Болит живот около пупка: основные причины, клинические проявления, лечебные и профилактические мероприятия

Учёные проанализировали статистику за 30 лет и установили, что причиной каждого десятого обращения в приемный покой является боль в животе. В большинстве случаев она связана с неприятными, однако не угрожающими жизни состояниями, но в 1 из 10 случаев пациент все же нуждается в срочной медицинской помощи или операции.

Причины боли вокруг пупка

Если положить ладонь на область пупка, под ней будет кожа и подкожная жировая клетчатка, глубже – мышцы и соединительная ткань (апоневроз), ещё глубже – тонкая кишка и сосуды. Болеть может любая из этих структур. Кроме того, в связи с особенностями расположения нервов боль из другого места живота иногда отдает в пупок.

Причинами боли в области пупка могут стать такие заболевания:

Гастроэнтерит (как правило, инфекционной природы, в народе – отравление). По данным американского исследования от 7 до 18% пациентов с болями в животе страдают именно гастроэнтеритом. Заболеть можно в любом возрасте. Вирусы или бактерии попадают с едой или водой с предметов или грязных рук в желудок и кишечник, поражая слизистую этих органов. У больного появляются тошнота, рвота, понос. Температура тела может повышаться. Симптомы развиваются внезапно и при неосложненных формах болезни обычно проходят за 2-3 дня.
Синдром раздраженного кишечника. По данным того же исследования от 2,6 до 13% всех болей в животе вызваны синдромом раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание связано с неадекватной реакцией кишечника на растяжение его стенки газами и нарушением регуляции моторики (двигательной активности). Проявляется вздутием живота, нарушением стула (запором, поносом или их чередованием). Обычно боль уменьшается после отхождения газов или похода в туалет.
Аппендицит. Одна из самых частых причин операций на животе в возрасте от 4 до 40 лет. Аппендикс – небольшой полый отросток. При инфекционном воспалении стенка его отекает, просвет закрывается, а микробы из просвета проникают в толщу стенки органа. Если стенка отмирает, аппендикс «лопается». При аппендиците боль, как правило, мигрирует из эпигастрия в околопупочную область, а оттуда — вправо и вниз, в правую подвздошную область, и сопровождается он обычно повышением температуры тела и плохим аппетитом.
Ущемление пупочной грыжи. Грыжа – выпячивание на стенке живота, внутрь которого со стороны брюшной полости попадает кишка или другой орган. Грыжа выходит на поверхность через ворота – слабые места в стенке живота. Пупок – одно из таких мест. Если выпячивание ущемляется в месте выхода из брюшной полости, кишка и сосуды, которые отвечают за доставку крови к ней, сдавливаются, что резко усугубляет состояние больного, поскольку сопровождается интенсивным болевым и интоксикационным синдромами. Кишка может погибнуть, поэтому данное заболевание требует неотложного оперативного вмешательства.
Кишечная непроходимость. Развивается при появлении механического препятствия продвижению содержимого кишечника. Нередко это происходит из-за сращений (спаек) с другим участком кишки или соседним органом, возникающих в результате операций на животе. Кроме того, участок кишки может перекрутиться, неудачно сложиться, просвет его – закупориться опухолью, клубком гельминтов или плотными каловыми массами. Боль, в зависимости от уровня непроходимости, может сочетаться с вздутием живота, многократной рвотой, кишечной коликой (схватки, спазмы с нарастанием и спадом болей) и запором.
Ишемия (инфаркт, снижение кровотока) тонкой кишки. Возникает при закупорке сосудов, которые доставляют кровь к кишечнику. Участок кишечной стенки не получает кислорода и может погибнуть. Причина – жировые бляшки или кровяные сгустки (тромбы), которые образовались в сердце (например, из-за аритмии) или других сосудах и переместились сюда с током крови. Болезнь чаще встречается после шестидесяти лет. Риск выше при атеросклерозе сосудов, слабости сердечной мышцы и перебоях в работе сердца.
Воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона). Это серьезное хроническое заболевание, которое дебютирует преимущественно в молодом возрасте – до 30 лет. Склонность к нему передается по наследству. По неизвестным причинам поражается слизистая оболочка тонкой и толстой кишки. Помимо болей в животе сопровождается длительной диареей, кровью в стуле, повышением температуры тела, тошнотой, потерей веса из-за плохого всасывания питательных веществ в кишечнике.
Разрыв аневризмы аорты. Аорта – самая большая артерия, несущая кровь от сердца к другим органам, проходящая позади кишечника почти посередине живота сверху вниз. Аневризма – это выпячивание участка стенки сосуда. Стенка аневризмы тоньше, чем в норме, и при повышении кровяного давления может лопнуть. Это острое угрожающее жизни состояние, сопровождающееся резкой интенсивной болью и потерей сознания. Чаще развивается у мужчин старше 65 лет с атеросклерозом сосудов и повышенным давлением.
Нарушение обмена веществ. При сахарном диабете, когда организму не хватает инсулина и глюкоза из крови не усваивается его клетками, для получения энергии он использует жиры. Продукты распада жиров накапливаются в крови и вызывают серьёзное нарушение метаболизма – кетоацидоз. Кроме спазмов в животе, оно может сопровождаться частой рвотой, одышкой, выраженной общей слабостью и сонливостью. У детей это состояние нередко развивается при ацетонемическом синдроме.
Новообразования. Опухоли кишечника или других органов в животе тоже могут вызывать боль. К счастью, это все же маловероятная причина боли в животе в возрасте до пятидесяти лет.
Скопление избыточного количества газа в кишечнике (метеоризм) вызывает боль из-за растяжения кишечной стенки. Боль при этом носит схваткообразный характер то усиливаясь, то пропадая, и мигрирует по животу соответственно продвижения газов по кишечнику.
Растяжение или травма мышц пресса возникает после слишком интенсивной физической нагрузки, резких движений.

