Анализы на скрытые инфекции у мужчин: список, подготовка к сдаче, расшифровка результатов

Заболеания

  • 17 Декабря, 2019
  • Инфекционные болезни
  • Юлия Толок

Скрытые инфекции могут присутствовать в организме любого человека. Их основная особенность заключается в том, что они себя никак не проявляют, но при этом снижают общий иммунитет и жизненный тонус.

Что собой представляют скрытые инфекции

Скрытыми называются инфекции, протекающие бессимптомно и передающиеся половым путем. Со временем такие инфекции могут приводить к серьезным поражениям внутренних органов. Список скрытых инфекций:

  • генитальный герпес;
  • кандидоз;
  • хламидиоз;
  • токсоплазмоз;
  • уреаплазмоз, микоплазмоз и многие другие.

Нередко от этих инфекций страдают именно мужчины. Они чаще всего посещают кабинет врача только в том случае, когда ситуация близка к критической, поэтому находятся в группе риска по болезням, спровоцированным скрытыми инфекциями. Бактерии, вирусы и грибки могут продолжительное время существовать в организме, пока не «объявят» ему войну.

В отличие от ВИЧ и гепатитов, заразиться которыми можно через слизистые и кровь, скрытые инфекции передаются исключительно при незащищенном половом акте. Инкубационный период продолжается обычно менее 50 дней. У большинства мужчин болезнь может не проявлять себя месяцами и даже годами, что представляет большую опасность.

Чем опасны

На начальной стадии скрытые инфекции часто проявляют себя такими признаками, как легкий зуд, боль и жжение при мочеиспускании, сыпь на половых органах или необычные выделения. Симптомы скрытых инфекций пропадают достаточно быстро, мужчины нередко списывают их на временное снижение иммунитета. А уже в это время внутри организма они начинают разрушительную деятельность.

Чаще всего скрытые инфекции поражают половые органы, проникая в уретру, движутся дальше, минуя яички, простату, семенной бугорок, прямо к мочевому пузырю, оставляя след на каждом из этих органов.

Наиболее тяжелые инфекции могут распространяться не только на мочеполовую систему, но и вызывать поражение глаз, артриты и артрозы.

Они же могут представлять и опасность для будущего ребенка. Одно из наиболее частых последствий — нарушение репродуктивной функции. Если способность к оплодотворению сохраняется, то опасность представляет уже зараженная сперма мужчины. Возбудитель инфекции проникает через защитную оболочку плода и провоцирует ряд серьезных заболеваний. Поэтому при планировании беременности анализ крови на скрытые инфекции у мужчин берут обязательно.

Когда идти к врачу

Любой дискомфорт в интимной области: жжение, значительные выделения, высыпания, зуд, проблемы с мочеиспусканием, должны стать поводом обратиться к врачу. Поставить диагноз и назначить максимально эффективную терапию сможет только специалист.

С целью профилактики, своевременного выявления и лечения заболеваний, мужчинам с начала половой жизни рекомендуется обследоваться у уролога два раза в год. Также такое исследование необходимо будущим папам и представителям сильного пола, котором ни разу не приходилось сдавать анализ на ИППП. Рекомендуется пройти обследование и в том случае, если с прошлой диагностики прошло более года или у мужчины произошел незащищенный секс с новой партнершей.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем вылечить. Эффективным способом защиты от инфекций является своевременная сдача анализов. Ранняя диагностика помогает выявить заболевание на начальной стадии, а вовремя начатое лечение — избежать серьезных неприятностей для организма.

Сбор биоматериала

Выявить скрытые инфекции можно путем анализа различных биологических жидкостей. Некоторые из них являются исключительно мужскими. Другие можно сдавать и женщинам. К биоматериалам, которые годятся для сдачи анализа на инфекции у мужчин, относятся:

  • Кровь. Дает возможность диагностировать ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и хламидиоз. Забор крови производится из вены.
  • Моча. Дает возможность получить достоверную информацию о наличии таких инфекций, как хламидиоз, кандидоз и трихомониаз. Его суть заключается в том, что при прохождении через уретру в моче оказываются возбудители, по наличии и количеству которых определяется инфекция и ее степень распространения.
  • Эпителиальные клетки. Применяется для определения хламидий, трихомонад, гандрелы, кандиды, гонококка и многих других. Берется мазок со стенок уретры.
  • Выделения. При этом анализе оцениваются выделения. Определяются гонококки, кандиды и трихомонады.
  • Сперма. Показывает перенесенные ранее венерические заболевания, косвенно указывает на наличие инфекции по повышенному количеству лейкоцитов.
  • Секрет простаты. Устанавливает наличие гонококков и трихомонад. Обычно назначается при необходимости оценить работу мужской репродуктивной системы.

Какие анализы могут быть сданы

Существует несколько методов диагностики скрытых инфекций. Они дают возможность обнаружить возбудителя, даже если симптомы заболевания еще не проявляются или оно протекает скрытно. Некоторые из них могут показать стадию болезни или определить, какие заболевания были перенесены.

