Общие сведения
Дуодено-гастральный рефлюкс (син. рефлюкс-гастрит, билиарный рефлюкс, щелочной гастрит, билиарный гастрит) представляет собой патологический процесс ретроградного поступления желчного содержимого дуоденальной кишки в желудок, который может сопровождаться клинической симптоматикой, гистологическими признаками и эндоскопическими изменениями реактивного (химического) гастрита. Термин «refluxus» означает «обратное течение». В физиологических условиях желчь из двенадцатиперстной кишки не должна попадать в анатомически вышележащие отделы пищеварительного канала, поэтому желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление. ДГР возникает вследствие чрезмерного поступления желчи из ДП-кишки из-за недостаточности привратника, выполняющего роль барьера для ретроградного тока желчи или вследствие нарушения (снижения) антероградной перистальтики желудка и ДП-кишки.
Современные научные исследования свидетельствуют о росте числа заболеваний, обусловленных наличием у пациента патологического дуоденогастрального рефлюкса. При этом, высокая распространенность ДГР (в 46-52% случаев) и частое сочетание с хроническим гастритом, функциональной диспепсией, язвенной болезнью, ГЭРБ, раком желудка, пищеводом Барретта, дисфункцией сфинктера Одди, дуоденостазом, постхолецистэктомическим синдромом и др. усложняет их течение и терапию. ДГР достаточено часто встречается после хирургических вмешательств (в 16% случаев после холецистэктомии и почти в 55% случаев после операции по поводу дуоденальной язвы).
Кроме того, дуоденальный рефлюкс может быть причиной развития метаплазии эпителия пищевода, тяжелого эзофагита и плоскоклеточного рака пищевода на фоне метаплазии. Следует отметить, что гастродуоденальный рефлюкс в «чистом» виде, (позиционирующийся как изолированный диагноз) встречается относительно редко (10-15%) и преимущественно диагностируется на фоне других заболеваний. То есть, в большинстве случаев ДГР представляет собой синдром, сопровождающих целый ряд заболеваний верхних отделов ЖКТ.
ДГР возникает вследствие чрезмерного поступления желчи из ДП-кишки из-за недостаточности привратника, выполняющего роль барьера для ретроградного тока желчи или вследствие нарушения (снижения) антероградной перистальтики желудка и ДП-кишки.
Таким образом, дуоденальный патологический рефлюкс осложняет течение различных органических/функциональных заболеваний ЖКТ, что и обуславливает необходимость его своевременной диагностики, правильной клинической интерпретации и проведения адекватной медикаментозной коррекции.
Патогенез
В основе патогенетических механизмов развития ДГР лежат:
- несостоятельность сфинктерного аппарата, что позволяет содержимому дуоденальной кишки свободно через пилорический/нижний пищеводный сфинктеры достигать желудка;
- антродуоденальная дисмоторика (расстройство координации между пилорическим/антральным отделами желудка и ДП-кишкой), что приводит к нарушению управления направлением тока содержимого двенадцатиперстной кишки;
- ликвидация антирефлюксного барьера после операционного вмешательства (частичная гастрэктомия).
При развитии патологического ДГР из-за дисфункции сфинктеров желчь ретроградно в составе рефлюксата попадает из ДПК в выше расположенный желудок. Компоненты дуоденального содержимого, представленные желчными кислотами, лизолецитином и трипсином, обладают агрессивным повреждающим действием на слизистую оболочку желудка. Наиболее выраженным действием обладают тауриновые конъюгированные желчные кислоты и лизолецитин, особенно при кислом рН, что и определяет их синергизм с соляной кислотой при развитии гастрита. Трипсин не конъюгированные желчные кислоты оказывают выраженное токсическое действие при слабощелочном и нейтральном рН, при этом, токсичность неконъюгированных желчных кислот обеспечивается преимущественно ионизированными формами, которые способны легко проникают через СОЖ.
Длительное воздействие на СОЖ желчных кислот, содержащихся в желчи, вызывает некробиотические и дистрофические изменения поверхностного эпителия и приводят к состоянию рефлюксгастрита (гастрит С).
При наличии Нelicobacter pylori повреждающее действие рефлюксанта на СОЖ усиливается. Формирование ДГР способствует нарушению моторики разных отделов ЖКТ и функции сфинктеров, что приводит к расстройству работы пищеварительного конвейера, оказывает негативное влияние на мембранное/полостное пищеварение и всасывание пищевых ингредиентов, изменяет водный баланс. Агрессивное влияние вначале проявляется в виде нарастающей атрофии, дисплазии и метаплазии СОЖ, формирующих риск развития гастроканцерогенеза. Постепенное агрессивное воздействие желчи с панкреатическим соком способствует тому, что поверхностный гастрит прогрессирует и эрозии слизистой трансформируются в эрозивно-язвенные поражения СОЖ.
Классификация
Различают первичный билиарный рефлюкс — развивается без предшествующего хирургического вмешательства и вторичный — развивается в рамках постхирургических вмешательств на желудке (пилоропластика, резекция привратника) или желчном пузыре/желчевыводящих путях (билиарная сфинктеротомия, холецистэктомия).
Причины
К основным причина формирования ДГР относятся:
- Врожденная/приобретенная функциональная недостаточность (ослабление замыкательной функции) пилорического сфинктера.
- Гиперкинетический тип (с усиленной моторикой) перистальтики двенадцатиперстной кишки.
