Синдром позвоночной артерии — методы лечения и профилактики

Снижение памяти, быстрая утомляемость, чувство головокружения, мелькание ярких точек перед глазами – все это может быть симптомами опасной патологии. Эта статья посвящена синдрому позвоночной артерии, и различными возможностями лечения этой патологии. Мы подробно опишем причины заболевания, время чтения 7 минут. Проблемы обусловлены изменением просвета в сторону сужения позвоночной артерии. Часто стенозирование в этом сосуде появляются при атеросклерозе. Различные заболевания позвоночника усугубляют ситуацию.

Содержание

Причины

Заболевание проявляется при ее сужении артерии. Изменение просвета сосуда встречается при разных ситуациях.

• слабость шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• межпозвонковые грыжи.

Диаметр сосуда при данных заболеваниях уменьшается из-за давления извне. Эта причина в современном мире актуальна и распространена. Большинство людей имеют сидячую работу с нагрузкой на шейный отдел. Это способствует развитию заболеваний позвоночного столба. В половине случаев поражения встречается синдром позвоночной артерии.

К причинам, приводящим к данному синдрому, относятся и аномалии внутри самой артерии, например, атеросклероз, васкулиты, эмболия, тромбозы. Возникновению синдрома позвоночной артерии способствуют и врожденные нарушения развития сосудистого русла.

Но, как правило, диагноз синдром позвоночной артерии в неврологии выставляется больным с поражением позвоночника. Мы будем рассматривать эту проблему именно с этой стороны.

Симптомы

Клиническая картина заболевания разнообразная и яркая. Можно выделить несколько синдромов при данной патологии:

• Поражение мозжечка;
• Нарушение зрения и слуха;
• Мигрени;
• Симпатические нарушения.

Могут встречаться изолированно или все вместе. Рассмотрим подробнее перечисленные процессы и некоторые другие.

Мозжечковый синдром

При движении головой появляется чувство головокружения, мелькание ярких вспышек, пятен перед глазами. Походка шаткая, появляется сложность при удерживании позы.

Офтальмологический комплекс

При синдроме позвоночной артерии, нередко встречается клиника со стороны глаз. Человек обращается в этом случае к офтальмологу, но с данным заболеванием нужна помощь невролога или вертебролога. Со стороны органа зрения, могут возникнуть мушки, вспышки перед глазами, временная потеря зрения. У некоторых пациентов возникает конъюнктивит, покраснение глаз.

Заднешейный симпатический синдром

У этого синдрома есть второе название – Барре – Льеу.

Симптомы характеризуются сильной болью в области затылочной части головыи в шее.

Болезненные ощущения возникают при физической активности в шейном отделе.

Чтобы возникла данная симптоматика достаточно незначительных движений в шее, неудобной или не физиологичной позы, например, сон на неправильной не ортопедической подушке.

Неприятные болезненные ощущения в области затылка распространяется по всей голове, усиливается, сопровождается другими проявлениями болезни.

Бaзилярная мигpень

Начинается проявление симптоматики мигрени с ауры. Она представляет собой зрительные нарушения: появление мушек, пятен, пелены перед глазами.Затем начинается сильная боль в затылочной части головы. Часто неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, доходящей до рвоты, шумом в ушах, расстройством речи, походки, кратковременной потерей сознания.

Вестибуло – кохлеарные симптомы

В данном случае, возникает симптоматика со стороны ушей. Это может быть шум в ушах, тугоухость, человек может не слышать шепотную речь. Вестибулярные изменения характеризуются головокружениями, ощущениями покачивания, неустойчивости.

Симптомы вегетативных нарушений

При таких расстройствах человек может ощущать периодично чувство жара или озноб.

Для этого синдрома характерно появление чрезмерной потливости.

При вегетативных расстройствах у человека могут быть прохладные стопы и кисти, при высокой окружающей температуре, характерны изменения со стороны сердца: тахикардия, скачки артериального давления

Человека может страдать от бессонницы.

Синдром Унтерхарншайдта

Симптоматика характеризуется недолгим отсутствием сознания, возникающим при движении головой или неудобным положением ее. Когда человек приходит в сознание, у него сохраняется чувство слабости.

Транзиторная ишемическая атака

Эта патология опасна и может являться предвестником инсульта. Симптоматика представлена нарушениями движений, расстройствами чувствительности.

Могут быть нарушения зрения:

• частичное отсутствие зрения;
• мушки в пределах зрительных полей;
• нечеткое зрение.

Появляются речевые расстройства, человек испытывает сложности с глотанием, может быть боль в области головы, рвота. Эти нарушения сохраняются не более суток.

Помните! Если подобные признаки продолжаются больше, чем 24 часа, это уже микроинсульт или ОНМК.

