Что такое тератозооспермия у мужчин: лечение, причины возникновения, как забеременеть

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Определение и признаки заболевания

Процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом продуман природой до мелочей. В его «регламенте» прописано, что зачатие будет успешным только в том случае, если участвующие в процессе клетки имеют идеальные параметры. Однако в сперме любого мужчины в том или ином количестве присутствуют сперматозоиды, имеющие отклонения в строении. Причины этого могут быть самыми разнообразными: от перегрева в бане до экологически неблагоприятных условий жизни. Чем выше концентрация сперматозоидов с отклонениями в строении, тем ниже вероятность естественного зачатия и успешного развития эмбриона.

Тератозооспермия — это патологическое состояние, при котором присутствие в эякуляте сперматозоидов аномальной формы составляет более Цель сперматозоида — донести ДНК, расположенную в головке, до яйцеклетки. Для этого он должен иметь идеальное строение и двигаться линейно со скоростью 25–30 см в час. В головке находится ядро с набором хромосом и ферменты, необходимые для растворения оболочки яйцеклетки. В теле происходит выработка и накопление энергии, необходимой для движения. Хвост отвечает за траекторию движения, она должна быть линейной или закругленной по большому радиусу. Любые отклонения от идеального строения сперматозоида снижают фертильность, следовательно, затрудняют оплодотворение или делают его неэффективным.

При тератозооспермии признаками патологического нарушения сперматозоидов являются следующие изменения в строении головки, шейки и хвоста клетки:

• раздвоение или аномальное извитие хвоста;
• увеличение или уменьшение сверх меры размеров головки;
• истончение шейки;
• неправильное положение акросомы и т. д.

Изменения формы и размеров головки сперматозоида не гарантируют целостность и сохранность заключенной в ней ДНК с необходимым набором хромосом. Слишком толстая или истонченная шейка дает сбои в том, что касается подвижности клетки.

Наиболее часто патологические изменения обнаруживаются в хвосте сперматозоида. Его длина и форма влияют на скорость и траекторию движения клетки. В случае нарушения этих параметров, сперматозоид просто не доберется до женской яйцеклетки.

Причины и диагностика патологии

Причинами возникновения тератозооспермии, как и прочих патологий спермы, могут быть следующие заболевания:

• генетические нарушения, передающиеся по наследству;
• воспалительные и инфекционные заболевания, и в первую очередь мочеполовые инфекции. Наибольшую опасность представляют герпес и другие вирусные заболевания, поскольку даже после проведенного курса лечения они могут негативно воздействовать на процесс сперматогенеза;
• патологии репродуктивной системы, такие как варикоцеле, простатит, орхит и другие;
• гормональные нарушения, возникающие в том числе вследствие продолжительного приема препаратов, способствующих наращиванию мышечной массы.

Другими факторами, которые могут оказать влияние и спровоцировать данную патологию, являются:

• вредные привычки — алкоголизм, наркомания, табакокурение;
• частые продолжительные психоэмоциональные стрессы;
• физические перегрузки;
• облучение;
• отравление солями тяжелых металлов;
• недоедание, ожирение и многие другие.

Диагностика тератозооспермии проводится на основании спермограммы — микро- и макроскопического исследования эякулята. Существует две методики оценки морфологии — по нормам Всемирной организации здравоохранения и по Крюгеру. Исследование по нормам ВОЗ рассматривает только головку клетки. При исследование по Крюгеру в расчет берутся все части клетки, и при наличии отклонений в какой-либо из них сперматозоид признается дефектным. Это исследование дает более точный результат, позволяющий сделать заключение о мужской фертильности. Поэтому при подозрении на тератозооспермию рекомендуется провести исследование на соответствие спермы строгим критериям Крюгера.

Спермограмму рекомендуется проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы захватить все стадии сперматогенеза, а также в течение и после завершения курса лечения для оценки эффективности. Для исключения иммунных и аутоиммунных факторов бесплодия стоит провести МАР-тест на определение совместимости с клетками половой партнерши.

Индекс тератозооспермии

Для определения количества и вида патологий сперматозоидов в эякуляте используется понятие «индекс тератозооспермии» (ИТЗ). С его помощью определяется наиболее часто встречающийся тип дефектов половых клеток в образце спермы. Нарушения могут затронуть одну или несколько частей — головку, шейку или хвостовую часть.

Для расчет индекса тератозооспермии используется формула:

ИТЗ = (с + p + q) / х, где

с — дефекты головки;

p — дефекты шейки;

q — дефекты хвоста;

х — общее количество поврежденных сперматозоидов.

Нормальное значение ИТЗ колеблется в интервале 1–1,6. Если полученное значение выходит за эти пределы, говорят о снижении фертильной способности спермы.

Знание ИТЗ позволяет с высокой точностью прогнозировать шансы на успех в случае естественного зачатия или процедур ЭКО/ИКСИ, проводимых в рамках программ ВРТ.

Правила подготовки к анализу

К сдаче спермограммы необходимо тщательно подготовиться:

• в течение нескольких дней соблюдать половой покой;
• воздержаться от употребления алкоголя и табака;
• прекратить прием лекарственных препаратов кроме жизненно необходимых;
• избегать перегрева и переохлаждения.