- Несогласованность (дискоординация) физиологических циклов расслабления/сокращения и желудка, и ДП-кишки (мигрирующий моторный комплекс).
- Дуоденальная гипертензия (повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки), обусловленное спланхноптозом (опущением внутренних органов), поясничным лордозом, грыжами/злокачественными новообразованиями.
- Длительно текущее воспаления ДП-кишки (хронический дуоденит, дуоденальная язва, гастродуоденит).
- Недостаток/отсутствие гормонов (гастрина).
- Глистная инвазия (лямблиоз).
- Аномалии развития ДП-кишки.
К факторам риска развития дуоденогастрального рефлюкса относятся:
- нерегулярный прием пищи и некачественное питание (переедание, питание всухомятку, жирная и острая пища, вызывающая гиперсекрецию желчи);
- курение и злоупотребление алкоголем;
- пожилой возраст (после 60 лет);
- длительное применение спазмолитических средств и НПВС;
- операции по резекции части желудка, холецистэктомия (удаление желчного пузыря), наложение анастомозов кишечника и желудка;
- дискинезия желчевыводящих путей, холецистит;
- панкреатит;
- сахарный диабет, ожирение.
Симптомы
Cимптомы дуодено-гастралього рефлюкса не являются специфическими. Как правило, заболевание манифестирует преобладанием диспептических симптомов – тошнотой, изжогой, отрыжкой воздухом/кислым, горечью во рту и рвотой желчью. Периодически появляющиеся боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи носят схваткообразный характер и могут провоцируются стрессовыми ситуациями, физической нагрузкой или появляться после хирургического вмешательства по поводу резекции желудка, холецистэктомии и при развившейся дуоденальной непроходимости. Поскольку ДГР в «чистом» виде встречается редко и диагностируется преимущественно на фоне других за болеваний ЖКТ, особенно гастродуоденальной патологии, на клиническую симптоматику рефлюкса накладывают отпечаток симптомы основного заболевания, которые в определенной степени маскирует симптомы ДГР.
Анализы и диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и инструментальных методов исследования, среди которых наиболее эффективны:
- Суточная рН-метрия — позволяет оценить высоту рефлюкса и профиль внутрижелудочной рН.
- Ультразвуковая диагностика (эхография с водной нагрузкой): при ДГР периодически на эхограммах регистрируется ретроградное движение пузырьков газа и жидкости (соответствует забросу дуоденального содержимого в желудок) от привратника к телу желудка.
- Трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг. В качестве параметра ДГР используют разницу амплитуды моторной волны в антральном отделе желудка и луковице ДПК.
- Фиброгастродуоденоскопия (отек СОЖ, очаговая гиперемия, зияние привратника).
- Рентгеноскопия желудка (отмечается регургитация бария из ДПК в желудок).
- Фиброоптическая спектрофотометрия.
При подозрении на желчный рефлюкс проводится дифференциальная диагностика с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, пептическими язвами желудка.
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса
Лечение гастродуоденального рефлюкса представляет сложную задачу и проводится в комплексе с терапией основного заболевания на фоне диетического питания. В основе медикаментозного лечения — назначение антацидов, прокинетиков, препаратов УДХК (урсодезоксихолевой кислоты и сорбентов. Основной задачей является нейтрализация раздражающего действия на слизистые оболочки желудка дуоденогастрального содержимого и нормализация пропульсивной функции ЖКТ. Для восстановления моторики назначаются:
- антагонисты дофаминовых-рецепторов (Домперидон, Метоклопрамид);
- агонисты 5-НТ4 серотониновых-рецепторов (Тегасерод, Мосаприд);
- препараты, обладающие комбинированным действием: блокаторы ацетилхолинэстеразы + антагонисты периферических дофаминовых рецепторов (Итоприда гидрохлорид);
- неселек тивные блокаторы синтеза NO, агонисты опиоидных периферических рецепторов (Тримебутина малеат), агонисты мотилиновых рецепторов (Эритромицин).
Фармакологические эффекты Метоклопрамида/Домперидона обусловлены блокадой дофаминовых рецепторов, а антагонисты дофаминовых рецепторов усиливают тонус нижнего пищеводного сфинктера и сократительную способность желудка, улучшают антродуоденальную координацию и ускоряют эвакуацию из желудка, способствуя устранению ДГР. Это препараты с доказанной эффективностью, однако препараты этой группы (в частности, Метоклопрамид), проникают через гематоэнцефалический барьер, что создает высокий риск развития (в 25-30% случаев) побочных эффектов — сонливость, депрессию, беспокойство, гиперкинезы, мышечный гипертонус и эндокринные нарушения (галакторея, гиперпролактинемия).
Препарат комбинированного действия Итоприда гидрохлорид усиливает пропульсивную моторику желудка и способствует его ускоренному опорожнению, а также оказывает выраженный противорвотный эффект. Мосаприд эффективно усиливает у больных с ДГР перистальтику верхних отделов ЖКТ. Тримебутина малеат относится к препаратам, являющимся универсальным регулятором моторики, а также оказывает спазмолитическое действие. Тримебутин стимулирует 3-фазу миграционного моторного комплекса, что улучшает пропульсивную перистальтику.
