Травмы мошонки: первая помощь и дальнейшая терапия

Травмы мошонки – явление распространённое. По данным статистики, именно травмы органов мошонки занимают первое место среди всех повреждений мочеполовой системы мужчин, особенно среднего возраста.

Травма мошонки обычно проявляется в виде боли, отёка и воспаления

Причины травм

Причины, приводящие к появлению травм мошонки, бывают разные. Всё зависит от типа полученных повреждений. Чаще всего это:

• ДТП;
• драки, ножевые, огнестрельные ранения и т.п.;
• укусы животных;
• механические повреждения на производстве;
• повреждения в результате чрезмерных физических нагрузок;
• термическое воздействие (обморожение, ожог);
• химическое воздействие (в быту или на производстве).

Кроме этого, к травмированию органов мошонки могут привести тряска или вибрация.

Классификация травм мошонки

Все травмы подразделяются на открытые и закрытые:

1. При открытых повреждениях одновременно с травмированием мошонки происходит нарушение состояния кожных покровов.
2. Закрытая форма травмы характеризуется повреждением мошонки при условии сохранения кожи в нормальном состоянии.

Все закрытые травмы можно условно разделить на:

• ушибы, которым сопутствуют кровоизлияния, гематомы;
• раздавления и разрывы яичек, которые в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства по причине тяжести полученной травмы.

При образовании гематом происходит увеличение размеров мошонки и отмечается болезненность при её пальпации. Бывают случаи, когда удалить гематому возможно только оперативным путём при помощи вскрытия скопления крови и его дренажа. Ушибы яичка очень болезненны и требуют соблюдения постельного режима.

К открытым травмам мошонки относятся повреждения кожного покрова, такие как разрезы, ожоги, разрывы. Они разделяются на:

• проникающие ранения мошонки без травмирования яичек;
• проникающие ранения с повреждением, вплоть до размозжения яичек.

Любая открытая травма требует незамедлительного обращения к врачу и полноценного лечения. Особо сложными считаются повреждения мошонки с травмой яичек и придатков. Обычно при таких травмах нарушаются функции этих органов. Это уже может быть причиной бесплодия.

Врачи-урологи также обязательно контролируют укушенные травмы органов мошонки, при которых проводится обязательная вакцинация в случае нанесения травмы животными. Если рана носит поверхностный характер, то возможно обойтись медикаментозным лечением.

Существует и хроническая травма мошонки, когда в результате частых ушибов, сдавливания полового органа или перегрева нарушается гормональная функция яичек. Как результат, нарушается выработка сперматозоидов (азооспермия, олигоспермия и т.д.).

Закрытые травмы, полученные в результате воздействия лучевых, химических или электрических раздражителей, встречаются сравнительно редко.

Симптоматика

Человек, получивший травму мошонки, по соответствующим симптомам может определить тип повреждения. Признаки закрытых травм – это, прежде всего, внезапная боль, появление гематомы, болевой шок. Удары и ушибы мошонки могут вызвать сильное кровоизлияние, которое влияет на её цвет: он меняется на багрово-синий и сопровождается чувством напряжения органа и невозможностью пальпации яичек.

Открытая травма сопровождается внешним и внутренним кровотечением, болевым шоком. Возможна потеря сознания, побледнение кожных покровов, слабый пульс, гипотония и повышенное потоотделение. Размеры мошонки сильно увеличиваются, что может привести к выпадению яичка.

Диагностика

Травмированному пациенту стоит обратиться за помощью к таким специалистам, как уролог, андролог, хирург и травматолог. Даже при небольшом повреждении мошонки не стоит пренебрегать визитом к врачу. Ведь именно своевременная помощь способствует сохранению здоровья и репродуктивной функции.

Врач осматривает пациента, проводя пальпацию поражённого участка и собирая анамнез. После постановки предварительного диагноза пациенту назначается УЗИ мошонки, которое покажет степень опасности травмы, оценит кровоток яичек. Для получения более точной картины состояния травмированного органа используется МРТ. Метод диафаноскопии применяется в случае необходимости отличить гидрооцеле (водянку) и гематому.

Специальный пузырь со льдом можно заменить обычным целлофановым пакетом: насыпьте туда лед, завяжите и оберните полотенцем

Первая помощь при травмах мошонки

Любая травма проявляется в виде боли, отёка и воспаления. Первая помощь поможет снизить их проявление. Для этого нужно сделать следующее:

• Приложите к месту травмы холодный компресс, обмотанный тканью с целью предотвращения обмораживания. Холод сужает сосуды и уменьшает воспалительный процесс;
• Примите обезболивающее (парацетамол, нурофен, кетопрофен);
• Постарайтесь принять горизонтальное положение и отдыхать;
• Наденьте подтягивающее нижнее бельё.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В некоторых случаях посетить врача или вызвать скорую нужно как можно скорее. Это необходимо, если:

• размеры мошонки стали заметно больше;
• ровреждён кожный покров;
• имеется кровотечение;
• если после приёма обезболивающего болевые ощущения не уменьшились.

Методы лечения

Для лечения пациента врач прибегает к использованию консервативных методов или оперативного вмешательства. Если травма несложная, то назначается медикаментозное лечение, основанное на принятии обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Сразу после получения травмы врач накладывает на мошонку давящую повязку для иммобилизации поражённой области. Примерно через 4 дня назначается комплекс физиопроцедур: парафинотерапия, соллюкс, УВЧ. Он способствует рассасыванию гематом.

При вывихе яичка возможен его перекрут, что вызывает необходимость вернуть его в правильное положение путём деторсии (раскручивания)

При вывихе яичка понадобится сделать его репозицию: оперативную либо мануальную (вручную). В случае обнаружения обширных гематом обязательным является их дренирование. В процессе открытой ревизии происходит удаление нежизнеспособных тканей мошонки, резекция яичка и ушивание повреждений.