Есть такие разновидности:

  • Микроскопический анализ. Обычно на исследование берется мазок. С помощью специальной мягкой щеточки снимаются клетки эпителия с уретрального канала. Биоматериал переносится на предметное стекло и окрашивается специальными красителями, позволяющими увидеть определенные возбудители. Также результат анализа может указывать на косвенные признаки наличия воспаления, например, повышенное содержание фибрина и лейкоцитов. В острой стадии заболевания видны такие возбудители, как трихомонады, гонококки, гарднереллы и грибки. Однако точность этого исследования при хронических заболеваниях, достаточно низкая.
  • Бактериологический посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также используется мазок. Биоматериал наносят на питательную среду и в течение нескольких дней бактерии размножаются. После этого они идентифицируются под микроскопом. Исследование позволяет выявить возбудителя, его количество и определить, к какому антибиотику он максимально чувствителен. Последнее дает возможность подобрать максимально эффективные препараты.
  • Иммуноферментный анализ на скрытые инфекции у мужчин. Исследуется сыворотка крови, анализ берется натощак. Для исследования подходит и мазок из уретры. Метод показывает не самих возбудителей, а только наличие антител. Это специфические белки, которые вырабатываются иммунной системой при взаимодействии с возбудителями. Для каждой инфекции они разные. Точность метода около 90 %. Хорошо подходит для анализа на цитомегаловирус, герпес, хламидиоз и другие.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Чаще всего используется мазок. Суть метода заключается в окраске биоматериалов флуоресцентными антителами. Они вступают во взаимодействие с определенными возбудителями, и их можно увидеть в люминесцентном микроскопе. Достаточно эффективный метод диагностики таких заболеваний, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз и другие. Точность около 80 %.
  • Полимеразная цепная реакция. Для исследования годится любой материал, чаще всего мазок или кровь. Один из современных и точных методов. При нем многократно копируется фрагмент ДНК или РНК возбудителя. При достаточном количестве копий он идентифицируется. Таким образом выясняется, какой именно вирус или бактерия присутствует в организме. Преимущество метода в том, что достаточно одного фрагмента РНК и ДНК. Это означает что метод позволяет проводить диагностику на самых ранних стадиях. Идеально подходит для анализа на герпес, цитомегаловирус и другие ИППП.

Подготовка к исследованию и сбор материала

Чтобы сдать анализ крови, за сутки необходимо исключить курение и употребление алкоголя, снизить физические нагрузки и отменить прием некоторых лекарств (в зависимости от рекомендаций врача).

При заборе мочи берется средняя порция. Производится забор с утра, после гигиенических процедур. Собрать необходимо около 10-15 мл в стерильную баночку, доставить в лабораторию в течение двух часов.

Перед соскобами и мазками не допускается спринцевание мочеиспускательного канала накануне, за три дня отменяются местные антисептики или антибактериальные, противогрибковые препараты. За 3 часа до забора биоматериала следует воздержаться от мочеиспускания и не производить туалет паховой области.

При сдаче спермы или секрета простаты на анализ на скрытые инфекции у мужчин за 2-5 дней, но не более, исключаются половые контакты. При сборе спермы в домашних условиях контейнер должен быть доставлен не более чем через час. Поэтому обычно сбор спермы проводят в специально отведенном помещении медицинского центра. Секрет простаты собирается исключительно врачом.

Когда будут готовы результаты

Скорость готовности результатов анализа на скрытые инфекции у мужчин зависит от того, какое исследование было произведено. Дольше всего ожидаются результаты бактериологического посева. Их можно получить только через неделю или дольше.

Чуть быстрее можно ожидать ответа, если был использован метод ИФА, РИФ или ПЦР. В этом случае интерпретацию результатов можно получить уже на следующие сутки или через 2 дня. Чуть дольше придется ждать, если лаборатория перегружена.

Методы интерпретации

Результат анализа на скрытые инфекции у мужчин расшифровывается только врачом, он же дает направление на дополнительные исследования при сомнительных результатах. Данные одновременно проведенных анализов могут не совпадать друг с другом. Это объясняется спецификой методик.

Например, один метод говорит о том, что инфекции в организме нет, а другой, наоборот, указывает на ее наличие. Если анализ ПЦР показывает наличие инфекции, а ИФА нет, то она перешла в хроническую стадию и организм более на нее не реагирует. Бывает, что ПЦР показывает отсутствие инфекции, а антитела в организме еще вырабатываются. Это означает, что болезнь была перенесена недавно.

Анализы на ЗППП

При подозрениях на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), люди чаще не знают что делать, какие анализы сдавать. Главное, понять возможные причины заражения и правила сдачи тестов. Результаты исследований помогут определить вид инфекции и методы лечения.

Когда нужно пройти обследование

Многие патологии проявляются характерными признаками, но некоторые вирусы развиваются в латентной форме, не вызывая симптомов до определенной стадии. В результате этого, выделяют острое и хроническое течение патологий.

Острая форма болезни чаще появляется при первичном инфицировании организма и помогает своевременно определить инфекцию благодаря выраженным симптомам.

Основные показания, указывающие на необходимость сдачи анализов, вызваны следующими признаками:

  • боли в паховой зоне, внизу живота и половых органах;
  • сыпь на коже в районе гениталий;
  • слизистые выделения из половых органов, которые имеют белый или желтый цвет и неприятный запах;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • покраснение кожи половых органов и промежностей;
  • наличие прыщей, язв или пузырей.

Описанные признаки не всегда указывают на венерическую инфекцию, но с их помощью удается установить точный диагноз и патологические процессы в организме. Сдать анализы на ЗППП потребуется и в других ситуациях:

  1. В ходе лечения бесплодия, поскольку венерические инфекции – одна из главных причин.
  2. При планировании беременности, чтобы сократить вероятность невынашивания ребенка.
  3. В условии скринингового исследования для определения скрытых вирусов в организме.
  4. После интимной близости без средств контрацепции.