После выздоровления от воспалительных заболеваний и вирусных инфекций, а также после курса лечения антибиотиками нужно выдержать интервал перед сдачей анализа не менее двух недель. Только в этом случае результаты могут считаться достоверными.

Лечение тератозооспермии у мужчин

Зачастую тератозооспермия не требует специфического лечения, и норма восстанавливается сама собой при устранении причин, вызвавших сбой. Разумеется, если разрушительные факторы не присутствуют в жизни пациента на постоянной основе. Поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание именно на эти факторы и главной целью сделать уменьшение или полное устранение их воздействия на здоровье мужчины, иначе медицина окажется бессильной. Нередко скорректировать состояние возможно путем изменения образа жизни, сбалансированной диетой, отказом от вредных привычек.

Какое бы ни было назначено лечение, оно должно проводиться в составе комплексной терапии и строго после консультации с врачом. Специалисты не советуют прибегать к рецептам народной медицины. В качестве лечебного средства они будут абсолютно бесполезны, хотя некоторые травяные настои и отвары могут содержать необходимые витамины и микроэлементы, положительно действующие на организм при данной патологии, правда в неконтролируемых количествах. Поэтому, если планируется использование «бабушкиных рецептов», следует обсудить их применение с лечащим врачом.

Во время лечения тератозооспермии у мужчин желательно придерживаться правильного питания и диеты, содержащей продукты, богатые витаминами и минералами, положительно влияющими на мужское здоровье, такие как селен, йод, цинк, антиоксиданты, лецитин, омега-з жирные кислоты.

При вирусных и бактериальных инфекциях хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Эндокринные нарушения корректируются гормональными препаратами. Варикоцеле, грыжа, непроходимость или обструкция устраняется оперативным путем.

После выявления и лечения этиологических факторов рекомендуется курс медикаментозной терапии, направленный на улучшение качества спермы. Обычно лечение занимает до полугода и может проводиться как самостоятельно, так и в составе подготовительной программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Если по результатам проведенного лечения, тест по Крюгеру показывает количество нормальных сперматозоидов от 4 до 14 %, преодолеть бесплодие поможет процедура ЭКО. Если число идеальных половых клеток менее 4 %, желательно прибегнуть к технологии ИКСИ, когда даже всего один сперматозоид даст шанс на зачатие здорового ребенка.

Искусственное оплодотворение в данном случае дает хорошие результаты, если нарушения не затрагивают головку сперматозоида, а касаются только хвоста или шейки. Иными словами, если у клетки недостаточно энергии, чтобы добраться до яйцеклетки, то инсеминация может быть полезна. В результате процедуры ИКСИ сперматозоид внедряется непосредственно в яйцеклетку и при явном отсутствии нарушений в головке может положить начало нормально развивающейся беременности.

Что такое тератозооспермия, как лечится и каковы шансы на успешную беременность

Сперматогенные клетки (продуцирующие сперматозоиды) очень чувствительны к воздействию различных факторов (перегрев, алкоголь, медикаменты), поэтому даже у здорового мужчины в эякуляте присутствуют морфологически (структурно) неполноценные сперматозоиды. Чем их больше, тем сложнее зачать полноценного ребенка. Состояние, при котором количество неполноценных сперматозоидов превышает 50%, называется «тератозооспермия» («терато» с греческого означает «уродство»).

Признаки и виды тератозооспермии

Полноценным считается сперматозоид, подходящий под критерии профессора Крюгера. Они представлены на рисунке ниже. Эти параметры были выведены на основе анализа структуры сперматозоидов, преодолевших цервикальный барьер шейки матки за 8 часов, и являются международным стандартом исследования спермы, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Строение сперматозоида

Примечание: акросома – образование в головке, содержащее набор ферментов для растворения оболочки яйцеклетки. Сперматозоиды, не соответствующие критериям на рисунке, не подходят для оплодотворения.

Типы тератозооспермии

В описании к спермограмме есть специальный раздел «Морфология сперматозоидов», в котором указывается количество нормальных и патологичных форм. Последние расшифровываются по областям повреждений:

• Головка – самая важная часть, несущая в себе генетическую информацию (ядро с хроматином). Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной головкой может привести к выкидышам, аномальному развитию плода. При нарушениях формы головки, строения акросомальной области сперматозоид не проникнет в яйцеклетку.
• Шейка – энергетический центр, который обеспечивает движение сперматозоида. При повреждении этой части (неправильный угол крепления, утолщения, сужения) хвост перестает полноценно шевелиться.

Патологические формы сперматозоидов

• Хвост (жгутик) – обеспечивает сперматозоиду возможность прогрессивно поступательно двигаться. Если жгутик раздвоен, скручен спиралью, имеет заломы, то мужская гамета потеряет нормальную мобильность и не сможет достичь яйцеклетки.
• Сочетанная – одновременная деформация нескольких частей сперматозоида.

В заключении к спермограмме указывается, сколько процентов составляет каждый вид повреждений.

Индекс тератозооспермии

На основании полученных данных рассчитывается индекс тератозооспермии (множественных аномалий) – ИТЗ, или ИМА. Он показывает, какие патологии преобладают. Величина представляет собой отношение числа дефектов к числу сперматозоидов с неполноценной структурой. Формула выглядит следующим образом: ИТЗ = (c + p + q) / x, где:

• с − дефекты головки;
• p – средней части (шейки, тела);
• q − хвоста;
• x − общее число патологичных сперматозоидов.

