Деформация ушной раковины: причины, симптомы, диагностика и лечение

Деформация ушной раковины — это нарушение формы или целостности внешней части уха, которое произошло вследствие врожденного нарушения развития органа или травмы.

• Классификация деформаций ушных раковин
• Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин
• Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Учитывая степень и сложность деформации ушной раковины, имеющийся дефект может являться исключительно косметическим или же быть причиной нарушения функции слуха, вплоть до полной его утраты. В медицине диагностируют как односторонние, так и двусторонние деформации. Устранить имеющийся дефект врожденного или приобретенного типа можно при помощи пластической хирургии, практикующей отопластику. С целью определения степени нарушения функции слуха — непосредственно перед операцией — пациент должен пройти осмотр у отоларинголога.

Деформация ушной раковины диагностируется сразу после рождения ребенка, для этого достаточно простого осмотра новорожденного врачом. Основной причиной деформаций врожденного типа является нарушение развития плода в период утробного развития, когда внешний ободок ушной раковины и подлежащие хрящи сформировались неправильно. При неправильном строении этих участков расположение ушной раковины происходит под большим углом относительно черепа. При образовании такого косметического дефекта, как лопоухость, нарушается симметрия ушных раковин, при этом они могут иметь достаточно большой размер. Хотя деформация ушной раковины этого типа не оказывает негативного влияния на функцию слуха, она является причиной нарушения психического и эмоционального состояния ребенка, чему виной постоянные насмешки со стороны сверстников.

Важным моментом в устранении имеющихся дефектов в детском возрасте является готовность ребенка к хирургическому вмешательству. Лучшим периодом для проведения операции считается дошкольный возраст, однако если деформация не влияет на психическое состояние, то вмешательство можно отложить до подросткового периода, когда ребенок сам поймет важность и необходимость выполнения операции.

Пластическая хирургия в процессе вмешательства решает основные задачи: исправление формы и создание симметрии между ушными раковинами и относительно других частей лица.

Классификация деформаций ушных раковин

Основной принцип классификации деформаций ушных раковин заложен в природе их происхождения, отсюда принято разделять дефекты по следующим типам:

• дефекты врожденного типа;
• дефекты приобретенного типа.

Если у человека диагностирована деформация ушной раковины, причины которой кроются в нарушении развития в период первых трех месяцев вынашивания ребенка, — это является врожденным дефектом. В процессе формирования внешних отделов уха, деформации могут иметь следующие характеристики:

• чрезмерное развитие тканей хряща, что нарушает пропорциональность ушной раковины и делает ее большого размера (макротия);
• положение ушей относительно височной кости не параллельно, а под углом от 31 до 90 градусов (лопоухость);
• верхняя часть хряща ушной раковины перегнута внутрь и направлена к низу;
• нарушение анатомической формы мочки уха (двойная мочка, чрезмерно развитая, сросшаяся), а также полное отсутствие мочки уха;
• изменение формы завитка уха (рудиментарные образования на завитке, отсутствие завитка и бугорка ушной раковины, развернутый завиток уха с положением верхней части хряща наружу);
• частичное развитие ушных раковин (маленькие размеры уха, плоские или вросшие уши) — микротия.

Если практически каждый из дефектов — по большей части — относится к косметическим, то микротия ушных раковин может быть связана с заращением слухового канала, что приводит к нарушению функции слуха или к его полному отсутствию. В некоторых клинических случаях микротия является следствием недоразвития лицевых костей с пораженной стороны. Двусторонняя микротия является серьезным врожденным дефектом, при этом нарушается функция слуха, симметрия лица, развитие костей нижней челюсти, речь также нарушена, а пациент получает группу инвалидности.

Еще одним важным критерием классификации деформаций ушных раковин является степень сложности, их в медицине выделяют три:

1. ушная раковина недоразвита, но при этом имеются участки органа, развитые на достаточном уровне;
2. ушная раковина имеет валикообразную форму;
3. полное отсутствие ушной раковины.

Помимо врожденных дефектов, встречаются деформации ушных раковин приобретенного типа. Основной причиной их образования являются:

• травмы, пришедшиеся на область уха (например, ранение, нарушение техники и правил безопасности на предприятии);
• заболевания, характеризующиеся процессами воспаления, протекающими внутри уха;
• хирургические вмешательства, выполненные некачественно;
• ожоги;
• воздействие химических препаратов.

Чаще всего специалисты диагностируют приобретенную деформацию уха, имеющую название келоидный рубец. Природа ее появления разнообразна. Дефект может являться причиной перенесенных воспалительных заболеваний или полученных травм, проявляется в виде наростов кожи в области мочки или всего уха. Образование келоидного рубца может произойти даже после обычного прокола мочки уха.

Также деформации ушных раковин диагностируют по следующим видам:

• частичные — дефект нижнего, верхнего или среднего отдела ушной раковины;
• субтотальные — хрящ ушной ямки имеется или полностью отсутствует;
• полные — отсутствие уха.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранением врожденных, а также приобретенных дефектов внешнего уха в медицине занимается пластическая хирургия, практикуя методику отопластики. Настоящая методика хирургического лечения является достаточно сложной операцией, что напрямую связано со строением внешнего уха.

Чаще всего врачи диагностируют такой врожденный дефект, как лопоухость, при этом угол расположения ушной раковины относительно костей черепа может быть незначительным, а может быть явно заметным. Иногда лопоухость может быть только с одной стороны, вместе с этим дефектом нередко врачи диагностируют отсутствие симметрии между ушными раковинами с обеих сторон.