Чтобы правильно сдать анализы на ЗППП для любого пола, важно понимать основные из них, методы подготовки и правила забора биологического материала.

Виды анализов

Современные методы диагностики позволяют быстро и довольно точно определить наличие инфекций, передающихся половым путем. Для этого врачи используют разные способы, но установить конкретного возбудителя возможно только проводя комплексный анализ биологического материала.

Анализ крови на ЗППП

Подобное обследование дает возможность медикам не только определить общее состояние больного, но и укажет наличие антител. Именно по ним узнают развитие вируса в организме.

Забор крови проводят классическим методом, а результаты исследований выдаются через сутки. В некоторых случаях информацию получают через несколько часов, но за эту услугу необходимо дополнительно заплатить.

Анализ мочи

Методика назначается докторами для диагностики:

  • хламидиоза;
  • трихомониазы;
  • кандидоза;
  • гонореи.

Поскольку моча проходит через мочеиспускательные каналы, то на своем пути смываются лейкоциты и инфекции, передающиеся половым путем. Изучение биологического материала дает возможность определить вирус и установить степень поражения всей мочеполовой системы.

Мазок на ЗППП

Мазок берется из стенок влагалища и уретры, а также мочеиспускательного канала и пениса. Определение возбудителя проводится во время обследования биологического материала под микроскопом и его характерных изменений на клеточном уровне. Анализ на ЗППП дает возможность обнаружить:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • уреаплазмы.

Основное достоинство заключается в скорости результатов, но достоверность информации довольно низкая в сравнении с другими методами обследований.

Мазок на заболевания отлично подходит для первичной диагностики, а после полученных данных врач назначает дополнительные исследования, уточняющие вид инфекции.

ПЦР исследование на инфекции

Метод помогает определить ДНК патогенных бактерий. Основное достоинство заключается в возможности установить наличие инфекции даже при минимальном их количестве в биологическом материале. Для диагностики используется кровь больного, моча или соскоб. В некоторых случаях ПЦР исследование дает ложноположительные результаты, что требует повторной сдачи теста.

Иммуноферментный анализ на ЗППП

Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для выявления антигенов и антител в крови больного. Они выделяются людским организмом после попадания инфекции в него. Способ отличается от других высокой точностью и быстрым получением результатов. Главный недостаток в медленном выделении антител организмом, кроме того, не всегда врачи могут определить конкретный вид возбудителя.

Стоимость и точность каждого теста отличается, врачи назначают их персонально для пациентов, исходя из симптомов, общего состояния и подозрений на венерические болезни.

Особенности диагностики ЗППП у женщин

Для женщин анализы на ЗППП подразумевают проведение нескольких обследований, среди которых чаще используется ПЦР и ИФА. Тесты самые точные, быстрые и чувствительные к инфекциям. Комплексный подход определяет патоген у человека в организме и его тип по генетическому строению. В качестве основного материала используется кровь из вены.

Для ускорения обследований организма на половые инфекции врачи назначают женщинам масок, а после сбора материала он анализируется под микроскопом или размещается в нужной среде для развития. БАК-посев дает возможность определить тип возбудителей, количественное число и стадию развития. Для теста подходит слизь из влагалища и уретры.

Анализ на инфекции при беременности

Любая женщина при вынашивании ребенка подвергается частому осмотру у гинеколога и обязательной сдаче анализов, среди которых тесты на ЗППП. Подобная мера добровольная, но результаты помогают врачам спрогнозировать весь период беременности, предотвратить развитие инфекций и последствий от них для плода и матери.

Любой вид диагностики не вызывает осложнений, безопасен для женщин и плода. Мера помогает исключить следующие проблемы:

  • выкидыш;
  • ранние роды;
  • разрыв плодной оболочки раньше времени;
  • замершую беременность.

Гинекологи настаивают на сдаче тестов еще на этапе планирования беременности. Это позволит провести лечение до зачатия и исключит осложнения в дальнейшем.

Как правильно сдавать

Потребность в сдаче тестов на ЗППП появляется время от времени у любого человека. Нужно знать основные правила проведения конкретных процедур. Забор крови проводят на голодный желудок, не раньше, чем через 12 часов после трапезы.

Перед посещением доктора нужно делать легкий ужин примерно в 18:00, а за пару дней отказаться от жирной еды.

Исказить результаты изучения крови могут разные факторы, поэтому нужно:

  1. За 12 часов отказаться от еды, сигарет и спиртного, исключить физические нагрузки, стрессы.
  2. Не принимать медикаменты, а если невозможно отказаться от некоторых таблеток, обязательно уведомить врача.
  3. Не рекомендуется сдавать кровь после рентгена или других методов инструментальной диагностики.

Для определения инфекции по мочи потребуется, первым делом, провести тщательный туалет половых органов. Запрещается до визита:

  1. Пить много жидкости или существенно меньше обычного.
  2. Использовать антибиотики и уросептики.
  3. Накануне заниматься интимной близостью.
  4. Собирать мочу при критических днях и в течение 5 суток после них.

Точные результаты и состояние организма может показать утренняя моча, которая собирается сразу после сна и в этот же день сдается в медицинское учреждение. Для биохимического обследования материал собрать за сутки. Для исследования достаточно применить стерильную посуду, а объема мочи хватит примерно 15 мл.