Значения лежат в диапазоне от 1 до 3. При расшифровке ориентируются на ближайшую цифру. Нормой считается 1,6. Например: значение 1,645 еще относительно безопасно. Если индекс близок к 1, то каждый сперматозоид имеет только один дефект, если к 2 – то аномалия затронула две части, если 3 – то повреждены и головка, и тело, и хвост. Множественные повреждения приводят не только к морфологическим отклонениям, но и ухудшению подвижности (астенотератозооспермия или тератоастенозооспермия).

В заключении может встретиться показатель под названием «индекс фертильности Крюгера», исчисляемый в процентах. Он означает количество морфологически полноценных сперматозоидов.

Степени тератозооспермии

Оценка морфологии по критериям Крюгера в зависимости от процента полноценных сперматозоидов (степени тератозооспермии):

1. Более 14 – норма. Вероятность оплодотворения такой спермой высокая.
2. От 10 до 14 − легкая степень тератозооспермии, естественное зачатие возможно.
3. От 4 до 14 – средняя степень тератозооспермии, пограничное состояние, при котором шансы на естественное оплодотворение снижены.
4. Менее 4 (от 0 до 3%) – тяжелая тератозооспермия, зачатие практически невозможно.

Чтобы результаты были максимально достоверными, следует соблюсти все правила подготовки к сдаче спермограммы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия может развиваться по следующим причинам:

• Инфекционные поражения яичек: паротит («свинка»), орхит и эпидидимит, вызванные половыми инфекциями (в таком случае спермограмма обнаруживает еще и лейкоспермию);
• Многолетний хронический простатит (подробнее о лечении хронического простатита);
• Варикоцеле (нарушение кровообращения в мошонке, варикоз);
• Новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих протоков;
• Опухоли;
• Паховая грыжа.

Тератозооспермия может быть спровоцирована интоксикациями (алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, никотин), облучение, эндокринные патологии, при которых снижается уровень тестостерона.

Существует также идиопатическая тератозооспермия, когда не удается диагностировать причину отклонения морфологии сперматозоидов от нормы.

Диагностика тератозооспермии

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

1. Генетические исследования.
2. УЗИ мошонки и простаты.
3. Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
4. Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
5. MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Лечение тератозооспермии

Сперматогенные клетки восприимчивы к влиянию внешних факторов, поэтому важной частью лечения тератозооспермии является их устранение:

• Отказ от вредных привычек;
• Регулярная умеренная физическая активность, избавление от лишнего веса;
• Восполнение недостатка витаминов и минералов (для сперматогенеза необходимы витамины С, Е, ликопин, коэнзим Q10, аргинин, L-карнитин);
• Рационализация питания: больше жирной рыбы, орехов, зелени (петрушка, сельдерей), овощей, морепродуктов;
• Минимизировать количество кофеина;
• Прием БАДов: «Верона», «Андродоз», «Трибестан», «Спермактин», «Селцинк».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Если причина появления тератозооспермии в инфекции, то проводится курс антибиотикотерапии. При недостаточности тестостерона назначают стимулирующие или замещающие гормональные препараты (читайте как проводится гормонозаместительная терапия). Хирургические вмешательства необходимы при варикоцеле, паховой грыже, наличии опухолей или препятствий для нормального оттока спермы.

Из народных средств при тератозооспермии наиболее полезны продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, настой и отвар пчелиного подмора. Эти средства восполняют недостаток нутриентов, стабилизируют гормональный фон, оказывают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

На восстановление нормального сперматогенеза при тератозооспермии уходит от 3 до 6 месяцев. Динамику отслеживают по промежуточным спермограммам, не стоит переживать из-за отсутствия быстрых улучшений.

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода. Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии. Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО. Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого (около 150-200 тыс. руб. за протокол: подготовка мужчины и женщины, извлечение яйцеклетки и сперматозоида, подсадка). При выраженной тератозооспермии по ОМС в некоторых регионах процедуру проводить отказываются (как и при прочих мужских факторах бесплодия). Частные клиники берутся даже при плохом качестве спермы – просто подсаживают лучшего сперматозоида из имеющегося материала за деньги клиента. Государственные учреждения позволить себе такого не могут, поэтому берут на протокол в основном те пары, у которых проблемы со стороны женщины. Некоторым везет − врач дает направление, а комиссия одобряет запрос, в результате можно воспользоваться квотой.

Профилактика тератозооспермии

Профилактические меры включают:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Рациональное питание и адекватную двигательную активность.
3. Своевременное лечение ЗППП, варикоцеле, паховых грыж.

Следует избегать перегревания яичек (не носить тесное белье, не злоупотреблять сауной), интоксикаций, травм промежности, стрессов.

Отзывы

Судя по женским отзывам на форумах, можно забеременеть и с 1% нормальных сперматозоидов, причем естественным путем. Колоссальную роль играет женщина, точнее ее непреодолимое желание родить ребенка. Именно женщины находят врачей, следят, чтобы мужчина выполнял все рекомендации, ищут народные рецепты, заказывают БАДы.

Одной паре за 8 месяцев удалось поднять морфологию с 1 до 7% приемом следующих средств: перга, прополис, мед, 50 г миндаля ежедневно, фолиевая кислота, «Сперотон», цинк, калий. На время лечения были исключены стрессы, введена физическая активность, скорректирован рацион.

