

Признаки сифилиса

Выявление болезни затрудняется тем, что симптомы сифилиса в начальной стадии схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний, не относящихся к венерическим. Диагноз ставится на основе данных эпиданамнеза, исследований крови, спинномозговой жидкости, выделений из образовавшихся язв

Скрининг включает серодиагностику, ПЦР (метод, позволяющий выявлять в биоматериале возбудителей инфекции), иммуноферментный анализ, катетеризацию сердца, эхокардиографию

Ранее экспресс-методом диагностики служила реакция Вассермана. Но из-за значительного числа ложноположительных результатов с 1980-х годов эту методику не используют

Лечение сифилиса

Стандартное лечение – терапия антибиотиками (преимущественно пенициллином и его производными). Бледная трепонема не обладает способностью вырабатывать ферменты, инактивирующие цефалоспорины и пенициллины, поэтому лечение бета-лактамными антибиотиками эффективно

При аллергии, устойчивости штамма к пенициллинам применяют альтернативные препараты – эритромицин, азитромицин, тетрациклин, доксициклин, цефалоспорины

В течение суток после начала терапии может появиться реакция Яриша-Герксгеймера

• озноб
• тошнота
• высыпания
• мышечная, головная боль
• тахикардия
• гипотония
• усугубление проявлений сифилиса

Такой иммунный ответ не является основанием для отмены терапии. Для облегчения состояния применяются глюкокортикоиды

После излечения повторные анализы на сифилис проводятся спустя 3, 5, 12 и 24 месяцев

Дополнят антибактериальную терапию:

• Пробиотики

Антибиотики нарушают баланс бактерий в кишечнике, уничтожая не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Врач может назначить прием пробиотических добавок. Кроме того, лактобациллы и бифидобактерии присутствуют в кефире, твороге, простокваше, йогурте, быстро созревающих сырах

Полезны и ферментированные продукты: соленья, квашеная капуста, мисо, натто, комбуча, темпе

• Витамин В12

Некоторые симптомы сифилиса (мышечное напряжение, перепады настроения, низкий уровень энергии и мотивации) сходны с проявлениями дефицита кобаламинов. Содержится В12 в говядине, куриной печени, лососе, тунце, греческом йогурте, икре, скумбрии, карпе, яйцах

• Полынь

Эфирное масло растения обладает противогрибковыми свойствами, уменьшает боль в суставах, повышает мобильность

• Соль Эпсома

Теплые солевые ванны полезны для суставов, снимают воспаление, боль в мышцах. Сочетать английскую соль можно с эфирными маслами

• Коллаген

Белок поддерживает мягкость кожи, гибкость суставов, крепость костей. Почерпнуть его запасы можно из костного бульона, яиц, курицы, рыбы. Помогают быстрее заживить кожу добавки с коллагеном

• Имбирь

Распространенными симптомами сифилиса являются тошнота и кишечные расстройства. Имбирный чай успокаивает пищеварительный тракт. Для его приготовления необходим свежий корень растения (на литр воды достаточно 10 г). Залив кипятком, настоять чай 15 минут, можно пить с медом

• Успокаивающая мазь

Помогает устранить сыпь, уменьшить зуд, заживить кожу. Приготовить мазь можно из 10 капель лавандового, 50 мл какао-масла, 25 мл виноградного, 2 ст.л. сока алоэ и столько же бентонитовой глины, 1 ст.л. гамамелиса

Растопив ингредиенты на водяной бане (последними добавить эфирные масла и глину), перемешать. Охладив, хранить в стеклянной таре. Обрабатывать кожу дважды в день, смывая водой через 15 минут

• Физическая активность

Снимает беспокойство, стресс, предотвращает депрессию, позволяет повысить мышечный тонус, уровень энергии

Учитывая общую слабость, проблемы с координацией, быструю утомляемость, от высокоинтенсивных нагрузок придется отказаться, сделав выбор в пользу ходьбы, бега трусцой, плавания, езды на велосипеде, йоги, пилатеса

