Чем отличается ОРЗ от ОРВИ? Симптомы, лечение и профилактика распираторных заболеваний

Даже если вы можете похвастаться крепким здоровьем, вам наверняка хотя бы раз в жизни доводилось сталкиваться с симптомами простуды — болью в горле, заложенностью носа, кашлем и чиханием. Ничего удивительного: острые респираторные заболевания статистически являются самой распространенной группой болезней, с которой сталкиваются жители нашей планеты.

К счастью, большинство таких заболеваний хорошо поддаются лечению и исчезают примерно за неделю, не оставляя после себя осложнений. Однако врачи не советуют легкомысленно относиться даже к самым пустяковым инфекциям: любая болезнь — это риск подорвать здоровье и в конце концов оказаться в больнице.

ОРЗ и ОРВИ: есть ли разница?

Обыватели часто путаются в аббревиатурах ОРЗ и ОРВИ, не понимая, в чем их различие и как соотнести эти аббревиатуры с такими понятиями, как «простуда», «фарингит», «ларингит», «трахеит». Беспокойство их обоснованно — ведь от конкретного диагноза зависит правильная тактика последующего лечения.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — наиболее общее определение, включающее в себя любые инфекционные болезни дыхательных путей, сопровождающиеся «простудными» симптомами. Причиной ОРЗ могут стать не только вирусы, но и грибки, крайне редко — простейшие.

Диагноз «ОРЗ» врачи ставят в ситуации, когда им ничего не известно о возбудителе инфекции, хотя ее проявления — налицо. Без специфических анализов, результатов которых ждать зачастую приходится дольше, чем длится болезнь, сказать что-то определенное трудно, поэтому специалисты ограничиваются этим туманным понятием.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — немного более конкретный диагноз. Совсем немного — ведь вирусов, способных вызывать острую респираторную инфекцию, насчитывается более трехсот [1] . Это и всем известный вирус гриппа, риновирус, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и другие.

На практике же оказывается, что до 95% всех острых респираторных заболеваний имеют вирусную природу. Так что разделение на ОРЗ и ОРВИ во многом условно. Та самая банальная простуда, с которой все мы сталкиваемся не единожды за год — это вирусная инфекция.

Фарингит, ринит, трахеит, бронхит, ларингит и другие термины означают локализацию (место расположения) патологического процесса. Если возбудитель ОРЗ поразил глотку, то диагноз — фарингит, если нос — ринит, если трахею — трахеит, если бронхи — бронхит, если гортань — ларингит. При этом не обязательно, чтобы каждое простудное заболевание распространялось лишь на одну зону. Часто фарингит переходит в ларингит (вначале больной жалуется на боль в горле, а затем у него пропадает голос), а трахеит — в бронхит.

И ОРЗ, и ОРВИ могут встречаться в любое время года, ведь микробы находятся в окружающей среде постоянно. Однако летом, когда иммунитет у людей наиболее устойчив к переохлаждениям, а также в разгар зимы, когда из-за низкой температуры концентрация возбудителей в воздухе невысока, массовых вспышек болезней этой группы почти не происходит. «Высокий» сезон для ОРВИ — сентябрь–март, когда формируются детские коллективы, люди возвращаются из отпусков, а весной защитные силы организма на исходе.

Причины заболеваний

Как уже было упомянуто, известно более 300 вирусов, способных вызвать ОРЗ и ОРВИ. Если говорить о периоде вне эпидемии гриппа, до 50% всех случаев — риновирусная инфекция, до 15% — коронавирусы, еще около 15% — вирусы гриппа, на долю же энтеровирусов и аденовирусов приходится примерно по 5% всех случаев заболеваний [2] .

Что же касается ОРЗ бактериального происхождения, на долю которых, напоминаем, приходится не более 5% всех случаев респираторных инфекций, причиной возникновения могут стать пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы и гемофильная палочка.

Несмотря на широкое распространение ОРЗ, снизить риск заболеть вполне реально — для этого необходимо заблаговременно поставить профилактическую прививку. Так, в России можно привиться от гриппа (в начале эпидемического сезона врачи уже могут предположить, что за штамм будет активен в текущем году, и подобрать подходящий препарат), от пневмококка и от гемофильной инфекции. Эти заболевания имеют самые серьезные последствия для здоровья среди всех ОРЗ, поэтому врачи настоятельно рекомендуют подумать о вакцинации детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Существует стереотип, что инфекция при ОРЗ и ОРВИ передается от человека к человеку при кашле и чихании. На самом деле, гораздо чаще инфекция распространяется через грязные руки. Например, кто-то чихнул в ладонь или вытер сопливый нос пальцами, а потом схватился за поручень в транспорте или корзинку в супермаркете. Этого бывает достаточно для передачи вируса, который сохраняется таким образом около суток, другому человеку.

Есть и особенности, присущие отдельным инфекционным агентам. Например, энтеровирусы попадают в организм с пищей, а в дальнейшем способны вызывать не только симптомы простуды, но и тошноту, рвоту и диарею (в народе такую инфекцию часто именуют «кишечный грипп»).

Симптомы ОРЗ и ОРВИ

Скорость, с которой развивается болезнь, зависит от конкретного вируса. Так, для развития риновирусной инфекции бывает достаточно 10–12 часов после контакта, а инкубационный период вируса гриппа длится до 7 дней (чаще всего около 2 суток).

Но в целом симптомы ОРВИ или, попросту говоря, простуды, знакомы каждому. Это повышенная температура, насморк, чихание и боль в горле, к которым спустя некоторое время присоединяется кашель. Интоксикация продуктами размножения вирусов вызывает общую слабость и головную боль. Обычно тяжелей всего болезнь протекает первые 3–4 дня, а к концу недели большинство симптомов исчезает, за исключением общей слабости, которая сохраняется на срок от двух недель при риновирусной инфекции до месяца при поражении аденовирусом.