Многим удалось наладить морфологию, удалив варикоцеле или пройдя курс лечения хронического простатита (грязевые свечи, «Простатилен»). Тератозооспермия становится менее выраженной.

Репродуктивные технологии при плохой морфологии сперматозоидов не гарантируют успешную беременность. Некоторые пары пытаются таким образом завести ребенка на протяжении нескольких лет даже при средней степени тератозооспермии. В данном случае важен не только процент аномальных сперматозоидов, но и характер повреждений. Например, при глобозооспермии (маленькие головки) вероятность зачатия ЭКО-ИКСИ крайне низка. Многое зависит и от профессионализма врачей.

Заключение

Тератозооспермия – не редкость, многие пары успешно справляются с проблемой. Для этого потребуются не только финансы. Главное – взаимное желание и поддержка. В крайнем случае если нет ни одного здорового сперматозоида или не позволяют средства, можно воспользоваться донорской спермой.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – это когда в эякуляте содержится менее 4% сперматозоидов нормальной формы. Большинство половых клеток имеют неправильное строение и не принимают участия в процессе оплодотворения. Как правило, такие спермии несут некачественный генетический материал. Тератозооспермия часто обнаруживается у мужчин с бесплодием.

Причины

Ухудшение качества спермы может быть вызвано нездоровым образом жизни, а также некоторыми заболеваниями: инфекционными, эндокринными, генетическими. К тератозооспермии приводит:

Гипогонадизм. Характеризуется снижением количества мужских половых гормонов. Диагноз устанавливается только у пациентов молодого возраста. У пожилых мужчин снижение уровня тестостерона является физиологическим. Это явление называют не гипогонадизм, а возрастной андрогенный дефицит.

Хламидийная инфекция. Хламидии чаще вызывают бесплодие у женщин, чем у мужчин. Но у пациентов мужского пола они тоже негативно влияют на фертильность, особенно если проникают в яички. У больных хламидиозом часто отмечается не только тератозооспермия, но также уменьшение подвижности и количества сперматозоидов.

Генетический фактор. Иногда у мужчин выявляется необъяснимая тератозооспермия. Установлена роль наследственного фактора в её развитии. Такая тератозооспермия обычно коррелирует с нарушением подвижности сперматозоидов. Хуже всего ситуация при делеции Y-хромосомы в месте локализации азоосперматического фактора. У таких мужчин отмечаются тяжелые нарушения в спермограмме. Мутация передается потомству.

Оксидативный стресс. По мнению некоторых авторов, является причиной до 80% случаев тератозооспермии неустановленной этиологии. Оксидативный стресс развивается в результате несоответствия содержания активной формы кислорода и антиоксидантной способности эякулята. Свободные радикалы повреждают мембраны сперматозоидов и их генетический материал. Они инициируют гибель половых клеток.

Хронический простатит. Один из факторов, который способен спровоцировать оксидативный стресс. В сперме здорового мужчины содержится множество антиоксидантов. Они нейтрализуют свободные радикалы, тем самым защищая сперматозоиды от повреждения. Но при простатите функция предстательной железы нарушается, угнетается выработка её секрета, меняется состав. Антиоксидантов становится меньше, что ведет к повреждению половых клеток.

Внешние и внутренние факторы. Оксидативный стресс развивается не только по причине недостаточности антиоксидантов, но также в случае избыточного образования свободных радикалов. Они могут образоваться в очень большом количестве при воздействии негативных факторов внешней среды, вредных привычек, медицинских препаратов и т.д. Поэтому коррекция образа жизни хорошо сказывается на качестве спермы. На количество патологических форм сперматозоидов наибольшее влияние оказывает алкоголь, экология, курение, кофеин, гиподинамия, неполноценное питание, ожирение, стресс и хронические соматические болезни.

Симптомы

Непосредственно сама тератозооспермия симптомов не даёт, так как это лишь лабораторный показатель. Внешний вид спермы никак не меняется. Но симптомы возникают на фоне заболеваний, которые приводят к тератозооспермии. Поговорим о некоторых из них: гипогонадизме, хламидиозе и хроническом простатите.

Гипогонадизм у молодых мужчин проявляется такими симптомами:

• снижение полового влечения;
• ухудшение эрекции;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение;
• увеличение артериального давления;
• уменьшение объема эякулята;
• увеличение жирового веса;
• дряблые мышцы.

При хроническом простатите больного беспокоят тазовые боли, расстройства мочеиспускания и половой функции. Для заболевания характерно затрудненное мочеиспускание или несдерживаемые позывы, вплоть до недержания мочи.

При хламидиозе появляется жжение в уретре, выделения. Возможна боль в мошонке или тазу при распространении хламидийной инфекции на внутренние репродуктивные органы. У 50% мужчин болезнь протекает без симптомов.

Диагностика

Непосредственно сама тератозооспермия обнаруживается в спермограмме. Но это не диагноз, а лишь лабораторный синдром. Недостаточно констатировать факт тератозооспермии. Важно выяснить, с чем связано появление множественных патологических форм сперматозоидов. Для этого применяются дополнительные исследования:

• ПЦР на половые инфекции, в том числе обязательно на хламидиоз;
• исследование секрета предстательной железы;
• УЗИ предстательной железы и органов мошонки;
• анализ крови на тестостерон, ФСГ и другие гормоны;
• тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов;
• генетические тесты.