Планировать выполнение отопластики лучше всего в дошкольном возрасте, когда ребенку еще не исполнилось 7 лет. Данный период обусловлен тем, что не страдает психологическое состояние ребенка, он не является объектом насмешек сверстников, а дальнейшее развитие ушных раковин продолжится в анатомически правильном положении. Ушная раковина у человека растет до девятилетнего возраста, однако если ребенок не понимает необходимости выполнения хирургического вмешательства, то отопластику можно отложить до подросткового периода. Возможность сделать пластическую операцию на ушных раковинах сохраняется в любом возрасте.

Пациенты в более зрелых годах испытывают необходимость в отопластике, когда желают омолодить свой вид и сделать пропорции лица эстетически привлекательными.

Учитывая сложность в проведении хирургического вмешательства, пациент должен знать о ряде противопоказаний, при наличии которых хирург не сможет выполнить коррекцию дефекта.

К противопоказаниям относятся:

• патологическая несвертываемость крови или нарушение этой функции, вызванное приемом медикаментов;
• патологии внутренних органов;
• наличие инфекционных процессов;
• опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
• восходящие воспалительные процессы уха;
• повышенное давление;
• сахарный диабет;
• высокая вероятность формирования келоидного рубца.

В зависимости от степени деформации ушной раковины операция отопластики может длиться от получаса и до двух часов.

Основной характеристикой отопластики является ее выполнение в несколько этапов, чаще всего достаточно двух операций, но иногда может потребоваться и большее их число. Промежуток между вмешательствами составляет от двух до четырех месяцев, что обусловлено сложным строением внешнего уха, малым количеством мягких тканей, имеющихся в области за ухом. Для того чтобы создать какую-либо часть внешнего уха, врачи используют трансплантат из собственных тканей пациента. Наиболее подходящим является хрящ реберного участка.

Непосредственно перед операцией хирург обязан проинформировать пациента обо всех манипуляциях, а также о конечном результате, который будет достигнут в конце каждого этапа операции. Немаловажным является момент разъяснения того, как будет проходить период реабилитации, сколько он будет длиться.

В пластической хирургии практикуется две методики отопластики:

1. эстетическая операция — выполняется с целью изменения размеров и формы ушных раковин, решает проблемы лопоухости и нарушенной симметрии между ушными раковинами, помогает исправить большинство косметических врожденных и приобретенных дефектов ушных раковин;
2. реконструкционная операция — помогает избавиться от тяжелых деформаций ушных раковин, решает проблемы отсутствия участков уха путем их воссоздания из трансплантата.

Вне зависимости от того, какой тип операции необходим в определенном клиническом случае, в ходе отопластики хирурги работают как с мягкими тканями ушной раковины, так и с участками хряща. Перед операцией врач обязательно выполняет оценку состояния мягких тканей ушной раковины, определяет сложность и тип деформации, а уже на основании этих показателей определяет тип выполняемой отопластики.

В том случае, когда у пациента диагностирована тяжелая деформация и необходимо абсолютное восстановление уха, операция предполагает введение общей анестезии. Несложные деформации могут быть устранены под местной анестезией.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Основными проблемами, с которыми сталкивается пациент после отопластики, являются скопления сгустков крови в области, где выполнялась пластическая операция. При отсутствии должного антисептического ухода у пациента может произойти инфицирование послеоперационной раны. При индивидуальных особенностях кожи может сформироваться грубый келоидный рубец.

Деформация ушных раковин

Деформация ушных раковин — различные дефекты строения наружного уха врожденного или приобретенного характера. Некоторые виды деформаций ушных раковин сводятся лишь к чисто косметическому дефекту и никак не влияют на слух человека, а другие могут приводить к выраженной потере слуховой и речевой функций. Деформация ушной раковины может быть односторонней или затрагивать два уха. Исправление деформаций ушных раковин (отопластика) проводится пластическими хирургами. Перед проведением оперативного вмешательства обязательна консультация отоларинголога с исследованием слуховой функции.

• Классификация деформаций ушных раковин
• Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин
• Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин
• Цены на лечение

Общие сведения

Ушные раковины расположены кзади от височно-нижнечелюстного сустава и спереди сосцевидного отростка. Основу ушных раковин составляют эластичные хрящи, с обеих сторон покрытые кожей. Они с помощью мышц и связок прикрепляется к костям черепа. Ушные раковины являются наружным отделом органа слуха. Кроме того, они выполняют важную эстетическую роль в формировании гармоничного облика лица.

Деформация или неправильное расположение ушных раковин относительно других частей лица нарушают целостное восприятие внешнего образа человека окружающими, а у него самого рождают ощущение физической неполноценности. Детьми наличие подобных дефектов воспринимается особенно болезненно. Поэтому главной задачей пластической коррекции деформаций ушных раковин является изменение формы ушей и придание им эстетического и пропорционального по отношению к остальным частям лица и головы внешнего вида.

Причинами дефектов строения наружного уха обычно являются аномалии, избыток или неправильное расположение ушного хряща, а также деформации мягких тканей ушной раковины.

Классификация деформаций ушных раковин

Все виды деформаций ушных раковин в зависимости от времени их возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:

1. Макротия — непропорциональное увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани;
2. Лопоухость — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа;
3. «Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз;
4. Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание);
5. Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;
6. Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т. д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия слухового прохода и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:

• I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;
• II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;
• III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации ушных раковин по частоте возникновения не уступают врожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники безопасности на производстве), воспалительных процессов уха, операций, термических или химических повреждений.

Наиболее часто встречающейся приобретенной деформацией является келоидный рубец — поствоспалительное или посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха или всей ушной раковины. Келоид может развиваться в результате ожога наружного уха или даже вследствие безобидной на первый взгляд травмы – прокола мочки уха.

После воспалительных заболеваний уха может возникать деформация и утолщение хряща — так называемое, «ухо боксера». Дефекты ушной раковины могут быть обусловлены опухолевыми процессами околоушной области. Самой тяжелой деформацией ушной раковины может быть ее полное отсутствие вследствие травматического повреждения.