Для мазка на определение ИППП потребуется:

  1. Проходить диагностику при обострении симптомов.
  2. После интимной близости без средств контрацепции должно проходить от 3 недель.
  3. Отказаться от антибиотиков за 3 недели.
  4. Исключить интимную связь за 2 суток до визита в лабораторию.

В день мазка не делать гигиенические процедуры половых органов, особенно с использованием дезинфицирующих средств. После мочеиспускания должно проходить от 3 часов, а любое медикаментозное лечение на время останавливается.

Женщинам лучше всего делать мазки и соскобы в первой половине менструального цикла, но не ранее 5 суток. Допускается проведение диагностики и во второй половине, не позже, чем за 4 суток до начала менструации. Если признаки болезни выраженные, есть сильные воспаления, то мазок проводят в день обращения.

Чтобы правильно сделать ПЦР соблюдаются следующие правила:

  • мужчинам за 3 часа до начала воздержаться от мочеиспускания, для женщин период составит 1,5 часа;
  • исключить интимную связь за 2 суток;
  • не применять спринцевание, исключить вагинальное УЗИ, биопсию и кольпоскопию;
  • не пить спиртное за 3 суток;
  • на протяжении 2 недель исключить прием антибиотиков;
  • в день сдачи биологического материала отказаться от интимной гигиены.

Если результаты сомнительные, то повторный тест делают через 2 недели.

Рекомендации для женщин

Основные врачебные рекомендации для женщин:

  • до начала изъятия биологического материала не мочится в течение 3 часов;
  • исключить интимную близость за 1,5 суток до посещения медицинского учреждения;
  • не пользоваться противозачаточными мазями и свечами;
  • отказаться от применения антибактериального мыла для гигиены;
  • не применять антисептики и спринцевание;
  • во время менструации забор материала не осуществляется;
  • исказить результаты могут антибактериальные медикаменты.

Памятка для мужчин

До диагностики ЗППП для мужчин потребуется придерживаться таких правил:

  1. Исключить интимную близость минимум на 1,5 суток.
  2. Не применять антибиотики и уросептики.
  3. Исключить применение антисептиков и антибактериального мыла для интимной гигиены.
  4. Постараться исключить мочеиспускание за 3 часа до забора материалов.

Если мужчина на обследование сдает сперму или секрет простаты, то за 3-5 дней до начала надо исключить половой контакт, но не более 2 недель. В случае сбора спермы дома, нужно доставить емкость в клинику на протяжении часа.

Понимая основные признаки, при которых требуется сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, любому человеку, возможно, своевременно обнаружить инфекцию. Для точных и правильных результатов обязательно придерживаться подготовки, которая отличается для конкретного теста.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Как сдавать анализы на скрытые инфекции

Анализы на скрытые половые инфекции следует делать всем, кто практикует незащищенный секс. Особенно это касается мужчин, которые могут даже не догадываться, что инфицированы, поскольку либо игнорируют, либо и вовсе не испытывают каких-либо симптомов.

Сегодня поговорим о том, что такое скрытые половые инфекции, и почему именно мужскому полу следует быть особенно внимательными.

Типичные симптомы ЗППП у мужчин:

боль и жжение во время мочеиспускания, либо семяизвержения;

частые позывы к мочеиспусканию;

аномальные выделения из пениса, особенно отличающиеся по цвету от эякулята;

волдыри, язвы и прочие повреждения на пенисе и гениталиях.

При этом «скрытые половые инфекции» не всегда означают, что симптомов вообще нет. Просто они настолько незначительны, что мужчина их попросту не замечает. Кроме того, у всякой болезни свой инкубационный период, в течение которого она себя никак не проявляет, нередко перетекая в хроническую форму.

мужское и женское бесплодие;

выкидыши на ранних сроках и врожденные болезни у ребенка;

рак простаты из-за некоторых болезней (например, трихомониаза) и т.д.;

заражение партнерши вирусом папилломы человека – это основная причина развития рака шейки матки.

В целом, скрытые половые инфекции являются первым фактором в проблемах с мужской фертильностью. На втором месте — проблемы с гормональным фоном из-за ожирения или вредных привычек.

Какие бывают скрытые ЗППП у мужчин

Среди скрытых половых инфекций у мужчин насчитывается порядка 30 заболеваний. Наиболее распространенные из них:

Хламидиоз

Возбудителем являются бактерии Chlamydia trachomatis.

Симптомы включают в себя боль при мочеиспускании, боль в нижней части живота и небольшие выделения из пениса.

Большинство мужчин с хламидиозом не испытывают симптомов и не обращаются к врачу, поэтому многие случаи остаются незарегистрированными.

Генитальный герпес

Возбудитель – герпесвирус HSV-1 или HSV-2.

Наиболее типичные симптомы – это зуд и боль, а также небольшие пустулезные волдыри, либо язвы и струпья на гениталиях.

Точно так же может протекать без ярко выраженных симптомов. При этом герпес не поддается лечению.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Возбудителями является целая группа вирусов, насчитывающая 27 наименований и более 170 штаммов;

Типичные симптомы, по которым диагностируется болезнь, включают бородавки, похожие по форме на цветную капусту, зуд в гениталиях;

ВПЧ из-за обилия штаммов очень сложно диагностировать. Не существует общего рекомендуемого теста. При этом болезнь может протекать бессимптомно.

