Запор у беременной женщины: лечение и профилактика

Затрудненная дефекация — очень распространенная проблема во время беременности. Запоры у беременных возникают из-за различных факторов. К ним относятся гормональные перестройки, растущая матка, повышение порога чувствительности рецепторов кишечника. Изменения в организме ослабляют кишечную функцию, замедляют процесс пищеварения. Чтобы избавиться от дискомфорта и избежать осложнений, необходимо внимательно отнестись к этой проблеме и вовремя начать лечение.

Причины возникновения запоров

Запор — это состояние, которое характеризуется уменьшением количества актов дефекации, затрудненным опорожнением кишечника, твердым стулом. Расстройство часто сопровождается снижением объема и консистенции каловых масс.

Запоры при беременности возникают по нескольким причинам:

1. Нарушение моторно-эвакуаторной и ритмической функции кишечника, вызванное сдавливанием со стороны растущей матки.
2. Расслабление гладкой кишечной мускулатуры, нарушение перистальтики из-за повышения уровня прогестерона.
3. Несбалансированное питание, недостаточное употребление воды.
4. Медикаментозная терапия, наличие хронических заболеваний ЖКТ.

Также гестационные запоры нередко связаны с нехваткой физической активности, приемом некоторых витаминов и микроэлементов, эмоциональным перенапряжением. На ранних сроках проблемы со стулом возникают на фоне токсикоза. Общее недомогание, тошнота, снижение аппетита — все это сказывается на пищеварении и вызывает обезвоживание и снижение объема каловых масс.

Наиболее распространенная причина толстокишечного стаза у беременных — снижение выработки веществ, активизирующих кишечную перистальтику. Уменьшение количества этих соединений является нормальным явлением. Это своеобразная защитная реакция организма, которая предотвращает угрозу прерывания беременности.

Чем опасен запор при беременности

Если во время вынашивания ребенка у женщины появляются проблемы с дефекацией, необходимо сказать об этом врачу. Специалист определит причину возникновения проблемы, назначит адекватное лечение расскажет, что делать для уменьшения дискомфорта.

Запоры нарушают микрофлору кишечника, способствуют размножению условно-патогенной микрофлоры, что может негативно сказаться на здоровье будущей мамы и малыша. Скопление фекальных масс опасно такими осложнениями, как:

• ослабление защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• обратное всасывание токсинов и продуктов метаболизма;
• нарушение баланса кишечной микрофлоры.

На поздних сроках гестации стойкие запоры могут вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, а также эндометрит. Кроме того, проблемы со стулом вызывают тяжесть и боли в животе, жжение в области прямой кишки, раздражение в зоне заднего прохода. Нормализация консистенции стула поможет избежать травмирования прямой кишки во время дефекации.

Симптоматика гестационных запоров

К основным признакам запора во время беременности относятся:

• отсутствие стула более трех дней подряд;
• неполное опорожнение кишечника;
• дискомфорт и ощущение распирания при дефекации;
• повышение плотности каловых масс;
• сокращение числа дефекаций.

Застой содержимого в кишечнике часто сопровождается метеоризмом, чувством горечи во рту, тошнотой, повышенным газообразованием. Специалисты выделяют хронические и острые запоры. Острая форма носит временный характер и чаще всего возникает под воздействием провоцирующих факторов. Например, сильного стресса или изменения режима питания.

Питание при запорах

Беременной женщине, столкнувшейся с запором, необходимо внимательно следить за своим рационом. Важно понимать, что можно есть при проблемах с дефекацией, а от каких продуктов лучше отказаться. При нарушении дефекации стоит придерживаться некоторых правил:

1. Употреблять не менее 1,5–2 л воды ежедневно. Пить воду небольшими глотками. При этом температура жидкости не должна быть слишком холодной. Кроме того, полезно пить травяные чаи, натуральные йогурты, кефир. В третьем триместре беременности (после 20 недель) необходимо снизить количество жидкости до 1–1,5 л в сутки.
2. Готовить блюда на пару или в духовке. Исключить из меню жирные и жареные блюда.
3. Питание должно быть дробным. Есть нужно часто, маленькими порциями. Интервал между приемами пищи — не более 4 часов.

Для нормализации стула важно сформировать корректную систему питания. В ежедневное меню стоит включать свежие овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Большое количество полезных пищевых волокон содержится в яблоках, квашеной капусте, зеленом салате, абрикосах, артишоках, малине, черной смородине. Также можно употреблять пшеничные отруби, миндаль, фундук, зеленый горошек. Облегчают опорожнение кишечника сухофрукты, тушеные овощи, а также гречка и овсянка.

В список запрещенных продуктов входят:

• шоколад, сдобная выпечка;
• какао, черный чай и кофе;
• рис, макаронные изделия;
• редис, чеснок, лук, грибы;
• жирное мясо, острые блюда;
• консервы, копчености.

При запоре желательно отказаться от продуктов, вызывающих брожение, метеоризм. Лучше полностью исключить из рациона белый и коричневый сахар, покупные соки и газированные напитки. Пересмотр привычного рациона — первое, что необходимо сделать будущей маме, столкнувшейся с запором. Кроме того, беременным не стоит есть соленые блюда и продукты, поскольку они задерживают жидкость в организме и могут вызвать отеки.

Режим питания и приема жидкости, а также каждодневный рацион необходимо подбирать индивидуально. Лучше всего делать это вместе с врачом, наблюдающим беременность.

Лечение гестационного запора

Арсенал лекарственных средств, разрешенных к применению у беременных, очень ограничен. Будущим мамам противопоказаны препараты, которые раздражают эпителий кишечника, усиливают перистальтику и обладают размягчающим действием. В этот период врачи рекомендуют использовать слабительные, которые не наносят вреда здоровью матери и плода, а также не влияют на течение беременности. Например, средства осмотической, изоосмотической группы. Эти препараты не проникают через фетоплацентарный барьер, не всасываются в ЖКТ, не изменяют тонус внутреннего слоя матки (миометрия).