«Дроп» – атака

Появляется при наклоне головы назад, возникает резкая слабость и невозможность движения в верхних и нижних конечностях с двух сторон. Но человек остается в сознании.

Подробнее узнать о причинах и симптомах синдрома позвоночной артерии, вы можете в этом видео:

Классификация синдрома позвоночной артерии

Существует несколько классификаций синдрома позвоночной артерии.

Одна из них по причинному фактору или этиологическая. Синдром позвоночной артерии может возникнуть из-за пережатия артерии первым шейным позвонком, межпозвоночных грыж, артрозов.

Есть классификация синдрома позвоночной артерии по степени нарушения кровообращения:

• дистоническая;
• ишемическая.

При дистонической степени есть все группы симптомов: офтальмологические, кохлео – вестибулярные, мозжечковые, зрительные. Но все они носят преходящий характер, возникают резко и быстро проходят. При ишемическом повреждении в головном мозге, формируются очаги, которые недополучают кислород.

Это органическое поражение мозга – может проявляться в виде дискоординации движений.

Есть разделение заболевания по характеру нарушения кровообращения:

• механическое сдавление артерии;
• раздражение волокон позвоночного сплетения;
• спазмирование артерии;
• смешанная.

Эти нарушения в позвоночной артерии могут возникать при патологии позвоночника в области шеи.

Важно! Любое заболевание шейного отдела позвоночного столба способно закончится этим синдромом.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать отклонение от нормы сложно, так как проявления самые разнообразные. Чтобы поставить верный диагноз, нужно посещение врача.

К какому специалисту нужно обращаться при появлении симптомов?

Ошибочно можно обратиться к окулисту, отоларингологу, но здесь нужна помощь невролога, либо вертербролога. Основная причина связана с нарушениями в позвоночнике.

Врач проведет опрос пациента, выяснит все жалобы, проведет специальное неврологическое обследование. При нем можно обнаружить спазм мышц затылка, боль при движении головой в разные стороны. Отмечают дискомфорт при попытке вращательных движений, болезненные ощущения при пальпации шейных позвонков.

Чтобы точно поставить диагноз, нужны инструментальные исследования.

Следует пройти рентгенографию шеи, желательно в двух проекциях. Рентген позволяет увидеть костную патологию позвоночных суставов шеи.

УЗДГ сосудов шеи позволяет определить проводимость позвоночных артерий.

Это очень важное исследование, которое обязательно нужно выполнить.

Магнитно – резонансную томографию можно провести области шеи, чтобы выявить нарушения в позвоночном столбе и тканях. Если у больного сохраняется симптоматика, нужно провести исследование головного мозга, на наличие участков ишемии и определения места нарушения кровотока.

Методы лечения

Существует множество методов лечения и профилактики. В данной статье мы рассмотрим несколько видов лечения синдрома.

Важно! Заниматься самолечением не стоит, нужна обязательная консультация врача.

Медикаментозное лечение

Препараты может назначить только специалист. Они подбираются каждому индивидуально. Что может подойти одному человеку, будет противопоказано для другого.

Используются следующие лекарственные средства:

• сосудорасширяющие препараты – для предотвращения спазма позвоночной артерии;
• антиагреганты – обычно используется аспирин, но есть и другие препараты, в случае непереносимости, уменьшают вероятность возникновения тромбов;
• лекарственные средства, снижающие артериальное давление;
• ноотропы – Ноопепт, Семакс, Пирацетам применяются для стимулирования мозговой деятельности;
• для уменьшения проявлений болезни, используются противорвотные, анальгетики, антидепрессанты, снотворные средства.

Монотерапия только лекарственными средствами полностью не излечит. Обязательно назначается комбинированное лечение – медикаментозное совместно с другими методами.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методы могут помочь в лечении данного синдрома.

Можно использовать массаж, но обязательно выполнение этой процедуры грамотным специалистом. Неправильные техники массажа могут только усугубить заболевание и навредить.

Лечащий врач может направить к мануальному терапевту. Применяют обычные физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазерное лечение.

На время возможно ношение корсета на область шеи.

Если есть возможность, нужно дома самостоятельно выполнять упражнения.

Иглорефлексотерапия

Метод набирает популярность и помогает значительно облегчить течение. При сильной головной боли, когда не помогают анальгетики, используют иглоукалывание.

При манифестации проблем данного заболевания, например, офтальмологических, мозжечковых и всех остальных, используют эту технику.

Для каждого синдрома существуют свои точки. Воздействие на них облегчает жизнь больному и помогает избавиться от проявлений заболевания.