Отдельно стоит поговорить о симптомах гриппа. Врачи старой школы называли его «сухой катар» — то есть воспаление без выделения слизи. Грипп начинается остро: резко подскакивает температура до 38°С и выше, появляется головная боль, общая слабость, ломит мышцы и поясницу, болит горло и начинается кашель. Но при этом насморка в первые несколько дней при гриппе нет, заложенность носа и отделяемое из него появляются чуть позже, а иногда не появляются совсем.

Течение заболеваний и их последствия

Обычно неосложненные ОРВИ проходят за 1–2 недели. Но случается и так, что после первоначального облегчения состояния начинается «вторая волна»: снова поднимается температура, а общее состояние становится едва ли не хуже, чем было вначале. Как правило, это означает, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, а болезнь перешла в стадию осложнения.

Если болезнь, по всем признакам похожая на ОРВИ, не проходит за неделю, а у больного сохраняется высокая температура и другие признаки присутствия инфекции в организме — врачи бьют тревогу и, как правило, назначают рентген грудной клетки. Дело в том, что ОРЗ, особенно те, что возникают у пожилых и ослабленных пациентов, иногда осложняются пневмонией — воспалением легочной ткани. Это заболевание имеет куда более серьезное течение и иногда приводит даже к смерти больного. Поэтому доктора предпочитают госпитализировать больных с пневмонией в стационар для круглосуточного наблюдения. Пневмония — одно из самых опасных, но не единственное возможное осложнение ОРВИ.

К другим последствиям ОРВИ относят тонзиллит (бактериальная инфекция, которая поражает миндалины во рту), отит (воспаление уха), менингит (воспаление мозговых оболочек) и другие состояния. В некоторых случаях вирусная инфекция провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний: сахарного диабета 1 типа или гломерулонефрита. По этой причине не следует верить обывательскому мнению о том, что простудиться иногда полезно «для стимуляции иммунитета». На деле, ОРЗ, которое протекало со слабо выраженными симптомами, способно обернуться многолетними визитами к врачам.

Лечение ОРЗ И ОРВИ

Чтобы не допустить осложнений, ОРЗ обязательно нужно лечить. И, вопреки стереотипам, такое лечение позволит вам не только справиться с болезнью без последствий, но и чувствовать себя лучше непосредственно в дни недомогания.

В лечении ОРВИ важно соблюдать постельный режим и избегать общественных мест. Дело здесь не только в заботе о здоровье окружающих: ослабленный организм легко «подхватит» и другие инфекции, которые способны осложнить течение простудного заболевания.

Чтобы уменьшить интоксикацию, нужно пить много жидкости. Какой именно — не имеет значения: это может быть и «бабушкин» чай с малиной, любой морс, отвар шиповника, вода с капелькой лимона и меда, в конце концов, просто чистая вода комнатной температуры.

Врачи советуют сбивать температуру при ОРВИ лишь в случаях, когда она поднимается выше 38° — ниже этого значения лихорадка убивает значительную часть вирусов в организме без вреда для здоровья человека. Чтобы уменьшить температуру, можно использовать парацетамол, ибупрофен, аспирин (только взрослым!) или комбинированные препараты, ассортимент которых в любой аптеке достаточно широк.

Важно: ни в коем случае нельзя сбивать аспирином температуру у ребенка! Это может спровоцировать развитие опасного осложнения — симптома Рея, поражающего печень и головной мозг.

Если заболевание протекает с характерными симптомами гриппа, особенно в период эпидемии, нужны специфические противовирусные средства — тамифлю или реленза. Эти препараты рекомендованы ВОЗ для лечения гриппа [3] .

Если же речь идет об обычной сезонной простуде, лучше выбрать противовирусный препарат широкого действия — например, умифеновир, известный у нас под торговой маркой «Арбидол».

Принципиальным вопросом в выборе лечебной стратегии является определение природы ОРЗ — что вызвало недуг: бактерия или вирус? В случае сомнений врач может отправить вас в лабораторию сдавать анализы. Но если клиническая картина четкая, то для лечения бактериальной инфекции вам непременно назначат антибиотики. Лечение же вирусной инфекции ни в коем случае не требует антибиотиков, эти препараты не действуют на вирусы. Необходимы специальные противовирусные средства, упомянутые ранее.

Помимо этиотропной терапии — то есть той, что направлена на устранение причины болезни (в данном случае — ее возбудителя), врачи назначают для лечения ОРЗ симптоматические средства, облегчающие проявления заболевания: спреи для носа и горла, лекарства от кашля или отхаркивающие средства.

Главное правило: если спустя 3–4 дня с момента появления первых симптомов вам не становится лучше — обязательно обратитесь к врачу.

Профилактика заболеваний

К настоящему моменту на 100% защититься от ОРЗ или ОРВИ невозможно: даже в случае, если вы поставили прививку, есть вероятность, что болезнь будет вызвана другим возбудителем. Однако это не означает, что надо смириться с перспективой ежегодно брать больничный лист и на несколько дней выпадать из жизни, подхватив простуду.

Важный метод профилактики как ОРЗ, так и ОРВИ — регулярное мытье рук: часто мы заражаемся в результате прикосновений к предметам, на которых остались частицы слюны или слизи, отделяемой из носа у больного человека. В период, наиболее способствующий респираторным заболеваниям — весной и осенью, — старайтесь не переохлаждаться и чаще проветривайте помещения, где живете и работаете. Избегайте тесных контактов с простуженными людьми. Постарайтесь на время эпидемии не бывать в местах скопления людей: крупных торговых центрах, кинотеатрах. Если есть возможность ходить на работу пешком — воспользуйтесь ей, только не забудьте одеться по погоде.

