Болит зуб после пломбирования каналов при надавливании: что делать и почему заболел под пломбой впоследствии лечения пульпита

Боль под пломбой после лечения — часто встречающееся явление, вызванное множеством причин. Тянущая или пульсирующая, она считается последствием вмешательства и зачастую проходит в скором времени.

Дискомфорт при надавливании вызван нарушением целостности тканей и повреждением нервных окончаний. Причиной могут стать и нарушения при лечении.

Рассмотрим основные причины появления дискомфорта и боли под пломбой.

Почему после пломбирования каналов депульпированный зуб болит при надавливании?

Полное удаление пульпы и дальнейшее закрытие каналов на временной или постоянной основе — сложный процесс. Если такая процедура была проведена качественно, осложнений не наблюдается.

При высокой чувствительности организма может возникнуть слабая боль постоянного характера или возникающая при надавливании, и от неё можно избавиться с помощью анестезирующих препаратов.

При надавливании на пломбу депульпированного зуба болевые ощущения появляются в следующих случаях:

1. Удаление нерва проведено не полностью, и оставшиеся нервные окончания провоцируют появление ноющих ощущений.
2. Каналы депульпированного зуба запломбированы не полностью, вследствие чего в его полость попадают остатки пищи.
3. Зубы расположены слишком тесно друг к другу, в связи с чем при надавливании на пломбу отзывается болью.

Однако самой частой причиной возникновения болевых ощущений при надавливании является реакция организма на проведённую процедуру. Чувствительным тканям необходимо восстановиться после удаления пульпы. Это занимает определённое время, и спустя несколько суток зуб перестаёт беспокоить. Если же он продолжает болеть во время еды и при надавливании, рекомендуется посещение стоматолога и повторный рентгеновский снимок.

Причины ноющей боли после того, как запломбировали каналы

Основной причиной такого дискомфорта является недостаточно тщательная очистка полости от зубной крошки либо неполное удаление пульпы. При попадании под пломбу посторонних элементов может возникнуть воспаление.

Внимание! Ноющая боль после лечения может возникать как реакция на антисептики, используемые при удалении нервных окончаний. Она проходит в течение 1—3 дней.

Если пульпа не удалена полностью, под пломбой начинают поражаться соседствующие с ней нервные окончания. Недолеченный зуб продолжает беспокоить и требует повторного обследования и необходимого лечения.

Ещё одной причиной возникновения дискомфорта становится перегрев зуба во время лечения.

Недостаточное охлаждение тканей приводит к ожогу и отмиранию нервных окончаний, которые после пломбирования вызывают воспаление в зубной полости, в результате чего поражаются и другие ткани.

Зачастую это приводит к развитию повторного пульпита и периодонтита.

Боль после лечения пульпита

Такая патология — это воспалительный процесс в тканях зуба, затрагивающий непосредственно нервные окончания. Потому после его лечения боль неизбежна, ведь при препарировании травмируются ткани, и для их восстановления требуется время. Однако чаще всего причиной возникновения ноющих ощущений являются нарушения при терапии. К причинам появления осложнений после лечения пульпита относятся:

1. Нарушение алгоритма лечения.
2. Неполное пломбирование зуба.
3. Выход материала за пределы корня.
4. Слишком глубокое пломбирование канала.

Если терапия пульпита была проведена с нарушениями, наблюдается не только постоянная боль, но и припухлость десны вокруг зуба, спровоцированная начавшимся воспалением.

Боль после терапии периодонтита

При периодонтите поражается связочный аппарат зуба в результате попадания инфекции. При лечении из полости вытягивается гной, снимается воспаление и назначается терапия антибиотиками.

Справка! Периодонтит в хронической форме зачастую протекает без симптомов, поэтому диагностировать заболевание может только стоматолог при осмотре.

Терапия проводится в несколько этапов, и если она проведена правильно, слабая боль наблюдается лишь 3—5 суток после вмешательства.

Слабая пульсация может возникнуть и как своеобразная реакция организма на травмирование зуба, однако и она постепенно исчезает.

Причин же сильной длительной зубной боли после лечения периодонтита несколько:

1. Остался незамеченный обломок инструмента, которым проводилась операция.
2. Возникли отверстия во время перфорации, в результате чего была нарушена целостность зуба и травмировались нервные окончания.
3. Пломбирование оказалось неполным или неправильным.