Для укрепления иммунной системы, расслабления, активизации лимфотока, повышения эластичности мышц полезен массаж

Своевременная противосифилисная терапия позволяет полностью восстановить здоровье. Опасна болезнь при длительном развитии без должного лечения и при внутриутробном заражении плода – в этих случаях в организме могут произойти необратимые изменения, чреватые инвалидностью

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы. Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

МКБ-10

• Причины возникновения врожденного сифилиса
• Симптомы врожденного сифилиса
• Диагностика врожденного сифилиса
• Лечение врожденного сифилиса
• Профилактика врожденного сифилиса
• Цены на лечение

Общие сведения

Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем. Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса. Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

Причины возникновения врожденного сифилиса

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер. Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает. Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови. У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

Симптомы врожденного сифилиса

В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода. Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания. Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях. Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей. Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка. Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса. Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв. К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы. Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

Диагностика врожденного сифилиса

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным. Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Лечение врожденного сифилиса

Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда. Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином). При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика врожденного сифилиса

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис. При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта. При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

Диагностика и лечение врожденного сифилиса

Многие и зачастую очень опасные заболевания ребенок получает еще до своего появления на свет, в материнской утробе – заражение происходит от матери к ребенку. К таким недугам относится и врожденный сифилис. Что это за специфическая разновидность данного «нехорошего» заболевания, как она проявляется, как диагностируется и терапевтируется, и есть ли возможность избавить ребенка от данного диагноза в медкарте навсегда?

1. Что такое врожденный сифилис
2. Причины
3. Виды
4. Симптомы
5. У плода
6. У грудничков
7. Ранний врожденный сифилис
8. Поздний врожденный сифилис
9. Диагностика
10. Лечение
11. Последствия и профилактика
12. Видео

Что такое врожденный сифилис

Собственно, что такое врожденный сифилис? Как уже было сказано выше, ранний сифилис возникает при переходе бледной трепонемы (возбудителя, провоцирующего недуг) от женщины-сифилитика к плоду чрез общий круг кровообращения. Такова этиология данного диагноза.

Стоит отметить, что полученная от матери ребенком болезнь некоторое время может, как бы, дремать и никак не проявлять себя. И выявить наличие у пациента данного недуга может только микробиология (микробиологическое исследование крови), а зачастую и она может быть ложноотрицательной.

Но это не повод думать о том, что диагноз не представляет опасности для ребенка. Сифилитический синдром обязательно проявится, возможно, позже, после рождения – не в младенчестве, так в раннем детстве, не в раннем детстве, так в младшем школьном или старшем школьном возрасте. И дерматовенерология знает не один такой случай. Последствия развития у малыша врожденного сифилиса очень и очень серьезные. Поэтому крайне важна профилактика заражения плода этой опасной инфекцией.

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно

Причины

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно. Причем особо опасен для плода ранний сифилис женщины. После трансформации заболевания в хроническую форму вероятность передачи от матери ребенку через общий круг кровообращения становится чуть ниже, но всё-таки она есть.

Тем не менее, медицине известны случаи, когда у беременных женщин, имеющих диагноз «сифилис», но проходивших адекватную и необходимую терапию, рождались здоровые дети. Но для этого необходимо, чтобы будущая мама постоянно находилась под пристальным вниманием медиков.

Виды

У заболевания, которое малыш получает еще до своего рождения, также есть своя градация и отдельные виды.

Какова классификация врожденного сифилиса:

• Ранний. У него, в свою очередь, также есть несколько подклассов. Здесь важны периоды, в которые произошло инфицирование еще неродившегося малыша. Так различают сифилис, непосредственно, плода. Это когда заражение происходит на сроке беременности в четыре-пять месяцев. Прогнозы в этом случае весьма неблагоприятные – как правило, ребенок не выживает и рождается мёртвым. Если внутриутробно заразившемуся малышу удаётся чудом выжить в неблагоприятной среде развития заболевания, появляется он на свет уже с множественными серьёзными и очень опасными патологиями внутренних органов.

