Йододефицитные заболевания — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Йододефицитные заболевания — это болезни, при которых из-за недостатка йода в организме – начинается развитие различного рода недугов.

Виды йододефицитных заболеваний:

• Диффузный зоб;
• Узловой эутироидный зоб;
• Многоузловой эутироидный зоб;
• Функциональная автономия щитовидной железы;
• Гипотиреоз.

Причина развития йододефицита – это недостаточное поступление йода из внешней среды в организм.

К другим потенциальным причинам развития йододефицита относят:

• обеднение на йод внешней среды (в особенности регионы гор, предгорий, лесные массивы);
• недостаток цинка, марганца, селена, меди, кобальта, избыток кальция;
• глистные инвазии;
• инфекционные заболевания;
• низкая санитарная культура населения;
• недостаточное и неправильное питание, которое бедно на витамины (особенно на витамин А);
• врожденные дефекты биосинтеза тироидных гормонов;
• поражение пищеварительных органов, что приводит к недостаточному всасыванию йода в организме.

Симптомы

Симптоматика болезни зависит от вида йододефицитного заболевания.

Диффузный нетоксический зоб, узловой и многоузловой эутироидный зоб:

• увеличение окружности шеи;
• снижение работоспособности;
• головные боли;
• затруднение дыхания;
• слабовыраженные симптомы гипотиреоза;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• незначительное снижение температуры тела;
• сухость кожи.

Функциональная автономия щитовидной железы:

• синдром тиреотоксикоза и его осложнений;
• сходные симптомы с болезнью Грейвса;
• узловые образования в щитовидной железе без нарушения ее функций;
• снижение аппетита, похудение;
• мышечная слабость;
• незначительное повышение температуры тела;
• нарушения сердечного ритма.

• снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• сонливость;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• сухость кожи;
• одутловатость лица;
• отеки конечностей;
• изменение тембра голоса;
• ожирение;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (особенно склонность к запорам).

Интеллектуальные нарушения (чаще всего являются врожденными):

• олигофрения разных степеней выраженности;
• глухота;
• косоглазие;
• симптомы детского церебрального паралича.

При обнаружении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-эндокринолога с последующей комплексной диагностикой.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-эндокринолог.

К основным диагностическим методам относят:

• объективный осмотр пациента, анализ жалоб, изучение истории болезни, пальпация внутренних органов и щитовидной железы, перкуссия, аускультация;
• УЗИ щитовидной железы;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• биопсия щитовидной железы;
• консультация врачей других специальностей в зависимости от наличия усложнений.

  Для проведения качественной и полноценной диагностики заболевания необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу и пройти дальнейшее обследование.

  Лечение

  Лечение всех йододефицитный заболеваний подразумевает:

  • ежедневный прием физиологических доз препаратов йода (такой метод лечения показан в основном только детям);
  • прием тироксина;
  • прием препаратов йода в лечебных дозах (более 200 мкг в сутки);
  • комбинированный прием препаратов йода и тироксина;
  • диета с преобладанием продуктов, богатых на йод;
  • хирургические методы лечения при терминальных стадиях заболевания.

  Профилактика

  Основами профилактики возникновения йододефицитных заболеваний является:

  • регулярное употребление продуктов, богатых на йод (морская и речная рыба, морские водоросли, другие морепродукты);
  • употребление в пищу йодированной соли;
  • регулярный профилактический прием препаратов йода (особенно детям, беременным и людям с патологиями щитовидной железы);
  • ежегодный профилактический осмотр у врача-эндокринолога и УЗИ щитовидной железы.

  Щитовидная железа: лечение патологий, виды нарушений, клиническая картина

  Щитовидная железа относится к эндокринным органам – железам внутренней секреции. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны, влияющие практически на все обмены веществ в организме человека и большинство систем, в нем существующих.