Грязелечение

При различных болезнях позвоночника, в области шейного отдела используются лечебные грязи. Метод помогает улучшить питание стенки артерии, убрать спазм с нее, улучшить кровообращение в области шеи.

Стимуляция симпатических нервов ослабляется, снижается вегетативная симптоматика. Грязи способствуют снятию напряжения с мышц шеи, чаще используются торфяные субстанции.

Лечебная физическая активность оказывает общеукрепляющее действие на позвоночник и обязательно используется при этом заболевании. ЛФК может проводиться в стационаре, в физиотерапевтическом отделении. Дома тоже можно выполнять несложные упражнения.

Лечебная гимнастика – упражнения

Для укрепления шейного отдела и улучшения кровообращения в этой области существуют определенные гимнастические упражнения. На кровообращение в шейной области оказывают положительное влияние занятия с кистями рук.

Можно применять: сжимание – растопыривание пальцев, вращение лучезапястных суставов, массаж кистей.

Для области шеи рекомендуется делать упражнения:

• Мельница;
• Опускание и поднимание плеч.

Положительно на весь организм влияет плавание.

Подробнее узнать, какие упражнения делать, можно, посмотрев это видео:

Народная медицина

В качестве единственного метода лечения данный вид терапии не применяется. Используется только в комплексе с другими и является дополнительным средством лечения.

Из народных средств применяют чеснок – для изменения реологических свойств крови, она становится более жидкая. Для этой же цели используют конский каштан, его перетирают, добавляют к нему воду. Против повышенного давления применяют настой трав: мяты, руты, валерианы, кукурузных рылец.

Чтобы устранить спазм сосудов, используют настой плодов боярышника.

Важно! Самостоятельно назначить препараты не рекомендуется. Можно навредить своему организму.

Тренажер древмасс

Эффективное лечение можно обеспечить посредством регулярных занятий. Выполнять их правильно поможет тренажер. Он улучшит кровообращение в зонах около позвоночника, Происходит плавное вытяжение позвоночного столба и укрепление мышц спины.

Все это можно сделать с помощью тренажера Древмасс, если уделить занятиям всего 5 – 15 минут ежедневно.

Использовать Древмасс просто. С его помощью можно забыть о заболеваниях позвоночника.

Можно использовать как для лечения, так и с профилактической целью. Это позволит остановить прогрессирование заболеваний позвоночника. Предотвратит или устранит проявления синдрома позвоночной артерии.

Важно! Тренажер не только облегчает проявления болезни, но и лечит ее.

Древмасс действительно снимает симптомы заболевания и способствует выздоровлению.

Если проблем с шейным отделом позвоночного столба нет – можно использовать его в качестве профилактики.

Профилактика

Нужно помнить, что укреплять позвоночник и заниматься своим здоровьем стоит постоянно.

Общими мерами профилактики являются здоровый образ жизни, наличие физической активности.

Если у человека сидячая работа, обязательно выполнение гимнастики для шеи.

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем потом лечить его.

Синдром позвоночной артерии – диагностика и лечение

Синдром позвоночной артерии представляет собой патологическое состояние, возникающее в результате сдавливания кровеносных сосудов и окружающих их нервных сплетений. Позвоночные артерии- парное образование, обеспечивающее головной мозг кровью на 30%, и любое сужение просвета артерии вызывает ишемию (кислородное голодание) соответствующих участков мозга ( рис №1, правая позвоночная артерия – 4).

Причины развития синдрома позвоночной артерии.

Чаще всего этому заболеванию подвержены офисные работники, проводящие много времени за компьютером и ведущие малоподвижный образ жизни. Самой частой причиной, вызывающей сдавление позвоночной артерии, являются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спазм мышц шеи.

Клинические проявления синдрома позвоночной артерии

Головная боль – основная жалоба на первой стадии заболевания. Приступ начинается с пульсирующей боли в затылочной области, затем боль постепенно распространяется на височную и теменную области с переходом на лоб. Помимо головных болей начинают присоединяться и другие симптомы: головокружение, шум в ушах и снижение слуха. В тех случаях, когда причина недуга в течение продолжительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует и наступает следующая, ишемическая стадия. Она проявляется внезапно возникающими приступами головокружения, потерей координации, тошнотой, рвотой, нарушением речи. Приступ может прекратиться если больной примет горизонтальное положение. После приступа остается слабость, ощущение разбитости, может сохраняться головная боль, шум в ушах.

Диагностика синдрома позвоночной артерии.

Диагноз «Синдром позвоночной артерии» ставится на основании жалоб больного, и дополнительных методов исследования:

• Рентгенография – выявляет признаки остеохондроза в шейном отделе позвоночника;
• МРТ или КТ диагностика – позволяет обнаружить причину ухудшения кровотока;
• УЗИ (дуплексное сканирование позвоночных артерий) определяет участки сужения просвета сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Эффективность лечения данной патологии напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения, которое позволяет купировать не только внешние проявления заболевания, но и устраняет первопричину.

Лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется одновременно по двум основным направлениям, позволяющим нормализовать сосудистый кровоток и улучшить кровоснабжение головного мозга.

• устранение патологических процессов в шейном отделе позвоночника;
• восстановление просвета позвоночной артерии;

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от превалирующего симптома.

В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют боль и уменьшают воспалительные явления.

Антиоксиданты и ноотропные препараты – улучшают обмен веществ в нервных корешках и клетках головного мозга, уменьшают гипоксию головного мозга и окружающих тканей.

Миорелаксанты – снижают повышенный тонус мышц тем самым активизируют кровообращение.

Физиотерапевтические методы лечения.

Параллельно с назначением медикаментозных препаратов назначается курс мануальной терапии, медицинского массажа, физиотерапии.

Сеансы мануальной терапии направленны на восстановление нормального анатомического расположения структур шейного отдела позвоночника. Мануальный терапевт устраняет смещение позвонков, снимает функциональные блоки и напряжение в мышцах шейного отдела, тем самым восстанавливая кровоток по позвоночным артериям.

Лечебный массаж улучшает кровообращение и расслабляет спазмированные мышцы, сдавливающие позвоночную артерию. В профилактических целях курсы медицинского массажа рекомендуется повторять раз в 3-4 месяца.

Профилактические мероприятия.

Индивидуально составленные комплексы ЛФК (лечебная физкультура) широко применяются в восстановительный период с целью укрепления мышц шейного отдела позвоночника и исправления осанки. Физические упражнения помогают улучшить общее состояние здоровья пациента.

Синдром позвоночной артерии

Что такое синдром позвоночной артерии?

Синдром позвоночной артерии (сокр. СПА или шейная мигрень, синдром Барре-Льеу, синдром вертебральной артерии, задний шейный симпатический синдром) — это патология, появляющееся в результате сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию.

СПА возникает в результате повреждения 1, 2 и 3 шейных позвонков, когда сдавливаются корешки спинномозговых нервов, оплетающих позвоночную артерию. Сдавливается и артерия. Итог — недостаточность кровообращения, нервный отек и застой венозной крови.

Недостаточность кровообращения развивается не только там, где были повреждены позвонки, но и в некоторых областях головного мозга.

Повреждения позвонков могут возникнуть в результате травм, опухоли позвоночника, остеохондроза, спондилеза. Причиной заболевания может быть и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов на шее), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), либо сдавление позвоночных артерий.

Во время приступов страдающий человек часто нетрудоспособен.

Причины синдрома позвоночной артерии

Основными причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие патологии:

• Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты, эмболии.
• Изменение формы артерий (деформации) — ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
• Экстравазальная компрессия (сжатие) сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой диагноза, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к сжатию артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Нередко причиной компрессии артерий и развития СПА, являются:

• дегенеративные изменения в шейном отделе:
  • шейный остеохондроз;
  • артроз фасеточных суставов;
  • унковертебральный артроз;
  • нестабильность двигательных сегментов;
  • грыжи дисков;
  • деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника;
• костные разрастания (остеофиты);
• мышечные рефлекторные синдромы:
  • синдром нижней косой мышцы:
  • синдром передней лестничной мышцы.

Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков.

Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие костные или костно-хрящевые разрастания (экзостозы) в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавливание просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

По клиническому течению различают две стадии СПА:

1. функциональную;
2. органическую.

Для функциональной стадии синдрома характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы:

• острая пульсирующая;
• ноющая постоянная;
• резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке.

Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии.

В органической стадии СПА появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как:

• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• дизартрия.

Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп-атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды).

Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться:

• общая слабость;
• шум в ушах и голове;
• вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии.

При ангиоспастическом варианте заболевания также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее.

Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии.

Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло–кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие:

• ощущение жара;
• чувство похолодания конечностей;
• потливость;
• изменения кожного дермографизма;
• нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Транзиторные ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии СПА. Наиболее частыми симптомами таких атак являются:

• преходящие моторные и чувствительные нарушения;
• нарушения зрения;
• гемианопсия;
• атаксия;
• приступы головокружения;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение речи, глотания;
• двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией (паралич четырех конечностей) при запрокидывании головы. Однако двигательные функции восстанавливаются достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и нередко происходит как ошибочное медицинское заключение (гипердиагностика), так и гиподиагностика (отсутствие диагноза) СПА. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

1. Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
2. Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
3. Наличие при ультразвуковом исследовании (УЗИ) изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием — разгибанием головы ротацией головы.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Лечение синдрома позвоночной артерии (СПА) состоит из двух основных направлений:

• улучшение гемодинамики;
• лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Назначают препараты, регулирующие венозный отток:

• троксерутин
• гинко-билоба
• диосмин.