Еще одна разновидность раннего врожденного сифилиса – сифилис грудных детей. В таком случае заражение происходит в более поздние месяцы беременности. А метки недуга обнаруживаются у малыша сразу после его появления на свет, появляются в первые дни его жизни.

И третий класс раннего врожденного сифилиса – заболевание раннего возраста, проявляется и, соответственно, диагностируется недуг тогда, когда маленькому пациенту исполняется от одного года до четырёх лет.

• Поздний. Эта разновидность заболевания достаточно опасная. В данном случае бледная трепонема также проникает в организм ребенка еще до его рождения. Но в первые дни и даже долгие годы диагноз никак себя не проявляет. Конечно, это не значит, что недуг не оказывает на организм никакого негативного влияния. Как раз-таки наоборот. Есть ещё вариант: сифилис в раннем возрасте диагностировали и пролечили, но некачественно или недостаточно. И в первом, и во втором случае рецидив возникает в подростковом возрасте.
• Скрытый. В этом случае исход заболевания совершенно непредсказуем. Проявиться рецидив может и в год, в семь лет и в четырнадцать – совершенно в любом возрасте. А до открытого проявления никаких меток заболевание не показывает и не дает. И выявить его возможно только с помощью серологического исследования. Причем анализировать необходимо спинномозговую жидкость, именно с помощью нее можно стопроцентно верно поставить диагноз.

Симптомы

Как понять, что у ребенка ранний вид заболевания, когда плод был инфицирован в первую половину или в середине срока беременности? Признаки врожденного сифилиса плода такие:

• Множественные серьёзные патологии внутренних органов;
• Недостаточная масса;
• Излишне крупные размеры;
• Неврология, поражения центральной нервной системы, головного мозга.

Но в большинстве случаев при таком диагнозе ещё не родившийся ребёнок погибает, и зачастую происходит мацерирование – разложение плода, находящегося в утробе.

При сифилисе грудных детей заражение плода происходит на более поздних сроках, поэтому шансов выжить у малыша больше. Но рождается такой ребёнок тоже с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития, которые могут проявляться и сразу и потом, в течение жизни малыша.

Рождается такой ребёнок с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития

Симптомы позднего врожденного сифилиса: проявляется симптоматика достаточно поздно. И затрагивает не только внутренние органы, но и костную систему и зубы.

У плода

Симптомы врожденного сифилиса у плода были описаны выше. Если говорить о них чуть более подробно, то признаки болезни могут выражаться в желудочных язвах новорождённого, недоразвитости в тканях внутренних органов, почки, печень и селезёнка могут быть увеличены, но не выполнять свои функции или выполнять их лишь частично.

У грудничков

Симптомы врожденного сифилиса при квалификации заболевания «сифилис грудных детей» таковы: эти дети появляются на свет с катастрофически низким весом. И позже у них наблюдается абсолютное отсутствие подкожного жира. Кроме того, такой малыш не набирает, а постоянно теряет в весе.

Также у ребёнка нередко наблюдается синтез таких симптомов:

• Кожные классические проявления сифилиса – папулёзные сифилиды, розеолёзная сыпь, сифилитические пузыри, прыщи, в том числе, на ладонях и подошвах, на слизистых ротовой полости, также ими покрывается и слизистая гортани, пигментные пятна на лице и теле. А сама кожа дряблая, грязно-коричневого, жёлто-охрового или серо-землистого цвета;
• Форма носа неправильная, как будто бы, запавшая;
• Сильное увеличение внутренних органов;
• Значительное отставание в развитии (как физическом, так и психо-эмоциональном) от сверстников, в том числе, и из-за поражения центральной нервной системы;
• Постоянный насморк;
• Патологии костной системы, включая зубные патологии.

Ранний врожденный сифилис

Врожденный сифилис проявления у детей раннего возраста демонстрирует практически все те же, что и у грудничков. Однако, к ним добавляются ещё и следующие метки заболевания:

• Большие мокнущие папулы, наблюдаемые у детей с этим видом заболевания, концентрируются в районе ануса и половых органов, а также между пальцев;
• Для этой формы заболевания характерны заеды в уголках рта;
• Более серьёзные катастрофические поражения костной системы;
• Глазные патологии;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Конкретное отставание в развитии от сверстников.