К таким средствам относится «Фитомуцил Норм». Препарат не содержит сенну и компоненты с тератогенным действием. В состав средства входят натуральные источники растворимой клетчатки: оболочка семян подорожника, а также мякоть плодов домашней сливы. «Фитомуцил Норм» мягко восстанавливает ритм работы кишечника, нормализует стул, облегчает процесс дефекации. К тому же Фитомуцил Норм – это английский препарат с гарантированным качеством сырья и высокой эффективностью и безопасностью. От запоров хорошо помогают отвары из чернослива или геркулеса, а также смесь из кураги, изюма и меда. Нормализации стула у беременных также способствует регулярное употребление киви. Но важно помнить, что не все привычные продукты и народные средства можно применять во время беременности. К примеру, будущим мамочкам запрещено принимать крушину, ревень и сенну.

При первых симптомах запора желательно сообщить об этом врачу, и уже вместе с ним обсудить оптимальный способ борьбы с запором

Как предупредить сильные запоры

Профилактика проблем с дефекацией на ранних и поздних сроках беременности поможет избежать хронических запоров, а также связанных с ними осложнений. В качестве основных правил профилактики можно выделить следующее:

• соблюдение питьевого режима и правильное питание;
• адекватный двигательный режим;
• корректный подбор слабительных медикаментов;
• своевременно опорожнение кишечника.

Важно питаться разнообразно и полноценно. Необходимо поддерживать нормальную физическую активность. Малоподвижный образ жизни замедляет пищеварительные процессы, снижает моторные функции кишечника. Все это провоцирует проблемы с дефекацией. При этом речь не идет об интенсивных нагрузках. Беременным хорошо подходят пешие прогулки, плаванье, простые упражнения и регулярная разминка. Не менее полезна дыхательная гимнастика, йога и пилатес.

Особенности рациона

Без особых показаний беременным не нужно соблюдать специальную диету. Принцип питания при гестационных запорах состоит в том, чтобы в организм поступало максимальное количество клетчатки. Клетчатка не переваривается, а только набухает под воздействием воды. Благодаря этому увеличивается объем каловых масс, усиливается перистальтика и ускоряется процесс опорожнения кишечника. Рекомендуемый суточный объем клетчатки — 30 г. Вводить пищевые волокна в рацион нужно постепенно, поскольку их избыток может вызвать метеоризм и вздутие живота.

Не менее полезны жиры растительного происхождения. При расщеплении растительных жиров образуются особые кислоты, которые улучают кишечную моторику. В ежедневном меню беременной должны присутствовать свежие кисломолочные продукты, например, простокваша или кефир.

Важно избегать переедания, чтобы не нагружать пищеварительный тракт. Есть рекомендуется медленно, в спокойной обстановке. При проблемах со стулом нужно ввести в рацион нежирную рыбу, свежие морепродукты, инжир, сухофрукты, мясо курицы или индейки.

Одновременно с профилактическим питанием важно употреблять достаточное количество воды. Избежать запора поможет кипяченая или фильтрованная вода. Ее необходимо пить перед каждым приемом пищи. При этом важно учитывать общий объем потребляемой жидкости и придерживаться рекомендаций акушера-гинеколога относительно питьевого режима.

Нужно понимать: самолечение при проблемах с дефекацией чревато серьезными последствиями для будущей мамы и малыша. Избавление от запоров — довольно длительный процесс, который требует обязательной врачебной консультации..

1. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных// Гинекология. 2002. Т.4 №3 С. 14-17.
2. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег: новые возможности лечение толстокишечного стаза у беременных// Гинекология 2004. Т.6 №6 С. 22-27.
3. Соколова М.Ю. Запоры у беременных. Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

Запор при беременности

На нерегулярный стул жалуется каждая вторая будущая мама. Запор при беременности возникает под влиянием различных факторов. Заболевание требует незамедлительного лечения, поскольку негативно влияет на состояние плода и женщины. В терапии используют народные и аптечные препараты, важно соблюдать диету, вести активный образ жизни.

1. Что это за патология
2. Виды
3. Причины
4. Симптомы
5. Чем опасен
6. Когда и какому врачу обратиться
7. Диагностика
8. Лечение
9. Профилактика

Что это за патология

Запор – нарушение процесса опорожнения кишечника. Диагноз ставят, если дефекация происходит менее 3 раз в неделю, стул имеет твердую консистенцию.

Запоры бывают острыми – длятся до 6 месяцев. И хроническими – более полугода. И те, и другие могут быть органическими и функциональными.

1. Органические. Развиваются на фоне опухолей, структуры толстого кишечника различного происхождения, дивертикулеза, анатомических особенностей.
2. Функциональные. Современные методы диагностики не выявляют морфологические или метаболические изменения, которые могли бы стать причиной запора.
3. Спастический. Стенки кишечника сокращаются хаотично. Кал приобретает вид овечьего, беспокоят резкие схваткообразные боли в животе.
4. Атонический. Снижается тонус кишечника, пища продвигается медленно, обезвоживается.

Функциональный запор может быть самостоятельным заболеванием. Или свидетельствовать о наличии различных патологических состояний.

Причины

Основная причина запора у беременных на ранних сроках – гормональная перестройка организма. После зачатия повышается уровень прогестерона. Этот гормон расслабляет все мышцы, замедляется перистальтика толстой кишки.