Для нейтрализации соляной кислоты и адсорбции лизолецитина/желчных кислот и для повышения устойчивости СОЖ к действию агрессивных повреждающих факторов широко используются в лечении ДГР антациды (Алмагель, Гастрацид, Фосфалюгель, Алтацид, Маалокс, Алюмаг, Релцер, Алмагель-Нео; цитопротекторы (Де-Нол) и сорбенты. Достаточно эффективным является назначение гастропротекторных препаратов Сукрафил, Сукральфат, Ульгастран, Сукрат и др. При необходимости назначают спазмолитики (Тримедат, Тримебутин). Широко используются адсорбенты, которые нейтрализуют соляную кислоту, а также связывают желчные кислоты, пепсин и лизолецитин, повышая устойчивость СОЖ к повреждающему действию рефлюктанта (Эндосорб, Смекта, Диосмектит, Неосмектин, Смектит диоктаэдрический).
Следующей группой препаратов патогенетической терапии, особенно для пациентов с функциональными нарушениями билиарного тракта, желчнокаменной болезнью, сопутствующими диффузными хроническими заболеваниями печени, являются препараты УДХК. Какие препараты чаще назначаются? Назначаться могут любые препараты этой группы (Урсофальк, Урсосан, Урсолив, Урдокс, Урсодекс). Препараты УДХК способствует переходу содержащихся в забрасываемом дуоденальном содержимом желчных кислот в водорастворимую форму, что снижает агрессивное воздействие рефлюксата на СОЖ и способствует редукции клинической симптоматики (купирование чувства дискомфорта, отрыжки, рвоты желчью, эпигастральной боли).
Важной составляющей лечения является коррекция образа жизни (отказ курения/приема алкоголя, нормализация физической активности и психоэмоциональной сферы) и характера питания. При инфицировании НР с целью элиминации дополнительного фактора, повреждающего СОЖ обязательно проведение эрадикационной терапии.
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса народными средствами не может рассматриваться в качестве основного лечения, а может использоваться лишь в виде дополнительной терапии. Лечение народными средствами включает прием льняного масла, настоя ромашки, корня солодки, отвара овса, корня алтея, облепихового масла, сока картофеля, сока алоэ, мать-и-мачеха, корня аира, мелиссы.
Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое
Дуодено-гастральный рефлюкс – весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами. Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы. Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.
Характеристика ДГР
Дуодено гастральный рефлюкс представляет собой ситуацию, при которой нарушается нормальный процесс продвижения пищи. Изначально она, в частично переваренном состоянии, из желудка поступает в область двенадцатиперстной кишки. При наступлении определенных обстоятельств, часть этого пищевого комка меняет свое движение и возвращается обратно в желудок.
Происходит это в результате ослабления привратника – сфинктера, который разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Через привратник пища переходит из желудка в кишечник, этот же сфинктер препятствует ее ретроградному (обратному) перемещению. В результате ослабления стенок сфинктера наблюдается частичное попадание пищевого комка обратно в желудок. Эта проблема сопровождается ощутимыми для пациента неприятными симптомами.
Причины заболевания и группы риска
Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:
- Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
- Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
- Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
- Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
- Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
- Особенности строения пилорического отдела желудка;
- Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
- Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
- В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
- Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
- Частые стрессы и переутомления;
- Избыточная масса тела.
Симптомы и проявления
Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:
- Чувство жжения и боли в области грудины;
- Отрыжка, иногда сопровождающаяся незначительным выделением кислых рвотных масс;
- Дискомфорт во время проглатывания пищи или жидкости;
- Дурной запах изо рта, неприятный привкус;
- Чувство распирания в желудке, как будто он переполнен;
- Вздутие живота, боль;
- Снижение аппетита, быстрое насыщение;
- Слабость, снижение трудоспособности.
Стадии и характерные признаки
Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Все зависит от стадии развития дуодено гастрального рефлюкса. Выделяют 3 степени тяжести патологии, для каждой из них характерна определенная симптоматика:
| 1 степень | 2 степень | 3 степень |
| В нижнем пилорическом отделе накапливается небольшое количество желчи. На данном этапе Клинические проявления могут отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта и тяжести, возникающей через некоторое время после приема пищи. | Желчь накапливается в антральном и фундальном отделах. Клинические проявления ДГР носят более выраженный характер. Появляется выраженная тянущая боль, жжение, кислая отрыжка. После еды пациент ощущает тяжесть, вздутие живота, возможны приступы тошноты без рвотных позывов. | Забросы желчи происходят не только в нижнем и верхнем отделах желудка, но и достигают области сфинктера, разделяющего желудок и пищевод. В этом случае, в дополнение к характерным симптомам, развиваются и такие признаки как: |
- Кашель и першение в горле;
- Изменение голоса (охриплость);
- Могут возникать повреждения зубной эмали.
Возможные осложнения и последствия
Если ДГР возникает на постоянной основе, данная патология может приводить к развитию различных осложнений, многие из которых представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека:
- Эрозии слизистой оболочки желудка;
- Язвенная болезнь;
- Поражение области пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс);
- Стеноз просвета пищевода, и, как следствие, появление препятствий для нормального продвижения пищи;
- Перерождение эпителиальной ткани желудка, когда она приобретает форму эпителия кишечника и утрачивает свою функциональность;
- Формирование доброкачественных или злокачественных опухолей в желудке.
