Гестоз: причины, симптомы, лечение

Гестоз («поздний токсикоз») — осложнение беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, образованием отеков, головными болями. В ряде случаев отеки не возникают, и заболевание протекает сложнее. При гестозе у беременных в моче обнаруживается белок.

Заболевание может начать развиваться на 16-20 неделе беременности, а выявляется при этом часто позднее — на 26-28 неделях. Но в большинстве случаев гестоз возникает после 34-й недели беременности. Чем позднее он развивается (чем ближе к родам), тем легче будет его течение.

При гестозе наблюдаются сбои в работе многих органов. Но прежде всего под угрозой функционирование мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При тяжелых случаях гестоза происходят нарушения ЦНС (центральной нервной системы). Также патология может стать причиной гипоксии (недостаточного поступления кислорода) у плода.

Гестоз — достаточно распространенное нарушение при беременности. Его диагностируют у 20-30% женщин, «находящихся в положении».

Классификация гестоза

В зависимости от происхождения, гестоз может быть:

• Чистым. Развивается при нормальном самочувствии как самостоятельная патология. Других заболеваний в организме беременной женщины перед гестозом не наблюдается.
• Комбинированным (сочетанным). Возникает на фоне других болезней. Особенно тяжело гестоз протекает при наличии гипертонической болезни, патологий почек, печени, органов эндокринной и обменных систем.

Гестоз развивается в несколько стадий. В современной гинекологии выделяют 4 стадии гестоза:

• Водянка (отеки). На первых этапах гестоза появляются скрытые отеки. Они незаметны визуально, но об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. Далее образуются явные отеки, которые уже можно увидеть. Ни скрытые, ни явные отеки нельзя пытаться устранить самостоятельно — бесконтрольный прием мочегонных препаратов способен навредить и будущей матери, и ребенку. При появлении отеков необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Не все отеки являются симптомом гестоза, поэтому паниковать при их появлении не стоит, однако консультация доктора обязательна.
• Нефропатия (нарушение работы почек). Наблюдается при гестозе примерно на 20 неделе и позднее. Нефропатия проявляется повышением артериального давления, отеками и присутствием в моче белка. Сбои функционирования почек при гестозе могут быть незначительными, средними и тяжелыми.
• Преэклампсия. К вышеописанным проявлениям заболевания добавляется нарушение кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы, о котором можно судить по наличию головных болей, тошноты, рвоты, расстройствам зрения и психики. Эта серьезная степень гестоза наблюдается примерно у 5% будущих мам. Чаще ей подвержены женщины, беременные впервые.
• Эклампсия. Наиболее тяжелая степень гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящиеся 1-2 минуты. Приступы могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом. После них женщина может терять сознание. По прошествии приступа беременная ощущает общее недомогание, слабость, у нее болит голова. Однако она не помнит, что с ней случилось. Скачки артериального давления в период эклампсии могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать инсульт.

Развитие заболевания бывает как медленным (до нескольких месяцев, со слабыми проявлениями — порой беременная даже не подозревает о наличии патологии), так и стремительным.

Причины возникновения гестоза

Причины развития гестоза по сей день неизвестны. Заболевание возникает из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей. Однако нарушаться оно может из-за разных факторов. Существует немало теорий на данный счет, наиболее популярными из которых являются:

• Эндокринная. Заболевание возникает из-за сбоя работы органов эндокринной системы, синтезирующих особые биологически активные вещества и отвечающих за тонус сосудов и свойства крови.
• Генетическая. Склонность к гестозу передается по наследству. Согласно статистике, у женщин, близкие родственницы которых перенесли это заболевание во время беременности, патология действительно наблюдается чаще.
• Кортиковисцеральная. Сбои работы сердечно-сосудистой системы происходят из-за нарушения взаимодействия между корой и подкорковыми структурами головного мозга.
• Плацентарная. При нарушении кровоснабжения матки (это может происходить из-за патологий самого «детского места» или маточных артерий) плацента влияет на повышение давления, которое необходимо для усиления кровообращения. В результате приток крови к матке увеличивается, но уменьшается кровоснабжение других органов будущей мамы.
• Иммунологическая. При некоторых нарушениях беременности плод начинает вырабатывать антигены. Иммунная система женщины дает свой ответ, в результате ухудшается функция сосудов.

Многие современные врачи сходятся во мнении, что единственную причину развития гестоза выделить невозможно. Заболевание возникает при совокупности нескольких факторов.

Существует несколько групп риска по возникновению гестоза:

• Первородящие. У женщин, беременных не в первый раз, гестоз наблюдается значительно реже.
• Будущие мамы младше 20 и старше 35 лет.
• Женщины с многоплодной беременностью или крупным плодом.

Также риск возникновения гестоза повышают:

• стрессы;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• заболевания почек, органов репродуктивной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем, давшие о себе знать во время беременности или наблюдавшиеся еще до нее.

Если у женщины наблюдался гестоз во время первой беременности, то возможность его развития во время последующей снижается (причем чем ближе к дате родов возникла патология и чем легче она протекала, тем меньше вероятность повтора заболевания во время второй беременности). При отсутствии гестоза во время первой беременности риск его развития во время последующей достаточно невысок.

Симптомы гестоза

К симптомам гестоза относят такие признаки:

• повышение артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.);
• отеки ног (в области стоп, голеней), живота, кистей рук, шеи, лица;
• наличие в моче белка (по результатам анализов);
• расстройства памяти;
• бессонница;
• помутнение мочи, наличие в ней пены;
• слабость;
• сильная жажда;
• тошнота, рвота;
• потери сознания;
• нарушения зрения (чаще всего женщины жалуются на появление «мушек» перед глазами);
• судороги.

Возможные последствия гестоза

При отсутствии лечения или при недостаточных мерах гестоз может стать причиной:

• осложненных родов;
• отслойки плаценты;
• задержки развития ребенка;
• преждевременных родов;
• отека легких;
• сердечной или почечной недостаточности у беременной;
• кровоизлияния во внутренние органы женщины (печень, селезенку, кишечник, почки, поджелудочную железу и т.д.);
• гибели плода (в особенно тяжелых случаях эклампсии — и матери).

Диагностика гестоза

Сначала осуществляют сбор анамнеза и общий осмотр беременной, измеряют артериальное давление на обеих руках, оценивают соотношение объемов употребляемой и выделяемой жидкости и динамику набора веса. Затем проводят такие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимические анализы мочи и крови;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• УЗИ плода и внутренних органов женщины, допплерография (оценка кровотока).
• осмотр глазного дна.