• целебрекс;
• лорноксикам;
• целекоксиб.

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с СПА. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования.

Для сосудистой терапии применяются следующие препараты:

• производные пурина (трентал);
• производные барвинка (винкамин,винпоцетин);
• антагонисты кальция (нимодипин);
• альфа-адреноблокаторы (ницерголин, сермион).

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся:

• холинергические препараты (цитиколин, глиатилин);
• препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин);
• нооотропы (пирацетам, мексидол);
• метаболическая препараты(милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как:

• миорелаксанты;
• антимигренозные препараты;
• антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как:

• ЛФК (лечебная физическая культура);
• физиотерапия;
• массаж;
• иглотерапия;
• мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптомов и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Прогноз

Прогноз при СПА зависят от текущих симптомов, состояния здоровья и возраста пациента. Молодые люди, испытывающие легкие симптомы и контролирующие их посредством изменения образа жизни и приема лекарств, как правило, имеют хорошие результаты. Пожилой возраст, слабость и инсульт могут негативно повлиять на прогноз.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется прибегать к ряду действий:

• ежечасно выполнять упражнения для плечевого пояса и шеи в случае, если работа связана с продолжительным пребыванием в положении сидя;
• использовать для дневного и ночного отдыха ортопедические матрас и подушку;
• избегать запрокидывания головы во время сна;
• отказаться от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков;
• каждый год проходить курс массажа воротниковой зоны;
• по возможности позволять себе пребывание в санаториях, работа которых направлена на профилактику и лечение неврологических патологий (особенно если находитесь в группе риска).

Синдром позвоночной артерии — причины, симптомы и методы лечения

Острое или хроническое нарушение кровообращения в воротниковой зоне (в области шеи и верхней части спины) в медицине называют синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА). В результате этого процесса страдает центральная нервная система, так как недополучает питательные вещества и кислород. Источником проблем при СПА служит вертебральная артерия, проходящая внутри позвоночника в шейной его части.
Заболевание редко проходит самостоятельно и не имеет тенденции к регрессу. При отсутствии лечения оно неуклонно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного и приводя к опасным для жизни осложнениям: инсульту и инфаркту головного мозга, слепоте, психическим нарушениям и т. д.

Причины

Повлиять на проходимость сосуда и спровоцировать начало синдрома вертебральной артерии могут несколько факторов. Сужение его просвета возможно в двух случаях:

1. Вертеброгенном , обусловленном патологиями со стороны позвоночника.
2. Невертеброгенном , обусловленным патологиями сосудистой системы.

При вертеброгенном синдроме вертебральной артерии причинами болезни могут стать:

• патологии межпозвоночного диска — разрыв, грыжа, окостенение;
• воспалительный процесс — шейный остеохондроз и воспаление фасеточных сочленений;
• изменение конфигурации хода, в котором пролегает сосуд, вследствие гипоплазии, травм, врожденной аномалии (непрямолинейности) артерии.

В число редких причин возникновения синдрома ПА входят некоторые соматические заболевания, связанные с нарушениями функций эндокринной системы.

При невертеброгенном нарушении позвоночный столб остается в норме, а сужение просвета артерии возникает вследствие:

• атеросклероза сосуда;
• тромбоз артерии;
• стеноза сосуда из-за употребления психоактивных веществ или специфических лекарств.

Признаки синдрома вертебральной артерии чаще всего наблюдаются у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Наиболее опасная ситуация создается, когда синдром спровоцирован тромбозом. В 80% случаев первичное обострение патологии завершается обширным инсультом с высокой вероятностью летального исхода.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Клинических симптомов у синдрома позвоночной артерии может быть множество, так как от нехватки кровоснабжения страдает практически весь головной мозг. Большая их часть неспецифичны, то есть напоминают другие заболевания и нарушения.

Болезнь развивается медленно, слабые симптомы наблюдаются в течение нескольких лет. Исключение составляет патология, возникшая на фоне острого тромбоза ПА. Только в этом случае у больного появляются внезапные ярко выраженные признаки ишемии головного мозга.