Гонорея (Триппер)

Вызывается бактериями гонококка

Симптомы включают в себя жжение во время мочеиспускания, желтые или зеленые выделения, сильную боль в яичках. При этом гонококк может поражать не только половые органы, но и например глаза (бленнорея), кишечник (проктит), носоглотку (фарингит) и даже суставы (септический артрит);

Гонорея далеко не у всех протекает с выраженными симптомами. Примерно половина зараженных вообще их не испытывают – особенно это характерно для женщин. Если затянуть с лечением, гонорея повышает шансы заразиться ВИЧ.

Вирус иммунодефицита человека, неизлечим и долгое время вообще не выдает своего присутствия. Наиболее распространенный путь заражения – незащищенный анальный, либо вагинальный секс.

Трихомониаз (Трихомоноз)

Возбудителем является простейшее – влагалищная трихомонада;

У мужчин симптомы проявляются крайне редко, но могут выражаться в виде зуда пениса, болезненного мочеиспускания и выделений;

Около 20% пациентов с трихомониазом заражаются им повторно в течение трех месяцев после излечения.

Какие есть анализы на скрытые инфекции у мужчин?

Регулярные обследования на венерические заболевания – необходимость, если вы не состоите в долгосрочных моногамных отношениях.

Существует несколько видов анализов на скрытые инфекции у мужчин:

ПЦР-диагностика. Подразумевает сдачу крови из вены и помогает выявить наличие антител к определенным возбудителям. Другая разновидность – мазок из уретры;

Бактериологический посев (бакпосев). Помогает точно определить причину болезни, Производится с помощью соскоба из половых органов, а также анализа мочи. Как правило, именно здесь возбудитель (бактерия) начинает активно размножаться;

Иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью выявляются специфические антитела к вирусам/бактериям, которые невозможно определить с помощью стандартного ПЦР-теста. некоторые из возбудителей обладают слабой иммуногенностью (например, микоплазмы или трихомонады), поэтому выявить такие скрытые инфекции непросто;

Реакция иммунофлюорисценции (РИФ). Таким методом исследуется мазок из уретры. Именно он помогает выявить трихомониаз, уреаплазмоз и другие скрытые инфекции.

Многие из перечисленных болезней входят в TORCH-анализ, однако, мазок из уретры и мочу придется сдавать отдельно.

Как сдавать анализы на скрытые инфекции мужчинам

Тесты на ЗППП требуют точных результатов, поэтому необходимо соблюдать несколько правил.

Не принимать никаких антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств в течение месяца перед сдачей анализов. Даже прием витаминов может исказить результат, так что лучше вообще отказаться от любых лекарств;

Воздержаться от половых контактов за день-два до тестов;

Не пользоваться никакими местными антисептиками, контрацептивами или средствами интимной гигиены;

Лучше всего сдавать анализы на скрытые инфекции мужчинам на фоне сниженного иммунитета (например, после ОРВИ или гриппа);

При сдаче мазка из уретры не мочиться за 1,5–2 часа до процедуры.

При это, если речь идет о ПЦР-анализе крови из вены, то необходимо:

Сдавать его натощак;

Отказаться от жирного, острого и соленого за пару дней до анализа.

ЗППП не так далеко, как вам кажется. Если вы испытываете даже малейший дискомфорт в половых органах, записывайтесь на обследование к венерологу! В обязательном порядке анализы на скрытые половые инфекции нужно сдавать тем мужчинам, которые планируют зачатие. Хронические ЗППП угрожают здоровью жены и будущего ребенка!

Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин

Анализ мазка из уретры может помочь специалисту выявить скрытые инфекции и подобрать правильное лечение.

Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной серьезных осложнений.

Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить функциональное и визуальное обследования на ИППП.

В независимой лаборатории «ИНВИТРО» можно пройти функциональное и визуальное обследование организма и сдать биоматериал на анализ.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Сдать биоматериал на анализы можно не выходя из дома — удобно и быстро.

Спецпредложения, скидки и акции, предлагаемые сетевыми лабораториями, помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Взятие урологического мазка — это один из тех анализов, который окружен мифами. Вместо того чтобы задать вопрос урологу, мужчины спрашивают друг у друга, делятся впечатлениями на форумах, просят совета у друзей и даже у незнакомых людей. Но давайте разберемся, что это за исследование на самом деле и так ли оно страшно, как его «малюют».

Когда назначается анализ мазка у мужчин

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

  • выделения из уретры;
  • боль при мочеиспускании или после него;
  • отечность и краснота половых органов;
  • высыпания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
  • подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
  • бесплодие;
  • профилактическое обследование;
  • выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Типы анализов на инфекции

Существует два основных типа анализов для мужчин: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. В первом случае врач забирает материал с помощью специального зонда и действительно делает мазок на предметном стекле. После его окрашивают, рассматривают под микроскопом. Такой мазок позволяет определить количество лейкоцитов, наличие различных бактерий, внутриклеточных паразитов, простейших, грибов. Сам мазок не позволяет конкретно определить вид бактерий, потому что под микроскопом многие из них выглядят одинаково. Например, под таинственным словом «кокковая флора» может скрываться и стафилококк, и стрептококк, и большое количество других видов микроорганизмов. Для того чтобы провести более подробное и конкретное исследование, берут анализ на инфекции.

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Подготовка к забору биоматериала

Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ.

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.

Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена.

После взятия мазка из уретры пару дней могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании, от жжения и небольшого дискомфорта до сильной боли. При взятии материала на слизистой оболочке появляется раздражение. Когда моча попадает в эти микроскопические повреждения, возникает боль. Из-за боли некоторые стараются меньше пить, чтобы реже ходить в туалет. Это неправильная тактика. Чем более концентрированная моча образуется, тем больше она раздражает слизистую оболочку.

Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов

Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.

Нормальными считаются следующие показатели:

  • лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
  • эпителиальных клеток: 5–10;
  • слизь: умеренное количество;
  • микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
  • трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

  • хламидиоз;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус (CMV).

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.

Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

Как выбрать диагностический лабораторный центр

Перед тем как решиться на сдачу мазка многие мужчины задумываются о том, где этот анализ сделают быстро, качественно и безболезненно. Мы попросили дать свои рекомендации специалиста «ИНВИТРО»:

«Во-первых, уточните, все ли нужные вам виды исследований проводит лаборатория. Тогда не придется сдавать мазок дважды в нескольких местах.

Во-вторых, обратите внимание на сроки выполнения исследования. При длительном хранении материала и транспортировке в стороннюю лабораторию получение результата может занять практически неделю. А ведь от этого зависит начало лечения. Лучше всего, если у медицинского центра есть собственная лабораторная база с современным оборудованием.

Ощущения после взятия мазка зависят от квалификации врача и от того, каким образом был забран материал. Естественно, после забора материала обычной ватной палочкой и тонким урологическим зондом ощущения будут разные. Инструмент для взятия анализа должен быть стерильным, в идеале — одноразовым. Обратите внимание на то, чтобы доктор при вас вынул его из стерильной упаковки.

Врач должен забирать материал очень осторожными движениями, чтобы не повредить нежный эпителий уретры. Никакие грубые манипуляции не допускаются — это говорит или о низком уровне подготовки доктора, или о его «личном» отношении к пациентам.

Выбирая лабораторный центр, зайдите на его сайт. Посмотрите оснащение, сроки выполнения анализов. Если есть дополнительный контроль взятия материала, это отдельный плюс».

P.S. Посмотреть список и примерную стоимость анализов вы можете на сайте www.invitro.ru.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-50-01-008046, 13.09.2016 г.

Какие анализы надо сдавать для определения ЗППП

Многие венерические заболевания протекают бессимптомно и дают о себе знать уже на поздних стадиях. Это чревато не только более длительным лечением — ИППП легко передаются от незнающего о них партнёра другому при незащищённом сексе. Недолеченные болезни опасны и во время беременности, поэтому важно периодически сдавать анализы на ЗППП.

  1. Подготовка к сдаче анализов
  2. Как берут у женщин и мужчин
  3. Перечень анализов на ЗППП
  4. ПЦР
  5. Анализ крови и мочи на ЗППП
  6. Мазок на ЗППП
  7. Комплексное обследование
  8. Иммуноферментный анализ
  9. Экспресс-тесты на ЗППП
  10. Расшифровка результатов
  11. Видео

Подготовка к сдаче анализов

При появлении первых симптомов венерических заболеваний стоит обратиться в клинику за диагностикой ЗППП. Часто пациент чувствует себя неловко и оттягивает момент визита к врачу, и такое поведение в корне неверно. Чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем меньше осложнений и проблем со здоровьем в будущем. Врач проведёт осмотр, выслушает жалобы и выпишет направления на необходимые анализы. Пройти обследование можно как в платной клинике, так и в государственной. Даже если просмотр носит исключительно профилактический характер, справка ЗППП выдаётся после посещения нескольких специалистов:

  • гинеколога;
  • уролога;
  • венеролога.

Что такое анализ на ЗППП — это комплекс лабораторных исследований, позволяющих выявить возбудителя болезни вирусного, бактериологического, грибкового и иного характера. Сдать анализы потребуется в следующих случаях:

  1. После незащищённого полового акта. В этой ситуации заболевание проявляет себя не сразу. Так, определить наличие ВИЧ можно только через 1,5 месяца, а гепатит минимум 6 недель не будет проявлять себя в организме.
  2. При ведении активной половой жизни с часто меняющимися партнёрами. Диагностику половых заболеваний нужно проходить хотя бы два раза в год.
  3. После лечения инфекционных болезней. Если в анамнезе уже имелось венерические заболевание, после прохождения курса лечения нужно сдавать анализы через 1 и 3 месяца, вне зависимости от метода диагностики ЗППП.

Половые инфекции передаются не только «классическим» путём от партнёра к партнёру, но и от матери к детям или через кровь (при переливании, использовании нестерильных хирургических инструментов и пр.). Существует также перечень общих правил, как подготовиться к сдаче анализов и мужчинам, и женщинам:

В течение трёх суток перед визитом в процедурный кабинет стоит отказаться от любых половых контактов

  1. В течение трёх суток перед визитом в процедурный кабинет стоит отказаться от любых половых контактов.
  2. После приёма антибиотиков можно сдавать анализы не ранее, чем через две недели.
  3. При подготовке к анализам на ЗППП за сутки до приёма нельзя спринцеваться и проводить инстилляции.
  4. Если необходимо взять мазок из ротовой полости, нельзя есть и пить за 6 часов до процедуры.
  5. Правила сдачи крови такие же, как и в других случаях. Кровь забирают в первой половине дня строго натощак. Кроме того, нельзя пить алкоголь и курить в течение нескольких дней до сдачи анализов. Стоит также исключить острую и жареную пищу.
  6. Моча сдаётся в первой половине дня с утра.
  7. И мужчинам, и женщинам перед сдачей анализов ЗППП путём забора мазка нельзя мочиться за 2 часа до процедуры.

Подготовка к ПЦР на ЗППП не отличается от стандартных правил, применимых к другим диагностическим методам.