Если гестоз развился после 28 недели беременности, также назначают кардиотокографию (КТГ) плода с целью выявления или опровержения наличия гипоксии.

В ходе диагностики и лечения гестоза понадобятся консультации терапевта, окулиста, нефролога, невролога. Также может возникнуть потребность в помощи эндокринолога, кардиолога и других узких специалистов.

Лечение гестоза

Женщине, страдающей гестозом, показаны полный покой и растительно-белковая диета. Количество соли в пище значительно снижают.

• мочегонные средства;
• препараты, нормализующие артериальное давление;
• лекарства, улучшающие кровообращение;
• успокоительные (для коррекции нарушений функций центральной нервной системы).

Если лечение не дало нужных результатов и состояние беременной ухудшается, врачи могут принять решение об искусственной стимуляции родов. При наличии результатов после проведенной терапии в ускорении родоразрешения необходимости нет.

Профилактика гестоза

Главной профилактической мерой является планирование беременности. Перед зачатием женщине необходимо пройти медицинские обследования и вылечить выявленные заболевания. Также важно встать на учет до 12 недели беременности и своевременно посещать гинеколога.

Будущей маме необходимо спать не менее 8 часов в сутки, следить за питанием (отказаться от соленых, копченых, жирных и консервированных продуктов), стараться избегать стрессовых ситуаций, ежедневно проводить достаточное количество времени на свежем воздухе и уделять внимание умеренной физической активности.

Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Беременность – не болезнь, а естественное состояние женского организма. Тем не менее, будущая мама должна находиться под наблюдением врача в течение всей беременности, в частности, регулярно взвешиваться и сдавать анализ мочи и крови.

У некоторых это вызывает раздражение, мол, какая врачу разница, сколько я вешу? Ну, прибавила в весе больше положенного, так это потому, что я разнообразно питаюсь и обеспечиваю малыша всеми необходимыми веществами. Ну, отекла немного, так я за красотой не гонюсь. Вроде бы ерунда, в целом всё в порядке, думает женщина и, занятая повседневными делами, пропускает назначенный визит в женскую консультацию. А зря. Стремительный набор веса, отёки, повышение давления – опасные симптомы. Их сочетание может свидетельствовать о развитии такой опасной патологии, как гестоз.

Что такое гестоз?

Во времена наших мам и бабушек эта патология называлась поздним токсикозом беременных. В наше время от этого термина отказались и называют гестозом (от слова «gestatio» – беременность).

Гестоз – это осложнённое течение 3-его триместра беременности, характеризующееся глубокими нарушениями жизненно важных органов. Гестоз развивается на 18-20 неделях беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Беременная женщина очень долго может чувствовать себя здоровой, однако внутри её организма могут уже развиваться опасные процессы, связанные с нарушением циркуляции крови. Наиболее чувствительными органами являются печень, почки и головной мозг.

Гестоз вызывает нарушения работы всех сосудов, в том числе, и сосудов плаценты, которая перестает выполнять свою функцию – производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что может привести к самым печальным последствиям, вплоть до летальных.

Гестоз встречается довольно часто. Это заболевание сопровождает 20-30% беременностей. Болезнь эта очень опасна: среди материнской смертности гестозы занимают второе место после акушерских кровотечений.

Что делать при гестозе?

Во-первых, ни в коем случае не паниковать, а во-вторых и в-главных – огромное внимание уделять всем новым процессам и изменениям в организме, которые появляются в течение беременности. Это позволит держать под контролем даже такие опасные состояния, как гестоз.

Как проявляется гестоз?

У гестоза 3 основных признака, которые проявляются вместе или попарно. Это:

1. Отёки

Отёки могут возникать и при нормальном течении беременности. Признаком гестоза они будут являться только в сочетании с другими двумя признаками.

Обычно отёчность начинается с области лодыжек, далее поднимается наверх. У некоторых будущих мам может отекать и лицо, становиться одутловатым. Часто беременные могут отмечать отёки на верхних веках. При этом, утром отёки могут быть едва заметны, ведь ночью, во время сна, жидкость распределилась по телу равномерно.

Тест на наличие отёков называют «симптомом кольца»: если будущая мама носит кольцо на безымянном пальце, оно внезапно начинает давить, и приходится его или надевать на мизинец, или вовсе снимать. Другой верный признак – стали малы туфли. Также можно проверить себя «на отёки» так: нажать большим пальцем на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать так палец несколько секунд. Если потом на этом месте осталась ямка, значит отёк есть.

Даже при выраженных отёках самочувствие большинства мам остаётся хорошим, ведь часто такую «проблему» и вовсе не считают проблемой. Однако только у 10% беременных отёки проходят сами по себе, у остальных же они переходят в следующую стадию заболевания.

Внимание! Мочегонные препараты во время беременности не уменьшат отёки, а только ухудшат состояние мамы и навредят ребёнку.

1. Появление белка в моче (протеинурия)

Практически всегда гестоз сопровождается появлением белка в моче, однако без других признаков, протеинурия свидетельствует, скорее, о болезни почек.

Диагностику проводят на основании количества белка. Так, небольшие количества (0,033 г/л) – признак воспаления почек (пиелонефрит), повышение до 0,8 г/л и более – это признак гестоза, особенно если сочетается с повышенным давлением (более 140/90).

Чтобы быть уверенной в своём здоровье, не пропускайте визиты к гинекологу, сдавайте анализы в срок. Если вам покажется, что моча потемнела, стала мутной и пенистой, сдавайте анализ на следующий день.

1. Повышение артериального давления (гипертензия)

Повышенным считают давление больше 140/90 мм ртутного столба. Но если будущая мама не привыкла измерять давление регулярно, она может и не заметить повышения давления, и списать «лёгкие недомогания» на обычное течение беременности.

Во время беременности обязательно обращайте внимание на головную боль, тяжесть в затылке, тошноту (она может сопровождаться рвотой), головокружение, нарушения зрения (мушки или пелена в глазах), боль в правом подреберье и под ложечкой. Повышенное давление может быть признаком многих заболеваний, но в сочетании с белком в моче это признак преэклампсии.