Поздний врожденный сифилис

Поздний врождённый сифилис, как уже было отмечено ранее, долгие годы может никак не проявлять себя, и ни пациент, ни его родители о существовании болезни могут не догадываться.

Однако, тем данный вид диагноза и опасен, что обнаруживают его достаточно поздно, когда он уже начал проводить в организме пациента необратимые изменения.

Так называемая, сифилитическая триада или триада Гетчинсона – самые явные симптомы позднего сифилиса. В триаду входят зубные изменения. Вообще же зубы при этом виде диагноза – одни из самых первых «подсказчиков» наличия данного вируса в теле больного ребёнка. Для позднего врождённого сифилиса характерно специфическое поражение зубов – так называемые, зубы Гетчинсона. Выглядит это так: два верхних резца сужаются от основания к концу, а жевательная поверхность деформирована – имеет «выемку» в виде полумесяца. Причём постоянные зубы имеют такую форму ещё до своего прорезывания, увидеть это можно во время рентгенологического обследования.

Следующие составляющие триады: паренхиматозный кератит – патологическое воспаление глазной роговицы, приводящая к полной потере зрения; и глухота, которая сочетается с затруднённой речью (специфический сифилитический лабиринт).

Также есть вероятные признаки позднего врождённого сифилиса, они такие:

• Воспаления сетчатки глаза;
• Дистрофия;
• Явное увеличение коленных суставов и сильные боли в них;
• Западание костей носа;
• Искривление костей голени и нарушение из-за этого походки;
• Сильнейшее поражение центральной нервной системы, что провоцирует слабоумие, олигофрению и даже эпилепсию;
• Ягодицеобразный череп.

Скрытый врожденный сифилис не имеет явных признаков. При нём даже анализ крови на реакцию Вассермана (определение наличия в организме вируса данного типа) может быть ложноотрицательным. Стопроцентно верный диагноз в этом случае можно поставить лишь в результате серологического исследования спинномозговой жидкости.

Диагностика

В некоторых случаях диагностика необходима ещё на стадии развития плода. Например, когда о заражении женщины сифилисом стало известно во время её беременности. При таком развитии событий женщине назначают рентген, который позволяет увидеть наличие или отсутствие деформаций костной системы (в том числе, костей черепа) у плода. Если деформация присутствует, значит, скорее всего, плод, также оказался заражённым.

Наличие врождённого диагноза описываемого типа показывают анализы на реакцию Вассермана. При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка.

Диагностика позднего врожденного сифилиса и скрытого заболевания более сложна. Зачастую даже реакция Вассермана не показывает наличия в организме этого заболевания. Поэтому, чтобы исключить поздний врождённый сифилис врачи нередко назначают серологический анализ спинномозговой жидкости, которую получают пункционно.

Лечение

Лечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено, диагностировано как можно раньше, и как можно раньше назначена адекватная необходимая терапия.

Мероприятия по борьбе с данным диагнозом, как правило, проводят в условиях стационара. Терапия заключается в получении пациентом необходимой дозы витаминов, иммуномодуляторов, антибиотиков, антибактериальных препаратов и других составляющих, которые корректируются в зависимости от возраста пациента.

Последствия и профилактика

Ранний сифилис у плода необходимо вовремя диагностировать. Именно поэтому профилактика заключается в регулярном обследовании беременной женщины и сдаче анализов на данное заболевание. Если у будущей мамы обнаружен вирус бледной трепонемы, необходимо незамедлительное медицинское вмешательство. И в результате такой оперативной профилактической терапии появляется шанс на рождение неинфицированного сифилисом ребёнка.

Если заболевание проявилось после рождения, также необходима срочная адекватная терапия. И в этом случае также есть шанс на излечение.

В том случае, если заболевание протекает в скрытой форме, вовремя не определено и не назначено лечение, возможно возникновение серьёзных патологий. В том числе, необратимые изменения в костной системе, во внутренних органах, а также олигофрения при врожденном сифилисе, психические нарушения, слабоумие и прочие.