Способы диагностики
Для постановки диагноза недостаточно лишь оценить совокупность имеющихся признаков, так как они не являются специфичными именно для данного заболевания. Поэтому, чтобы получить более точную и детальную картину, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:
- Визуальный осмотр пациента, в ходе которого могут проявляться такие признаки как бледность кожи, желтый налет на языке, пожелтение склер;
- Пальпация живота для определения таких признаков как боль, раздражительность кожи во время прикосновений;
- Прослушивание области желудка и кишечника, в ходе данной процедуры врач может услышать характерные шумы, возникающие при усиленной перистальтике;
- РН-метрия для определения уровня кислотности желчи и желудочного сока;
- Манометрия желудка для оценки давления внутри органа;
- УЗИ брюшной полости, рентгенография, ФГДС – в качестве вспомогательных способов диагностики для выявления возможных повреждений (эрозий, язв) стенок желудка или верхнего отдела кишечника.
Способы лечения дуодено гастрального рефлюкса
Прежде чем назначить подходящее лечение, необходимо установить причину развития проблемы. Так, если рефлюкс имеет единичные проявления, необходимо лишь устранить провоцирующий фактор (в частности, пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от избыточных физических нагрузок, защищать себя от стрессов и волнений).
Если дуодено гастральный рефлюкс является симптомом какого – либо заболевания, пациенту требуется назначить комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни, физиотерапевтическое лечение, ЛФК. В тяжелых случаях, когда ДГР привел к развитию серьезных осложнений (например, формированию раковых опухолей), назначают хирургическую операцию.
Физиотерапия, в частности, использование ультразвука и динамических токов, позволяет восстановить поврежденные клетки желудка, вернуть органу нормальную функциональность, устранить неприятные симптомы патологического процесса.
Медикаментозное лечение
Для достижения положительного терапевтического результата обязателен прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Такие средства обладают различными действиями. Это защита желудка, снижение уровня кислот в составе желудочного сока и желчи, восстановление поврежденных участков слизистых оболочек органов ЖКТ, предотвращение развития осложнений ДГР, устранение болевого синдрома.
| Название | Описание | Дозировка | Цена |
| Мотилиум |
| Препарат облегчает продвижение пищи из желудка в кишечник. Это позволяет снизить агрессивное действие желудочного сока на стенки органа. | По 1 таблетке 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Длительность – до 28 дней. | 450 руб. | |
|
Альмагель
|
Нейтрализует соляную кислоту в желудочном соке, а также агрессивные ферменты желчи, защищает стенки органа от негативного воздействия. | По 1 ст. л 3 раза в сутки после еды. | 200 руб. |
|
Эзомепразол
|
Средство снижает выработку желудочного сока, уменьшая тем самым степень его воздействия на стенки пищеварительных органов. | 40 МГ 1 раз в день. Длительность лечения составляет 1 мес. Если симптомы не пропали, рекомендуется повторный курс. При этом дозировку снижают в 2 раза. | 1600 руб. |
|
Де-нол
|
Защитный препарат, обволакивающий стенки желудка. Пленка, возникающая после приема средства, нейтрализует воздействие агрессивных веществ. | 4 раза в день до еды, а также 1 раз перед отходом ко сну. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов. | 300 руб. |
|
Лактофильтрум
|
Препарат обладает адсорбирующим действием, нейтрализует вредные вещества, негативно воздействующие на стенки органов пищеварения, и способствует их выведению. | Принимать 3-4 раза в интервалах между приемами пищи. Длительность лечения 1-2 недели. | 250-400 руб. (в зависимости от размеров упаковки). |
|
Урсофальк
|
Средство преобразует кислотные элементы, делает их менее опасными и токсичными для слизистых оболочек. | Принимают 1 раз в день (вечером), курс лечения – около 2 недель. | 180 руб. |
Продукты питания
Так как основной причиной появления изжоги и патологий, симптомом которых она является, считаются нарушения питания, пациенту, столкнувшемуся с дуодено гастральным рефлюксом, необходимо скорректировать свой рацион. Важно исключить из ежедневного меню все продукты, которые повышают кислотность желудка и желчи, стимулируют их выработку.
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Важно обратить внимание и на режим питания. Необходимо придерживаться принципа дробного питания, употреблять теплую термически обработанную пищу. Из способов приготовления лучше всего выбирать отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару.
Симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) желудка
Дуодено-гастральный рефлюкс – это патология, связанная с выбросом содержимого кишечника в желудок. Является проявлением серьезной проблемы желудочно-кишечного тракта. В исключительных случаях встречается как самостоятельное заболевание. Проявляется сильными болями, расстройством пищеварения. Ранняя диагностика позволяет полностью избавиться от дуодено-гастрального рефлюкса, диета обязательна.
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагноз
- Лечение
- Диета
- Медикаментозное лечение
- Народные средства
Причины
Возникновение дуодено-гастрального рефлюкса желчи связано с хроническими патологиями желудка и кишечника, к примеру, с гастритом, язвой и другими. Как отдельное заболевание врачи ДГР не рассматривают.
Основной причиной возникновения считается дисфункция смыкания сфинктера желудка. А созданное давление в двенадцатиперстной кишке приводит к рефлюксу желчи, ферментов и других веществ в желудочную полость. Слизистая раздражается, возникают характерные клинические проявления.
При отсутствии помощи специалистов, дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс приводит к полному преобразованию слизистой оболочки, развивается язвенная болезнь, гастрит и прочие патологии.
Существует ряд предрасполагающих факторов, которые вызывают рефлюкс дуоденогастральный, к ним относятся:
- Курение.
- Наркотики.