В медицине выделяют 10 симптоматических групп заболевания:

1. Синдром Барре-Льеу — одна из самых легких форм болезни, которая выражается длительными головными болями слабой или умеренной интенсивности. Устранить ее не помогают обычные анальгетики и спазмолитики. Боль сопровождается шумом и звоном в ушах, вспышками в поле зрения. Она редко исчезает на срок более 2 суток, то есть сопровождает больного постоянно. В то же время она не осложняется острыми приступами.
2. Кохлеовестибулярный синдром — выражается спонтанным ухудшением или полной утратой слуха. На начальной стадии заболевания проявления незначительны, а по мере прогрессирования они дополняются признаками нарушений координации при ходьбе.
3. Вегетативный синдром — является распространенным симптомом синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Сопровождается повышением тревожности, снижением АД, нарушениями сна и гипергидрозом, сочетающимся с ощущением холода во всем теле. Вегетативные признаки возникают спонтанно, длятся около получаса, а затем регрессируют.
4. Офтальмологический синдром — выражается зрительными нарушениями, в том числе преходящей слепотой, нарушениями цветовосприятия, появлением в поле зрения темных пятен, слезотечением.
5. Дроп-атака — синдром, при котором появляются внезапные нарушения передачи нервных импульсов в мозжечке. В ходе приступа тонус всех мышц усиливается до максимума, голова запрокидывается, конечности не поддаются контролю. Далее следует потеря создания и падение.
6. Базиллярная мигрень — характерна для невертеброгенных форм синдрома ПА. Перед началом приступа появляется аура — зрительные нарушения, затем появляется острая невыносимая головная боль с эпицентром в затылке. Состояние осложняется рефлекторной рвотой, нарушениями речи, дезориентацией в пространстве.
7. Вестибуло-атактический синдром — один из самых неспецифических симптомокомплексов, который выражается шаткостью походки, многократной рвотой, внезапным потемнением в глазах, тахикардией.
8. Транзиторные ишемические атаки — кратковременное и внезапное нарушение мозговой активности, которое сопровождается головной болью и дезориентацией в пространстве, слепотой различной степени тяжести, утратой способности к глотанию и нарушениями речи. Приступ продолжается от 2 до 10 минут, а затем симптомы исчезают так же внезапно, как появились.
9. Синкопальный синдром — возникает внезапно при резком повороте головы или принятии неудобной статичной позы. Больной теряет сознание. В момент приступа отмечается тахикардия и снижение артериального давления.
10. Психические расстройства — симптомы нарастают постепенно и встречаются у пациентов с длительно развивающимся синдромом ПА. Выражаются депрессиями, тревожностью вплоть до маниакального психоза, обсессивно-компульсивными расстройствами. У ряда больных обостряются негативные качества личности: агрессия, сварливость, обидчивость.

Примечательно, что при заболевании у каждого человека наблюдаются признаки нескольких симптопокомплексов одновременно, что усложняет постановку диагноза.

Диагностика

Диагностикой синдрома вертебральной артерии занимается врач ортопед или травматолог. Иногда к постановке диагноза привлекаются специалисты других направлений, в том числе неврологи, сосудистые хирурги. Так как заболевание имеет неспецифичную симптоматику, важно составить точный анамнез и зафиксировать все жалобы пациента, даже если они кажутся незначительными и не относящимися к делу.

После опроса и внешнего осмотра пациента проводят:

• функциональные тесты, которые позволяют распознать явные признаки синдрома вертебральной артерии;
• рентгенографию шеи с нагрузкой и без нее;
• допплерографию и ангиографию сосудов шеи;
• томографию шейного отдела позвоночника (КТ или МРТ в зависимости от ресурсов медицинского учреждения).

Лабораторная диагностика для подтверждения синдрома вертебральной артерии используются только в качестве вспомогательного инструмента. Анализ крови малоинформативен, так как его результаты важны только при подозрении на атеросклеротическую природу заболевания.

Методы лечения

При подозрении на заболевание необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Именно этот врач подскажет, как лечить патологию и что предпринять для устранения симптомов. Для лечения синдрома позвоночной артерии применяется комплекс мер, направленных на устранение нарушений кровоснабжения, восстановление питания тканей и защиту нейронов мозга от необратимых изменений.

Основу терапии при сдавливании ПА представляет консервативное воздействие. Только в случае тяжелых последствий для организма используют хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Безоперационная терапия синдрома шейной артерии включает массу препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга, защищающего его от негативных последствий нехватки питательных веществ и кислорода. Основу набора медикаментов составляют средства для устранения сдавливания позвоночной артерии:

• спазмолитики — Папаверин или Дротаверин, Но-Шпа, Спазган и другие;
• миорелаксанты — Мидокалм и его аналоги (применяется при синдроме, вызванном остеохондрозом шейного отдела);
• восстанавливающие кровоток и укрепляющие сосуды препараты — Нимесулид, Троксерутин.