Видео

Симптомы сифилиса у детей.

Чем опасен врожденный сифилис?

Возбудитель сифилиса — бледные трепонемы. Эти микроорганизмы могут поразить человека в любом возрасте, в том числе и в период его внутриутробного созревания. Таким образом, малыш рискует появиться на свет уже больным сифилисом. Утешает то, что эта болезнь хорошо поддается диагностике и лечению с использованием антибактериальных препаратов. Каким образом проводится диагностика недуга, широкий ли выбор антибиотиков для борьбы с сифилисом и можно ли защитить от него малыша?

Что такое врожденный сифилис?

Сифилис относится к половым заболеваниям, то есть основной способ передачи возбудителя — через незащищенные сексуальные контакты. Точно так же, как и другие венерические болезни, этот недуг может передаваться ребенку при беременности и во время рождения — в момент прохождения плода по родовым путям. Родившийся малыш уже заражен, недуг прогрессирует в его организме. При этом он может представлять опасность для окружающих, особенно если на его коже появляются разнообразные проявления, о которых будет подробнее рассказано чуть ниже.

Сифилис при беременности — серьезная проблема, поскольку заболевание может спровоцировать преждевременные роды и в дальнейшем привести к опасным патологиям у ребенка. Вы можете узнать как обезопасить своего малыша, какие причины возникновения этой опасной болезни.

При этом следует различать сифилис плода и врожденный сифилис. В первом случае болезнь начинает развиваться примерно на пятом месяце беременности. Это приводит к увеличению некоторых внутренних органов, например печени, которое позже, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам. Врожденный сифилис проявляется сразу после рождения, но во время беременности болезнь не прогрессирует. Этот недуг можно поделить на два основных типа:

• Ранний сифилис. Первые признаки проявляются не позднее чем на второй год жизни малыша, хотя чаще всего болезнь показывает себя примерно через месяц после рождения.
• Поздний сифилис. Симптоматика становится заметной не ранее двухлетнего возраста, а иногда и вовсе затягивается до подросткового периода — 14-15 лет от роду.

При этом диагностика и лечение схожи при всех формах болезни. Само собой, что дозировки препаратов будут различаться для грудничков и подростков.

Существует и скрытый врожденный сифилис. Симптоматика никак не проявляет себя ни у одной из групп пациентов. При этом диагностика сильно затруднена — болезнь выявляется только путем серологических исследований.

Признаки

Есть хорошие новости — в отличие от многих других венерических заболеваний, сифилис практически во всех случаях проявляет симптоматику. Разумеется, если только речь не идет о скрытой форме недуга, ведь в такой ситуации обнаружить его можно только лабораторным путем. Все признаки врожденного сифилиса следует поделить на группы в зависимости от формы болезни. Врожденное заболевание плода:

• слишком большой размер и большая масса плода;
• не до конца развитые почки, которые в большинстве случаев покрыты характерной коркой;
• уплотнения селезенки при ее большом размере;
• атрофия печени при условии увеличения органа;
• желудочные язвочки;
• поражение мозга и центральной нервной системы.

Больше признаков врожденного сифилиса плода нет. Остальные симптомы проявляются при других формах заболевания. В случае заболевания сифилисом грудного возраста симптоматика следующая:

• личико ребенка морщинистое;
• на лице ярко выраженная пигментация;
• конечности ребенка вялые и синюшные;
• кожа дряблая, имеет грязный желтый оттенок;
• покрасневшие пятки;
• у ребенка расстроены движения, которые иногда выражаются в полной неподвижности (это связано с поражением суставов);
• малыш теряет брови, ресницы и волосы на голове (сифилитическое облысение);
• на коже возникают пузырьки, которые кровоточат и порождают воспалительные процессы, сопровождаемые расстройством стула, высокой температурой и зеленым цветом каловых масс;
• сильный, не проходящий насморк, который приводит к затрудненному дыханию и проблемам с кормлением малыша;
• запавшая переносица;
• на коже возникает шелушащаяся эрозия, особенно на ладонях, ступнях и лице (диффузное уплотнение).