Преэклампсия – это тяжёлая стадия гестоза, и она свидетельствует о поражении головного мозга. Такая стадия развивается у 5% беременных, чаще первородящих. В этом случае высокое давление может привести к судорожным припадкам (эклампсии) и кровоизлиянию в мозг (инсульту). Опасность возникает при верхнем значении больше 160, нижнем – выше 110. Поэтому-то беременным при каждом визите к гинекологу измеряют давление.

Важно! Будущей маме не стоит пренебрегать измерением давления.

Как диагностируют гестоз?

При постановке диагноза врач принимает во внимание как субъективные жалобы будущей мамы, так и объективные результаты анализов. При подозрении на гестоз беременной назначают обследование, которое включает в себя:

• Анализ крови (общий и биохимический);
• Анализ мочи (клинический, суточный и биохимический);
• Контроль диуреза (измерение соотношения объёма употребляемой жидкости и выделяемой мочи);
• Контроль за массой тела (взвешивание);
• Измерение артериального давления в динамике на обеих руках;
• Консультации у врачей-специалистов – терапевта, окулиста (осмотр глазного дна), нефролога и невропатолога;
• УЗИ матки и плода с допплерометрией (оценка кровотока в маточных артериях);
• КТГ плода (оценивается подвижность ребёнка, то есть наличие или отсутствие кислородного голодания плода). Проводится после 28-й недели, раньше не даст результатов.

Регулярные обследования проходить надо обязательно, так как проявления гестоза могут быть бессимптомными, растянутыми на месяцы, а затем развиться молниеносно и катастрофически (судороги и кома).

Лечение гестоза

Гестоз – опасная патология, однако уровень современной медицины позволяет держать это состояние под контролем. Главное – довериться профессионалу и тщательно соблюдать его рекомендации.

Лёгкие формы гестоза (водянка беременных) лечатся амбулаторно, лечение основано на соблюдении диеты и водно-солевого обмена. Употребление жидкости ограничивают до 700-800 мл и соли – до 3-5 г в сутки. При прибавке массы тела более 400 г назначают 2 разгрузочных дня в неделю. В эти дни дневной рацион составит 200 г нежирного мяса или рыбы, 200 г нежирного творога, 600 г яблок, 200 мл кефира или другой жидкости.

Беременные с лёгкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Лечение гестоза направлено на восстановление организма женщины и своевременное родоразрешение. Врачи подберут необходимые препараты для нормализации давления, укрепления стенок сосудов, для улучшения свойств крови, тканевого обмена веществ.

Самое главное для будущей мамы сейчас – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести её из тканей, а также восполнить потерю белка. Для этого применяют инфузионную терапию, т.е. ставят капельницы. Кроме диеты, важен психоэмоциональный покой беременной, поэтому врачи назначат лёгкие седативные препараты.

Длительность пребывания в больнице зависит от степени тяжести гестоза. При лёгкой степени – не менее двух недель, при средней степени – 2-4 недели.

Беременные с тяжёлыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей. Это связано с тем, что лечение, как правило, проводят при небольших сроках беременности (до 30-32 недель), когда роды сопряжены с рождением детей с экстремально низкой массой тела. Целью лечения в данной ситуации является пролонгирование беременности.

При тяжёлом гестозе, несмотря на эффективность терапии, больную оставляют в стационаре до родов, так как осложнения гестоза всегда сопряжены с гибелью беременной и плода. В особо тяжёлых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности, чтобы спасти жизнь женщины.

Своевременная и профессиональная медицинская помощь в условиях стационара позволяет избежать тяжелых последствий гестоза. Поэтому, дорогие будущие мамы, не противьтесь госпитализации, если она необходима. Ваше здоровье и жизнь вашего малыша стоит нескольких недель пребывания в больнице под присмотром специалистов.

Профилактика гестоза

Если болезнь развилась, лечить её должны профессионалы, однако в ваших силах не доводить своё состояние до опасной черты. Помните: самое лучшее лечение – это профилактика.

Самое главное, что надо сделать будущей маме – это обратиться к гинекологу в тот самый момент, как только она узнала о своей беременности, и регулярно посещать врача на протяжении всего срока, проходя все необходимые обследования.

В зоне риска женщины с хроническими патологиями внутренних органов (сердца, сосудов, почек, печени), с многоплодной беременностью, с крупным плодом, первородящие старше 35 лет и женщины с наследственной предрасположенностью (в семье по женской линии диагностировался гестоз). Для них профилактические меры по предотвращению гестозов обязательны с 8-9-ой недели беременности.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Гестоз при беременности, лечение, последствия, симптомы, признаки, причины, профилактика

Нефропатия характеризуется триадой симптомов: отеки, протеинурия, гипертония.

Иногда бывают выражены не все симптомы или преобладает что-то одно из триады. По клиническим вариантам течения ОПГ-гестозов, где О — отек, П — протеинурия (проникновение белка в мочу и его выделение из организма), Г — гипертония, представляют собой стадии развития единого патологического процесса. Различают чистые и сочетанные формы гестоза. В чистых формах гестоза не удается выявить заболевания внутренних органов. Сочетанные же формы гестоза развиваются на фоне хронических заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит), гормональных нарушений, нарушений жирового обмена, гипертонической болезни и нарушений сосудистого тонуса неврогенного происхождения.

Выделяют доклиническую стадию течения гестоза — прегестоз, когда изменение свертывания крови, сосудистого тонуса, гипоксия и гипотрофия плода, отечность и начавшаяся протеинурия выявляются только с помощью дополнительных методов исследования. Основные симптомы, свидетельствующие о начале формирования гестоза, — это прогрессирующее снижение количества тромбоцитов в анализе крови, снижение лимфоцитов и усиление плазменных и клеточных факторов свертывания крови. Изменения со стороны плода могут быть выявлены на УЗИ — при динамическом наблюдении.

Иногда выявляется вся триада симптомов, в других случаях — только преимущественно отеки — водянка беременных, для которой характерны стойкие отеки. Отеки бывают скрытые и явные. О скрытых отеках свидетельствует избыточный вес или неравномерный набор веса беременной за неделю. Явные отеки различают по степени их проявления.

I степень — отеки нижних конечностей; II — отек верхних конечностей и передней брюшной стенки; III степень — отеки рук и ног, передней брюшной стенки и лица; IV степень — универсальный отек. Возможно также скопление жидкости в брюшной или грудной полости. Коварство этого осложнения беременности заключается в том, что даже при выраженных отеках самочувствие беременной женщины остается хорошим. Правильное представление об отеках можно получить, сопоставляя количество выпитой жидкости и количество выделяемой мочи, вместе с динамикой массы тела.