Если главная причина заключается в нарушении процедуры лечения периодонтита, то болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, отёчностью и воспалением десны. В этом случае рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Что делать, если вылечили мертвый зуб и сделали пломбу, а он ноет?

Ноющие ощущения после лечения и пломбирования могут возникать в первое время (от 2 дней до 2 недель), после чего постепенно исчезают. При надавливании дискомфорт и боль возникают периодически на протяжении 2 месяцев. Если же они тревожат долгое время и постепенно усиливаются, необходимо повторное обследование у стоматолога. Болевые ощущения можно снять самостоятельно, если зуб находится в нормальном состоянии. Помогут полоскания, примочки и терапия обезболивающими препаратами.

Соблюдение гигиены полости рта

После лечения и пломбирования зуб требует особого, аккуратного ухода. Регулярная тщательная чистка фторсодержащей пастой поможет укрепить эмаль и дёсны, ускорит восстановление повреждённых тканей.

Фото 1. Для чистки межзубных промежутков рекомендуется пользоваться флоссом, аккуратно продевая нить в щель до десны.

Тщательное полоскание после чистки также необходимо, так как оно позволяет избавиться от остатков пищи в труднодоступных местах, которые могут спровоцировать воспаление. Использование флоссов позволит избавиться от пищи, застревающей между зубов. Для полоскания рта после чистки рекомендуется использовать воду комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного травмирования тканей.

Уменьшение нагрузки на запломбированный зуб

Зуб, на который установлена пломба, следует оградить от сильных нагрузок: это может вызвать дискомфорт, боль и повреждение изделия. После пломбирования каналов на первое время следует исключить из рациона твёрдую пищу: орехи, семечки, сухарики, жёсткие овощи и фрукты. Не рекомендуется приём слишком горячих и слишком холодных напитков. Сильно сжимать челюсти и пережёвывать пищу той стороной рта, где расположен запломбированный зуб, также нежелательно.

Применение полосканий

В первые сутки по истечении процедуры рекомендуются полоскания после каждого приёма пищи.

Их рекомендуется проводить тёплой кипячёной водой. Подойдут для этих целей и специальные бальзамы, предлагаемые вкупе с используемой зубной пастой.

Если беспокоят неприятные ощущения, в качестве успокаивающего средства отлично подходят охлаждённые до комнатной температуры отвары на основе ромашки, шалфея либо зелёного чая.

Обезболивающие средства

Терапия анестезирующими препаратами проводится в случае, если возникла специфическая реакция организма на проведённую процедуру пломбирования зубных каналов, сопровождающаяся ноющей болью. При правильном лечении дискомфорт исчезает в течение недели, и на это время рекомендуется приём обезболивающих. При выборе препарата для снятия болевого синдрома следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов.

Симптомы, при которых следует идти к врачу

Дискомфорт при надавливании либо возникающий после лечения зуба обычно проходит в течение 1—2 недель.

Важно! Неправильное лечение пульпита или его отсутствие чревато развитием таких заболеваний, как флюс, невралгия и периодонтит.

Однако боль может сопровождаться следующими симптомами:

1. Ноющие ощущения усиливаются с течением времени.
2. Десна отекает, наблюдается воспаление и сопутствующее покраснение тканей.
3. Возникает резкая боль при приёме горячей и холодной пищи.
4. Чувствуется сильная пульсация в зубе и тканях, прилегающих к нему.

Если неприятные ощущения не проходят длительное время и сопровождаются такими симптомами, следует срочно обратиться к стоматологу и сделать повторный рентген. Именно по результатам осмотра назначается необходимая дополнительная терапия.

Полезное видео

На видео ниже врач стоматолог расскажет, что делать, если болит зуб после пломбировки каналов.

Что это такое, если болит под пломбой?

Пломбирование каналов — заключительный этап лечения зуба, однако не всегда он даёт избавление от беспокойства. Осложнения могут тревожить после лечения и возникают по разным причинам. Если при соблюдении всех рекомендаций по уходу за вылеченным зубом боль не исчезает, поход к стоматологу не стоит откладывать. Именно своевременное и правильное лечение избавит от множества проблем и неприятных ощущений.