- Алкоголизм.
- Использование запрещенных фармакологических препаратов во время вынашивания ребенка.
- Грыжа пищевода.
- Слабый тонус мышц сфинктера.
- Патологии ЖКТ.
- Послеоперационные осложнения и другие причины.
Классификация
Классифицируют ДГР желудка на три степени, которые врач может диагностировать без проблем, так как это следствие болезни.
- У большинства больных отмечается 1 степень гастродуоденального заболевания, при этом смещение жидкости из кишки незначительное.
- У 25% больных выявлены большие проявления, и это уже 2 степень.
- При третьей степени дуодено-гастрального рефлюкса симптомы ярко выражены, путем диагностики врач отмечает тяжелую степень дисфункции ЖКТ.
По степени проявления симптоматики, рефлюкс дуоденогастральный классифицируют на 4 стадии:
- Поверхностная, или стадия поражения слизистой. При этом железистый эпителий остается в неизменном виде.
- Рефлюкс дуоденит-гастральный протекает с воспалением, отеками, гиперемией оболочки кишечника. Название второй стадии – каторальная.
- На третьей стадии образуются язвы, при этом слизистая атрофируется.
- На последней стадии дуоденально-гастральной патологии отток жёлчи нарушен.
Симптомы
Дуоденогастральный рефлюкс протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая приносит больному дискомфорт:
- На языке белые вкрапления, иногда с желтоватым оттенком.
- Болевые ощущения, что приводит к спазмам.
- Изжога.
- Отрыжка возникает в тот период, когда содержимое кишок выходит в полость желудка.
При отсутствии ранней диагностики и помощи врача возможно развитие осложнений:
- Гастрит развивается по типу С.
- Гастриты.
- Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.
- Язва.
Важно! При возникновении клинического проявления, ощущении дискомфорта следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и начала своевременной лечебной терапии.
Диагноз
Врач диагностирует болезнь комплексно. В первую очередь он проводит опрос пациента и собирает анамнез. Затем больной направляется на аппаратные методы исследования:
- рН-метрия. Этот метод помогает определить частоту, длительность и проявление ГДР.
- Рентген. Проводят с использованием контраста, врач может визуально заметить попадание содержимого кишки в полость желудка.
- Электрогастроэнтерография оценивает сокращение двенадцатиперстной кишки, желудка.
- Фиброгастродуоденоскопия. Этот метод помогает врачу определить участок поражения слизистой оболочки, визуализировать язвы и оценить тяжесть болезни.
Лечение
Основной вопрос, который беспокоит человека при диагностике патологии: можно ли полностью излечиться? На начальном этапе развития лечение дуодено-гастральной патологии не составляет труда. Все дело в том, что на начальной стадии никаких изменений оболочки желудка не происходит, а ГДР не находится в хронической форме.
Основные лечебные манипуляции направлены на снятие клинической картины, успокоение раздраженной слизистой и улучшение качества жизни, а также на профилактику возможных рецидивов. Первые мероприятия, которые предлагает лечащий врач, – это пересмотр своего образа жизни и режима питания. Независимо от стадии течения болезни больному показана диета при дуодено-гастральных рефлюксах.
Диета
Диета при дуодено-гастральных рефлюксах различной этиологии предполагает соблюдение нескольких правил:
- После завтрака, обеда или ужина нельзя наклоняться вперед или ложиться на плоскую поверхность.
- Если больной решил лечь, то подушка должна находиться максимально высоко, чтобы больной мог занять положение полусидя.
- Придется отказаться от приема пищи за несколько часов до сна.
- Диета при ДГР не допускает ношение неудобной одежды, которая перетягивает область живота и грудины. Нельзя носить пояса и корсетное белье.
- Всю пищу придется потреблять только маленькими порциями.
- Придется пересмотреть питание. Больному надо полностью отказаться или свести до минимума потребление жирной пищи, сладостей, крепкого кофе и чая, фруктов с содержанием большого количества витамина C, спиртных напитков.
- Придется строго контролировать массу тела.
- Дуоденальный рефлюкс не допускает прием фармакологических веществ, которые провоцируют приступ. Если отказ от использования медикаментов угрожает жизни больного, следует проконсультироваться со специалистами и подобрать другие средства.
Медикаментозное лечение
После опроса больного и оценки состояния врач назначает лекарства, которые помогут устранить клинические проявления:
- Антацидные препараты, которые снимают проявление изжоги, отрыжки, убирают посторонний привкус. Алмагель, Смекта и другие.
- Прокинетики – препараты, которые усиливают работу и функционирование ЖКТ, что приводит к скорейшему опустошению: Реглан, Церукал и другие.
- Антисекреторные препараты, снижающие выработку соляной кислоты, восстанавливают слизистую оболочку. Омепразол, Ранитидин и другие.
- Ферментные медикаменты используются при возникновении заболеваний поджелудочной. Креон, Фестал и прочие.
- Стимуляторы секреции, которые увеличивают циркуляцию крови в желудочно-кишечном тракте. Эуфилин, Трентал и другие.
Народные средства
Использовать рецепты народной медицины можно только совместно с традиционным лечением. Для лечебных манипуляций врач может порекомендовать использование следующих средств:
- Фитопрепаратов, трав и растений, которые обладают успокаивающими свойствами слизистой оболочки. При этом используются следующие травы:
- шалфей;
- зверобой;
- цветки ромашки лекарственной.