В ходе исследования крови на уровень гормонов может быть констатирован гипогонадизм. Его диагностируют, если уровень тестостерона в крови ниже нормы. Гипогонадизм может быть гипер- или гипогонадотропным. Диагноз зависит от количества гонадотропинов (в первую очередь ФСГ) в крови. Это гормоны гипофиза, которые стимулируют выработку в яичках тестостерона. Секреция мужских гормонов может быть нарушена по одной из двух причин:

1. Плохо работают яички.
2. Яички могли бы работать хорошо, но гипофиз работает плохо, и он не вырабатывает достаточного количества гормонов (гонадотропинов) для стимуляции выработки тестостерона.

Различать эти формы очень важно, так как лечатся они совершенно по-разному. При гипергонадотропном гипогонадизме проблема заключается в яичках. Уровень ФСГ повышен в несколько раз, так как гипофиз стремится простимулировать плохо работающие яички. Но они не способны выполнять свою функцию, так как повреждены патологическим процессом. У таких мужчин яички часто уменьшены в размерах. При гипогонадотропном гипогонадизме определяется сниженный ФСГ. Это говорит о недостаточности функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Лечение

Лечат не саму тератозооспермию, а основное заболевание, которое стало причиной ухудшения морфологии сперматозоидов. Приведем несколько таких болезней и опишем способы их лечения.

1. Хламидиоз. Пациенту назначают доксициклин по 100 мг, 2 раза в день, курсом 10 дней, либо джозамицин аналогичным курсом, по 500 мг, трижды в сутки. В качестве альтернативного препарата может использоваться левофлоксацин. Партнерша должна лечиться одновременно. Так как хламидиоз передается половым путем, маловероятно, чтобы он был только у одного из супругов.
2. Гипогонадизм. При гипогонадотропном гипогонадизме назначаются препараты ХГЧ и ФСГ. Они вводятся инъекционно. При гипергонадотропном гипогонадизме требуется назначение препаратов тестостерона. Они применяются в разных формах. Наиболее удобны депо-формы, которые можно вводить лишь 1 раз в месяц или даже раз в несколько месяцев.
3. Хронический простатит. Исследуют секрет простаты. По возможности обнаруживают причину воспаления и устраняют её. Это может быть инфекция или застойные явления. Обычно тератозооспермия развивается при инфекционных простатитах. Антибактериальное лечение проводится в основном препаратами фторхинолоновой группы. Оно может продолжаться длительное время – 1-2 месяца.

Обязательно требуется коррекция образа жизни:

• повышение двигательной активности;
• нормализация веса;
• устранение профессиональных вредностей, алкоголя, курения, наркотиков;
• ограничение стрессовых факторов или прием седативных препаратов, анксиолитиков;
• полноценное разнообразное питание.

По результатам лечения выводы можно сделать не ранее чем через 3 месяца. Именно столько времени нужно, чтобы созрели новые сперматозоиды.

Иногда консервативное лечение не приносит успеха. Для некоторых пациентов оно изначально видится бесперспективным. Нет смысла лечить мужчин, у которых отмечаются тяжелые нарушения в спермограмме, так как фертильность спермы вряд ли будет восстановлена. В таких ситуациях сразу прибегают к ЭКО.

ЭКО при тератозооспермии

ЭКО при тератозооспермии дополняют ИКСИ. Это метод оплодотворения, при котором сперматозоид отбирается и вручную вводится внутрь каждого ооцита. В современных клиниках эта процедура дает более 90% оплодотворившихся яйцеклеток.

Иногда у мужчин с тератозооспермией в сперме содержится множество половых клеток с поврежденной ДНК. Чтобы в этом убедиться, можно выполнить тест на фрагментацию ДНК. Генетический материал может быть поврежден даже у тех клеток, которые внешне выглядят нормальными. В таких случаях рекомендуют проводить ПГД. Это генетическая диагностика эмбрионов, которая позволяет выявить многие хромосомные мутации или генетические аномалии ещё до переноса эмбриона. Процедура увеличивает вероятность наступления беременности, снижает риск самопроизвольного аборта, пороков развития и хоромных болезней у плода.

ЭКО с ИКСИ – наиболее эффективный способ преодоления мужского бесплодия при тератозооспермии. Репродуктивные технологии применяются, когда консервативные мероприятия оказываются бессильными. В подавляющем большинстве случаев они эффективны и приводят после одной или нескольких попыток переноса эмбриона к наступлению беременности. Даже самые тяжелые формы мужского бесплодия могут быть преодолены с помощью ЭКО.

Что такое тератозооспермия, каковы ее причины, как ее диагностируют и лечат?

Что такое тератозооспермия у мужчин? При наличии в эякуляте более 50% аномальных форм сперматозоидов медики уверенно ставят диагноз «тератозооспермия», а пациент в свою очередь приобретает уверенность в том, что такое заболевание может поставить крест на зачатии ребенка.

Но несмотря на то, что сегодня это заболевание действительно является одной из главных причин, которые приводятся к мужскому бесплодию, тератозооспермия успешно лечится, при этом хирургическое вмешательство и медикаментозные методы необходимы лишь в редких случаях.