Когда идти к врачу обязательно

Опасные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

резкая сильная боль;
нарастание боли со временем;
кровь в стуле или рвотных массах;
сильная общая слабость, обморок (потеря сознания).

Обратитесь за медицинской помощью, если:

рвота или понос продолжаются больше 2-3 суток и вызывают обезвоживание (его симптомы – общая слабость, уменьшение количества мочи, головокружение);
повышенная температура держится несколько дней без положительной динамики;
общее самочувствие становится хуже.

Если боль беспокоит периодически, но длится недели или месяцы и сочетается с потерей веса, анемией (малокровием), изменением формы живота, появлением пульсирующего образования, вероятно, имеют место опухоль или аневризма аорты, и необходима немедленная консультация врача.

Чем старше человек, тем выше вероятность того, что при боли в животе ему потребуется медицинская помощь.

Проводя обследование, врач сначала исключит болезни, угрожающие жизни или требующие операции. В этом ему помогут дополнительные методы диагностики:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
рентгенография или компьютерная томография живота.

Для поиска причины длительных или периодических болей в области пупка в зависимости от возраста, наличия других болезней и жалоб врач может назначить иные методы обследования желудка, кишечника, анализ кала на инфекции или же консультации специалистов узкого профиля – гастроэнтеролога, эндокринолога…

Как помочь себе самому

Если боль слабая, появилась сегодня и больше вас ничего не беспокоит, понаблюдайте за своим состоянием, скорректируйте диету.

Если боль вызвана отравлением, откажитесь от твердой пищи на несколько часов, пейте часто небольшими порциями негазированную минеральную воду или специальные аптечные растворы для лечения обезвоживания (Регидрон, Хумана электролит и прочие). Можно принимать энтеросорбенты (Смекта, Сорбекс, белый уголь и другие), спазмолитики (Но-шпа) или кишечные актисептики (Энтерол, Нифуроксазид).

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Если боль беспокоит давно и постоянно, но в целом вы себя хорошо чувствуете, найдите удобное время для планового визита к врачу и обследования.

Заключение

Как правило, слабая боль в области пупка без других симптомов не указывает на серьезные проблемы со здоровьем. К сожалению, иногда она может быть признаком болезней, требующих операции. Поэтому если боль сильная или усиливается со временем, вы плохо себя чувствуете, пожалуйста, не затягивайте с обращением за медицинской помощью.

Врач-педиатр Е.О.Комаровский рассказывает о том, когда срочно нужен врач при боли в животе у ребенка:

Болит живот в области пупка

Диагностика болей в животе всегда представляет трудность для врача. Дело в том, что в брюшной полости расположено достаточно большое количество органов и все они могут вызывать болевые ощущения различного характера и интенсивности.

К органам брюшной полости относятся: печень с желчным пузырем, желудок, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, различные отделы кишечника. Выделить в этой массе нездоровую структуру довольно сложно, поэтому, если у вас болит в области пупка, без опытного врача не обойтись.

Почему болит живот в области пупка

Существует множество причин болей в центральной части живота. Среди них:

стеноз тонкого кишечника в острой форме (если располагается в средней его части – как раз в области пупка);
энтериты и энтероколиты различного генеза (с острыми спазмами);
нарушение кровоснабжения кишечника в результате патологии брыжеечных сосудов;
ферментная недостаточность;
пупочные грыжи;
злокачественные новообразования в тонком кишечнике, прилегающих органах и структурах (мочеточники, почки, желудок, сальник);
вирусные и бактериальные инфекции.

На заметку! Если у женщины слегка болит живот в области пупка во время беременности – это, скорей всего, естественная реакция на расширение матки. Она давит стенками на прилегающие органы, что вызывает легкую болезненность.

Болит живот в области пупка и тошнит

Если к болезненным ощущениям добавляется еще и тошнота, это говорит о проявлении вполне конкретных заболеваний.

Острый инфекционный энтерит вначале лишен специфических симптомов: проявляется общая слабость, повышается температура тела, возможна головная боль. Характерные признаки в виде острых спазмов в области пупка, тошноты, рвоты и диареи проявляются позже, когда заболевание переходит в основную фазу своего развития. Дополнительные симптомы зависят от типа инфекционного агента:

сальмонеллы (пенистый стул с зелеными слизистыми сгустками, сниженное давление, тахикардия, повышенная температура);
ротавирусная инфекция, или кишечный грипп (многократная рвота, водянистый неоформленный кал с кислым запахом, лихорадка);
лямблии (метеоризм, стул без примесей слизи);

Внимание! Отсутствие своевременного лечения вкупе со слабым иммунитетом могут спровоцировать серьезные осложнения: тифозную и септическую форму сальмонеллеза с поражением внутренних органов, анемию и потерю веса при лямблиозе, сильнейшее обезвоживание при ротавирусе.

Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание неясной этиологии, которое очагово поражает различные отделы кишечника. Однако если болезнь решила остановиться на среднем отделе тонкой кишки, болезненные симптомы будут наблюдаться именно в районе пупка. Помимо болей в околопупочной зоне, наблюдается тошнота, диарея, рвота, метеоризм, лихорадка, утомляемость и потеря массы тела.

На заметку! Главным проявлением болезни Крона является специфическое очаговое поражение стенок кишечника, поэтому для подтверждения диагноза требуется колоноскопия.

Ущемление пупочной грыжи перекрывает кровоснабжение попавшим в защемленный участок органам и постепенно приводит к некрозу тканей. Выраженная боль, тошнота и нарушения дефекации – основные симптомы болезни. Грыжу легко определяют по наличию выпуклого образования в центральной части живота.