Эта шкала характеризует состояние беременных на момент осмотра.

Нефропатия тяжелой степени может перейти в преэклампсию и эклампсию.

Преэклампсия. На фоне ОПГ-гестоза, триады симптомов, с преимуществом гипертензии, развиваются симптомы нарушения мозгового кровообращения: головная боль, головокружение, тяжесть в затылке или во лбу, нарушение зрения — затуманивание, мелькание «мушек» перед глазами. Есть изменения сознания: заторможенность, вялость или, наоборот, — эйфория, возбуждение, бессонница, шум в ушах. Часто бывают тошнота и рвота — проявления критического повышения внутричерепного давления. Боли в верхней части живота или правом подреберье — проявление HELLP-синдрома.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии застойного очага возбуждения в мозгу. Имеется судорожная готовность. Есть небольшое сходство с аурой эпилептического припадка. И, как и при эпилепсии, бывает достаточно укола, резкого звука, яркого света, возгласа, чтобы развился судорожный припадок — приступ эклампсии.

Длительность состояния преэклампсии весьма различна — от нескольких часов до 2-5 минут. При недостаточном внимании медиков или поверхностном осмотре можно пропустить преэклампсию, тогда судороги будут внезапными, а не закономерными, и прогноз для женщины и плода ухудшается. Критерии тяжести состояния беременной и вероятности развития эклампсии таковы: АД на уровне 160/100 и выше, протеинурия до 5 г/сут. и более; снижение количества выделяемой мочи до 400 г/сут. и ниже, мозговые и зрительные нарушения; снижение тромбоцитов, внезапное снижение свертываемости крови (начало ДВС), нарушение работы печени. Наличие даже одного или двух таких признаков уже обозначает критическую тяжесть состояния беременной.

Случай из практики. Беременная Г.Л., 30 лет, страдающая хр. гепатитом В, с беременностью 36-37 недель, при нахождении в терапевтическом отделении, с гепатитом, стала жаловаться на нарушение зрения, мелькание искр перед глазами, на впечатление салюта в окнах, головокружение. При консультации отмечены суетливость, эйфория.

Диагностирована преэклампсия. Беременная была погружена в медикаментозный сон и переведена в родильное отделение. Начато внутривенное введение регулятора артериального давления, затем — свежезамороженной плазмы и антикоагулянтов (противосвертывание). Через 2 часа, при продолжительном медикаментозном сне, предпринято вагинальное исследование, при котором отмечена готовность родовых путей к родам. Вскрыт плодный пузырь, воды зеленые, и начато введение простагландина Е для родовозбуждения. Перед самыми родами медикаментозный сон прекращен и произошли роды недоношенным, гипотрофичным (недостаточное питание) плодом 2600 г/ 45 см. Ребенок передан микропедиатрам (специалистам по новорожденным) и помещен в кювез — специальную камеру для недоношенных детей, с повышенным снабжением кислородом, с внутривенным лечением, с возможностью интубации и искусственной вентиляции легких. Недоношенные дети часто страдают от дистресс-синдрома — неготовности легких к самостоятельному дыханию, нерасправленными альвеолами (пузырьки в легких), поэтому иногда требуется искусственная вентиляция легких.

В послеродовом периоде было продолжено лечение сочетанного гестоза тяжелой формы, введение антикоагулянтов, лекарств, улучшающих кровоснабжение органов.

В дальнейшем сне не нуждалась, АД было стабильным. Отеки постепенно сошли.

Эклампсия. Это приступ судорог с потерей сознания. В таком припадке выделяют 4 периода. Первый — вводный — выражается в подергиваниях мимических мышц лица и рук. Взгляд фиксирован. Длительность — около 30 секунд. Для второго периода характерны тонические судороги, которые распространяются с головы и шеи на руки, туловище и ноги. Голова запрокинута, может получиться своеобразный «мостик», дыхание прерывается, пульс почти не прощупывается, зрачки расширены, кожа и видимые слизистые оболочки синюшные, язык часто прикушен. Второй период также длится 30 секунд. И наступают судорожные подергивания — клонические судороги, они распространяются от головы и верхней половины тела на нижнюю половину и ноги, женщина бьется в судорогах

Такая тряска длится около двух минут. После наступает период разрешения — глубокий перывистый вдох после остановки дыхания, изо рта появляется пена, часто с кровью — в результате прикусывания языка. Дыхание выравнивается, исчезает синюшность кожных покровов, женщина после длительной комы приходит в себя. О припадке ничего не помнит.

Бывает несколько припадков подряд; иногда женщина не успевает выходить из комы, как начинается следующий приступ. Такую серию называют экпамптическим статусом.

Может наблюдаться и бессудорожная форма критического гестоза, когда беременная с тяжелым ОПГ, без припадка, впадает в бессознательное состояние, часто заканчивающееся смертью вследствие кровоизлияния в мозг.

Кроме того, во время экламптического припадка могут произойти отслойка сетчатки глаза с последующей слепотой, отслойка плаценты и гибель плода.

После приступа, из-за нарушения кровообращения, в легких могут развиться пневмония, почечно-печеночная недостаточность, синдром Шиена — нарушение кровообращения вплоть до некроза гипофиза, резкий дефицит гормонов, регулирующих железы внутренней секреции. Здесь может настигнуть HELLP-синдром. Иногда для трагического исхода бывает достаточно и одного припадка эклампсии.

Сочетанные формы гестоза развиваются на фоне хронических заболеваний.

Гестоз на фоне гипертонической болезни начинается ранее 30 недель беременности и приводит к очень высоким показателям артериального давления с менее яркими проявлениями со стороны почек и отеками. Прогрессирующий спазм сосудов нередко приводит к кровоизлиянию в мозг.

Гестоз на фоне заболевания почек значительно усугубляет тяжесть состояния матери и плода. Ведь при почечных заболеваниях проявляется не только само оно, но и гипертензия, формирующаяся по ренин-ангиотензиновой системе, где ренин выделяется при почечной гипоксии и преобразуется в фактор повышения АД ангиотензин.

Гестоз на фоне ревматических процессов и врожденных пороков сердца также очень отягощает состояние матери и плода, приводит к тяжелым формам гестоза, поскольку имеются нарушение свертываемости крови в сторону его повышения и подо-страяформа распространенного внутрисосудистого свертывания крови.