Если вы относитесь к группе риска осложнений гриппа: беременны, имеете хронические болезни легких или сахарный диабет, страдаете ожирением, вам больше 60 лет — разумно сделать профилактическую прививку от гриппа. Делать ее лучше в самом начале осени, чтобы организм успел выработать иммунитет до возникновения эпидемии. Помните, прививка защищает не столько от заболевания гриппом, сколько от смертельно опасных осложнений, таких как вирусная пневмония и дыхательная недостаточность.

ОРЗ — большая группа заболеваний, самыми распространенными среди которых являются ОРВИ. Они поражают и взрослых, и детей. Без лечения вирусные инфекции часто осложняются вторичными бактериальными патологиями, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Чем можно защититься от ОРВИ?

К сожалению, защититься от ОРВИ полностью невозможно. Поэтому считается, что до четырех простуд в год у взрослого и до девяти у ребенка — вариант нормы для здорового организма. Но это не значит, что нужно молча терпеть и ждать, пока ОРВИ пройдет сама. Мало того что болеть крайне неприятно, всегда есть вероятность развития осложнений. Поэтому лечить ОРЗ нужно буквально с момента появления первых симптомов, используя для этого противовирусные препараты широкого спектра действия.

Так, препарат Арбидол® (умифеновир) — одно из наиболее известных средств для лечения простуды и гриппа. Разработанный еще во времена СССР, когда к эффективности и безопасности лекарств предъявлялись повышенные требования, Арбидол® обладает широким спектром противовирусного действия и высокой противовирусной активностью. На сегодняшний день среди возбудителей простуды и гриппа не обнаружено вирусов, устойчивых к воздействию умифеновира.

Обладая прямой противовирусной активностью, то есть воздействуя непосредственно на источник инфекции, Арбидол® никак не влияет на человеческий организм, поэтому не вызывает побочных явлений (редко — аллергические реакции) и продается без рецепта. Из-за высокой безопасности Арбидол® можно применять у детей с 2 лет — для них препарат выпускается в виде суспензии*. С 3 лет можно рекомендовать таблетки в суточной дозировке по 50 мг*. Для детей старше 6 лет существуют капсулы по 100 мг*, а после 12 лет и взрослым можно использовать «Арбидол® Максимум» в дозировке 200 мг*. Везде указываются разовые суточные дозы для приема внутрь перед едой. Существуют специальные схемы лечения и профилактики вирусных инфекций Арбидолом®, но они должны обсуждаться с лечащим врачом.

Помните, что любое средство от гриппа и простуды максимально эффективно, если лечение начато в первые 72 часа после появления первых симптомов заболевания.

* Номера регистрационных удостоверений лекарственных форм Арбидола® в Государственном реестре лекарственных средств:

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года.
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (банки по 10, 20, 30 или 40 шт. + пачки картонные) — ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года.
• Капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 шт. + пачки картонные) — Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года.
• Капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 шт. + пачки картонные) — ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года.

В чём разница ОРЗ, ОРВИ и гриппа: особенности и различия заболеваний

Различные простудные заболевания встречаются в нашей жизни не так уж и редко. Но если мы взглянем в медицинскую карту, в графу – диагноз, то в редких случаях мы найдём там конкретное название болезни.

Гораздо чаще можно там увидеть аббревиатуру ОРЗ или ОРВИ. Мы все давно уже к этому привыкли и знаем, что эти группы включают в себя многие простудные заболевания. Но немногие знают, какая разница между ОРЗ и ОРВИ, и возможно ли их отличить друг от друга по внешним симптомам.

• Чем отличается ОРЗ от ОРВИ
  • Симптомы ОРЗ и ОРВИ, разница между ними
  • Как отличать грипп от других ОРВИ
• Лечение и профилактика
• Отзывы пользователей

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ

Прежде чем ответить на этот вопрос давайте расшифруем эти аббревиатуры, и тогда все станет понятно. ОРЗ – это Острое Респираторное Заболевание, А ОРВИ – Острая Респираторная Вирусная Инфекция.

Что значит слово «острое» никому объяснять не надо, то есть течение болезни острое, появившееся внезапно. Слово «респираторное» означает, то что связаны эти заболевания с органами дыхания, а также передающиеся воздушно-капельным путём от человека к человеку. На этом их общее название заканчивается и начинается разница.

ОРЗ включает в себя все такие заболевания, независимо от того, что является их возбудителем. А это могут быть, и бактерии, и вирусы. А ОРВИ – это только те болезни, виной которых стала вирусная инфекция.

Но определить это можно только в лабораторных условиях. Поэтому диагноз ОРВИ, чаще всего ставят только после сдачи анализов или в период массовых эпидемий. Если вирусное происхождение болезни определить нельзя, тогда её также относят к ОРЗ. Таким образом, ОРВИ также является ОРЗ, но только с известным возбудителем заболевания.

Возбудителем Острого респираторного заболевания могут быть:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• хламидии;
• микоплазмы;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• вирусы гриппа и парагриппа и другие микроорганизмы.

Ну а самыми известными возбудителями ОРВИ, являются вирусы гриппа. Если говорить о том, когда чаще всего ставят диагноз ОРЗ, а когда ОРВИ, то следует заметить что здесь есть отличие. ОРЗ чаще встречается в межсезонье, то есть осенью и весной, а ОРВИ чаще диагностируют в конце зимы, когда иммунитет организма ослаблен и не в силах сопротивляться атакующим его вирусам.

Симптомы ОРЗ и ОРВИ, разница между ними

Симптомы простудных заболеваний вирусного и бактериального происхождения очень похожи, и обычный человек, не имеющий медицинского образования, вряд ли сможет их отличить. Но все же назовём их. При ОРЗ наблюдаются следующие признаки:

1. Повышенная температура с первых дней.
2. Покраснение горла при фарингите, с белым налётом при ангине.
3. Кашель в первые дни сухой, затем переходящий во влажный при бронхите.
4. При трахеите кашель только сухой. Но здесь возможен переход трахеита в бронхит со всеми симптомами.
5. Насморк.