При этом ребенок становится беспокойным, он постоянно кричит, страдает бессонницей, плач не прекращается практически никогда. Врожденный сифилис раннего возраста дополняется другими симптомами:

• у мальчиков уплотняются и увеличиваются яички;
• наблюдается полное облысение;
• атрофия зрительного нерва приводит к проблемам со зрением;
• голос у ребенка становится хриплым из-за того, что на слизистой гортани возникают папулы (помимо этого участка они возникают в паховой области, в районе анального отверстия и в кожных складках);
• в уголках рта появляются заеды.

Так как нервная система ребенка поражена, наблюдается умственное отставание. Кроме этого, часто попутно с сифилисом диагностируется менингит и гидроцефалия. Поздний врожденный сифилис характеризуется следующими симптомами:

• кератит (воспаление роговицы);
• затрудненная речь, нередко переходящая в полную неспособность разговаривать;
• развивается зубная дистрофия.

Помимо этого, развиваются признаки характерного седловидного носа и ягодицеобразного черепа. Меняется походка пациента, так как происходят изменения в костях ног. Умственная отсталость прогрессирует, наблюдается олигофрения. Такие симптомы невозможно не заметить, так что диагностика труда не составит. При этом на всех стадиях болезни пациент опасен для окружающих людей — инфекция распространяется через пораженные участки кожи.

В подростковом возрасте симптоматика более яркая, чем во младенчестве. Это связано с тем, что в раннем возрасте бактерия только начинает свою разрушительную деятельность, поражая все новые ткани тела.

Диагностика

Выявление болезни возможно практически на любом сроке беременности, при этом обследование следует начать в тот момент, как только сифилис был выявлен у будущей мамы. Также выявление недуга может быть проведено в любом возрасте уже родившегося ребенка. Начинается диагностика с осмотра терапевта, который сделает первые выводы и направит на дальнейшее обследование к:

• пульмонологу;
• нефрологу;
• гематологу;
• ЛОРу;
• неврологу.

Это отнюдь не полный список, количество необходимых для посещения врачей зависит от степени распространения болезни по организму.

Но бывают случаи, когда симптоматика не проявляет себя. В таком случае следует провести люмбальную пункцию. В ходе этой процедуры у пациента берется образец спинномозговой жидкости. Указанный анализ позволяет обнаружить возбудителя болезни. Но при скрытой форме болезни обнаружить бактерии таким способом довольно сложно. Для уточнения результатов применяются следующие тесты:

• РПГА;
• РИФ;
• РИБТ;
• ПЦР.

В качестве биоматериала используются соскобы с пораженных кожных поверхностей. Точность этих методов исследования составляет приблизительно 97%.

Лечение

Сифилис хорошо изучен медиками. Кроме того, он очень чувствителен к антибактериальным препаратам пенициллиновой группы, таким как:

• бициллин;
• экмоновоциллин.

Медикаменты вводятся в организм путем инъекций. Проблема в том, что у некоторых детей на эти лекарства врожденная аллергия. В таком случае лечить малыша следует эритромицином, цефалоспорином и тетрациклином. Также для детей старше полугода к комплексной терапии добавляется висмут. Обратите внимание, что дозировки всех препаратов рассчитываются только врачом.

Так как сифилис любой формы изматывает организм и ослабляет иммунитет, следует применять витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Мало того что это добавляет малышу жизненных сил, так еще и упрощает процесс лечения — подключаются собственные защитные силы организма. Одновременно с этим следует строго соблюдать правила гигиены. При сифилисе сильно страдают кожные покровы, так что отсутствие регулярного очищения приведет к дополнительным страданиям и интенсивному распространению инфекции.

Если курс лечения начат в первый месяц жизни малыша, то заболевание, скорее всего, пройдет бесследно. Если старт терапии дан в более позднем возрасте, то результата может и не быть.