И врожденные, и приобретенные деформации могут быть частичными (верхнего, среднего или нижнего отдела ушной раковины), субтотальными (с сохранеием или без сохранения хряща ушной ямки) и тотальными.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Исправление деформаций ушных раковин – отопластика — является одним из сложных направлений пластической хирургии. Это объясняется анатомическими особенностями наружного уха: тонкие и упругие хрящи с множественными топографическими изгибами и плавную кривизну наружного края ушной раковины практически невозможно воссоздать заново. Кожа, плотно покрывающая ушную раковину, чрезвычайно тонкая, кровоснабжение менее обильное, чем в других зонах лица (губах, области носа). Ушные раковины, по сути, являются объемной трехмерной структурой, выступающей на боковой поверхности головы.

Основной задачей пластики деформированных ушных раковин является анатомически точное воспроизведение частей наружного уха и сохранение его свойств: строения, размера, положения и ориентации. Наибольшую трудность представляет воссоздание утраты значительной части уха.

Проведение коррекции деформации ушных раковин требует осознания того, что вмешательство производится на очень деликатной зоне и тканях. Наилучших эстетических результатов удается добиться при правильном выборе методики, наиболее подходящей к каждому конкретному случаю.

У детей исправление деформаций ушных раковин производят в возрасте 7-9 лет ввиду особенностей роста и развития уха, и у всех пациентов – не ранее полутора лет после перенесенных травм.

Отопластика при деформациях ушных раковин проводится поэтапно, в 2, а иногда 3-4 этапа с интервалами в 2-4 месяца, ввиду сложности рельефа наружного уха, дефицита околоушных тканей, чрезмерного рубцевания оперированной зоны. Основным материалом для создания основы новой ушной раковины служит реберный хрящ.

Важнейшим моментом подготовки к отопластике является полное информирование пациента об ожидаемых результатах операции, возможных рисках и особенностях течения послеоперационного периода.

Перед операцией выполняются фотографии в разных проекциях. Определение недостающих элементов уха проводится по методике Гонзаллес-Вола: уши прижимают к голове пальцами, в результате чего на наружной поверхности ушных раковин вырисовываются недостающие складки, которые необходимо будет воссоздать в процессе операции.

Операции по устранению тяжелых деформаций ушных раковин (выраженной микротии) выполняют под общим наркозом, в более легких случаях может быть использована местная анестезия с седацией или без нее.

Первый этап операции обычно включает формирование в области деформированной или отсутствующей ушной раковины подкожного кармана и помещение в него хрящевого каркаса. После того, как каркас приживется (от 2 до 6 месяцев), выполняют второй этап операции — отсоединение приживленного каркаса вместе с кожей и формирование ушной раковины. Укрытие образовавшегося в заушной области дефекта кожи производят с помощью свободного кожного трансплантата. В среднем поэтапный курс операций и межэтапного лечения составляет около одного года.

Коррекция, так называемых, «ушей борцов», имеющих сломанные во время спортивных состязаний хрящи, заключается в воссоздании их нормальной анатомической формы. Разрез хрящевой пластины производится с тыльной стороны уха, затем восстанавливается анатомическая целостность хрящей и фиксируется в правильном положении с помощью специальных валиков. Валики поддерживают правильную позицию и форму уха в течение недели, затем удаляются; швы снимаются через 10-12 суток. На протяжении двух недель рекомендуется носить фиксирующую повязку, предохраняющую ушные раковины от травмирования.

При большинстве операций разрез производится позади ушной раковины и со временем становится незаметен. Может потребоваться фиксация ушных раковин при помощи специальных протекторов, ношение поддерживающих эластических колец или повязки, предохраняющих сформированную ушную раковину от случайных травм.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Осложнения после проведения отопластики наблюдаются редко – менее чем в 0,5% случаев. Среди них – прорезывание швов, нагноение, образование грубых рубцов. Из-за рубцовых сокращений кожного трансплантата может возникать прижатие реконструированных ушных раковин к сосцевидному отростку и потеря эстетических результатов. Асимметрия ушных раковин может испортить эстетическое впечатление от отопластики.

Одним из самых серьезных осложнений является ишемический некроз хряща ушной раковины. Для предупреждения осложнений требуется наблюдение врача в первые часы или 2-3 дня после операции.

При тщательном соблюдении техники и методики отопластики эффективность исправления деформаций ушных раковин составляет около 90 %. Случаи повторного вмешательства могут быть связаны с осложнениями, асимметрией или неадекватной коррекцией ушных раковин.

Деформация ушных раковин: причины, симптомы, лечение

Деформация ушных раковин — это различные дефекты строения наружного уха врожденного или приобретенного характера.

Деформированные ушные раковины: в чем причина и как исправить

Деформация ушных раковин – распространённая патология, портящая общее впечатление об облике человека. Любые, даже незначительные изъяны привлекают внимание окружающих и нарушают психоэмоциональное состояние человека. Скорректировать недостатки можно только оперативными методами, так как ни один медикаментозный препарат не в состоянии изменить форму ушей.

Деформация ушных раковин

Общие сведения о деформации ушных раковин

Уши – органы со сложным строением, большая часть которых состоит из хряща и надхрящницы, только мочки из жировой ткани. Они закладываются на третьем месяце беременности, и продолжают расти всю жизнь. Наиболее стремительный рост наблюдается в первые годы жизни, затем их рост замедляется. Уже в 6-7 лет ухо ребенка на 95% соответствует размерам уха взрослого человека и именно в этом возрасте становятся заметными даже незначительные недостатки.