Гестоз на фоне сахарного диабета протекает наиболее тяжело. Это обусловлено глубоким нарушением обмена веществ, функции печени и поджелудочной железы.

Выраженные нарушения обмена веществ, нарушение гормональной регуляции у плода в результате врожденного диабета, плацентарная недостаточность, характерная для гестоза, резко ухудшают прогноз для будущего ребенка.

Лечение гестоза — сложная задача, так как проявление ОПГ триады требует назначения нескольких классов лекарств и других лечебных мероприятий.

На первом месте — успокаивающие. Для легкой формы гестоза бывает достаточно назначения растительных настоек валерианы и пустырника. При средней степени — это и лечебно-охранительный режим, создаваемый в стационаре, и использование препаратов центрального действия — на центральную нервную систему. При тяжелых гестозах — это наркоз, проводимый в реанимационном отделении.

На втором месте — снижение повышенного АД. При легком гестозз применяются таблетированные лекарства легкого воздействия Средняя тяжесть гестоза уже требует внутримышечного введения тех же лекарств. При тяжелом гестозе — внутривенное введение более серьезных лекарств, регулирующих центры формирования АД в мозгу.

Для нормализации объема циркулирующей жидкости при легком гестозе — потребление 1,5-2 л жидкости в сутки (при соответствующем количестве выделяемой мочи). При средней тяжести или тяжелом гестозе — внутривенное введение плазмозамещающих растворов, способствующих выходу жидкости из ткани обратно в кровоток или в лимфоток.

Для улучшения свойств крови, ее текучести, снижения свертываемости применяются таблетки при легком гестозе, при средней тяжести гестоза или тяжелом течении — внутривенное введение противосвертывающих средств, растворов, улучшающих текучесть крови.

Есть еще задачи по лечению кислородной недостаточности. Опять-таки: для легкой степени гестоза — таблетки, для средней тяжести — внутримышечное введение ферментов, улучшающих транспорт кислорода, для тяжелого гестоза — внутривенное введение тех же или еще более активных лекарств.

Еще проводятся витаминотерапия, лечение гипоксии и гипотрофии плода. Разница в подходах та же: таблетки — внутримышечно — внутривенно.

При выборе метода родоразрешения беременных с гестозом важны и общее состояние женщины, эффект от проводимого лечения, отсутствие кислородного страдания плода, его ухудшения в родах. Для женщин с гестозом предпочтительно рожать через естественные родовые пути, так как при кесаревом сечении, проводимом при ухудшении состояния женщины, или плода, или обоих при отсутствии эффекта от лечения, есть опасность возникновения ДВС-кровотечения — критического нарушения свертываемости крови, когда оно становится неостановимым, смертельным. А если и удается справиться с ДВС-кровотечением, то в последствии у роженицы разовьется полиорганная недостаточность, неполноценность работы сердца, легких, печени и почек, поджелудочной железы, всех желез внутренней секреции. Может развиться синдром Шиена — некроз гипофиза, выключающий стимуляцию щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Иногда при кесаревом сечении извлекают мертвый или нежизнеспособный плод — в результате отслойки плаценты или ухудшении состояния плода в родах, из-за снижения кислородного снабжения в плаценте, при ее недостаточности (см. ниже).

Профилактика гестозов при беременности

Профилактика гестозов — забота о правильной прибавке веса, исключение из рациона жирных и острых, жареных блюд; забота о правильном объеме жидкости — 1,5-2 л/сут.

Еще необходимы рациональная витаминотерапия, применение естественных микроэлементов, содержащихся в поливитаминных лекарствах, и отдельно железа, магния, кальция, калия по показаниям. Во II триместре назначаются легкие противосвертывающие лекарства. Если, несмотря на профилактику, проявляется гестоз, должна быть проведена госпитализация. После стабилизации состояния надо продолжать лечение в течение месяца для профилактики рецидивов гестоза.

Причины, симптомы и лечение гестоза у беременных

Беременность не всегда проходит гладко, иногда могут возникать различные патологические состояния. Гестоз беременных может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до отслоения плаценты и смерти плода. Такая патология выражается в нарушении нормальной работы жизненно важных органов. Главное — вовремя заметить развитие заболевания, чтобы своевременно начать лечение.

Общее описание патологии

По-другому гестоз называют токсикозом. Такое заболевание возникает у женщин во время беременности. Оно характеризуется нарушениями в функционировании жизненно важных органов и систем. В частности, наблюдаются проблемы с кровотоком и сосудистой системой. Гестоз может быть последствием нарушения адаптации организма матери к процессам, которые возникают во время беременности. Без квалифицированного лечения такая патология может иметь серьёзные последствия, вплоть до гибели плода.

Поздний токсикоз является довольно распространённым явлением. Такое отклонение наблюдается у 25−30% беременных. Оно же является причиной смертности среди матерей. Гестоз бывает нескольких типов. Чистый гестоз появляется практически у всех здоровых будущих мам. А вот сочетанный гестоз развивается на фоне хронических заболеваний. К числу таких болезней можно отнести заболевания печени, почек, проблемы с жировым обменом и эндокринные нарушения.

Гестоз может возникать как в первой половине, так и во второй половине беременности. Чаще всего такая патология возникает в 3 триместре, особенно опасной является 28 неделя беременности.

Причины и опасность заболевания

Единого мнения по поводу причин, которые провоцируют развитие такой патологии, не существует. Существуют следующие теории, которые раскрывают этот вопрос:

1. Кортико-висцеральная версия. Согласно ей, гестоз возникает вследствие нарушений в системе кровообращения, а также из-за проблем с регуляцией между подкоркой и корой головного мозга.
2. Гормональная теория. Причинами возникновения болезни являются проблемы в работе надпочечников и гормональная недостаточность.
3. Иммуногенетическая версия. Согласно этому варианту, токсикоз на поздних сроках беременности — это неадекватная реакция иммунной системы матери на белки плода. Вторая версия этой теории гласит, что организм матери в недостаточном количестве вырабатывает антитела, поэтому в кровотоке начинают циркулировать неполные комплексы.
4. Теория наследования. Она гласит, что если мама или бабушка беременной женщины имела такую патологию, то она скорей всего возникнет, поэтому особое внимание следует уделить профилактике такой патологии.