Почему может болеть и ныть зуб под пломбой после пломбирования, что нужно делать — как снять боль в домашних условиях?

Наверное, нет ни одного взрослого человека, которому никогда не пломбировали зубы. Установка пломбы является решением многих проблем, среди которых кариес и пульпит. Разумеется, после проведения процедуры человек надеется больше не испытывать болевого синдрома, как минимум с пролеченным зубом. Однако бывает, что сразу или со временем запломбированный зуб начинает снова доставлять неприятные ощущения; часто боль усиливается при надавливании на зубную единицу или при пережевывании пищи. Это нормально или является отклонением от нормы? Как себе помочь, когда болит зуб после пломбирования?

Почему после пломбирования может болеть запломбированный зуб?

Если у человека заболел зуб, он идет к стоматологу, чтобы устранить боль. Часто причиной болезненных ощущений являются кариес или пульпит, которые лечат с помощью пломбирования. В результате лечения болевые ощущения перестают беспокоить, но иногда спустя некоторое время с момента установки пломбы человек начинает жаловаться на то, что у него болит вылеченный зуб. Обычно боль бывает непостоянной и появляется в те моменты, когда пациент:

• кусает и жует пищу, при этом осуществляя надавливание на пломбированный зуб;
• дотрагивается, нажимает или надавливает на поверхность установленной пломбы;
• воздействует на него внешними раздражителями, в число которых входит холодный воздух или горячие напитки.

Очень важную роль в проведении пломбирования играет компетентность и аккуратность стоматолога. Нередко именно неправильное проведение процедуры провоцирует в дальнейшем боль при жевании, надавливании и надкусывании. Во время пломбирования врач обязан провести следующие манипуляции:

• полностью устранить старую пломбу или патологические ткани;
• осуществить промывание полости и сушку специальным прибором, при этом важно не пересушить и досушить поверхность;
• провести чистку каналов;
• удалить нервы, если в этом есть необходимость, хотя обычно стоматологи стараются сохранить зуб живым;
• сделать просушивание зубных каналов;
• запломбировать все каналы (см. также: что делать, если каналы в зубе запломбировали, но при надавливании зуб болит?);
• снова просушить полость;
• установить пломбировочный материал на время или навсегда, в зависимости от ситуации;
• скорректировать пломбу по прикусу.

Реактивные болевые ощущения

Если после пломбирования при надавливании и накусывании появляется боль, то это не всегда говорит о какой-либо патологии. Сразу после процедуры зуб и десна около него могут болеть, ныть, дергать или чесаться — это считается нормальным явлением, которое должно пройти через нескольких дней. Иногда ноющая боль длится около недели — все это время до зубной единицы больно дотронуться и нажать на нее.

Такие последствия пломбировки обусловлены тем, что в процессе так или иначе была нарушена целостность зубных тканей и были затронуты нервы. Это так называемые реактивные болевые ощущения, другими словами, естественная реакция организма на вмешательство.

В этом случае нужно постараться минимизировать ситуации, которые способны спровоцировать появление боли. Например, исключить на время заживления кислую, острую и сладкую еду, горячие и холодные напитки, стараться не накусывать на вылеченный зуб. Также стоит отказаться от твердой пищи, например, моркови, сухариков, огурцов, а при чистке зубов не следует сильно давить на зубную щетку.

Сколько времени обычно длятся реактивные болевые ощущения? Любые неприятные, болезненные и дискомфортные симптомы должны полностью исчезнуть в течение 2-4 недель после пломбирования. Если спустя этот период зуб все еще болит, нужно обратиться к специалисту для выяснения причины и ее последующего устранения.

Слишком большая или слишком маленькая пломба

Еще одна причина, почему может быть больно прикусывать на недавно запломбированный зуб, – установка слишком большой или, наоборот, слишком маленькой пломбы. Когда пломба оказывается неподходящего размера, это вызывает определенный дискомфорт и неудобства, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Если пломба больше, чем требуется, то зуб с ней становится выше остальных. В результате плотное сжатие челюстей невозможно. Когда человек употребляет твердую еду, то установленная пломба начинает давить на корневую систему и нервные окончания. Это и приводит к тому, что зуб болит или чешется (подробнее в статье: почему чешутся зубы и как от этого избавиться?). Подобная проблема опасна тем, что у человека может развиться периодонтит, из-за того, что избыточный пломбировочный материал попал за зубные корни.