Неправильное формирование или расположение ушных раковин становятся заметными с рождения ребенка, в таком случае, с ранних лет, его следует осторожно подготавливать к необходимости хирургического вмешательства. Если не исправить пороки, то деформация ушных раковин станет причиной постоянных насмешек ровесников. Такие дети замыкаются в себе, не умеют заводить новых друзей, впадают в депрессивное состояние.
Внешние изъяны приводят неправильному восприятию внешнего образа. Самое симпатичное и обаятельное лицо портят слишком большие или маленькие уши, их отсутствие и неправильное строение.

Классификация деформаций ушных раковин

Так как аномалии органов слуха закладывается в период беременности, чаще определяют врожденную деформацию, которая имеет несколько видов:

• Деформация завитка – заострение уха, сглаженный или отсутствующий завиток, выступ на завитке.
• Недоразвитие – приплюснутые, уменьшенные или полностью несформировавшиеся органы. Часто сочетается с другими нарушениями: отсутствием слухового канала, дефектами части лица со стороны поражения. При двусторонней патологии нарушаются слуховые и речевые функции.
• Складывающиеся или свернутые ушные раковины – верхняя часть перегибается книзу. Чаще диагностируется у новорождённых детей, из-за неправильного положения в период внутриутробного развития.
• Лопоухость – слишком большой угол между ухом и поверхностью головы. От размера угла выделяют три стадии:

1. первая – 31-45 градусов;
2. вторая – более 45 градусов;
3. третья – угол в 90 градусов.

• Макротия – избыточное разрастание хрящевой ткани. Почти всегда сопровождается лопоухостью или закрытием слухового прохода.
• Деформация мочки уха – нарушается строение только мочки (раздвоение, скручивание или срастание с головой).

Внимание! В редких случаях встречается сочетание 2 форм патологии, например лопоухость и заострение верхушки уха.

Кроме врожденных, выделяют приобретенные деформации ушных раковин. Они встречаются, как в детском, так и во взрослом возрасте. Возникают в результате травм и воспалительных процессов, поражающих хрящевую ткань.

Основные виды приобретенных деформаций ушных раковин:

• келоидный рубец – избыточное разрастание соединительной ткани после механических повреждений, воспалений или операций;
• утолщение хряща – разрастание хрящевой ткани, чаще диагностируется после сильных ударов;
• опухоль – изменение формы происходит в результате разрастания новообразований;
• отсутствие части уха — возникает после механических травм, обморожений, ожогов, ударов или неудачно проведенных операций.

Деформация ушных раковин любого происхождения может быть тотальной, субтотальной и частичной. Чем незаметнее дефект, тем проще устранить его хирургическим путем и вернуть уху нормальное строение.

Причины деформации ушных раковин

Врожденные деформации ушной раковины закладываются во внутриутробном периоде, если беременность протекает с какими либо отклонениями. Привести к аномальному развитию могут любые сбои в организме, стрессовые ситуации, болезни матери.

Провоцирующие факторы:

• внутриутробные инфекции;
• тяжелое течение беременности;
• вредные привычки у матери;
• прием матерью запрещенных препаратов;
• сахарный диабет у матери;
• генетическая предрасположенность.

Наследственный фактор играет важную роль, но это не значит, что у родителей с аномалиями уха обязательно родится ребенок с пороками развития – вероятность всего около 15%.

Двухсторонняя недоразвитость встречается в 7-8% случаев всех наследственных деформаций. Причем, наибольший риск формирования патологии при наличии таких генетических заболеваний, как синдромы Конигсмарка, Гольденхара и Тричера-Коллинза.

Причины приобретенных деформаций ушных раковин:

• механические повреждения;
• химические и термические ожоги;
• обморожения;
• неудачные операции;
• некротические процессы;
• новообразования;
• воспалительные ЛОР-заболевания.

В группу риска входят спортсмены, особенно боксеры, люди, работающие на опасных производствах, имеющие хронические заболевания воспалительного характера (например, перихондрит).

Симптомы и проявление деформации ушных раковин

Деформация ушных раковин не сопровождается неприятными симптомами. Ухо с аномальным строением не болит, не воспалено, не провоцирует поднятие температуры и не вызывает признаки интоксикации. Но неэстетичный вид уха приводит к ухудшению эмоционального состояния, раздражительности, депрессии.

Симптомы деформации ушных раковин характерны для приобретенной формы, и только в первый период после получения травмы. В первое время после ударов, ожогов или воспалений ощущается боль, появляются отеки, ухудшается общее самочувствие.

Возможно проявление тугоухости, если дополнительно наблюдаются повреждения слухового прохода и среднего уха. Степень нарушения слуха определяется тяжестью патологии, например, при недоразвитии часто возникает полная тугоухость.

Внимание! Боль, отечность, плохое самочувствие говорят о том, что развивается воспалительный или некротический процесс. В таком случае требуется срочная консультация отоларинголога или хирурга.

Диагностика

Проявления деформации ушных раковин настолько характерны, что не вызывают сложностей в постановке диагноза. Детям с врожденными изъянами диагноз ставится уже в первые дни после рождения – врачи сразу определяют форму и степень недостатка с помощью визуального осмотра. Иногда патология становится заметна только в 4 года, когда органы достигают почти максимального размера.

С приобретенной деформацией ушных раковин все намного проще — формирование дефекта заметно на осмотре, когда пациент приходит на прием к врачу, чтобы проконсультироваться по поводу механических повреждений.

Дополнительные методы обследования:

1. Отоскопия – для выявления аномального строения других структур слухового аппарата.
2. Компьютерная томография – для более точного определения структуры хрящевой ткани.
3. Исследование слуха – необходимо при снижении слуха.