Шансы возникновения заболевания могут увеличиваться, если у будущей мамы присутствует:

• лишний вес;
• эндокринное заболевание;
• аллергия;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• патологии почек и печени.

Можно выделить также отдельные группы риска, у таких женщин вероятность развития патологии возрастает в несколько раз:

• беременные старше 33 и младше 17 лет;
• женщины, которые вынашивают больше одного ребёнка;
• женщины, которые страдали поздним токсикозом во время предыдущей беременности;
• пациентки, которые злоупотребляли алкоголем, наркотиками или курением;
• беременные, которые имели аборт или выкидыш.

При слове «гестоз» не следует впадать в панику и проводить самолечение. На начальной стадии такая болезнь является контролируемой, главное, чтобы лечение проводилось под присмотром врача. Если же проигнорировать симптомы такой патологии, то она может приобрести более тяжёлую форму.

Тяжёлое протекание заболевания может быть чревато разными осложнения, которые могут привести к непоправимым последствиям. В некоторых случаях нужно принимать решение об экстренном родоразрешении.

Отёки видимых частей тела являются не такими опасными, как отеки внутренних органов. Этот процесс приводит к кислородному голоданию плода, а у самой женщины может возникать отёк мозга. Поэтому первые симптомы гестоза при беременности являются веской причиной сразу же обратиться к специалисту. Очень важно заметить гестоз при беременности.

Признаки и характеристика стадий

К основным проявлениям токсикоза в ранние месяцы беременности можно отнести следующие патологические состояния:

• частые головокружения;
• тошнота;
• эмоциональная нестабильность;
• изменения обоняния и вкуса;
• повышение слюноотделение.

Поздний токсикоз имеет три главных симптома, которые отличают его от ранней стадии. Это такие симптомы, как:

• возникновение отёков;
• повышение артериального давления;
• появление белка в моче.

Самыми первыми начинают появляться отеки. Иногда они могут быть единственным признаком такого заболевания.

Водянка беременных — это и есть отеки. Они могут иметь 3 степени:

• отеки конечностей;
• отеки конечностей и живота;
• отёки, которые охватывают лицо и шею.

Артериальное давление может подниматься на 20% от привычной нормы. Если у женщины до беременности было низкое давление, то во время развития гестоза оно может достигать нормы.

Гестоз у беременных протекает в 4 стадиях, все они имеют свои отличительные черты. Стадии токсикоза у беременных следующие:

1. Водянка. Эта стадия протекает довольно легко. Из видимых симптомов может наблюдаться только отёчность рук и ног.
2. Нефропатия. Наблюдается резкий скачок давления, а также поражаются почки. Нефропатия может быть перейти в самую тяжёлую форму заболевания, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно.
3. Преэклампсия. Во время этого этапа возникают нарушения в кровообращении и работе центральной нервной системы. К числу симптомов можно отнести белок в моче и высокое давление. На фоне этого этапа у беременной могут возникнуть психические расстройства.
4. Эклампсия. Это самая тяжёлая форма, которая может сопровождаться судорогами, отёком мозга, нарушениями в работе внутренних органов. Женщина может быстро постареть. Далее возникает отслойка плаценты, гипоксия и замирание плода.

Особенности развития болезни

Патология начинает проявляться уже на ранних сроках беременности. У беременной может наблюдаться прегестоз. Во время внедрения зародыша в стенку матки артерии, которые располагаются в мышечном слое, остаются в неизменном состоянии. Как следствие, возникает спазм и эндотелий. Именно эндотелиальная дисфункция является пусковым механизмом развития патологии. Она приводит к тому, что повышается вязкость крови, а в сосудах, которые были спазмированы, образуются тромбы. В итоге возникает ДСВ-синдром.

Спазм приводит к тому, что снижается объем крови, которая циркулирует в организме. Как следствие, тонус периферических сосудов увеличивается. Интенсивность кровоток в жизненно важных органах уменьшается. Все эти нарушения и составляют клиническую картину гестоза.

Возможные осложнения

Заболевания на поздней стадии может привести к ряду осложнений. Самым опасным является смерть матери и ребёнка. К числу опасных осложнений можно отнести следующие:

• кома;
• внутримозговое кровоизлияние;
• почечная недостаточность;
• проблемы с дыханием;
• потеря зрения;
• отслойка плаценты;
• ДСВ-синдром;
• геморрагический шок.

Среди редких осложнений можно назвать острый жировой гепатоз и HELLP-синдром.

Все осложнения возникают очень быстро. Поэтому женщину следует немедленно прооперировать. Однако это тоже не даёт 100% гарантии, так как во время послеоперационного периода может развиться кровотечение.

Лечение гестоза

При беременности терапия такая заболевания может проводиться в нескольких направлениях. Основные направления лечения таковы:

• лечебно-охранительный режим;
• восстановление нормальной работы внутренних органов;
• роды.

Гестоз лечение может проводиться при помощи медикаментов. Так, специалист может назначить приём следующих групп препаратов:

• седативные — валериана или пустырник;
• транквилизаторы и нейролептики — Реланиум или Дроперидол;
• препараты для наркоза;
• антигипертензивные лекарства — Амлодипин или Атенолол;
• сульфат магния;
• крововливания, которые направлены на восстановление циркулирующей крови;
• дезагреганты — Курантил;
• антикоагулянты — Фраксипарин;
• антиоксиданты.

Медикаментозная терапия назначается при лёгкой форме патологии. Она может длиться до 10 дней. Если этот вариант лечения не помогает, то тогда может быть принято решение о срочном родоразрешении.

Роды при гистозном состоянии могут проводиться как естественным путём, так и при проведении кесарева сечения. Женщина может родить самостоятельно только в том случае, если заболевание находится в лёгкой форме, состояние плода является хорошим, а другие заболевания отсутствуют. При тяжёлой форме врач проводит плановое оперативное вмешательство. Экстренное кесарево сечение может проводиться при отслойке плаценты, эклампсии и почечной недостаточности. После проведения операции медикаментозное лечение продолжается.

Профилактические меры

Следует уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. Начинать её следует ещё на стадии планирования беременности. Сначала следует обследоваться на предмет предрасположенности к патологии, а также следует пропить витаминный курс и полностью отказаться от вредных привычек.

Избежать или своевременно диагностировать патологию поможет становление на учёт на раннем сроке и постоянный контроль врача за состоянием будущей мамы. Беременная должна сдавать все назначенные анализы и не пропускать плановые осмотры.