На заметку! Пупочная грыжа развивается в результате резкой физической нагрузки на фоне ослабления мышечного корсета брюшной стенки. Представляет собой выпадение органов брюшной полости через пупочное кольцо. Неущемленная грыжа не доставляет проблем и может оставаться без лечения достаточно длительное время. Однако всегда существует опасность защемления.

Острый аппендицит на ранней стадии в ряде случаев дает болевой синдром в пупочной зоне, что заметно затрудняет его диагностирование, так как остальные признаки (тошнота, рвота, понос и высокая температура) совершенно не специфичны.

Высокая непроходимость кишечника — наблюдается при инвагинации кишечника (вхождении одного участка кишки в другой), при закупорке просвета кишки скоплением паразитов, опухолью, желчными и каловыми камнями, что провоцирует периодические болезненные спазмы с многократной рвотой. Газы не имеют возможности отойти, и живот раздувается до аномальных размеров.

Важно! Интенсивность боли может достигать таких пределов, когда ее невозможно купировать даже с помощью наркотических препаратов.

Острая ишемия кишечника развивается при тромбоэмболии (закупорке тромбом) крупных брыжеечных сосудов. Длительный недостаток кровоснабжения приводит к дистрофии и отмиранию тканей, что выливается в резкие боли с яркими приступами тошноты, непрерывной рвоты, урчанием в животе и диареей с примесью крови в кале. Боль, сосредоточенная немного выше пупка – самый первый симптом опасной патологии. Она появляется внезапно и требует незамедлительной реакции.

Онкологические заболевания кишечника на ранней стадии проявляются незначительными болями. С течением времени они становятся регулярными, спазмообразными. Появляется тошнота, изжога; стул становится разжиженным, дегтярного цвета (из-за примеси крови). Заболевание может сопровождаться анемией.

Тошнота в сочетании с абдоминальной болью – не безобидный симптом. Единственная возможность удачного исхода – своевременное обращение к врачу. В противном случае, проблема способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Болит живот после еды в области пупка

Если главным катализатором боли становится прием пищи, круг возможных проблем также существенно сокращается. Эти заболевания не представляют сиюминутного риска для жизни пациента, однако требуют серьезного лечения.

Хроническая ишемия в области кишечника развивается при закупорке более мелких питающих сосудов холестериновыми бляшками. В отличие от острой ишемии, характеризуется не резкими умеренными болями в висцеральной области, которые появляются преимущественно после приема пищи или при физической нагрузке.

Ферментные энтеропатии развиваются при недостатке какого-либо пищеварительного фермента и приводят к сбою пристеночного пищеварения. Организм начинает отторгать определенные продукты, поэтому прием пищи может спровоцировать очередной приступ с резкой болью, метеоризмом и сильно разжиженным, пенистым стулом.

Синдром раздраженного кишечника после каждого приема пищи провоцирует болезненные спазмы, дополненные метеоризмом и диареей. Является функциональным нарушением и напрямую зависит от уровня нервной нагрузки.

Болит живот при надавливании в области пупка

Пупочная боль не всегда имеет явный характер. Иногда она проявляется лишь в процессе пальпации. Это характерно для:

хронических заболеваний кишечника,
начальной стадии воспалительного процесса (аппендицит, энтериты),
повышенного газообразования;
абдоминальной мигрени (характерна в основном для подростков и связана с эмоциональной перегрузкой);
ранней стадии онкологического процесса;
пупочной грыжи (незащемленной);
периода беременности.

Способы диагностики причины болей

Выясняя, почему болит живот в области пупка, врачи большое значение отводят ощущениям пациента. Несмотря на тяжесть ситуации, очень важно получить подробную информацию об особенностях болевых признаков:

время появления болевого синдрома, особенности его развития (внезапно или по нарастающей);
характер боли (острая, тянущая, спазматическая);
сколько длится отдельный спазм и с какой периодичностью;
с какими действиями связано явление (нагрузка, прием пищи, нервный стресс);
в каком направлении локализуется (степень смещения от пупка, наличие иррадиирующих болей);
реакция на обезболивающие препараты.

Так, если болит живот непосредственно в области пупка и ниже, подозревают болезнь Крона, энтериты, колиты, заболевания мочеполовой системы; выше пупка – добавляются заболевания эпигастрия и непосредственно желудка. Если боль сдвигается вправо – аппендицит.

На заметку! Существует вероятность возникновения и так называемой соматической боли, когда органы брюшины не повреждены, и чувствительность связана с раздражением спинномозговых нервов.

После сбора анамнеза проводят дополнительные исследования с использованием лабораторных и аппаратных методов:

анализ крови и кала (общий, биохимический);
генетические исследования;
УЗИ органов брюшной полости;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
ирригографию (рентген кишечника с контрастом);
колоноскопию.

Что делать, если болит пупок

Самое верное решение — сразу же обратиться к врачу или вызвать “скорую” (при интенсивных болях). Обезболивающие рекомендуется принимать только при нестерпимых болях, так как они сглаживают симптоматику и затрудняют диагностирование проблемы.

К какому специалисту обратиться

Потребуется хороший врач-диагност, который сможет быстро поставить диагноз и определить причину возникновения патологии. Оптимальный вариант – консультация терапевта. Он сделает обследование и проанализирует результаты, на основании которых назначит лечение или дополнительное обследование или направит к гастроэнтерологу, онкологу или хирургу.