Последствия и профилактика

Сифилис — смертельное заболевание. Но если ребенок и не погибнет, то при отсутствии лечения ему гарантирована инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Среди опасных последствий заболевания выделяют:

• слепоту;
• полную потерю слуха;
• умственную неполноценность;
• уродства, например деформацию черепа и конечностей;
• паралич;
• импотенцию и бесплодие;
• потерю способности говорить.

Предотвратить эти осложнения достаточно просто, особенно если болезнь выявлена у матери малыша до наступления пятого месяца беременности — на более ранних сроках сифилис никак не отражается на тканях плода. Поэтому будущей маме очень важно своевременно лечить выявленный недуг, а также регулярно проходить обследования во время беременности.

Врожденный сифилис опасен и коварен, он быстро распространяется и не щадит своих жертв. Однако регулярные обследования женщин во время беременности помогают предотвратить распространение инфекции на будущего малыша. Эта мера подарит ему светлое будущее и долгую полноценную жизнь!

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как лечить врожденный сифилис, а также объясняют, как лечат сифилис у беременных.

Особенности врожденного сифилиса у детей

1. Причины развития
2. Классификация заболевания
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Последствия
7. Профилактика

Сифилис у детей: как выглядит бледная трепонема

Причины развития

Возбудителем сифилиса у детей является бледная трепонема. Она быстро разрушается под воздействием высоких температур и спирта. Устойчива к низким температурам. При попадании в неблагоприятные для выживания условия образует цисты — защитные оболочки.

Бледная трепонема не может спровоцировать возникновение врожденного сифилиса до наступления 16 недели беременности. Это связано с незрелостью плода.

Заражение плода происходит от больной матери. Проникновение возбудителя в его организм может произойти тремя путями:

через поврежденную бледной трепонемой плаценту;

через пупочную вену;

через лимфатические щели в области пупочных сосудов.

Встречается заболевание достаточно редко. На территории стран СНГ заболеваемость составляет 0,6 случаев на 100000 больных. В последние годы, учитывая активное развитие диагностических методик, отмечается снижение данного показателя.

Классификация заболевания

Выделяют следующие варианты болезни:

бессимптомная ранняя форма;

Ранняя форма заболевания выявляется в первые три месяца после рождения ребенка. Поздний сифилис, в свою очередь, обостряется после 2 лет. В зависимости от варианта течения, значительно отличается клиническая картина.

Симптомы

Сифилис плода возникает на 5 месяце беременности и характеризуется поражением всех внутренних органов. В этом случае шансы на выживание очень низки и составляют менее 10%. Обычно беременность заканчивается мертворождением либо гибелью плода. Заподозрить сифилис плода можно по следующим проявлениям:

избыточная масса плаценты;

поражения внутренних органов.

Проявления ранней формы заболевания могут возникать как сразу после рождения ребенка, так и в первые месяцы жизни. Существуют признаки, которые не характерны для приобретенной формы и могут встречаться исключительно при врожденной.

Это такие признаки, как:

диффузная инфильтрация кожных покровов;

Под остеохондритом Вегенера понимается нарушение обмена кальция и снижение формирования костеобразовательных клеток, приводящее поражению костей на границе эпифиза и диафиза. Диффузная инфильтрация развивается на 2 месяце жизни и формируется в виде локальных утолщений кожи стоп и лица.

Заболевание может передаваться второму и третьему поколению. То есть от матери, страдающей от врожденной формы болезни,может родиться больной ребенок.

Пузырчатка проявляется поражением стоп и ладоней в виде образования везикул, окруженных красным венчиком и наполненных гнойным или кровянистым содержимым. Сифилитический ринит возникает в виде насморка с обильным кровянистым и гнойным отделяемым, сопровождающегося значительными повреждениями костей носа.

При наличии одного из вышеуказанных симптомов врач сразу выставляет диагноз, даже без проведения анализов. Также могут встречаться следующие проявления:

сыпь на лице, руках и ногах;

нарушения работы почек и селезенки.

Если ребенок рождается с явными проявлениями сифилиса, чаще всего он является нежизнеспособным и погибает в первые дни. Это связано с сильными повреждением внутренних органов.