ОРВИ обычно сопровождается такими симптомами:

• Общая слабость.
• Насморк и чихание.
• Повышенная температура. Хотя она не всегда возникает сразу, это может случиться и на 2–3 день.
• Слезотечение.
• Возможны также тошнота, рвота и диарея.

К болезням группы ОРЗ обычно относят следующие патологии:

• бронхит;
• ангина;
• ларингит;
• ринит;
• пневмония и др.

Хотя обычно при диагнозе ангина, врачи не включают её в группу ОРЗ, а считают её отдельным заболеванием. А пневмония обычно возникает, как осложнение от бронхита или трахеита. Самой известной болезнью группы ОРВИ, является грипп. Именно он чаще всего вызывает эпидемии. Кстати, в период эпидемий диагноз грипп или ОРВИ медики обычно ставят сразу.

Как отличать грипп от других ОРВИ

Главное отличие гриппа от других вирусных инфекций заключается в более остром течении болезни и ярко выраженных симптомах. Как известно, грипп вызывают вирусы этой болезни, которые поделены на три группы – A, B и C.

Для каждой из них характерны свои симптомы и течение заболевания. Но общим является то, что для всех групп характерно повышенная температура до 39–40 градусов, которая держится в течение нескольких дней, общая слабость и ломота в теле. Если при других ОРВИ, эти симптомы быстро исчезают, то после перенесённого гриппа слабость может держаться примерно в течение месяца.

Основная опасность гриппа и его отличие от ОРЗ и ОРВИ – это большая вероятность осложнений. Чаще всего они возникают тогда, когда грипп переносится на ногах, без соблюдения постельного режима.

Если осложнений нет, то обычно грипп лечат противовирусными препаратами, исключая антибиотики. Ведь причиной гриппа являются вирусы, а не бактерии. Но если осложнения все же появились, и они носят бактериальный характер, то антибиотики также включаются в лечебный процесс.

Лечение и профилактика

От того, насколько точно определён возбудитель заболевания, зависит эффективность лечения.

Для этого, собственно говоря, мы и сдаём различные анализы. Если картина очевидна и возбудителем являются бактерии, то врач непременно пропишет вам приём антибактериальных препаратов.

Для борьбы с вирусными инфекциями, в том числе и гриппом, применяются средства противовирусного характера, а также иммуномодулирующие препараты. А также средства для укрепления иммунитета назначают тогда, когда ещё неясно, что стало возбудителем заболевания. Ещё такие средства назначают для профилактики гриппа.

Кроме препаратов, направленных на устранение причины заболевания, применяют при ОРЗ, ОРВИ и гриппе лекарственные средства для борьбы с симптомами этих заболеваний. Среди них жаропонижающие средства, капли и спреи для носа и горла, средства от кашля и другие.

Такие средства вряд ли будут чем-то отличаться друг от друга, при любой болезни. Кстати, когда вам поставлен диагноз ОРВИ или грипп, то повышенную температуру сбивают, только в том случае, если она выше 38 градусов и чувствуется дискомфорт. А температуру ниже обычно оставляют, ведь таким образом, организм сам уничтожает вирусы.

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому важны профилактические меры, такие как закаливание организма, занятия спортом, проветривание помещений, приём витаминов как вместе с пищей, так и приём специальных комплексов.

А для профилактики гриппа используется также такое важное средство профилактики, как вакцинация. Хотя она и не даёт стопроцентной гарантии того, что вирус гриппа обойдёт вас стороной, но зато он значительно облегчает течение болезни и оберегает от вероятных осложнений после гриппа.

Отзывы пользователей

А мне абсолютно не важно, что там написано в моей медицинской карте – ОРЗ, ОРВИ или грипп. Единственное что меня интересует, это быстрое выздоровление, и чтобы болезнь прошла без последствий. Главное, чтобы чем они отличаются друг от друга знали сами медики и не лечили грипп, как обычную простуду. Если происходит так, тогда и появляются различные осложнения.

Немногие, наверное, помнят, что были такие времена, когда болезни как в карточках, так и в больничных листах писали под своими названиями. И не было никаких ОРВИ или ОРЗ. Бронхит называли бронхитом, ангину – ангиной и т. д., а грипп также сразу называли гриппом. Сейчас это можно встретить крайне редко. Врач говорит вам, что у вас грипп, а в графе диагноз пишет ОРВИ. Кому это нужно непонятно. Возможно, для лучшей статистики.

Мне непонятна такая ситуация, которую я заметила в своей медицинской карте. Изучила две свои истории болезни. Симптомы при первых приёмах: кашель, насморк, повышенная температура, жёсткое дыхание без хрипов. Но в одном случае – это ОРЗ, во втором – ОРВИ. Анализы ещё не были сданы. Как врач смог это определить. Такая же ситуация и с гриппом. Обычно его обозначают как ОРВИ.

ОРЗ, ОРВИ и грипп: чем отличаются заболевания, способы диагностики и специфические симптомы, особенности и методы лечения увзрослых и детей, меры профилактики

Грипп и орви составляют 90% в структуре всей инфекционной патологии и занимают второе место среди причин смертности от инфекционных заболеваний. Отсроченная смертность от гриппа в период эпидемии может достигать 100 случаев на 100 тыс. человек. В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходит среди людей в возрасте 65 лет и старше. Эпидемии гриппа наносят огромный ущерб экономике страны. В России он достигает 20 млрд. рублей. Во всем мире наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация. Средняя продолжительность заболевания у привитых составляет 8,8 дня, у непривитых – 10,7 дня.

Содержание статьи:

1. Понятие ОРВИ и гриппа
2. Причины
3. Симптомы и осложнения
4. Схема лечения
5. Меры профилактики болезней

Понятие ОРВИ и гриппа

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, она включает в себя все заболевания дыхательных путей с вирусной этиологией. По статистике, каждый второй россиянин подвержен болезни органов дыхания.