Помните: при болях в животе самолечение недопустимо

Боль в животе в области пупка

Болит живот в области пупка — неспецифическое клиническое проявление, характерное для большого количества заболеваний. Состояние может развиваться как в детском, так и в зрелом возрасте. Факторов формирования болевого синдрома в этой зоне очень много, все имеют патологическую основу. Предрасполагающие факторы будут отличаться у представителей разного пола и возрастной категории.

Болезненность возле пупка — не единственный клинический признак. Дополнительная симптоматика будет отличаться в зависимости от того, что послужило источником патологического состояния.

Процесс установки правильного диагноза обязательно должен носить комплексный подход. Для выявления причины понадобятся инструментальные обследования, лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики, выполняемые клиницистом.

Терапевтические принципы, что делать при возникновении такого симптома, сводятся к применению консервативных методов. Хирургическое вмешательство необходимо лишь для устранения этиологического фактора.

Этиология

Боли в животе в районе пупка появляются вследствие развития разных заболеваний. Провоцирующие факторы у взрослых и детей, у женщин и мужчин будут отличаться.

Наиболее часто развитию неспецифического клинического проявления способствуют:

острая непроходимость кишечника;
нарушение процесса кровообращения брыжеечных сосудов — может возникать на фоне формирования тромба или сдавливания опухолью;
хроническое течение еюнита — происходит воспалительное поражение тонкой кишки;
иммунодефицитные состояния;
неправильный обмен веществ;
нерациональное питание;
ферментативная недостаточность;
синдром раздраженной кишки;
образование опухолей онкологической или доброкачественной природы в органах ЖКТ;
заворот кишок;
пупочная грыжа и одно из наиболее распространенных осложнений такого состояния — ущемление;
острый аппендицит;
повышение внутрибрюшного давления в результате поднятия тяжестей или при беременности;
энтероколит инфекционной, спастической и неспастической формы (в таких случаях имеют место боли в животе вокруг пупка);
болезнь Крона;
мезаденит — воспаление брыжеечных лимфатических узлов;
глистная инвазия;
варикозное расширение вен в области кишечника, пищевода или органов малого таза;
деформация стенок кишечника;
формирование послеоперационных спаек в ЖКТ;
острые кишечные инфекции — лямблиоз, сальмонеллез, брюшной тиф и ротавирусная инфекция;
ишемия кишечника;
нарушение функционирования вегетативной нервной системы;
аневризма аорты;
дивертикулез;
язвенная болезнь ДПК или желудка.

Наиболее часто болевые ощущения в околопупочной области наблюдаются у женщин, что может быть связано с такими состояниями:

цистит;
эндометриоз;
рак и фиброма матки;
воспаление, инфекция или опухоль в области малого таза;
онкологическое поражение яичников.

Нередко возникает боль в животе в районе пупка во время вынашивания ребенка. Провокаторы:

интенсивное увеличение живота, что приводит к натягиванию кожи, провоцируя появление коротких приступов болей;
слабость мышц передней стенки брюшной полости;
пупочная грыжа.

Причины патологического состояния у представителей мужского пола в большинстве ситуаций:

мегаколон;
воспалительное поражение яичек и их придатков;
опухолевые процессы злокачественного или доброкачественного характера с локализацией в половых органах;
острое протекание простатита.

Часто возникают боли в зоне пупка у ребенка. Возможные причины:

абдоминальная мигрень — наследственная патология, появляющаяся в подростковом возрасте и часто протекающая аналогично обычному пищевому отравлению;
заворот кишок — требует немедленной госпитализации и врачебного вмешательства;
нарушение пищеварения — наиболее характерно для новорожденных, зачастую такое состояние самостоятельно проходит в 6 месяцев.

Во время установки правильного диагноза клиницист обращает внимание на локализацию болевых ощущений, поскольку это может многое сказать о провоцирующей патологии.

Например, боль в животе ниже пупка указывает на следующие заболевания:

НЯК;
СРК;
энтерит;
мезаденит;
болезнь Крона;
дивертикулит кишечника;
эндометриоз;
ишемия кишечника;
патологии мочеполовой системы у женщин;
атеросклероз сосудов, отвечающих за питание кишечника;
цистит;
онкология яичников и матки;
аневризма брюшной аорты.

Боль в животе выше пупка провоцируют:

язвенное поражение двенадцатиперстной кишки или желудка;
гастропатия;
рак ЖКТ.

Болезненность с правой стороны относительно пупка говорит о наличии у человека таких проблем:

воспаление червеобразного отростка;
заворот тонкой кишки;
болезни почек.

Если отмечается боль в животе слева от пупка, это наиболее вероятно сигнализирует о таких патологиях:

скопление большого количества газов в толстой кишке;
геморрой;
внутренние кровоизлияния в ЖКТ;
вирусные болезни легких;
инфаркт селезенки;
поражение поджелудочной железы.

Болевые ощущения вокруг пупка в большинстве ситуаций вызывает непроходимость тонкой кишки. Если болит живот в области пупка, нужно обращаться к врачу, а не лечить проблему самостоятельно.

Симптоматика

Болевой синдром в области пупка никогда не выступает в качестве единственного внешнего проявления. Под влиянием как физиологических, так и патологических факторов боль в обязательном порядке сопровождается иными симптомами.

Наиболее частые сопутствующие признаки:

приступы головной боли и головокружения;
тошнота, приводящая к рвотным позывам, — нередко в рвоте отмечается присутствие патологических примесей;
слабость и разбитость;
снижение работоспособности и недомогание;
расстройство сна;
отсутствие отхождения каловых масс и газов на протяжении нескольких суток;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
расстройство акта дефекации — пациенты предъявляют жалобы на чередование запоров и диареи;
отрыжка и икота;
изжога и жжение в загрудинной области;
колебание температуры, ЧСС, пульса и АД;
увеличение объемов передней стенки брюшной полости;
расстройство менструального цикла у женщин;
нарушение эректильной функции у мужчин;
снижение влечения к противоположному полу;
отвращение к пище;
снижение массы тела;
боли во время акта опорожнения мочевого пузыря или кишечника.