1. Снижение уровня мотилина. Это вещество отвечает за моторику пищеварительного тракта, после зачатия его концентрация уменьшается. Ослабляется чувствительность рецепторов кишечника к ацетилхолину, серотонину, которые активизируют работу пищеварительного тракта.
2. Прием некоторых лекарств. Препараты железа и кальция делают каловые массы более плотными. Спазмолитики и средства с прогестероном ослабляют перистальтику.
3. Увеличение размера матки. Орган давит на кишечник, что препятствует нормальному продвижению пищевого комка.
4. Снижение возбудимости матки. Во время беременности матка расслаблена. А кишечник и матка имеют общую систему кровоснабжения и нейрогуморальную регуляцию. Поэтому на фоне расслабленной матки замедляется перистальтика.
5. Несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни.
6. Стрессы, эмоциональная неустойчивость – развивается неврогенное ослабление кишечной моторики.
7. Несоблюдение питьевого режима.
8. Сильный токсикоз.

Спровоцировать запор может злоупотребление шоколадом, выпечкой, блюдами с рисом.

Симптомы

При запорах во время беременности количество актов дефекации уменьшается до 1 раза в неделю, иногда реже. Меняется консистенция каловых масс – они плотные, на них присутствуют прожилки крови, их объем не превышает 35 г.

Процесс опорожнения затруднен, сопровождается болью в нижней левой части живота. Даже после посещения туалета остается ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительные симптомы – метеоризм, тошнота, привкус горечи во рту.

Чем опасен

В запущенной форме запоры опасны для плода и будущей мамы.

Чем опасен запор при беременности:

1. Каловые массы застаиваются, в них начинаются процессы гниения и брожения. Токсины проникают в кровь, что вызывает сильную интоксикацию у женщины.
2. Отравляющие вещества через маточно-плацентарный кровоток проникают к плоду. Последствия – плацентарная недостаточность, гипоксия, задержка развития, ранее старение плаценты.
3. В I триместре запоры могут стать причиной прерывания беременности, на поздних сроках – преждевременных родов.
4. Из-за нарушения баланса кишечной микрофлоры страдает микробиоценоз влагалища. Развивается кольпит, инфицируются плодные оболочки. Увеличивается вероятность возникновения послеродовых осложнений – воспаление швов, эндометрит.

На фоне длительного запора у беременных развивается геморрой, образуются трещины в анальном проходе.

Когда и какому врачу обратиться

При дисфункции кишечника нужно обратиться к своему гинекологу. После осмотра и оценки жалоб врач выпишет направление к узким специалистам.

Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, эндокринологом, проктологом, неврологом.

Диагностика

Чтобы установить причину запора, необходимо пройти полное обследование.

• общий и биохимический анализ крови;
• гормональные тесты;
• анализ мочи;
• копрограмма;
• мазок на бактериальную микрофлору;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ.

Только на основании результатов диагностики врач сможет составить эффективную схему терапии.

Лечение

Как избавиться от запора при беременности, расскажет врач. Самолечение может негативно повлиять на развитие плода и гестацию. Устранение проблемы начинается с нормализации образа жизни и питания.

Запоры при беременности – что делать.

1. Убрать из рациона продукты, которые увеличивают нагрузку на кишечник. Бобовые овощи, белокочанную капусту, жирные, соленые, маринованные, острые блюда. Спровоцировать проблемы с опорожнением кишечника может шпинат, лук и чеснок, редис и редька, яблочный и виноградный сок.
2. Лекарственные средства от запора для беременных назначают с осторожностью. Наиболее безопасными считаются свечи с глицерином, обработка зоны анального отверстия вазелином., микроклизма Микролакс.
3. Безопасные препараты для приема внутрь. Мягким послабляющим действием обладают осмотические слабительные – Дюфалак, Макрогол. Будущим мамам можно принимать Мукофальк, Фитомуцил, Форлакс.

Во время беременности противопоказано принимать сильные слабительные, делать клизмы. Это может вызвать сильное сокращение матки, что чревато выкидышем или преждевременными родами.

Запрещенные слабительные во время беременности – препараты на основе крушины, сенны, ревеня, касторового масла, Бисакодил, сульфат магния.

Профилактика

Чтобы избежать запора во время беременности, необходимо придерживаться специальной диеты.

Как бороться с запорами при беременности – продукты для профилактики:

• отруби – по 1 ст. л. каждый день;
• хлеб из цельнозерновой муки;
• крупы – кроме манки и риса;
• яблоки, лучше зеленые, в свежем или запеченном виде;
• киви;
• свекла;
• брокколи;
• сухофрукты – изюм, инжир, чернослив, курага;
• натуральные кисломолочные продукты;
• растительные масла.

В день нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости, если нет склонности к отекам. Утром выпивать стакан теплой воды с соком лимона или медом. От напитков с кофеином лучше отказаться.

Нужно соблюдать режим дня, вести активный образ жизни. Пешие прогулки, плаванье, гимнастика для беременных – отличная профилактика запоров.

Проблемы со стулом во время беременности – естественное следствие изменений в организме. Но запоры хорошо поддаются профилактике.

Правильное питание, регулярная умеренная физическая активность, соблюдение питьевого режима. Все эти полезные привычки помогут справиться с проблемой без лекарственных препаратов.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Волковой И.А.
Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.

Запор при беременности

Запор при беременности — это нарушение работы кишечника, проявляющееся задержкой дефекации или недостаточным опорожнением, которое часто возникает у женщин на разных сроках гестации. Задержка стула сопровождается болями в левой подвздошной области, вздутием живота. Более редкая дефекация обусловлена физиологическими перестройками в организме женщины, гестационной и кишечной патологией. Для выявления причин запора применяют ультразвуковые методы, лабораторные исследования крови и испражнений. Восстановить нормальную частоту стула помогает изменение пищевых привычек, адекватная физическая активность.