Что касается маленьких размеров пломбы, то в этом случае через нее в полость попадают остатки продуктов, жидкость или просто воздух. Это делает прием пищи неприятным, грозит развитием кариеса или инфицированием с дальнейшим воспалительным процессом.

Аллергическая реакция

Нередко запломбированный зуб может болеть или чесаться из-за аллергической реакции пациента на пломбировочный материал. К сожалению, аллергии подвержено больше четверти всего населения. Часто аллергическая реакция возникает, если использовались дешевые материалы китайского производства. Характерные для аллергии симптомы:

• отечность;
• слезоточивость;
• появление выделений из носа;
• кожная сыпь;
• удушье.

При возникновении подобной симптоматики необходимо обратится за помощью к стоматологу. Он сможет устранить проблему и поставить другую пломбу. Однако в современной стоматологии аллергия встречается редко, так как практически все современные пломбировочные материалы биосовместимы с человеческим организмом.

Неправильный диагноз и неверно подобранное лечение

Распространенной причиной того, почему болит зуб после пломбирования, является неправильный диагноз и, как следствие, проведение несоответствующего лечения. Ответственность за появление боли в этом случае полностью лежит на стоматологе.

Глубокий кариес имеет общую симптоматику с хронической формой пульпита или периодонтита, и поэтому его легко спутать с этими заболеваниями. Для того чтобы дифференцировать проблему, стоматолог должен обязательно изучить рентгеновский снимок зуба, который планирует запломбировать. Данных одного визуального осмотра недостаточно.

Если же пломбирование сделали при пульпите или периодонтите, то после под новой пломбой зуб снова начнет болеть (рекомендуем прочитать: может ли болеть зуб после удаления из него нерва и пломбирования?). Боль будет приступообразной, пульсировать и усиливаться к ночи. Такой болевой синдром способен беспокоить человека очень долго, а без надлежащего лечения зубных каналов он не прекратится, и в результате можно даже потерять этот запломбированный зуб.

Инфекция

О чем может идти речь, если зуб болит после пломбирования, которое было проведено давно? Причиной появления дискомфорта и болевых ощущений, вероятно, является развитие воспалительного процесса из-за попадания инфекции.

Обычно нервы перед пломбированием не удаляют, стараясь сохранить жизнеспособность зуба. Однако по желанию пациента или ввиду необходимости их могут удалить. Для этого снимают старую пломбу и осуществляют чистку каналов. В этих целях используют специальные спиральные иглы, с помощью которых расширяют каналы, имеющие разные диаметры. После чистки и дезинфекции проводится подсушка, а потом каналы заполняют пломбировочным материалом.

В результате таких врачебных ошибок, а также несоблюдения всех рекомендаций стоматолога после проведения пломбировки, могут появиться следующие стоматологические заболевания:

1. Флюс. Отек мягких тканей. Сопровождается повышением температуры, слабостью и недомоганием. Решить проблему может только врач.
2. Пульпит. Развитие воспалительного процесса во внутренних тканях зуба, состоящих из нервных окончаний, кровеносных сосудов и соединительных тканей.
3. Гнойный процесс. Представляет опасность из-за большого риска появления менингита. Гной из ротовой полости способен попасть в головной мозг.

Как снять зубную боль после пломбировки в домашних условиях?

Как можно помочь себе в домашних условиях, когда болит зуб под пломбой? Среди самых популярных домашних средств, позволяющих снять боль зубов, стоит отметить:

1. Полоскание содой и солью. Такой раствор обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Соль к тому же способна вытягивать гнойные выделения. Полоскать рот нужно теплым раствором, чтобы прогреть проблемное место изнутри, а не снаружи. На стакан воды берется по 1 ч.л. соды и соли и поласкается рот от 4 до 5 раз на протяжении часа, пока боль не уйдет. Еще можно добавить в раствор пару капель йода, но только в том случае, если нет проблем со щитовидной железой.
2. Пихтовое масло. Ватный диск нужно смочить маслом, достаточно 5-6 капель. На 10 минут его прикладывают к проблемному зубу. Важно, чтобы аппликация не касалась десен, иначе можно получить ожог.
3. Сок чистотела. Осуществляются аппликации на десны несколько раз в сутки.
4. Лук и чеснок. Растереть их вместе до кашеобразного состояния и делать аппликации на проблемные пародонты трижды в день.
5. Перекись водорода для полосканий. На ¼ стакана воды достаточно взять 15 капель.