Необходимо учитывать, что это лишь основные клинические проявления, которыми сопровождается ноющая боль в зоне пупка у взрослого или ребенка. Это говорит о том, что клиника у каждого человека будет носить сугубо индивидуальный характер.

Когда боли в животе над пупком (как и другой локализации в этой области) лишь часть симптоматики заболевания, дискомфорт будет дополняться наиболее характерными проявлениями, свойственными тому или иному патологическому предрасполагающему фактору. Может присутствовать и острая боль.

Диагностика

Если у человека развивается резкая боль в области пупка, особенно при сопровождении одного или нескольких вышеуказанных клинических проявлений, следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога, потому что источниками подобного состояния выступают болезни ЖКТ.

Клиницист должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

изучить историю болезни — для определения болезни-провокатора;
ознакомиться с жизненным анамнезом пациента;
гинекологический осмотр у женщин и урологический осмотр у представителей мужского пола — проводят гинеколог и уролог соответственно;
пальпировать и простучать живот — поможет уточнить не только локализацию боли, например, ниже пупка у мужчин и женщин, но и область распространения;
измерить температуру и пульс, частоту сердцебиения и кровяной тонус у человека;
детально опросить больного — для составления полной симптоматической картины.

Наиболее информативны такие лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
микроскопическое изучение каловых масс;
общий анализ мочи;
бактериальный посев мазка из уретры и влагалища.

Завершающая часть диагностирования представлена такими инструментальными процедурами:

гастроскопия;
ультрасонография;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
КТ;
МРТ;
эндоскопическая биопсия.

Помимо гастроэнтеролога, в установке причин состояния, когда болит живот в районе пупка, должны принимать участие специалисты из других областей медицины:

эндокринолог;
нефролог;
гинеколог;
уролог;
акушер-гинеколог;
онколог;
педиатр;
терапевт.

Лечение

Острая боль в животе в области пупка нейтрализуется при помощи консервативных терапевтических методов. Лечащий врач в индивидуальном порядке предписывает:

прием лекарственных препаратов;
диетотерапию;
курс лечебной гимнастики.

Общим для всех способом, что делать если в районе пупка болит живот, выступает физиотерапия.

Самые действенные процедуры:

ультразвук;
электрофорез;
прогревания;
иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
дарсонвализация;
индуктотермия;
УВЧ.

Не запрещается использование народных средств, если болит живот в области пупка. Целебные отвары и настои для перорального приема готовят на основе следующих компонентов:

ягоды рябины и черники;
полевой хвощ;
ромашка;
календула;
репейник;
мелисса;
полынь;
мята;
лепестки розы;
сушеница;
шиповник;
семена льна и укропа;
зверобой;
тысячелистник;
подорожник;
валериана.

Методы терапии помогут лишь побороть болевой синдром, а не вылечить базовое заболевание.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие ситуации, когда появляются схваткообразные боли в районе пупка (аналогично другим вариантам болевых ощущений), можно при помощи соблюдения таких несложных профилактических рекомендаций:

ведение здорового и активного образа жизни;
сбалансированное и полноценное питание;
постоянное укрепление иммунной системы;
удержание в пределах нормы массы тела;
своевременная диагностика и устранение любых болезней, симптоматическая картина которых имеет подобное проявление;
регулярное посещение медицинского учреждения для прохождения полного профилактического осмотра.

Прогноз состояния, при котором под пупком болит живот (как и слева, справа или снизу), практически всегда благоприятный: угрозы для жизни пациентов не существует.

Игнорирование такого признака приводит к усугублению проблемы базового заболевания, что может привести к развитию осложнений.

Болит живот в области пупка у взрослого. Причины. Что делать?

Причины боли вокруг пупка

Причинами боли в области пупка могут стать такие заболевания:

Гастроэнтерит (как правило, инфекционной природы, в народе – отравление). По данным американского исследования от 7 до 18% пациентов с болями в животе страдают именно гастроэнтеритом. Заболеть можно в любом возрасте. Вирусы или бактерии попадают с едой или водой с предметов или грязных рук в желудок и кишечник, поражая слизистую этих органов. У больного появляются тошнота, рвота, понос. Температура тела может повышаться. Симптомы развиваются внезапно и при неосложненных формах болезни обычно проходят за 2-3 дня.
Синдром раздраженного кишечника. По данным того же исследования от 2,6 до 13% всех болей в животе вызваны синдромом раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание связано с неадекватной реакцией кишечника на растяжение его стенки газами и нарушением регуляции моторики (двигательной активности). Проявляется вздутием живота, нарушением стула (запором, поносом или их чередованием). Обычно боль уменьшается после отхождения газов или похода в туалет.
Аппендицит. Одна из самых частых причин операций на животе в возрасте от 4 до 40 лет. Аппендикс – небольшой полый отросток. При инфекционном воспалении стенка его отекает, просвет закрывается, а микробы из просвета проникают в толщу стенки органа. Если стенка отмирает, аппендикс «лопается». При аппендиците боль, как правило, мигрирует из эпигастрия в околопупочную область, а оттуда — вправо и вниз, в правую подвздошную область, и сопровождается он обычно повышением температуры тела и плохим аппетитом.
Ущемление пупочной грыжи. Грыжа – выпячивание на стенке живота, внутрь которого со стороны брюшной полости попадает кишка или другой орган. Грыжа выходит на поверхность через ворота – слабые места в стенке живота. Пупок – одно из таких мест. Если выпячивание ущемляется в месте выхода из брюшной полости, кишка и сосуды, которые отвечают за доставку крови к ней, сдавливаются, что резко усугубляет состояние больного, поскольку сопровождается интенсивным болевым и интоксикационным синдромами. Кишка может погибнуть, поэтому данное заболевание требует неотложного оперативного вмешательства.
Кишечная непроходимость. Развивается при появлении механического препятствия продвижению содержимого кишечника. Нередко это происходит из-за сращений (спаек) с другим участком кишки или соседним органом, возникающих в результате операций на животе. Кроме того, участок кишки может перекрутиться, неудачно сложиться, просвет его – закупориться опухолью, клубком гельминтов или плотными каловыми массами. Боль, в зависимости от уровня непроходимости, может сочетаться с вздутием живота, многократной рвотой, кишечной коликой (схватки, спазмы с нарастанием и спадом болей) и запором.
Ишемия (инфаркт, снижение кровотока) тонкой кишки. Возникает при закупорке сосудов, которые доставляют кровь к кишечнику. Участок кишечной стенки не получает кислорода и может погибнуть. Причина – жировые бляшки или кровяные сгустки (тромбы), которые образовались в сердце (например, из-за аритмии) или других сосудах и переместились сюда с током крови. Болезнь чаще встречается после шестидесяти лет. Риск выше при атеросклерозе сосудов, слабости сердечной мышцы и перебоях в работе сердца.
Воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона). Это серьезное хроническое заболевание, которое дебютирует преимущественно в молодом возрасте – до 30 лет. Склонность к нему передается по наследству. По неизвестным причинам поражается слизистая оболочка тонкой и толстой кишки. Помимо болей в животе сопровождается длительной диареей, кровью в стуле, повышением температуры тела, тошнотой, потерей веса из-за плохого всасывания питательных веществ в кишечнике.
Разрыв аневризмы аорты. Аорта – самая большая артерия, несущая кровь от сердца к другим органам, проходящая позади кишечника почти посередине живота сверху вниз. Аневризма – это выпячивание участка стенки сосуда. Стенка аневризмы тоньше, чем в норме, и при повышении кровяного давления может лопнуть. Это острое угрожающее жизни состояние, сопровождающееся резкой интенсивной болью и потерей сознания. Чаще развивается у мужчин старше 65 лет с атеросклерозом сосудов и повышенным давлением.
Нарушение обмена веществ. При сахарном диабете, когда организму не хватает инсулина и глюкоза из крови не усваивается его клетками, для получения энергии он использует жиры. Продукты распада жиров накапливаются в крови и вызывают серьёзное нарушение метаболизма – кетоацидоз. Кроме спазмов в животе, оно может сопровождаться частой рвотой, одышкой, выраженной общей слабостью и сонливостью. У детей это состояние нередко развивается при ацетонемическом синдроме.
Новообразования. Опухоли кишечника или других органов в животе тоже могут вызывать боль. К счастью, это все же маловероятная причина боли в животе в возрасте до пятидесяти лет.
Скопление избыточного количества газа в кишечнике (метеоризм) вызывает боль из-за растяжения кишечной стенки. Боль при этом носит схваткообразный характер то усиливаясь, то пропадая, и мигрирует по животу соответственно продвижения газов по кишечнику.
Растяжение или травма мышц пресса возникает после слишком интенсивной физической нагрузки, резких движений.

Когда идти к врачу обязательно

Опасные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

резкая сильная боль;
нарастание боли со временем;
кровь в стуле или рвотных массах;
сильная общая слабость, обморок (потеря сознания).

Обратитесь за медицинской помощью, если:

рвота или понос продолжаются больше 2-3 суток и вызывают обезвоживание (его симптомы – общая слабость, уменьшение количества мочи, головокружение);
повышенная температура держится несколько дней без положительной динамики;
общее самочувствие становится хуже.

Чем старше человек, тем выше вероятность того, что при боли в животе ему потребуется медицинская помощь.

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
рентгенография или компьютерная томография живота.

Как помочь себе самому

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Заключение

Врач-педиатр Е.О.Комаровский рассказывает о том, когда срочно нужен врач при боли в животе у ребенка:

Болит живот в районе пупка: причины, диагностика, лечение

Если проанализировать жалобы пациентов, обращающихся к врачам по поводу патологии брюшной полости, то можно прийти к выводу, что если болит в живот в районе пупка, то чаще всего указывают на наличие острого инфекционного заболевания.

Однако нельзя сказать, что в этом вопросе все предельно ясно. У многих больных, которые жалуются, что у них болит живот в области пупка, причиной появления этого симптома становится вовсе не патология желудочно-кишечного тракта.

Болит в живот в районе пупка
Коротко об анатомии мезогастрия
Причины боли в животе в области пупка
Острые кишечные инфекции – синдром энтерита
Что делать при кишечных инфекциях
Хирургическая патология органов брюшной полости
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
Редкие причины болей в животе в районе пупка

Коротко об анатомии мезогастрия

Средний отдел брюшной полости или мезогастрий (от греческих слов «мезос» – «средний» и «гастер» – «живот») не имеет каких-либо четких границ. Условно он представляет собой ту часть живота, которая расположена вокруг пупка и ограничена четырьмя линиями:

Правая и левая границы проходят по краям прямой мышцы живота, образующей брюшной пресс.
Верхняя граница проходит по нижним краям последних ребер.
Нижняя граница касается наивысших точек тазовых костей.

Среднюю часть брюшной полости можно определить и более простым способом. Для этого положите ладонь на живот горизонтально так, чтобы пупок располагался под основанием среднего пальца (там, где находится сустав). Та область, которая покрыта рукой и будет серединой живота.