  Щитовидная железа, лечение патологий которой зависит от этиологии и патогенеза заболеваний, может поражаться с развитием недостаточности функциональной активности (гипотиреоз) или с избыточной гормональной активностью ее клеток (тиреотоксикоз). В некоторых случаях заболевания щитовидной железы протекают без изменения ее гормонального функционирования – формируется эутиреоидное состояние.

  Основные виды нарушений щитовидки

  Заболевания щитовидной железы, лечение которых в каждом случае имеет свою специфику, развиваются по разным патогенетическим механизмам. Среди основных поражений щитовидки выделяют:

  • гипотиреоз – характеризуется недостаточной концентрацией гормонов, что в детском возрасте провоцирует развитие кретинизма, а во взрослом – развитие микседемы;
  • гипертиреоз – характеризуется гиперфункцией щитовидки, при которой производится избыток гормонов (тироксина и трийодтиронина);
  • диффузный токсический зоб – также проявляется избыточной секрецией гормонов, но заболевание имеет аутоиммунный характер и развивается при изменении реактивности иммунной системы организма;
  • аденома щитовидной железы – является доброкачественной опухолью, которая предопределяет как пониженную, так и повышенную гормональную активность железы, характеризуется появлением в ткани железы ограниченного уплотнения различной величины;
  • рак щитовидной железы – является злокачественной опухолью, которая развивается из малигнизированных (злокачественно измененных) клеток этого органа, в подавляющем большинстве случаев это заболевание сопровождается резким изменением концентрации гормонов щитовидной железы;
  • эндемический зоб – характеризуется увеличением щитовидной железы, что может проходить без нарушений ее функций, развивается среди населения, проживающего в определенных местностях. В подавляющем большинстве случаев причиной развития этой патологии становится недостаточное поступление йода с водой и продуктами питания, а без этого микроэлемента невозможен синтез гормонов, которые вырабатываются клетками щитовидной железы.

  Клиническая картина поражений щитовидной железы

  

  Когда поражается щитовидная железа, симптомы, лечение и диагностика функциональных изменений зависит от характера патологических изменений, которые обусловлены данными поражениями.

  В клинической картине патологий щитовидки выделяют следующие основные симптомы:

  • при гипотиреозе у больных снижается температура тела, развивается ожирение и отечность лица, мышечная слабость, сонливость. Проявляются эктодермальные нарушения (сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы), возникают парестезии, снижается память, появляются боли в мышцах. Паиценты жалуются на общее недомогание и снижение толерантности (переносимости) привычных бытовых и физических нагрузок;
  • при гипертиреозе снижается вес, больные беспокойны, эмоционально лабильные, жалуются на мышечную слабость. Характерна повышенная потливость, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии (учащенное сердцебиение), аритмий различного характера, а также в виде изменений (выраженной нестабильности) артериального давления. Возникают нарушения со стороны пищеварительной системы, больные могут отмечать боли в животе. В тяжелых случаях нарушается работа печени, развивается сердечная недостаточность, у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция;
  • диффузный токсический зоб проявляется триадой симптомов в виде выпуклых глаз, значительного увеличения щитовидной железы и сердцебиения. Кроме этого, появляется тремор рук, потливость, диарея, полиурия, слабость;
  • аденома щитовидной железы – проявляется симптомами, которые характерны для повышенной концентрации гормонов щитовидной железы. Кроме этого, меняется метаболизм (обмен веществ), может возникать гипергликемия (повышенный уровень сахара, который обнаруживается в крови). В подавляющем большинстве случаев точный диагноз ставится на основании результатов ультразвукового исследования, которое сегодня проводят все чаще, или радиоизотопных и рентгенологических методик, применение которых с каждым годом сокращается;
  • рак щитовидной железы – характеризуется образованием узлов в железе, увеличением лимфатических узлов, болью в шее и изменением голоса на поздних стадиях развития ракового процесса, появлением отдаленных метастазов в кости скелета, другие железы внутренней секреции, головной мозг;
  • эндемический зоб – основным клиническим симптомом является увеличение щитовидки, что ведет к механическому сдавливанию тканей, находящихся рядом. При этом нарушается глотание, появляется головная боль и неприятные ощущения в области сердца.