Лечение открытой травмы мошонки предполагает первичную обработку травмированного участка. Затем вскрывается оболочка яичка, удаляется гематома и останавливается кровотечение. Необходимые процедуры – это ревизия яичка, придатков и семенного канатика. В дальнейшем всё будет зависеть от вида травмы. Если необходимо, яичко будет удалено. Бывают случаи, когда мошонка отрывается, но яички при этом остаются висеть на семенных канатиках. В таких случаях на внутренней стороне бедра формируются так называемые «карманы». В них затем и помещаются яички. Новая мошонка формируется из кожи. И через несколько недель уже можно вернуть яички на место.

При травматической ампутации яичка возможна его замена на искусственное или трансплантация. При открытых травмах мошонки обязательно вводится противостолбнячная сыворотка и вакцина от бешенства в случае укушенной травмы.

Возможные последствия травм мошонки

Наиболее распространёнными последствиями травм мошонки являются:

• боли в яичках, которые могут доводить до обморочного состояния;
• надрыв либо разрыв уретры;
• контузия и разрыв яичка;
• импотенция и бесплодие;
• инвалидность;
• возможный летальный исход.

Прогноз на выздоровление может быть неблагоприятным, если травма окажется массивной, и медицинская помощь не будет оказана вовремя. Если же врач оказался высококвалифицированным специалистом и всё сделал правильно, то прогноз будет вполне благоприятен.

Травмы (повреждения) органов мошонки: яичек, придатков, семенных канатиков

По статистике врачей на травмы мошонки приходится около 25 % от повреждений мочеполовой системы. До 80% травмированных – молодые люди или мужчины средних лет. Причем повреждение мошонки нередко сопровождается и повреждением полового члена. Поскольку подобные травмы широко распространены среди представителей мужского пола репродуктивного возраста, проблема квалифицированной врачебной помощи пострадавшим имеет огромное значение для сохранения репродуктивной функции и психологического здоровья мужчины.

Что входит в понятие травмы органов мошонки

Травмы органов мошонки — это закрытые или открытые травмы (повреждения) яичек, придатков яичек, семенных канатиков, которые мужчина получает в результате физического или химического воздействия повреждающего фактора. Травмирующие факторы могут быть разными: механическое воздействие (удары, сдавливание, разможение, накручивание), удары током, воздействие высоких или низких температур (обморожение, ожоги), активных химических веществ (кислот, щелочей) и т. д. При повреждении органов мошонки пострадавший испытывает сильную боль (и даже болевой шок). При закрытой травме мошонка отекает, формируется гематома. Если получена открытая травма, то может выпасть яичко, начаться сильное кровотечение, может произойти разрыв или полный отрыв мошонки.

Главные методы диагностики повреждений мошонки – это ультразвуковое обследование, МРТ, диафаноскопия, а также ревизия органов. Лечение травмы мошонки может быть как консервативным, так и хирургическим. Способ лечения назначается в зависимости от типа травмы и может состоять в остановке кровотечений и удалении гематомы, противошоковых мероприятиях, сшивании поврежденного протока. В некоторых случаях требуется резекция яичка, орхиэктомия или же эпидидимэктомия.

Травмы мошонки часто сочетаются с повреждением (травмой) полового члена, поэтому своевременно оказанная медицинская помощь может сохранить эректильную и репродуктивную функции половых органов мужчины.

Строение мошонки

Основные причины повреждений органов мошонки

Согласно медицинской статистике около 80% всех травм данной области являются тупыми. Обычно закрытое повреждение становится следствием удара в область мошонки. Особенно часто закрытые травмы связаны с дорожно-транспортными происшествиями, избиениями, бытовыми происшествиями, несчастными случаями на производстве. Кроме того, от закрытых повреждений нередко страдают мужчины, занимающиеся различными видами спорта (хоккей, футбол, дзюдо, велоспорт, различные виды борьбы и др). Не исключена серьезная закрытая травма и при сексуальном контакте – в это время может случиться сдавление. В неблагоприятных производственных условиях может происходить хроническое травмирование мошонки (под воздействием перегревания, тряски, вибрации), в результате чего у мужчин нередко нарушается сперматогенез.

Причинами термических повреждений области мошонки чаще всего становятся кипяток, пар, раскаленные предметы. Также случаются химические ожоги и обморожение.

А открытые травмы мошонки связаны с огнестрельными и ножевыми ранениями. Обращаются к врачам и пациенты с укушенными травмами, причем повреждение может нанести не только животное, но и половой партнер.

Симптомы травмы органов мошонки

— сильная боль, вплоть до болевого шока;

— гематома в области мошонки;

— кровопотеря, вплоть до геморрагического шока;

— падение артериального давления, вплоть до обморока и коллапса;

— тахикардия (учащение пульса);

— холодный липкий пот;

— нарушение целостности кожных покровов;

— изменение положения яичек;

— нарушение эректильной функции.

Закрытые травмы мошонки

У пациентов при закрытых повреждениях мошонки органы могут травмироваться или же оставаться незатронутыми. К типичным травмам относятся ушибы, вывихи и разрывы яичка, придатка, повреждение семенных канатиков.

В подавляющем большинстве случаев при закрытых травмах формируются выраженные гематомы. Это связано с обильной васкуляризацией этой области и рыхлостью ее соединительных тканей. Кровоизлияния могут носить разный характер. В одних случаях они поверхностны, а в других — имеется сильная геморрагическая инфильтрация, которая охватывает область члена, распространяется на промежность, а также живот и бедра. При таких повреждениях мошонка сильно изменяется в цвете, она становится темно-багровой с синим оттенком. В тяжелых случаях возможен даже синевато-черный оттенок. На стороне травмы мошонка, как правило, сильно увеличена в объеме.

Травмы яичека

Закрытые повреждения (особенно, когда затронуты яичко и придаток) сопровождаются резко выраженными болями, в ряде случаев вплоть до болевого шока. Если оболочки яичка разорвались, появляется скопление крови – гематоцеле, мошонка при этом находится в напряженном состоянии, а само поврежденное яичко невозможно пальпировать. В случае дислокации яичка (т.е. вывиха) оно может перекрутиться в районе канатика или сместиться.
Вывихи яичек бывают разных видов. Их подразделяют на паховые, лобковые, промежностные и абдоминальные.