Предотвратить развитие гистозного состояния могут следующие простые рекомендации:

1. На период беременности следует уменьшить объем выпиваемой жидкости и количество употребляемой соли.
2. Сон должен быть полноценным, не меньше чем 8 часов.
3. Рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе.
4. Ежедневно нужно делать лёгкую зарядку.
5. Следует избегать стрессовых ситуаций.
6. Из рациона нужно исключить жирное, солёное и острое.

Если присутствуют специфические показания, то врач может назначить медикаментозную профилактику.

Следует отметить, что лечить гистоз легче на начальном этапе, поэтому очень важно провести своевременную диагностику.

Originally posted 2018-03-17 09:47:56.

Гестозы беременных: ранние и поздние

Беременность — это безупречные пример для построения теории вероятности, потому как она появляется, словно невероятное столкновение двух генетических материалов и также рандомно протекает, претерпевает новых ощущений. Беременность, как колесо фортуны — у кого-то с первых же дней появляется извращение вкуса и рвотой, а у других женщин она протекает абсолютно нормально и без каких либо отклонений.

Совокупность патологических состояний, которые возникают во время беременности принято называть гестозами. Причины появления симптомов в первую очередь зависит от соматического и акушерского и гинекологического анамнеза женщины. Гестозы подразделяются на ранние (до 20 недель) и поздние (после 20 недель).

Ранний гестоз и причины его возникновения

Ранний гестоз в первой триместре беременности может проявиться в виде обильного слюнотечения и рвотой.
Несомненно, главным этиологическим фактором является наличие развивающего плодного яйца. Физиология беременности сложна, потому как происходит метаморфоз всех систем организма: видоизменяется эндокринная система (повышается выработка гормонов гипофиза передней доли — лютемнезирующего и гонадотропного гормонов, гормонов роста), потребление кислорода увеличивается, так как основной обменный процесс стремится к нормальному обеспечению питательных веществ плода и матери. Сердечнососудистая система предъявляет повышенные требования, так как увеличивается МОК, возникает физиологическая гипертрофия левого желудочка, вследствие повышения нагрузки. Таким образом, ранние изменения в организме беременной являются первыми причинами возникновения гестоза.

Диагностика ранних гестозов

Исследования, которые необходимо провести для установления степени тяжести рвоты во время раннего гестоза:

• кривая массы тела;
• измерение артериального давления, пульс;
• диурез;
• клинический анализ мочи на наличие ацетона, глюкозы, белка;
• клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты);
• биохимический анализ крови ( электролиты, гематокрит,общий белок);
• коагулограмма (протромбиновый индекс);
• степень обезвоживания.

Клиническая картина при рвоте в зависимости от степени тяжести

Легкая степень тяжести гестоза не характеризуется чрезмерным обезвоживанием и потерей массы тела. Предвестниками рвоты является тошнота, ухудшение аппетита, извращение вкуса, апатия. Рвота начинается после приема пищи, до 5 -6 раз в день. Общее состояние беременной остается удовлетворительным, диурез соответствует норме, АД и пульс в норме, показатели анализа мочи и крови без изменений. Беременная женщина лечится амбулаторно — на дому.
Рвота средней и тяжелой стадии — это показание для госпитализации в стационар, в отделение патологии беременных. Рвота повторяется больше 10 раз в сутки, беременная стремительно теряет вес. Патогномоничным симптомом для средней и тяжелой степени тяжести принято считать изменения в нервной системе, нарушение гомеостаза, кетоацидоз. Беременную беспокоит головокружение, слабость, язык обложен, сухой, на слизистой трещины, склеры с желтоватым оттенком. Изо рта ощутим едкий кисловатый запах ацетона. Температура длительно субфебрильная. Для беременной неблагоприятный прогноз возникает в случае сочетания таких симптомов: олигоурия, суфебрилитет, желтуха, протеинурия и нарушения в регуляции нервной системы.
Длительный состояние метаболического ацидоза может привести к нарушению фильтрационной функции почек и как следствие этого — острой почечной недостаточности, что свойственно для продолжительного периода тяжелой преэклампсии. Кетоновые тела разрушают эпителий гломерулярного аппарата, поэтому в моче появляется белок, глюкоза. Первыми симптомами является — боль в пояснице, олигоурия, тахикардия, повышение АД. Содержание электролитов в крови падает, накапливается продукты обмена(метаболиты — мочевая кислота) — возникает судорожный приступ.

Лечение и профилактика раннего гестоза

Женщина должна ограничиться от потребления медикаментозной терапии, чтобы не навредить плоду, потому как многие лекарственные препараты способны к прохождению через гематотрансплацентарный барьер. Сон и правильное питание — главное лекарство от ранних гестозов. Если рвота или продолжается длительное время необходима медикаментозная терапия. Для лучшей биодоступности лекарственное средство вводится парентерально.

Наиболее часто для лечения раннего гестоза назначают следующие препараты:

• аминазин ( 1 мл 2,5% вм 2 раза в сутки — нейролептик — обладает седативным и противорвотным эффектом);
• дроперидол ( 0, 5 мл. 2,5% внутримышечно 2 раза в стуки) – обладает нейролептическим и противошоковым действием;
• 300 мг аскорбиновой кислоты(суточная потребность ее увеличивается при беременности, уменьшает нервно-психическое напряжение);
• 50 мг пиридоксина, 100 мг тиамина(необходимы для нормализации работы центральной и периферической нервной системы);
• Рингер(250 мл вв капельно) , Трисоль(100 мл вв капельно) — для устранения интоксикации, кетоацитоза, обезвоживания;
• токоферола ацетат – 1 мл — 30% раствора) – антиоксидантное действие.

Важно не перепутать симптомы!

Длительную рвоту молодые мамы могут спутать с отравлением и для ее разрешения употребляют все препараты из аптечки. Важно запомнить, что дротоверин, то есть но-шпа — это препарат, который способен расслабить шейку матки и спровоцировать самопроизвольный аборт.

Если есть болевые симптомы, то лучше выпить таблетированые формы ненаркотических анальгетиков или неселективных противовоспалительных (в первом и во втором триместре «Волтарен», «Нурофен». Также церукал — наиболее распространенное протирвотное средство, однако для беременных он противопоказан до 12 недели).

Какие формы гестозов могут возникнуть в первый триместр беременности?