  Лечение поражений щитовидной железы

  При болезнях щитовидной железы лечение направлено на нормализацию гормональной активности данного органа. Так, при гипотиреозе в основе лечения лежит заместительная терапия, при которой препаратом выбора является L-тироксин, который получают синтетическим путем. Кроме заместительной терапии назначаются ноотропные средства, актовегин, витамины.

  При гипертиреозе проводится консервативное лечение, которое заключается в приеме антитиреоидных гормонов, которые подавляют гормональную активность щитовидки. В некоторых случаях показано хирургическое удаление определенной части щитовидки. Также может применяться радиойодтерапия.

  Стоит отметить, что когда поражается щитовидная железа, лечение и схемы терапии всегда подбираются индивидуально, учитывая функциональное состояние данного органа.

  NB! Проявление заболеваний щитовидной железы и назначение соответствующего лечения должно всегда проводиться квалифицированным эндокринологом, который основывается на жалобах пациента, результатах объективного, лабораторного и инструментального исследования – только в этом случае можно достигнуть компенсации состояния больного.

  Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

  Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

  Йододефицитные заболевания щитовидной железы

  

  терапевт / Стаж: 36 лет

  Дата публикации: 2019-03-27

  гинеколог / Стаж: 26 лет

  Йододефицитные заболевания щитовидной железы (ЙДЗ) (или расстройства, обусловленные недостаточностью йода (iodinedeficien cydisorders, сокращенно IDD) считаются наиболее распространёнными заболеваниями неинфекционного характера на планете: свыше полутора миллиардов больных ими, более 650 миллионов людей живут с увеличенной щитовидной железой и около 43 миллионов человек страдают эксплицитнойумственной отсталостью по причине недостатка йода в организме. Большая часть людей, страдающих йододефицитными заболеваниями щитовидной железы, проживают в регионах, обеднённых наличием природного йода.

  

  Йод — очень важный микроэлемент в жизнедеятельности организма человека. Все ключевые метаболические процессы в нём происходят при наличии йода в составе гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), поэтому серьёзный недостаток этого микроэлемента вызывает различные йододефицитные заболевания. Для нормальнойподдержки гормонального баланса в организме необходимо от 150 до 200 мкг йода (в зависимости от возраста), поступающего в организм человека с продуктами питания. Беременным женщинам необходимо 250 микрограммов йода в сутки.

  Проявления и осложнённость йододефицитных патологий определяются возрастом пациента, однако наиболее тяжелыми, необратимыми и некорригируемыми нарушениями, связанными с нехваткой йода, являются изменения в период эмбрионального развития и младенчества.

  Недостаток микроэлемента IODUM в эмбриональном периоде развития приводит к:

  • самопроизвольному аборту (выкидышу);
  • мертворождению;
  • врождённым патологиям в развитии;
  • увеличению смертности в перинатальный и младенческий периоды;
  • умственной отсталости (даунизму, кретинизму), гипотериозу, гипофизарному нанизму (карликовости), косоглазию, глухонемоте;
  • психомоторным изменениям, психическим нарушениям различной сложности.

  Йододефицит у новорожденных влечёт за собой:

  • неонатальный гипотиреоз;
  • нарушение умственного и физического развития;
  • повышенный уровень смертности.

  Абсолютно все аномальные отклонения, формирующиеся на фоне йододефицита, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) отнесены к йододефицитным заболеваниям щитовидной железы и клинически предотвращаются простым пополнением организма достаточным количеством йода.

  В регионах с тяжелой недостаточностью природного йода этот микроэлемент воспринимают как естественный экологический феномен, когда сотни миллионов людей населяющих такие регионы, страдают йододефицитными заболеваниями щитовидной железы (ЙДЗ) в результате снижения потребления йода ниже допустимых нормативов (менее 20-25 мкг в сутки).

  Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

  Недостаток содержания йода в организме вызывает развитие череды последовательных приспособительных процессов для поддержания нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. При длительном дефиците этих гормонов происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием йододефицитных заболеваний, и этот термин, введённый ВОЗ, выделяет факт, что недостаток йода в организме— не единственное и не самое тяжкое его последствие. К йододефицитным заболеваниям относятся:

  Йододефицитный гипотиреоз, который выступает как наиболее тяжкое последствие острой нехваткийода. Он выражается дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Истинный йододефицитный гипотиреоз с повышением уровня ТТГ у взрослого населения развивается при крайне тяжелом (менее 20-25 мкг в сутки), длительном отсутствии нормального уровня йода в рационе. Однако отсутствующие врождённые тиреоидные энзимопатии при легком/средне-тяжелом дефиците йода не всегда приводят к йододефицитному гипотериозу, который может развиться вследствие аутоиммунного тиреодита и последствий хирургических действий на щитовидной железе.

  Тиреотоксикоз в старшей возрастной группе, возникающий за счет развертывания функциональной автономии щитовидной железы, является серьёзной проблемой регионов с лёгкой и умеренной недостаточностью йода.

  У новорожденных детей значительно более высокий, чем у взрослых, уровень обмена тиреоидных гормонов, поэтому умеренный и легкий дефицит йода приводит к уменьшению его содержания в щитовидной железе, что, в свою очередь, ведёт к развитию так называемой транзиторной неонатальной гипертиротропинемии (временному повышению уровня ТТГ). Этот редкостный факт обнаруживается при неонатальном обследовании на врожденный гипотиреоз, а степень его распространенности определяет показатели выраженности йододефицита у населения.

  Диффузный эутиреоидный зоб — наиболее часто возникающая равномерная гиперплазия щитовидной железы в виде компенсаторного механизма синтеза тиреоидных гормонов на фоне дефицита йода. Диффузный эндемический зоб развивается у людей, живущих в йододефицитных местностях (более 10% населения с этим диагнозом), а диффузным спорадическим зобом страдают пациенты из регионов с нормальным содержанием йода. Механизм развития спорадического зоба мало изучен, эндокринологи склоняются к врожденным нарушениям ферментативного синтеза тиреоидных гормонов.

  Узловой зоб (неравномерное увеличение щитовидки с образованием узлов) является вторым по частоте развития йододефицитным заболеванием, не нарушающим, однако, функций железы, хотя после применения йодосодержащих препаратов может вызвать тиреотоксикоз.

  Гипотериоз является крайней стадией недостатка йода, определяющей резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Различают первичный гипотиреоз — заболевание самой щитовидной железы и вторичный — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вызванное недостаточной концентрацией тиреотропного гормона и, соответственно, снижением функции щитовидной железы. Гипотиреозу чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

  Синдромом относительной гестационной гипотироксинемии назвали временный йододефицит без снижения выработки тиреоидных гормонов, который легко аннулируется с помощью препаратов йода. Однако гипотироксинемия во время беременности приводит к нарушениям умственного развития плода, не развивающимся до тяжкой стадии олигофрении.

  Классификация йододефицита

  Согласно классифицированию Международным советом по борьбе с йододефицитом (ICCIDD) и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)увеличение щитовидной железы, вызванное состоянием йодного дефицита, определяют степенями выраженности по Николаеву:

  • степень 0 — щитовидная железав норме не пальпируется и не визуализируется;
  • степень 1 — щитовидная железане визуализируется, но пальпируется и имеет размер, как первая фаланга большого пальца;
  • степень 2 — щитовидная железа определяется визуально при запрокидывании головыпациента, пальпируется перешеек и боковые доли железы;
  • степень 3 — визуализируется эутиреоидный зоб, увеличивающий контур шеи;
  • степень 4 — явно различимый зоб изменяет очертания шеи;
  • степень 5 — сильно увеличенная щитовидная железа сдавливает соседние органы.