Травмы семенного канатика

Повреждения канатика – нечастая травма (благодаря надежной защите этого анатомического образования). Если семенной канатик и травмируется, то обычно повреждение носит характер ушиба, возможно его сдавление массивной гематомой.

Травмы в области мошонки иногда приводят к серьезным последствиям. Так, не исключено развитие посттравматического орхита, эпидидимита. В области травмы могут возникнуть флегмона, а также гангрена. Есть вероятность атрофии паренхимы яичка, бесплодия, развития эректильной дисфуцнкции. Кроме того, установлено, что повреждения мошонки повышают риск опухолей яичка в будущем.

Открытые травмы мошонки

В результате открытого повреждения почти всегда возникает травматический шок. Пострадавший испытывает сильную боль, возникает наружное, а также внутренне кровотечение. Особенно опасны кровотечения при повреждениях канатика. Пациент нередко находится в обмороке или в состоянии коллапса. В подобных случаях объективно отмечается влажность кожи пострадавшего, ее бледность, сниженное артериальное давление. Пульс слабый, частый -тахикардия. У пациента из-за отека и скопления крови мошонка сильно увеличена в объеме.
Если повреждение имеет характер зияющей раны, может произойти выпадение яичка. Белочные оболочки при открытых ранах нередко повреждаются, возможно раздробление яичка, отрыв его части, полный отрыв, травмы придатка. В случае травматической ампутации мошонки пострадавший испытывает шок, кровопотеря бывает очень сильной. В подобных случаях на месте отрыва остается рана с остатками эпителия мошонки и сосудами семенного канатика, из которых продолжается кровотечение.

Диагностика травмы органов мошонки

Пострадавшему необходимо обследоваться у таких специалистов: андролог, уролог, травматолог, хирург. Ни в коем случае без врачебного внимания не должны оставаться даже незначительные повреждения, поскольку от своевременной медицинской помощи зависит не только качество жизни пациента, но и его репродуктивная функция.

При осмотре пациента врач выполняет пальпацию, анализирует жалобы, собирает анамнез и на этом основании ставит предварительный диагноз.

Затем пострадавший направляется на УЗИ. Этот метод помогает выявить гематоцеле, обнаружить разрывы яичка или сотрясение, выявить присутствие инородных тел. При помощи УЗДГ оценивают перфузию яичек и выявляют повреждения сосудов. Чтобы получить точную картину при закрытых травмах, используют метод МРТ. Пункцию яичек при травмах мошонки выполнять не рекомендуется. Для того чтобы различить интравагинальную гематому, а также гидроцеле (водянку оболочек яичка) прибегают к методу диафаноскопии.

Как лечат травмы органов мошонки

При лечении пострадавших применяются как консервативные, так и хирургические способы.
Если травма неосложненная, назначают симптоматическое лечение – курсы обезболивающих, антибактериальных, противовоспалительных, гемостатических препаратов. Сразу после травмы рекомендовано охлаждение пострадавшей области (прикладывания льда). Также желательно наложить давящую повязку для иммобилизации. Через 3 или 4 дня будут полезны физиопроцедуры (УВЧ, соллюкс, парафинотерапия). Они выполняются для того, чтобы подкожные кровоизлияния быстрее рассосались.

В случае вывиха требуется репозиция яичка (мануальная закрытая или оперативная). Если нужно, выполняют подкожную орхипексию. Когда имеются обширные гематомы, их необходимо дренировать.

Во время открытой ревизии мошонки удаляют нежизнеспособные ткани, ушивают повреждения, выполняют резекцию яичка. А при наличии показаний выполняют орхиэктомию или эпидидимэктомию.

При открытых травмах проводится первичная хирургическая обработка пострадавшей области. Оболочки яичка вскрываются, удаляется гематома и останавливается кровотечение. Осуществляют ревизию яичка, придатка, канатика. Дальнейшие действия врачей зависят от типа полученной травмы. Так, выполняют мероприятия по восстановлению семявыносящего протока, также возможна его перевязка. При необходимости удаляют яичко или его придаток.
Если произошел отрыв мошонки с сохранностью яичек, которые повисли на канатиках, в области бедра формируют «карманы» и помещают яички туда. Из лоскута кожи формируют мошонку, чтобы несколько недель спустя вернуть яички на место. В случае травматической ампутации яичка возможна его трансплантация или же замена искусственным.

При открытых повреждениях необходимо введение противостолбнячной и противогангренозной сыворотки. Также вводят вакцину от бешенства, если травма нанесена собакой (или другим животным).

Травмы яичек последствия

Прогноз неблагоприятен в случае массивных травм, отсутствия своевременной медицинской помощи, при возникновении посттравматических осложнений. Если медицинская помощь была оказана вовремя и квалифицированно при отсутствие серьезных повреждений яичек и семенных канатиков, то прогноз благоприятный.

Такие травмы опасны, прежде всего, тем, что могут привести к серьезным нарушениям сексуальной функции, из-за чего сильно ухудшится качество жизни мужчины, который может ощущать себя ущербным. В таком случае нужна обязательная помощь психолога.

Профилактика травмы яичек, придатков и семенных канатиков

К способам профилактики повреждений мошонки относятся: соблюдение правил безопасности на производстве и при занятиях спортом, осторожное поведение в повседневной жизни, защита области мошонки при спортивных тренировках, осторожность в сексуальных экспериментах и т.п.

Пострадавшие должны регулярно посещать андролога, чтобы возможные последствия травмы мошонки были выявлены вовремя.

Травма мошонки и яичек у мужчин: симптомы, первая помощь и последствия

Травма яичек

При тяжелой травме у мужчины может возникнуть сильная, иногда невыносимая боль. Случается, что человек от болевого шока даже теряет сознание. Неважно, как мужчина получил травму – без первой помощи удар по яичкам может стать причиной серьезных необратимых последствий. Травма этой области грозит длительным лечением и периодом восстановления. Иногда при сильном ударе не обойтись без операции. Травма яичка часто вызывает такое осложнение, как бесплодие у мужчины.