Дополняют консервативное лечение средствами с церебропротекторным, ноотропным и восстанавливающим действием. В перечень препаратов включают ангиопротектор Анавенол, церебропротекторы Пироцетам и Суматрипан, Глицин и Циннаризин. Помимо этого пациентам рекомендуется принимать комплексы, обогащенные витаминами группы В.

Для уменьшения давления на стенки ПА во время лечения рекомендуется носить ортопедический корсет (воротник Шанца) и спать на кровати с ортопедическим матрасом и такой же подушкой.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при синдроме вертебральной артерии используют в крайних случаях, когда сдавливание сосуда препятствует поступлению к головному мозгу необходимого для его функционирования объема крови.

Показаниями к оперативному лечению синдрома вертебральной артерии могут стать:

• участившиеся приступы заболевания;
• наличие признаков острой ишемии головного мозга;
• нестабильность шейных позвонков;
• прогрессирование компрессии сосуда остеофитами;
• запущенная форма грыжи межпозвоночного диска и т. д.

В ходе вмешательства, которое проводится в отделении нейрохирургии, врачам предстоит устранить основное заболевание и принять меры по восстановлению кровотока путем фиксации позвонков, установки искусственного межпозвоночного диска, удаления остеофитов.

После операции по устранению причин синдрома вертебральной артерии проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Для восстановления функций сосудистой системы и уменьшения негативных последствий заболевания применяются медикаменты, специальная гимнастика, физиотерапия и мануальные массажи.

Видео: упражнения при СПА

Синдром позвоночной артерии: симптоматика и методы лечения

Синдром позвоночной артерии – это патология, при которой у человека сдавливается крупный сосуд в области шеи. Из-за этого нарушается мозговое кровообращение, что в свою очередь провоцирует возникновение гипоксии и дефицита питательных веществ.

Некоторые люди вовремя не реагируют на возникшие симптомы, так как не понимают, что именно их могло спровоцировать. Как итог, они не обращаются своевременно к врачу, из-за чего самочувствие значительно ухудшается.

При появлении синдрома позвоночных артерий важно вовремя начать лечение, чтобы можно было устранить патологию и вернуть нормальное состояние здоровья.

Причины

Синдром позвоночной артерии может появиться даже в молодом возрасте. При этом он преимущественно тревожит пожилых людей, потому как напрямую связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Болезнь имеет яркие проявления, по этой причине человеку нужно вовремя принять меры для улучшения самочувствия. Также следует знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, чтобы по возможности можно было предотвратить появление болезни.

Провоцирующие факторы:

• Вертеброгенные. В этом случае речь идёт о болезнях, которые непосредственно затрагивают позвоночник. Это могут быть травмы, новообразования, болезнь Бехтерева. При этом чаще всего болезнь провоцирует шейный остеохондроз, который возникает у многих людей. По этой причине важно своевременно позаботиться о лечении болезней позвоночника, если не хочется потом страдать от неприятных симптомов.
• Не вертеброгенные. В такой ситуации имеются в виду болезни, которые не относятся непосредственно к позвоночному столбу. То есть, ими могут выступить врождённые аномалии одной (слева или справа) либо сразу обеих артерий. Также нередко люди сталкиваются с синдром в той ситуации, когда появляется атеросклероз. Опять же, важно внимательно следить за своим здоровьем, чтобы не возникли осложнения.

При этом важно помнить об основных причинах, которые при наличии шейного остеохондроза приводят к появлению синдрома позвоночной артерии. Речь идёт непосредственно об отклонении позвонков от естественного месторасположения. Также к патологии приводят воспалительные процессы, проходящие в тканях шеи. При воспалении нередко появляется отёчность, она в свою очередь значительно повышает давление на сосуд.

Мышечный спазм может ухудшить функцию артерии. При этом непосредственно спазмирование при остеохондрозе возникает при рефлекторной защите организма, которая возникает в ответ на постоянную боль и на скованность движений.

Важно не только выяснить, что такое синдром позвоночной артерии, но и запомнить его симптоматику. В такой ситуации можно будет своевременно распознать болезнь и начать правильное лечение.

Учитывается тот факт, что затрагивается головной мозг, у человека возникают различные неприятные симптомы. При их появлении нужно незамедлительно посетить врача, чтобы он провёл диагностику и назначил терапию.

Симптоматика

При появлении синдрома позвоночных артерий человек будет ощущать различные неприятные признаки патологии. Клиническая картина может незначительно отличаться в зависимости от провоцирующего фактора и от особенностей организма.

При этом можно выделить характерный ряд симптомов, при возникновении которых можно заподозрить синдром позвоночной артерии.