С точки зрения анатомии непосредственным источником болей возле пупка служит тонкая кишка. Орган имеет длину около 4-5 метров и благодаря многочисленным петлям он компактно умещается в этом отделе живота.

Однако следует помнить, что в брюшной полости есть множество нервных сплетений, которые могут передавать болевые импульсы друг другу. Что это значит?

Если патологический процесс развился в одном отделе живота, то болезненные ощущения могут наблюдаться совсем в другом месте.

Классический пример – острый аппендицит: в первые часы боль локализуется вверху или в середине живота, но впоследствии она перемещается в правую подвздошную область.

Причины боли в животе в области пупка

Дискомфорт в брюшной полости – крайне неспецифический симптом; иначе говоря, вокруг пупка живот может болеть вследствие великого множества причин. Нередко для выявления конкретной этиологии требуется тщательная диагностика, продолжающаяся в течение нескольких часов и даже дней. Однако наиболее часто виновниками болей в центре живота являются:

Острые кишечные инфекции.
Хирургическая патология органов брюшной полости.
Хронические заболевания пищеварительной системы.

Острые кишечные инфекции – синдром энтерита

Очень часто живот в районе пупка болит вследствие острого воспаления тонкой кишки или энтерита. Главными виновниками данной патологии являются инфекционные агенты – бактерии, вирусы, реже простейшие и грибы.

Острые кишечные инфекции – это чрезвычайно разнообразная группа заразных заболеваний, сопровождающаяся сильными болями в различных отделах живота, тошнотой, рвотой, жидким стулом, подъемом температуры тела и обезвоживанием.

Эти болезни имеют различную клиническую картину и чтобы убедиться в этом, достаточно рассмотреть хотя бы три из них:

Стафилококковый гастроэнтерит – частая ситуация, возникающая у любителей дешевых и испорченных кондитерских изделий. Заболевание проявляется крайне острой болью в области пупка и под мечевидным отростком режущего характера, многократной рвотой, иногда лихорадкой. Симптомы появляются быстро и так же внезапно проходят, порой без какого-либо лечения.
Холера вовсе не сопровождается болезненными ощущениями в середине живота, и часто ее единственные клинические проявления – непрекращающийся жидкий стул водянистого характера, который впоследствии становится похожим на рисовый отвар, и присоединяющаяся к диарее рвота.
Псевдотуберкулез среди кишечных инфекций считается «обезьяной всех болезней». Он сопровождается острой или тупой болью в пупочной области, характерной сыпью на коже как при скарлатине, поражением суставов и многими другими симптомами.

Острая и резкая боль в середине живота, возникшая летом – характерное проявление ротавирусной инфекции или так называемого «кишечного гриппа». У этого заболевания есть типичная триада симптомов: сильная боль в животе, частая рвота и многократный жидкий стул пенистого вида с кислым запахом.

Сходные симптомы наблюдаются и при других вирусных гастроэнтеритах – норовирусного, калицивирусного, астровирусного и т.д.

Совершенно особую клиническую картину имеет энтеровирусная инфекция. Возбудителями заболевания являются многочисленные штаммы двух видов вирусов – ECHO и Коксаки. У пациентов с этой инфекцией может:

Болеть живот вокруг пупка.
Подниматься температура тела.
Развиваться тошнота, рвота и понос.
Болеть горло.
Появляться сыпь на коже.
Болеть голова, и так далее.

Наиболее грозные проявления энтеровирусной инфекции – это менингит, энцефалит и полиомиелитоподобный синдром, характеризующийся параличами.

Что делать при кишечных инфекциях

Вы можете заподозрить острую кишечную инфекцию, если у пациента появились следующие симптомы:

Резко заболел живот.
Появилась тошнота, рвота, жидкий стул.
Поднялась температура.
Заболело горло и/или голова.
Развилась слабость в руках и ногах.
На фоне высокой температуры и головной боли появились судороги.

Правильный диагноз помогает установить эпидемиологический анамнез. Если описанные симптомы развились спустя несколько часов или дней после употребления в пищу продуктов сомнительного качества (особенно овощных салатов, молочки, мяса, кремов) и сырой, некипяченой и небутилированной воды. Или же после тесного общения с лихорадящим пациентом, то скорее всего, живот в области пупка болит именно из-за инфекции.

Помните, что с диареей и рвотой организм теряет драгоценную жидкость, из-за чего очень быстро развивается обезвоживание – угрожающее жизни состояния.

Без специальных анализов определить конкретного возбудителя инфекции практически невозможно, а ведь от этого может напрямую зависеть программа лечения.

Поэтому при развитии вышеописанных симптомов нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь или обратиться к инфекционисту.

Рекомендации пациентам при острых кишечных инфекциях:

Если болит живот в районе пупка, то в качестве обезболивания можно применять только спазмолитики – Но-Шпу или папаверин. Категорически запрещено пить обычные обезболивающие препараты (анальгин, нурофен, кеторол и другие).
Чтобы остановить диарею, ни в коем случае не принимайте противодиарейные препараты (имодиум, лопедиум и другие). Диарея – это защитная реакция организма, поскольку так болезнетворные микроорганизмы практически вымываются из организма. Более того, за счет жидкого стула кишечник освобождается и от вредных продуктов обмена. Если искусственно остановить диарею, то все патогены останутся внутри организма.
То же самое касается противорвотных препаратов (церукал, зофран и другие) – их можно применять лишь спустя 2-3 дня после начала заболевания, только при незначительной рвоте с преобладанием тошноты и только в рамках комплексного лечения.
Для нейтрализации патогенов можно использовать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, а также кишечные антисептики (фуразолидон, энтерофурил) согласно инструкции по применению.
Крайне важно восполнять потерянную жидкость! Во многих случаях для этого достаточно простого Регидрона – 1 пакетик разводится в 1 литре воды, и получившийся раствор нужно выпить в течение 1,5-2 часов (вплоть до того, чтобы принимать по 1 чайной ложке каждую минуту), а затем делать 2-3 глотка после каждого жидкого стула.
Соблюдайте диету: при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях. Допустимы лишь крепкий чай, куриный бульон с морковью и зеленью, печенье, отварная курица или говядина и овсяная каша на воде. Категорически запрещено есть острую, жирную, жареную, кислую и излишне соленую пищу, копчености, бобы, молоко. Нужно ограничить потребление белого хлеба во избежание бродильных процессов в кишечнике.