• Причины запора при беременности
  • Нормально протекающая беременность

  Причины запора при беременности

  Нормально протекающая беременность

  Задержка каловых масс — проблема, с которой сталкиваются две трети беременных женщин. На ранних сроках запоры обычно вызваны гормональной перестройкой, сменой привычного рациона питания. Во второй половине беременности затруднение акта дефекации чаще связано с механическим сдавливанием кишечника увеличенной маткой, снижением физической активности. Задержка кала в подобных ситуациях не является поводом для беспокойства и легко корректируется при помощи немедикаментозных способов. Причинами запоров при физиологическом течении гестации являются:

  • Увеличение размеров матки. Во втором и третьем триместрах матка быстро увеличивается в размерах, сдавливает кишечные петли, особенно слепую и сигмовидную кишки. Это нарушает нормальный пассаж кала, повышает резорбцию воды с формированием твердых каловых масс, которые с трудом выделяются при опорожнении. Запоры при увеличении матки сопровождаются одышкой из-за ограничения подвижности диафрагмы.
  • Гормональные изменения. У беременных наблюдается преобладание прогестероновых эффектов. Этот гормон критически необходим для сохранения беременности, поскольку снижает сократительную активность всех гладкомышечных органов — матки, кишечника, мочевого пузыря. Угнетение перистальтических сокращений приводит к длительному застою кала в кишечнике, хронической задержке стула, дискомфорту в левых отделах живота при дефекации.
  • Изменения пищевых привычек. Рацион беременной женщины может значительно меняться. Зачастую усиливается аппетит в сочетании со сменой вкусовых предпочтений. Запоры и другие диспепсические расстройства могут быть обусловлены постоянным перееданием, которое значительно повышает нагрузку на пищеварительную систему. Кроме задержки фекалий возникает дискомфорт и тяжесть в желудке после еды.
  • Гиподинамия. Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта очень важны регулярные физические нагрузки и сохраненный тонус мышц брюшного пресса. Женщины на поздних гестационных сроках склонны к гиподинамии, поскольку им становится труднее выполнять привычные действия. В результате замедляется моторика толстой кишки, стул отсутствует по нескольку дней, беременная предъявляет жалобы на другие диспепсические нарушения.
  • Прием микроэлементов. Для улучшения процессов кроветворения и профилактики нарушений костной системы беременным женщинам назначают пищевые добавки с железом и кальцием. Препараты способны угнетать моторику пищеварительного и тракта, поэтому их побочным действием являются запоры. При употреблении лекарств с железом задержка стула сочетается с изменением цвета кала — из-за присутствия солей металла его цвет становится черным.
  • Эмоциональные факторы. Запоры при беременности могут потенцироваться нервно-психологическими изменениями. Гормональные перестройки и страх предстоящих родов часто вызывают эмоциональную лабильность, хроническое стрессовое состояние. При вовлечении в процесс вегетативной нервной системы происходит активация симпатических волокон с угнетением кишечной перистальтики и запорами.

  

  Патология беременности

  Различные нарушения нормальной гестации провоцируют расстройства со стороны пищеварительной системы, что может быть связано как с непосредственным вовлечением ЖКТ при ранних токсикозах, так и с нервно-рефлекторными механизмами задержки стула. Запоры зачастую сочетаются с другими симптомами диспепсии — тошнотой, многократной рвотой, отсутствием аппетита. Если симптом проявляется постоянно, для определения дальнейшей акушерской тактики необходимо уточнить его причины. Наиболее часто запоры при беременности возникают на фоне следующих патологических состояний:

  • Токсикоз. Ранние токсикозы встречаются примерно у 50-60% беременных, но только у 10% они характеризуются среднетяжелым или тяжелым течением. Основными симптомами являются различные диспепсические расстройства, запор чаще развивается вторично на фоне выраженного обезвоживания организма вследствие многократной рвоты и интенсивного слюнотечения. Ситуация усугубляется при уменьшении поступления пищи, что провоцирует резкое снижение веса.
  • Гипертонус матки. Отсутствие дефекации при повышении тонуса гладкомышечных волокон маточной стенки обычно имеет психогенное происхождение. Нарушение стула обусловлено сознательным ограничением в приеме пищи и подавлением позывов к дефекации, поскольку беременные боятся угрозы выкидыша при интенсивном натуживании во время посещения туалета. Такое состояние в сочетании с физиологическими предпосылками приводит к хроническим запорам.
  • Гестозы. Замедление моторики кишечника при гестозах второй половины беременности вызвано длительным приемом седативных, мочегонных, гипотензивных и других препаратов, которые используются для купирования негативной симптоматики. Запоры также наблюдаются при тяжелом течении заболевания, когда беременных переводят на парентеральное питание и обеспечивают им строгий постельный режим.

  Задержка стула сразу после родов обычно отмечается при наличии осложнений (разрывов промежности, перинеотомии) или при родах путем кесарева сечения. В таких ситуациях нормой считается отсутствие дефекации до 2-х дней, в дальнейшем рекомендовано применение слабительных препаратов. Своевременное восстановление перистальтики и дефекация обеспечивают нормальную скорость сокращения матки.