Причины

Среди возможных причин повреждений или, иными словами, факторов или случаев получения ушиба яичек можно выделить следующие (часто встречаются):

• верховая езда, а также езда на велосипеде, мотоцикле и пр.,
• удар в область паха в драке и пр.,
• неосторожность во время полового акта,
• спортивные игры и активные виды спорта: футбол, хоккей, каратэ, скалолазание и мн.др.,
• падения,
• огнестрельные ранения,
• автомобильные аварии и мн.др.

Существуют специальные спортивные защитные чашки или бандажи. Их можно носить тем лицам мужского пола, которые часто находятся в зоне риска.

У детей обычно наблюдаются закрытые ушибы яичек в результате сильного удара или падения. Такие травмы могут дополняться ушибом более уязвимого, чем у взрослых, мочевого пузыря ребенка.

К чему приводит удар по яичкам

Все зависит от силы удара. Мошонка, в которой находятся тестикулы, – это “мешочек” из мягких тканей очень нежной структуры. Удар по яичкам незначительной интенсивности грозит образованием гематомы и умеренными болевыми ощущениями. При более сильном ушибе возможен разрыв мошонки с повреждением оболочки органа.

В результате травмы тупого характера у мужчины может надорваться или вовсе разорваться уретра. Это состояние характеризуется сильной болью при мочеиспускании и нарушением оттока мочи.

От удара по яичкам может случиться перекрут. Повреждение характеризуется такой симптоматикой:

• болью;
• отечностью;
• увеличением в размерах оболочки.

Повреждение тестикулы очень опасно для мужчины и без своевременного вмешательства угрожает некрозом тканей из-за нарушения кровотока. Без хирургического вмешательства в этом случае не обойтись.

Не менее опасны контузия и разрыв яичка. При повреждении тестикулы сперма попадает в кровоток, иммунная система вырабатывает к ней антитела, которые приводят к аутоиммунному бесплодию.

Кроме всего перечисленного, ушиб угрожает мужчине такими последствиями:

• бесплодием;
• импотенцией;
• потерей чувствительности.

При сильной травме может произойти разрыв мочевого пузыря и другие серьезные повреждения, угрожающие мужчине проблемами вплоть до инвалидности. Нельзя также забывать о психологической травме, которую испытывает представитель сильного пола после удара в промежность. Лечение будет комплексным с длительным периодом восстановления.

Чем опасно: последствия

Даже незначительный удар по яичкам может спровоцировать развитие следующих осложнений:

1. Отек мошонки.
2. Образование гематомы.
3. Болевой шок.
4. Ушиб яичка.

Жесткий удар по яйцам чреват тяжелейшими травмами и осложнениями. Направленный удар в область паха может стать причиной опасных последствий, потому их так боятся мужчины. А именно:

1. Сильная отечность семенника.
2. Контузия яичка, разрыв мошонки.
3. Перекрут семенного канатика.
4. Разрыв уретрального канала.
5. Размозжение или разрыв яичка.
6. Надрыв мочевого пузыря.

Опасным осложнением удара в паховую область считается перекрут семенного канатика, который сопровождается образованием обширной опухоли в районе мошонки.

После удара пострадавший испытывает сильнейшую боль. В случае размозжения яичка, повреждения внутренних органов болевой синдром может сопровождаться развитием шокового состояния, потерей сознания и стать причиной остановки сердца, что наиболее опасно.

При неосложненном ушибе боль ощущается на протяжении 20–30 минут. В области паха образуется сильный отек, гематома. Синяк сначала имеет сине-красный окрас, постепенно область ушиба начинает чернеть.

Опасным осложнением удара в паховую область считается перекрут семенного канатика, который сопровождается образованием обширной опухоли в районе мошонки, увеличением ее размеров, нарушением процессов оттока мочи.

Травматическое повреждение, удар способны спровоцировать вывих яичек (в бытовом обозначении «яиц»). Он характеризуется перемещением яичек из области мошонки в брюшную полость, паховый канал или под кожу бедра. В подобных ситуациях мужчине необходима госпитализация, проведение УЗИ и оказание квалифицированной хирургической помощи.

Если сильно бить по яйцам, можно спровоцировать разрыв мошонки или семенного канатика, выпадение яичка. Открытые травмы сопровождаются сильнейшим кровотечением. Если пострадавшему не будет своевременно оказано грамотное лечение, то возможны негативные последствия, вплоть до смертельного исхода.

Еще одно распространенное осложнение – травматический орхит, который можно заподозрить, если яичко сильно опухло, уплотнилось. Травматическому орхиту сопутствуют лихорадочное состояние, тошнота и приступы рвоты.

Повреждение яичек чревато бесплодием, нарушением эректильной функции, импотенцией и ампутацией пораженного органа. Важно своевременно и грамотно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в лечебное учреждение, передав на попечение специалистов. Определить тяжесть травматического повреждения и возможные последствия позволяет УЗИ половых органов.

Повреждение яичек чревато бесплодием, нарушением эректильной функции, импотенцией и ампутацией пораженного органа.

Как оказывают первую помощь

Удар по яичкам опасен своими последствиями, но их можно исключить или минимизировать, своевременно оказав правильную помощь пострадавшему.

Мужчине после удара важно обеспечить неподвижность.

Если есть возможность, лучше прилечь и повернуть голову набок, так как от боли может начаться тошнота и возникнуть рвотный рефлекс. Чтобы предупредить отечность, остановить кровотечение и снизить болевой шок, рекомендуется приложить к месту удара пакет со льдом или что-нибудь холодное.

Самостоятельно останавливать кровотечение опасно. На мошонку накладывают сложенное полотенце, но орган ни в коем случае нельзя передавливать.

Проявления травмы различны:

• человек впадает в ступор;
• кожа в паху синеет;
• распространяется гематома яичка;
• мошонка опухает и увеличивается стремительно в размерах.

В этих случаях медлить нельзя и сразу важно вызвать скорую помощь. От качества первой медицинской помощи будет зависеть прогноз для больного.