Если на фоне домашнего лечения состояние пациента становится все хуже и хуже, он мочится все реже и реже, черты лица заострились и даже наблюдаются изменения психики, то это значит, что развилась 3-4 степень обезвоживания. Человек в таком состоянии может умереть и его нужно немедленно доставить в инфекционную больницу!

Хирургическая патология органов брюшной полости

К сожалению, очень часто живот в районе пупка болит вследствие заболеваний, которые требуют либоэкстренного оперативного вмешательства, либо тщательного наблюдения у хирурга. К таким патологиям относятся, прежде всего:

Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Заболевание проявляется острой болью в области пупка или верхней части живота, нередко опоясывающего характера, многократной рвотой, повышением температуры.
Кишечная непроходимость – состояние, при котором пищевой комок по тем или иным причинам не может двигаться по направлению от верхних отделов желудочно-кишечного тракта к нижним. Наиболее опасная разновидность этой патологии – мезентериальный тромбоз, или тромбоэмболия брыжеечных артерий, когда кишка фактически отмирает из-за острого нарушения кровообращения.
Прободение язвы желудка, когда в стенке органа появляется сквозной дефект, и все желудочное содержимое выливается в брюшную полость.
Острый аппендицит, особенно в первые часы, когда невнятная боль локализуется в средней части живота. Впоследствии она перемещается в правую подвздошную область.

Как отличить кишечную инфекцию от хирургической патологии? Правильный ответ: в домашних условиях – никак. Окончательная диагностика возможна только в условиях больницы, и она обязательно включает инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография брюшной полости и так далее.

Именно поэтому при появлении острой боли возле пупка, сопровождающейся выраженным ухудшением самочувствия, нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. При хирургической патологии дорог каждый час!

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

Некоторые пациенты страдают от болей в области пупка на протяжении многих месяцев и даже лет. В большинстве случаев это обусловлено хроническими воспалительными и дистрофическими заболеваниями, такими как:

Хронический панкреатит, сопровождающийся нарушением переваривания пищи из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов.
Хронический энтерит вследствие невылеченной или неграмотно пролеченной острой кишечной инфекции, ферментативной патологии (лактазная недостаточность, целиакия, алкогольная энтеропатия), тяжелых болезней печени и многих других причин.
Неправильная диета и упорное употребление в пищу продуктов, которые даже у здорового человека в больших количествах приводят к несварению: молока и молочных изделий, хлеба, кваса, кофе, чая, копченостей и колбас, снеков (чипсы, сухарики).
Синдром раздраженного кишечника – необычное заболевание, при котором кишка практически не имеет структурных аномалий, однако сопровождается оно болью в животе в области пупка различной степени выраженности, запорами или диареей и другими симптомами.

Нередко после детального исследования обнаруживается не очень приятный ответ на вопрос, почему болит живот в области пупка. Оказывается, что пациент на протяжении многих месяцев страдает от глистов. Действительно, подавляющее большинство кишечных гельминтозов имеют скудные клинические проявления: слабую тупую боль в середине живота, незначительные изменения стула, легкое изменение аппетита, снижение массы тела и так далее.

Диагностика глистных заболеваний проста – достаточно всего лишь сдать анализ кала, где можно найти яйца паразитов.

Редкие причины болей в животе в районе пупка

Каждый человек индивидуален, и в отдельных случаях врачам не удается найти точную причину неприятных ощущений в центре живота. К счастью, у некоторых заболеваний есть свои «ключи», которые помогают в постановке правильного диагноза:

Если живот в области пупка болит у человека, которому делали операцию на брюшной полости, то, вероятнее всего, имеет место спаечная болезнь – состояние, при котором между органами образуются новые плотные перемычки, что мешает нормальной кишечной перистальтике и может вызвать болевой синдром.
Если у молодого человека, подростка или ребенка острая боль в середине живота сочетается с мелкоточечной красной сыпью на ногах и проблемами с суставами и это состояние появляется уже не первый раз, то возможно пациент страдает геморрагическим васкулитом Шенлейна-Геноха. В этом случае показано длительное лечение кортикостероидами под руководством ревматолога.
Если же болям в районе пупка за несколько недель или месяцев предшествовали нарастающая сухость во рту, слабость, усиливающийся кожный зуд, а также необъяснимая жажда и частое мочеиспускание, то у такого пациента обязательно нужно исключить диабетический кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, обусловленное значительным повышением уровня глюкозы в крови.
А у пациента с грубыми изменениями в анализе крови, нарушениями чувствительности в руках и ногах живот возле пупка вполне может болеть вследствие хронической интоксикации свинцом (например, на производстве)/

Именно поэтому люди годами учатся в медицинском ВУЗе и непрерывно совершенствуют свои знания, поскольку дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома – это настоящее искусство, которое требует не только клинического мышления, но и применения современных инструментальных и лабораторных методов диагностики.