  Заболевания кишечника

  Иногда запоры напрямую не связаны с наличием беременности и возникают вследствие функциональных или органических заболеваний пищеварительного тракта. Задержка фекалий часто провоцируется морфологическими изменениями в строении толстой кишки, что замедляет пассаж каловых масс, влияет на их консистенцию. Затруднения при дефекации могут быть вызваны дисрегуляцией работы вегетативных нервных ганглиев, которые обеспечивают перистальтические сокращения гладкой мускулатуры. Запоры при беременности провоцируют такие сопутствующие заболевания, как:

  • Синдром раздраженного кишечника. СРК является функциональным расстройством, которое обусловлено нарушением иннервации кишечной стенки, несбалансированным питанием, эмоциональными потрясениями. Для заболевания типично сочетание запоров с ложными позывами к опорожнению, болями и дискомфортом слева в подвздошной области, снижением аппетита. Клиническая картина отличается полиморфностью и непостоянством симптоматики.
  • Дисбактериоз. Специфические изменения гормонального фона при беременности иногда нарушают нормальное переваривание пищевых ингредиентов, вызывая легкий вариант мальабсорбции и мальдигестии. Запоры при дисбактериозе сопровождаются вздутием живота, отрыжкой воздухом или тухлым. При значительной мальдигестии наблюдается изменение цвета и консистенции каловых масс, дискомфорт и тянущие боли по ходу кишечника.
  • Долихоколон. Увеличение длины и диаметра отдельных участков кишечного тракта (чаще ободочной и сигмовидной кишки) сочетается с выраженными диспепсическими нарушениями. Женщины жалуются на длительные запоры, сильный метеоризм, абдоминальные колики и спазмы различной локализации. Дополнительное сдавливание кишечных петель растущей маткой при беременности приводит к усугублению симптоматики, появлению признаков интоксикации.
  • Геморрой. Увеличение концентрации прогестерона и механическое давление увеличенной матки снижает тонус венозных сплетений геморроидальной зоны. В этом случае запоры при беременности являются следствием сознательного подавления позыва к опорожнению кишечника, поскольку акт дефекации вызывает сильную боль. При прогрессировании заболевания задержка стула приобретает хронический характер, сохраняется даже после лечения геморроя.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Действие повышенных количеств эстрогенов и прогестерона часто нарушает функционирование желчевыводящей системы. Уменьшение выделения желчи вследствие гипомоторной дискинезии провоцирует развитие спастического запора, для которого характерно затрудненное выделение твердых фрагментированных каловых масс («овечий» кал). Типично появление тянущих болей в правом подреберье.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Беременность в редких случаях обостряет течение таких хронических заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При этих патологиях причиной задержки каловых масс становятся органические поражения слизистой оболочки и интрамуральных вегетативных сплетений. Запоры сочетаются с тенезмами, болями в животе, выделением из прямой кишки слизи с прожилками крови.

  Обследование

  Поскольку задержка стула чаще обусловлена физиологическими особенностями течения беременности или болезненными состояниями, которые связаны с гестацией, обследованием женщин с жалобами на запоры при беременности занимается врач-гастроэнтеролог при условии постоянного наблюдения и консультаций акушера-гинеколога. Исследование состояния пищеварительной системы всегда проводится в комплексе со стандартным гинекологическим осмотром беременной.

  Диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на исключение естественных и патологических причин, связанных с вынашиванием ребенка. Женщине проводят комплексное обследование с применением только тех методов, которые не наносят вреда организму плода. Наиболее ценными для уточнения первопричины задержки кала у беременных являются:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ — основной диагностический метод, который используется при беременности, поскольку он абсолютно безвреден для организма матери и ребенка. Сонография позволяет визуализировать кишечные петли, обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов или растяжение участка кишки. В третьем триместре диагностическая ценность метода снижается, что обусловлено значительным увеличением матки.
  • Анализ кала. Стандартный макроскопический и микроскопический анализ кала дает возможность заподозрить наличие патологий как тонкого, так и толстого кишечника, которые зачастую приводят к запорам. Для исключения дисбактериоза проводится бактериологический анализ каловых масс. При подозрении на органические поражения прямой или других отделов толстой кишки выполняют реакцию Грегерсена на скрытую кровь в кале.
  • Ректороманоскопия. Метод визуального осмотра поверхности слизистой оболочки прямой кишки используется для выявления расширенных геморроидальных узлов, трещин, которые достаточно часто обнаруживаются у беременных женщин. В первом триместре исследование при помощи ректороманоскопа может дополняться сигмоскопией, на более поздних сроках эта манипуляция нежелательна из-за риска воздействия на матку.
  • Биохимическое исследование крови. Лабораторные анализы помогают исключить патологию ЖКТ и билиарной системы. При беременности назначают стандартный биохимический анализ для измерения уровня общего белка, свободного и связанного билирубина, холестерина, глюкозы. По показаниям определяют концентрации половых гормонов в крови, повышение которых задерживает стул при гестации.

  

  Симптоматическая терапия

  В 95% случаев запоры при беременности связаны с физиологическими изменениями в организме пациентки, обычно устраняются при помощи коррекции рациона питания и повышения физической активности. Для нормализации перистальтики рекомендовано употреблять пищу часто и небольшими порциями, избегая чувства голода и чрезмерного переедания. С целью увеличения объема каловых масс и улучшения пассажа кала по кишечнику необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, — свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб.

  Женщинам советуют выполнять посильные физические упражнения, специально подобранные с учетом срока беременности, стимулирующие работу гладкой мускулатуры и облегчающие дефекацию. При запорах, обусловленных нервным перенапряжением, хорошо помогают методы психотерапии. Использование растительных или синтетических слабительных средств без назначения врача запрещено, поскольку препараты могут нанести вред организму ребенка или стать причиной повышения тонуса матки.

  Запор при беременности

  Запор во время беременности и в послеродовой период очень распространенная проблема женщины. Примерно у 30% женщин возникают проблемы со стулом после родов и около 60% женщин страдают от запоров во время беременности.

  

  Многие кормящие и беременные женщины думают, что проблемы с задержкой стула — это нормально в их состоянии и пытаются не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход может представлять опасность для здоровья не только мамы, но и малыша. В период вынашивания или кормления малыша очень важно принимать профилактические меры для предупреждения проблем в кишечнике и при первых же признаках развития запора обратиться к гастроэнтерологу.

  Как определить запор

  Запором называют нарушение правильной работы кишечника. О наличии запора в первую очередь свидетельствует задержка периодичности дефекаций. К симптомам этого заболевания относят затруднение процесса дефекации и отсутствие чувства облегчения в кишечнике после дефекаций. При запоре уменьшается масса выходящего кала, он становится плотным и сухим. Накопившиеся в кишечнике каловые массы выделяют много газов, это приводит к вздутию, метеоризму, болям в нижней части живота.