Профилактика

Когда мужчина занимается спортом, ведет наиболее активный образ жизни, ему, несомненно, необходимо принимать определенные меры предосторожности во избежание ушиба яичек. Для этого желательно всегда на тренировках носить спортивные чашки либо же специальные спортивные бандажи.

Такие чашки всегда лучше использовать, при участии в активных видах спорта, где органы мошонки могут получить травму, например, при занятиях виды футболом, хоккеем, либо каратэ. Можно так же использовать специальные спортивного типа бандажи – это надежные суспензории, которые смогут позволить яичкам находиться максимально близко к мужскому телу. Такие спортивные бандажи рассчитаны на их использование при езде на велосипедах, либо же при подъемах существенных тяжестей.

При этом мужчине следует убедиться в том, выбранные спортивные чашки либо те же спортивные бандажи имеют соответствующий размер. Более того желательно чтобы врач знал об увлечениях своего пациента. При занятиях активными видами спорта, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у лечащего врача.

Лечение травмы яичка

Терапия после удара по яичкам зависит от степени и типа повреждения. Врач назначает ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные осложнения. После этого назначают индивидуальную схему лечения. Если ушиб небольшой, пострадавший лечится в домашних условиях.

Курс терапии включает в себя:

• покой в течение 2-3 дней;
• отказ от нагрузок и лишних движений;
• холодные компрессы для снятия отека;
• воздержание от половой жизни на период восстановления;
• применение местных противовоспалительных препаратов — мазей, кремов и гелей;
• прием обезболивающих препаратов — Анальгина, Ибупрофена, Спазмалгона.

Если повреждения обширные и есть риск для здоровья, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту. Ушиб яичка – это серьезно, и последствия могут быть печальными, поэтому часто необходима госпитализация.

Такие травмы, как вывихи и перекруты требуют квалифицированной помощи специалиста, особенно, если ушиб нанесен мальчику. Когда поражения глубокие и было ранение, не обойтись без хирургического вмешательства.

Реабилитация после травмы зависит от степени поражения и осложнений, которые возникают в результате удара по яичкам и мошонке.

Если проводилась операция, процесс восстановления может отнять больше времени, чем после консервативного лечения. Чтобы быстрее вернуть функциональность органа, важно соблюдать простые правила:

• отказаться на время от половых контактов;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• отказаться от употребления алкогольных напитков.

Снизить риск возможных осложнений поможет полноценное лечение и выполнение всех предписаний врача.

Что делать, когда появилось осложнения через несколько дней после получения удара в пах?

Если спустя несколько дней после травмы Вы обнаружили у себя симптомы осложнения, описанные выше, тогда следует в обязательном порядке вызвать врача на дом

Для уменьшения боли допускается прием 1 – 2 таблеток анальгина или баралгина, все остальные лекарственные средства и процедуры должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ

Постарайтесь избегать в этот период двигательной активности и обеспечьте себе покой и постельный режим.

‼ Важно! Хотите узнать причины Ваших проблем в половой жизни? Пройдите сейчас на нашем сайте бесплатный тест по самостоятельной диагностике (выявлению) симптомов простатита.

Возможные осложнения

Кроме травмы, после удара по яичкам часто возникают опасные последствия:

• болевой шок;
• перекруты семенного канальца;
• атрофия яичка;
• потеря органа;
• импотенция;
• бесплодие;
• психологические расстройства.

Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно помочь пострадавшему и обратиться к доктору. Только специалист после обследования может назначить адекватное и эффективное лечение. Сильные повреждения требуют наблюдения и длительной реабилитации.

Диагностика повреждений

При травмах и повреждениях органов, которые находятся в мошонке, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, хирургу, андрологу и урологу. Полная диагностика и правильно оказанная медицинская помощь позволит мужчине сохранить репродуктивное здоровье.

Первоначальный диагноз ставят на основании осмотра, жалоб, анамнеза и пальпации мошонки.

Для получения более полной картины применяют диафаноскопию и УЗИ, которая полноценно дополняется дуплекс-томографией и допплер-томографией.

Методику МРТ и используют для диагностирования подкожных разрывов яичка.

Анатомические особенности полового члена

Мужской половой орган имеет сложную артериально-венозную систему. Особенностью этой системы является тот факт, что венозных сосудов в нем в несколько раз больше, чем артериальных. Вены располагаются как под самой поверхностью кожи, так и в глубоких ее слоях, переплетаются, пропитывая все мышцы полового органа.

Вены, уходящие в глубокие слои пениса, начинаются у головки полового члена и проходят под соединительной оболочкой органа. Далее они переплетают все кавернозные тела члена и впадают в сплетение сосудов, находящихся возле простаты мужчины.

Такое глубокое и плотное венозное покрытие органа необходимо для качественного проведения полового акта: именно в этих сосудах накапливается достаточное количество крови, выражающееся крепкой эрекцией мужчины.

Также венозная кровь необходима для правильного питания тканей пениса и выведения из клеток тканей этого органа продуктов клеточной жизнедеятельности и углекислого газа, появившегося после переработки кислорода, доставленного артериями.

У здорового мужчины венозные сосуды на пенисе практически незаметны. Их появление обусловлено только состоянием эрекции, когда сосуды расширяются, наполняясь кровью.

Поступившая при возбуждении к пенису кровь наполняет сосуды, они становятся твердыми и крепкими, увеличивают сам половой орган.

В момент полной эрекции диаметр венозных сосудов не должен превышать четырех миллиметров.

В состоянии покоя сосуды практически неразличимы под кожей пениса, внешне похожи на бледно-синие змейки, структура их ровная. При внимательном рассмотрении здоровые прожилки имеют одинаковый оттенок на всем протяжении, не содержат уплотнений и темно-синих вкраплений.

При пальпации не обнаруживаются плотные участки, сам тактильный осмотр не вызывает дискомфортных или болезненных ощущений. Наиболее ярко выраженным сосудом является вена, проходящая в верхней части пениса и имеющая название дорсальной.