Характерные симптомы:

• Головная боль. Она регулярно тревожит пациента, у которого имеется синдром позвоночной артерии. При этом болевые ощущения имеют пульсирующий или ноющий характер, также может возникать чувство жжения. Как правило, болевые ощущения преимущественно локализуются в области затылка. При этом они могут распространиться на виски и усиливаться после сна в некомфортной позе.
• Незначительное снижение слуха. Человека может тревожить шум в ушах, который появляется время от времени. Непосредственно ухудшение слуховой функции замечают люди, которым приходится использовать данное чувство для профессиональной деятельности. В обычных ситуациях ослабление слуховой функции может быть не обнаружено.
• Головокружения. Они появляются часто, при этом возникают в виде приступов. Нередко они сопровождаются ухудшением координации, из-за чего человек теряет контроль над телом. Походка меняется, становится неестественно и неуклюжей.
• Ухудшение зрения. Человек может временами видеть перед собой мушек или искры. При этом изображение становится темнее даже в той ситуации, когда вокруг яркое освещение. Подобные галлюцинации появляются из-за того, что повреждается головной мозг.
• Вегетативные нарушения. К их симптомам можно отнести значительную потливость, плохой сон, жар или озноб. Человек время от времени испытывает данные симптомы, при этом они способны ухудшать качество жизни.

Следует отметить, что из-за ухудшения мозгового кровообращения человек может страдать от тошноты и рвоты. При этом значительно ухудшается качество функционирования органов чувств. Если ориентироваться на клиническую картину, то можно заподозрить инсульт, потому как симптомы схожи. При этом в случае с синдромом позвоночных артерий все изменения являются обратимыми.

Методы диагностики

Если у человека появляются симптомы синдрома позвоночной артерии, тогда ему крайне важно понять, что именно их вызывает. Дело в том, что не всегда можно только по признакам понять, с чем приходится иметь дело. Даже опытный врач может лишь предположить заболевание. При этом для его подтверждения придётся пройти диагностику.

Различные обследования будут полезны по той причине, что с их помощью удастся определить стадию болезни, а также степень поражения сосудов. Специалист сам решит, какие именно исследования необходимо будет пройти человеку для того, чтобы понять, что именно с ним происходит.

Пациента обязательно направляют на МРТ, потому как данное исследование является безопасным и приносит много информации. Человеку потребуется погрузиться в магнитный томограф и находиться в нём в течение часа, пока проводится сканирование головного мозга и шеи с разных сторон. По итогам можно будет понять, где находятся очаги поражения, а также что спровоцировало синдром позвоночной артерии.

Нередко пациента направляют на ультразвуковую допплерографию. С её помощью можно будет понять, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды, а также насколько хорошо они функционируют. При этом нередко требуется дополнительно пройти рентгенографию. Данное исследование позволит проанализировать состояние позвоночника, а также понять, по каким причинам появилось заболевание.

После проведения диагностики возможно подтверждение синдрома позвоночных артерий. Если диагноз окажется верным, тогда врач назначит определённое лечение человеку. Важно будет соблюдать все предписания медицинского специалиста, чтобы можно было максимально быстро улучшить состояние здоровья.

Методы терапии

При появлении синдроме позвоночной артерии назначается комплексная терапия, с помощью которой удастся быстро улучшить состояние человека. Обязательно нужно будет учитывать особенности организма для того, чтобы лечение было максимально эффективным.

Пациенту врач обязательно назначит медикаменты, потому как с их помощью удастся устранить неприятные симптомы, а также справиться с синдромом позвоночных артерий. При этом лекарства подбираются индивидуально, а человеку важно понять, какие именно средства производят наибольший эффект.

Перечень препаратов:

• Противовоспалительные. Они устраняют болевой синдром, а также купируют воспалительный процесс. Человеку могут назначить Ибупрофен и Нимесулид.

• Противоотёчные средства. При синдроме позвоночных артерий важно нормализовать отток венозной крови. Использовать можно Диосмин и Троксерутин.

• Нейропротекторы. Они нужны для того, чтобы положительно воздействовать на ЦНС, а также улучшить мозговую деятельность. Часто врачи рекомендуют Глиатиллин и Солмазин.

• Витамины. Их принимают курсом для того, чтобы поддержать организм при появлении синдрома позвоночных артерий.
• Средства для восстановления проходимости кровотока. Среди них популярностью пользуются Трентал, а также Агапурин.

• Таблетки от головокружения. Они необходимы для устранения неприятного симптома, который сопровождает синдром позвоночной артерии.
• Средства для улучшения кровотока. Врачи рекомендуют применять Пирацетам и Тиоцетам.

Если диагностируется синдром позвоночной артерии, человека часто направляют на физиотерапию. Например, может потребоваться иглоукалывание или же мануальная терапия. Подобные процедуры позволяют значительно быстрее справиться с неприятными симптомами.