Грипп – относится к разряду ОРВИ, он вызывается вирусом гриппа и считается одним из самых коварных инфекционных заболеваний.

Основные пути передачи данных заболеваний является:

• воздушно-капельный,
• контактно-бытовой,
• через предметы обихода заразившегося человека.

Причины ОРВИ и гриппа

Сегодня известно около 200 подтипов возбудителей ОРВИ, в их числе отмечены вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирус и многие другие.

Грипп хоть и считается заболеванием ОРВИ, но вызывается только вирусом гриппа. Этот РНК-содержащий вирус семейства ортомиксовирусов имеет более 2тыс. разновидностей.

Заразиться ОРВИ можно в любом месте и в любом возрасте. Вирусы передаются воздушно капельным-путем во время разговоров, чихании, кашле на расстоянии от 1 до 5 метров. Также заразиться можно при рукопожатиях, поцелуях, через предметы обихода, дверные ручки, игрушки и белье, при несоблюдении правил гигиены. На твердых поверхностях вирус гриппа “заразен” двое суток, салфетке или носовом платке – примерно 12 часов. На коже человека он остается опасным всего несколько минут. Дольше всего, согласно исследованиям, вирус гриппа может жить на денежных купюрах – до 17 дней.

Источником распространения гриппа и ОРВИ может быть не только больной человек, но и птицы и животные. Опасный промежуток времени для передачи инфекции – с момента окончания инкубационного периода, который может составлять от нескольких часов до десяти дней, и до окончания лихорадочного периода, длительность которого 3-5 суток.

Симптомы и осложнения ОРВИ и гриппа

Все ОРВИ имеют общие симптомы:

• насморк,
• кашель,
• головная боль,
• боль в горле, в мышцах,
• резь в глазах,
• слабость,
• постепенное повышение температуры.

Однако при риновирусной инфекции преобладает воспаление слизистой оболочки носа;

• парагриппе – поражение верхних дыхательных путей, преимущественно гортани (ларингит);
• аденовирусной инфекции – ангина (острый тонзиллит) и увеличение лимфоузлов;
• респираторно-синцитиальной инфекции – бронхит.

Осложнения при ОРВИ тоже могут быть различными:

• синусит,
• отит,
• пневмония,
• миокардит,
• менингит.

Миокардит может протекать остро, сопровождаться нарушениями ритма сердца и привести к развитию сердечной недостаточности.

Грипп протекает значительно тяжелее и начинается с резкого повышения температуры до 39-40 С, сопровождаемой ознобом, чувством слабости, болями в мышцах, сильными головными болями. Насморк и кашель могут быть слабо выраженными. В крайне тяжелых случаях грипп может сопровождаться носовыми кровотечениями, судорогами и заканчиваться смертельным исходом, к которому приводят отек легких, мозга, геморрагическим синдромом, острая сердечно-сосудистая недостаточность. С абсолютной точностью дифференцировать грипп и ОРВИ можно лишь при проведении лабораторных исследований.

Схема лечения ОРВИ и гриппа

Люди, чувствующие недомогание, спешат сразу в аптеку и просят “что-нибудь от простуды” или какой-нибудь рекламируемый симптоматический препарат. Первостольнику следует задать уточняющие вопросы по поводу его состояния, чтобы дать точную рекомендацию или посоветовать обратиться к врачу. Необходимо объяснить покупателю, что бороться надо не с симптомами, а с причиной болезни – вирусом.

Симптоматическое лечение

Конечно, прием симптоматических препаратов облегчает дыхание, снижает боль и жар и улучшает качество жизни больного, но может усугубить течение заболевания и привести к развитию опасных осложнений. Ведь токсины вируса воздействуют на все системы организма – от нервной до сердечно-сосудистой. Не рекомендуется использовать для снижения температуры при простуде препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. У взрослых они могут вызвать изъязвление ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения, у детей – синдром Рея.

Для более быстрого выздоровления в комплексе необходимо использовать:

1. лечебное питание (легко усвояемые батончики мюсли, травяные чаи на основе ромашки, чабреца, липы, шалфея; сборный чай из веточек малины, имбиря, корицы, кориандра, плоды шиповника, мед)
2. медтехнику: ирригаторы, ингаляторы, небулайзеры (ингаляции с физиологическим раствором натрия хлорида)
3. согревающие гели и мази (Доктор мом, Викс, Суприма)
4. Средства на основе эфирных масел и экстракта красного перца (масло Дыши)
5. Пастилки и леденцы на основе натуральных компонентов (Шалфей, эвкалипт)
6. Платыри-ингаляторы для облегчения дыхания (пластырь Сопелка, Дыши)
7. Растительные противопростудные сборы (Грудной сбор, Элекасол)
8. Защитные маски
9. Бумажные носовые платки
10. Салфетки с антисептиками
11. Увлажняющие кремы для профилактики раздражения вокруг носа.

Этиотропное лечение

Если уж человеку “некогда болеть”, то оптимальным выбором для лечения ОРВИ и гриппа являются этиотропные препараты, подавляющие развитие возбудителя. Данная группа препаратов направлена именно на борьбу с причиной инфекционного заболевания, т.е. вирусом, способствуя более быстрому выздоровлению. К этиотропным препаратам относят:

• противовирусные (препятствующие размножению вируса в инфицированных клетках)
• антибактериальные (призванные бороться с присоединившейся бактериальной инфекцией)
• иммуномодуляторы (активизирующие специфические противовирусные механизмы, уменьшающие тяжесть заболевания и ускоряющие выздоровление)

К противовирусным средствам относятся специфические противогриппозные препараты:

1. ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир)
2. блокаторы М 2-каналов (римантадин, амантадин);
3. разрушающие ДНК и РНК вирусов,
4. подавляющие размножение вирусов (оксолин)
5. активизирующие противовирусный иммунитет (интерфероны).