Триада Гетчинсона — классическое проявление поздней формы заболевания. Она включает в себя поражение роговицы, глухоту и изменение зубов.

Бессимптомная форма встречается достаточно редко и подтверждением диагноза может стать только серологическое исследование. Поздняя форма заболевания, помимо классических проявлений, может иметь следующие признаки:

двусторонний паренхиматозный кератит;

рубцы вокруг рта;

поражение внутреннего уха с развитием глухоты;

деформация большеберцовой кости по типу саблевидной голени;

Чаще всего данная форма проявляется после 7 лет, но может встречаться и в более старшем возрасте. Также для нее характерно поражение нервной системы и появление на коже сифилитических гумм. Длительное скрытое течение с поздней манифестацией может привести к такому серьезному неврологическому проявлению, как паралич.

Диагностика

Диагностика врожденного сифилиса

Крайне редко случается, что заболевание обнаружили только после рождения ребенка. Обычно его выявляют или предполагают возможное развитие еще во время беременности во время тщательного обследования матери.

Даже зная, как проявляется патология, врач не может поставить диагноз только на основании характерной клинической картины. Для того, чтобы определить сифилис у детей, используются следующие трепонемспецифичные исследования:

Нетрепонемные тесты используются не столько для постановки диагноза, сколько для контроля эффективности проводимого лечения. К ним относятся:

тест с непрогретой сывороткой;

определение плазменных реагинов;

тест с толуидиновым красным.

Также в постановке диагноза большую роль играет сбор анамнеза матери, а также наличие соответствующей клиники заболевания.

Лечение

Заболевание лечится исключительно консервативно. Основным методом терапии является парентеральное введение бензилпенициллина. Так, рекомендуется введение бензилпенициллина каждые 6 часов первые 28 суток. Однако у некоторых детей могут отмечаться аллергические реакции на препарат. В этом случае используется ампициллин или антибиотик цефалоспоринового ряда.

После получения специфического лечения каждые три месяца необходимо проводить обследование ребенка для выявления титра антител. В том случае, если не происходит достаточно снижения показателей, назначается еще один курс лечения длительностью 10 дней. Помимо специфической терапии могут использоваться препараты следующих групп:

Неспецифическая терапия необходима для борьбы с последствиями заболевания и назначается только при подозрении на повреждения внутренних органов.

Последствия

Развитие возможных последствий напрямую зависит от правильного проведения терапевтических и диагностических мероприятий, а также формы патологии. В случае отсутствия адекватной медикаментозной терапии может произойти не только инвалидизация ребенка, но и летальный исход. Так, сифилис у детей может привести к следующему:

снижение зрения вплоть до полной слепоты;

задержка речевого развития;

нарушение деятельности половой системы.

Еще одним, самым серьезным осложнением, является мертворожденность и внутриутробная гибель плода. При заражении матери на ранних сроках, при отсутствии лечения, риск этого достаточно высок. Всего этого можно избежать, если во время беременности соблюдать все необходимые рекомендации, а также проводить профилактические мероприятия.

Профилактика

Как проявляется сифилис у детей: вариант сыпи

Беременные в плановом порядке должны проходить обследование на сифилис. В норме, за 9 месяцев оно проводится 3 раза. Также данное обследование необходимо повторить в том случае, если за время беременности произошло заражение инфекциями, передающимися половым путем. Своевременное выявление заболевания во время беременности позволяет начать лечебные мероприятия и снизить риск формирования осложнений у плода. Также при рождении ребенка без проявлений заболевания от болеющей матери, которая не получала во время беременности специфическую терапию, рекомендовано проведение профилактического лечения.

Врожденный сифилис — серьезное заболевание, приводящее к ряду осложнений, вплоть до летального исхода. Адекватное лечение матери во время беременности позволяет снизить вероятность появления клинических признаков у ребенка в разы. Именно поэтому своевременное прохождение обследования в женской консультации должно быть приоритетным для каждой матери. Также, при подозрении на заражение во время беременности необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Также интересно почитать: гипогликемия у детей