В число самых эффективных обезболивающих препаратов входят: Кеторол, Кетанов, Нурофен, Ибупрофен, Аспирин. Однако увлекаться аптечными средствами не следует. Их нужно принимать рационально и обдумано, так как многие из них вызывают неприятные побочные эффекты.

Когда требуется помощь врача?

Конечно, бежать в кабинет стоматолога каждый раз при появлении дискомфорта или болевого синдрома нет необходимости. Не ярко выраженные ощущения можно и потерпеть несколько дней. Если же они не проходят самостоятельно и их интенсивность только усиливается со временем, тогда поход к врачу не стоит откладывать в долгий ящик.

К симптоматике подобного рода относятся:

• температура тела поднимается выше 37,5 градуса;
• появление постоянной ноющей боли, переходящей в острую, при нажатии на проблемный зуб;
• цвет и форма десны изменяется;
• выпал пломбировочный материал;
• десны или щеки воспалились в районе пломбированного пародонта;
• боль возникает при глотании и жевании, что свидетельствует о выходе патологического очага за пределы тканей зуба.

Точно определить источник проблемы может только стоматолог. Также именно специалист способен назначить и провести самое эффективное и надежное лечение.

Пломбирование каналов зубов: показания к применению, методика

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Для предотвращения такого осложнения, используют пломбирование корневых каналов. Это защитная процедура, с помощью которой можно закрыть кариозные полости, остановить воспалительный процесс.

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае – более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Если врач проведет некачественное пломбирование, возникнут тяжелые осложнения. При этом лечение будет длительным. Часто требуется удаление зуба. Это очень распространенная проблема. Около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием каналов зубов.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

• Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
• Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
• Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
• Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
• После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

• пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
• точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
• проведение рентгеноскопии;
• обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
• обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большее количество.

В таком методе используют систему Термофил. Процедура проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

• Филлеры (наполнители твердой консистенции).

• Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

• Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).

• AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).

• Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
• Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).

• Акросил (цементный материал – используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

• поражение перидонта;
• вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Такая же ситуация возникает с кариесом, только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из простых правил:

• посещение стоматолога раз в полгода;
• при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
• правильный уход за зубами и ротовой полостью;
• правильное питание;
• соблюдение гигиены.

Почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования каналов

Обработка корневых каналов – травматичная и болезненная операция. И хотя после лечения мы надеемся раз и навсегда распрощаться с болями, неприятные ощущения могут преследовать и после посещения врача. В некоторых случаях это всего лишь допустимая реакция организма на процедуру, а в некоторых – нетипичное осложнение, игнорировать которое опасно для здоровья.

Как болит зуб после пломбирования каналов?

В зависимости от того, как именно болит зуб после пломбирования каналов, различают несколько симптомов. Они могут проявляться по отдельности или вместе, в разных комбинациях.

Повышенная чувствительность при накусывании

Во время жевания и при надкусывании на зуб повышенная чувствительность может переходить в болезненные ощущения.

Сильная боль при надавливании

Острые боли могут быть как самопроизвольными, так и ответными (например, возникают при нажатии на зуб, от контакта с горячими напитками и едой). В некоторых случаях боли пульсирующие, приступообразные. Как правило, они усиливаются ночью.

Ноющая боль

Ощущения такого характера обычно непроизвольные и могут беспокоить в любое время и при любых условиях.

Почему болит зуб после удаления нерва и пломбировки каналов?

Существуют две главные причины:

1. Физиологическая реакция организма на бормашину и удаление пульпы (нервно-сосудистой ткани зубной полости) – одна из них.
2. Врачебные ошибки и халатность.

Рассмотрим более детально частые и случаи и влияние человеческого фактора.