  Йододефицит определяется количеством йода в моче:

  • легкий — при содержании йодаот 50 до 99 мкг/л;
  • средней тяжести —от 20-49 мкг/л;
  • тяжелый —

  Симптомы йододефицитных заболеваний щитовидной железы

  Основные признаки йододефицита:

  • раздражительность, подавленность, приступы необъяснимой тоски, сонливость, вялость, депрессия;
  • головные боли, снижение интеллекта, внимания, памяти;
  • сухость, ломкость и выпадение волос;
  • пожелтение кожи (иногда);
  • бессонница, сложность засыпания и т.п.;
  • тошнота, запоры, метеоризм;
  • гипотония, зябкость и другие признаки гипотиреоза;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо, импотенция;
  • бесплодие, преждевременная менопауза;
  • патологии беременности и плода — замирание плода, выкидыши, кретинизм;
  • при крупном зобе — давление на близлежащие органы вызывает приступы удушья, сухой кашель, затрудненное глотание, изменение голоса, глухота, отечность гортани, языка и среднего уха (в тяжёлых случаях).

  Симптомы «скрытого» гипотиреоза могут быть выражены:

  • депрессией;
  • нарушениями сна;
  • внутричерепной гипертензией;
  • частыми и постоянными головными болями;
  • ощущениями покалывания, жжения, «мурашек»;
  • болями в мышцах верхних конечностей;
  • слабостью в руках.

  При узловом зобе клинические проявления чаще всего отсутствуют. Крупные узловые образования как видимый дефект шеи проявляется явным утолщением её передней поверхности.

  Увеличенные узлы, как правило, деформируют шею несимметрично и давят на прилегающие органы — пищевод, трахеи, нервы, сосуды, создавая механические симптомы узлового зоба.

  При сдавливании гортани и трахеи ощущается «комок» в горле, появляется и становится постоянной осиплость голоса, растёт затруднённость дыхания, мучает продолжительный сухой кашель, учащаются приступы удушья.

  Давление зоба на пищевод вызывает затруднённость глотания.

  Проявления сдавливания сосудов —головокружение, шумы в голове, синдром верхней полой вены (нарушение венозного оттока крови от головы, шеи и рук из-за обструкции верхней полой вены).

  При быстром увеличении размеров узлового зоба, его воспалении или кровоизлиянии появляется болезненность в области узла.

  При узловом зобе, по обыкновению, дисфункция щитовидной железы не наблюдается, но могут появиться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.

  Снижение функции щитовидной железы характеризуется:

  • склонностью к бронхитам, пневмониям, ОРВИ;
  • болями в области сердца, пониженным артериальным давлением;
  • сонливостью, депрессией;
  • желудочно-кишечными расстройствами;
  • сухостью кожи, выпадением волос, снижением температуры тела;
  • задержкой физического и умственного развития у детей;
  • нарушением менструального цикла, самопроизвольными абортами и бесплодием у женщин;
  • снижением либидо и потенции у мужчин.

  Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе обычно бывают лихорадка, дрожание рук, бессонница, раздражительность, постоянный голод, снижение веса, тахикардия, экзофтальм и прочее.

  Диагностика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

  Диагностика начинается с опроса пациента о наследственном факторе, жалобах больного, исходя из которых, обостряется внимание на симптомы гипо- или гипертиреоза, осмотра размеров шеи, оценке осиплости голоса и глотательного процесса.

  Пальпация даёт возможность определить плотность и расположение железы, наличие узлов. Далее рекомендуется провести следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ щитовидной железы: определит степень увеличения щитовидки.
  2. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы и узлов (при необходимости).
  3. Биохимический анализ крови на уровень ТТГ.
  4. Томография: определит размеры, контуры, структурущитовидной железы, увеличенных лимфоузлов.
  5. Рентгенография грудной клетки и пищевода с барием: выявляет компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом.