- Масло, изготовленное из льносемени. Данное масло обладает обволакивающим действием, способствует успокоению слизистой.
- Подорожник в виде настоя усиливает работу ЖКТ, способствуют скорейшему опустошению кишечника.
Важно! Использовать средства народной медицины запрещено при индивидуальной непереносимости к составу. Любое использование трав должно проходить после консультации со специалистом.
ДГР – это патология, которая хорошо поддается лечению на начальном этапе. Если проходить профилактические осмотры своевременно, диагностировать болезнь на ранней стадии, то и лечение даст положительные результаты в кратчайшие сроки.
Дуодено гастральный рефлюкс
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>
ДГР желудка — это патологическое состояние желудка, при котором щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в кислое содержимое желудка. Такая патология провоцирует возникновение дисбаланса желудочной среды и называется дуодено-гастральный рефлюкс. Состояние редко сопровождается интенсивной симптоматикой, происходит чаще при активной физической деятельности человека или в ночное время во время сна.
Заброс дуоденального содержимого через привратник желудка происходит примерно у каждого девятого взрослого человека, чья жизнь связана с низкой двигательной активностью и потреблением большой порции пищи сразу (работники офисов). Свою лепту вносят в прогрессирование рефлюкса фастфуды. Под воздействием дуоденального содержимого развиваются воспалительные процессы в желудке.
Откуда возникают подобные патологии?
Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает такие хронические заболевания пищеварительной системы как гастрит и язвенная болезнь. Самостоятельным заболеванием эту патологию не рассматривают, поэтому причины возникновения нарушения односторонней проводимости пищи по ходу ЖКТ считают гастрит и дуоденит. В свою очередь, гастрит связан с серьезными отклонениями в работе двенадцатиперстной кишки. Нередко при обнаружении ДГР выявляется комплексное заболевание – гастродуоденит.
Провоцировать возникновение патологии могут несколько факторов, связанных с нарушением здорового образа жизни:
- табачный дым и наркотические вещества;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- использование неразрешенных лекарственных средств в период протекания беременности.
ДГР может сформироваться под воздействием внутренних
источников: недостаточного тонуса круговых мышц отверстий желудка или грыжи диафрагмы в области пищевода. Источниками патологии могут являться последствия слишком высокого давления в двенадцатиперстной кишке: холецистит, панкреатит, болезнь Боткина. Не исключено обнаружение патологии после хирургических вмешательств в абдоминальную область: удаления желчного пузыря, наложения анастомозов с закреплением кишечных петель. Способствуют отклонению от нормы концентрации в желудочном соке содержащиеся желчные кислоты, ферменты поджелудочной железы и ферменты, расщепляющие лецитин.
Типологии и степени развития рефлюкса
В зависимости от прогресса рефлюкса различают 3 степени патологии,
выявляемых диагностическими методами при обнаружении сопутствующего заболевания.
Половина больных с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обнаруживали 1 степень ДГР, при котором смешение желудочного содержимого с дуоденальным было малозначительным.
При рефлюксном нарушении четыре пациента из десяти имели большее нарушение со стороны желудка, что соответствует 2 степени патологии.
Примерно один пациент из десяти показывал в результате диагностики серьезные нарушения перемещения дуоденального содержимого в желудок, что характеризует 3 степень заболевания.
Следует уяснить, что гастральный рефлюкс по типу заболевания тождественен с гастродуоденитом. О гастродуодените свидетельствую следующие проявления:
- дурной запах изо рта;
- тяжесть в животе;
- позывы к рвоте.
Имеются и другие признаки гастродуоденита, роднящие его с гастритом:
- нарушение стула как в жидком направлении, так и в сторону запора;
- метеоризм;
- уменьшение аппетита;
- частая отрыжка.
По типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:
- Поверхностный тип, при котором поражаются лишь клетки слизистой оболочки. Целостность железистого экзокринного эпителия не нарушается.
- Когда рефлюкс сопровождается воспалительными процессами, отечностью и покраснением слизистой, принято говорить о катаральном типе патологии.
- При эрозивном типе рефлюкса слизистая характеризуется очаговой атрофией.
- Билиарная разновидность спряжена с нарушением оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Симптомы рефлюкса
Дуодено-гастральный рефлюкс в отдельном виде выявляется непросто, так как симптомы патологии повторяют признаки почти любого заболевания пищеварительной системы. Наиболее характерным для ДГР является:
- интенсивные боли резкого характера в эпигастральной области, сопровождающие переваривание пищи;
- постоянное мучительное ощущение изжоги;
- метеоризм;
- густой желтый налет на поверхности языка;
- попадание желчных кислот из двенадцатиперстной кишки через желудок в пищевод с возникающей отрыжкой и горечью в ротовой полости.
Если в рационе больного большое количество углеводов, то при ДГР ощущается дурной запах изо рта. Дурной запах обусловлен проникновением желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки через привратник.
Рефлюкс желудка обнаруживается и при диагностических обследованиях, исключающих подозрение на заброс дуоденального содержимого, например, фиброгастродуоденоскопия или другие диагностические методы, выявляющие наличие иных патологических состояний органов желудочно-кишечного тракта.
На наличие рефлюкса также указывают признаки сухих волос и быстро ломающихся ногтей, нездорового цвета кожи, заед и гиперемированных уголков рта.