Диагностика деформации ушных раковин требует тщательного сбора анамнеза. Нужно выяснить, какие травмы и как давно были получены и есть ли аллергия на какие-либо препараты. Полное обследование проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранять недостатки необязательно, если не нарушены слуховые функции. Но почти каждый человек ищет возможность исправить свои изъяны. Невозможно лечение деформации ушных раковин с помощью лекарственных препаратов. Есть только один способ устранения дефектов – пластическая операция под названием «отопластика». В настоящее время существует более 200 различных методик, позволяющих вернуть наружному уху правильную форму.

Их разделяют на две большие группы:

1. Реконструктивные — частичное или полное восстановление дефектного органа.
2. Эстетические – направлены на коррекцию легких недостатков (раздвоение мочки, заостренное ухо, лопоухость).

Существует два способа исправлений деформаций ушных раковин: классический – проводится хирургическим ножом, и лазерный – с помощью светового луча.

Лазерная отопластика при деформации пользуется наибольшей популярностью из-за некоторых преимуществ:

• минимальные кровопотери;
• подавление жизнедеятельности бактерий;
• низкая вероятность осложнений;
• требует меньше времени;
• точность воздействия луча;
• плавные линии разрезов.

Выбор метода зависит от вида патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей – лазерная пластика стоит в несколько раз дороже классического вмешательства.

Что нужно знать о пластике?

1. Операция проводится только через 1-1,5 года после перенесения травмирования.
2. Для создания нового хряща берется реберная ткань оперируемого.
3. Детям отопластика проводится под общим наркозом.
4. Общий наркоз необходим и взрослым, если требуется длительная и сложная операция.

При врожденных деформациях коррекция проводится только после 5-6 — летнего возраста. Возможно и более позднее вмешательство, но врачи рекомендуют избавиться от недостатка, пока ребенок не пошел в школу. Пластику можно делать и в 4 года, но слишком раннее исправление дефектов приводит к рецидивам, развивающимся, когда уши увеличиваются в размерах.

Важно! Не следует фиксировать уши новорождённого повязками или пластырем, чтобы исправить их форму без операции. Сдавливание повязками может привести к более выраженным изъянам и деформации черепа у грудничка.

Если аномальное строение уха у детей сопровождается тугоухостью, то до устранения изъянов назначают ношение слухового аппарата, чтобы избежать задержки психо-речевого развития и социальной дезориентации.

Подготовка

Важно правильно подготовиться, чтобы отопластика прошла без осложнений. Необходимо исключить наличие заболеваний, при которых нельзя делать пластику, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и сдать ряд анализов.

Необходимые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• уровень электролитов;
• группа и резус-фактор;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Перед вмешательством уши пациента фотографируют в разных проекциях и проводят замеры. Но, даже самый опытный хирург не всегда может добиться полной симметричности.

Период реабилитации

После хирургического лечения деформации ушных раковин важно соблюдать правила реабилитации, чтобы не возникли осложнения. Сразу после вмешательства в прооперированное ухо вставляют ватный тампон, пропитанный антисептиком, а уши фиксируют плотной многослойной повязкой. Тампон меняют каждые 2-3 дня, а повязку снимают не раньше, чем через неделю.

После выписки нужно спать очень аккуратно и лучше в повязке, чтобы зафиксировать уши в нужном положении. На протяжении 2 недель после вмешательства нельзя допускать попадание воды, поэтому следует отказаться от мытья головы.

Весь период реабилитации длится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности отопластики. Если требуется многоступенчатое исправление, то повторные вмешательства возможны только после окончания периода восстановления.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Почти в 95% всех пластических операций наблюдается благоприятный исход. Самое частое из осложнений – рецидив, вызванный образованием келоидного рубца. Он формируется, когда присоединяется бактериальная инфекция и начинается сильное воспаление из-за неправильной обработки швов.

Другие осложнения:

• загнивание и прорезывание швов;
• выраженная асимметрия;
• подкожная гематома;
• лигатурные свищи;
• некротическое поражение хряща и надхрящницы.

У детей после пластики деформированных ушных раковин могут появиться негативные последствия после перенесенного общего наркоза: ухудшение памяти, заторможенность, рассеянность, анафилактический шок, дыхательная и сердечная недостаточность.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно учитывать противопоказания к проведению отопластики. Все противопоказания делятся по двум категориям: временные и постоянные. К временным ограничениям относятся: повышение температуры, простудные заболевания, высокое давление, обострение хронических патологий, плохие результаты анализов. Пластику проводят только после нормализации состояния пациента.

Список постоянных противопоказаний:

• сахарный диабет тяжелой формы;
• патологические нарушение свертываемости крови;
• непереносимость анестезии;
• заболевания соединительной ткани;
• лейкемия, злокачественные опухоли;
• тяжелые расстройства психики.

Отопластику не проводят женщинам в период менструальных кровотечений и во время беременности. Грудное вскармливание не является противопоказанием, но перед подготовкой к хирургическому вмешательству и несколько дней после отопластики, ребенок должен находиться на искусственном вскармливании.

Последствия отопластики

После коррекции деформаций ушных раковины наблюдаются последствия, как благоприятные, как и нежелательные. Нежелательные последствия выражаются осложнениями, требующими проведения повторной операции.

Что приводит к повторной отопластике?

1. Выраженная асимметрия, вызванная врачебной ошибкой.
2. Развитие некроза в области наложения швов.
3. Отказ от тугой повязки в период восстановления.