Травма мошонки и яичек у мужчин: симптомы, первая помощь и последствия

Мошонка – орган половой системы, который вмещает в себя семенники и их придатки. Травма мошонки влечет за собой весьма серьезные последствия как для физического состояния мужчины, так и для работы его репродуктивной системы. Какие виды травм яичек бывают, как выражают себя и как грамотно оказать первую помощь в таких случаях, разбираем в статье ниже.

• 1 Причины травм органов мошонки
• 2 Классификация повреждений
• 3 Симптоматика травм органов мошонки
• 4 Методы лечения и первая помощь
• 5 Возможные осложнения

Причины травм органов мошонки

Перед тем как разбираться с природой травмы яичек, стоит понять, что сама по себе мошонка выполняет исключительно защитную функцию. То есть с помощью оболочек и межоболочечной жидкости семенники надежно защищены от воздействия внешних факторов. Таким образом, семенники мужчины находятся в своеобразном вакууме. При этом важно понимать, что мошонка также является и терморегулятором. То есть поддерживает оптимальную температуру пребывания семенников. Так, температура в мошонке ниже на 3-4 градуса в отличие от температуры в брюшной полости. Это очень важно для качественного сперматогенеза.

Ушиб яичка у мужчины или травма иного характера может случиться по одной из следующих причин:

• Спортивные травмы и растяжения связок ног;
• Бытовые травмы (ожоги, термическое воздействие и пр.);
• Избиения и падения с большой высоты;
• ДТП;
• Перегрев или постоянная тряска;
• Укусы животных;
• Огнестрельные ранения и колото-ножевые раны;
• Резкое и сильное сдавливание органов в процессе полового акта.

Классификация повреждений

Каждая травма яичка относится к одному из видов повреждений — закрытая или открытая. В свою очередь в зависимости от типа повреждения выделяют такие типы травм:

• Закрытые. Это ожоги горячей водой и химические ожоги, обморожения, разрыв яичек или раздавливание семенника, тупые ушибы, сопровождающиеся гематомой.
• Открытые. Здесь явными будут нарушения кожного покрова мошонки. Это могут быть порезы, разрывы, колотые раны, укусы и пр.

Важно: любая травма семенников и кожаного мешочка требует срочного вмешательства медиков, особенно если у пациента имеется открытая травма или выражена сильная болезненность, а также видна гематома яичка. В противном случае могут развиться такие осложнения как гангрена, бесплодие, гормональная дисфункция и др.

Симптоматика травм органов мошонки

Клиническая картина травмированной мошонки и семенников может быть разной в зависимости от типа полученной повреждения. Так, при закрытых повреждениях органа могут отмечаться такие признаки и симптомы:

• Болезненность в области органа. Ощущается даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или прикосновению к мошонке.
• Образование гематомы. Ее можно видеть как явно, так и в формате увеличения мошонки. То есть кровоподтек может быть ярким багровым или черным пятном, или локализоваться глубже в семенниках.
• Увеличение мошонки и ее отечность.

При открытых травмах семенников и мошонки формируется такая клиническая картина:

• Кровотечение внешнее и внутреннее;
• Наличие колотых, резаных, рваных ран на коже мошонки;
• Болевой шок пациента и потеря сознания;
• Бледность и падение АД при сильной кровопотере;
• Выпадение семенника при сильных и обширных повреждениях кожи органа.

Методы лечения и первая помощь

При травме яичек у мужчин последствия могут быть самыми разными в зависимости от тяжести состояния больного. Чтобы максимально нейтрализовать возможные осложнения, необходимо оказать пациенту первую и неотложную помощь как можно скорее. Принципы оказания первой помощи кроются в следующем:

• Нейтрализация отека, а также формирования гематомы. В этом случае нужно приложить к ушибленному месту холод. Идеальной подойдут лед или замороженные продукты из морозильной камеры. Их предварительно нужно завернуть в полотенце или любую чистую ткань.
• Снятие болевого синдрома. В этом случае можно предложить пациенту обезболивающие препараты. Но стоит быть очень осторожными с Нурофеном и подобными лекарствами. Они разжижают кровь и могут усилить кровотечение при открытых травмах. Можно дать Анальгин, Парацетамол.
• Обеспечение удобного положения. Желательно уложить больного до приезда скорой помощи и освободить мошонку от тесного нижнего белья.

В дальнейшем лечением ушиба яичка или более сложной травмы должен заниматься специалист в условиях стационара. Тактика терапии будет зависеть от типа полученной мужчиной травмы. Так, действуют следующим образом при следующих травмах:

• Несложные закрытые ушибы и травмы. Здесь показана противовоспалительная и антибактериальная терапия. Для нейтрализации подкожных гематом больному назначают физпроцедуры в виде парафинотерапии, УВЧ, соллюкса и др.
• Если у мужчины выявлен вывих яичка или его перкерут, то в первые часы врач может провести закрытую репозицию семенника. То есть изменить его местоположение с помощью определенных действий рукой. Если же с момента травмы прошло более шести часов, то, скорее всего, показана будет операция по смене положения семенника.
• Наличие глубоких гематом при закрытых травмах. Здесь пациенту показано дренирование кровоподтека.
• Сложные травмы. Показано проведение открытой ревизии для удаления возможных нежизнеспособных тканей, раздавленного яичка, или его помещения на свое место в оболочки.
• Разрыв мошонки с сохранением целостности яичек на семенных канатиках. Здесь удаляют кожу мошонки, а семенники помещают в специальные кожные «карманы» в области кожи бедра. Через некоторое время проводят операцию по восстановлению мошонки из нового кожного лоскута.
• Кусаные раны животных. Показано восстановление кожных покровов органа и введение сыворотки против бешенства.
• При ампутации яичка может быть проведена имплантация искусственного семенника.

Возможные осложнения

Ушиб яичка у мужчин и его лечение должен вести только грамотный специалист. Однако это не исключает возможных осложнений. В целом у мужчины могут развиться такие серьезные последствия ран мошонки:

• Разрывы уретры;
• Сильный болевой синдром, провоцирующий шоковое состояние;
• Бесплодие;
• Орхит некротический;
• Кровоизлияние в полость кожаного мешочка;
• Импотенция;
• Гнойное инфицирование открытых ран;
• Гангрена семенников и мошонки;
• Большие кровопотери и даже летальный исход;
• Инвалидизация.