  

  Что происходит с организмом во время беременности?

  Беременность заметно влияет на работу организма женщины. В частности, вынашивание оказывает сильное влияние на пищеварительную систему. У беременных женщин изменяются вкусовые ощущения, часто появляются позывы к рвоте. Плодный мешок смещает внутренние органы, кишечник и желудок, в верх. Это провоцирует вывод содержимого желудка обратно в пищевод, что часто проявляется в виде изжоги.

  

  Гормоны, вырабатывающиеся для снижения тонуса матки, также оказывают влияние на активность мышц кишечника, а это часто приводит к запорам. Скопившиеся каловые массы могут приводить к интоксикации, поэтому важно при первых признаках запора, обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, чтобы оперативно решить проблему работы ЖКТ.

  Причины запоров на ранних сроках

  Влияние гормонов на ЖКТ. В первом триместре женский организм подвергается значительным трансформациям, в этот период происходит активная гормональная перестройка. Так происходит подготовка организма для длительного вынашивания плода. Самый активно вырабатывающийся гормон в это время- прогестерон. Он отвечает за снижение тонуса мышц тазовой области, позволяя яйцеклетке спокойно закрепиться на матке. Прогестерон действует на близлежащие органы, влияя на активность пищеварительной системы. Гормон замедляет перистальтику мышц кишечника, замедляя процесс продвижения каловых масс. Влияние прогестерона усиливается снижением физической активности будущей мамы и с большой вероятностью вызывает запор на ранних сроках беременности.

  Смена рациона питания. Возросшая нагрузка на почки вызывает скопление жидкости в отдельных частях тела. И хотя отеки бывают почти у всех женщин в период беременности, у многих они вызывают дискомфорт. В попытке избавиться от отёков, женщины снижают количество жидкости в рационе. Пьют меньше воды, исключают из диеты фрукты и овощи. Специалисты не рекомендуют такой подход, так как клетчатка из фруктов и вода необходимы для нормальной работы кишечника.

  Кальций и железо. Эти элементы во время беременности расходуются женским организмом в двойном размере. Врачи часто прописывают пациенткам курсы приема препаратов для повышения кальция и железа в организме. Однако, некоторые активные вещества и остатки невсосавшегося железа, попадая в кишечник часто вызывают запоры.

  Запор на позднем сроке беременности

  Со второго триместра беременности, на работу пищеварительной системы и кишечника оказывают влияние все вышеперечисленные факторы. Во второй половине срока вынашивания к ним добавляются еще несколько, не оставляя многим женщинам выбора в приеме слабительных средств.

  Физическая активность. С увеличением срока и ростом живота, женщина становится менее активной в физическом плане. Увеличение веса и рост плода сильно нагружают позвоночник. Атрофированные мышцы кишечника еще больше снижают перистальтику ЖКТ.

  Изменение положения плода. На последних неделях беременности, малыш опускает головку вниз. Такое положение плода вызывает сильное давление на кишечник и может заблокировать продвижение каловых масс по нему.

  Психологический фактор. Волнение, депрессия и стресс — распространенные реакции будущих мамы при приближении ответственного момента – родов. Это может привести к сбою перистальтики. Часто в такие моменты снижается аппетит, что тоже может способствовать развитию запора.

  Возможные последствия запора при беременности

  В период беременности у женщин значительно повышается риск развития запора, они происходят намного чаще. Эту неприятную болезнь нельзя пускать на самотек, при первых же симптомах необходимо принять соответствующие меры.

  Частые запоры приводят к накоплению кала и частиц непереваренной пищи в кишечнике. Скопление органики в кишке благоприятно сказывается на размножении бактерий и микробов. К тому же разлагаясь, она выделяет токсины, это может вызвать интоксикацию организма. Помимо этого, нарушение работы кишечника является причиной возникновения других патологий:

  • Геморрой
  • Нарушение микрофлоры кишечника
  • Воспаление женских половых органов
  • Интоксикация
  • Провоцирование преждевременных родов из-за сильного натуживания;
  • Риска недонашивания, так как переполненная толстая кишка может влиять на тонус матки.

  Как снизить риск появления запора у беременных?

  Чтобы избежать неприятных последствий сбоя в работе ЖКТ, необходимо соблюдать несколько правил и рекомендаций по профилактике запоров. Эти правила призваны снизить риск появления запора у беременных.

  Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.

  Клетчатка представляет собой пищевые волокна, которые могут быть очень эффективным средством от запора. Нерастворимые виды пищевых волокон не перевариваются в желудке и проходят в кишечник в исходном виде. Клетчатка обладает свойством поглощать вредные вещества, которые позже выводятся из организма с калом. Наполненные влагой пищевые волокна способны размягчить твердые каловые массы, помогая выводить их наружу.

  

  Уберите из меню вредные продукты

  В период беременности стоит отказаться от употребления некоторых вредных продуктов или свести его к минимуму. К ним можно отнести: жирное мясо, кофе и крепкий чай, каша из манной крупы, мучные продукты, шоколад.

  Пейте больше жидкости

  Чтобы обеспечить исправную работу, кишечнику необходимо достаточное количество жидкости. При отсутствии противопоказаний, норма жидкости, употребляемой в сутки должна составлять менее полутора литров. Для запуска работы кишечника утром, за полчаса до завтрака выпивайте стакан теплой воды.

  

  Активный образ жизни

  Регулярная физическая нагрузка в разы сокращает риск развития запора. Старайтесь больше двигаться даже во время беременности. Конечно не стоит переусердствовать, достаточно совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе или записаться на занятия йогой для беременных.