Благоприятное последствие исправления деформаций ушных раковин – абсолютное исправление их формы. В большинстве случаев прогноз благоприятный и только у одного пациента из 200 наблюдаются неблагоприятные последствия.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Деформация ушной раковины

Ушные раковины – это наружная часть органа слуха человека, несущая не только физиологическую, но и эстетическую нагрузку. Уши украшают человека, делают его облик гармоничным, а подчас и изысканным, но иногда могут «испортить» даже самое красивое лицо. Неправильное расположение, деформация ушной раковины и несоответствие ее размеров другим частям головы заметны окружающим, причем, к сожалению, часто воспринимаются иронично, провоцируя развитие комплекса неполноценности у обладателя нестандартных ушей. Деформация ушных раковин – это врожденное или приобретенное изменение эластичных хрящей, из которых состоит наружное ухо. Снаружи хрящи покрыты кожей, а к костям черепа крепятся с помощью связок и мышц. Необычная форма ушей или одного уха не всегда является исключительно косметическим недостатком, в ряде случаев деформации ушных раковин сопровождаются аномалиями развития слуха вплоть до полной глухоты. Внешний дефект исправляется отопластикой – хирургической операцией, позволяющей не только исправить форму и расположение ушей, но и реконструировать ушную раковину в случае ее полного или частичного отсутствия. Операцию выполняет пластический хирург, но прежде чем отправиться к нему на прием, следует проконсультироваться у отоларинголога (ЛОР-врача).

Видео: какие бывают деформации ушных раковин

Причины деформации ушных раковин

Люди нередко рождаются с деформированными ушными раковинами, а кроме того, уши могут изменить форму вследствие удара, ожога или других травм.

Младенческие деформации ушных раковин в большинстве случаев затрагивают оба уха. Причина дефекта кроется в наследственности или особенностях внутриутробного развития. Формирование ушных раковин начинается на третьем месяце развития плода и продолжается несколько месяцев, в течение которых на их развитие влияют болезни, вредные привычки и стрессы, переживаемые беременной женщиной. В результате хрящевая ткань претерпевает негативные изменения, что проявляется, например, в недоразвитии завитка или противозавитка, в результате чего ушная раковина приобретает нестандартную форму. Однако ребенок может родиться с деформированными ушами, даже не имея плохой наследственности и не пострадав во время внутриутробного развития. Нередко дефект приобретается в результате родовой травмы: к моменту рождения ушные раковины сформированы, но хрящи еще очень мягкие, поэтому они легко повреждаются при неправильном положении ребенка или неграмотно выполняемых приемах родовспоможения.

Взрослые (приобретенные) деформации ушных раковин. Поскольку уши в силу их расположения довольно сложно защитить от негативного влияния среды, то они часто изменяют форму вследствие ранений, а также механических, термических и химических повреждений. Кроме того, на форме ушей нередко негативно отражаются воспалительные процессы, развивающиеся в среднем ухе и выполненные по этому поводу операции.

Диагностика деформации ушных раковин

В большинстве случаев осмотра достаточно, чтобы определить есть ли у человека, в том числе новорожденного, деформация ушных раковин. Неправильная форма наружного уха – это эстетическая проблема, но не будем забывать, что за ней может скрываться недоразвитие слухового аппарата в целом. Считается, что лучше всего ребенка, например, страдающего лопоухостью, прооперировать в шесть-семь лет (то есть до школы), чтобы защитить от насмешек сверстников. Ранее этого возраста операцию обычно не делают, так как уши продолжают расти, но если есть возможность, то лучше отложит коррекцию до подросткового возраста, дождавшись окончания формирования всех костей, хрящей и мышц.

Врожденные деформации ушных раковин

Большие уши или макротия. Дефект проявляется в непропорциональном увеличении ушных раковин вследствие избыточного роста хрящевой ткани.

Маленькие уши или микротия. Недоразвитие ушных раковин – это очень серьезный дефект, так как очень часто ему сопутствует недоразвитие среднего уха и полное или частичное отсутствие слухового канала. Иногда маленькие, плоские и вросшие уши сочетаются с аномалией развития нижней челюсти, а кроме того, с глухотой и отсутствием речевой функции. Выделяют три стадии микротии, и если при первой стадии крошечная ушная раковина имеет относительно нормальное анатомическое строение, то при второй и третьей стадиях наружного уха практически нет – на его месте располагается валик-завиток или бугорок.

Лопоухость. Уши имеют правильную форму, но ушная раковина не прижата к костям черепа – отходит от головы под углом от 30 до 90 градусов.

Свернутые ушные раковины – в верхней части уха хрящ закручивается вперед.

Деформация завитка. В эту группу деформаций ушной раковины относятся выступ на завитке (бугорок Дарвина), заостренная в верхней части ушная раковина («ухо сатира»), отсутствие завитков («ухо макаки»).

Деформации мочки уха. Дефект проявляется в отсутствии, раздвоении, непропорциональном увеличении нижней части уха или ее срастании с близлежащими тканями.

Приобретенные деформации ушных раковин

Келоидный рубец – это самая распространенная деформация, причиной которой может стать любая травма или операция. Например, разрастание соединительной ткани часто провоцирует прокол мочки уха.

Утолщение хряща. Такая деформация обычно возникает после воспалительных заболеваний и ударов ушной раковины, дефект еще называют «ухо боксера».

Опухоль в околоушной области. Новообразование провоцирует изменение формы ушной раковины, но, естественно, в первую очередь нужно остановить развитие опухоли, и только затем скорректировать форму ушной раковины.

Внимание! Как врожденные, так и приобретенные деформации ушной раковины бывают частичными (только верхней, средней частей уха или мочки), субтотальными (деформировано все ухо, при этом хрящ ушной ямки сохранен) и тотальными (ушная раковина отсутствует полностью).

Особенности устранения деформаций ушных раковин

Исправление деформаций ушных раковин возможно только хирургическим путем, такая пластическая операция называется отопластикой. Ушные раковины – это объемный, можно сказать, трехмерный орган, состоящий из тонкой, упругой, при этом весьма причудливо загнутой хрящевой пластины. На поверхности уха есть изгибы, которые, как и характерную кривизну наружного края, практически невозможно воссоздать, во всяком случае, в природной форме. Однако опытный пластический хирург, берущийся за такую операцию, восстановит отсутствующие или исправит имеющиеся нестандартные части наружного уха, причем сделает это точно с точки зрения анатомии: в ходе операции создаст ушную раковину по размеру, строению и положению на черепе полностью адекватную здоровому органу.

