Вирус Коксаки в Турции начал свое распространение летом 2017 года. Время от времени встречаются единичные случаи заболевания вирусом. Массового характера заболевание не носит, но несмотря на это, его стоит опасаться. Этому заболеванию больше всего подвержены дети.
Что такое вирус Коксаки
Этот вирус является представителем энтеровирусов с РНК-содержащей природой и распространены по всему миру. Поэтому не существует понятия малайзийский или турецкий Коксаки.
Существуют два типа вирусов:
- Тип A инфицирует слизистые оболочки тела и кожу. Проявляется в виде красной сыпи на руках и ногах. Нередко возникают стоматит везикулярного типа, герпетическая ангина и геморрагический конъюнктивит. В тяжелой форме вирусы типа A могут вызывать асептический менингит головного и спинного мозга.
- Тип B представляет более опасную форму болезни, так как поражает жизненно важные внутренние органы. Происходит поражение сердца с последующими осложнениями в виде перикардита и миокардита. Нередко возникает воспаление печени. Инфицированию часто подвергаются плевральные легочные полости.
В полной мере все серотипы вируса были изучены и описаны в 1949 году. Найдены они были случайно, при исследовании родственных энтеровирусов, вызывающих полиомиелит.
Главным местом развития вируса является желудочно-кишечный тракт. В последующем частицы продуктов жизнедеятельности человека и животных служат распространителями инфекции.
Заразиться вирусом можно в любой стране с теплым климатом. Привезти из Турции вирус могут люди, выступающие в роли разносчика или заболевшие.
Болезнь Коксаки относится к патологиям, которым человек подвергается всего раз за всю жизнь. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается устойчивый иммунитет к любому серотипу вируса.
Как передается вирус Коксаки
Болезнь как в Турции, так и в любой другой точке мира, передается через грязную воду, плохо вымытые фрукты и овощи. Заражение вирусом Коксаки происходит и воздушно-капельным путем.
Самыми распространенными способами передачи в Турции можно отметить:
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- употребление в пищу немытых фруктов и овощей, приобретенных на местных рынках;
- купание в бассейне, когда вода с возбудителем попала в ротовую полость, а позже и в кишечник;
- контактирование с дикими или бродячими животными.
Воздушно-капельным путем заразиться сложнее, так как вирус не живет долго вне подходящих условий.
Вирус попадает с частицами фекалий разносчика в воду и почву. Оттуда инфекция распространяется на продукты питания.
Инкубационный период
Развитие данной инфекции у взрослых занимает от 3 до 10 дней. Скорость развития напрямую зависит от силы иммунитета зараженного. Людей с ослабленными после перелета и акклиматизации функциями организма болезнь атакует через 2-3 дня. Люди со слабым иммунитетом почувствуют симптомы лишь на 5-8 день.
У детей период инкубации занимает до 5 дней. Минимальный инкубационный период составляет 12 часов с момента заражения.
Симптомы вируса Коксаки
Первыми симптомами болезни являются жар до 40 градусов, тошнота, рвота и жидкий стул. На этом этапе заболевание можно спутать с ротавирусной инфекцией или острым пищевым отравлением. Из-за рвоты и диареи возникает обезвоживание организма, приводящее к общей слабости больного.
Протекание болезни сопровождается постоянными головными болями, возникающими на фоне высокой температуры и истощения. В редких случаях головная боль указывает на воспалительные процессы в мягкой оболочке головного мозга.
Через сутки после появления первых симптомов у заболевшего на руках и ногах начинает проявляться мелкая сыпь.
Вирусной инфекции подвергаются слизистые оболочки. В первую очередь это глаза и носоглотка. Из-за поражения последней человеку сложно принимать пищу и пить воду. Это ухудшает состояние истощенного рвотой и диареей организма.
На глазах проявляется конъюнктивит геморрагического типа. Его наличие в сочетании с остальными симптомами помогает определению инфицирования вирусом Коксаки. Отличительными чертами являются воспаление роговицы глаза, фолликулы и кровоизлияния на внутренней части века.
Лечение вируса Коксаки
Вакцины, борющейся с вирусом, нет. Лечится заболевание путем облегчения состояния больного и смягчения симптомов болезни.
В первую очередь нужно обеспечить заболевшему обильное питье. Чистая кипяченая вода поможет справиться с обезвоживанием, вызванным высоким жаром, рвотой и диареей. В случаях сильного обезвоживания используется раствор Регидрона.
Снизить жар помогут жаропонижающие препараты и компрессы из влажных полотенец. Если заболел ребенок, то лучше сразу вызвать скорую помощь, а компрессы применить как временную меру.