Диагностика рефлюкса
ДГР обнаруживается в ходе визуального осмотра пациента, сбора анамнеза. Если у доктора возникает подозрение, назначается несколько направлений на обследование, позволяющих опровергнуть или подтвердить болезнь. Способствуют выявлению рефлюкса:
- УЗИ органов абдоминальной области. В ходе обследования ультразвуком выявляются характер и источники нарушений работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки;
- эзофагогастродуоденоскопия — самая точная картина при обнаружении рефлюкса, когда полученные данные позволяют цитологически и гистологически оценить степень поражения слизистой и характер ее поражения (злокачественный или доброкачественный процесс);
- химический анализ желудочного сока, позволяющий определить титрованием даже небольшие концентрации ферментов поджелудочной железы и желчных кислот;
- измерение с помощью индикаторов рН желудочного сока в течение суток. Если после приема пищи рН смещается в щелочную сторону, судят о проникновении дуоденальной жидкости в желудок и смешивание двух жидкостей.
Как лечится рефлюкс?
Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.
Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).
Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке. Для реализации этих задач доктор может назначить следующие лекарственные препараты:
- прокинетики (Мотилиум, Пассажикс) восстанавливают продвижение пищи в поступательном порядке и обеспечивают тонус круговой мышечной мускулатуры пищеварительного тракта;
- снижение вредного воздействия желчных кислот на слизистую желудка помогают таблетки и суспензии Овенсон и Холудексан, а также их аналоги;
- Омепразол и его аналоги снижают кислотность желудка, что создает барьер для активности желчных кислот в желудке;
- при образовании эрозивного рефлюкса прописываются препараты типа Альмагель или Пилорид.
Препараты и физиотерапевтические процедуры имеют эффективность только при нормализации питания пациента, поэтому диета при рефлюксе – основное направление при лечении патологии.
Фитотерапия в случае обнаружения ДГР производит эффект, но подбор трав осуществляется индивидуально в зависимости от индивидуальной переносимости организмом растительных компонентов, степени болезни и сопутствующих нарушениях ЖКТ. Иначе можно усугубить положение и нанести организму непоправимый вред.
Сок корня сельдерея – одно из самых простых средств в лечении рефлюкса. Достаточно за полчаса перед
принятием пищи употреблять по ложке сока. Еще одно простое средство – сироп из цветков одуванчика приготавливается из цветков растения и 0,5 кг сахара. Если имеются противопоказания к сахару, его заменяют на фруктозу. Цветками растения набивают 3-х литровый баллон, добиваясь выделения сока и пересыпая слоями сахара (фруктозы). Употребляют по ложке в день для предотвращения рефлюкса. Если ДГР уже обнаружен, прием увеличивают до 2-4 раз в день. Такой же сироп приготавливают из цветков ромашки с сахаром для получения сиропа. Употребляют также, как в случае с одуванчиком.
Из отваров применяют несколько травяных сборов. Вот один из них, не отличающийся сложностью в приобретении и приготовлении. 1 часть цветков ромашки, по 2 части полыни и мяты хорошо перемешивают, добавляют кипятка объемом до 1 литра и настаивают в течение 2 часов. После указанного времени процеживают раствор и употребляют перед принятием пищи по 0,1 литра.
Профилактика ДГР
При лечении ДГР и его профилактике не рекомендуется в питании прибегать к следующим действиям:
- курить и злоупотреблять «горячительными» напитками. В момент обострения болезни – полностью отказаться от спиртного;
- избегать употребления напитков с высоким содержанием кофеина, лекарства употреблять только по назначению врача;
- не допускать превышения нормального веса тела;
- придерживаться диетического питания.
Диетическое питание предполагает исключение из дневного рациона одних продуктов и большее включение других. Следует на время прекратить потребление:
- шоколадных изделий;
- хлебобулочных изделий, особенно мягкого теплого хлеба;
- копченых, соленых, острых и жареных продуктов питания;
- чеснока и цитрусовых.
В дневной рацион питания следует включить рыбные продукты и мясо нежирных сортов, молочнокислые продукты, овощи, фрукты и ягоды, супы-пюре с включением в них большого количества овощей.
Количество приемов пищи в день следует увеличить, а объем порции уменьшить. Таким образом давление в полости двенадцатиперстной кишке снижается. После приема пищи не следует выполнять физическую работу, как и принимать положение лежа, чтобы исключить заброс дуоденального содержимого в полость желудка.
Прогноз заболевания
При злостном нарушении режима питания, а также несвоевременным обращением пациента за квалифицированной врачебной помощью не исключено развитие язвенных болезней желудка. Неправильный образ жизни и питание являются причиной возникновения новообразований, в том числе злокачественных.
Если дуодено-гастральный рефлюкс вовремя обнаружен и правильно диагностирован, то его лечение производит должный эффект, при котором симптомы и клиническая картина патологии снижаются и убираются совсем, т.е. прогноз заболевания при его грамотном лечении благоприятный.
Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение (диета, препараты, народные средства)
Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.
Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.
У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.
В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.
Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.
- Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса
- Провоцирующие факторы к развитию заболевания
- Симптомы дуоденогастрального рефлюкса
- Классификация
- Диагностика
- Лечение дуоденогастрального рефлюкса
- Медикаментозное (лекарственные препараты)
- Хирургия
- Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
- Питание при дуоденогастральном рефлюксе
- Профилактика
- Прогноз для больных
- Видеозаписи по теме
Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса
Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:
- язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
- рак желудка;
- постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
- резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
- операции, выполненные на желчевыводящих путях;
- дуоденит и гастродуоденит;
- дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
- нарушение функции сфинктера Одди;
- бесконтрольный прием желчегонных препаратов и НПВС;
- зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.