В зависимости от цели операции, будь то коррекция больших ушей, исправление лопоухости или реконструкция ушных раковин, используются различные методики проведения отопластики. Сложнее всего бывает создать отсутствующее от рождения или утраченное ухо, а также восстановить какую-либо его отсутствующую часть. Операция сложная, обычно проводится в два, а иногда и в три-четыре этапа (между этапами выдерживается интервал до четырех месяцев). Чтобы создать основу ушной раковины у пациента берут реберный хрящ – это обеспечивает 100% приживаемость импланта.

Если отопластика, целью которой является устранение лопоухости, чаще всего проводится под местным наркозом, то тяжелые деформации (обычно при микротии) устраняют под общим наркозом. Прежде чем приступить к операции, делают фотографии ушных раковин в разных проекциях и определяют недостающие элементы, прижимая ухо к голове – так специалист сразу видит, над воссозданием каких складок ему предстоит трудиться.

Если наружное ухо практически отсутствует, то на первом этапе создают подкожный карман и размещают в нем реберный хрящ, которому отводится роль каркаса. На приживление хряща требуется от двух месяцев до полугода, после чего выполняют следующий этап: отсоединяют прижившийся хрящ вместе с кожей и формируют из него ушную раковину. В результате манипуляции в заушной зоне оголяется участок – на него пересаживают кожу, взятую у самого пациента. В целом, вся реконструкция может занять до года.

Когда восстанавливают «уши борцов», то стоит задача вернуть ушным раковинам анатомическую форму, для этого с тыльной стороны делают разрез, через который соединяют части хряща. Для такой операции в большинстве случаев достаточно одного этапа; восстановительный период подразумевает ношение специальных валиков, удерживающих ушные раковины в правильном положении, а приблизительно через две недели вместо валиков приходится две-три недели использовать фиксирующую повязку.

Сколько стоит устранить деформацию ушной раковины

Вид коррекции	Цена, от
Реконструкция завитка	27 000 рублей.
Реконструкция противозавитка	31 000 рублей.
Протезирование ушной раковины в три этапа с использованием реберного хряща	174 000 рублей.
Реконструкция мочки	21 000 рублей.
Уменьшение ушной раковины	23 000 рублей.

Какие бывают осложнения после отопластики деформированных ушных раковин

Нужно сказать, что осложнения после таких операций возникают нечасто, но все же бывают:

• нагноение и прорезывание швов;
• образование келоидных рубцов;
• асимметрия ушных раковин;
• ишемический некроз хряща (отмирание хрящевой ткани вследствие недостаточного кровоснабжения).

Внимание! По статистике, каждая десятая операция коррекции ушных деформаций оказывается неэффективной, в таких случаях может быть выполнена повторная операция.

Деформация ушных раковин

Деформация ушных раковин – это врожденные или приобретенные дефекты строения наружного уха. Нередко деформация наружного уха приводит к потере функциональности ушей, оказывает влияние на речевую функцию. Такой вид патологии может затронуть одно или оба уха. Исправлением дефекта наружного уха занимаются хирурги эстетической медицины, пластические хирурги. Перед операцией пациент обследуется — больной получает направление на консультацию врача-отоларинголога, врачом будет проведено исследование слуховой функции пациента.

Ушные раковины представляют собой хрящевую ткань (эластичный хрящ), покрытую кожей. Хрящи ушной раковины – это сложной формы упругий хрящ, нижняя часть которого называется мочкой уха. Хрящевая ткань чувствительна к различным повреждениям, любые травмы приводят к деформации ушной раковины. Ушная раковина – это своего рода приемник звуковых волн; складки ушной раковины создают небольшие частотные искажения при передаче звука в слуховой проход, что позволяет мозгу определить, откуда идет звук. Любые деформации хрящевой ткани приводят к нарушению функции ушной раковины, нарушению функции ушей в целом.

Врожденная или приобретенная деформация наружного уха часто нарушает пропорциональность черт лица, нарушает общее восприятие образа, вызывает формирование комплексов, ощущение физической неполноценности у человека.

Классификация деформаций ушной раковины

Деформации хряща ушной раковины делятся на врожденные и приобретенные дефекты. Врожденная деформация ушной раковины возникает под влиянием неблагоприятных факторов на раннем этапе развития эмбриона. На 4 неделе развития появляется зачаток внутреннего уха, к 7 неделе элементы среднего уха, наружное ухо формируется из элементов, которые окружают жаберную щель на 8 неделе беременности. Любые неблагоприятные события (воспалительные процессы, сифилис и другие заболевания) в первом триместре беременности могут привести к деформации ушной раковины, к патологии развития ушей. Ушная раковина до определенного периода развивается независимо от других сегментов уха, поэтому нередко формируются изолированные дефекты ушной раковины. Дефекты ушной раковины бывают частичными, субтотальными и тотальными.

Виды деформаций наружного уха

Врожденные деформации ушной раковины делятся на определенные виды:

• Лопоухость. Угол прилежания ушной раковины к костям черепа увеличен.
• Деформация завитка. Считается выражением атавизма, имеет несколько разновидностей дефекта. Если завитка нет, ушная раковина острая в верхней части уха, едва выражен бугорок Дарвина — ухо сатира или фавна. Завитка нет, в верхней части бугорок Дарвина, которой хорошо выступает — ухо макаки. Сильно развит верхний крап завитка, в отличие от остальных частей ушной раковины, загнут вниз и вперед — кошачье ухо (встречается различных степеней уродства). Другие деформации.
• Деформация мочки уха: отсутствие мочки, прирастание к костям черепа, раздвоение, увеличение размера.
• Ушные раковины свернутые. При таком дефекте происходит перегиб верхней части хрящевой ткани ушной раковины вперед и вниз.
• Микротия. Когда ушная раковина слишком маленькая или недоразвита, ставят диагноз – микротия. Микротия бывает трех степеней:

Первая степень микротии – ушная раковина имеет более или менее нормальное строение.