Чем лечить сыпь, выбирать не приходится. Ее обрабатывают зеленкой или Фукарцином. Это позволит снизить зуд и раздражение высыпаний, а также предотвратит занесение вредоносных бактерий в организм через сыпь.
При поражении слизистой оболочки ротовой полости и горла применяют антисептические спреи и леденцы. Они облегчат боли в горле, создадут обволакивающий эффект и ускорят заживление язвочек.
Во время инфицирования вирусом в ротовой полости часто появляется стоматит. Избавиться от него помогут полоскания теплым раствором воды с содой и солью.
Ломоту и боль в мышцах, температуру и головную боль в разной степени помогут снизить противовоспалительные средства. Хорошим вариантом будет Ибупрофен или его аналоги.
В тяжелой форме заболевание лечится противовирусными препаратами среднего и сильного воздействия, например, используется Амиксин.
В первые недели после выздоровления человек будет ощущать слабость в теле. В это время необходимо поддержание организма до полного восстановления.
Как уберечься от вируса Коксаки в Турции
Меры предосторожности, которые способны обезопасить от заболевания Коксаки, обширны. Самым простым, но надежным способом будет мытье рук с мылом.
Нелишним будет применение антисептических гелей для рук на спиртовой основе. Содержащийся в их составе спирт губителен для микроорганизмов.
Необходимо следить за чистотой пищи, особенно фруктов и овощей. Немытые продукты — главный путь передачи инфекции. Мыть их необходимо в горячей воде с добавлением моющих средств. Хорошей альтернативой им послужат поваренная соль и пищевая сода.
Пейте только кипяченую или бутилированную воду. Не набирайте воду в родниках и уличных колонках.
Не стоит покупать продукты питания вне туристических зон, особенно на рынках и базарах. Чаще всего там и встречается зараженная продукция. Ограничьтесь покупками в местах, где продавцы следят за репутацией и соблюдают правила гигиены.
Детей возрастом до 5 лет нежелательно пускать в бассейны. Если у ребенка слабый иммунитет, то возрастные рамки расширяются до 14 лет. Ввиду меньшей подверженности инфицированию на взрослых ограничение купания в бассейне не распространяется. После купания в море или бассейне принимайте душ с мылом и гелем.
Крайне важно не вступать в контакт с дикими и бродячими животными, которые являются потенциальными разносчиками вируса.
Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение
Вирус Коксаки относится к числу энтеровирусов (обитающий преимущественно в кишечнике человека и вызывающий разнообразные по клиническим проявлениям болезни человека). Энтеровирусная инфекция относится к числу самых распространенных инфекций. Вирусу Коксаки наиболее подвержены дети до 10 лет, особенно первых двух лет жизни. Заболевание регистрируется преимущественно в летнее время, наиболее часто в июле-августе.
Другое название вируса Коксаки – «летний грипп», «кишечный вирус» или «герпетическая ангина».
Распространение вируса Коксаки
Вирус Коксаки впервые был выделен в лаборатории городка Коксаки штат Нью-Йорк, США и именно поэтому носит такое название.
Вирус Коксаки распространен не только в странах Юго-Восточной Азии, но и по всему миру. Вспышки регистрировались во Франции, Испании, Германии, Греции, Турции. Наиболее крупные вспышки отмечались на Тайване и Тунисе. В российской Федерации вирус Коксаки регистрируется в Сочи, Приморском крае. Вирус Коксаки любит повышенную влажность.
Пути заражения вирусом Коксаки
Источником инфекции является больной человек и здоровый носитель, болезнь не распространяется от животных к человеку. Основной путь передачи вируса Коксаки – фекально-оральным. Эту болезнь еще называют «болезнью грязных рук». Тем не менее вирус можете передаваться и воздушно-капельным путем, когда Коксаки проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при кашле и чихании, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений (заложенность носа, боль в горле). Также существует водный и контактно-бытовой пути передачи (через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи и фрукты и т.д.). Инфекция может распространяться через живых переносчиков – мух.
Характеристика вирусов Коксаки
Вирусы Коксаки делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В – 6 серотипов.
Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по-разному поражать ткани: Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В – спастические параличи. Заболевания которые вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина, лихорадочные заболевания с сыпью.
Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче (характерно бессимптомное или типичное течение заболевания). Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот». Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями.
В связи с тем, что вирус Коксаки А и В способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни.
При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов.