Характеристика противовирусных препаратов

Осельтамивир (Тамифлю, номидес) и занамивир – это узконаправленные препараты, назначаются только после уточненного диагноза и отпускаются по рецепту. К тому же они противопоказаны детям и беременным женщинам. Занамивир токсичен для эмбрионов, противопоказан беременным в первом триместре. Осельтамивир признан токсичным (при длительном лечении отрицательно действует на почки и нервную систему), может вызвать нежелательные побочные эффекты от бессонницы до кашля, головной боли и тошноты. Не применяется для детей до одного года. Римантадин, амантадин используются давно – с 60-х годов прошлого столетия. Хорошо известны и изучены, но эффективны только при вирусе типа А, профилактически и только в первые дни заболевания. Противопоказания для применения: беременность и детский возраст до 7 лет, хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Широкий диапазон антивирусной активности существует у таких препаратов, как имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, производные индолкарбоновой кислоты (умифеновир), индукторы интерферона (тилорон, меглюмина акридонацетат, кагоцел и др.) и препаратов интерферона альфа-2а и альфа-2b. Они воздействуют не только на вирусы гриппа, но и на других возбудителей ОРВИ, а также укрепляют иммунитет и способствуют профилактике вирусных заболеваний. Большинство из них имеют благоприятный профиль безопасности и разрешены к применению даже у новорожденных детей и беременных женщин.

К достоинствам имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты относят низкую токсичность – из побочных эффектов в случаях индивидуальной непереносимости наблюдаются аллергические реакции. Но все равно она не рекомендуется беременным, кормящим и детям до 18 лет, а дозировку и продолжительность лечения, как и у других противовирусных средств, должен определять лечащий врач.

Гомеопатические ЛС эффективны в терапии вирусных заболеваний. У них отсутствуют нежелательные побочные эффекты, что очень важно для лечения ребенка или беременной женщины.

Схема лечения

Антибиотики можно использовать только в том случае, если к вирусу добавилась бактериальная инфекция. Но их назначает только врач. Для облегчения состояния пациента первостольник может порекомендовать симптоматические средства:

• для снижения температуры (парацетамол, ибупрофен)
• назальные капли и спреи при насморке (нафазолин, фенилэфрин, ксилометазолин. оксиметазолин)
• муколитики (ацетилцистеин, амброксол)
• антисептики для местного применения (гексэтидин, бензидамин)

Можно предложить комплексные препараты, которые воздействуют на основные симптомы ОРВИ и характеризуются более низким риском возникновения побочных эффектов. Быстро облегчает симптомы местная терапия: полоскание горла (фурацилин, сбор трав), промывание носа (Аквамарис, Аквалор), ингаляции, пастилки и спреи.

По мнению врачей, более эффективно сопротивляться болезни организму помогают витамины и микроэлементы. Эти активные и полезные помощники снижают риск осложнений и развития побочных эффектов от приема лекарств, способствуют быстрому восстановлению сил.

Отмечено, что при респираторных инфекциях расход витаминов в организме, а значит и потребность в них многократно увеличивается, поэтому витаминные комплексы становятся неотъемлемой частью. Наиболее удобны для применения мультивитаминные препараты с содержанием минералов. На рынке присутствует множество их разновидностей, различающихся по цене и составу. Рекомендуя конкретную формулу, первостольнику важно убедиться, что в ней присутствуют все ключевые вещества, необходимые при простуде: антиоксиданты (витамины А и Е, цинк, селен), витамины С и В6.

Свойства повышать устойчивость организма перед инфекциями и ускорять выздоровление обнаружены у нескольких растений. Подтвержденной эффективностью обладают экстракты женьшеня, элеутерококка, лимонника, аралии, родиолы и левзеи. Они не только стимулируют защитные силы, но обладают общетонизирующим действием, повышают физическую и психическую выносливость и работоспособность.

Благоприятное влияние на организм во время ОРВИ и гриппа оказывают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Они уменьшают воспаление, улучшают свойства клеточных мембран и препятствуют развитию хронических заболеваний, а также необходимы для правильной работы мозга и сосудов.

NB! Важно помнить при рекомендациях:

• детям не подойдут витамины во взрослой дозировке
• пожилым людям противопоказаны растительные тоники
• людям среднего возраста большую пользу принесут омега-3 ПНЖК

Меры профилактики болезней

Для того, чтобы не заразиться данными недугами, человек должен придерживаться основных мер профилактики:

1. Регулярно закаляться
2. Вести активный образ жизни
3. Принимать противовирусные препараты в профилактических дозах (Анаферон, Эргоферон, Циклоферон, Цитовир, Кагоцел, Арбидол, Ингавирин, Амиксин)
4. Носить маски, так как вирусы долго живут в воздухе
5. Закладывать в нос оксолиновую мазь или виферон в виде геля или мази
6. Несколько раз в день протирать руки дезинфицирующими растворами
7. Чаще проветривать квартиру
8. Полоскать рот настойкой календулы или эвкалипта
9. Питаться правильно и сбалансированно (витамины, свежие фрукты и овощи)

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп у детей — различия, причины, лечение

Диагноза «простуда» на самом деле нет, под этим понятием подразумевается вирусное заболевание. Многие обыватели не различают его виды, потому используют универсальные, как считают, методы лечения. Однако тактика борьбы с ОРВИ не такая, как при борьбе с гриппом. Попробуем разобраться в их отличиях.

Признаки ОРЗ у ребенка

Под термином ОРЗ обычно подразумевают простуду. Различают такие виды ОРЗ как ларингит, ринит, тонзиллит, бронхит, фарингит и др., в зависимости от воспалённого органа.