В медицине принято выделять редкие формы гестозов:

• жировая дистрофия печени (вследствие желчекаменной болезни в периоде обострения, интоксикации)
• дерматит (его следует дифференцировать с атипичными формами сифилиса, потому как RV — реакция может быть слабоположительной)
• остеомаляции (из-за нарушения кальцефосфорного обмена, снижении функции кальцитриола паращитовидных желез, длительного вымывания кальция из костей). Беременной назначают паратиреидин, препараты кальция и витами Д2. Детям назначают раствор эргокальциферола в каплях — по 1 капле на протяжении года.
• тетания (характеризуется появлением клонических судорог). Для устранения судорожного синдрома применяют болюсную терапию магнезией, а также показана витаминотерапия (калцемин, эргокальциферол).

Особенности позднего гестоза

Поздний гестоз имеет свои особенности:

• начинается после 20 недели;
• протекает атипично;
• имеет тяжелое течение;
• наличие триады преэклампсии (высокий уровень белка в моче, отеки, повышенного АД).

Группа риска по развитию поздних гестозов

В группу риска входят:

• низкий социальный статус женщины;
• экстрагенитальная патология;
• возраст первородящей (больше 35 лет и меньше 16);
• неправильное предлежание, крупный плод, макросомия;
• многоводие;
• резус конфликт (у матери отрицательный Rh фактор), АВО — конфликт — изосерологическая несовместимость;
• пузырный занос (хорионкарцинома).

Классификация поздних гестозов

Клиническая характеристика по стадиям

1. Гестационная гипертензия (уровень АД оценивают по диастолическому давлению, которое меньше зависит от эмоционального статуса).

4. Сочетанные формы эклампсии.

Преэклампсия — это стойкая гипертензия в сочетании с протеинурией (белок в моче), которое возникает после 20 недели, также характеризуется появлением отеков.

В зависимости от диагностических данных преэклампсию подразделяют на три степени тяжести:

легкая (диастолическое давление 9099, белка в моче меньше 0,3, отеков нет);

средняя (давление 100109, белка в моче 0,3 — 5,0, есть отеки на ногах, руках, длительная головная боль);

тяжелая (давление больше 110, белка в моче больше 5,0, генерализованные отеки). Тяжелая преэклампсия — эта показание для госпитализации. В случае развития гипоксии и наличие признаков гибели плода, беременной необходимо выполнить родоразрешающую операцию — кесарево сечение.

Диагностика позднего гестоза

Используются инструментальные методы диагностики позднего гестоза:

• УЗИ плода (ознакомление с биофизиологическим профилем плода — движение, сердцебиение, окружность живота, плечиков и бедер, акт дыхания);
• КТГ (непрерывное исследование частоты сердечнососудистых сокращений плода и тонуса матки);
• доплерография маточно-плацентарного кровотока плода и матери;

Лабораторные и инструментальные методы диагностики необходимы для мониторинга состояния плода и матери и исключения патологии беременных, предотвращения осложнений эклампсии.

Женщины, страдающие гипотонией, во время беременности становятся гипертониками из-за увеличения нагрузки на сердце, поэтому врач может оценить уровень давления, как нормальный показатель. Однако, если каждые две недели, приходя в женскую консультацию, вы будите приносить анализ мочи (оценить уровень белка), то данную патологию никто не пропустит. И уже на ранних этапах можно исключить развитие эклампсии беременных.

Осложнения при поздних гестозов

Осложнениями поздних гестозов являются:

• преждевременные или срочные роды;
• почечно-печеночная недостаточность;
• триутробная гибель плода;
• отслойка нормально расположенной плаценты;
• отек легкого;
• коматозное состояние матери после приступа эклампсии;
• плацентарная недостаточность.

Преэклампсия и как ее лечить?

Лечить преэклампсию или предотвратить развитие эклампсии следует следующим образом.

На первом этапе необходимо применить данные препараты (при средней и тяжелой степени тяжести):

• болюсная терапия магнием сульфатом (16,0- 25% сульфат магния – болюс,20,0-25% MgSO4 на физ.р-ре);
• гипотензивные препараты:
  ( нифедипин( адалат 10 мг 2-3 раза, макс. суточная доза – 100 мг),
  Лабеталол (нормодин в/в 10 мг),
  метилдофа (альдомед — по 0,25г 3-4 раза в день, максимальная доза – 3 г);
  эуфиллин, клонидин(0,5–1 мл 0,01% р-ра в/в ( в/м)
  папаверин, дротоверин,
  Гидралазин(1 мл) + 20 мл 0,9% р-ра физ р-ра ввести в/в – переферический вазодилататор,
  Диазепам( 10 мг (2 мл) в/в + 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.
• введение кристаллоидов при интоксикации(Кристаллоиды — 10 – 15 мл/кг (0,9% р-р NaCl,
  р-р Рингера и др.)Синтетические коллоиды — 10 мл/кг (рефортан и др.).
• при нарушение функции почек показано применение кальция глюконата(3мл вв струйно), фуросемид( 100 мг 1 раз, утром)

Любая степень эклампсии требует наблюдения врача в отделении патологии беременных, так как это состояние угрожает жизни матери и плода. Профилактикой гестозов занимается женская консультация

Профилактика гестоза беременных

Профилактика заболевания должна начинаться на этапе планирования малыша. Важно вылечить все имеющиеся недуги, начать здоровый образ жизни что включает в себя:

• правильное питание;
• сон дневной по 2 часа, ночной — по 8 часов;
• лечение экстрагенитальной патологии (хронических заболеваний, которые не относятся к половой системе);
• отказ от курения;
• Ацетилсалциловая кислота 100 мг/сут ( аспекард, ацесал, терапин) с 20 недель;
• Кальций 2 г/сут (Кальция: фосфат, глюконат, карбонат, ацетат, лактат, лактоглюконат) с 16 недель;
• не пейте напитки, которые способны понизить или наоборот повышают давление;
• соблюдайте бес шлаковую и без солевую диету;
• для нормализации фильтрационной функции гломерулярного аппарата употребляйте мочегонные продукты( чай из мяты 1 раз в день, щелочная вода), содержащие витамин С(лайм, грейпфрут, лимон).

Гестоз возникает спонтанно, с начала бессимптомно, а после развивается стремительно. Вернуть прежнее состояние трудно, поэтому следите за динамикой артериального давления, веса, наличие отеков. Одним из важных моментов является уровень белка в моче, поэтому чаще обращайтесь в женскую консультацию.