Вирус Коксаки – симптомы
К вирусу Коксаки наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста, но могут болеть как школьники, так и взрослые. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции. Симптомы инфекции, вызванные вирусом Коксаки разнообразны. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. У детей старшего возраста болезнь протекает легко, часто бессимптомно, развиваются гораздо более слабые симптомы. Обычно отмечают симптомы «простуды» или лихорадку неясного происхождения.
Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней, в среднем 2-4 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-40°С от 2 до 5 дней. Температура тяжело сбивается жаропонижающими препаратами. Появляется головная боль, покраснение лица, насморк, боль в горле при глотании, кашель, боль в мышцах и животе. Ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды.
Возможно нарушение стула, стул становится водянистым, с примесью зелени и слизи. Отмечается урчание в животе, с или без болевого синдрома.
Очень часто вирус Коксаки путают с ангиной, сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), корью или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.
У части взрослых и детей можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации.
Основным проявлением инфекции является появление сыпи на кистях, стопах, в области коленных суставов, слизистой полости рта (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка) и вокруг рта. Сыпь не сливается. Обычно высыпания появляются у детей до 3 – 4-летнего возраста и детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Основным клиническим проявлением вируса Коксаки у всех детей является везикулярная сыпь «руки-ноги-рот». Везикулярная сыпь в виде небольших единичных серовато-белесоватых пузырьков локализуется на ладонях (95%), на тыльной стороне кистей рук (35%), на стопах (60%) и сопровождается высыпаниями с ярко-красным ободком на внутренних поверхностях щек, губ, языка. Через 2—3 дня пузырьки на слизистой оболочке и ободки гиперемии вокруг них увеличиваются и впоследствии приобретают вид серовато-желтых изъязвлений.
Выделяют две группы заболеваний, вызываемых вирусом Коксаки:
- потенциально тяжелые: серозный менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
- менее опасные формы: трехдневная лихорадка с или без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.
Наиболее характерные симптомы герпетической ангины (герпангины): резкий подъем температуры до 40°С. Сильные боли в горле. Боль значительно усиливается при приеме пищи и воды. Насморк, заложенность носа, часто кашель. Общее недомогание, слабость в теле. Увеличение лимфоузлов на шее. Возможны боли в животе, понос, тошнота. В большинстве случаев герпангина протекает, как обычное ОРВИ или ангина, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта. В отличие от обычной ангины, на слизистой появляются пузырьки с жидкостью, которые через несколько дней лопаются. При этом видны небольшие эрозий, покрытые белым налетом. Герпангина, вызванная вирусом Коксаки больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы болезни проходят примерно через неделю.
Наиболее характерные симптомы плевродинии: острое начало с мышечными болями в верхней части живота или в груди, лихорадка и головная боль. Заболевание продолжается в течение 2-4 суток.
Наиболее характерные симптомы везикулярного фарингита: резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, воспаление слизистой глотки, головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, высыпания на мягком небе, миндалинах и задней поверхности глотки, кашель.
Наиболее характерные симптомы геморрагического конъюнктивита: сначала поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу – ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.
Наиболее характерные симптомы серозного менингита: заболевание начинается остро с повышения температуры до 38–40°С, рвота, связаная с приемом пищи, часто многократной и головной боли, снижения аппетита, вялость, катаральные явления, реже боли в животе. Симптомы сохраняются от 2 до 5 дней, после чего наступает улучшение. Ведущим симптомом является головная боль в первый день болезни. Обычно боль локализуется в лобных областях, иногда в затылочных, у некоторых детей усиливается при повороте головы. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в области глазных яблок, особенно при их движении.
При появление у ребенка или взрослого одного или нескольких признаков данного заболевания его необходимо изолировать от других детей и обязательно обратиться к врачу.
Типичное проявление вируса Коксаки у взрослых
Появляется боль в горле, стоматит (белый налет и волдыри в полости рта), поднимается температура 38-40°С, которая не сбивается жаропонижающими. Специфические высыпания появляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом. На 2-3 день появляется сыпь на ладонях, стопах, под носом и на нёбе (сыпь вызывает сильный зуд), ощущается боль в ладонях и ступнях. Горло перестает болеть. Через 2-3 дня зуд проходит и кожа начинает шелушиться. Через 7-10 дней кожа на руках и стопах начинает слезать пластами, могут слезать ногти на руках и ногах.
Диагностика вируса Коксаки
В клиническом анализе крови также возможно как значительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч) так и лейкоцитоз с умеренным повышением СОЭ. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или крови методом РНИФ (иммунофлюоресценция) наличия антител класса IgG к вирусу.
Профилактика вируса Коксаки
Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.