  Лечение йододефицитных заболеваний щитовидной железы

  Показано динамическое наблюдение у эндокринолога, который использует все необходимые методики лечения с индивидуальным подходом.

  Наиболее оптимальный и этиотропный метод лечения зоба, связанного с дефицитом йода, — это назначение физиологических доз йода под УЗИ-контролем.

  Медикаментозная терапия, предусматривающая комбинированное назначение йода и L-Т4 (препарата тиреоидных гормонов), даёт более быстрый (по сравнению с монотерапией йодом) эффект уменьшения размеров узлов и объема щитовидной железы (за счет L-Т4, подавляющего секрецию ТТГ) и нивелировки феномена отмены L-Т4 (рецидив зоба) за счет йода.

  Для лечения детей и подростков с эутиреоидным эндемическим диффузным зобом обычно лекарственных препаратов калия йодида в физиологической дозе, т.е. 100-200 мкг в день, вполне достаточно. Уменьшение размеров щитовидной железы, как правило, наблюдается на протяжении первых шести месяцев. Если через шесть месяцев положительная динамика отсутствует, проводится терапия левотироксином. Терапию эутиреоидного зоба возможно начать с назначения тироксина, потому как в генезе зоба, кроме йодной недостаточности, могут присутствовать и другие зобогенные факторы, либо врожденный дефект синтеза тиреоидных гормонов.

  При лечении узлового коллоидного зобас узлами до 3 см применяется супрессивная терапия препаратами левотироксина в течение года плюс йодированная соль в рационе плюс УЗИ-контроль ежегодно. При положительной динамике заболевания левотироксин отменяется, и назначаются препараты калия йодида в профилактической дозировке — 150-200 мкг в день.

  Хирургическое лечение применяется в случае компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, токсического зоба или неоплазии.

  Сколько стоит вылечить щитовидную железу

  

  Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

  

  Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

  По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

  Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

  Какие бывают заболевания щитовидной железы

  Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

  Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

  дневная норма йода для взрослого человека

  Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

  Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

  При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

  При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

  При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

  Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

  Профилактика

  Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.

  С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.

  Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

  В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.

  Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.

  Щитовидная железа: лечение патологий, виды нарушений, клиническая картина

  Щитовидная железа относится к эндокринным органам – железам внутренней секреции. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны, влияющие практически на все обмены веществ в организме человека и большинство систем, в нем существующих.

  Щитовидная железа, лечение патологий которой зависит от этиологии и патогенеза заболеваний, может поражаться с развитием недостаточности функциональной активности (гипотиреоз) или с избыточной гормональной активностью ее клеток (тиреотоксикоз). В некоторых случаях заболевания щитовидной железы протекают без изменения ее гормонального функционирования – формируется эутиреоидное состояние.

  Основные виды нарушений щитовидки

  Заболевания щитовидной железы, лечение которых в каждом случае имеет свою специфику, развиваются по разным патогенетическим механизмам. Среди основных поражений щитовидки выделяют:

  • гипотиреоз – характеризуется недостаточной концентрацией гормонов, что в детском возрасте провоцирует развитие кретинизма, а во взрослом – развитие микседемы;
  • гипертиреоз – характеризуется гиперфункцией щитовидки, при которой производится избыток гормонов (тироксина и трийодтиронина);
  • диффузный токсический зоб – также проявляется избыточной секрецией гормонов, но заболевание имеет аутоиммунный характер и развивается при изменении реактивности иммунной системы организма;
  • аденома щитовидной железы – является доброкачественной опухолью, которая предопределяет как пониженную, так и повышенную гормональную активность железы, характеризуется появлением в ткани железы ограниченного уплотнения различной величины;
  • рак щитовидной железы – является злокачественной опухолью, которая развивается из малигнизированных (злокачественно измененных) клеток этого органа, в подавляющем большинстве случаев это заболевание сопровождается резким изменением концентрации гормонов щитовидной железы;
  • эндемический зоб – характеризуется увеличением щитовидной железы, что может проходить без нарушений ее функций, развивается среди населения, проживающего в определенных местностях. В подавляющем большинстве случаев причиной развития этой патологии становится недостаточное поступление йода с водой и продуктами питания, а без этого микроэлемента невозможен синтез гормонов, которые вырабатываются клетками щитовидной железы.