Определяя «нормальность» или «ненормальность» формы сперматозоида, медики в первую очередь обращают внимание на форму его хвоста. Сперматозоиды с неправильной формой хвостика чаще всего просто неспособны достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым появляется и развивается тератозооспермия, довольно многообразны, при этом очень часто проявляется эта патология именно у мужчин детородного возраста. У патологических сперматозоидов обычно наблюдается неправильная форма хвостика, однако также могут встречаться аномалии и дефекты головки и шейки.

Нередко причиной развития недуга становится варикоцеле (расширения вен семенного канатика).

О прямом влиянии варикоцеле на семенную жидкость говорить сложно и утверждать, что это главная причина, по которой появляются дефекты и аномалии – нельзя. Но согласно статистике при наличии данного заболевания у мужчин практически всегда наблюдается тератозооспермия.

Также тератозооспермия может возникать на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы, в частности простатит. Заболевания и вирусы, передающиеся половым путем, тоже способны вызвать данное заболевание.

Косвенное влияние на развитие тератозооспермии оказывают эндокринные нарушения, при которых качество спермы и ее выработка в целом снижаются.

Стоит отметить и другие факторы, которые способствуют развитию тератозооспермии:

• неблагоприятные факторы окружающей среды;
• гормональные нарушения и некоторые генетические заболевания;
• хромосомные нарушения;
• поражения яичек ионизирующей радиацией или рентгеновским излучением;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• ферментопатии (отсутствие или нарушения активности каких-либо ферментов).

Находятся люди, которые задают вопрос: можно ли забеременеть при тератозооспермии? Можно (не при лечении), но вероятность очень мала.

Диагностика тератозооспермии

Современная медицина не может дать однозначного ответа касаемо причин заболевания, и нередко в качестве причин выступают как множественные негативные факторы, так и их совокупность.

В любом случае, медики в настоящее время могут успешно диагностировать тератозооспермию и знают как ее лечить.

Диагностика тератозооспермии начинается со сдачи анализа спермы, после чего спермограмма тщательно изучается. В процессе исследований сперматозоиды подвергаются обездвиживанию в специальной счетной камере, после чего происходит микроскопический анализ.

Такой анализ помогает наиболее точно выявить аномалии и подвижность сперматозоидов. В этом случае диагностика помогает обнаружить такие аномальные отклонения, как:

• Строение головки: могут наблюдаться дефекты размера и формы, строения головки, количества (могут быть несколько головок), хроматина, акросомы;
• Утолщение или истончение средней части, асимметрия прикрепления, склоненная шейка сперматозоида;
• Форма хвоста: хвост может быть неравномерным по толщине, закрученным или слишком коротким, также могут наблюдаться несколько хвостиков.

Удачному лечению тератозооспермии в первую очередь предшествует правильная диагностика. Помимо микроскопического метода исследования также необходимо пройти комплексное обследование у андролога, сделать УЗИ органов мошонки и предстательной железы, сдать кровь на определение гормонов и бактерископический анализ эякулята.

Все эти мероприятия помогут максимально точно определить причины заболевания и назначить соответствующее эффективное лечение.

Совместимость астенозооспермии и беременности: что делать, если не получается зачать детей?

Узнайте отсюда, какие существуют симптомы сперматореи.

Читайте на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/korotkaya-uzdechka/frenulotomiya.html о френулотомии крайней плоти — зачем нужна и как ее делают?

Как лечится

Лечение тератозооспермии начинается с лечения всех обнаруженных хронических и инфекционных заболеваний, которые могут косвенно или прямо сказываться на качестве сперматозоидов. Это относится к инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам в области малого таза.

Задаваясь вопросом «можно ли вылечить тератозооспермию?», для начала придется по возможности отказаться от употребления алкоголя, табакокурения, приема сильнодействующих медицинских препаратов – все эти факторы способствуют интоксикации организма, которую необходимо минимизировать.

Это касается и питания: из рациона на время курса лечения придется исключить жирную пищу. Обязательно нужно добавить в свое меню растительную пищу (фрукты, ягоды, овощи), также можно умеренно употреблять блюда из морепродуктов. Очень полезны при тератозооспермии бобовые и зерновые.

Помимо этого лечащий врач может предписать употребление следующих витаминов и биологических добавок:

• янтарная и фоливая кислота;
• спеман;
• спермактин;
• верона.

В целом же лекарственная терапия при тератозооспермии отсутствует, как таковая, а лечебный курс для каждого пациента составляется индивидуально. Если после курса лечения улучшений спермограммы не наблюдается, медики могут предложить такую альтернативу, как искусственное оплодотворение, при котором целенаправлено отбираются только здоровые сперматозоиды.

Тератозооспермия

• Сервисы
  • Калькулятор овуляции
  • Календарь беременности при ЭКО
  • Узнать дату родов после ЭКО
  • Калькулятор эффективности ЭКО
  • Калькулятор ХГЧ

Лечением данного заболевания занимаются Андрологи.

Одна из форм бесплодия у мужчин, которая характеризуется наличием в семенной жидкости большого количества анормальных спермиев, получила название тератозооспермия. При стандартной оценке в образце семенной жидкости здоровых спермиев должно быть не менее 50% (если качество спермы анализируют по методу Крюгера, то этот показатель должен быть не ниже 13%).