По возможности не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий. Укрепление иммунитета. Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.
Не выезжать с маленькими детьми на море в период «расцвета эпидемии» с июля по сентябрь.
Лечение вируса Коксаки
На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. Терапия направлена, прежде всего, на облегчение симптомов.
Общие рекомендации: постельный режим до нормализации температуры, обильное питье для выведения энтеровирусной инфекций. Применения жаропонижающих средств в возрастной дозировке. Необходима обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком, например Мирамистином, после каждого приема пищи.
Ребенка следует больше поить для вывода из организма токсинов и снижения температуры. Пить лучше прохладную или комнатной температуры воду или прохладный ромашковый чай.
Для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма помимо питьевого режима используются энтеросорбенты, например: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Лактофильтрум и другие.
Если сыпь вызывает зуд, то элементы сыпи можно смазывать гелем Финистил или принимать внутрь антигистаминные средства (например, Зиртек, Лоратадин или Супрастин).
Полоскание полости рта антисептическими и противовоспалительными препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоматидин (не применяется у детей до 5 лет), отвар ромашки, содовые раствор для полоскания.
Взрослые пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни уже через 3 дня, в тяжелых случаях – не позже, чем через 10 дней после появления первых симптомов. У ребенка через 3 суток проходит только температура, а остальные симптомы могут остаться на 1-2 недели.
Антибиотики при заболевании вирусом Коксаки не назначаются, если антибиотики были назначены в качестве лечения ангины (как ошибочно постановленный диагноз), то обычно они отменяются, так как применение антибиотиков не влияет вирусы и на течение болезни.
Продолжительность болезни в среднем около одной недели. Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпи – через 10-12.
Вирус Коксаки: все, что вам надо знать о болезни
Вирус Коксаки – это один из видов энтеровирусной инфекции. В августе 2017 года он стал героем множества отзывов туристов, посетивших турецкие отели. Чаще всего жертвами курортной заразы становились дети до 10 лет.
В сентябре в сети появились характерные фото россиян, отдыхавших дома: заболевание быстро передается. Роспотребнадзор зафиксировал вспышки Коксаки в Сургуте и Краснодаре, в Смоленске и Оренбурге, на Ямале и в Башкортостане.
Самолеты из Сиде, Кемера и Белека теперь встречают медики. Вопросы симптомов, лечения и профилактики вируса горячо обсуждаются на тематических форумах. Последние новости неутешительны: Турция по-прежнему игнорирует факт эпидемии.
Причины заражения и факторы риска
Основная причина заражения – присутствие в людных местах, где уже находятся заболевшие. Вирус Коксаки проникает в организм воздушно-капельным путем, подобно гриппу.
В группе риска – лица со сниженным и несформированным иммунитетом: пожилые люди и дети. Однако малыши до полугода болеют редко: их защищают материнские антитела.
Симптомы вируса Коксаки
По данным Большой Медицинской Энциклопедии, инкубационный период вирус Коксаки составляет от 2 до 10 дней. Общими признаками для легкой и тяжелой формы являются резкое повышение температуры до 39-40˚С, слабость и увеличение лимфоузлов.
На коже стоп, ладоней и около рта образуется характерная узелковая сыпь, напоминающая ветряную оспу. Из-за нее синдром называют «рука-нога-рот». Дальнейшие проявления зависят от локализации вируса.
Формы заболевания вирусом Коксаки
Иммунологи выделяют 10 вариантов развития инфекции. По возрастанию тяжести они располагаются так:
- Гриппообразная – симптомы напоминают грипп, выздоровление наступает на 3-4 день.
- Энтеровирусная – похожа на краснуху или ветряную оспу характерными высыпаниями. Проходит в течение 3-5 дней.
- Герпангина – сыпь возникает на миндалинах, слизистой рта и горла. Больные выздоравливают за 7 дней.
- Гемморагический коньюктивит – гнойные выделения из глаз, рези, слезотечение и светобоязнь беспокоят до 2 недель.
- Кишечная – понос, рвота и боли в животе продолжаются до 10-14 дней.
- Полиомиелитоподобная – на фоне сыпи, диареи и лихорадки развиваются параличи. Пораженные мышцы быстро восстанавливаются.
- Гепатит – чувство тяжести в правом боку сопровождается увеличением печени.
- Плевродиния – проявляется затруднением дыхания и мышечными болями, преимущественно – в межреберной области.
- Серозный менингит – к симптомам энтеровирусной и мышечной формы добавляются парезы и обмороки.