  

  Видео: Упражнение для стимуляции кишечника у беременной

  Медикаментозное лечение запоров при беременности

  Эпизодические запоры можно вылечить без применения медикаментов, в основном, для решения одиночной проблемы достаточно сменить диету. Но если запор у беременной развился в хроническую форму, лечение может назначить только квалифицированный врач. После обследования и анализов специалист подберет подходящие медикаментозные средства.

  

  Сложность состоит в том, что в период беременности многие слабительные средства противопоказаны. Работа некоторых слабительных средств основана на искусственном вызове спазмов, которые способствуют продвижению каловых масс. Спазмы в кишечнике могут повлиять на мышцы матки. По схожим причинам женщинам в положении не назначают физиотерапию – она тоже может поднять тонус матки и оказать вредное воздействие на плод.

  Любое лечение запоров у беременных женщин должно быть одобрено специалистом. Перед использованием слабительных средств обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями и проконсультируйтесь с вашим врачом.

  Запор при беременности

  

  Запор при беременности — это отклонение в процессе опорожнения кишечника. Развивается подобное нарушение на любом сроке вынашивания ребёнка, но зачастую сопровождает весь период внутриутробного развития плода. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступает изменение гормонального фона, а также постепенное увеличение матки и ребёнка внутри утробы матери. Однако не исключается вероятность развития расстройства стула из-за влияния патологических причин.

  Клиническая картина, помимо задержки каловых масс, включает в себя такие симптомы, как вздутие живота, чувство переполненности кишечника, ложные позывы к дефекации и изменение консистенции испражнений.

  С установлением правильного диагноза проблем зачастую не возникает, куда сложнее определить первопричинный фактор. Основу диагностических мероприятий составляют лабораторные исследования и безопасные для беременной инструментальные обследования.

  Тактика того, как избавиться от запора при беременности носит только консервативный характер. Пациенткам показана диетотерапия, применение медикаментов и народных средств медицины.

  Этиология

  Расстройство акта дефекации в период вынашивания малыша может быть спровоцировано большим количеством неблагоприятных факторов, отчего специалистами из области гастроэнтерологии их принято разделять на патологические и физиологические.

  Первая категория причин, вызывающих запоры у беременных, состоит из таких заболеваний:

  • геморрой, как наружной, так внутренней локализации;
  • анальные трещины и иные хронические недуги перианальной области;
  • эрозивная форма гастрита;
  • язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка;
  • колиты — это группа болезней, которые поражают стенки кишечника и приводят к повышению кислотности желудочного сока, тем самым вызывая развитие проблем с дефекацией;
  • злокачественные, кистозные или доброкачественные новообразования ЖКТ;
  • СРК — в таком случае расстройство стула наблюдаются до зачатия, а беременность лишь усугубляет проблему;
  • врождённые или приобретённые аномалии развития органов пищеварительной системы;
  • дисфункция щитовидной железы, а именно её гормональная недостаточность, что приводит к замедлению общего обмена веществ.

  Несмотря на то что запоры могут развиваться у людей любой половой принадлежности и возрастной категории, только у представительниц женского пола в период вынашивания плода подобное состояние зачастую будет следствием не патологических, а физиологических предрасполагающих факторов.

  Таким образом, источники запора на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре представлены:

  • изменением гормонального фона, а именно повышением уровня прогестерона — это приводит к тому, что мышцы кишечника расслабляются, отчего транспорт каловых масс затрудняется;
  • избыточным содержанием таких веществ, как калий и железо — их большое количество в данный отрезок времени обуславливается потреблением множества продуктов с их содержанием, а также приёмом витаминно-минеральных комплексов для беременных;
  • недостатком физической активности в жизни женщины — очень часто будущие матери принимают осознанное решение меньше двигаться, чтобы никоим образом не навредить плоду. Однако в некоторых ситуациях акушер-гинеколог может порекомендовать соблюдение постельного режима;
  • нерациональным питанием — многие будущие матери уверены в том, что беременность — это время, когда разрешается кушать абсолютно все, однако это вовсе не так, женщинам в положении необходимо придерживаться здорового рациона;
  • активным ростом матки и плода — это становится причиной сдавливания внутренних органов, в частности кишечника и иных сегментов пищеварительного тракта;
  • потреблением небольшого количества жидкости — на фоне беременности нередко возникают отеки, отчего существует необходимость в ограничении приём воды, однако это, в свою очередь, чревато затвердеванием каловых масс;
  • беспорядочным применением медикаментов — даже те лекарства, которые разрешены женщинам в положении, могут негативно повлиять на перистальтику кишечника;
  • продолжительными стрессами и эмоциональной нестабильностью.

  Наибольшая вероятность появления запора у беременных наблюдается в периоде с 16 по 36 неделю гестации.

  

  Классификация

  Основываясь на этиологическом факторе, подобное нарушение может быть:

  • органическим — основные причины связаны с патологиями ЖКТ;
  • физиологическим — встречается наиболее часто и обуславливается увеличением объёмов матки и плода внутри утробы матери;
  • условно-рефлекторным — является следствием неправильного питания и стрессовых ситуаций;
  • интоксикационным — в таких случаях в качестве провокатора выступает передозировка лекарственными препаратами.

  По мере своего прогрессирования и степени выраженности клинических признаков подобное расстройство проходит несколько стадий:

  • компенсированную — дефекация осуществляется раз в 3 суток. Главными симптомами принято считать боли в животе, чувство переполненности кишечника и болезненное опорожнение;
  • субкомпенсированную — в таких ситуациях задержка стула варьируется от 3 до 5 суток. На первый план выходят абдоминальные боли, повышенное газообразование и вздутие;
  • декомпенсированную — отсутствие позывов к опорожнению кишечника может достигать 10 и более дней. Единственный способ вызывать отхождение каловых масс — клизма.