• Причины тератозооспермии
• Симптомы тератозооспермии
• Диагностика тератозооспермии
• Почему нельзя собирать сперму в домашних условиях
• Лечение тератозооспермии
• Профилактика тератозооспермии

• Записаться на спермограмму

Если количество здоровых сперматозоидов в оцениваемом образце эякулята меньше этих цифр и имеется большое количество спермиев с аномалиями строения, то можно говорить о том, что это тератозооспермия. Особая сложность патологии заключается в том, что специфические симптомы тератозооспермии отсутствуют.

Причины тератозооспермии

Основные причины тератозооспермии:

• воспалительные и инфекционные заболевания простаты, яичек и их придатков;
• неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды (радиация, токсины, плохое качество питьевой воды, самостоятельный и необоснованный прием некоторых медикаментов, высокие температуры и ряд других);
• генетические заболевания половых органов;
• хронический стресс ;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
• гормональные расстройства ;
• неправильный образ жизни — недостаточное поступление в организм питательных веществ, неправильное питание, прием средств, обладающих анаболическими свойствами, короткий сон ненадлежащего качества, дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, чрезмерные физические нагрузки, постоянные психоэмоциональные стрессы, резкое и внезапное похудение;
• патология мужских половых органов — варикозное расширение вен семенного канатика, доброкачественные и злокачественные опухоли, аутоиммунные процессы;
• крипторхизм — патологическое состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале. Нормальное развитие сперматозоидов в таком случае невозможно.

То есть, причины тератозооспермии могут быть как внешнего происхождения, так и эндогенные, или внутренние. Большинство из них можно устранить, но есть и такие, на которые, к сожалению, повлиять невозможно.

Симптомы тератозооспермии

Какие-то явные, патогномоничные симптомы тератозооспермии отсутствуют. Никакого дискомфорта или болей мужчина не испытывает, жалоб на состояние здоровья у пациента нет. Патологию обычно диагностируют при расшифровке спермограммы, которую мужчина делает при подозрении на бесплодие. Диагноз «тератозооспермия» подозревают у пары, которая в течение года совершает не менее 2–3 незащищенных половых актов в неделю, но естественное зачатие при этом не наступает. Если тератозооспермия развилась как вторичное состояние, то на первый план выходят признаки основного заболевания.

При воспалительных процессах это боль в области яичек и промежности, проблемы с эрекцией, жалобы со стороны мочевыделительной системы — учащенное мочеиспускание, частое желание помочиться ночью, зуд и жжение в уретре. При варикоцеле в месте проекции семенного канатика появляются расширенные и извилистые вены. Из-за застоя крови развивается болезненность и отек мягких тканей. Аутоиммунное воспаление по внешним признакам похоже на воспалительный процесс инфекционной природы.

Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются специфической клинической картиной. Как результат — в яичниках вырабатываются неполноценные половые клетки, неспособные оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика тератозооспермии

Основными этапами диагностики тератозооспермии являются:

• осмотр и обследование пациента урологом-андрологом;
• спермограмма;
• анализ крови на гормоны.

На первичной консультации у андролога врач детально расспросит больного о присутствующих жалобах. Доктор будет обращать внимание на нюансы, которые пациенту могут показаться несущественными. Тем не менее нужно постараться вспомнить максимум информации и предоставить ее врачу. Кроме непосредственных жалоб, андролог попытается выяснить, какими заболеваниями в детстве болел мужчина, как проходило лечение, были ли осложнения, расспросит о возможных инфекциях, передающихся половым путем, об эректильной функции.

Во время осмотра андролог оценит состояние внешних половых органов, пропальпирует предстательную железу. Уже после осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз. Для инструментальной диагностики тератозооспермии необходимо провести спермограмму. Это относительно простой лабораторный тест, демонстрирующий состояние сперматозоидов. С его помощью можно оценить фертильность мужчины и выявить некоторые заболевания половой сферы.

При подготовке к проведению спермограммы важно следовать рекомендациям доктора (на время отказаться от половых контактов, посещения саун и бань и ряд других), в противном случае результаты анализа могут оказаться недостоверными. В большинстве случаев для качественной подготовки достаточно 3–4 дня, допустимый минимум — 48 часов.

Если воздерживаться от половой жизни слишком долго, или же находиться под воздействием высоких температур, употреблять алкоголь менее, чем за двое суток до анализа, результаты обследования будут недостоверны. Некоторые врачи даже рекомендуют временно выключить подогрев автомобильного кресла. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории клиники, где проходит диагностика тератозооспермии, в специально отведенном помещении. Семенную жидкость собирают в стерильный контейнер, не прикасаясь половыми органами к его стенкам. Очень важно собрать весь эякулят, поскольку его объем также имеет важное значение.

Почему нельзя собирать сперму в домашних условиях?

Безусловно, собирать семенную жидкость дома гораздо комфортнее в психологическом плане. Но при этом нужно строго соблюсти условия доставки материала в лабораторию — транспортировка должна занимать не менее часа и проводиться при определенном температурном режиме. В противном случае вероятность поставить диагноз «тератозооспермия» ошибочно резко возрастает. Так как ни одна лаборатория не способна гарантировать своевременную и правильную доставку спермы, забор проводится непосредственно в учреждении.