- Сердечная – характеризуется слабостью и болью в груди. Может привести к кардиологическим заболеваниям и летальному исходу.
Незабываемый отдых-2017: вирус коксаки в отелях Турции
Список турецких отелей составлен на основе отзывов пострадавших туристов. Респонденты отмечают, что турецкие врачи отказывались назвать диагноз, а о риске заражения никто из туроператоров не предупреждал.
| Населенный пункт | Название отеля |
| Алания | Алара Парк, Клаб Касталия, Магнолия, Конкордия Целес |
| Анталия | Дельфин Делюкс |
| Белек/Лара | Аска Лара Ресорт, Ликайя Ворлд, Клаб Мега Сарай, Калиста Лакшари, Папилон Айша |
| Кемер | Кирис Ресорт, Амара Престиж, Лимак Лимра |
| Сиде | Ларисса Бич Клаб, Блу Вотерс Клаб, Отиум Эко Клаб, Кайя Сайд, Сиа Ворлд, Сера Парк, Нашира Ресорт, Старлайт Ресорт (многократно), Европа Палм Бич |
| Текирова | Гурал Премьер Текирова |
В настоящее время в отели Турции планируется визит представителей Роспотребнадзора.
Диагностика болезни
Российские иммунологи советуют срочно обратиться за помощью, если у ребенка или взрослого наблюдаются следующие симптомы заражения вирусом Коксаки:
- Бледность кожи, посинение тела и конечностей.
- Признаки обезвоживания – головокружения, вялость, сонливость.
- Резкое повышение температуры, головные боли.
- Отвращение к еде, диарея.
- Сыпь на руках, ногах и голове.
При тяжелой форме инфекции необходима срочная госпитализация.
Лечение инфекции, вызванной вирусом
«Как именно лечить?» – решает врач и только врач. Общие рекомендации: постельный режим и обильное питье от обезвоживания. При герпангине человеку проще проглотить прохладный напиток.
К лекарствам относятся жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), иммуномодуляторы, сорбенты (активированный уголь). При герпангине применяют орасепт, при сильном зуде – антигистаминные препараты. В случае осложнений показан прием антибиотиков.
Особенности протекания заболевания у детей
Вирус Коксаки встречается у детей намного чаще, чем у взрослых. Видео об особенностях детской инфекции с рекомендациями от доктора Комаровского вы можете посмотреть по ссылке ниже.
Врачи говорят о непереносимости молочных продуктов, которая возникает у детей до 2 лет при осложнениях кишечной формы. В этом случае назначают лактозаменители и ферментные препараты.
Возможные осложнения и последствия заражения
Осложнения инфекции редки, но серьезны. К ним относятся менингит, энцифалит, паралич и сердечная недостаточность, а также инсулинозависимый сахарный диабет.
Подобные последствия характерны для тяжелых форм вируса. Гриппообразные и кишечные нарушения при правильном уходе исчезают бесследно. Вовремя выявленное заболевание имеет большие шансы на благоприятный прогноз.
Профилактика вируса Коксаки
Инфекция Коксаки – это «болезнь грязных рук»: немытые овощи и фрукты, несоблюдение гигиены после посещения туалета, питье воды из-под крана приводят к печальным последствиям.
Больше всего медики грешат на отельные бассейны: теплая, и влажная среда способствует развитию штаммов. Однако лучшей профилактикой является полное ограничение контакта с больными.
Список официальных источников
1. Спецрепортаж телеканала НТВ+ знакомит с родителями малышей, заразившихся в Турции и на родине. Сюжет дополняют история вируса и комментарии медиков.
2. Сообщение телеканала «Россия »: отзывы пострадавших туристов комментирует Андрей Девяткин – главный врач инфекционной больницы №1 г. Москвы.
3. Выступление доктора Комаровского освещает вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома «рука-нога-рот», герпетической ангины у детей.
4. Медицинский сайт УхоНос.Ру : врачебные описания симптомов, оказания помощи и последствий вируса для детей и взрослых дополняют фото.
5. Портал «Новости регионов России» представляет «черный список» турецких отелей, составленный на основе отзывов в сети.
6. Большая Медицинская Энциклопедия содержит развернутую информацию об энтеровирусных инфекциях у детей, а также лечебно-профилактические рекомендации от московских педиатров.
Вирус Коксаки у детей: основные симптомы
Вирусные инфекции широко распространены среди детей разного возраста. Они могут вызываться разными патогенными возбудителями, поражать разные органы и системы, иметь разные клинические признаки. Среди большого количества подобных заболеваний вирусного происхождения особое внимание стоит уделить особое внимание вирусу Коксаки, известному также как «турецкий вирус» или «турецкая ветрянка», эпидемии которого время от времени захватывают разные регионы нашей страны.