Как берут у женщин и мужчин

Правила сдачи анализов для женщин и мужчин отличаются в силу разных физиологических особенностей. Женщинам лучше всего сдавать анализы на ЗППП после менструаций на 7 день цикла. Осмотр и мазок на флору проводятся при каждом посещении гинекологического кабинета. Другие анализы специалист назначит, если необходимо провериться на ЗППП при наличии соответствующих симптомов при осмотре или наличии жалоб.

Особенно важно проходить тесты на половые инфекции тем женщинам, кто планирует ребёнка или уже беременны. Своевременная диагностика позволяет выявить опасные болезни на ранней стадии. Запущенные венерические заболевания опасны, так как приводят к:

  • преждевременным родам;
  • нарушению развития плода;
  • выкидышу;
  • инфицированию малыша;
  • замершей беременности.

Во избежание перечисленных рисков необходимо регулярно проверяться на ИППП при планировании ребёнка. Что касается того, когда сдавать анализы на ЗППП после незащищённого акта, это можно сделать в первые же дни, а затем проходить контрольные исследования ежемесячно в течение 3 мес.

У мужчин сдача анализов на половые инфекции обязательна при посещении КВД. В первую очередь диагностика направлена на выявление любых гепатитов, ВИЧ и сифилиса. При необходимости мужчинам назначают другие анализы. Основным методом забора материала для

Для успешного выявления инфекции у мужчин перед сдачей анализов ЗППП проводится провокация

обследования является мазок из уретры. Не всегда получается правильно пройти эту процедуру с первого раза, здесь важен профессионализм врача. Для взятия мазка используют ватный тампон, который вводят в уретру на глубину 4 см. Это может быть неприятно, но сама процедура не отнимает много времени и совершенно безопасна для мужского здоровья.

Для успешного выявления инфекции у мужчин перед сдачей анализов ЗППП проводится провокация. Она заключается в лёгком ослаблении иммунитета, чтобы болезнетворные микроорганизмы или вирусы активизировались и проявили себя. Провокация проводится за 1-2 сутки до диагностики и заключается в:

  • употреблении солёной и острой пищи;
  • небольшом количестве алкоголя;
  • приёме специальных препаратов строго по назначению врача.

В этом случае результат анализов будет более точным. Если же упустить болезнь и не начать своевременное лечение, для мужчин это чревато тяжёлыми последствиями: от бесплодия до онкологических заболеваний.

Перечень анализов на ЗППП

Получить ИППП вопреки распространённому мнению можно даже при наличии постоянного партнёра. Однако, многие люди стесняются обращаться к врачу лично. Для таких пациентов существует возможность сдать анализы на ЗППП анонимно без оглашения информации родственникам, знакомым и пр. Кроме этого, необязательно сообщать о себе всё врачу, достаточно пройти необходимые обследования и при необходимости указать на жалобы. Анонимное обследование проводится без огласки, а узнать результаты можно даже без личного визита в клинику, достаточно ввести код на сайте. На какие ЗППП нужно проверяться:

  1. Бактериальные половые инфекции. Основным возбудителем являются болезнетворные микроорганизмы, в перечень подобных заболеваний входят хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз и пр.
  2. Вирусные заболевания. К самым распространённым относится ВПЧ, который может очень долгое время быть «невидимкой» и проявляться только на фоне сильно ослабленного иммунитета. Несмотря на существование относительно безопасных форм этого заболевания, некоторые случаи смертельно опасны. К другим вирусам относят гепатиты, герпес и ВИЧ.
  3. Паразитарные болезни. К ним относится педикулёз по причине заражения лобковыми вшами и чесотка.

В список обязательных анализов для мужчин входят следующие:

  • сифилис;
  • гепатит С;
  • ВИЧ;
  • гонорея;
  • хламидиоз.

Существуют разные виды заболеваний, передающихся половым путем

Кроме перечисленных болезней, женщине нужно сдавать анализы на краснуху. Для выявления некоторых заболеваний используют кровь из вены. Мужчинам нужно сдать мазки из уретры, а вот в перечень анализов для женщин входит, в том числе, и взятие материала с шейки матки. Кроме этого, применяются общие методы исследования вне зависимости от пола больного. Какие анализы сдавать на ЗППП:

  1. Бактериоскопия. Один из основных анализов на ЗППП, занимает меньше всего времени и заключается в исследовании собранного материала под микроскопом. С помощью бактериоскопии можно обнаружить грибковые микроорганизмы, гонококк, гарднереллу и некоторые другие возбудители болезни. На всё исследование уходит около 15 минут, иногда больше.
  2. Бакпосев. В отличие от предыдущего варианта материал, собранный у пациента, не рассматривают под микроскопом, а помещают в питательную среду, чтобы бактериальная колония разрослась достаточно. Когда микроорганизмов станет много, их специально окрашивают и уже изучают под микроскопом. Точность этой методики достаточно высока, бактериологическое исследование более эффективно по сравнению с бактериоскопией.
  3. ИФА. При заражении половыми инфекциями этот тест позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые организмом. В среднем сроки проведения обследования составляют сутки. ПЦР. На данный момент самый точный метод диагностики, эффективность которого достигает 100%. Всё обследование длится в среднем 4 часа.
  4. Анализ спермы и секрета предстательной железы. Дополнительные обследования для мужчин, обладают высокой информативностью.