Частые причины болей после пломбирования каналов

Пересушивание и ожоги дентина

Разгерметизация пломбы

Может случиться по двум причинам: вследствие механической травмы или из-за установки пломбы в слишком влажную полость зуба. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от полости зуба, туда попадает воздух, нервные окончания раздражаются.

Аллергия

В случае аллергической реакции на материалы или медикаменты, используемые во время лечения пульпита, после пломбировки каналов зубы болят достаточно сильно, происходит отек десны. Если аллергеном стали средства для местного наркоза, не исключена головная боль.

Изменение прикуса

Слишком высокие пломбы мешают челюстям нормально смыкаться, отчего при надкусывании на леченный зуб появляются болевые ощущения. Такие ошибки часто допускаются, ведь под действием наркоза пациентам сложно понять, мешает им пломба или нет.

Усадка пломбы

Пломбировочные материалы отвердевают под действием света, излучаемого полимеризационными лампами. В свою очередь пломбировочный материал при этом может давать усадку, отчего пломба начинает давить на стенки коронки и провоцирует появление микротрещин. Через трещины в полость зуба попадает воздух, на который реагирует нервные окончания.

Влияние полимеризационных ламп

Некоторые ученые считают, что тепло от ламп изменяет строение живой сосудисто-нервной ткани зуба. По их мнению эти изменения сопровождаются болями.

Ошибки и халатность стоматологов

Несоблюдение техники лечения пульпита

В 60% случаев зуб после чистки каналов болит именно по причине некачественной пломбировки. Если нервная ткань не была полностью удалена или же каналы были недостаточно заполнены пломбировочным материалом, боли неизбежны.

Перфорация зубных корней

Другими словами – прокол корня, проделывание в нем отверстия. Это может привести к попаданию пломбировочного материала в периодонт (ткань между корнем зуба и костью). Очень тяжелые случаи, при которых боли длятся до полугода.

Отлом инструмента в канале

Обломки вызывают болезненные ощущения, нередко их приходится удалять хирургическим путем.

Что делать, когда болит зуб после чистки каналов?

Чтобы предотвратить усиление болевых ощущений, нужно в первые пару дней после лечения:

• отказаться от слишком горячей, холодной и сладкой еды и напитков;
• избегать переохлаждения (в холодную и ветреную погоду шапка обязательна);
• исключить из рациона слишком твердую пищу, которую нужно раскусывать;
• снизить нагрузку на причинный зуб и жевать на другую сторону;
• отказаться от курения.

В каких случаях нужно обратиться к стоматологу?

Квалифицированная стоматологическая помощь нужна пациентам, страдающим от:

• длительных зубных болей (более двух недель);
• усиливающихся день за днем болей;
• болей, сопровождающихся воспалительными процессами в ротовой полости.

В этих случаях терпеть ни в коем случае не рекомендуется, нужно сразу же обратиться к врачу.

Методы лечения болевого синдрома после пломбирования

Когда болит зуб после чистки каналов, снять неприятные ощущения можно как в домашних условиях, так и у дантиста.

В домашних условиях

Универсальный способ справиться с болями предполагает:

• теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
• медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).

В клинике

В самых сложных ситуациях показана физиотерапия:

• ультразвуковая терапия (ультразвуковые волны оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
• лазерная терапия (оказывает такое же действие, как и ультразвуковая);
• электрофорез анестетиков (быстро и надолго снимает боли);
• сантиметроволновая и дециметроволновая терапия (эти сверхчастотные волны снимают воспаление и уменьшает отеки).

Ответы на типичные вопросы пациентов

Должен ли болеть зуб после лечения каналов?

Сколько может болеть зуб?

В норме – до одной-двух недель.

Перелечат ли зуб бесплатно?

Если на зуб была выписана гарантия – да.

Можно ли самостоятельно избавиться от болей?

Да, если боли вызваны обычной реакцией на удаление пульпы и со временем затихают. Если причины болей связаны с какими-либо осложнениями, эффект от обезболивания будет краткосрочным, полностью избавиться от болевого синдрома поможет только врач.

Представленная в этой статье информация поможет снять невыраженные боли после пломбирования каналов в домашних условиях и подскажет, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу. Ознакомиться со списком клиник, в которых можно получить профессиональную помощь, можно ознакомиться на нашем сайте.

Чистка каналов зуба: как проводится, последствия, что делают после

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Показания
• К кому обратиться?

• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Последствия после процедуры
• Осложнения после процедуры

Чистка каналов зуба – это стоматологическая манипуляция, которая проводится при попадании инфекции в корневые каналы. Эта процедура может иметь разные варианты выполнения в зависимости от диагноза, анатомических особенностей корневых каналов и общесоматического статуса организма. Если вам предстоит данное лечение, нужно быть готовым к тому, что это процесс не является быстрым и чаще всего длится от двух до десяти посещений.

[1], [2], [3]

Показания

Показаниями к проведению чистки каналов зуба являются острые и хронические пульпиты и периодонтиты. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который находится в корневых каналах. Данное заболевание может возникнуть как осложнение кариеса или быть результатом травмы зуба. В случае, если произошло осложнение кариозного процесса, инфекция попадает в пульповую камеру, где вскоре возникает воспалительный процесс. Данная ответная реакция организма направлена на уничтожение инфекции в полости зуба. Однако, побочными эффектами тяжелого воспалительного процесса может быть появление гноя в полости пульпы. Гнойный экссудат распространяется в окружающие твердые ткани, а также, может проникнуть за верхушку корневого канала. В этом случае речь уже идет о периодонтите, который также сопровождается выделением гнойного содержимого. При наличии воспалительного процесса в тканях периодонта чистка каналов зуба крайне необходима. И если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание может приобрести хронический характер.

Травма зуба хоть и не является инфекционным процессом, как предыдущие заболевания, однако после нее также может понадобиться чистка каналов зуба. При нарушении целостности структур зуба патогенные микроорганизмы проникают в ткани пульпы через поврежденные участки твердых тканей и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Также фактором попадания инфекции служит нарушение метаболизма в поврежденных дентальных структурах. Дело в том, что при травме периодонта возникает его повреждение, что нарушает стабильность обмена веществ. Таким образом, организм пытается компенсировать данные сбои в работе периодонта, что вызывает ослабление факторов защиты. Это приводит к тому, что присутствующая рядом инфекция начинает вести активную жизнедеятельность и распространяться в соседние области.

[4], [5], [6], [7], [8]

К кому обратиться?

Техника проведения чистки каналов зуба

Техника проведения чистки каналов представляет собой ряд последовательных манипуляций, при выполнении которых используется эндодонтический инструментарий. После удаления пораженных тканей зуба врач приступает к извлечению пульпы и очищению корневых каналов от остатков пораженных тканей. Перед каждой манипуляцией важно промывать полость зуба растворами антисептиков для уменьшения распространения инфекции. Следующий этап – это очищение стенок каналов режущими инструментами, которые удаляют инфицированный дентин и придают каналу нужную форму. Правильный изгиб и конусность корневого канала играют важную роль на стадии пломбирования. После механической инструментации следует обработка коневых каналов агрессивными антисептиками, высушивание каналов и их пломбирование. На ключевых этапах лечения стоматолог должен контролировать положение инструмента в канале при помощи апекслокатора или рентгена. Апекслокатор – это прибор, который показывает расположение инструмента в корневом канале. Данный момент очень важен, так как без визуального контроля есть риск продвижения режущего инструмента за верхушку корня, а при лечении периодонтита существует вероятность выведения материала за апикальное отверстие (верхушку корня).

Открытый зуб после чистки каналов

После проведения вышеописанных манипуляций дальнейший терапевтический план может быть разным. Если лечение проводилось по поводу пульпита, то после чистки корневых каналов их, как правило, пломбируют и выполняют реставрацию зуба. Что касается пломбирования каналов, то данная манипуляция может проводиться по различным методикам. Иногда применяются пломбировочные материалы без каких-либо опорных конструкций. Если же зуб требует более надежной реставрации, то могут быть использованы комбинации композитов и штифтов. В случае, если коронка зуба сильно разрушена, предлагается поставить цельнолитую металлическую вкладку (внутриканальный микропротез, на который устанавливается коронка) Если лечение проводилось по поводу периодонта, тактика лечения будет совершенно иной. После проведения чистки каналы оставляют на 1-2 дня открытыми для создания оттока гнойного содержимого. Извлечение гноя ускоряется благодаря полосканиям, которые регулярно выполняет пациент. На время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком, а после еды – активно полоскать теплыми антисептическими растворами. И только после стихания симптоматики периодонтита приступают к временному, а потом и к постоянному пломбированию каналов.