Вирус Коксаки, симптомы у детей
Симптомы вируса Коксаки у детей проявляются остро, сопровождаются повышенной температурой, интоксикацией организма, кожными высыпаниями, которые локализуются на верхних и нижних конечностях, груди, коже лица и другими выраженными признаками, существенно ухудшающими общее самочувствие ребенка. Прежде чем рассматривать Коксаки вирус у детей – фото, симптомы, важно знать, что собой представляет данное заболевание, каковы его причины, в чем заключается опасность вируса, и какие методы лечения помогут побороть болезнь.
Подробнее о вирусе Коксаки
Вирус Коксаки (Coxsackievirus) — один из представителей группы энтеровирусов, которые быстро размножаются в кишечнике человека и имеют высокую контагиозность (заразность). При отсутствии своевременного лечения Коксаки способны вызывать тяжелые осложнения. Первая в истории вспышка этого вируса была зарегистрирована в небольшом американском городке Коксаки, который и дал своё название заболеванию. Второе название болезни — вирус «рука-нога-рот», поскольку именно на этих частях тела наиболее сильно проявляются симптомы вирусного поражения.
Сейчас известно около 30ти форм вируса Коксаки. Все они относятся к трем группам энтеровируса человека: А, В и С. В окружающую среду вирус может попасть несколькими путями – с фекалиями, через почву, воду. Носителем могут выступать и мелкие насекомые: клопы, мухи, блохи и тараканы, поэтому вспышки эпидемии часто появляются в неблагополучных районах и семьях с низким уровнем жизни.
Вирус Коксаки относится к внутриклеточным паразитам. После проникновения в организм ребенка он накапливается в слизистых оболочках, проникает в лимфоидную ткань, носоглотку, тонкий кишечник, где и начинает свое активное размножение. Когда количество вирусов превышает критическое значение, они проникают в ток крови, после чего разносятся по всему организму, вызывая сильнейшую интоксикацию. Более того, вирус-паразит может проникнуть в любой орган или систему, после чего провоцирует воспаления, нарушения в работе поврежденного органа. В основном вирус поражает кожу, мышцы, зрительную или нервную систему, часто паразитирует в кишечнике. На фоне таких нарушений, вирус Коксаки у детей – симптомы выраженные, не только вызывают сильнейшую интоксикацию организма, но и нарушают работу внутренних органов, чем провоцируют развитие серьезных заболеваний.
Пути передачи
Вирус Коксаки обладает высокой степенью контагиозности. В организм жертвы он попадает разными путями. Вирус передается при кашле, через слюну, кровь, мочу. Инфекция может присутствовать на поверхности плохо помытых фруктов и овощей, в воде водоёмов (в том числе и морской), песке, на дверных ручках и других предметах общего пользования. Заболевший в детском коллективе ребенок быстро создаст вокруг себя настоящую эпидемию. Главными путями передачи вируса считается воздушно-капельный, контактно-бытовой и пищевой.
Реже появляется Коксаки вирус у взрослых. Симптомы Коксаки у взрослых проявляются не так выраженно, часто напоминают банальную простуду или аллергию. Риск подцепить вирус присутствует и у беременных женщин. Для самой будущей мамы болезнь не представляет опасности, но, в то же время, вирус может проникнуть в плаценту, инфицировать плод, который в этом случае родится с вирусной патологией.
Защититься от вируса Коксаки непросто, особенно в период его эпидемии, но всё же следуя элементарным правилам гигиены, обрабатывая руки антисептиком, проводя тщательную обработку овощей и фруктов перед их употреблением, утоляя жажду только фильтрованной водой, купаясь в проточных водоёмах, можно существенно снизить риск заражения.
Основные формы болезни
Как отмечалось выше, на сегодняшний день науке известно около 30ти видов вируса Коксаки, которые разделяют на два основных типа. К первому (тип А) относят 24 разновидности вируса — они чаще поражают слизистые оболочки и кожные покровы.
Все остальные разновидности относят к группе В. Такие патогены, способны поражать внутренние органы: сердце, легкие, поджелудочную железу, провоцируя вслед за этим ряд заболеваний.
Независимо от того, какая разновидность вируса проникла в организм ребенка, вирус Коксаки — симптомы, выраженные, требуют незамедлительной медицинской помощи.