На то, сколько раз сдают анализы на ЗППП и как часто это делают, влияет образ жизни пациента, наличие инфекций в прошлом и пр. При отсутствии симптомов необходимо периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Где можно сдать анализы на половые инфекции? Выбор здесь широк — от государственных поликлиник до частных лабораторий. Можно проверить себя и самостоятельно, как? Приобрести тест в аптеке, позволяющий выявить болезнь за 20 минут. Для домашнего анализа используется кровь, половые выделения или слюна в зависимости от типа теста.

ПЦР на ЗППП является самым точным методом обнаружения половых инфекций. Это исследование позволяет выявить наличие болезни даже при полном отсутствии признаков. Для проведения анализа у женщин забирают мазок из шейки матки, а у мужчин берут материал из уретры. В качестве дополнительной диагностики вместе с ПЦР могут использовать анализ крови.

Суть ПЦР заключается в размножении определённых участков ДНК. Микробиологическое исследование на ЗППП на молекулярном уровне позволяет выявить болезни в латентной форме. Использование ПЦР теста на венерические заболевания помогает выявить любые формы болезней, отследить генетические мутации в клетках. Этот же метод успешно используется для определения отцовства и возможных наследственных заболеваний.

Для обследования на половые инфекции методом ПЦР используют кровь, мазки или мочу. Правила подготовки перед сдачей биоматериала те же, что и для других анализов. К плюсам этого метода относят точность, многофункциональность, скорость исследования и невысокую стоимость,

Анализ крови и мочи на ЗППП

К сдаче анализов на половые инфекции относят исследования крови и мочи. Анализ крови на ЗППП позволяет обнаружить антитела, которые вырабатывает организм для борьбы с инфекцией. К минусам этого метода относится невозможность определить тип возбудителя, можно обнаружить лишь его наличие. У мужчин кровь берут при прохождении медкомиссии в военкомате, женщинам же сдавать кровь на половые инфекции чаще всего приходится при планировании беременности.

Анализ мочи на ЗППП помогает обнаружить ряд болезней — кандидоз, гонорею, хламидиоз. Выявление возбудителя через мочу обусловлено тем, что при проходе через уретру она частично смывает лейкоциты и болезнетворные микроорганизмы. По состоянию мочи и её составу можно выявить наличие воспалительных процессов и состояние здоровья мочевыводящей системы.

Мазок на ЗППП

Мазок самый простой тест на ЗППП. Во время процедуры врач берёт небольшое количество материала из влагалища или шейки матки у женщин и из уретры у мужчин. Проверка на ЗППП позволяет обнаружить:

  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорею и пр.

Мазки на ЗППП рекомендуется сдавать в следующих случаях:

  1. При наличии беспокоящих симптомов (зуд, выделения, боль и пр.).
  2. В качестве профилактики.
  3. Перед планированием беременности.

Обязательное обследование необходимо после незащищённых половых актов с новым или постоянным партнёром.

Комплексное обследование

В комплексный анализ на ЗППП входят обследования методом ПЦР. Достаточно одной процедуры, чтобы выявить от 10 до 20 венерических заболеваний. Для комплексного обследования берут соскоб клеток эпителия, при необходимости исследование дополняют анализом крови. Комплекс анализов сдают не только для точной диагностики заболевания, но и для проверки хода терапии. Сделать общий анализ на ЗППП можно в специализированной лаборатории или клинике.

Сделать общий анализ на ЗППП можно в специализированной лаборатории или клинике.

Иммуноферментный анализ

Заболевания, передающиеся половым путём, можно выявить с помощью ИФА. Этот метод заключается в обнаружении и исследовании антител. На разные типы возбудителей организм реагирует синтезом разных антител, что и позволяет поставить диагноз. Иммуноферментный анализ ЗППП позволяет выявить не только саму болезнь, но и срок развития инфекции.

Экспресс-тесты на ЗППП

Экспресс-тесты на ЗППП – отличный способ для тех, кто боится огласки, достаточно приобрести препарат в аптеке. По принципу действия такие средства схожи с тестами на беременность — по реакции полоски можно определить наличие болезни. Аптечные тесты на венерологические заболевания совершенно безопасны и продаются без рецепта.

Провериться на инфекции ЗППП в домашних условиях можно, но стоит учитывать несколько факторов:

  1. Экспресс-тестирование может быть неточным, если взятого материала недостаточно.
  2. Возможны ошибки при несоблюдении инструкции к средству.
  3. Тест не проявит полоски при наличии болезни, если срок годности истёк.
  4. Домашний тест может оказаться отрицательным даже при наличии заражения, если организм ещё не успел выработать антитела.

Чтобы не исказить результаты анализа, нельзя допускать попадания на полоску посторонних жидкостей. При положительном результате полоски приобретают другой цвет, который нужно сверить с приложенной таблицей. Если экспресс-тест показал наличие инфицирования половыми заболеваниями, необходимо срочно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов

Некоторые результаты анализов на ЗППП пациент может проверить самостоятельно, для этого достаточно сравнить их с таблицами нормы. Это касается уровня лейкоцитов, если их концентрация выше 15, в организме присутствует инфекция. Для точной расшифровки результатов анализов на ЗППП необходима консультация врача.

Для точного выявления заболеваний необходим максимально достоверный результат анализов. Чтобы показатели не были искажены, важно соблюдать все правила подготовки. В случае с ПЦР-тестами ошибки могут быть уже в самой лаборатории, если материал испорчен или нарушена технология забора материала.

Видео

Через какое время сдают анализы на ЗППП?