Чистка каналов в зубе мудрости

Чистка каналов в зубе мудрости проводится по стандартным правилам, однако существует ряд сложностей в выполнении поставленной задачи. Корневые каналы в зубе мудрости часто имеют множество ответвлений и сами по себе очень искривлены, что затрудняет проведение их механической обработки. Также зубы мудрости могут быть наклонены в разные стороны, что создает сложные условия для работы с их корневыми каналами. Большие тяжи слизистой оболочки и невозможность широкого открывания рта мешают врачу в работе с этими зубами. Помимо перечисленных нюансов следует помнить и о том, что корневая система восьмых зубов часто проходит в нижнечелюстном канале. Это канал в кости нижней челюсти, который содержит нижнечелюстной нерв. Он иннервирует все зубы нижней челюсти, а также некоторые участки кожи лица, слизистую оболочку десны, мышцы и язык. Повреждение этого нерва влечет за собой нарушение иннервации этих областей, а при лечении каналов зуба мудрости такая опасность существует.

Несмотря на все описанные неприятности, с которыми сталкивается врач при лечении корневых каналов зубов мудрости, провести качественное их лечение вполне возможно. Для этого врач должен обладать теоретическими знаниями, практическим опытом и необходимым набором качественных инструментов.

[9]

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Для проведения качественного лечения пульпита доктору необходимо удалить нерв и провести чистку каналов зуба. Это необходимо для ликвидации инфекционного воспалительного процесса. Перед тем как начать лечение, врач принимает решение о выборе метода лечения. Среди них выделяют витальный и девитальный методы. Суть первого метода заключается в том, что пульпа (нерв) удаляется живой. Предварительно проводят медикаментозную подготовку, анестезию в области больного зуба. Затем выполняют удаление нерва зуба и чистку корневых каналов. Второй метод представляет собой удаление пульпы с предварительной девитализацией. Данный способ является более длительным и включает в себя ряд посещений. В начале лечения в зубе оставляют девитализирующее вещество (мышьяк или параформальдегид) и после определенного времени (от 2 до 7 дней) проводят удаление нерва. В современной стоматологии чаще всего применяется первый метод благодаря его быстроте и меньшей болезненности.

Противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к чистке корневых каналов не существует. Имеются лишь противопоказания к конкретным методам лечения пульпита, а именно к витальному способу. В первую очередь речь идет о тяжелых стадиях общесоматических патологий (например, гипертоническая болезнь 2-3 степени, некомпенсированный сахарный диабет, гепатиты и др.). Также в эту группу следует отнести аллергические реакции на анестетики, так как в этом случае невозможно выполнить обезболивание зуба.

В случае нестабильного психического состояния или психических заболеваний не рекомендуется проводить лечение витальным методом. В случае тяжелых патологий нервной системы может понадобиться лечение под наркозом.

Одной из основных причин, по которой не используют этот вид терапии – это анатомические особенности строения каналов. Если они имеют искривленную форму, то обработать такой канал будет очень сложно. Ваш врач всегда должен понимать, сможет ли он качественно выполнить лечение данного зуба. Если оставить обрывки нерва в канале или же не полностью провести пломбирование каналов, то есть вероятность возникновения различных осложнений.

Часто витальный метод не применяется у людей пожилого возраста. Чаще всего это связано с тем, что анестетики содержат сосудосуживающие вещества. При неустойчивости сердечно-сосудистой системы пожилых людей обезболивающие вещества могут нанести серьезный урон организму.

Как утверждалось выше, все перечисленные противопоказания являются лишь относительными. Это связано с тем, что в современной стоматологии существуют гипоаллергенные формы анестетиков, препараты с минимальной дозой сосудосуживающих веществ. Также создание комфортных условия для пациента, работа врача с ассистентом позволяют выполнить все манипуляции максимально быстро и эффективно.

[10], [11], [12], [13], [14]

Последствия после процедуры

Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму.

Почему болит зуб после чистки каналов?

При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.

Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.

Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.

В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.

Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.

[15], [16], [17], [18]

Сколько зуб болит после чистки каналов?

После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.