Основные клинические признаки
После контакта с вирусной инфекцией и до момента появления первых признаков болезни в основном проходит 2-3 дня. Вирус Коксаки быстро распространяется по организму, поэтому инкубационный период достаточно короткий. Клинические признаки появляются остро, могут сопровождаться следующими симптомами:
- температура тела до 39˚ и выше;
- тошнота, рвотные позывы;
- головная боль;
- покрытый белым налётом язык;
- увеличение лимфатических узлов.
Характерным признаком болезни является появление зудящих высыпаний на коже рук, ног, туловище и лице. Высыпания часто присутствуют и во рту, поражая слизистую горла. Кожные реакции при данном заболевании могут появиться через 2-3 дня с момента появления первых признаков недуга и держатся на протяжении нескольких дней. Вирус Коксаки у взрослых – симптомы, не такие выраженные, как у детей, поэтому взрослые часто принимают их за обычную простуду.
Симптомы вируса Коксаки в зависимости от его разновидности и локализации
От того, какое направление выбрала инфекция для своего развития, и где локализован возбудитель, вирус Коксаки у детей, проявляется самыми разными признаками и течение болезни существенно отличается.
Гриппоподобная форма вируса Коксаки
Распространенная форма вируса, известная также как «летний грипп». Болезнь имеет легкое течение, а сами симптомы похожи на обычную простуду или ОРВИ. Характерным признаком болезни считается повышение температуры тела до 40˚ С, которая держится не больше 3-х дней. Симптомы выраженные, но проходят быстро. Эта форма Коксаки, как правило, не вызывает осложнений и тяжёлых последствий.
Энтеровирусная экзантема
Главной особенностью вируса Коксаки считается, что его симптомы проявляются сыпью на руках, голове, туловище. Высыпания напоминают мелкие пузырьки, которые быстро лопают, а на их месте образуются корки. В области высыпаний присутствует зуд, шелушение. Помимо этого, у ребенка присутствует повышенная температура тела, которая держится на протяжении 3-х дней. Врачи, также как и родители часто путают болезнь с краснухой или ветряной оспой. Прогноз при данной форме благоприятный, улучшения появляются уже на 4-й день болезни.
Герпетическая ангина
При развитии данной формы заболевания, вирус обитает преимущественно на слизистой горла. Инкубационный период может занять до 2-х недель после контакта с возбудителем. Присутствует повышенная температура, болезненность горла, увеличенные лимфатические узлы, заложенный нос.
При герпетической ангине на слизистой горла появляются мелкие пузырьки с жидкостью, лопающиеся спустя несколько дней. На их месте появляются эрозии с белым налетом. При правильном лечении симптомы проходят уже через 7 – 10 дней.
Геморрагический конъюнктивит
Имеет молниеносное течение, первые симптомы могут проявиться уже на 2-й день после контакта с возбудителем. Сопровождается ощущением песка в глазах, боязнью света, отечностью век, обильными гнойными выделениями из глаз.
Поражение слизистой оболочки глаз вирусом Коксаки симптомы у взрослых и у детей изначально присутствуют на одном глазу, но следом происходит заражение и другого глаза. Помимо выраженной клиники, самочувствие больного удовлетворительное. Заболевание проходит в течение 2-х недель, редко оставляя какие-либо последствия.
Кишечная форма вируса Коксаки
При данной форме болезни, симптоматика напоминает обычную кишечную инфекцию, характеризуется диареей, острой болью в животе, лихорадкой.
Кишечная форма Коксаки вируса — симптомы у взрослых не столь выраженные, чем у детей, у которых помимо основных признаков часто появляется насморк, боль в горле и другие катаральные симптомы. Выздоровление займет до 2-х недель.
Полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки
При данной форме вирусной инфекции присутствуют все симптомы полиомиелита. Паралич развивается очень быстро, но поврежденные мышцы, к счастью, восстанавливаются достаточно быстро. Помимо основного признака, присутствуют и другие симптомы: сыпь, лихорадка, частый жидкий стул. Эта форма болезни распространена исключительно среди детей. Период лечения и восстановления может занять до 3-х недель.
Серозный менингит
Опасным заболеванием вирусной этиологии считается серозный менингит, который может вызываться разными штаммами вируса, вирус Коксаки. В процессе развития болезни происходит поражение мозговых оболочек, появляется высокая температура тела – свыше 39 – 40 градусов, судороги, мышечные боли, обмороки.
Подобная форма болезни требует незамедлительной госпитализации ребенка. Клиника становится менее выраженной только через 5 – 7 дней.