После лабораторного исследования пациент получает заключение, в котором детально описаны все свойства спермы. Так как тератозооспермия — это патология строения мужских половых клеток, особо ценными для врача являются результаты морфологии по Крюгеру. Нормальным считается сперматозоид, который имеет симметричную головку правильной круглоовальной формы. Акросома — резервуар с ферментами для растворения внешней оболочки яйцеклетки, должна находиться впереди ядра и покрывать его наполовину, приблизительно как шапка. Хвост примерно в 10 раз длиннее головки, ровный и прямой.

Все сперматозоиды с обнаруженными отклонениями можно разделить на такие группы:

• мужские половые клетки с патологиями головки (слишком крупная или мелкая головка, неправильная акросома);
• сперматозоиды с неправильной шейкой;
• неподвижные сперматозоиды или сперматозоиды со сниженной подвижностью, которые не способны передвигаться прямо и поступательно;
• сперматозоиды с несколькими аномалиями.

Кроме того, в ходе исследования врач определит, среднее количество аномалий в расчете на один сперматозоид, и на один патологически измененный сперматозоид.

Определение концентрации гормонов в плазме крови необходимо для определения истинной причины нарушения. Полученные показатели учитываются при составлении индивидуального лечебного плана.

Лечение тератозооспермии

Лечение тератозооспермии зависит от причины его возникновения. Чаще всего назначается гормональное или противовоспалительное лечение. Во всех случаях показана витаминотерапия. Так как очень часто тератозооспермия — это болезнь, вызванная внешними факторами, важным моментом является изменение образа жизни пациента. Он должен отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать режим дня и скорректировать рацион, заниматься физкультурой. Как правило, эти простые мероприятия способны значительно улучшить состав спермы и повысить вероятность естественного зачатия.

Курс лечения тератозооспермии может включать прием таких препаратов:

• «Фолиевая кислота».
• «Клостилбегит».
• «Йодомарин» и другие препараты, содержащие йод.
• «Янтарная кислота».
• «СпермАктин».
• «Спеман (Speman)».

Если лечение тератозооспермии не дает эффекта, а пара по-прежнему хочет иметь детей, то назначают ЭКО с ИКСИ. Это вспомогательная репродуктивная технология, при которой генетический материал отца вводят непосредственно в яйцеклетку матери при помощи специальной иглы.

Как и при обычном ЭКО, процедура начинается с комплексного обследования и лечения семейной пары. Затем женщине проводят стимуляцию суперовуляции по одному из общепринятых протоколов. Результат данного этапа — созревание нескольких яйцеклеток. Для их извлечения применяют пункцию яичника — малоинвазивное вмешательство, в ходе которого созревшие яйцеклетки собирают в специальный контейнер. Инъекцию генетического материала отца проводят в день пункции, после удаления из яйцеклетки так называемых клеток лучистого венца, образующих плотную оболочку. Обработка существенно облегчает оплодотворение. На следующем этапе зиготу помещают в специальные условия, максимально соответствующие микроклимату в маточной трубе. Через несколько дней эмбрион подсаживают в полость матки. При необходимости проводят преимплантационную диагностику генетических заболеваний. Если в ходе процедуры удалось получить несколько эмбрионов, пара может заморозить часть из них в жидком азоте и использовать через несколько лет, при планировании второго ребенка.

Главное осложнение тератозооспермии — бесплодие. Дефектные сперматозоиды не способны проникнуть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку, у них попросту отсутствуют нужные ресурсы. Так как данная патология чаще всего возникает на фоне основного заболевания, то нередко у больного развиваются именно их осложнения — тератозооспермия в этом случае является одним из нежелательных явлений болезни.

Известно, что одной из главных причин мужского бесплодия является именно тератозооспермия. Можно ли забеременеть естественным путем, если мужчине поставлен такой диагноз? Иногда это возможно, но только в том случае, если проведенное лечение дало результат, и репродуктивная функция мужчины восстановилась. К сожалению, при целом ряде заболеваний половой системы наблюдается не поддающаяся лечению тератозооспермия. Можно ли забеременеть в такой ситуации? Да можно, но только при помощи ВРТ. Скорее всего, в этом случае потребуется проведение ЭКО.

Профилактика тератозооспермии

Профилактика тератозооспермии должна проводиться практически с рождения мальчика. В раннем детстве эту задачу выполняют родители малыша и участковый педиатр, в более старшем возрасте подросток или взрослый мужчина должен самостоятельно следить за собственным здоровьем.

Итак, профилактика тератозооспермии заключается в таких мероприятиях:

• ранняя диагностика и лечение крипторхизма;
• своевременная вакцинация против эпидемического паротита (при отсутствии противопоказаний);
• регулярные профилактические осмотры у педиатра, во взрослом возрасте — у уролога. Это позволит своевременно диагностировать некоторые отклонения и провести нужное лечение;
• адекватное и полноценное лечение острых воспалительных процессов, с последующим контролем эффективности терапевтического процесса;
• своевременное принятие решения о целесообразности оперативного лечения при варикоцеле, водянке яичка.

Очень желательно вести половую жизнь с постоянным половым партнером, а при выборе нового — пользоваться презервативами. Записаться на прием и пройти курс лечения бесплодия можно в медицинском центре «АльтраВита». Здесь работают специалисты, которые могут провести ЭКО или другую процедуру лучше всех в стране. И это не пустые слова. Об эффективности лечения бесплодия в «АльтраВита» говорит статистика наступления беременности после проведения процедуры ЭКО.