Провоцирующие факторы к развитию заболевания
Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:
- состояние беременности;
- острый и хронический панкреатит;
- грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
- холецистит (как острый, так и хронический);
- нерациональное питание;
- ожирение;
- эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
- неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.
Симптомы дуоденогастрального рефлюкса
Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:
- болевым, включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
-
диспепсическим, который состоит из:
- отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
- изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
- срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
- чувства горечи во рту;
- рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
- изменение характера стула по типу диареи;
- метеоризм.
Классификация
В течении такой патологии, как дуодено гастральный рефлюкс желчи принято выделять 3 основные степени:
- 1 степень – характеризуется малым количеством патологических изменений со стороны желудка ввиду незначительной регургитации желчного содержимого двенадцатиперстной кишки;
- 2 степень – количество забрасываемой желчи значительно возрастает, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистом слое желудка – появление и прогрессирование гастрита;
- 3 степень – имеет яркую клиническую симптоматику: частые позывы на рвоту, отрыжка, тяжесть в области эпигастрия, резкий неприятный запах изо рта, диарея – все признаки гастрита.
В зависимости от того, как глубоко в стенки органа проникает воспаление, вызванное желчным содержимым, дуоденальный рефлюкс можно разделить на следующие типы:
- поверхностный – наиболее распространенный и самый не опасный вид. Для него характерно повреждение клеточных структур только на уровне слизистой оболочки желудка;
- катаральный – слизистая поражается глубже, чем при первом типе, при ФГДС отчетливо видны признаки повреждения: отечность, гиперемия, воспалительные инфильтраты;
- эрозивный – появляются глубокие очаги поражения – эрозии;
- билиарный – имеет место дискинезия желчных путей.
Диагностика
Диагностировать ДГР желудка можно только на основании лабораторных и инструментальных методов обследования больного. Поставить окончательный диагноз после сбора анамнеза не предоставляется возможным ввиду обширного дифференциально-диагностического поиска и большого количества заболеваний пищеварительного тракта, имеющих схожие симптомы.
Диагностический алгоритм включает в себя проведение таких исследований, как:
- внутрижелудочная pH-метрия (круглосуточная) – этот метод позволяет зафиксировать даже минимальные сдвиги кислотности, которые не имеют связи с приемом пищи;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – позволяет не только увидеть признаки заброса желчи в желудок, но и оценить степень и характер (доброкачественный или злокачественный) поражения его оболочки на гистологическом и цитологическом уровнях;
- химический анализ желудочного сока – диагностировать дуоденальный рефлюкс можно на основании наличия желчи или панкреатических ферментов в желудочном соке, выявленных путем титрования;
- УЗИ органов брюшной полости;
- электрогастрография – позволяет графически зафиксировать электрические потенциалы, возникающие в желудочной стенке. Далее оценивают двигательную активность желудка. Оценка данных весьма косвенна;
- антродуоденальная манометрия – оценивает показатели внутрижелудочного давления в динамике;
- обзорная рентгенография, исследование желудка с использованием контраста.
Что может отметить врач при физикальном обследовании больного с дуоденальным рефлюксом:
- болезненность живота в эпигастральном отделе при глубокой пальпации;
- гиперестезия кожи (повышенная чувствительность) при поверхностной пальпации. Это явление присутствует далеко не всегда;
- урчание кишечника, а также патологически усиленные шумы его перистальтики, которые отмечаются во время регургитации.
Лечение дуоденогастрального рефлюкса
В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.
Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.
Лечение народными средствами может дополнять традиционные методы воздействия на болезнь.
Медикаментозное (лекарственные препараты)
Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.
В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:
- нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
- прокинетики , преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
- ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
- средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.
То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.
Хирургия
Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.
При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.
Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.
Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.
Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:
- сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
- сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
- льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
- растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
- растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.
Питание при дуоденогастральном рефлюксе
Комплексное лечение такого заболевания, как гастродуоденальный рефлюкс включает в себя специальное лечебное меню.
Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:
- употребление пищи небольшими порциями с промежутками между приемами пищи, не превышающими 3 часа;
- включение в рацион вареных блюд, всевозможной кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, а также продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки;
- полное исключение копченостей, солений;
- отказ от кофе, алкоголя и газированных сладких напитков;
- исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинических обострения заболеваний пищеварительного тракта.
После приема пищи рекомендуется некоторое время находиться в вертикальном положении, не следует сразу ложиться. Кроме того, следует исключить интенсивные физические нагрузки в течение 1,5-2 часов после еды.
При гастрите и язве желудка с 12-перстной кишкой в питьевом рационе может находиться минеральная вода. Но к ее выбору необходимо подходить очень внимательно, ведь для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с отличным электролитным составом.
Профилактика
Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном правильном питании и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.
Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.
Прогноз для больных
В общем, заболевание имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз в том случае, если диагностировано на ранних этапах развития и подвергается рациональной терапии.
Запущенные случаи приводят к развитию более грозных осложнений, которые в значительной степени ухудшают качество жизни человека. К таковым следует отнести: гастроэзофагеально рефлюксную болезнь, токсико-химический гастрит С, аденокарциному и др.