Важно понимать, что прогноз для пациента будет тем благоприятнее, чем раньше обратится мужчина за медицинской помощью и чем меньшей будет площадь повреждения мошонки и семенников. Если помощь будет оказана несвоевременно и при этом травма будет открытой/обширной, то у пациента могут развиться серьезные осложнения вплоть до летального исхода. В самом легком случае травматизма у мужчины будет нарушена половая и репродуктивная функции. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, даже если кажется, что полученная травма мошонки и яичек незначительна. Лечить такие состояния нужно только под строгим контролем врача.

Травмы органов мошонки

Травмы органов мошонки — это повреждения половых органов мужчины, находящихся в мошонке яичек и придатков яичек, а также семенных канатиков, вызванные травмирующим воздействием. Травмы органов, находящихся в мошонке, зачастую сочетаются с травмами члена. Приняв во внимания тот факт, что таким травмам чаще всего подвергаются мужчины репродуктивного возраста, то можно сделать вывод, что своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи играет очень важную роль.

• Причины травм органов мошонки
• Симптомы травм органов мошонки
• Диагностика травм органов мошонки
• Лечение травм органов мошонки

Причины травм органов мошонки

Непосредственными причинами повреждений мошонки и находящихся в ней органов являются избиение, различного характера ДТП, травмы в бытовых ситуациях и на производственных объектах, а также при занятии некоторыми видами спорта, такими, как единоборство, велоспорт и конный спорт. Кроме перечисленного повреждающим фактором может быть сдавливание мошонки во время сексуальных контактов. Хронические травмы органов мошонки, вызванные постоянной вибрацией, частой тряской, перегреванием могут привести к заметному нарушению сперматогенеза. Кроме механических факторов негативное влияние на нормальное состояние органов мошонки может оказать термическое воздействие. К таким факторам относят ожоги кипятком или паром, ожоги горячими предметами, а также химические ожоги и обморожения. Ножевые ранения и раны огнестрельного характера встречаются только в 5% случаев. Отдельно выделяют раны от укусов животного или сексуального партнера.

Травмы органов мошонки бывают закрытого и открытого типа. Травмы мошонки закрытого типа представляют собой повреждения без заметного нарушения целостности кожного покрова, а открытые формы ― это повреждения с нарушением целостности кожи мошонки. Чаще всего встречаются закрытые формы травм, но и открытые тоже не редкость. При повреждении мошонки органы травмируются редко, так как в момент нанесения травмы происходит рефлекторное сокращение мышц, приподнимающее яички и позволяющее избежать тем самым зоны действия травмирующей силы. Яички — весьма уязвимый орган, но с другой стороны они быстро восстанавливаются после незначительных травм, поскольку состоят из губчатой ткани, имеют относительно свободное расположение в отношении тела, что позволяет им амортизировать непосредственное механическое воздействие. Подобные травмы редко имеют затяжные последствия, сексуальное влечение не нарушается и сперматогенез не страдает.

Закрытая травма органов мошонки может привести к разрыву яичка только в тех случаях, когда удар приходится непосредственно на само яичко. В некоторых случаях травматическое воздействие может толкнуть яичко к паховому каналу вверх или сквозь него — в брюшную полость. Такие повреждения встречаются при дорожно-транспортных авариях у мотоциклистов вследствие резкого удара о бензобак. По статистическим данным урологических центров, открытые повреждения органов мошонки встречаются гораздо реже, чем закрытые — только в 20% случаев.

Закрытые травмы условно разделяют на:

• травмы с кровоизлияниями в кожу или полость мошонки, с образованием массивных кровоподтеков. Большинство кровоподтеков в данном случае рассасываются самостоятельно, не требуя специального медицинского вмешательства;
• гематомы с ушибами яичка и его придатка. При гематомах мошонка больного существенно увеличивается в размерах. В некоторых случаях гематома может требовать оперативного вмешательства, а именно вскрытия самой гематомы и дренажа, проводимых с целью избавления от застоявшейся крови;
• раздавливания, разрывы, размозжения яичек и придатков считаются достаточно тяжелыми травмами и без оперативного вмешательства излечить данный вид повреждений невозможно.

В свою очередь открытые травмы органов мошонки разделяют на:

• существенные раны — разрывы, разрезы, массированные ожоги, которые не проникают непосредственно в полость самой мошонки;
• проникающие ранения мошонки без травмирования яичек;
• проникающие ранения в мошонку с различной степенью повреждения яичек и придатков, вплоть до их отрыва.

Все из вышеперечисленных открытых травм органов мошонки требуют немедленного хирургического лечения.

Существуют также укушенные раны мошонки и находящихся в ней органов. К примеру, в случае укуса собакой обязательно проводится вакцинация больного против бешенства.

Также существуют хронические травмы мошонки. К ним относят частые ушибы, возникающие из-за постоянной тряски, вибрации или сдавливания, а также частый перегрев. Подобные травмы могут приводить к нарушениям гормональной функции яичек и процесса выработки сперматозоидов.

Симптомы травм органов мошонки

При закрытых травмах и повреждениях пациенты часто наблюдают образование кровоизлияний. Такие кровоизлияния могут проявляться в виде кровоподтеков, а также, в виде мощной геморрагической инфильтрации, что распространяется и на пенис, и на всю промежность. Нередко кровоизлияние может распространиться и на внутреннюю часть бедра, и на переднюю область живота.

Как отмечают многие пациенты, боль при закрытых травмах мошонки не сильная и быстро сменяется чувством тяжести или же перенапряжения. Из-за образования кровоизлияний кожа на мошонке становится багрово-синего, а иногда и черного цвета. Такие травмы органов мошонки сопровождаются глубокими кровоизлияниями, которые условно разделяют на экстравагинальные и интравагинальные.