Вторая степень микротии – происходит сильное изменение в строении ушной раковины, отдельные части сложно распознавать, представляет собой комковатый конгломерат из жира, кожи, в некоторых случаях хряща.

Третья степень микротии – вместо ушной раковины наблюдается наличие бесформенных комков. Такой тип микротии встречается односторонний и двусторонний. Часто нарушению сопутствуют другие патологии развития: атрезия наружного слухового прохода, недоразвитие среднего уха. В то же время внутреннее ухо в большинстве случаев нормальное, сохранено восприятие высоких звуков и костная проводимость.

• Макротия. Чрезмерно большие ушные раковины, возникшие в результате аномалии развития. В большинстве случаев относится к спорадическим порокам (причины развития порока неизвестны).

Приобретенные деформации ушной раковины встречаются так же часто, как врожденные. В числе наиболее часто встречающихся деформаций находятся: келоидные рубцы, деформация уха в результате воспалительного процесса, травмы. Опухоли околоушной области так же могут привести к формированию дефекта хряща. Отсутствие ушной раковины в результате травмы считается самой тяжелой патологией.

Особенности хирургической коррекции дефектов

Одно из сложнейших направлений пластической хирургии – это отопластика, исправление дефектов ушной раковины. Ушная раковина представляет собой эластичный тонкий хрящ, который имеет плавные изгибы и определенную кривизну по краю ушной раковины. Кожа на ушной раковине очень тонкая, кровоснабжение ушной раковины не обильное, в отличие от кровоснабжения на других участках лица.

Большинство дефектов ушной раковины хорошо определяется сразу после рождения малыша. Для того чтобы избежать психологических проблем, операцию по восстановлению нормальной формы ушной раковины проводят в возрасте до 9 лет. Методика для проведения отопластики подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени дефекта, вида дефекта. Пациентам, которые получили травму ушной раковины, отопластика рекомендована через полтора года после травмирования органа.

При подготовке к операции пациента оповещают о возможных рисках, об ожидаемом результате по восстановлению органа, о течение послеоперационного периода. Затем врач фотографирует ушные раковины в нескольких проекциях. Для того чтобы дополнить ушную раковину элементами, которых не хватает, уши прижимают к голове по методике Гонзаллес-Вола. На наружной поверхности ушей появляются складки, которые затем воссоздают на операционном столе.

Операция проводится в несколько этапов, с интервалом в несколько месяцев. Такое длительное восстановление требуется из-за сложности лечения, чрезмерного рубцевания тканей после операции. Для восстановления ушной раковины применяют реберный хрящ или хрящи донора. Тяжелые формы деформации ушной раковины устраняют под общим наркозом, небольшие деформации лечат с применением местной анестезии.

Первый этап операции состоит из моделирования и проведения определенных действий для создания новой ушной раковины. Производят разрез, создавая лоскут из краниальной надкостницы, лоскут загибают в сторону наружного слухового прохода. Иссекают хрящ ребра, помещают под кожу на височно-челюстной соединительнотканной оболочке, разрез зашивают и накладывают тугую повязку.

Второй этап операции проходит спустя некоторое время, в зависимости от сроков приживления хрящевого каркаса. Приживленный хрящевой каркас вместе с кожей отсоединяется, и начинается формирование ушной раковины. Наружную сторону новой ушной раковины покрывают лоскутом кожи, такую же процедуру проводят с участком височно-челюстной области. Пластика ушей может занять около года.

Приобретенные дефекты ушной раковины (уши борца) корректируют в направлении воссоздания естественной анатомической формы ушей. С тыльной стороны уха проводится разрез хрящевой ткани, восстанавливается естественная форма уха и накладывается фиксирующая повязка с валиками для поддержания восстановленной ушной раковины в новом положении. В таком положении ушная раковина находится около недели, затем валики удаляются, через несколько дней снимаются швы. Для того чтобы восстановленные ушные раковины не травмировались в течение двух недель пациент носит фиксирующую повязку. При пластике ушей большинство операций проходит через разрезы с задней стороны ушной раковины, что позволяет сделать следы операции незаметными. Иногда требуется фиксация ушных раковин с помощью специальных приспособлений (протекторов, повязки, фиксаторов колец) для предотвращения травм.

Возможные осложнения после отопластики

Послеоперационные осложнения наблюдаются очень редко. К ним относятся: образование больших рубцов, прорезывание швов, воспалительный процесс и нагноение. Осложнение в виде образования рубца может изменить внешний вид восстановленных ушных раковин, испортить эстетическое впечатление из-за возникшей асимметрии ушных раковин.

К самым тяжелым осложнениям после отопластики относится ишемический некроз хрящевой ткани ушей. Пациенты после отопластики находятся под наблюдением врача в течение трех дней после операции для своевременного выявления послеоперационных осложнений. При проведении отопластики опытным врачом, при соблюдении методики и всех требований, эффект от лечения составляет около 90%. Повторно к проведению отопластики обращаются в случаях развития осложнений, неудачной коррекции ушной раковины.

Фотографии до и после коррекции ушей

В московских клиниках пластической хирургии имеются все возможности, чтобы устранить недостатки ушей различной степени выраженности с помощью современных хирургических методов.