При ОРЗ симптомы усиливаются постепенно – вначале появляется насморк, до 37-37,5°С растёт температура, затем возможен кашель, который может держаться несколько дней.

Симптомы ОРЗ зачастую можно спутать с отравлением, аллергией или гриппом, потому визит к врачу или вызов его на дом очень желательны.

Признаки ОРВИ у детей

Сложно выявить момент начала заражения вирусом, недомогание может быть легким, многие объясняют появляющуюся слабость усталостью. Порой при ОРВИ наблюдается небольшая интоксикация.

Самые яркие признаки заболевания – болезненные ощущения в горле, чихание и насморк, они сопровождают практически каждый случай болезни у взрослых и детей. Повышение температуры наблюдается не в начале заболевания, редко достигая 38,5°С. Возникновение сухого кашля (иногда с болью в груди) может обнаруживаться с первых дней заражения.

Лечение ОРЗ и ОРВИ у ребенка

В борьбе с ОРВИ важно употреблять противовирусные медпрепараты, а не жаропонижающие (повышение температуры в данном случае поможет избавиться от вредоносных микроорганизмов).

Избавиться от насморка поможет слабый солевой раствор (пол чайной ложки на стакан воды), который следует капать в нос. Эта процедура поможет и в профилактике заболевания.

Ингаляции и полоскания отварами трав каждые 2 часа хороши в лечении горла, они же помогают победить кашель.

Обильное питьё, частые проветривания и влажная уборка, витаминизированная пища — хорошие помощники в борьбе с ОРВИ.

При заложенности носа или сильном насморке врач порекомендует противоаллергические препараты для снятия отечности и облегчения дыхания.

Видео отличие Гриппа от ОРВИ

Профилактика ОРВИ и ОРЗ

Для профилактики гриппа и ОРВИ следует часто проветривать помещение, кварцевать его, делать влажную уборку, полоскать горло и промывать нос, приходя домой с работы, школы или др.

ОРЗ, ОРВИ и грипп передаются воздушно-капельным путём, потому возможны эпидемии. В такое время меньше пребывайте в общественных местах, чтобы избежать контакта с больными людьми либо носите респираторную маску.

Признаки гриппа у детей

Проявления гриппа – обычно резкие и внезапные. В 1-ые 2-3 часа после заражения могут возникнуть повышение температуры (до 39°С и выше), головокружение, головная боль, сильное недомогание, озноб, непереносимость яркого света, ломота в суставах и мышцах, сильная потливость. Частый «собрат» болезни — бессонница.

Насморка обычно при гриппе нет, больной может чихать, но редко. Кашель и боли в горле появляются спустя несколько дней с момента заболевания.

Сбить высокую температуру при гриппе бывает трудно в течение нескольких дней, даже при применении «сильных» жаропонижающих. Стратегию борьбы с заболеванием можно определить лишь после постановки диагноза.

Лечение гриппа у детей

Грипп — это вид вирусного заболевания, поражающего органы дыхания. Сейчас насчитывается около 2 тысяч его штаммов. Он плохо переносится, порой наблюдается летальный исход.

Хотя проявления гриппа обычно более тяжелые, чем ОРВИ, и это заболевание коварное, но его обычно лечат дома, снимая болезненные симптомы. Это объясняется тем, что у человеческого организма хватает ресурсов, чтобы выздороветь.

В лечении важно соблюдать постельный режим. Следует ежедневно проветривать помещение, делать влажную уборку, при этом заболевшего нужно укутать. Вирус при достаточной влажности и быстро погибает.

Очень важно пить около 3 литров теплой жидкости в день – чая, отвара шиповника, компота, морса, минеральной и обычной фильтрованной воды с добавлением ягод, кусочков фруктов, ломтиков лимона, чтобы не допускать обезвоживания, разжижать мокроту. Это поможет также восполнить запас микроэлементов и витаминов. Напитки не должны быть обжигающими, чтобы не раздражать слизистые оболочки. Важно также принимать растворы «Дегидрона» или «Дисоль» для компенсации запасов соли при потоотделении (либо раствор 1 чайной ложки поваренной соли на 1 литр воды).

Если у больного нет аппетита, не нужно кормить его через силу, пара разгрузочных дней не повредит здоровью. Средств от кашля сейчас множество, но их самостоятельное назначение чревато негативными последствиями. Также целесообразно в этот период принимать лекарства против аллергии.

При температуре выше 38,5°С лучше использовать жаропонижающие («Ибуфен» или «Парацетамол», но не аспирин, его вред для сосудов доказан учеными). Эти средства являются противовоспалительными и обезболивающими, легко переносятся, практически не раздражая слизистую ЖКТ и не вызывая синдром Рея или аллергических реакций. Потому парацетамол врачи рекомендуют даже при лечении новорожденных.

Единственный препарат, эффективность которого доказана в борьбе с гриппом — «Осельтамивир» (известен также под названием «Тамифлю»).

Внимательно изучайте состав препарата, особенно если сочетаете 2 и более видов лекарств. Некоторые компоненты могут оказаться несовместимыми или токсичными, потому недопустимыми в лечении беременных, кормящих мам и детей.

Важно обратить внимание на следующие рекомендации:

• Если в течение 4 дней больному не стало лучше, необходимо срочно вызвать врача во избежание возникновения осложнений;
• Грипп и ОРВИ не лечат антибиотиками, особенно, если врач не осмотрел больного. С помощью антибиотиков уничтожаются все бактерии — и болезнетворные, и жизненно важные, но они не приносят пользы при инфекциях, вызванных вирусами. Их назначение целесообразно при возникновении осложнений, которые вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией (пневмонии, воспалении среднего уха, гайморите).