Помимо основных форм вирусной инфекции, вирус Коксаки может поражать сердечно- сосудистую систему, печень, поджелудочную железу и другие органы. Учитывая сложность каждого заболевания, а также их схожесть с другими патологиями, диагностировать болезнь на первичном осмотре, практически невозможно.
Опасность вируса Коксаки для ребенка
Несмотря на выраженные симптомы, которые могут появиться на фоне заболеваний, вызываемых данным вирусом, прогноз на выздоровление достаточно хороший, а осложнения встречаются только в одиночных случаях. Среди осложнений можно выделить:
- обезвоживание организма;
- отек легких;
- сердечная недостаточность;
- железодефицитная анемия.
Методы обследования
Распознать симптомы Коксаки вирус у детей можно после осмотра пациента, собранного анамнеза, результатов обследования. Главным в постановке диагноза считаются результаты следующих обследований:
- диагностика методом ПЦР – определяет возбудителя вируса в крови;
- иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаруживает антитела к вирусу;
- анализ крови, мочи.
При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, которые помогут получить полную картину болезни. Обязательно больного ребенка направляют к другим специалистам: кардиологу, окулисту, неврологу, гастроэнтерологу. Перед тем как врач поставит заключительный диагноз, назначит лечение, нужно исключить у ребенка такие заболевания как краснуха, полиомиелит, паротит, скарлатина, чесотка или экзема.
Лечение вируса Коксаки
Лечение напрямую зависит от формы и тяжести болезни. Если присутствует риск осложнений или болезнь диагностируется у ребенка меньше 3-х лет, ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. При легком течении болезни лечение проводят амбулаторно. Терапия включает прием симптоматических и системных лекарственных препаратов, которые смогут подавить агрессивность вируса, улучшить общее самочувствие ребенка. Специфического лечения не существует, поэтому врач зачастую назначает препараты симптоматического действия.
- Жаропонижающие препараты – Панадол, Ибупрофен, Найз, Панадол.
- Антигистаминные средства — это Супрастин, Кларитин, Фенистил.
- Антисептики для горла — Орасепт, Хлорофилипт, Мирамистин, Камистад.
- Противовирусные – Кагоцел, Ремантадин, Анаферон, Амиксин, Тамифлю.
- Сорбенты – Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб.
Врач может, назначит и другие лекарства, поскольку все зависит от симптомов, возраста ребенка, особенностей его организма. Любой лекарственный препарат, дозу, терапевтический курс, может назначать только врач индивидуально для каждого ребенка.
В ряде исключений и только при подозрении на осложнения, присоединении бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия.
При легком течение болезни, антибиотики не назначаются, поскольку они полностью бессильны перед вирусами, а их прием только ухудшит общее состояние ребенка.
Профилактика заражения Коксаки
Несмотря на возможности современной медицины, вакцины от вируса Коксаки, не существует, поэтому единственным способом снизить риск заболеть – соблюдение правил личной гигиены. Как показывает практика, употребление противовирусных препаратов с целью профилактики Коксаки также не приносит каких-либо результатов. Таким образом, гарантированной защиты от Коксаки на сегодняшний день не существует. Главная задача ответственных родителей: при появлении первых признаков болезни, жалоб ребенка на ухудшение самочувствия – обращаться к врачам. Чем раньше врач осмотрит ребенка, получит результаты обследования, тем быстрее сможет поставить правильный диагноз, назначить лечение, дать полезные советы.
Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения
Вирус Коксаки происходит из рода Энтеровирусов. В Американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) в далеком 1948 году исследователем Даллдорфом впервые был выявлен этот нашумевший вирус, который по рассказам так надоел отдыхающим в Турции-2017. «Насолил» коксакивирус и тем, кто об отдыхе на морях в этом году и не помышлял.
Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?
Коксакивирусы разделены на две группы:
- A (CVA)
- B (CVB)
Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.
Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.
Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.
И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку.
Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?
Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным.
Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?
Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.
Каков инкубационный период для вируса Коксаки?
Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.
Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?
Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры.
У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует.
Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.
Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается.
Редко Коксаки-инфекция может вызывать временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).
Как заражаются вирусом Коксаки?
Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.
Какие специалисты лечат вирус Коксаки?
При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.
Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности.
Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?
Специального лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят «сами собой» примерно через 2-10 дней, и это без специфической противовирусной терапии. В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. В то же время в нашей стране назначается противовирусная терапия, чтобы скорей снять интоксикацию. Чаще всего, это интерфероны либо гомеопатические средства, призванные бороться с вирусной инфекцией.
В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.
Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке.
Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара.
Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?
Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.
В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.
Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.
Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.
Каков прогноз заражения коксакивирусом?
Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.
В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический.