При экстравагинальных кровоизлияниях кровь, излившаяся внутрь, не проникает глубже влагалищной оболочки яичка. В случае экстравагинального кровоизлияния размеры гематомы могут быть разными. В некоторых случаях — кровоизлияние небольших размеров, в других же кровь распространяется от яичка вплоть до наружного отверстия пахового канала. Такой тип кровоизлияния возникает при травмах семенного канатика и оболочки яичка. В таких случаях удается пальпировать яичко пациента.

Интравагинальные кровоизлияния называют также гематоцеле. Данный вид кровоизлияния возникает вследствие повреждений яичка или влагалищной оболочки. При осмотре и пальпации такое кровоизлияние можно принять за водянку оболочек яичка.

Несмотря на типичные симптомы, зачастую очень трудно определить тип кровоизлияния. Большинство тяжелых травм приводит к скоплению разнообразных кровоизлияний.

Итак, перечислим первые важные симптомы при разрыве оболочек яичка: кровоизлияние, мошонка находится в напряженном состоянии, яичко не пальпируется. При вывихе яичка может возникнуть его перекрут. Вывих яичка может быть паховым, промежностным, лобковым и абдоминальным.

Вследствие повреждений органов, находящихся в мошонке, развиваются такие болезни как: посттравматический орхит и эпидидимит, гангрена мошонки, флегмона мошонки, атрофия паренхимы яичка, и в конечном итоге — бесплодие. У пациента, пережившего травмы органов мошонки повышается вероятность развития рака яичка.

Диагностика травм органов мошонки

Травмы и повреждения органов, находящихся в мошонке, ни в коем случае не должны оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга и травматолога, так как от своевременного обращения, полноты диагностики и правильного оказания медицинской помощи напрямую зависит репродуктивное здоровье мужчины. Изначальный вид травмы мошонки и степень ее повреждения устанавливается врачами на основании жалоб, осмотра, анамнеза и пальпации мошонки.

Для полноценной диагностики травм мошонки чаще всего применяют диафаноскопию, а также ультразвуковые исследования.

Информация, получаемая при УЗИ-диагностике, полноценно дополняется допплер-томографией и дуплекс-томографией — они также способны предоставить необходимую информацию о состоянии перфузии яичек.

Для определения подкожных разрывов яичка используют методику МРТ и КТ.

Специальной методики для профилактики травмы мошонки на сегодня не существует, но всем мужчинам нужно помнить об осторожности во время участия в мероприятиях спортивного характера и других активных действий.

Лечение травм органов мошонки

Лечение травм органов мошонки в первую очередь зависит от характера травмы, от продолжительности воздействия травматического фактора и степени тяжести самого повреждения.

Лечение простых травм чаще всего не медикаментозное, а выжидательного типа. К примеру, ушибы с небольшими поверхностными кровоизлияниями принято лечить консервативно.

В первые часы после получения пациентом травмы мошонки нужно провести иммобилизацию мошонки, придать ей возвышенное положение с помощью суспензория или плотной повязки. Желательно охладить поврежденную мошонку, для чего можно использовать обычный пузырь со льдом, предварительно обернутый полотенцем. На второй день после получения травмы применяют тепловые процедуры, возрастающие по своей интенсивности, а именно: согревающие компрессы и грелки, сидячие ванны, соллюкс, парафиновые аппликации. Из-за обильного кровоснабжения мошонки рассасывание кровоизлияний произойдет намного быстрее.

Немедленному оперативному вмешательству подвергаются травмы открытого типа. К ним принадлежат разрывы яичка, обширные поверхностные и глубокие кровоизлияния, которые сопровождаются сильными болями, тошнотой, обильной рвотой и шоковым состоянием.

Также показанием к обязательному проведению операции на поздних сроках после получения травмы могут быть длительно не исчезающие гематомы мошонки.

В зависимости от характера повреждений, в процессе операции могут проводить:

• удаление поверхностных, а также глубоких гематом и остановку кровотечения;
• удаление нежизнеспособных тканей яичка, его оболочек и придатка;
• наложение швов на белочную оболочку яичка, где следует провести резекцию яичка и его эпендимэктомию;
• низведение яичка в его обычное местоположение — мошонку и его дальнейшая фиксация, и, если имеется вывих — раскручивание семенного канатика;
• сшивание семявыносящего протока или же его перевязка.

При повреждении такого характера, как отрыв яичка в большинстве случаев выполнять восстановительные операции нет смысла, поскольку это не принесет нужного результата. Отрыв всей мошонки и находящихся в ней органов возникает при неосторожной работе с вращающимися станками и механизмами на производствах. Повреждение мошонки и яичек при таких травмах имеет тотальный характер, выполнить реконструктивную операцию не удается.

При повреждениях менее сложного типа (к примеру, дислокация яичка), если не наблюдаются другие повреждения и яичко не изменено, пациенту делают внутривенную анестезию, затем осторожными массирующими движениями пытаются протолкнуть яичко в мошонку.

В случае огнестрельного ранения врачи прибегают к противошоковой терапии и обработке раны. В случае открытой травмы проводится хирургическое иссечение раны, после чего рану зашивают. Если предстоит ампутация мошонки при невредимых и сохраненных яичках, хирург помещает яички под кожу бедра. После того как пройдет определенный период времени, хирургическим путем из этого кожного лоскута будут формировать «новую» мошонку.

В случаях отказа пациентом от госпитализации и оперативного вмешательства часто происходит нагноение гематом. Профилактика подобных осложнений заключается в тщательном выполнении операции и курса антибактериальной терапии.

Основная опасность при травмах органов мошонки заключается в нарушении половой и репродуктивной функции пациента. Неблагоприятному прогнозу способствуют повреждения органов мошонки, а также позднее обращение за помощью к медицинским работникам. Профилактики травм органов мошонки на сегодняшний день не существует, но каждый мужчина должен сам помнить о последствиях таких повреждений. Крайне важно соблюдать осторожность в быту и на производствах, защищать промежность при занятиях спортом, что позволит сохранить жизненно важные органы в целостности и сохранности.