И помните, не следует заниматься самолечением!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — симптомы и лечение

Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — сборная группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых проникают в организм человека через дыхательные пути и, размножаясь в клетках слизистой оболочки респираторного тракта, повреждают их, вызывая основной симптомокомплекс заболевания (синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации). Употребление термина ОРВИ (при отсутствии лабораторно подтвержденной этиологической расшифровки) является некорректным.

Этиология

ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, основные виды возбудителей:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
• вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронаврусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
• хламидии (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae).

Вирусы как возбудитель ОРЗ имеют преимущественное положение в структуре заболеваемости, поэтому небезосновательно имеет место использование термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание). В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция). [2] [4]

Эпидемиология

Преимущественно антропоноз. Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80% всех заболеваний у детей) и поэтому представляют серьезную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба. Источник инфекции — больной человек с выраженными и стертыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный, т. е. заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя (но разными серотипами, которых могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).

Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой пути), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы, воду). [2] [7]

Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).

Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей, в той или иной степени.

Приводим синдром поражения респираторного тракта — СПРТ (основной синдром для данных заболеваний), начиная с верхних отделов:

• ринит (заложенность носа, снижение обоняния, чихание, выделения из носа — сначала прозрачные слизистые, затем слизисто-гнойные — более плотные, жёлто-зелёного цвета, это происходит в результате присоединения вторичной бактериальной флоры);
• фарингит (першение и боли различной интенсивности в горле, сухой кашель — «горловой»);
• ларингит (осиплость голоса, иногда афония, кашель и боль в горле);
• трахеит (мучительный, преимущественно сухой кашель, сопровождающийся саднением и болями за грудиной);
• бронхит (кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации);
• бронхиолит (кашель различной интенсивности, хрипы разных калибров).

Отдельно следует выделить синдром поражения лёгочной ткани — пневмонию (воспаление лёгких). В контексте ОРЗ его следует рассматривать как осложнение основного заболевания. Проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации, влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.

Дополнительными синдромами могут быть:

• синдром экзантемы (высыпаний на кожных покровах);
• тонзиллита (воспаление миндалин);
• лимфаденопатии (ЛАП);
• конъюнктивита;
• гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
• геморрагический;
• энтерита.

Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:

есть СОИИ	нет СОИИ
признаки воспаления верхних дыхательных путей	любая форма ОРЗ (лёгкая)
резко выражен ринит	риновирусное заболевание
резко выражен фарингит, есть гепатолиенальный синдром, конъюнктивит, шейная ЛАП, тонзиллит	аденовирусное заболевание
резко выражен ларингит	парагрипп
резко выражен трахеит	грипп
резко выражен бронхиолит	респираторно-синцитиальное заболевание

Есть отличия начального периода гриппа и других острых респираторных заболеваний, выражающиеся в более раннем начале СОИИ при гриппе (запаздывании СПРТ) и обратном положении в отношении ОРЗ другой этиологии.

Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания. В течении непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель. В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности, развиваться симптомы осложнений и неотложных состояний. [6] [7]

Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Входные ворота — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Первым этапом колонизации человеческого организма является адсорбция инфекционного агента на поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена, например, гликопротеином — фибриллы у аденовирусов, шипами гемагглютинина у парамиксо- или ортомиксовирусов, у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами. Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии, т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса. Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток, с одной стороны, представляет защитный процесс, но с другой — в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается процесс нарушения липидного слоя клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и легких, нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость и развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до ее гибели.

Второй этап инфицирования ознаменуется попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму — вирусемия, что в совокупности с повышением деятельности защитных механизмов, появлением в крови продуктов распада клеток вызывает интоксикационный синдром.

Третий этап характеризуется усилением выраженности реакций иммунной защиты, элиминацию микроорганизма и восстановление строения и функции пораженной ткани хозяина. [5] [7]

Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

1. По клинической форме:

• типичная;
• атипичная

а) акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);

б) стёртая (маловыраженная клиника);

в) бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики);

2. По течению:

• неосложненное ОРЗ;
• осложненное ОРЗ;

3. По степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

• связанные с ЛОР-органами (отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп);
• связанные с легочной тканью (вирусные пневмонии, вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
• связанные с поражением нервной системы (судорожный синдром, неврит, менингит, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре и др.);
• связанные с поражением сердца (миокардит);
• связанные с обострением хронических заболеваний (обострение ревматизма, тонзиллита, туберкулеза, пиелонефрита и др.). [7]

Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложненном течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:

• развернутый клинический анализ крови (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево);
• общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации);
• биохимические анализы крови (повышение АЛТ при некоторых системных возбудителях, например, аденовирусной инфекции, СРБ);
• серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА — редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, однако её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами).

При подозрении на развитие осложнений проводятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ). [3] [5]

Лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Ввиду чрезвычайной встречаемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ОРЗ проходят лечение дома, заболевания тяжелые (с риском развития и развившимися осложнениями) должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара (до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению). В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).

Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным (18–20°С) и влажным (влажность воздуха — 60–65%). Соответственно, больной должен быть не закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), а одет в теплую пижаму.

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны — идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает теплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.

Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование «высокоэффективных» средств отечественной фарминдустрии (Арбидол, Кагоцел, Изопринозин, Амиксин, Полиоксидоний и т. п.) не обладают абсолютно никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффект лишь в качестве плацебо.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

• жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5℃, у детей — свыше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен);
• противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
• сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке (не более 5 дней);
• солесодержащие капли в нос при рините для разжижения слизи;
• противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ОРЗ;
• средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия (таблетки, пастилки и др.);
• средства для улучшения образования, разжижения и выделения мокроты (муколитики);
• антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений). [2][6]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:

• изоляционное разобщение больных и здоровых;
• в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта;
• мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
• ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровое питание, поливитамины;
• закаливание;
• частое проветривание помещения;
• вакцинопрофилактика (Hemophilus influenzae, пневмококк).