  Клиническая картина поражений щитовидной железы

  

  Когда поражается щитовидная железа, симптомы, лечение и диагностика функциональных изменений зависит от характера патологических изменений, которые обусловлены данными поражениями.

  В клинической картине патологий щитовидки выделяют следующие основные симптомы:

  • при гипотиреозе у больных снижается температура тела, развивается ожирение и отечность лица, мышечная слабость, сонливость. Проявляются эктодермальные нарушения (сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы), возникают парестезии, снижается память, появляются боли в мышцах. Паиценты жалуются на общее недомогание и снижение толерантности (переносимости) привычных бытовых и физических нагрузок;
  • при гипертиреозе снижается вес, больные беспокойны, эмоционально лабильные, жалуются на мышечную слабость. Характерна повышенная потливость, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии (учащенное сердцебиение), аритмий различного характера, а также в виде изменений (выраженной нестабильности) артериального давления. Возникают нарушения со стороны пищеварительной системы, больные могут отмечать боли в животе. В тяжелых случаях нарушается работа печени, развивается сердечная недостаточность, у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция;
  • диффузный токсический зоб проявляется триадой симптомов в виде выпуклых глаз, значительного увеличения щитовидной железы и сердцебиения. Кроме этого, появляется тремор рук, потливость, диарея, полиурия, слабость;
  • аденома щитовидной железы – проявляется симптомами, которые характерны для повышенной концентрации гормонов щитовидной железы. Кроме этого, меняется метаболизм (обмен веществ), может возникать гипергликемия (повышенный уровень сахара, который обнаруживается в крови). В подавляющем большинстве случаев точный диагноз ставится на основании результатов ультразвукового исследования, которое сегодня проводят все чаще, или радиоизотопных и рентгенологических методик, применение которых с каждым годом сокращается;
  • рак щитовидной железы – характеризуется образованием узлов в железе, увеличением лимфатических узлов, болью в шее и изменением голоса на поздних стадиях развития ракового процесса, появлением отдаленных метастазов в кости скелета, другие железы внутренней секреции, головной мозг;
  • эндемический зоб – основным клиническим симптомом является увеличение щитовидки, что ведет к механическому сдавливанию тканей, находящихся рядом. При этом нарушается глотание, появляется головная боль и неприятные ощущения в области сердца.

  Лечение поражений щитовидной железы

  При болезнях щитовидной железы лечение направлено на нормализацию гормональной активности данного органа. Так, при гипотиреозе в основе лечения лежит заместительная терапия, при которой препаратом выбора является L-тироксин, который получают синтетическим путем. Кроме заместительной терапии назначаются ноотропные средства, актовегин, витамины.

  При гипертиреозе проводится консервативное лечение, которое заключается в приеме антитиреоидных гормонов, которые подавляют гормональную активность щитовидки. В некоторых случаях показано хирургическое удаление определенной части щитовидки. Также может применяться радиойодтерапия.

  Стоит отметить, что когда поражается щитовидная железа, лечение и схемы терапии всегда подбираются индивидуально, учитывая функциональное состояние данного органа.

  NB! Проявление заболеваний щитовидной железы и назначение соответствующего лечения должно всегда проводиться квалифицированным эндокринологом, который основывается на жалобах пациента, результатах объективного, лабораторного и инструментального исследования – только в этом случае можно достигнуть компенсации состояния больного.

  Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

  Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.