  Кроме этого, запоры при беременности могут быть острыми и хроническими.

  Симптоматика

  Нарушение перистальтики кишечника и задержка фекалий создаёт особый дискомфорт и вызывает появление неприятных симптомов. Таким образом, запоры во время беременности выражаются в:

  • снижении количества дефекаций в сравнении с обычным периодом, т. е. до гестации;
  • болях в области живота, которые могут носить ноющий или острый характер;
  • приступах тошноты;
  • вздутии живота;
  • обильном выделении газов;
  • сухой и твёрдой структуре фекалий;
  • ложных позывах к опорожнению кишечника;
  • вялости и апатии;
  • появлении характерного урчания;
  • болезненности в зоне ануса, возникающей во время совершения акта дефекации и продолжающейся ещё некоторое время после посещения туалетной комнаты;
  • ощущении переполненности кишечника;
  • выделении малого количества каловых масс.

  Стоит отметить, что если запоры имеют вторичный характер, т. е. развиваются на фоне протекания иных недугов, то вышеуказанная клиническая картина будет дополняться симптомами базового заболевания.

  

  Диагностика

  В установлении причин возникновения нарушения акта дефекации у беременных принимают участие терапевт, гастроэнтеролог и акушер-гинеколог. Первым этапом диагностических мероприятий выступают манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом. К ним стоит отнести:

  • ознакомление с историей болезни — это поможет установить наиболее вероятный патологический фактор, характерный для той или иной пациентки;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда стоит отнести информацию касательно питания, приёма медикаментов и перенесённых стрессовых ситуаций;
  • пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости — на поздних сроках беременности такие мероприятия практически не имеют диагностической ценности;
  • ректальное пальцевое исследование прямой кишки — для определения работы сфинктеров;
  • детальный опрос больной — это укажет на первое время возникновения, продолжительность течения и степень выраженности основных клинических признаков.

  В качестве дополнительных лабораторно-инструментальных обследований выступают:

  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные тесты;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ и МРТ.

  Только после ознакомления врача с результатами всех исследований будет составлена наиболее эффективная тактика терапии.

  Лечение

  Устранить запор при беременности на ранних сроках, втором или третьем триместре можно при помощи таких консервативных методик:

  • диетотерапия;
  • применение лекарственных препаратов — под строгим контролем клинициста;
  • использование рецептов народной медицины — только после согласования с лечащим врачом.

  Соблюдение щадящего рациона предусматривает употребление ингредиентов, которые способствуют опорожнению кишечника. Наиболее полезны следующие продукты от запора при беременности:

  • фрукты и овощи в свежем виде — они обогащены клетчаткой;
  • чёрные сорта хлеба;
  • хлебобулочные изделия из отрубей;
  • сухофрукты — в особенности стоит обратить внимание на чернослив;
  • каши, в частности гречка, овсянка и ячневая. Они могут быть приготовлены на водной или молочной основе;
  • диетические разновидности мяса и рыбы — их польза заключается в том, что они обогащены соединительной тканью;
  • кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
  • масло растительного происхождения.

  Все остальные рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог, однако за основу берётся диетический стол №3. Кроме этого, только лечащий врач может:

  • составить примерное меню;
  • предоставить исчерпывающий список как разрешённых, так и запрещённых продуктов;
  • вводить новые ингредиенты в рацион;
  • установить продолжительность соблюдения диетотерапии.

  Для большей эффективности диеты, её рекомендуют дополнять медикаментозной терапией. В перечень разрешённых средств от запора при беременности входят:

  • «Файберлекс»;
  • «Мукофальк»;
  • «Дюфалак»;
  • «Транзипег»;
  • «Микролакс»;
  • ректальные суппозитории из глицерина;
  • размягчающие клизмы на основе касторового масла и вазелина.

  

  Бороться с таким нарушением также можно при помощи нетрадиционной медицины. Безопасные народные средства от запора при беременности готовят на основе:

  • мяты и мелиссы;
  • пустырника и подорожника;
  • укропа и фиалки;
  • имбиря и календулы;
  • листьев смородины и черники;
  • ягод шиповника и рябины.

  Из таких целебных трав и растений готовят леченые снадобья для перорального приёма.

  Все вышеуказанные методики лечения запора при беременности направлены лишь на купирование подобного расстройства. Терапия базового недуга будет составлена в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

  Возможные осложнения

  Полный отказ от квалифицированной помощи и игнорирование симптоматики чревато развитием таких последствий:

  • размножение патологической микрофлоры в кишечнике, что не исключает вероятность их проникновения в детородные органы и развития воспалительного процесса в матке;
  • кольпита и сепсиса;
  • усиление гнилостных процессов и всасывание токсинов в кровь;
  • тяжёлая интоксикация организма;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • геморроидальные шишки;
  • внутренние кровоизлияния.

  Профилактика и прогноз

  Снизить вероятность развития запоров у беременных помогут следующие несложные профилактические мероприятия:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • избегание стрессов и нервных перенапряжений;
  • правильный и сбалансированный рацион;
  • приём лекарств строго следуя всем рекомендациям лечащего врача;
  • лечение любых хронических недугов до зачатия ребёнка;
  • ранняя диагностика и адекватная терапия патологий, приводящих к расстройству стула;
  • регулярные осмотры у акушера-гинеколога и прохождение полного медицинского обследования.

  Запоры у представительниц женского пола, находящихся в положении, не несут угрозы для жизни будущей матери и малыша, отчего прогноз такого нарушения зачастую носит благоприятный характер. Формирование каких-либо осложнений происходит довольно редко. Тем не менее не стоит забывать про базовый недуг, спровоцировавший изменение консистенции каловых масс — каждый из них обладает собственными последствиями, которые могут усугубить течение беременности.